GOU VPO VPO Altai Državno medicinsko sveučilište
Odjel za otorinolandologiju
Glava Odjel: Khrustaleva E. V.
Predavač: Gerber V.KH.
Kustos: student 412 gr.
lea. Perov fakultet A.A.
Povijest bolesti
Barnaul 2008.
Detalji putovnice:
Datum rođenja:
Mjesto prebivališta: Pavlovsky okrug s.
Datum kuracije: 04/09/2008
Žalbe:
Teškoj disanju nazalnog disanja, ruševni ispust s lijeve strane, periodične glavobolje.
Anamneza.Morbi.
On se smatra da su pacijenti od 2002. godine. Kada je prvi zabilježio poteškoće u nazalnom disanju, mucinoznom gnojnu odvojeno s obje strane. Žalbio je na bolnicu - izvršena je kateterizacija i toplesnog sinusa.
U prosincu 2008. ponovno se dogodilo pogoršanje. Nakon ankete, CHR je poslan u CCB Guc za liječenje.
Anamneza.Život.
Nije bilo ozljeda kralježnice i lubanje. Venezovi bolesti, tuberkuloza, Botkinova bolest poriče. Prema pacijentu, alergijska povijest nije opterećena, transfuzije krvi i njegovi zamjeni nisu provedeni. Bolest oraha pati od 2-3 puta godišnje.
Ne postoji netolerancija na lijekove.
Štetne navike, prema pacijentu, br. Alkohol i opojna droga, s riječima pacijenta, ne koristi.
Nasljedna povijest nije opterećena.
Status.Praesens.Komunis
.- Status.
Vanjske promjene u obliku vanjskog nosa i područja projekcija na licu zidova frontalnih i maksilarnih sinusa nisu. Palpacija prednjih i donjih zidova frontalnih sinusa, oslobađanje i i II grana trigeminalnog živca, prednji zid maksilarnog sinusa je bezbolan.
Uz prednju rogoskopiju, uočena je mala količina mukoulentnog odvajane žute boje, bez mirisa. Pomještanje gornjih odjela nazalne pregrade udesno, sluznica je hiperemična, mokra, edem s obje strane, nazalni potezi suženi.
Rotoglot
Blijedo ružičasti oksid sluz, mokri, blijedo ružičaste gume. Tonsile se ne povećavaju, a bademovska sluznica je ružičasta, mokra, površina je glatka. Znakovi Giza (otporna hiperemija rubova prednjeg meda), Zack (oticanje rubova gornjih odjela neba krotki), Preobranhsensky (infiltracija i hiperplazija rubova prednje mead) su negativni. Lacus besplatno, bez gnojnog sadržaja. Mukula stražnjeg zida ždrijela: ružičasta, mokra, glatka.
Nazofarinks
Nasotrarynge trezor je slobodan, ružičasta sluznica, mokra, pohvale su slobodne. Usta slušnih slušalica su dobro oblikovana, slobodna.
Gartantrogle
Pijesak je valjani, mukura je blijeda ružičasta. Između etikete i korijena jezika vidljivi su ValKovi. Kada su svjetiljke dobro razmišljene, kruške sinuse bez sadržaja. Mukoza u području sinusa u obliku kruške je glatka i ružičasta.
Grkljan
Prilikom ispitivanja područja grkljivih patoloških promjena nije otkriveno. Kada je palpacija, grkljan je bezbolan, pasivno se kreće u desno i lijevo, kada je premješten, određuje se karakteristična kriza od hrskavice grkljana. Pilula-ružičasta sluznica, čista.
Desno uho (AD): vlastiti umivaonici desnog oblika, ispušnog područja bez vidljivih deformacija, s palpacijom. Shell Shell, Kozel, mastoid proces je bezbolan. Vanjski prolaz sluha je širok, oko 2,5 cm. U dužini. Sadrže velik broj sumpora uha. Kobnica sive s bisernim nijansom, svi identifikacijski znakovi jasno su vidljivi na njemu: ručka i kratki čekić. Prednji i stražnji nabori, svjetlo konus i pupak.
Lijevo uho (kao): vlastiti umivaonici desnog oblika, ispušnog područja bez vidljivih deformacija, s palpacijom, ušima, kozelok, mastoid proces je bezbolan. Vanjski prolaz sluha je širok, oko 2,5 cm. U dužini. Sadrže velik broj sumpora uha. Kobnica sive s bisernim nijansom, svi identifikacijski znakovi jasno su vidljivi na njemu: ručka i kratki čekić. Prednji i stražnji nabori, svjetlo konus i pupak.
Dodatne metode ispitivanja
1. Dijagnostička punkcija maksilarnih izgleda
2. Radiografija maksilarnih sinusa
3. Učinite računalne tomografije maksilarni sinusi
Klinička dijagnoza i njegova obrazloženja
Klinička dijagnoza: kronični lijevi gnojni sinusitis, fazi pogoršanja.
Povezana dijagnoza: kongenitalni sluh Leiness I stupanj.
Na temelju pritužbi pacijenta za poteškoće u nazalnom disanju, sluzzno gnojnu pražnjenje s lijeve strane, periodične glavobolje
Na temelju povijesti bolesti: on se smatra da su pacijenti od 2002. godine. Kada je prvi zabilježio poteškoće na nazalnom disanju, mucinozno-gnojni odvojeni s obje strane.
2005. - pogoršanje. Teškoća nazalnog disanja, lijevo ruševni ispust, glavobolje su zabilježene. Žalbio je u bolnicu. Tijekom ispitivanja, cista je pronađeno lijevom maksilarnom sinusu i izvršeno je operativno liječenje.
