Silné jedení a unášení sladkostí nejsou důvody pro rychlý nárůst tělesné hmotnosti. Přesněji řečeno, nejsou jedinými provokatéry obezity. Existuje celá řada onemocnění, jejichž rozvoj vede k rychlému nárůstu tuku a kil navíc.
Důvody nadváhy často závisí na dobře koordinované práci. vnitřní systémy a orgány. V podstatě to, co může vyvolat obezitu, jsou hormonální poruchy a poruchy těch orgánů, které produkují hormony (hypotalamus, nadledvinky, štítná žláza, vaječníky). Zvažte 9 nemocí, které vyvolávají nadměrný přírůstek hmotnosti spolu se zhoršením stavu a pohody.
Velmi často se nám zdá, že nadváha je banální přejídání a pokud omezíme každodenní stravu, všechny problémy samy odezní. Nic takového se ale neděje
Výše uvedené důvody jsou pouze špičkou ledovce, proč se tuk hromadí a začíná obezita. Kromě toho jsou hlavními důvody, které tvoří 80 % tohoto ledovce, zdravotní problémy.
Dysfunkce kůry nadledvin vede k nadměrné sekreci hormonu kortizolu, což může vyvolat nadváhu.
Itsenko-Cushingův syndrom je možné diagnostikovat ihned po vyšetření pacienta: hlavním příznakem je výrazné zvýšení tělesné hmotnosti.
V nadbytku může hormon kortizol v těle spouštět různé metabolické poruchy. Tento hormon vyvolává rozklad bílkovin a vede ke zvýšení hladiny cukru v krvi. To má vliv na rychlý úbytek svalové tkáně a nárůst tělesného tuku. Většina tuku se hromadí v pase a bocích, v oblasti brady, zatímco nohy a paže se nezlepšují a zůstávají hubené.
Itsenko-Cushingův syndrom nemůže zůstat bez lékařského ošetření a kontroly. To je plné nejen obezity, ale také rozvoje rakoviny a smrti.
Toto onemocnění je spojeno s poklesem produkce hormonů štítné žlázy. Může být asymptomatická a maskovaná po dlouhou dobu. Snížení množství hormonů vede ke zpomalení metabolismu a v důsledku toho ke zvýšení hromadění tuku. Hlavní příznaky mohou být matoucí, vše připisovat vyčerpání. nervový systém nebo nedostatek vitaminu: únava, rychlá únava, zhoršení paměti, ospalost, výrazný pokles výkonnosti, anémie, zácpa, porucha menstruace.
Věděl jsi
Genetické patologie jako Lawrence-Moon-Biedlův syndrom, Prader-Williho syndrom nebo Carpenterův syndrom se vyvíjejí v důsledku poruchy hypotalamu. Nadbytek hormonů v těle vyvolává neustálé přejídání – člověk nedokáže rozlišit, zda je tělo plné nebo ne. Pokud budete žaludek neustále přesycovat jídlem, natáhne se, dojde k poruše trávení a začne se objevovat obezita.
Porušení hypotalamu s sebou nese nejen problémy s váhou, ale také pokles duševní aktivity, což může vést k retardaci a omezení. Kromě toho jsou taková porušení často doprovázena vývojovými vadami: asymetrie lebky, zakřivení páteře, zvýšení počtu prstů na rukou nebo nohou.
Po úrazu nebo poškození hypotalamo-hypofyzárního systému se může rozvinout tento typ obezity. V centru problému přibývání na váze je abnormální vývoj reprodukčního systému. Opožděná puberta může vyvolat hromadění tuku. Projevuje se v dětství nebo dospívání, v období puberty.
Důležité! Rodiče by měli věnovat pozornost posloupnosti přírůstku hmotnosti dítěte: zda je váha normální nebo překročená. Pokud váha dítěte rychle roste bez lékařského vysvětlení, měli byste se podrobit vyšetření a zjistit důvody nadměrné hmotnosti.
Toto onemocnění je charakterizováno obezitou a respiračním selháním. Plicní patologie během vývoje tohoto syndromu nejsou pozorovány. Pacient se musí kvůli velké hmotnosti a zaoblení tvarů častěji nadechovat a vydechovat. Tento syndrom se nejčastěji rozvíjí u mužů ve věku 40 až 60 let.
Co je důvodem rozvoje tohoto syndromu, je pro vědce obtížné vysvětlit. Rychlý nárůst nadváhy začíná po poruchách centrálního nervového systému, což vede k poruchám spánku, zvýšené chuti k jídlu a pochybám o sobě. Pacienti, kteří se cítí slabí, ospalí a mají nadměrnou chuť k jídlu, jsou nejhoršími nepřáteli. normální hmotnost a zdravý vzhled.
