تعتبر الغدة الثديية الملحقة بمثابة ترتيب خارج الرحم (خارج الموقع الطبيعي) لأنسجة الثدي في شكل فصيص منفصل أو فص أو غدة ثديية ملحقة كاملة. هل هذا جيد أم سيء؟ من وجهة نظر الجماليات ، على الأقل ، لا يتوافق مع المثل العليا المعتادة لجمال الأنثى. من وجهة نظر طبية ، فإن الانتشار غير المعتاد لأي أنسجة في جسم الإنسان يجب أن يسبب اليقظة الطبية - على وجه الخصوص ، في ضوء حقيقة أن أمراض الأورام في القرن الحادي والعشرين هي واحدة من أهم المشاكل الطبية.
جدول المحتويات:يعد تطور الفص الإضافي أو الفص أو الثدي الكامل تشوهًا خلقيًا غير شائع نسبيًا في النمو داخل الرحم. ينتمي علم الأمراض إلى فئة التكوينات البدائية - أي تلك التي كانت موجودة كمتغير من القاعدة ، ولكنها اختفت في عملية التطور. يمكن تحديد موقع تشكيلات بدائية مماثلة:
يتم إعطاء هذا التشخيص للنساء. وفقًا للشرائع التشريحية ، ليس لدى الرجال غدد ثديية ، بل غدد ثديية ، ولا يوجد نسيج ثدي على هذا النحو ، وبالتالي لا توجد فرصة لأن يكون لدى ممثلي النصف القوي من البشر غدد إضافية لتنمو في مواقع غير نمطية. ولكن نتيجة لبعض العوامل الوراثية وماسخة (التي تسبب ضعف نمو الجنين) لدى الرجال ، قد تظهر حلمة إضافية ، علاوة على ذلك ، تقع في مكان غير نموذجي لحلمات الذكور.
ملاحظة
على عكس الصور النمطية الشائعة حول الدور الرائد تقريبًا للغدد الثديية في العلاقات الجنسية ، فإن الغدة الثديية الإضافية ليست نعمة - قيمتها الجنسية موضع شك كبير. في الممارسة العملية ، لا ينظر الرجال إلى الغدة الثديية الإضافية لشركائهم على أنها عنصر أساسي لجمال الأنثى وحياتهم الجنسية ، ولكن باعتبارها ورمًا ، يمكن أن يقلل من مستوى الرغبة الجنسية لديهم (الانجذاب إلى الجنس الآخر) ، وخاصةً تلك التي يمكن التأثر بها. - وقوة (القدرة على الجماع).
الأكثر منطقية هي النظرية التالية لظهور الغدة الثديية الإضافية: يتطور علم الأمراض أثناء التطور الجنيني ، والذي تعطل مساره الطبيعي بسبب انتهاكات مجموعة الجينات البشرية.
يتم تسليط الضوء على العوامل الرئيسية ، والتي تم بالفعل إثبات دورها في ظهور الغدة الثديية الملحقة. هو - هي:
غالبًا ما تحدث الفصيصات والفصوص والغدد الثديية الإضافية في المرضى الذين عانى أقاربهم من نفس الانحراف. ومع ذلك ، فإن الجينات المسؤولة عن تطور الغدد الملحقة لم يتم العثور عليها بعد.
يؤدي تأثير العوامل الضارة على الجنين ، والتي تؤدي إلى تكوين أنسجة ثديية إضافية ، إلى:
العوامل التي تثير فشل نمو الجنين داخل الرحم مع تكوين غدد ثديية إضافية هي تلك التي تؤثر سلبًا على جسم الأم ، ونتيجة لذلك على جسم الجنين. هذا غالبًا:
العوامل الفيزيائية التي يمكن أن تثير تطور هذه الحالة المرضية هي:
للتغير في درجة الحرارة تأثير سلبي على نمو الجنين ، خاصة عندما:
بعبارة أخرى ، سوف تتطور أساسيات الغدد الثديية في الجنين في مكان غير نمطي إذا بدأت المرأة الحامل المتوسطة من العرق القوقازي تعيش في صحراء شديدة الحرارة أو درجات حرارة تحت الصفر. يعتبر التعرض قصير المدى غير الحرج لدرجات حرارة غير طبيعية أقل خطورة من حيث تطور غدة ثديية إضافية من العوامل المسخية الأخرى المحددة.
التأثير الميكانيكي ، الذي يمكن أن يكون ماسخًا ، هو صدمة للبطن ، والتي يمكن أن تتلقاها الأم الحامل في المراحل المبكرة من الحمل ، عندما يتم وضع جميع أعضاء وأنظمة الجنين. إصابات بطن المرأة الحامل ، والتي يمكن أن تؤدي إلى فشل التطور الجنيني والتطور اللاحق لغدة ثديية إضافية في الجنين الأنثوي ، هي:
غالبًا ما تتعرض المرأة لإصابات متعمدة في البطن بسبب النزاعات المنزلية.
في أغلب الأحيان ، تحدث إصابات غير مقصودة لبطن المرأة الحامل في ظروف مثل:
لوحظ التأثير السلبي للإشعاع المؤين على الجنين مع التطور اللاحق لعلم الأمراض الموصوف عندما:
العوامل الكيميائية التي تثير تطور أنسجة ثديية إضافية في الجنين الأنثوي هي مركبات تؤثر على جسم المرأة والجنين أثناء الحمل ... يمكن تقسيمها إلى مجموعتين كبيرتين:
التأثير المسخ الأكثر وضوحًا هو الذي تمتلكه أدوية مثل:
هناك الكثير من المواد المنزلية والصناعية العدوانية التي يمكن أن تعطل المسار الطبيعي للتكوين الجنيني وتحفز نمو أنسجة ثديية إضافية. هو - هي:
واشياء أخرى عديدة.