U prosincu 2008. ponovno se dogodila pogoršanje
Na temelju prednjih rosicopy podataka: postoji mala količina mukoule-gnojnu žute boje, bez mirisa. Sluznicu je hiperemična, mokra, edem s obje strane, nazalni potezi suženi
Napravit ću dijagnozu: kronični lijevi gnojni sinusitis, faza pogoršanja.
Liječenje
Način rada.
Medicinska terapija: Vazokonducting lijekovi (Naftizin 5 Cap. U svakoj polovici nosa 3 puta dnevno 10 dana), lokalna antibiotska terapija (bioparox 4 puta dnevno 4 injekcije u svaku polovicu nosa i grlo od 10 dana), ukupno Antibiotska terapija (spiriricin 1500.000 2 tablete 2 puta dnevno ujutro i navečer prije obroka).
Terapeutska i dijagnostička puška lijevog gaima sinusa s pranjem s dezinfekcijskom otopinom furacililin 1: 5000 + 2 ml 3% ovjesa hidrokortizona.
Književnost:
Na. Preobranhsensky, V.P. Gamps. Bolest uha, grlo, nos. M.: Medicina 1992
Yu.m. Ovchinnikov. Otorinolaryngology m.: Medicina. 1995.
V.t. Palchun, a.i. Kuke. Otorinolaryngology m.: Pismo. 1997.
E-mail: [Zaštićeno e-poštom]
ili. [Zaštićeno e-poštom]
ili. [Zaštićeno e-poštom]
Fidonet 2: 5030/434 Andrey Novicov
Pišemo eseje za narudžbu - e-mail: [Zaštićeno e-poštom]
U Medinfo vama najveća ruska medicinska zbirka
sažetak, bolesti bolesti, književnosti, programi obuke, testovi.
Dođite - ruski medicinski poslužitelj za sve!
Ministarstvo zdravstva Rusije
Ivanovo Državna medicinska akademija
Odjel za otorinolaryngology.
Glava Odjel: Lopatin s.b.
Predavač: Kotylenkov mk
Povijest bolesti
Dijagnoza: akutni bilateralni himorit.
Kustos: student 4. tečaja 5. grupe
Mikheev t.e.
Ivanovo 1997.
1. dio putovnice.
Starost: 13 godina.
Mjesto prebivališta: Ivanovo Regija, P. Podstaznovo
Mjesto školske škole.2
2. Datum primitka.
3. Pritužbe pacijenta.
To čini pritužbe nazalne hipoteke, ne u izobilju mucinoznog pražnjenje ..
4. Anamneza bolesti.
Pao je bolestan prije mjesec dana: zabilježeno je curenje iz nosa, kašalj, porast temperature na 37.5. Pacijent je propisan sljedeći tretman zagrijavanja nosa, vazokondukcije kapi u nosu (pinasol). Učinak je bio beznačajni. Tijekom mjeseca održavana je temperatura subfebrile. Došlo je do obilnog ispuštanja iz nosa sluznice-gnojnu prirodu, pojavila se glavobolja u regiji čela, povećavajući se kad je padina naprijed. Razjasniti dijagnozu i ponašanje
pacijent je bio usmjeren na relevantno liječenje okružnom liječniku
u zemlji OKB.
5 Anamneza života, obiteljska anamneza.
6. Alergološka anamneza.
Alergije na ljekovite tvari (penicilin) \u200b\u200bi prehrambene proizvode (slatko, citrus, mlijeko), kao i životinjska vuna.
7. Prenesene bolesti.
Plin za vjetar, limfadenitis. Prije toga, Orz je bio bolestan jednom godišnje, posljednje dvije godine - jednom mjesečno. Od tri godine pati od neurodermita.
Alkohol umjereno koristi.
9. Objektivna studija.
Opći uvjet je zadovoljavajući. Položaj je aktivan. Izraz
osobe - smislene. Ponašanje - normalno. Stav prema bolesti je prikladan.
Svjesnost je jasna. Prehrana je normalna. Put je točna.
Ustav je asteničan.
Površine kože suhe, prirodne boje. U području savijanja površina lakta i zglobova koljena nalazi se osip od papiloze. Sluzav
ružičasta mokra.
Periferni limfni čvorovi se ne povećavaju kada palpacija
bezbolan.
Mišići su dobro razvijeni, normalni ton, kada palpacija
bezbolan.
Kardiovaskularni sustav.
Pulsiranje i nestašice cervikalnih žila se ne promatraju, "srce grba"
odsutan. Prekactivno područje tijekom palpacije je bezbolno.
Push se nalazi u interstrouru s lijeve strane prosjeka
linije, neugodni, otporni, niski, 2 kvadratna kvadratna cm.
Apsolutne granice gluposti:
Pravo: U IV interdependu na desnom rubu prsne kosti
Lijevo: U V InterDependeru na lijevoj srednjolučju liniji
Gornji: na 3 rebra na lijevoj ološci.
Srčani tonovi su jasne, ritmičke, bez zvukova. Puls 80 u minuti
ritmičko, sinkrono, normalno punjenje i napon, zid
elastična elastična. PAKAO
110/70 mm RT umjetnost.
Dišni sustav.