Tento novotvar, který se skládá z β-buněk ostrůvků slinivky břišní, vyvolává uvolňování velkého množství inzulínu do krve. V důsledku toho je v krvi více inzulínu a méně cukru, což vede k hypoglykémii.
Útoky jsou charakterizovány studeným potem, třesem, tachykardií, zvýšeným hladem a strachem, zhoršením sluchu, hlasu, zraku, řeči. V závažných případech se u pacienta mohou vyvinout křeče a kóma.
Během nástupu menopauzy u žen klesá produkce pohlavních hormonů produkovaných vaječníky. To vede k hromadění přebytečného tuku v ženském vzoru (stehna, břicho, nohy, brada). Tento typ obezity se může objevit po chirurgickém odstranění vaječníků.
Soda zpravidla způsobuje rychlé přibývání na váze... Pokud při fyzické aktivitě přijímáme mnohem více kalorií, než spálíme – otázky, proč přibíráme, by neměly vznikat. Jak si ale vysvětlit přibírání na váze, pokud jíte správně a pravidelně cvičíte? Nechápat, proč se čísla na váze neustále zvyšují, je k šílenství.
Pokud sledujete své kalorie a pravidelně cvičíte, ale stále přibíráte na váze, je třeba zvážit několik faktorů, nebo spíše kombinaci těchto dvou.
« Přibývání na váze- velmi složitý jev; existuje mnoho faktorů, které to mohou ovlivnit. A není to jen jeden faktor, ale kombinace několika,“ vysvětluje Michelle May, MD, autorka knihy „Mám hlad? Co když dieta nezabere?"
Níže je pět faktorů, které vedou k nárůstu hmotnosti, když to nejméně čekáte.
V době, kdy jste unavení a těžce zvládáte stres, máte největší sklony k přejídání. Možné je i noční občerstvení. Někteří lidé zjistí, že jim jídlo pomáhá uklidnit se a usnout, ale to vše vede jen ke zbytečným kaloriím. Výsledek je samozřejmě přibývání na váze.
Mezi příznaky nedostatečného odpočinku patří únava, letargie, špatná nálada a podrážděnost.
Snažte se spát alespoň osm hodin v noci.
„Prodlužte si spánek o 15 minut a uvidíte, jak se budete cítit,“ navrhuje Michelle May. "Pokračujte ve zvyšování, dokud nenajdete optimální dobu spánku."
Dr. May také říká, že díky cvičení mnohem lépe spíte. Možná, že chcete zastavit nekontrolované přibírání na váze, stačí normalizovat spánek.
Mezi přibíráním na váze a negativními emocemi existuje silná souvislost. Žijeme ve společnosti, která od nás vyžaduje, abychom byli víc, než ve skutečnosti jsme, abychom dělali víc a snažili se o víc. Díky stresu nezůstaneme stát na místě a posouváme se vpřed, zvládáme životní těžkosti, ale to vše ovlivňuje naši náladu a emoční stav... A často právě po prožitém stresu zaznamenáme neočekávanou věc přibývání na váze.
„Stres, který pochází z překrývajících se povinností nebo finančních problémů, spouští biochemický proces, který aktivuje režim přežití těla,“ vysvětluje Dr. May. "Naše tělo začíná ukládat energii, zpomaluje se metabolismus, uvolňují se chemické látky (kortizol, leptin a další hormony), které ve většině případů vedou k přibírání na váze a ukládání tuku v oblasti břicha."
Mnoho lidí uvolňuje stres jídlem. Ale samozřejmě tato metoda nepomáhá dlouho a téměř vždy způsobuje rychlý nárůst hmotnosti.
„Jídlo uklidňuje pouze dočasně, protože nemá nic společného se stresory a nepomáhá problém vyřešit,“ říká Michelle May.
Suzanne Bourman, přidružená ředitelka Human Nutrition Center, říká, že lidé, kteří jsou ve stresu, dávají přednost potravinám bohatým na sacharidy, protože tyto potraviny zvyšují produkci serotoninu, který přispívá ke zklidnění. "Je to téměř stejné jako samoléčba," říká Suzanne Bourman. "Mnoho lidí jí škrobová jídla, aby se cítili lépe." A stojí za to nechat se překvapit náhlým nárůstem hmotnosti?
Michelle May a Suzanne Bourman doporučují používat relaxační techniky spolu se cvičením, protože mají léčivý účinek a spalují kalorie. A i když nezhubnete alespoň ta kila navíc přibývání na váze lze zastavit.
"Každý lék má jiný účinek - některé pilulky zvyšují chuť k jídlu, jiné ovlivňují vstřebávání tuků a hladinu inzulínu," říká Dr. May. "Všechny léky mají své vedlejší účinky."
