Euraasia territooriumilt on leitud mitmeid puukide poolt kantavaid flaviviirusi. Paljud neist põhjustavad teadaolevalt haigusi põllumajandusloomadel, näiteks lambarullidel (Ühendkuningriigis).
Esinemist iseloomustavad väga suured geograafilised erinevused. Peamised riskitegurid on looduses viibimine ja toorpiima, eriti kitsepiima joomine.
Inkubatsiooniperiood kestab 7-14 päeva, võib-olla kauemgi.
Taiga kevad-suvine entsefaliit on reeglina ägedam ja raskem kui Kesk-Euroopa entsefaliit, mis algab kohe neuroloogiliste sümptomitega. Seda iseloomustab kõrge suremus ja sage neuroloogiliste jääkdefektide esinemissagedus, peamiselt kaela-, õlavöötme-, õla- ja kehatüve lihaste lõtv halvatus.
Haiguse varases staadiumis saab viiruse verest eraldada. Pärast neuroloogiliste sümptomite lisamist tuvastatakse veres ja CSF-s IgM antikehad. Mõnikord areneb trombotsütopeenia varajases staadiumis, nagu ka mõnede teiste flaviviirusnakkuste puhul, mida levitavad ixodid-puugid (näiteks Kyasanuri metsa haigus).
Nende infektsioonide jaoks ei ole etiotroopset ravi.
Austrias, Saksamaal ja Venemaal toodetakse puukentsefaliidi vastu tõhusaid inaktiveeritud vaktsiine, milles kasutatakse adjuvandina alumiiniumsoolasid. Austrias toodetud puukentsefaliidi vaktsiin annab viirusevastase immuunsuse, kui seda manustada kaks korda 0,5-3-kuulise intervalliga. Teised vaktsiinid on umbes sama tõhusad. Harvadel juhtudel muudab vaktsineerimise keeruliseks Guillain-Barré sündroom, seetõttu on see näidustatud ainult inimestele, kes elavad looduslikes koldes või külastavad neid kevadel ja suvel.
In vitro ristreageerivad Kesk-Euroopa entsefaliidiviiruse neutraliseerivad antikehad taiga kevad-suvise entsefaliidi viirusega ja vastupidi, kuid kas vaktsineerimine pakub välitingimustes ristkaitset, pole teada.
Looduslikes koldes on nakatunud 0,2–4% puukidest, seetõttu kerkib kehalt puukide leidmisel küsimus immunoprofülaktika kohta. Immunoglobuliini puukentsefaliidi vastu võib manustada kohe, kuigi selle efektiivsust ei ole kontrollitud uuringutes uuritud. Igal juhul ei tohi pärast infektsiooni tekkimist ravimit manustada, kuna see võib selle kulgu süvendada.
Kevade tulekuga külastab elanikkond metsaalasid, et koguda kasemahla, esimesi õisi ja korraldada vaba aja tegevusi, unustades samas ettevaatusabinõud. Äärelinna ja metsaalade külastamine on alati seotud puugihammustuse ohuga, mis põhjustab puukentsefaliidi puhangu.
«Puukentsefaliit on raske haigus, mille puhul tekib ajupõletik. Selle põhjustajaks on viiruste rühma väikseim organism, mida saab näha ainult elektronmikroskoobiga, mis annab kümneid ja sadu tuhandeid kordi. Puukentsefaliidi viiruse suurus on 30 millimikronit. See väikseim organism elab kehas puidust puuk kuni 4 aastat. Puuk on peamine patogeeni hoidja looduses ja inimeste peamine nakkusallikas. Seetõttu hakati haigust nimetama "puukentsefaliidiks".
q Viirusnakkust levivad peamiselt puugid q Hooajalisus – kevad-suvi q Mõju närvisüsteem q Nõuetekohase ennetuse ja ravi puudumisel põhjustab puude (80%) q Suremus on vahemikus 2% kuni 20%
Puugid on kõige aktiivsemad kevadel ja suvel (mõnes piirkonnas - sügisel). Sel ajal looduses viibimine (pole oluline - metsas, edasi maamaja, kalapüük) peate olema äärmiselt ettevaatlik: - proovige kõndida mööda radu, eemal kõrgest rohust ja põõsastest; - pähe tuleks panna sall või müts ning kõige parem on kõndida kapuutsiga jopes, püksid tuleb saabastesse suruda või kummipaeltega pahkluu külge suruda;
- enese- ja vastastikused läbivaatused metsast lahkumisel, koju naastes - tuleb lahti riietuda ja hoolikalt uurida nahka - kas puuk pole kuhugi kinni jäänud; - nakatumise võimalus - kitse või lehma toorpiima kasutamine (keetmisel viirus sureb 2 minuti pärast).
Immunoglobuliin kaitseb infektsiooni eest mitu nädalat (kuni kuu). Kui puuk hammustab teid mõne päeva pärast, ei pea te uuesti süstima. Immunoglobuliini tuleks manustada ka vaktsineeritud inimesele, kui puuke on kinni jäänud palju.