Nos je ravan, disanje kroz nos je težak, postoji oskudan sluznicu gnojnu pražnjenje. Gortan -
obrasce. U činu disanja, obje polovice prsa sudjeluju ravnomjerno i
jednako. Vrsta daha dojke. Pomoćni mišići u činu
disanje ne sudjeluje. CHDD - 20 u minuti. Prsa za palpaciju
usporedni udarce čuo je jasan plućni zvuk u svim područjima
prsa. Gornje i donje granice pluća s topografskim
udaraljke se ne mijenjaju. Disanje vezikulara, nema wheezes.
Probavni organi.
Apetit se ne smanjuje. Ružičasta usmena šupljina, bez oštećenja, sjajna.
Pink jezik, mokar. Zubi su spremljeni. Desni, meka i čvrsta
nebo ružičaste boje, mokro, bez racija, pukotina, čireva. Oblika zaobljenog želuca,
nije povećan, sudjeluje u činu disanja. Želuca i crijeva peristals ne
može se vidjeti, odsutni su venski kolaterali na prednjem trbušnom zidu. Za
površinski palpacija bezbolna, mekana, mišićna napetost
prednji trbušni zid nije označen; tumori, kila, divergeni izravnog
nema trbušnih mišića. S dubokim palpacijom abdominalnih organa
nemolji, meka konzistencija, ne povećava se. Jetra
lukovi. Perkuzne granice jetre se ne mijenjaju. Slezena nije opipljiva. Za
auskultacija slušala crijevnu peristaltiku i želudac. Buka trenja
abntorts i vaskularni zvukovi su odsutni.
tijela zarobljavanja.
Plugovi, crvenilo u području bubrežne projekcije. Mokrenje
besplatno, bezbolno, 6-7 puta dnevno, boje hlače žute urine, bez
patološke nečistoće. Bubrežni palparato nije definiran. Simptom
Pasternatsky negativ na obje strane.
10. Istraživanje ENT organa.
Nos i slajd sinusa.
Oblik vanjskog nosa ispravan, deformacije kostiju i zidova hrskavice
vizualno i palatirano ne otkriveno. Palpacija prednjeg zida frontalnih sinusa
na mjestu oslobađanja prve i druge grane trigeminalnog živca je bezbolno. Postoji umjerena bol u zidu petraney veneranskih sinusa.
S prednjom brodoskopijom ulaz u nos, slobodna particija nosa nije
pomaknut je, smješten u srednjoj liniji.
Mukoza je hiperemična, umjereno oticanje.
nazalni potezi su slobodni, umivaonici se ne mijenjaju. Disanje je teško, tu je oskudan sluznicu
razdvojeni, miris nije povrijeđen.
Usne šupljine.
Oralna sluznica ružičasta, čista. Usta derivata
Žlijezde sline jasno su vidljive. Zubi su dezinficirani.
Čista, ružičasta, mokra, bradavice izražene su umjereno.
Rotoglot.
Usmjerene nebeske su obrisane. Mokra, čista, ružičasta. Bademi se ne povećavaju. Stražnji zid grla je vlažan, ružičast. Limfoidna tkanina ne.
promijenio. Refleks utikača se sprema.
Nazofarink.
Nasoplary je besplatan. Plug bademi se ne mijenjaju. Sluzav
ružičasta, mokra. Kauč \u200b\u200bsrednje linije. Hoans je besplatan. Nos
Školjke nisu hipertrofirane. Usta slušnih postupaka je dobra
diferencirani, slobodni. Cijevni bademi i bočni valjci nisu
povećan.
Gartantrogle.
Ružičasta sluznica, mokra, čista. Pećni badem n.
hipertrofira. Valvehaly besplatno. Sines u obliku kruške su slobodni.
Pokretni nastrostik, moždani udar u larynx besplatno.
Regionalni limfni čvorovi (podbranpajni, duboki vratni,
prelagam, pretrachial) se ne povećavaju. Traka pravi oblik
pasivno kreće, ružičasta boja, mokra i čista. S laringoskopijom, sluznu membranu Nastestrian
Pritužbe pacijenta.
To čini pritužbe nazalne hipoteke, ne u izobilju mucinoznog pražnjenje ..
Pao je bolestan prije mjesec dana: zabilježeno je curenje iz nosa, kašalj, porast temperature na 37.5. Pacijent je propisan sljedeći tretman zagrijavanja nosa, vazokondukcije kapi u nosu (pinasol). Učinak je bio beznačajni. Tijekom mjeseca održavana je temperatura subfebrile. Došlo je do obilnog ispuštanja iz nosa sluznice-gnojnu prirodu, pojavila se glavobolja u regiji čela, povećavajući se kad je padina naprijed. Razjasniti dijagnozu i ponašanje
pacijent je bio usmjeren na relevantno liječenje okružnom liječniku
u zemlji OKB.
5 Anamneza života, obiteljska anamneza.
Alergije na ljekovite tvari (penicilin) \u200b\u200bi prehrambene proizvode (slatko, citrus, mlijeko), kao i životinjska vuna.
Plin za vjetar, limfadenitis. Prije toga, Orz je bio bolestan jednom godišnje, posljednje dvije godine - jednom mjesečno. Od tri godine pati od neurodermita.
Alkohol umjereno koristi.
Opći uvjet je zadovoljavajući. Položaj je aktivan. Izraz
osobe - smislene. Ponašanje - normalno. Stav prema bolesti je prikladan.
Svjesnost je jasna. Prehrana je normalna. Put je točna.
Ustav je asteničan.
Površine kože suhe, prirodne boje. U području savijanja površina lakta i zglobova koljena nalazi se osip od papiloze. Sluzav
ružičasta mokra.