"Je velmi vzácné, že problém lze vyřešit pouze změnou léků," říká Michelle May. "Mají určitý vliv, ale zřídka jsou jediným důvodem pro zvýšení hmotnosti."
Pokud máte podezření, že předepsané léky vedou ke vzniku dalších kilogramů, poraďte se se svým lékařem - může předepsat jiné léky. V žádném případě byste neměli přestat užívat tyto léky bez konzultace s odborníkem.
„Pokud přestanete brát léky, můžete zažít těžké následky“ – varuje doktor May.
Nejčastější příčinou nadváhy je hypotyreóza. Nedostatečné množství hormonů štítné žlázy snižuje metabolismus, což způsobuje přibývání na váze a ztráta chuti k jídlu.
„Pokud se cítíte unavení, ospalí nebo máte nadváhu, váš hlas zhrubne, nízké teploty jsou obtížné, příliš mnoho spíte nebo máte časté bolesti hlavy, měli byste navštívit odborníka a nechat si udělat test na hypotyreózu,“ říká Michelle May.
Mnohem méně často způsobuje zvýšení tělesné hmotnosti poruchu spojenou s nadbytkem hormonu kortizolu.
Menopauza se vyskytuje u žen v různého věku... Ve většině případů se to stane, když dosáhnou středního věku, zvláště pokud ženy nebyly v mládí fyzicky aktivní. S věkem dochází k přirozenému zpomalení metabolismu, které způsobuje postupné přibývání na váze... Kromě toho mohou související hormonální změny vyvolat deprese a poruchy spánku.
„V těle se děje mnoho změn. Když nastane menopauza, ženy přestanou produkovat estrogen, což vede ke změnám postavy, protože dochází k úbytku svalové hmoty - hlavně na stehnech a bércích. Ženy také zažívají nárůst hmotnosti ve formě „válce“ v břiše, “říká Suzanne Bourman. Vysvětluje to tím, že estrogen podporuje ukládání tuku v dolní části trupu, a když se tento hormon přestane produkovat, s přibýváním na váze se tuk začne ukládat hlavně ve střední části těla (skoro jako u mužů). Taková ložiska v břiše se nazývají „menopauza“.
Chcete-li se vyhnout vzhledu tuku na břiše, stejně jako zastavit přibírání na váze a dosáhnout úbytku hmotnosti, musíte se udržovat svalová hmota tělo - zvyšuje metabolismus a pomáhá spalovat kalorie.
„Žena si musí uvědomit, jak je to důležité pro její zdraví fyzická cvičení zvedání závaží a silový trénink"- říká doktor Bourman." Nebojte se, že silový trénink z vás udělá kulturisty, opakují odborníci.
Cvičení navíc působí proti úbytku kostní hmoty způsobenému menopauzou. Z toho vyplývá, že přibývání na váze spojené s menopauzou lze předejít cvičením, počítáním kalorií a zdravá dieta která zahrnuje potraviny bohaté na vápník a vitamín D.
Hubnutí po užívání hormonálních léků se neliší od jakéhokoli jiného hubnutí, jehož tajemství je v kombinaci správné výživy a optimální úrovně fyzické aktivity. Mnohem důležitější je však s veškerou pozorností a náročností léčit individuální předpis léku a nezačínat se v průběhu léčby včas a všechny pochybnosti a problémy probrat s lékařem.
V endokrinním systému člověka je sedm hlavních žláz s vnitřní sekrecí, kromě toho existuje mnoho buněk, roztroušených například v gastrointestinálním traktu, které mají také schopnost produkovat hormony. Sami jako hormony, přírodní biologicky aktivní látky produkované lidským tělem, existuje několik desítek.
Existuje mnoho hormonálních léků, které mohou být předepsány ženám z jednoho nebo jiného důvodu. A je špatné je spojovat v jeden děsivý celek, prorostlý mýty a pověrami. Pokud je lék předepsán lékařem a pacient ho užívá správně, nemá smysl si klást otázku o vhodnosti léčby. Existují situace, kdy je hormonální terapie nepostradatelná.
Hormonální léky se zpravidla předepisují proto, aby nahradily nedostatečnou tvorbu některých hormonů v těle, případně aby potlačily jejich nadměrnou tvorbu. Některé typy hormonálních léků, jako jsou glukokortikoidy, se předepisují na onemocnění, která přímo nesouvisejí s endokrinním systémem – například bronchiální astma, těžké alergické reakce, revmatoidní artritida a podobně.