Tsükloferooni samaaegne tarbimine 4 tabletti esimesel päeval, 2 tabletti 2, 4, 6 päeva profülaktiliseks raviks.
Enese- ja vastastikune abi (kui te ei viibi linnas) on puugi eemaldamine: määrige hammustuskoht eelnevalt rasvaga (vaseliiniga, päevalilleõli), 15 minuti pärast tõmmake ettevaatlikult küljelt küljele õõtsuv niidist valmistatud aas välja.
Vältida tuleks puugi hävitamist, kuna võib tekkida viirusnakkus! Töötle hammustuskohta joodi või alkoholiga.
Inimesed, kelle töö on seotud metsas viibimisega (maamõõtjad, metsamehed, suvitajad), peaksid end puukentsefaliidi vastu vaktsineerima. Ilma vaktsineerimiseta ei lasta neil töötada.
Vaktsineeritud haigestuvad harvemini, neil on haiguse puhul kerged vormid. Täisvaktsineerimiskuur koosneb 3 vaktsineerimisest, seega on kõige parem teha 2 vaktsineerimist sügisel ja 3 viimast vaktsineerimist kevadel 2 nädalat enne metsa minekut. Vaktsineerida saab lühendatud skeemi järgi – kaks vaktsineerimist, kuid sellise vaktsineerimise efektiivsus on madalam. Puukentsefaliidi vastu puutumatuse säilitamiseks on järgmisel kevadel vaja vaktsineerimist korrata. Revaktsineerimine iga 3 aasta järel.
Entsefaliidi viiruse kandjate puukide levik on viimasel ajal tõusuteel, sealhulgas inimeste majandustegevusega (õigem on öelda valesti majandamisega - spontaansete prügimägede ja prügihunnikute korraldamisega) ja puukide arvu suurenemisega. hiired, puukide kandjad. Äärelinna ja metsavööndite külastamine on alati seotud puugihammustuse ja puukentsefaliidi ohuga. On mõned lihtsad rahvaviisid puukide tõrjumine.
On kogemusi väga tõhusast riiete immutamise kasutamisest autode ja traktorite diiselmootorite heitgaasidega 30 sekundi jooksul. Pärast sellist töötlemist ei leia lesta riietelt 4-5 tundi. Puukide loomulik vaenlane on metssipelgad. Nende toodetav hape on looduslik tõrjevahend ja seda saab kasutada puukide eest kaitsmiseks. Sipelgalkohol, mida pärast 20-30-kordset veega lahjendamist saab kasutada alajäsemete riiete ja naha töötlemiseks enne metsa, suvilate ja puhkealade külastamist. Sipelgpiirituse lõhn tõrjub puuke.
Metsavööndis saate selle tööriistaga riiete ja naha ning jäsemete töötlemiseks kasutada teistsugust meetodit. Võite panna oma peopesad mõneks sekundiks punastest sipelgatest koosnevasse sipelgapesa ja seejärel töödelda neid gacha pükstega, nii et puugid elavad peamiselt põõsastel ja rohuvööndis mitte kõrgemal kui 70 cm maapinnast. Vastuvõttu tuleks korrata mitu korda ning kaitsemeetmete suurema usaldusväärsuse tagamiseks saab rõivaste varrukad ja krae töödelda.
Loomulikult ei välista kõik eelnev ka apteegis müüdavate repellentide kasutamise võimalust. Aga kui neid pole, ärge jätke tähelepanuta meie lihtsaid, kuid väga tõhusaid vahendeid.
Mis on entsefaliit? Puukentsefaliit on viiruslik looduslik fookushaigus, millel on kesknärvisüsteemi esmane kahjustus.
Lestade elutsüklite skeem 3 2 16 000 muna 2. Verdimev emane munev 3. Vastne.
Nakatumise viisid Puugihammustus Puugi sülg sisaldab verevedeldajaid ja valuvaigisteid Imetud puugi purustamine ja hõõrumine Nakatunud kitse- ja lehmapiima söömine
Nakkustingimused Metsa külastamine 1. Puuk istub rohu- või puuteradel. 2. Ei oska lennata ega hüpata. 3. Oskab saagi külge klammerduda. 4. Võib talle peale kukkuda. Puukide sissetoomine loomade poolt (koerad, kassid) Puukide sissetoomine inimeste poolt (riietel, lilledega, okstega)
Kuidas haigus areneb? 1. Inkubatsiooniperiood - 1,5 -2 nädalat 2. Ajukoore kahjustus (pehme kest ja hallollus) mitu päeva 3. Kogu ajupõletik (valgeolek) Sümptomid: - peavalud - oksendamine - teadvuse kaotus (kuni koomani). ) - keha t 39 -40 C.