Periferni limfni čvorovi se ne povećavaju kada palpacija
bezbolan.
Mišići su dobro razvijeni, normalni ton, kada palpacija
bezbolan.
Kardiovaskularni sustav.
Pulsacije i prazna od cervikalnih žila se ne promatraju, "srce grba"
odsutan. Prekactivno područje tijekom palpacije je bezbolno.
Push se nalazi u interstrouru s lijeve strane prosjeka
linije, neugodni, otporni, niski, 2 kvadratna kvadratna cm.
Apsolutne granice gluposti:
- Pravo: U IV interdependu na desnom rubu prsne kosti
- Lijevo: u V InterDepender na lijevoj srednjoj liniji
- Gornji: na 3 rebra na lijevoj ološci.
Srčani tonovi su jasne, ritmičke, bez zvukova. Puls 80 u minuti
ritmičko, sinkrono, normalno punjenje i napon, zid
elastična elastična. PAKAO
- 110/70 mm RT umjetnosti.
Dišni sustav.
Nos je ravan, disanje kroz nos je težak, postoji oskudan sluznicu gnojnu pražnjenje. Gortan -
obrasce. U činu disanja, obje polovice prsa sudjeluju ravnomjerno i
jednako. Vrsta daha dojke. Pomoćni mišići u činu
disanje ne sudjeluje. CHDD - 20 u minuti. Prsa za palpaciju
usporedni udarce čuo je jasan plućni zvuk u svim područjima
prsa. Gornje i donje granice pluća s topografskim
udaraljke se ne mijenjaju. Disanje vezikulara, nema wheezes.
Probavni organi.
Apetit se ne smanjuje. Ružičasta usmena šupljina, bez oštećenja, sjajna.
Pink jezik, mokar. Zubi su spremljeni. Desni, meka i čvrsta
nebo ružičaste boje, mokro, bez racija, pukotina, čireva. Oblika zaobljenog želuca,
nije povećan, sudjeluje u činu disanja. Želuca i crijeva peristals ne
može se vidjeti, odsutni su venski kolaterali na prednjem trbušnom zidu. Za
površinski palpacija bezbolna, mekana, mišićna napetost
prednji trbušni zid nije označen; tumori, kila, divergeni izravnog
nema trbušnih mišića. S dubokim palpacijom abdominalnih organa
nemolji, meka konzistencija, ne povećava se. Jetra
lukovi. Perkuzne granice jetre se ne mijenjaju. Slezena nije opipljiva. Za
auskultacija slušala crijevnu peristaltiku i želudac. Buka trenja
abntorts i vaskularni zvukovi su odsutni.
tijela zarobljavanja.
Plugovi, crvenilo u području bubrežne projekcije. Mokrenje
besplatno, bezbolno, 6-7 puta dnevno, boje hlače žute urine, bez
patološke nečistoće. Bubrežni palparato nije definiran. Simptom
Pasternatsky negativ na obje strane.
Nos i slajd sinusa.
Oblik vanjskog nosa ispravan, deformacije kostiju i zidova hrskavice
vizualno i palatirano ne otkriveno. Palpacija prednjeg zida frontalnih sinusa
na mjestu oslobađanja prve i druge grane trigeminalnog živca je bezbolno. Postoji umjerena bol u zidu petraney veneranskih sinusa.
S prednjom brodoskopijom ulaz u nos, slobodna particija nosa nije
pomaknut je, smješten u srednjoj liniji.
Mukoza je hiperemična, umjereno oticanje.
nazalni potezi su slobodni, umivaonici se ne mijenjaju. Disanje je teško, tu je oskudan sluznicu
razdvojeni, miris nije povrijeđen.
Usne šupljine.
Oralna sluznica ružičasta, čista. Usta derivata
Žlijezde sline jasno su vidljive. Zubi su dezinficirani.
Čista, ružičasta, mokra, bradavice izražene su umjereno.
Rotoglot.
Usmjerene nebeske su obrisane. Mokra, čista, ružičasta. Bademi se ne povećavaju. Stražnji zid grla je vlažan, ružičast. Limfoidna tkanina ne.
promijenio. Refleks utikača se sprema.
Nazofarink.
Nasoplary je besplatan. Plug bademi se ne mijenjaju. Sluzav
ružičasta, mokra. Kauč \u200b\u200bsrednje linije. Hoans je besplatan. Nos
Školjke nisu hipertrofirane. Usta slušnih postupaka je dobra
diferencirani, slobodni. Cijevni bademi i bočni valjci nisu
povećan.
Gartantrogle.
Ružičasta sluznica, mokra, čista. Pećni badem n.
hipertrofira. Valvehaly besplatno. Sines u obliku kruške su slobodni.
Pokretni nastrostik, moždani udar u larynx besplatno.
Regionalni limfni čvorovi (podbranpajni, duboki vratni,
prelagam, pretrachial) se ne povećavaju. Traka pravi oblik
pasivno kreće, ružičasta boja, mokra i čista. S laringoskopijom, sluz na gastestrijsku, područje hrskavice u obliku u obliku šunje, intersperpalotika i vestibularne nabore ružičaste boje, mokra s glatkom površinom, glasovnim naborima sive, nisu mijenjani, tijekom fenjernog simetrično kreće , potpuno zatvoren. Slobodno se prijavite prostor.
Desno uho.
Lijevo uho.