Jednou z nemocí, u kterých lze předepisovat hormony, zejména hormon inzulin, je diabetes mellitus. Nejčastěji předepisovanou skupinou hormonálních léků jsou syntetické hormony štítné žlázy ve formě monopreparátu sodné soli levothyroxinu (například L-thyroxin a Eutirox), ve formě kombinace levothyroxinu a liothyroninu, tedy T4 a T3 ( Thyrotome, Novotiral) nebo v kombinaci s jódem (Iodtirox, Tireocomb). Tyto léky se používají k léčbě hypotyreózy nebo nedostatečné funkce štítné žlázy.
Velké množství žen pravidelně nebo neustále užívá hormonální antikoncepci. Gynekologové mohou předepisovat takové pilulky nejen pro plánované rodičovství, ale také jako léčbu některých gynekologických onemocnění. Antikoncepce se předepisuje také ke změně hladiny estrogenu v krvi u onemocnění závislých na estrogenu, jako jsou děložní myomy a endometrióza.
Někdy si pomocí progesteronových preparátů kompenzují vlastní nedostatek tohoto hormonu při běžném reprodukčním problému známém jako selhání druhé fáze cyklu (dysfunkce žlutého tělíska, která může narušovat tu žádoucí).
Ale léky na hormonální substituční terapii, kdy se pomocí farmakologie obnovují ztracené hormonální funkce, se u nás stále používají poměrně zřídka. Ačkoli v evropských zemích je jmenování takových léků již dlouho a úspěšně praktikováno.
„Mezi lidmi“ panuje silný názor, že jakmile tyto zákeřné „hormony“ začnete brát, a to v jakékoli podobě, určitě se vám udělá lépe. A je pravda, že takovou myšlenku nelze označit za zásadně špatnou.
Při dlouhodobém užívání glukokortikoidů (hovoříme o měsících nebo dokonce letech), například v důsledku systémového onemocnění pojiva nebo bronchiálního astmatu, se pacienti uzdraví, protože glukokortikoidy zvyšují hladinu glukózy, což se nepřímo podílí na nárůst tukové tkáně...
U postižených je také častý nárůst hmotnosti. diabetes mellitus v případě předávkování inzulínem. Inzulin je anabolický hormon, to znamená, že stimuluje procesy využití a ukládání glukózy, aminokyselin a mastných kyselin a zároveň inhibuje katabolické procesy štěpení glykogenu, tuků a bílkovin.
Ale použití hormonů štítné žlázy samo o sobě nemůže vyvolat zvýšení tělesné hmotnosti. Tyto hormony zrychlují metabolismus, zvyšují produkci tepla tělem, posilují činnost kardiovaskulárního systému, to znamená, že spouštějí procesy spojené s hubnutím.
Pokud se účastníte diskuze, že se kamarád, známý, kolega z nedaleké kanceláře, celebrita z televize uzdravil na hormonech, nespěchejte s aplikací této informace na sebe. Začátek užívání hormonálních léků automaticky neznamená, že je čas na nákup oblečení „nalíčeného“.
První otázka, která vyvstává, když slyšíte o „hormonálním“ přibírání na váze: jak žena jedla? Tělesná hmotnost se nemůže zvýšit bez nadměrné výživy. V každém případě, pokud vám lékař předepsal lék po důkladném vyšetření a přísně podle indikací a nemůžete ho vzít, musíte se nejprve pozorně a upřímně podívat na svůj stůl a míru fyzické aktivity . Pokud jste si jisti, že jíte správně, dostatečně se pohybujete a váha stále „přichází“, měli byste důvody pochopit individuálně a společně se svým lékařem. V žádném případě by člověk neměl samostatně zrušit a nahradit léčbu, jít na přísnou dietu a ještě méně hladovět. Stejně jako využít zkušenosti někoho jiného s hubnutím po užívání hormonálních léků.
Nejmasivnější ze všech hormonálních léků lze nazvat antikoncepcí, respektive lví podíl na diskuzi o problému hubnutí „kvůli hormonům“ je spojen s jejich příjmem.
Existují tři hlavní důvody, proč se ženy, které užívají hormonální antikoncepci po dlouhou dobu, mohou zlepšit:
Žádné hormonální přípravky nemají svůj vlastní „kalorický obsah“. Proto samy o sobě nejsou schopny způsobit zvýšení tělesné hmotnosti. Pokud se to stalo, důvod leží hlouběji a měli byste se zbavit následků jeho projevu pod dohledem odborníka, bez ukvapených experimentů a spěchu.
Nesmíme také zapomínat, že lék je jiný než lék. První uměle syntetizované ženské pohlavní hormony - estrogen a progesteron - byly získány v letech 1929 a 1934 a první antikoncepční pilulka se objevila na trhu v 60. letech minulého století. Od té doby se dávky hormonů v přípravcích výrazně snížily a samotné účinné látky se staly bioidentickými. Například v nejnovější generaci antikoncepce se používá estradiolvalerát, který se ve střevě přeměňuje na estradiol, shodný s jeho vlastním.