Puukentsefaliidi tüsistused Surm (surm) 30-60% haigetest 2% kuni 20% Jäsemete lõtv halvatus Vasaku jäseme täielik halvatus Kaela lihaste aktiivsuse rikkumine
Esmaabi puugihammustuse korral Mida teha? 1. Määrige kinnitunud puuk rasvaga (vaseliin, kreem, päevalilleõli) 2. Oodake 12-20 minutit 3. Tõmmake puuk ettevaatlikult niidi aasa või pintsettidega välja, raputades seda küljelt küljele 4. Püüdke mitte hävitada puuk 5. Põletage või valage eemaldatud puuk keeva veega 6. Töötlege hammustuskohta alkoholi, joodi, vesinikperoksiidiga jne. 7. Peske käsi Ärge seda tehke! Puuki ei saa purustada, sest võite nakatuda selle siseorganites sisalduva viirusega
Puukentsefaliidi ennetamine Eririietuse kandmine metsas Enese- ja vastastikused läbivaatused metsast väljasõidul ja peatuspaikades Toores kitse- ja lehmapiima keetmine Vedel- ja aerosoolpreparaatide kasutamine putukatõrjeks
Male fi tsia aktika Sp il rof p iv iv provka go ivi evo Pr lek alita nce f e ia) rahvuslik (va Alla 10-aastastele tasuta)
Kus on malaaria levinud? Malaaria on levinud Aasias, Aafrikas ja Kesk- ja Lõuna-Ameerika. umbes 100 riiki; ligikaudu 40% maailma elanikkonnast on malaariasse haigestumise ohus. Kui lähete mõnda neist riikidest, võtke kindlasti kasutusele ettevaatusabinõud.
Tapab inimesi... See nakkus ohustab peaaegu kolmandikku maailma elanikkonnast. Igal aastal sureb maailmas malaariasse üle 2 miljoni inimese. Ainuüksi Aafrikas sureb malaariasse või selle tagajärgedesse iga 20 laps ning iga päev sureb 1500 sünnitusel olevat naist. Näiteks Indias on malaaria esinemissagedus viimase 20 aasta jooksul kasvanud 70 korda, saavutades rekordkõrge 50 miljoni juhtumini aastas.
Puukentsefaliit (kevad-suvine entsefaliit, taiga entsefaliit) on kesk- ja perifeerset närvisüsteemi kahjustav viirusnakkus. Ägeda infektsiooni rasked tüsistused võivad lõppeda halvatuse ja surmaga.
Peamised entsefaliidiviiruse kandjad looduses on iksodiidipuugid, kelle elupaik paikneb kogu Euraasia mandri metsa- ja mets-steppide parasvöötme kliimavööndis. Vaatamata märkimisväärsele arvule iksodiidipuugiliikidele on tõelise epidemioloogilise tähtsusega ainult kaks liiki: Ixodes persulcatus ( taiga puuk) Aasias ja mõnes Euroopa osa piirkonnas Ixodes Ricinus ( Euroopa puidust puuk) – Euroopa osas.
Puukentsefaliiti iseloomustab haiguse alguse range kevad-suvine hooajalisus, mis on seotud kandjate hooajalise aktiivsusega. I. persulcatus levilas esineb haigus kevadel ja suve esimesel poolel (mai-juuni), mil selle puugiliigi bioloogiline aktiivsus on kõrgeim. Liigi I. Ricinus puukidele on bioloogilise aktiivsuse tõus kaks korda hooajal ning selle puugi levimispiirkonnas on iseloomulikud 2 puukentsefaliidi sesoonse esinemissageduse tippu: kevadel (mai-juuni) ja suve lõpus (august-september).
infektsioon inimese puukentsefaliidi viirus tekib viirusofoorsete puukide vereimemise ajal. Emase puugi vereimemine jätkub mitu päeva ja täisküllatuna kasvab ta kaal 80-120 korda. Isaste vereimemine kestab tavaliselt mitu tundi ja võib jääda märkamatuks. Puukentsefaliidi viiruse edasikandumine võib toimuda esimestel minutitel, kui puuk on inimese külge kleepunud. Nakatumine seedetrakti ja seedetrakti kaudu on võimalik ka puukentsefaliidiga nakatunud kitsede ja lehmade toorpiima sissevõtmisel.
Puukentsefaliidi tunnused. Puukentsefaliidi peiteaeg kestab keskmiselt 7-14 päeva kõikumisega ühest päevast 30 päevani. Märgitakse mööduvat nõrkust jäsemetes, kaelalihastes, näo- ja kaelanaha tuimust. Haigus algab sageli ägedalt, külmavärinate ja palavikuga kuni 38-40°C. Palavik kestab 2 kuni 10 päeva. Esineb üldine halb enesetunne, tugev peavalu, iiveldus ja oksendamine, nõrkus, väsimus, unehäired. Ägeda perioodi hüpereemia (mis tahes organi või kehapiirkonna vereringesüsteemi veresoonte ülevool) näo, kaela ja rindkere nahal, orofarünksi limaskestal, sklera süstimisel ja Märgitakse konjunktiivi.