Vlastiti sudoper je pravi oblik. Konture zamjenika ne
promijenio. Palpacija školjki za uši, mljevena staza i koza
bezbolan. Vanjski prolaz sluha je širok. Sadrži umjerenu količinu sumpora. Nema patološkog sadržaja. Harmony bubrum s bisernom nijansom. Kratki proces i ručni čekić, svjetlosni konus, prednji i stražnji nabori su dobro kontaktirani.
Putovnica za slušanje.
Desno uho
Lijevo uho
AD + 30 15 C \u003d 64 c \u003d 2048 6m\u003e 6m
W ca cm ji js v v
Kao + 30 15 c \u003d 64 c \u003d 2048 6m\u003e 6m
Zaključak: Percepcija zvuka i zvuka se ne krši.
Vestibularna putovnica.
Ad - - - 20 60ml
Sv m nus nus nual
Kao - - - - 20 60ml
Zaključak: Vestibularne funkcije nisu prekršene.
a) Radiografija prividnih sinusa nosa: intenzivan homogeni zamračenje i toples sinusa u usporedbi s kapcima.
Akutni bilateralni himorit.
Dijagnoza se vrši na temelju:
3) Rendgenski snimak prividnih sinusa nosa: intenzivan homogeno zatamnjenje i topless sinusa u usporedbi s naočalama.
Konzervativno liječenje. Usmjeren je na poboljšanje odljeva tajni iz sinusa gornje čeljusti širenjem paljenja koji povezuje sinus s nosnom šupljinom.
Dio putovnice:
Ženski spol
Starost: 29 godina
Mjesto: Republika Kalmykia
Profesija: zaposlenik banke
Datum žalbe na kliniku: 09/09/2011
Pritužbe pacijenta u vrijeme dolaska:
Na poteškoće u nazalnom disanju, nazalnom zagušenju, periodično sluznoj pražnjenje iz nosa, smanjuje miris.
Pritužbe pacijenta u vrijeme korporacije:
Nema pritužbi.
Anamnes. morbi. :
On sebe smatra pacijentom od 1999. godine, kada je nakon dugog boravka na hladnoći bio nazalni zagušenje koji nije trajao dugo vremena. Godine 2000. okrenuo se u bolnicu za pomoć. Tamo je snimila sliku. Slika je bila vidljiva u maksilarnim sinusima. Pacijent je propisao punkciju maksilarnih sinusa. Zatim je pacijent proveo tečajeve liječenja topikalnim steroidima s nedovoljnim pozitivnim učinkom. Za kirurško liječenje.
Anamnes. Život. :
Rođen drugo dijete u obitelji. Fizički i mentalno razvijeni normalno, vršnjaci nisu zaostali.
Prošle bolesti:Orz, arvi
Nasljedstvo: Ne opterećeni
Alergijska povijest:alergijska reakcija u obliku edema ruke i lica na mliječnim proizvodima, peludi, trave.
Štetne navike i profesionalne štetnosti: poriče.
Prateće bolesti: U povijesti kroničnog pijelonefritisa nema pogoršanja dugi niz godina.
Tuberkuloza, hepatitis, HIV:poriče.
Status. predstavlja. :
Opće stanje je zadovoljavajuće, stabilno, čišćenje kože, fiziološka boja. Ritam srčanih tonova, jasno. CSS 72 Utjecaj u minuti. Jetra oko ruba rebra, slezena se ne povećava. Stolica, diureza normalno. Simptom PASTNATSKY je negativan na obje strane.
Dišni sustav:
Oblik grudi: Konusan. Ritam disanja: ispravan. Obje polovice ravnomjerno sudjeluju u činu disanja.
Cirkulacijske organe:
Ritmički puls. Frekvencija 72 u minuti.
Probavni organi:
Apetit je dobar, nema gađenja za hranu. Redovita stolica. Gutanje i prolazak hrane na jednjak besplatno.
Uriyal Organi:
Nema boli kada urin. Simptom self-lumbalnog područja je negativan.
Nervični psihički status:
Svjesnost je jasna. Nema glavobolje. Dobra izvedba. Spavanje nije slomljena. Intelekt odgovara razini njezina razvoja. Memorija se ne smanjuje.
Endokrilni sustav:
Tremor kapka, jezika, prstiju - br. Štitnjača se ne povećava.
Status:
NOS: Vanjski nos nije deformiran. Nazalno disanje je teško kroz obje polovice nosa. U srednjim nazalnim okretama, gusta sluznička membrana odvojiva, siva formacija, glatka s elastičnom konzistencijom. Nazalna particija nije značajno uvrnuta. Mukozna membrana je blijeda, a agencije se smanjuje zadovoljavajuće. Donji nos su donekle edem, nakon što se agencije smanjuju.
ŽDRIJELO: Bademi strše izvan neba, lakiraju bez kaseozne sadržaja. Stražnji zid ždrijela je čist. Pink Jezik, bradavice su dobro izražene, bez loše.Nazofarink: Kupola i luk su besplatni. Sluznica je mokra, blijeda, bez patološkog pražnjenja. Stražnji krajevi niže nosne školjke se ne povećavaju.
GRKLJAN: Zvuk glasa. Ulaz je besplatan, izvorni se ne mijenja, mobilnost glasovnih nabora sačuvana je u cijelosti. Sines i bukeri kruške su slobodni. Sluznicu je mokar, ružičasta. Respiratorni razmak je širok.
Uši: Ad \u003d kao u slušnom prolazu iscjedka. Koža slušnog prolaza se ne mijenja. Blades bubnjeve su svijetlo sive, pokretne, malo izvučene. Identifikacijski krugovi su jasno oblikovani.