Existují různé druhy gestagenů, které jsou součástí antikoncepce a léků pro hormonální substituční terapii. Tyto látky, například drospirenon, mají schopnost odstraňovat přebytečné tekutiny z těla. Také pro snížení rizika výskytu vedlejší efekty můžete požádat lékaře o předepsání progresivní antikoncepce: například gel aplikovaný na kůži, který se minimálně podílí na metabolických procesech "uvnitř" těla.
Studie nejnovějších přípravků obsahujících ženské pohlavní hormony ukazují, že léky nejnovější generace nejen nepřispívají k nárůstu hmotnosti, ale také snižují glukózovou a inzulinovou rezistenci nalačno a také zlepšují stav lipidového profilu, snižují hladinu celkového cholesterolu, triglyceridy a lipidy s nízkou hustotou.
Je důležité, aby o tom věděly ženy v jakémkoli věku: správně vybrané léky pro hormonální substituční terapii během menopauzy pomohou vyhnout se smutným a nepříjemným projevům metabolického syndromu charakteristického pro toto období, včetně nejen přibírání na váze a vzniku tukových zásob. usazeniny v břiše, ale i „návaly horka“ », Řídnutí vlasů na hlavě a růst na obličeji, riziko osteoporózy, vaskulární patologie, atrofické procesy v orgánech.
Ale! Se všemi výhodami dobře předepsané hormonální terapie je třeba mít na paměti, že hormony nelze přijmout na vlastní pěst jen proto, že báječné pilulky pomohly někomu z okolí. Všichni, dokonce i ti nejvíce moderní drogy, existují kontraindikace. Hormonální léky jsou předepisovány lékařem přísně individuálně a při dlouhodobé léčbě je nutné lékaře navštěvovat minimálně dvakrát ročně. Jedině tak můžete dosáhnout bezpečného příjmu léků a „nevyvolat“ nežádoucí následky.
Každá žena má přirozenou touhu být atraktivní, upravená a štíhlá. Poměrně často se s věkem, po porodu nebo z jiných důvodů mohou objevit problémy s váhou.
Aby se tělo vrátilo do formy, dámy se uchylují k většině různé způsoby... Ženy drží diety, přihlásí se do posiloven a začnou používat antikoncepci v domnění, že pomůžou shodit přebytečná kila.
Pokud jsou omezení v jídle a fyzické aktivitě pochopitelná, pak není snadné pochopit, jak mají léky, které brání otěhotnění, společného s hubnutím. Dnes tuto problematiku plně pochopíme.
Pro zodpovězení otázky, zda vůbec existují hormonální antikoncepce, ze kterých hubnete, byste měli zvážit původní účel antikoncepce.
Podstatou teorie je, že takové léky zahrnují analogy ženských hormonů, díky kterému je zajištěna ochrana před nechtěným těhotenstvím.
Kvůli děložnímu endometriu cervikální tekutina houstne, pohyb spermií je omezen a oplodnění je pak nemožné. Proto jsou ve složení perorální antikoncepce nutně přítomny hormony.
V tomto případě byste měli vědět, že váha člověka závisí na tom, jak aktivně a správně probíhají metabolické procesy v těle.
A jakékoli hormonální změny budou mít jistě za následek změnu tvaru těla... Hmotnost člověka se může nejen dramaticky zvýšit, ale také snížit. Ale je těžké udělat předběžnou předpověď, kterým směrem se bude šipka vah vychylovat - bude záležet na individuální vlastnosti organismus.
Podle lékařů a odborníků na výživu může nová generace hormonální antikoncepce pomoci ženám zbavit se přebytečných kilogramů. A mnoho žen, které je berou, opravdu zhubne.
Hormonální antikoncepce, ze které hubnete, má ve skutečnosti jiný účel – chránit před nechtěným otěhotněním. Musíte to však pochopit efekt hubnutí je průvodním jevem, protože jejich hlavní funkce je zcela odlišná.
Bylo prokázáno, že narušení funkcí endokrinního systému vede k nerovnováze hormonů. A to zase hrozí s kily navíc. A v tomto případě orální antikoncepce není určena k zabránění početí, ale ke stabilizaci emočního pozadí.
Měly by být užívány pouze po jmenování ošetřujícího lékaře., přičemž jsou pravidelně testovány, aby byla situace pod kontrolou.
Když je dosaženo rovnováhy hormonů, metabolické procesy se vrátí do normálu a váha se stabilizuje, ukazuje se, že po užívání perorální antikoncepce nové generace může žena skutečně zhubnout.
Dámy, které preferují OK, si všimly, že ne vždy je možné dosáhnout štíhlé postavy, je nutné, aby tablety ve svém složení obsahovaly drospirenon... Je to on, kdo přispívá k hubnutí.