ملاحظة
في الواقع ، فإن أي أمراض معدية للأم الحامل في الأشهر الثلاثة الأولى (فترة 3 أشهر) من الحمل هي عوامل خطر يمكن أن تؤدي إلى فشل التطور الجنيني والتطور غير الطبيعي لأنسجة الثدي.
يمكن لجميع العادات السيئة المعروفة ، التي لم تتخلى عنها المرأة ، على الأقل أثناء الحمل ، أن تصبح حافزًا لتكوين أنسجة ثديية إضافية في الجنين - وهذه هي:
الأمراض الجسدية للأم الحامل تستنزف جسدها ، وتعطل الآليات التعويضية ، وبالتالي فهي أسباب غير مباشرة لضعف التطور الجنيني مع تكوين أنسجة ثديية إضافية في الجنين الأنثوي. لذلك ، تم تشخيص غدة ثديية إضافية في كثير من الأحيان عند الأطفال الذين كانت أمهاتهم مصابات بأمراض القلب والكبد والكلى والمعدة وما إلى ذلك.
تلعب العوامل العقلية التي تؤثر على المرأة الحامل أيضًا دورًا غير مباشر في ضعف التطور الجنيني بشكل عام وتكوين أنسجة ثديية إضافية في الجنين ، والتي تتكون منها بشكل خاص غدة ثديية إضافية.
يجب أن نفهم ما يلي: لا ينمو نسيج الثدي الإضافي كأنه جديد - فأساسياته الجنينية موجودة بالفعل ، ويتطور علم الأمراض بسبب تعطل عملية التطور العكسي لهذه الأساسيات.
يتم وضع الغدد الثديية بحلول الأسبوع السادس من نمو الجنين داخل الرحم. تتشكل الأنسجة الثديية بشكل طبيعي على طول ما يسمى بخطوط الحليب ، والتي تمتد من الإبط إلى الفخذ. تحت تأثير المطفرات (العوامل التي تثير تطور الطفرات) ، من الممكن وضع مثل هذه الأنسجة في أماكن غير نمطية.
إذا استمر زرع أعضاء وأنسجة الجنين وتطورها الإضافي كالمعتاد ، فإن العناصر البدائية غير النمطية للغدد الثديية تخضع لتطور عكسي بمرور الوقت وتختفي. بحلول الأسبوع العاشر من حمل المرأة ، يكون لدى الجنين زوجان فقط من الغدد الثديية على السطح الأمامي للصدر. إذا تم انتهاك عمليات التطور العكسي ، فيمكن الحفاظ على الأنسجة الغدية الإضافية:
ملاحظة
في كثير من الأحيان ، تظهر أمراض النمو الموصوفة نفسها على أنها حلمة إضافية ، والتي تتشكل على طول خط الحليب أو خارجه.
للراحة ، يتم تصنيف الغدد الثديية الملحقة. يأخذ هذا في الاعتبار عوامل مثل:
هناك أنواع من الأمراض الموصوفة مثل:
يمكن أن يكون مسار علم الأمراض بدون أعراض (أي بدون أي أحاسيس ذاتية) أو المضي قدمًا بأعراض سريرية غير معلنة.
تتجلى الغدة الثديية الإضافية بشكل أساسي على خلفية التغيرات الهرمونية في الجسم - سواء كانت طبيعية أو مرضية. في كثير من الأحيان ، تحدث الأعراض الأولى لعلم الأمراض أثناء الرضاعة الطبيعية. في كثير من الأحيان ، يتجلى علم الأمراض في المراهقات خلال هذه الفترة. إذا تم تشكيل حلمة إضافية ، فسيتم اكتشاف المرض حتى عند الفتيات حديثي الولادة.
إذا كانت هناك كمية صغيرة من أنسجة الثدي الإضافية ، ولم تكن هناك تغييرات مرضية ثانوية (على سبيل المثال ، عملية التهابية) على جانبها ، فإن الفصيصات الإضافية تبدو وكأنها أختام جلدية صغيرة غير مؤلمة.
تتميز الفصوص الإضافية الكبيرة والغدد الإضافية الكاملة بالخصائص التالية:
قبل الحيض وأثناء فترة إطعام الطفل ، تزداد الفصوص والغدد الإضافية في الحجم وتنتفخ ، وفي حالات نادرة يمكن أن تصبح مؤلمة. إذا كانت الغدة الثديية الملحقة بها حلمة ، فقد يتم إفراز حليب الثدي منها أثناء الرضاعة.
غالبًا ما يكون التشخيص غير صعب - يتم اكتشاف غدة ثديية إضافية أثناء الفحص والجس. تُلاحظ بعض الصعوبات التشخيصية في الحالات التي تكون فيها الغدة الملحقة صغيرة الحجم ، في حين أن الحلمة لا تحتوي على حلمة أو تكون ضعيفة النمو. في الحالة الأخيرة ، يبدو وكأنه شامة بارزة في المظهر ، ولا يشتبه المرضى في وجود أي مرض ، وبما أنه لا يتم ملاحظته كثيرًا في العيادة ، فقد لا يعلق الأطباء ذوو الخبرة الصغيرة أهمية على هذا التكوين التشريحي في المرضى.
عادة ، يتم تشخيص الغدة الثديية الملحقة في أي من مظاهرها في حالة ظهور أي عمليات مرضية فيها ، والتي تتجلى من خلال الأحاسيس الذاتية غير السارة ، وهذا هو سبب لجوء المرأة إلى الطبيب. يتم الكشف عن علم الأمراض باستخدام طرق التشخيص الفيزيائية والعملية والمخبرية.