Research Research: Istraživanje vestibularnog aparata:
OGLASKaoSpontani subjektivni i objektivni
4m Govor4M vestibularni simptomi su odsutni.
Kolokvijalni govor
Glasan govorVrtoglavica, mučnina, povraćanje nije.
Ravnoteža nije prekršena.
O. Deber.
+ O. Rin+ Spontana nistagma nedostaje.
Uzorak prstiju normalan. U poza
Romberg je stabilan.
+ O. Federichi+
+ O.zhele+
Vc. Vc. Adiadochokiese je odsutan.
29 17 Od 512.32 17 Test za tlovno testiranje.
Vestibuloza:
1. Nema vrtoglavice.
2. Nema spontanog nastagma.
3. Spontano odstupanje ruku je odsutna.
4. Palcepan uzorak pozitivan s otvorenim i zatvorenim očima.
5. Test prstiju prstiju pozitivni s otvorenim i zatvorenim očima.
6. Otporan na Romberg Perse.
7. Suđenje na Adidochokinesz je negativan.
8. Lit je izravan, bez patoloških promjena.
9. Pojedinac prirubnice bez patoloških promjena.
10. Test tlaka je negativan.
Zaključak:patološke promjene nisu identificirane.
Podaci izračunatoj tomografiji, radiografija nepotpunih sinusa od 09.09.11:
Zadebljanje sluznice i maksilarnih sinusa, stanica labirinta rešetke.
Dijagnoza: Bilateralni kronični maksilarni sinusitis, bilateralni etmoiditis.
Obrazloženje dijagnoze:
1. Pritužbe: Teškoća nazalnog disanja kroz polovicu nosa, osjećaj nazalnog zagušenja, periodičnog sluznog rušenja iz nosa, smanjuje miris.
2. Anamneza: smatra se pacijentom od 1999. godine, kada je nakon dugog boravka na hladnoći, pojavio se nos, koji nije prošlo dugo vremena. Godine 2000. okrenuo se u bolnicu za pomoć. Tamo je snimila sliku. Slika je bila vidljiva tekućina u maksilarnom sinusu. Pacijent je propisao punkciju maksilarnih sinusa. Zatim je pacijent proveo tečajeve liječenja topikalnim steroidima s nedovoljnim pozitivnim učinkom. Za kirurško liječenje.
3. Klinički podaci: Nazalno disanje je teško kroz i polovicu nosa. U srednjim nazalnim okretama, gusta sluznička membrana odvojiva, siva formacija, glatka s elastičnom konzistencijom.
4. CT datiran 09.09.2011: zadebljanje sluznice mazostruke sinusa, stanice labirintske labirinte.
Diferencijalna dijagnoza:
Provodi se s sinusitisom drugih lokalizacija (u diferencijalnoj dijagnozi, vodeću ulogu je odigrana metodama zračenja dijagnostike - CT i rendgenske snimke lubanja, koji potvrđuju prisutnost patoloških promjena u odgovarajućim sinusima), kao i Kao i kod akutnog maksilarnog sinusitisa (u ovom slučaju, osim metoda dijagnoze zračenja, pacijent ima anamnezu, u kojoj je indiciran brzina procesa i njezina priroda protoka - rekurentni postupak) i odontogeni himitorit (anamnezi) nedostatak interkonekcije s stomatološkom intervencijom)
Plan istraživanja i liječenja:
1. Kirurški: endoskopski rad na neušiju sinusima pod lokalnom anestezijom.
Rad se provodi pomoću posebne opreme - Endoskop.To je fleksibilna cijev, u debljini postoji vlakna. Na jednom kraju endoskopa nalazi se leća. Na drugom kraju - okular koji gleda liječnika. Endoskop vam omogućuje da vidite patološki proces koji teče u sinus.
Jedna od prednosti endoskopske kirurgije nepotpunih sinusa u usporedbi s tradicionalnom metodom je da ne zahtijeva kirurški rez. Još jedna prednost endoskopske metode je da vam omogućuje da se izravno liječite uzrok sinusitisa. Uz to, moguće je da liječnik može vidjeti izravno patološke žarišta i ukloniti ga, zbog širenja vlastite pločice maksilarnog sinusa, što značajno smanjuje prekomjernu traumu, ubrzava postoperativno razdoblje, smanjuje rizik od samog operacije i postoperativne komplikacije. Metoda je karakterizirana odsustvom vanjskog ožiljka, malog edema nakon operacije i manji intenzitet boli.
2. Lokačno, zahod nazalne šupljine, anemizacija sluznice, ispiranje maksilarnog sinusa s otopinom klorheksidina.
3. Simptomatska terapija.
Recepti:
1. RP.: Sol. Kalcii ehloridi 10% 10 ml
D.t.d.N. 6 u ampulisu.
5 - 10 ml u Beču.
2. RP: Sol. Klorheksidini bigluconatis 0,005 - 100 ml
Ova datoteka se uzima iz zbirke Medinfo.
http://www.doktor.ru/Meninfo.
http://medinfo.home.ml.org.
E-mail: [Zaštićeno e-poštom]
ili. [Zaštićeno e-poštom]
ili. [Zaštićeno e-poštom]
Fidonet 2: 5030/434 Andrey Novicov
Pišemo eseje za narudžbu - e-mail: [Zaštićeno e-poštom]
U Medinfo vama najveća ruska medicinska zbirka
sažetak, bolesti bolesti, književnosti, programi obuke, testovi.
Dođite na http://www.doktor.ru - ruski medicinski poslužitelj za sve!