Co je to za hormon a k čemu se používá? Počátečním účinkem drospirenonu je potlačení ovulace. Ale kromě toho naznačené látka má řadu pozitivních vlastností:
Pro zázračnou vlastnost hormonálních pilulek na hubnutí existuje jednoduché vysvětlení. Štíhlost se do ženského těla vrací díky tomu, že tělo je zbaveno přebytečné tekutiny. Ale měli byste si být vědomi toho, že to nespaluje tukové zásoby.
Je důležité si uvědomit, že spolu s výhodami drospirenonu existuje řada kontraindikací, které nelze ignorovat.
Pokud žena užívá pilulky, které obsahují uvedenou látku, ale z nějakého důvodu jí drospirenon nevyhovuje, pak tělo signalizuje problém následujícími způsoby:
Pokud je po použití antikoncepce obsahující drospirenon pozorována alespoň jedna z těchto reakcí, měli byste okamžitě přestat užívat a určitě se poradit s lékařem.
Je třeba připomenout, že se nedoporučuje užívat antikoncepci samostatně. Nejprve se musíte poradit s gynekologem a podstoupit řadu vyšetření.
Před užíváním hormonální antikoncepce, ze které hubnete, se určitě poraďte se svým gynekologem Ani v minulé generaci ženy nemohly ani přemýšlet o tom, že antikoncepční léky mohou nejen zabránit nechtěnému těhotenství, ale také zlepšit pohodu, přispět k tomu, že vzhled dámy bude mnohem atraktivnější. Po zahájení kurzu je pokožka hladší, vyrážky, mastnota jsou odstraněny, vlasy a nehty jsou posíleny.
Zde je několik drogy, které jsou známé svou dobrou pověstí mezi ženskou polovinou populace:
Mezi jeho výhody patří skutečnost, že ženy užívající "Jess" snižují riziko zhoubných nádorů a snižují bolest během menstruace.
Droga obsahuje drospirenon, díky kterému se odstraňují bolesti hlavy, podrážděnost a kloubní problémy.
Cena balení je 800 rublů.
Mezi tablety s účinnou látkou jsou placeba. Je velmi důležité užívat pilulky přesně ve stejnou dobu. A dudlíky jsou navrženy tak, aby si odpočinuly od užívání hormonů a přitom nepřerušovaly užívání antikoncepce.
Mezi vedlejší účinky patří snížené libido. Ale recenze žen, které pijí Dimia po dlouhou dobu, naznačují, že po chvíli se vše vrátí do normálu.
Cena tablet je od 250 do 500 rublů.
Četné studie naznačují, že psychofarmaka, včetně moderních atypických antipsychotik, mohou vést k nárůstu hmotnosti, přičemž nepřímo narušují metabolismus glukózy a přispívají k rozvoji diabetu. Zvýšení hmotnosti je také spojeno s hypertenzí, ischemickou chorobou srdeční, mrtvicí, křečovými žilami a několika dalšími zdravotními stavy.
Léky se sedativními účinky, které omezují fyzickou aktivitu pacientů, mohou zpomalit metabolismus, což také přispívá k nárůstu hmotnosti pacienta.
Mechanismy zvyšování tělesné hmotnosti při užívání antipsychotik:
Bylo zjištěno, že schizofrenní pacienti dávají přednost sladkému jídlu, pijí velké množství vysoce kalorických nápojů (cola a sprite), jedí více, přičemž mají z jídla určité potěšení.
Mnoho psychofarmak má také anticholinergní účinek, který snižuje metabolické procesy. Zpomalují uvolňování tekutin z těla, přispívají k poruchám endokrinního systému (zvýšení prolaktinu, změny sekrece kortizolu, inzulinu atd.), což také zvyšuje hmotnost pacientů.
Při vzniku obezity, ke které dochází na pozadí užívání některých atypických antipsychotik, má velký význam hormon peptid leptin, který je produkován adipocyty v množství přímo úměrném množství tuku v buňkách těla.
Leptin hraje důležitou roli v regulaci tělesné hmotnosti, ovlivňuje chuť k jídlu, blokuje leptinové receptory v centru saturace hypotalamu úměrně hmotnosti tukové tkáně. Stimuluje sled reakcí, které regulují chuť k jídlu, metabolismus, výdej energie a spokojenost s jídlem.
Periferní účinek leptinu se projevuje v supresi intracelulárního metabolismu lipidů. Užívání leptinu snižuje chuť k jídlu a vede tak ke snížení tělesné hmotnosti. Obezita je však často doprovázena zvýšením hladiny leptinu v krvi a pravděpodobně i snížením citlivosti hypotalamických receptorů na tento hormon, což následně vede ke zvýšené chuti k jídlu a přibývání na váze.