بيانات الفحص البدني:
طرق التشخيص الآلي ، والتي يمكن من خلالها تأكيد تشخيص غدة ثديية إضافية ، وكذلك لتحديد التغيرات المرضية الثانوية فيها ، هي:
من الدراسات المختبرية في تشخيص هذه الحالة المرضية ، فإن ما يلي مهم:
يتم إجراء التشخيص التفريقي للغدة الثديية الملحقة بأمراض مثل:
من الغدة الثديية الملحقة مضاعفات مثل:
إذا كانت الغدة الثديية الإضافية كبيرة جدًا ، ولوحظت فيها أحاسيس مؤلمة ، فقد تعاني المرأة من اضطرابات عاطفية وعقلية:
علاج علم الأمراض هو جراحي حصري: لا يمكن إزالة الغدة الثديية الإضافية إلا عن طريق إزالتها الجراحية. إن الحكمة التقليدية حول "فعالية" ما يسمى بالوسائل "القابلة للامتصاص" خاطئة بشدة - فهي لن تساعد فقط في التخلص من علم الأمراض ، ولكن يمكن أن تؤدي أيضًا إلى عواقب سلبية:
ملاحظة
طريقة العلاج المحافظة مشروطة للغاية - وهي تتمثل في مراقبة حالة الغدة الثديية الإضافية. إذا لم يتم ملاحظة التغييرات من جانبها لفترة طويلة (لا تزداد ، ولا تتكاثف ، ولا يخرج شيء من الحلمة ، وما إلى ذلك) ، فإن هذه الملاحظة محدودة.
يوصى بالإزالة الجراحية للتكوين الموصوف في حالات مثل:
قد يختلف مقدار الجراحة. يعتمد على عوامل مثل:
يتم تنفيذ هذه الأنواع من العمليات على النحو التالي:
يعتبر علم الأمراض خلقيًا ، وبالتالي فإن الوقاية منه هي ضمان الظروف الطبيعية لنمو الجنين. هذه مجموعة كاملة من الإجراءات - يجب على المرأة الحامل أن تأكل بشكل صحيح ، وأن تحصل على قسط كافٍ من النوم ، وأن تؤدي فقط الأحمال الممكنة ، وأن تحذر من الإصابات ، وما إلى ذلك.
إذا كانت هناك بالفعل غدة ثديية إضافية ، فيجب أن تخضع هؤلاء النساء لفحص الموجات فوق الصوتية للبدائية مرة واحدة في السنة ، وبعد 35 عامًا -. يجب حماية أنسجة الغدة الثديية الملحقة من التأثيرات المرضية المختلفة - على وجه الخصوص ، من الإصابات الميكانيكية.
يعتبر تشخيص الغدة الثديية الإضافية مواتياً ، حيث إنها خبيثة (تخضع لتحول خبيث) إلى حد ما. في بعض الحالات ، مع تطور انقطاع الطمث ، لوحظ ارتداد تراكمات صغيرة من الأنسجة الغدية ، وتختفي.
Oksana Vladimirovna Kovtonyuk ، معلق طبي ، جراح ، طبيب استشاري
3834 0
الرئة الملحقة (الفص) مع إمداد دم طبيعي هو تشوه خلقي يتميز بتكوين رئة إضافية (فص) إلى جانب رئتين متطورتين بشكل طبيعي. تتشكل رئة إضافية في الفترة الجنينية ، عندما تكون "براعم" القصبات الهوائية الإضافية من القصبة الهوائية ، والأوعية مرتبطة بدائرة صغيرة من الإمداد الدموي. في الحالات التي تنحرف فيها القصبات الهوائية الإضافية عن القصبات الهوائية الرئيسية أو القصبات الهوائية ، فإنهم يتحدثون عن فص إضافي في الرئة.
الرئة الملحقة (الفص) ، كقاعدة عامة ، يتم الكشف عنها عندما قصبيتم إجراء الفحص لسبب آخر ، أو في عملية. لوحظت حالات لتشكيل عملية قيحية مزمنة في الرئة الإضافية. تعود الأعراض السريرية إلى عملية التهابية ثانوية ، وهذا هو سبب الفحص. يتم تحديد التشخيص على أساس بيانات تنظير القصبات ، حيث يوجد فم الرئة الإضافية في القصبة الهوائية ، أو عن طريق تصوير القصبات ، عند اكتشاف القصبات الهوائية الإضافية
تصوير الأوعية الدمويةيسمح لك بتشخيص تفرع أوعية الرئة الإضافية (الفص).
علاج او معاملةالتشغيلية ، مع إزالة التكوينات الرئوية الإضافية مع تطور عملية قيحية مزمنة فيها.
تحت حبس الرئة ، من المعتاد أن نفهم نوعًا من الخلل التنموي الذي تتطور فيه منطقة مرضية من أنسجة الرئة ، تنفصل جزئيًا أو كليًا في المراحل المبكرة من التطور الجنيني ، بشكل مستقل عن الرئة الرئيسية ويتم تزويدها ب شريان غير طبيعي يمتد من الشريان الأورطي أو فروعه.