Dio putovnice
Starost: 49 godina
Mjesto boravka:
Profesija: inženjer
Mjesto rada: Institut za dizajn
Status Praesens subjektivus.
Žalbe: trajne, intenzivne, pulsirajuće bolove u području lijevog maksilarnog sinusa i na području projekcije labirintnih stanica rešetka, pojačavajući pri izlasku iz hladnog zraka, na nazalnom zagušenju na lijevoj strani, do gnoj odvojeno od lijevog nosnog udara, na glavobolji u području slabosti uzorka i povećanje tjelesne temperature do 37.5 (str.
Smatra se da je bolestan od 29. listopada, kada sam prvi put u večernjim satima osjetio novi u području projekcija lijevog maksilarnog sinusa i nazalne zagušenja s lijeve strane. Primijetio je povećanje tjelesne temperature i pokretanje glavobolje. Ujutro sljedećeg dana došlo je do obilne sluznice odvojene od lijevog nazalnog moždanog udara. Početak bolesti suradnika s supercooling. U budućnosti, dobrobit je umanjen: bol u području dizajna lijevog maksilarnog sinusa postalo je trajno, intenzivan, pulsirajući, počeo se povećavati prilikom izlaska u ulicu, bol u području projekcije Latterice labirintske stanice su bile pridružene, slabost, odvojili su lijekovi postali sluznicu. U tom smislu, okrenuo se prema liječniku, budući da je tretiran u endokrinološkom odjelu bolnice. Petar je sjajan o subakutni tiroiditis. Nakon njegove inspekcije, pacijent je bio usmjeren na savjetovanje Otorinolangolog. Na vrhuncu boli 31. listopada, pacijent je pregledao otorinolarni, dijagnoza je dijagnoza dijagnoza: "akutna lijeva zakretna" i daljnji pregled i probijanje Gaimove sinusa nakon čega slijedi tretman (vazokonstriktore, antibakterijsku terapiju ). Nakon toga, zdravlje pacijenta poboljšalo se: bol je postala umjerena, tjelesna temperatura se smanjila, slabost se smanjila.
Rođen 1947. godine u okrugu Tikhvin u obitelji radnika 2. dijete. Fizički i intelektualno se razvijaju normalno, vršnjaci nisu zaostali. Sa 7 godina otišao sam u školu. Dobro je studirala. Na kraju škole ušao je u Politehnički institut. Na kraju djeluje kao inženjer na Institutu za dizajn. Materijalno osiguran, živi u trosobnom stanu s obitelji od 4 osobe. Prehrana je redovita-3 puta dnevno, puna, raznolika.
Prošle bolesti
Dječje infekcije. Appendektomija 1985. godine. Rad eliminiranja zakrivljenosti nazalne particije 1985. godine. Godine 1988. tretman za desni himorit i cista desne gaimore sinusa. Godine 1990. uklanjanje fibodenoma maternice. Ulkus želuca 1994. godine, u istoj godini pijelonefritis i nefroptoza.
NASLJEDSTVO
Najbliži rođaci su zdravi.
Obiteljska povijest
Oženjen, ima dva odrasla sina.
LOŠE NAVIKE
Ja ne pušim. Alkohol ne koristi. Lijekovi ne koriste.
Alergološka anamneza
Alergijske reakcije Prehrambeni proizvodi ne označavaju. Od medicinskih lijekova alergični na askorbinsku kiselinu.
Ginekološka anamneza
Trupe-2, Rodov-2, pobačaj-0. Mjesečno od 13 godina, redoviti, umjereni, bezbolni.
Epidemiološka anamneza
Hepatitis, venerijske bolesti, malarija, tifus i tuberkuloza poriče. Tijekom proteklih šest mjeseci, krv nije bila preplavljena, zubar je liječen prije 3 tjedna, injekcije nisu proizvedene, bez kontakta s infektivnim pacijentima nisu imali nikakav kontakt s infektivnim pacijentima. Stolica redovito-1 vrijeme dnevno, smeđe, ukrašene, bez nečistoća.
Anamneza osiguranja
Status Praesens Objectivus
Opća inspekcija
Zadovoljavajuće stanje. Svjesnost je jasna. Situacija je aktivna.
Koža tjelesne boje, obična vlaga. Koža je elastična, uštede se izleti tkanina. Subkutano masnoće vlakno je zadovoljavajuće izraženo, debljina nabora na pupak je 1,5 cm. Vidljiva sluznicu ružičasta, mokra, čista. Štitnjača je osjetljiva kada je palpacija gusta, povećana veličina, više udio. Puls 90 UD / min, simetrično, ritmičko, zadovoljavajuće punjenje i napon. Pakao 120/70 mm.rt.st. Očistite srčane tonove, zvučne, ritmičke.
Respiratorna frekvencija 22 / min. Uz usporednu udaraljku preko simetričnih točaka, sluša se jasan plućni zvuk. Disanje vezikular. Trbuh desnog oblika, meki, bezbolan. Jetra oko ruba rebra, rub je oštra, elastična, bolna. Vidljive promjene u području pojasa nisu otkrivene. Simptom stiskanja na lumbalnom području je negativan.
Nos i očigledni nosni sinusi
Nos običnog oblika. Koža korpusa nosa, obična vlaga. Ima hiperemiju i laganu kožu u području projekcije lijevog maksilarnog sinusa. Palpacija nosa je bezbolan.
Senzija je otkrivena tijekom područja palpacije projekcije Gaimove sinusa i stanica labice labirinta s lijeve strane.