Valu kogu kehas ja jäsemetel. Lihasvalud on iseloomulikud, eriti olulised lihasrühmades, mille puhul tekivad edaspidi tavaliselt parees (lihasjõu osaline kaotus) ja halvatus. Alates haiguse algusest võib tekkida teadvuse hägustumine, stuupor, mille intensiivistumine võib ulatuda kooma astmeni. Sageli tekib puugi imemise kohale erineva suurusega erüteem (kapillaaride laienemisest tingitud nahapunetus).
Puukentsefaliidi sümptomite avastamisel tuleb patsient kiiresti paigutada intensiivraviks nakkushaiglasse.
Ravi puukentsefaliidiga patsientidel viiakse läbi vastavalt üldised põhimõtted olenemata eelnevatest ennetavatest vaktsineerimistest või spetsiifilise gammaglobuliini kasutamisest profülaktilistel eesmärkidel ( ravimtoode mis sisaldavad antibakteriaalseid ja viirusevastaseid antikehi).
Haiguse ägedal perioodil, isegi kergete vormide korral, tuleb patsientidele määrata voodirežiim, kuni mürgistusnähud kaovad. Peaaegu täielik liikumise piiramine, õrn transportimine, valuärrituste minimeerimine parandavad haiguse prognoosi. mängib ravis olulist rolli Tasakaalustatud toitumine haige. Dieet on ette nähtud, võttes arvesse mao, soolte, maksa funktsionaalseid häireid.
Võttes arvesse paljudel puukentsefaliidiga patsientidel täheldatud vitamiinide tasakaalu rikkumisi, on vaja välja kirjutada B- ja C-rühma vitamiinid. C-vitamiin, neerupealiste talitlust stimuleerivat ning maksa antitoksilist ja pigmendifunktsiooni parandavat ravimit tuleks manustada koguses 300–1000 mg päevas.
Puukentsefaliidi ennetamine
Kõige tõhusam kaitse puukentsefaliidi vastu on vaktsineerimine. Kliiniliselt terveid inimesi lubatakse vaktsineerida pärast terapeudi läbivaatust. Vaktsineerida saab ainult seda tüüpi tegevuseks tegevusloa omavates asutustes.
Kaasaegsed vaktsiinid sisaldavad inaktiveeritud (surmatud) puukentsefaliidi viirust. Pärast vaktsiini manustamist tunneb immuunsüsteem viiruse antigeenid ära ja õpib viirusega võitlema. Immuunsüsteemi treenitud rakud hakkavad tootma antikehi (immunoglobuliine), mis blokeerivad kehasse sattunud viiruse arengut. Immunoglobuliini kaitsva kontsentratsiooni pikaajaliseks säilitamiseks on vaja manustada mitu vaktsiiniannust.
Vaktsineerimise efektiivsust saab hinnata kaitsvate antikehade kontsentratsiooni järgi veres (puukentsefaliidi viiruse IgG).
Venemaal registreeritud puukentsefaliidi vaktsiinid:
- Puukentsefaliidi vaktsiin kultiveeritud puhastatud kontsentreeritud inaktiveeritud kuiv - üle 4-aastastele lastele ja täiskasvanutele.
- EnceVir - üle 3-aastastele lastele ja täiskasvanutele.
- FSME-IMMUNE süstimine - alates 16. eluaastast.
- FSME-IMMUNE Junior - lastele vanuses 1 kuni 16 aastat. (Lapsi tuleks vaktsineerida nende esimesel eluaastal, kui neil on oht nakatuda puukentsefaliidi.)
- Encepur täiskasvanud - alates 12. eluaastast.
- Enzepur lastele - lastele vanuses 1 kuni 11 aastat.
Ülaltoodud vaktsiinid erinevad viiruse tüvede, antigeeni annuse, puhastusastme ja lisakomponentide poolest. Toimepõhimõtte kohaselt on need vaktsiinid samad. Imporditud vaktsiinid suudavad arendada immuunsust Venemaa puukentsefaliidi viiruse tüvede suhtes.
Vaktsineerimine toimub pärast puugihooaja lõppu. Enamikus Venemaa piirkondades on võimalik vaktsineerida alates novembrist. Kiireloomulisel vajadusel (näiteks kui tuleb reisida puukentsefaliidi loomulikku koldeisse) saab aga end vaktsineerida suvel. Sellisel juhul ilmneb antikehade kaitsetase 21-28 päeva pärast (olenevalt vaktsiinist ja vaktsineerimiskavast).