هناك نوعان من "الحبس". في النوع الأول (نوع برايس) ، لا يوجد قصبي فصي وقطعي ، وكذلك الفروع المقابلة للشريان الرئوي. في أنسجة الفص ، يتم تحديد كتلة كيسية محددة مع عدم تكوين أقسام الجهاز التنفسي ، ويتم إمداد الدم منها عن طريق الأوعية الشريانية الإضافية المنبثقة من الشريان الأورطي أو فروعه الكبيرة في الصدر أو التجويف البطني. التوطين الأكثر شيوعًا لهذا النوع من العيوب هو الجزء الخلفي القاعدي من الفصوص السفلية. يقع الوعاء الشاذ عادة في سمك الرباط الرئوي السفلي.
من الممكن أن يكون هناك متغير من "الحبس" وفقًا لبرايس ، يتميز بتواصل المنطقة الكيسية مع شجرة الشعب الهوائية ، والتي تظهر مرة أخرى ، بسبب الإصابة وتدمير الأنسجة الناقصة التنسج ("ناسور الحبس").
عند عزلها ، يمكن أن تكون الأكياس مفردة أو متعددة أو متعددة التجويف. تحتوي الجدران على عناصر من الشعب الهوائية والأنسجة الليفية. تتكون البطانة من ظهارة أسطوانية مكعبة ؛ في بعض الأماكن قد تكون غائبة. محتوى ذو طبيعة مخاطية أو قيحية. يمكن أن يكون أنسجة الرئة المحيطة بها تغيرات ارتشاحية وتصلبية ، خاصة في الحالات التي كانت هناك عملية قيحية في الكيس.
يميز معظم المؤلفين بين نوعين رئيسيين من حبس الرئة: داخل القصبة (داخل القصبة) ، عندما لا تحتوي المنطقة المشكلة بشكل مرضي من الرئة على ورقة الجنبي الخاصة بها ، والفار الخارجي (الفُار الخارجي) ، عندما تكون هذه المنطقة محاطة من جميع الجوانب بجسم الجنبي. منطقة وهي في الأساس فص إضافي. في أغلب الأحيان ، يتم وضع عزل داخل القصبة في الأجزاء القاعدية من الرئة اليمنى.
هناك تقارير عن توطين خارج الصدر للمنطقة المعزولة من الرئة: يمكن أن يكون موجودًا في تجويف البطن ، في سمك الحجاب الحاجز ، على الرقبة ، وما إلى ذلك ، ومثل الشكل السابق ، لا علاقة له بـ أوعية الدورة الدموية الرئوية.
في الأطفال ، غالبًا ما تكون هذه الحالة الشاذة بدون أعراض ويتم اكتشافها أثناء فحص الأشعة السينية للالتهاب الرئوي وأسباب أخرى. مع التقوية ، يتجلى حبس داخل القصبة في شكل عملية قيحية حادة أو مزمنة ، في بعض الحالات مع ظهور كمية كبيرة من البلغم القيحي بسبب اختراق محتويات الكيس في القصبات ، في بعض الأحيان يلاحظ نفث الدم.
المظاهر الفيزيائية للحبس الرئوي نادرة للغاية والطرق قرع وتسمعإعطاء معلومات حول وجود عملية التهابية في الرئة فقط مع تفاقم التقرح المزمن.
في الفحص بالأشعة السينيةعادة في منطقة الأجزاء القاعدية ، يتم العثور على كيس واحد أو عدة أكياس مع تسلل واضح حول البؤرة ، أو تظليل غير منتظم ، في عمقها ، مع التصوير المقطعي ، يمكن الكشف عن التنوير. تشغيل القصبات الهوائيةتكون القصبات الهوائية في منطقة الحبس مشوهة أو متوسعة بشكل معتدل ، وأحيانًا يتم دفعها جانبًا عن طريق التكوين الكيسي. الخراجات المتناقضة نادرة للغاية.
على وجه اليقين ، يمكن إنشاء التشخيص مع الأبهر، حيث يمكنك تحديد وعاء غير طبيعي يمتد من الشريان الأورطي إلى منطقة التغيرات في أنسجة الرئة. تعتبر بيانات هذا الفحص ، من بين أمور أخرى ، مهمة جدًا للجراح الذي يحتاج إلى معرفة توطين الأوعية لتجنب تلفها أثناء العملية.
علاج او معاملةالعزل الجراحي للرئة: إزالة الفص الذي يحتوي على المنطقة المعزولة من أنسجة الرئة. يتم إيلاء اهتمام خاص لربط وقطع الشريان غير الطبيعي ، وعادة ما يعمل في الرباط الرئوي. يحتوي هذا الوعاء على العديد من الألياف المرنة ، لذلك ، عند عبوره ، يتم سحبه بسرعة إلى المنصف ، والذي يمكن أن يكون مصحوبًا بنزيف غزير يهدد الحياة.
تشخيص متباينأجريت مع كيسات الرئة الخلقية ، فتق الحجاب الحاجز ، الكيس الجوفي في التامور ، الخراجات الأخرى وأورام المنصف السفلي ، المشوكات ، أورام الرئة.
الكيسات القصبية (الحقيقية) هي تشوه في الرئة يرتبط بضعف التطور الجنيني للقصبات الهوائية الصغيرة. تنشأ نتيجة الفصل (في عملية التبرعم والتفرع) لمجموعات صغيرة من الخلايا ، والتي تتحول إلى كتلة نسيجية معزولة لا تعمل.
لفترة طويلة ، تم وصف الخراجات الرئوية الخلقية على أنها نتائج مرضية (MF Keldysh ، 1868 ؛ SS Preobrazhensky ، 1892 ؛ H. Meyer ، 1859).
لأول مرة ، تم تقديم وصف بالأشعة السينية لتكيسات الرئة الخلقية من قبل F.Fleeming و H. Muller وآخرون في عام 1928.
تم إجراء أول عملية جذرية ناجحة لطفل يبلغ من العمر شهرًا واحدًا في عام 1943 من قبل الجراح الأسترالي H.