Zvýšené hladiny leptinu v krvi mají také dopad na tkáňovou inzulínovou rezistenci. Souvislost mezi posledně jmenovaným a rozvojem obezity je dobře známá. Inzulin stimuluje sekreci leptinu adipocyty. Byl zaznamenán účinek leptinu, stimulačního i inhibičního ve vztahu k inzulínu, na funkci pankreatických beta buněk
Přírůstek hmotnosti v důsledku antipsychotické medikace je značně proměnlivý a je určen charakteristikami jednotlivce. Jinými slovy, ne všichni schizofrenní pacienti užívající dokonce antipsychotika, jako je olanzapin a klozapin, vykazují nárůst hmotnosti. V současné době mnoho odborníků vysvětluje tento jev genetickou variací farmakodynamických faktorů. Na podporu tohoto pohledu existuje dostatek údajů, stejně jako vliv genetických faktorů na stravovací chování. Někteří vědci zjistili souvislost mezi polymorfismem jednoho nukleotidu 759C/T a nárůstem tělesné hmotnosti po 6. a 10. týdnu hospitalizace u pacientů s první psychotickou epizodou užívajících antipsychotika, jako je klozapin a risperidon. Jiní autoři zjistili, že pacienti bez alely -759T mají vyšší riziko nárůstu hmotnosti během 6týdenní léčby olanzapinem než pacienti s alelou -759T. Přitom jedinci bez alely --759T receptoru 5HT2C přibírali na váze v mnohem větší míře než jedinci s alelou T. Ukázalo se tedy, že nositelé alely T mají nižší riziko nárůstu hmotnosti než jedinci bez této alely. Studium polymorfismů promotorových míst v genech serotoninového 5HT2C receptoru a leptinu pro souvislost s nárůstem hmotnosti v důsledku užívání antipsychotik ukázalo, že pacienti náchylní k nárůstu hmotnosti měli polymorfismus receptoru 5HT2C - 759C/T a polymorfismus leptinu - 2548A/G. Polymorfismus leptinu-2548 nekoreloval s krátkodobým přírůstkem hmotnosti, ale významně koreloval s tímto ukazatelem po 9 měsících antipsychotické terapie. Zároveň variace v genech H1 a H2 receptorů nebyly spojeny se zvýšením hmotnosti pacientů užívajících klozapin po dobu 5 týdnů.
Tricyklické a tetracyklické (amitriptylin, nortriptylin) výrazně zvyšují hmotnost. Selektivní inhibitory zpětného vychytávání serotoninu (SSRI) jsou s výjimkou paroxetinu neutrální ve vztahu k nárůstu hmotnosti, mirtazapin naopak zvyšuje tělesnou hmotnost. Valproát a lithium mají poměrně vysoký potenciál z hlediska přibírání na váze. Z klasických antipsychotik zvyšuje hmotnost v největší míře thioridazin a pokles tělesné hmotnosti má pimozid.
Obvykle je nárůst hmotnosti pozorován v prvních měsících léčby a následně jeho míra výrazně klesá v jeho závažnosti. Stigma schizofrenie je zároveň prohlubováno stigmatem obezity, která výrazně ovlivňuje sociální status a míru compliance pacienta se zdravotnickým personálem.
Nárůst hmotnosti po 3-6 týdnech léčby je prediktorem celkového přírůstku hmotnosti.
Celková hladina lipoproteinů s vysokou a nízkou hustotou se při užívání různých antipsychotik prakticky neliší. Při užívání klasických antipsychotik průměrná úroveň triglyceridů odpovídá 1,8 mmol/l.
V regulaci příjmu potravy jsou důležité centrální norepinefrinové a dopaminové neuronové sítě.
Pravděpodobně přírůstek hmotnosti během léčby některými atypickými antipsychotiky (olanzapinem) závisí na mnoha faktorech a zahrnuje účinek na histaminové (H1), serotoninové receptory (5HT2A, 5HT2C), stejně jako na alfa-adrenergní receptory (alfa 1 a alfa2), muskarinové M3 receptory a změny plazmatických hladin leptinu.
Všimněte si, že sulpirid (selektivní blokátor D2 / D3 receptorů), který významně zvyšuje tělesnou hmotnost pacientů se schizofrenií, nemá žádný vliv na histaminové receptory (H1).
Z atypických antipsychotik je terapie klozapinem nejčastěji doprovázena zvýšením hladiny triglyceridů a neovlivňuje hladinu cholesterolu.
Srovnávací studie účinku atypických antipsychotik na ukazatele metabolismu lipidů u schizofrenních pacientů ukazují, že pacienti léčení olanzapinem vykazují více vysoká úroveň triglyceridy (průměr 2,3 mmol/l) než ti, kteří dostávali risperidon (průměr 1,7 mmol/l) a ziprasidon.