Immuunsus tekib kaks nädalat pärast teist annust, olenemata vaktsiini tüübist ja valitud raviskeemist. Kolmas annus manustatakse tulemuse konsolideerimiseks. Hädaabiskeemid ei ole mõeldud kaitsmiseks pärast puugihammustust, vaid immuunsuse võimalikult kiireks väljakujundamiseks, kui tavapärastest vaktsineerimistähtaegadest mööda läksid.
kohalikule kõrvaltoimed Nende hulka kuuluvad: punetus, kõvenemine, valulikkus, turse süstekohal, urtikaaria (allergiline lööve, mis sarnaneb nõgesepõletusega), süstekoha lähedal asuvate lümfisõlmede suurenemine. Tavalisi lokaalseid reaktsioone täheldatakse 5%-l vaktsineeritutest. Nende reaktsioonide kestus võib olla kuni 5 päeva.
Levinud vaktsineerimisjärgsed reaktsioonid hõlmavad suuri kehapiirkondi katvat löövet, palavikku, ärevust, une- ja isutushäireid, peavalu, pearinglust, lühiajalist teadvusekaotust, tsüanoos, jäsemete külmetus. Temperatuurireaktsioonide sagedus Venemaa vaktsiinidele ei ületa 7%.
Kui puuk on hammustatud, tuleb see viivitamatult eemaldada. Tuleb meeles pidada, et puukentsefaliidi haigestumise tõenäosus sõltub puugi “hammustuse” ajal siseneva viiruse hulgast ehk ajast, mil puuk oli imemisseisundis. Kui teil pole võimalust meditsiiniasutusest abi otsida, tuleb puuk ise eemaldada.
Puugi ise eemaldamisel tuleb järgida järgmisi soovitusi:
Puugi käpale võimalikult lähedal olev tugev niit seotakse sõlme, puuk eemaldatakse seda üles tõmmates. Teravad liigutused ei ole lubatud.
Kui puugi eemaldamisel tuli pea küljest ära, mis näeb välja nagu must täpp, pühitakse imemiskoht vati või alkoholiga niisutatud sidemega ning seejärel eemaldatakse pea steriilse nõelaga (varem tulel kaltsineeritud) . Nii nagu tavaline kild eemaldatakse.
Puugi eemaldamisel tuleb olla ettevaatlik, ilma seda pigistamata, kuna see võib puugi sisu koos patogeenidega haavasse pigistada. Oluline on puuki eemaldamisel mitte katki murda – allesjäänud nahaosa võib põhjustada põletikku ja mädanemist. Samas tuleb arvestada, et puugipea ärarebimisel võib nakkusprotsess jätkuda, kuna puukentsefaliidi viirust on märkimisväärne kontsentratsioon süljenäärmetes ja -juhades.
Pole alust mõned soovitused, et paremaks eemaldamiseks on soovitatav imetavale puugile määrida salvi sidemeid või kasutada õlilahuseid.
Pärast puugi eemaldamist töödeldakse selle imemiskoha nahka joodi või alkoholi tinktuuriga. Sidumine pole tavaliselt vajalik.
Pärast puugi eemaldamist säilita see nakkuse tuvastamiseks – tavaliselt saab sellise testi teha nakkushaiglas. Pärast puugi eemaldamist asetage see väikesesse tiheda kaanega klaaspudelisse ja asetage sellele veidi veega niisutatud vatitükk. Sulgege pudel korgiga ja hoidke külmkapis. Mikroskoopiliseks diagnoosimiseks tuleb puuk elusana laborisse toimetada.
Materjal koostati avatud allikatest pärineva teabe põhjal
Iksodiidipuugid (karjamaa või mets) on väikesed ämblikulaadsed, kes veedavad osa oma elust peremehe kehal, toituvad inimeste ja loomade verest. Puukidel on väike pea, kaheksa jalga, väike keha, terav harpuunikujuline vereimemiseks mõeldud tupp. Nad navigeerivad kompimis- ja haistmisorganite abil, nad on võimelised tunnetama soojaverelist organismi kuni 10 meetri kaugusel.
Kõige ablasem isend on emane, sest munade arenguks vajab ta toitaineid. Pärast verd imemist suureneb emane sada korda, muutub nagu läikiv suur tilk. Kuid olge ettevaatlik - ebamugav liigutus ja kõht võib lõhkeda ja selle sisu võib silmadesse pritsida või kehal haava. Isased ei ole nii verejanulised – neil pole ju vaja oma järglaste eest hoolitseda, nad peavad lihtsalt sööma ja emast viljastama.
Epidemioloogilisest seisukohast on kõige ohtlikumad emased puugid. Mitmeks päevaks peatatuna süstivad nad koos süljega inimverre suure hulga viirusosakesi.
Hirmutavatel juttudel puukidest on reaalne alus – võite nakatuda nii kohutavasse haigusesse nagu entsefaliit. Kuidas saab inimene nakatuda? Piisab looduses jalutamisest, puugi korjamisest, verejanuline olend leiab eraldatud koha, pistab pea peaaegu täielikult nahka ja joob ja imeb kümme-kaksteist päeva, kui inimene seda varem ei märka. , või püüab selle kogemata kinni, murdes verise kõhu maha. Kuid tegu on juba tehtud – puugihammustus on käivitanud nakkuse edasikandumise mehhanismi.