لأول مرة في بلدنا ، أبلغ F. Kh. Kutushev في عام 1954 عن استئصال الفص مع نتيجة إيجابية في طفل يبلغ من العمر 11 شهرًا مصابًا بكيس متقيِّم في الفص العلوي.
الأكياس هي تجاويف داخل القصبة الهوائية مبطنة بظهارة من الداخل. وتجدر الإشارة إلى أنه مع العملية المعدية المطولة ، قد تفقد ظهارة الكيس طابعها التنفسي ، وفي نفس الوقت يكون إنبات الظهارة القصبية ممكنًا في خراج الرئة المزمن ، والذي سيقلد كيسًا حقيقيًا. عادة ما تكون الكيسات القصبية منفردة ، وتفرز الظهارة الإفرازات.
التمييز بين الأكياس المفتوحة والمغلقة (التصريف وعدم التصريف) ، اعتمادًا على وجود أو عدم وجود اتصال مع شجرة الشعب الهوائية. يصل حجم الكيس أحيانًا إلى حجم هيميثوراكس (كيسات عملاقة) ، بينما يضغط على الحمة الرئوية المحيطة.
يمكن أن تكون أكياس الرئة الحقيقية بدون أعراض حتى الشيخوخة (أكياس رئوية غير معقدة). يرتبط ظهور الشكاوى لدى المرضى بتقيح الكيس أو استرواح الصدر العفوي عندما يتمزق أو مع زيادة حادة في الحجم (كيسات رئوية معقدة).
المضاعفات الأكثر شيوعًا للكيسات الحقيقية هي التقرح ، واسترواح الصدر ، وتضخم الكيس. يحدث التقيح عندما تكون العدوى الليمفاوية أو الدموية وتتطور بدون علامات تسمم واضحة ، وتتدفق بشكل حميد أكثر من خراج الرئة الحاد. عندما يخترق كيس قيحي ، يتم إطلاق كمية كبيرة من البلغم القيحي في القصبات الهوائية ، وفي المستقبل يكون حجم البلغم صغيرًا ، وقد يحدث نفث الدم. يتم تحديد البيانات الفيزيائية من خلال حجم الكيس وموقعه ومشاركة المناطق المجاورة من الرئة في العملية وعوامل أخرى.
المضاعفات الأخرى هي استرواح الصدر معالذي يتطور نتيجة تمزق الكيس واختراق الهواء في التجويف الجنبي. في حالة تطور آلية صمام استرواح الصدر ، يؤدي الهواء بكميات كبيرة إلى انهيار الرئة وتحويل الأعضاء المنصفية نحو الرئة السليمة - "متلازمة التوتر داخل الصدر". تتطلب هذه المتلازمة إجراءات عاجلة ، لأنها مصحوبة بفشل تنفسي حاد. في مثل هذه الحالات ، وبسبب الخطر الحقيقي على حياة المريض ، يتم تنفيذ الإجراءات العاجلة دون التحكم بالأشعة السينية ، وتتكون من فرض التصريف الجنبي بشكل عاجل ، وأحيانًا تصريف الإبرة ، من أجل إزالة تأثير آلية الصمام. التوتر استرواح الصدر.
يعتمد تضخم الكيس على الآلية التالية: في ظل ظروف التهاب الأنسجة حول القصبة الهوائية التي تصريف الكيس ، بسبب وذمة الغشاء المخاطي للشعب الهوائية ، وتضخم الغشاء المخاطي ، وانسداد القصبات الهوائية مع الإفرازات وأسباب أخرى ، فإن الظروف هي: خلقت التي تعيق خروج الهواء من الكيس ، ونتيجة لذلك يبدأ الأخير في الانتفاخ ويمكن أن يكبر ويؤدي إلى فشل تنفسي تدريجي. بالتصوير الشعاعي ، في مثل هذه الحالات ، يتم تحديد الكيس الذي زاد حجمه بشكل حاد ، ولا يوجد نمط رئوي في هذا المكان ، ويتم إزاحة الأعضاء المنصفية إلى الجانب الصحي.
يتم تحديد تشخيص الكيس القصبي الخلقي على أساس دراسات الأشعة السينية. في الصور الشعاعية ، يتم تعريف الأكياس المنفردة على أنها تجاويف مستديرة ، وإذا كان هناك اتصال مع الجهاز التنفسي ، فيمكن ملؤها بالهواء.إذا لم تكن هناك مثل هذه الرسالة ، فإن الأكياس الموجودة على الصور الشعاعية للصدر تبدو وكأنها تكوينات متني خالية من الهواء. تظهر الأكياس المملوءة بالهواء والسائل كمستويات سائلة مع فقاعات غازية ولها جدار واضح
علاج او معاملة- التدخل الجراحي هو الطريقة الجذرية الوحيدة لعلاج كيسات الرئة الخلقية المعقدة وغير المعقدة.
Bychkov V.A.، Manzhos P.I.، Bachu M.، Rafik Kh.، Gorodova A.V.
الرئة الملحقة- هذا تشوه نادر جدًا في الجهاز التنفسي ، حيث يوجد ، إلى جانب رئتين عاديتين ، ثلث صغير له إمداد دم خاص به وفي معظم الحالات قادر على إجراء تبادل الغازات. في مرحلة الطفولة المبكرة ، لا يظهر الشذوذ عادة بأي شكل من الأشكال ؛ في وقت لاحق ، تحدث عمليات التهابية قيحية متكررة في العضو الإضافي. يتم الكشف عن علم الأمراض باستخدام طرق تنظير القصبات والإشعاع لتشخيص أمراض الجهاز التنفسي (الأشعة السينية ، التصوير المقطعي المحوسب). في حالة وجود تغيرات مرضية ، تتم إزالة الرئة الملحقة جراحيًا.