Navzdory malému počtu publikací věnovaných vlivu kvetiapinu a zotepinu na metabolismus lipidů lze předpokládat, že vzhledem ke strukturální podobnosti posledně jmenovaného s klozapinem a olanzapinem je účinek těchto léků na hladiny lipidů možný.
U pacientů užívajících klozapin a olanzapin je pozorováno zvýšení hladiny leptinu v krevním séru, zatímco, jak je uvedeno výše, leptin v bílých adipocytech reguluje sekreci inzulínu a energetický metabolismus, přičemž působí na specifické receptory (OB-R) hypotalamu, tukové buňky a kosterní svaly.
Pokud jde o amisulpirid a aripiprazol, v literatuře nejsou žádné informace o jejich účinku na metabolismus lipidů.
Rizikovou skupinou pro zvýšení tělesné hmotnosti jsou ženy, osoby náchylné k narcismu a pacienti s dědičnou zátěží obezitou.
Nárůst hmotnosti pacienta při terapii psychofarmaky ztěžuje spolupráci s lékařem a je zejména u žen jedním z hlavních důvodů pro vysazení léku.
Bohužel v současnosti téměř 60 % schizofrenních pacientů se známkami dyslipidemie nedostává potřebnou terapii zaměřenou na nápravu metabolických poruch.
Pokud je zjištěn nárůst hmotnosti v důsledku příjmu antipsychotik, měl by být s pacientem a jeho příbuznými proveden psychoedukační program speciálně navržený pro konkrétní případ. Délka takového programu, který zahrnuje informace o vlastnostech antipsychotik a zdravém životním stylu, je obvykle několik týdnů.
Přísná dieta, která zahrnuje omezení vysoce kalorických potravin, a cvičení snižují závažnost rozvoje obezity, ke které dochází při užívání psychofarmak.
Významné zvýšení tělesné hmotnosti při užívání atypických antipsychotik (olanzapin, quetiapin, risperidon) je obvykle pozorováno ve 14-27 % případů do 6-8 týdnů terapie, u 40 % pacientů po 3,5 letech.
Pacienti užívající klozapin do 10 týdnů v průměru zvýší svou hmotnost o 4,5 kg (Allison D. et al., 1999), v průběhu roku dosahuje přírůstek hmotnosti od 5,7 do 8,0 kg (Lamberti Y. et al., 1992). Až 94 % pacientů užívajících olanzapin také přibírá na váze (Gupta S. et al., 1999). Pacienti užívající olanzapin po dobu 10 týdnů zvyšují svou hmotnost o
4, 15 kg (Allison D. et al., 1999), ročně v průměru o 12 kg (Beasley C., 1997).
Risperidon způsobuje mírný nebo minimální přírůstek hmotnosti (po dobu 10 týdnů - 2,1 kg (Allison D. et al., 1999), pacienti přiberou v průměru 1,7 kg za jeden rok) (Sachs G. 1999).
U kvetiapinu je průměrný přírůstek hmotnosti během několika měsíců terapie 1,0 až 4,0 kg (Borison R. et al., 1996). Pokud je na pozadí užívání přípravku Respiridon zvláště patrný nárůst hmotnosti v prvním roce a půl užívání léku, pak účinek kvetiapinu na tento ukazatel přetrvává až dva roky.
Ziprasidon způsobuje nejmenší přírůstek hmotnosti (Allison D. et al., 1999). Podle některých výzkumníků je téměř podobný přírůstek hmotnosti pozorován při užívání amisulpiridu.
Změny hmotnosti u antipsychotik jsou uvedeny v tabulce 42.
Tabulka 42. Změna hmotnosti při užívání antipsychotik
Přírůstek hmotnosti při užívání atypických antipsychotik závisí jen málo na dávce atypického antipsychotika, ale je spojen s účinností léku (pozitivní terapeutická odpověď), indexem tělesné hmotnosti před zahájením užívání léku, věkem pacienta a zjevně o příslušnosti k té či oné etnické skupině lidí...
Ve spojení s vysoké riziko Pro rozvoj této komplikace antipsychotické terapie se doporučuje předběžný screening pacientů s rizikem zvýšení tělesné hmotnosti s následnou speciální kontrolou tělesné hmotnosti této skupiny jedinců.
Ke korekci hmotnosti schizofrenních pacientů užívajících atypická antipsychotika, nízkokalorickou dietu se doporučuje zvýšená fyzická aktivita, v některých případech užívání léků (bupropion, nizatedin, fluoxetin, fluvoxamin atd.)
Intervence na hubnutí u schizofrenních pacientů