Tõsi, iga lähikohtumine puugiga ei pruugi entsefaliiti põhjustada, vajalik on, et looma süljes oleks see salakaval aktiivne viirus. Entsefaliitilise looma hammustuste arv suurendab riski haigestuda, kuigi mõnikord piisab ühest hammustusest. Õigeaegselt läbi viidud vaktsineerimine, piisav antikehade tase on garantii, et haigus ei arene. Seda, kuidas puugid nakatuvad, kust viirus pärineb, uurib epidemioloogia teadus ülekandemehhanismi.
Nakkuse allikaks on hiiretaolised närilised (rooshiired, kääbushiired), mutid, jänesed ja muud pisiloomad. Epidemioloogid on loendanud enam kui 200 looma, kes on entsefaliidiviiruse looduslikud reservuaarid. Puukentsefaliidi looduslikud kolded on Kaug-Ida taigapiirkonnad, Venemaa metsavöönd Kaliningradist Sahhalini.
Haigust iseloomustab kevad-suvine perioodilisus, puukide aktiivsuse suurenemisega suureneb nakatunute arv. Puugid nakatuvad nende loomade verest toitudes, vahetavad sageli 3–4 peremeest ja neil on keeruline elutsükkel:
Puugi elutsükli skeem
Täiskasvanud isendid elavad 3-4 kuud, surevad sügiseks, ainult ebaküpsed emased jäävad talveunne.
Puugi saagiks võib olla mitte ainult suur loom, vaid ka inimene. Puugi aktiivsus hakkab näitama varakevadel Seetõttu on aprillis võimalik nende olenditega kohtuda. Aktiivsuse kõrgaeg langeb maikuusse (maikupiknikule minnes tuleb olla ettevaatlik) ja kestab peaaegu juuni lõpuni. Kuivade ja kuumade päevade tulekuga aktiivsus väheneb.
Teine augusti tipp on tüüpiline Venemaa Euroopa osale. Uuralites, Siberis ja Kaug-Ida on ainult üks kevad-suvine tipp. Puukentsefaliidil on kaks viirusekandja allikat inimestele:
Süljega satuvad haava ained, mis takistavad vere hüübimist, mistõttu saavad loomad seda palju juua. Haava süstitakse ka valuvaigisteid, hammustus on valutu, inimene ei pane alati tähele väikseid koletisi, mis naha külge on jäänud. Kui loomad on joonud, sirutavad nad oma nina, kukuvad maha.
Kõrval välimus linnuke, on võimatu teada saada, kas see on nakatunud. Saate määrata laboris testi tehes.
Puukentsefaliidi etioloogiat (põhjuseid), nakatumise viise ja edasikandumist on uuritud üsna hästi. Nakkuse tekitaja paljuneb imetajate, lindude ja lülijalgsete rakkudes. See ei ela kaua väliskeskkonnas, see hävib kiiresti keetmisel, desinfitseerimisvahendite toimel. Puukentsefaliidile on iseloomulikud loomulikud kolded – haigus esineb ainult seal, kus elavad iksodiidipuugid.
Entsefaliidi nakatumine tekib toorpiima, teiste haigetelt loomadelt saadud piimatoodete söömisel. Nakatumise viisid - edasikanduvad (hammustuse korral vere kaudu), seedimine. Nakkuse värav on nahk, seedetrakti epiteel. Viirus liigub läbi vere, lümfisoonte, nakatades oma teel rakke ja kudesid. Jõudes ajju, lokaliseerub see rakkudes.
Haigus on sageli äge, harva krooniline vorm kestev kogu eluks. Haiguse väljakujunemisel tekkivad tüsistused võivad lõppeda halvatuse või surmaga - 70–80% patsientidest püsivad tüsistused kogu elu, 20% -l lõpeb patoloogia areng surmaga.
Puukentsefaliiti iseloomustab aju valge- ja halliaine, seljaaju, kraniaal- ja perifeersete närvide sensoorsete ja motoorsete juurte sügav kahjustus. Patsientidel ajukelme paisuvad ja muutuvad hüpereemiliseks, kahjustatud on siseorganid - neerud, maks, kopsud. Toimuvad pöördumatud neuronite, ajuveresoonte surmaprotsessid.
Entsefaliidi patogenees on mitmekesine:
Kõik puukentsefaliidi põdejad peaksid end borrelioosi suhtes kontrollima korraga, sest puugid võivad nakatuda mõlemasse nakkusesse.
Inkubatsiooniperiood on 7‒14 päeva, mõnikord kuni 20 päeva. Haigus areneb ägedalt, patsiendid kurdavad:
Võib esineda teadvuse hägustumist, uimasust, koomat. Haigussümptomite ilmnemisel on kiireloomuline toimetada haige nakkusosakonda diagnoosi täpsustamiseks ja intensiivravi läbiviimiseks.