Q33.1فص إضافي من الرئة
تم اكتشاف ملحق (شريط خارجي ، سفلي ، منصف ، بطني) بشكل متكرر أقل من 1 من كل 100000 مولود جديد. من حيث تواتر الحدوث ، يحتل علم الأمراض المرتبة 23 بين جميع التشوهات الخلقية في الجهاز التنفسي. في كثير من الأحيان (24 ٪) لوحظ في الذكور. الرئة الملحقة الحقيقية هي عضو مقسم إلى فص مغطى بغشاء الجنب ، ويتم تهويته بواسطة القصبة الهوائية والقصبة الهوائية وتزويده بالدم الرئوي. في كثير من الأحيان ، تم العثور على حالات شاذة في تطوير الفجوات بين الفصوص - فصوص إضافية. ينسب بعض مؤلفي المقالات الطبية العلمية أيضًا إلى هذه الحالة المرضية كتلة أنسجة الرئة الشاذة الموجودة في الصدر أو تجويف البطن ولا تتواصل مع شجرة القصبة الهوائية - عزل الفُصَّل.
يتم وضع وتشكيل شجرة القصبة الهوائية من 3-4 أسابيع من التطور الجنيني. خلال هذه الفترة الزمنية ، يحدث تطور المسالك الهوائية البدائية من الكلى القصبية. لم يتم بعد دراسة أسباب التقسيم غير الصحيح لأحدهم وهي موضوع مناقشات بين المتخصصين في مجال طب الرئة العملي. لقد تم اقتراح أن الرئة الإضافية قد تنجم عن الآثار الضارة التالية أثناء الحمل:
آلية الرئة الثالثة ليست مفهومة بالكامل. يفترض حدوث انتهاك لتقسيم القصبات الهوائية مع ظهور القصبة الهوائية الإضافية. من اللحمة المتوسطة المحيطة ، تتطور الأنسجة السنخية وغشاء الجنب وأوعية الدورة الدموية الرئوية. يؤدي التقسيم المرضي للأمعاء الأولية أحيانًا إلى تكوين عملية شاذة تربط الفص الإضافي أو الرئة بالثلث السفلي من المريء أو المعدة. يتم توفير الدم لمثل هذه الرئة من فروع الشريان الأورطي.
يظهر الفص الزائد نتيجة للتشكيل غير السليم للأخاديد بين الفصين ، والموقع غير الطبيعي للأوعية الكبيرة التي تفصل منطقة الحمة المهواة عن الجزء الأكبر من الرئة. من الناحية المرضية ، الرئة الإضافية عبارة عن عضو جيد التكوين وصغير الحجم. وهي مقسمة إلى فصوص ولها تجويف جنبي خاص بها. على عكس الرئة ، لا يحتوي الفص الملحق على أخاديد بين الفصائل. يتم تمثيل عزل الجزء الخارجي من خلال كتلة غير عاملة متغيرة كيسية من الحمة الرئوية المغطاة بغشاء الجنب. لا يتم تهويتها ، أوعيتها غير متصلة بالدورة الرئوية.
يمكن أن يكون موقع التكوين الرئوي الإضافي هو القصبة الهوائية وداخل الصدر وداخل البطن. في المصادر باللغة الإنجليزية ، يتم تصنيف هذه الحالة الشاذة وفقًا لعلاقة الزيغ الرئوي بالممرات الهوائية الرئيسية. تتميز الرئة الزائدة مع الشعب الهوائية المتفرعة من شجرة الرغامي القصبي ؛ مع المجاري الهوائية التي تربط العضو بالجهاز الهضمي العلوي ؛ عزل الأنسجة السنخية. في الأدبيات الروسية ، تنقسم الرئة الملحقة إلى مجموعتين ، اعتمادًا على خصائص إمداد الدم:
يمكن أن يمر الشذوذ دون أن يلاحظه أحد من قبل المريض لفترة طويلة ويمكن اكتشافه عن طريق الخطأ أثناء فحص الشعب الهوائية لسبب آخر. ولكن عادة ما تظهر علامات وجود عملية التهابية في الحبس ، والرئة الثالثة أو الفص الإضافي بالفعل في مرحلة الطفولة المبكرة. عندما يتم تهوية التكوين عن طريق القصبة الهوائية ، قد تحدث أعراض انسداد الشعب الهوائية. يشعر الطفل بالقلق من السعال الانتيابي ، ويسرع التنفس ، ويصبح صاخبًا. عند الرضع ، يتحول المثلث الأنفي الشفوي إلى اللون الأزرق أثناء النوبة.
العمليات الالتهابية في العضو غير الطبيعي مصحوبة بزيادة في درجة حرارة الجسم إلى قيم الحمى وارتفاع الحرارة ، والسعال مع البلغم الأصفر والأخضر صديدي ، وضيق في التنفس. لوحظ زرقة معتدلة في الجلد. يتم التعبير عن علامات التسمم. تنخفض شهية المريض ، هناك ضعف ، تعرق. بدون تدخل جراحي ، يكتسب الالتهاب الرئوي والعمليات القيحية (خراج الرئة) دورة مطولة ، وغالبًا ما تتكرر.