Entsefaliidi nakatumise allikaks on väikesed metsloomad, kelle vererakkudes elab viirus. Loomad nakatavad puuke, kes neist toituvad. Täiskasvanud puugid hammustavad inimest – kett sulgub. Ohutuseeskirjade järgimine, õigeaegne vaktsineerimine on inimeste tervise tagatis.
Värskendus: detsember 2018
Puukentsefaliit on viirushaigus, mille tekitaja kandub üle puukidega inimesele, mida iseloomustavad loomulikud nakkuskolded ja puukide tegevusega kaasnev teatav sesoonsus.
Patoloogia põhjustajaks on RNA viirus perekonnast Flaviviruses. Haigusel on palju nimetusi: taiga entsefaliit, kevad-suvine entsefaliit, Vene Kaug-Ida entsefaliit.
Puukentsefaliiti võite haigestuda mõnes Venemaa piirkonnas (Uuralid, Siber, Euroopa osa), Kasahstanis, Mongoolias, Hiinas, Jaapanis, Koreas, Balti riikides, Rootsis, Saksamaal, Norras, Taanis, Poolas, Ukrainas, Prantsusmaa, Rumeenia, Valgevene jt.
Looduses on peamiseks nakkusallikaks iksodiidipuugid (vt ka). Just nende kehas viirus paljuneb ja küpseb.
Seda haigust põhjustaval viirusel on närvikoe suhtes tropism (tõmbejõud, iha). See paljuneb aju hallaine rakkudes ja veresoontes ning selgroog, seljaaju ganglionid ja tserebrospinaalvedelik. Seejärel sisenevad viirused paari päeva pärast massiliselt verre ja levivad kõikidesse organitesse ja kudedesse.
Praegu on viirusel 5 peamist varianti:
See eraldamine on seotud patogeeni RNA mutatsiooniga. Nende tüüpide kliiniline pilt on samuti erinev. Arvatakse, et lääne- ja kreeka-türgi variandid kulgevad leebema kulgemisega, harvemini viivad letaalsuseni. Idamaised, vastupidi, põhjustavad sagedamini halvatust ja surma.
Inkubatsiooniperiood (aeg nakatumise hetkest kuni esimeste sümptomite ilmnemiseni) on ligikaudu 10-14 päeva. Seda perioodi saab pikendada inimestel, kes said selle lapsepõlves.
Esimesed haigusnähud (millele tuleks tähelepanu pöörata): tavaliselt nädal pärast õues puhkamist tekib inimesel ootamatult peavalu, iiveldus, oksendamine, mis ei too leevendust, tugev nõrkus.
Siis liituvad aju sümptomid: jäsemete halvatus, strabismus, valu piki närvilõpmeid, krambid, (vt).
Puukentsefaliidil on mitu kliinilist vormi:
Kuidas puukentsefaliidi vormi sümptomite järgi ära tunda:
|
palavikuline (15-40% kõigist juhtudest) |
Meningeaalne (30-70% juhtudest) | Meningoentsefaliit (10-30%) | |
| Puugihammustuse koht |
|
||
| Alusta |
|
|
|
| Lihaste kahjustus |
|
Mitte ühtegi. | Mitte ühtegi. |
| Kesknärvisüsteemi kahjustuse sümptomid | Mitte ühtegi. |
|
|
| Kestus | Palavik kestab tavaliselt nädala. | Palavik püsib kuni kaks nädalat. | |
| Mitte ühtegi. |
Valu piki närvitüvesid. Väikeaju häired (jahmatav kõnnak). Patoloogilised refleksid. Kraniaalnärvide kahjustuse märgid. Jäsemete halvatus. Strabismuse areng. |
||
| Patsiendi välimus | Nägu ja keha ülaosa on lillakaspunased. Sklera süstitakse. | ||
| Haiguse tagajärg | Seda entsefaliidi vormi iseloomustab soodne tulemus, üsna kiire taastumine. | Tulemus on soodne, kuid jääknähud võivad püsida mitu kuud. | Kõige raskem vorm, tulemus on kaheldav. Enamasti tekivad eluohtlikud tüsistused (ajuturse, epilepsia). |
| Poliomüeliidi või tüüpiline | Polüradikuloneuriit | Kahelaineline, "piimjas" | |
| Puugihammustuse koht |
|
||
| Alusta |
Järk-järguline (ilmub nõrkus, jäsemete tuimus). Siis tõuseb temperatuur, ühinevad oksendamine, peavalu, iiveldus. |
Esimene laine meenutab palavikulist vormi. Seejärel tuleb palavikuvastane periood (kuni kaks nädalat). Teine laine on raskem ja pikem kui esimene. |
|
| Lihaste kahjustus | Intensiivne lihasvalu kaelas, kaelas, üla- ja alajäsemetel, tuharatel. Sellest tuleneva kaelalihaste nõrkuse tõttu ilmneb "rippuva pea", "pterügoidsete abaluude" sümptom. |