عادة ما يؤدي ارتباط البكتيريا المسببة للأمراض الثانوية إلى حدوث الالتهاب الرئوي المتكرر والخراجات. تصبح الرئة الملحقة بؤرة للعدوى ، والتي يؤدي استمرارها على المدى الطويل إلى فشل تنفسي مزمن ، الداء النشواني. يمكن أن تكون الخراجات معقدة بسبب النزيف الرئوي والدبيلة الجنبية. في كثير من الأحيان ، يتطور السل أو الأورام في منطقة غير طبيعية من أنسجة الرئة.
يتم إجراء البحث التشخيصي من قبل أخصائي أمراض الرئة. لا توجد علامات مرضية تشير إلى وجود رئة ثالثة. عند الفحص ، في المرضى الذين يعانون من التهاب مصاحب ، يمكن الكشف عن زرقة الجلد المعتدلة. عادة ما يكون الفحص البدني لهذا الشذوذ الخلقي غير مفيد. يتم الكشف عن التعليم الإضافي باستخدام إجراءات التشخيص التالية:
الرئة البطنية الملحقة نادرة للغاية ويتم الخلط بينها وبين ورم في المراحل الأولى من الفحص. للتشخيص التفريقي في مثل هذه الحالات ، قد تكون هناك حاجة لتصوير الأبهر. يتم الحصول على المعلومات الضرورية حول توطين العضو الإضافي وبنيته والتهوية وإمدادات الدم باستخدام التصوير بالرنين المغناطيسي للصدر وتجويف البطن.
في حالة وجود مظاهر سريرية ، فإن الرئة غير الطبيعية تخضع للإزالة الجراحية. يعتمد اختيار الوصول على الموقع. يتم قطع القصبة الهوائية المعزولة أثناء العملية على مستوى القصبة الهوائية ، ويتم خياطة عيب جدار القصبة الهوائية. يتم توفير الارقاء الشامل. في حالة عدم وجود أعراض سريرية ، تعتبر إزالة العضو الإضافي غير مناسبة. ومع ذلك ، يعتقد بعض المؤلفين أنه يمكن تأجيل العملية الجراحية مؤقتًا ، ولكن يجب إجراؤها لاحقًا نظرًا لخطر المعالجة العصبية في المنطقة غير الطبيعية.
إن توقعات التعافي بالتدخل الجراحي في الوقت المناسب مواتية. الأطفال الذين خضعوا لعملية جراحية لإزالة الرئة الثالثة يتطورون بشكل طبيعي. يخضع المريض الذي تم تشخيصه بعضو ملحق بدون أعراض سريرية للإشراف الطبي المنتظم. للوقاية الأولية من تشوهات الجنين المختلفة ، يُنصح النساء الحوامل بالتخلي عن العادات السيئة ، وتجنب الاتصال بالمرضى المصابين بالعدوى ، وتناول الأدوية بدقة وفقًا لما يحدده الطبيب.
التنسيب خارج الرحم لأنسجة الثدي في شكل فصيص منفصل أو فص أو ثدي متكامل كامل. يتجلى ذلك من خلال وجود تشكيل مرن حجمي بأحجام مختلفة بدون حلمة أو حلمة ، والتي يمكن أن تزداد في الحجم وتصبح أكثر كثافة قبل الحيض وأثناء الرضاعة ، والتي تكون في بعض الحالات مصحوبة بأحاسيس مؤلمة. للتشخيص ، يتم إجراء التصوير الشعاعي للثدي ، والموجات فوق الصوتية ، والتصوير بالرنين المغناطيسي ، والتصوير المقطعي المحوسب ، وخزعة الغدة الإضافية. عادة ما يوصى بالمتابعة للمريض. يمكن أن يكون العلاج جراحيًا فقط. يتم استئصال عناصر الشذوذ ، في حالة الغدة الكاذبة ، يتم إجراء شفط الدهون.
Q83.1
إن وجود فصيص الحليب الإضافي أو الغدة هو خلقي غير شائع نسبيًا شذوذ تنموي... يمكن أن توجد مثل هذه التكوينات البدائية على طول خطوط الحليب - المواقع الطبيعية للأنسجة الثديية الجنينية ، والتي عادةً ما تلتف مع نمو الجنين ، وفي أجزاء أخرى من الجسم (في المنطقة الإبطية ، في الظهر ، الفخذ). عادة ما يتم تشخيص علم الأمراض عند النساء في سن الإنجاب. في كثير من الأحيان ، يتم تحديد المرض من خلال عمليات خلل الهرمونات أو ظهور أورام إضافية في الغدة. في الفتيات قبل الحيض ، يتم اكتشاف الشذوذ فقط في وجود حلمات إضافية ملحوظة بصريًا.
لا توجد اليوم نظرية واحدة تشرح وجود الغدد الثديية في أماكن غير نمطية. بحسب خبراء في هذا المجال علم الثدي، يحدث علم الأمراض الخلقية بسبب ضعف التطور الجنيني الناجم عن العيوب الوراثية الموجودة والمكتسبة. العوامل الرئيسية التي تؤدي إلى تطور أنسجة الثدي خارج الرحم هي:
الشرط الأساسي للمظهر السريري لخلل في النمو ، كقاعدة عامة ، هو التغيرات الهرمونية في الجسم. عادة ، تظهر الأعراض الأولى للمرض أثناء الرضاعة الطبيعية. في كثير من الأحيان إلى حد ما ، يظهر علم الأمراض لأول مرة عند المراهقين في مرحلة البلوغ.