Haigus kulgeb vastavalt meningoentsefaliidi või poliomüeliidi tüübile. Seda vormi esineb sagedamini toorpiima joomisel, seetõttu kaasnevad sellega kõhulahtisus, kõhupuhitus, maksa ja põrna suurenemine ning kõhuvalu. |
|
| Kestus | Palavik püsib kuni kaks nädalat. | ||
| Kesknärvisüsteemi kahjustuse sümptomid | Valdavalt on kahjustatud seljaaju rakud, mistõttu patsiendil tekib atoonia ja lihaste atroofia, kõõluste reflekside kadu. Diafragma ja roietevaheliste lihaste kahjustus võib põhjustada hingamise seiskumise. | Mitte ühtegi. | |
| Patsiendi välimus | Süstitakse punast nägu, sklerat ja limaskesti | ||
| Perifeersete närvide kahjustuse sümptomid | Lõtv parees ja jäsemete halvatus. "Torticollis" sümptom. Temperatuuri, valu ja muud tüüpi tundlikkuse puudumine jäsemetes. |
Tuimus, roomamine või ülitundlikkus. Põlemine, valu piki närvikiude. Ishiase sümptomite ilmnemine. |
|
| Haiguse tagajärg | Tavaliselt lõpeb see hästi. Kuni kuus kuud võib lõtv halvatus püsida. | ||
Tavaliselt lõpeb haigus taastumisega. Patsiendi surm esineb 5-10% juhtudest.
Haigusjärgsel taastumisperioodil võib pikka aega (3-4 kuud) kesta:
Diagnoosi saab panna kinnitatud puugihammustuse põhjal. Kinnitage haigus spetsiaalsete diagnostiliste meetodite abil:
| Uurimismeetod | Mis paljastab? |
| Üldine vereanalüüs |
|
| Üldine uriinianalüüs | Mõõdukas proteinuuria (valgu ilmumine uriinis), silindruria (silindrid uriinis). |
| Lülisamba punktsioon |
|
| Elektroentsefalogramm | See on ette nähtud kõrgema närvitegevuse kahjustuse sügavuse selgitamiseks koos konvulsiivse sündroomi, Kozhevnikovi epilepsia tekkega. |
| Aju CT või MRI | Neid meetodeid soovitatakse komplikatsioonide tekkeks (ajuturse, ajuverejooks). |
| ECHO-KG | See on ette nähtud nakkus-toksilise müokardiidi, tsentraalse päritoluga südame rütmihäirete kinnitamiseks. |
| Viroloogiline meetod | Põhineb viiruste isoleerimisel verest, tserebrospinaalvedelikust. Uuringu infosisu on madal, ca 40%. |
| Ekspressdiagnostika (ELISA, RNGA, RSK, RTGA) | Üsna kiire meetod, mis võimaldab teil teha esialgse diagnoosi. See põhineb spetsiifiliste viirusevastaste antikehade tuvastamisel. |
| PCR | Uuring põhineb viiruse RNA tuvastamisel verest, tserebrospinaalvedelikust, piimatoodetest, puukidest endist ja nakatunud loomadest. |
Kui puuk on tunginud inimese nahka, tuleb see meditsiiniasutuses eemaldada. Seda ei soovitata ise teha, kuna võite tema keha kahjustada ja mitte täielikult välja tõmmata. Kui läheduses pole haiglaid, kuid peate puugi kiiresti eemaldama, peate tegema järgmist:
Kõik haiged inimesed paigutatakse tingimata haiglasse (nakkus- või neuroloogiaosakonda)! Neile näidatakse ranget voodirežiimi. Patsiendid peaksid olema intensiivravi osakondades või meditsiinitöötajate pideva järelevalve all, kuna patoloogia on ettearvamatu. Tüsistuste tekkimisel viiakse patsiendid intensiivravi osakonda.
Taastumisperioodil näidatakse füsioteraapia protseduure, terapeutilist massaaži ja seansse taastusraviarstiga.
Külmas võib viirus püsida väliskeskkonnas pikka aega aktiivsena (-60 C juures võib püsida aastakümneid), kuid nõrk koht on kõrged temperatuurid. See sureb keetmisel paari minuti pärast. Seetõttu on väga oluline piima keeta, mitte tarbida testimata piimatooteid.
Kui peate oma ametist tulenevalt metsa jääma või puhkusel olema, et end puukide eest kaitsta, peaksite:
Lõpetuseks tahaksin selle lisada puukentsefaliit on üsna tõsine haigus. Kui metsas viibimise ajal (eriti epidemioloogiliselt ebasoodsas piirkonnas) ründas teid puuk ja mõne aja pärast tekkis teil põhjuseta palavik, peate viivitamatult pöörduma arsti poole. Mida varem ravi alustatakse, seda suurem on soodsa tulemuse ja täieliku taastumise tõenäosus.