تعتمد آلية تكوين الثدي الإضافي على انتهاك التطور العكسي لأساسياته الجنينية. يتم وضع الغدد الثديية لمدة 6 أسابيع بسبب نمو الحبال الظهارية الناشئة من الأديم الظاهر الجلدي إلى اللحمة المتوسطة. عادة ، توجد أنسجة الثدي على طول خطوط الحليب البطنية التي تمتد من الإبط إلى الفخذ. ومع ذلك ، تحت تأثير المطفرة ، من الممكن أن يكون وجود خارج الرحم. في حالة التطور الجنيني الطبيعي ، تخضع العناصر البدائية غير النمطية لتطور عكسي ، بحلول الأسبوع العاشر ، يبقى زوجان فقط من الغدد على السطح الأمامي للصدر. إذا فشل الالتحام ، يمكن أن تستمر الأنسجة الغدية الإضافية في المناطق الإبطية وتحت الترقوة ، بين الغدد الثديية الطبيعية أو شفرات الكتف ، في منطقة الأعضاء التناسلية. نادرًا ما يتجلى الشذوذ التطوري في وجود حلمة إضافية على طول خط الحليب أو خارجه. بعد ولادة الفتاة ، يتم تنظيم مزيد من تطوير الغدد الإضافية بواسطة هرمون الاستروجين والبروجستين والبرولاكتين.
يتم تحديد متغير التطور غير الطبيعي للغدد الثديية في منطقة غير نمطية مع مراعاة العناصر التشريحية والنسيجية المحددة للعضو الإضافي. في الوقت نفسه ، يتم تقييم حجم ونسبة الأنسجة الدهنية والغدية ووجود أو عدم وجود الحلمة والهالة والقناة اللبنية. يميز الخبراء بين الأنواع التالية من الأمراض الخلقية:
في حالة وجود حلمة إضافية ، يتم تشخيص المرض حتى عند الفتيات حديثي الولادة. إذا ظهر الشذوذ على أنه تراكم للأنسجة الغدية على شكل فص أو فصيص بدون حلمة ، فعادة ما يكون بدون أعراض لفترة طويلة. مع صغر حجمها وعدم وجود تغييرات مرضية ثانوية ، تبدو الفصيصات الإضافية وكأنها أختام جلدية صغيرة غير مؤلمة. تبدو الغدد والفصوص الكبيرة مثل تشكيلات محدبة حجمية ومرنة عند اللمس. قبل الحيض وأثناء فترة إطعام الطفل ، يزداد حجمها وينتفخ ويصبح مؤلمًا في بعض الأحيان. إذا كانت الغدة تحتوي على حلمة ، فقد يخرج منها الحليب أثناء الرضاعة.
إن وجود غدة ثديية ملحقة أو فصيصها لدى المرأة يخلق عدم راحة نفسية وجمالية بدلاً من أن يشكل تهديدًا للصحة والحياة. كما هو الحال مع الثدي الطبيعي ، قد تظهر كتل غير طبيعية اكتوزا , التهاب الضرعوخيارات مختلفة اعتلال الخشاء... يزداد خطر الإصابة بالأورام الحميدة عندما تتأذى الغدة الملحقة بانتظام بسبب الملابس أو عظام حمالة الصدر (مع توطين إبطي خارج الرحم). سجل المتخصصون حالات متفرقة من التنكس الخبيث للأنسجة الموجودة بشكل غير طبيعي. مع متلازمة الألم الشديد وخلل تجميلي كبير ، قد تعاني المرأة من مشاكل عاطفية و اختلالات عقلية(البكاء ، اللمس ، القلق ، المراق , كآبة).
يُظهر التشخيص بعض الصعوبات فقط في تلك الحالات التي لا تحتوي فيها الغدة الملحقة على حلمة متطورة (في المظهر تشبه الشامة البارزة). عادة ، يتم إجراء التشخيص عندما يكون هناك اشتباه في حدوث عمليات مرضية أخرى في الغدة الملحقة. في الحالات المشكوك فيها ، يوصى باستخدام طرق المسح التالية:
يختلف المرض عن الخراجات , الأورام الشحمية، علم أمراض الغدد الليمفاوية الإبطية ، مع توطين بالقرب من الغدد الثديية الرئيسية - مع عملية الورم. للفحص ، إذا لزم الأمر ، إشراك Onkomammologist , دكتور جراح , أخصائي الغدد الصماء، أمراض الدم.
لا توجد طرق علاجية محافظة لهذا الشذوذ في تطور الغدد الثديية. إذا كان التعليم الإضافي غير مصحوب بعدم الراحة ولا يخضع لصدمة منتظمة ، فقم بمراقبة طبيب الثديمع فحص مناسب لسن المرأة. مع وجود عيب تجميلي واضح ، ومتلازمة الألم الشديد ، وتحديد التكوينات الإضافية في الغدة ، والعبء الوراثي لأمراض الأورام ، تتم إزالة الشذوذ جراحيًا. اعتمادًا على حجم التعليم وهيكله ، يوصى بإجراء مثل هذه التدخلات الجراحية على النحو التالي:
التكهن مواتية. نادرًا ما تكون الغدة الثديية الإضافية خبيثة ، وفي معظم الحالات يكون الشذوذ بدون أعراض. يمكن أن تخضع التكوينات الغدية الصغيرة للاندماج عندما تصل المرأة إلى سن اليأس. بعد العملية ، المرض يتكرر فقط مع الإزالة غير الكاملة للفصيص أو الغدة. نظرًا لأن علم الأمراض يعتبر خلقيًا ، فإن الوقاية تهدف إلى منع المضاعفات المحتملة. تحتاج النساء المصابات بغدة ثديية غير طبيعية إلى إجراء فحص بالموجات فوق الصوتية للبداية مرة واحدة في السنة ، وبعد 35 عامًا - التصوير الشعاعي للثدي. يجب حماية أنسجة التكوين من الإصابة.