Prednja rosicopy: Trgovina nosom na desnoj strani i lijevo je slobodna, na koži je kosa. Na desnoj strani, sluznica nosa ružičasta, glatka, umjereno mokre, sudoperi se ne povećavaju, niži i opći nazalni potezi su slobodni. Nazalna particija se nalazi u središnjoj liniji, nema značajnu zakrivljenost. Na lijevoj sluznoj membrani nosa je hiperemičan, edem, sudoperi se povećavaju, akumulacija gnojnu tajnu se otkriva općenito, više u srednjem nosu koji teče ispod srednje ljuske.
Disanje kroz desni nos je slobodan, kroz lijevo - teško. Miris se ne mijenja.
Nazofarinks
Stražnju rososkopiju: Hoans i Nasopharynge Hollows su slobodni, sluznica ždrijela i školjki ružičastih, glatkih, stražnji krajevi školjki ne napuštaju hoan, kauč stoji u središnjoj liniji. Usta službi su zatvorena. Pink SIP ploča, ne povećava se.
USNE ŠUPLJINE
Oblik usana je točan. Mukoza za usne i čvrsto nebo ružičasta, glatka, mokra, čista. Desna bez promjene. Zubi su spremljeni. Jezik običnih veličina, mokrih, prekrivenih bijelim cvatom, se izražavaju bradavice.
Rotoglot
Meko nebo sluznica, ružičasto nebo, mokro, čisto.
Bademi ne idu izvan granica neba. Regionalni limfni čvorovi nisu opipljivi.
Gortan i Gartantot '
Područje vrata bez vidljivih promjena. Vrat u boji čipa, obična vlaga. Submandibularna limfna kimanje ovalnog oblika, 2 cm duga, 1 cm široka, elastična konzistencija, s podložnim tkivima nisu brz, pokretni, bezbolni.
Neizravna laringoskopija: epiglotter je vidljiv u obliku raspoređene latice, dva tuberkulos u obliku ubrzanja. Mukoza njih, kao i sluznica vestibularnih i cherpelonadectural nabora, ružičasta, glatka, čista. Majansne glasovne nabore bijele boje, glatka. Glasovni slot trokutasti oblik. Glasovne nabore i hrskavice u obliku ušuljanja.
Mukozna membrana alkoholnog mlina (vallechaul, sinusi u obliku kruške) je glatka, ružičasta.
Shelle su simetrične, bez deformacija. Koža uših školjki, najranijih područja i područja ispred tijela tjelesne boje, obične vlage. Palcenabilna palpacija je bezbolna.
Otoskopija: (desno i lijevo uho) Vanjski prolaz sluha prekriven je kožom ružičaste boje, čista, u dijelu s web-narkivanja nalaze se kosa i mali broj sumpora uha. Drumpacker blijedo sive boje s bisernom nijansom, kratki proces se vizualizira na njemu, ručicu čekića i svjetlo konus.
Putovnica za slušanje.
| Testovi | desno uho | lijevo uho |
| Buka u uhu | - | - |
| Šapat govor | 6 m | 6 m |
| Govorni govor | 20 m | 20 m |
| Potok u sudoperu kada maskirate suprotno | + | + |
| uho zveckanje jagnje | | |
| Tambleton C128 | 30 c | 30 c |
| Tambleton C2048 | 60 c | 60 ° C |
| Kosti vodljivost u Schwabach Experience | Normalno | Normalno |
| Lacijalizacija zvuka u Weber Executive | Ne | Ne |
| Iskustvo Rinne | + | + |
| Bing iskustvo | + | + |
| Traženo iskustvo + | + |
Patentnost slušnih cijevi | prolazak | prolaz |
Audiogram.
| | | | | | | | |
| | | | | | | | |
| | | | | | | | |
| | | | | | | | |
| | | | | | | | |
| | | | | | | | |
Startinička putovnica.
Spontani vestibularni poremećaji.
| Testovi | Rezultati istraživanja |
Vrtoglavica | Ne |
| Spontani Nistagm | Ne |
| Odstupanje tijela u rombergu pozira | Ne |
| Odstupanje s rukom na indeksnom stolu Bashere | Ne |
| Odstupanje tijela kada hodate s otvorenim očima | ne |
| Odstupanje tijela kada hodate sa zatvorenim očima | ne |
| Kršenje falange hoda | ne |
Laboratorijska istraživanja
1. Klinički test krvi.
Eritrociti - 4,18x10 ^ 12 / l
Boja. Pokazatelj 0.95
Leukociti - 9.2x10 ^ 9 / l
kaukkoidan - 1%
segmenteer- 73%
Limfocit- 25%
Monociti - 1%
Coe-25 mm / h
2. Analiza urina.
Boja žuta squel 0,033 g / l
Transparentnost slabo blatnog šećera 0
Reakcija akutne urobiline (-)
UD. težina 1,026 žuči. Pigmenti (-)
Leukociti 1-3 na vidiku
Eritrociti su svježe. 0-1 na vidiku
Rendgenska studija
U maksilarnom sinusu s lijeve strane, vodoravna razina tekućine.
Stanice labice labirinta se vizualiziraju. Frontalni sinus pneumotized.
Klinička dijagnoza i njegova obrazloženja
S obzirom na pritužbe pacijenta za trajnu, intenzivnu, pulsirajuću bol u području projekcije maksilarnog sinusa i na području projekcije labirintskih stanica rešetke, povećavajući se kada izlazi iz hladnog zraka, na nosu nos s lijeve strane, na gnojnim odvojenim od lijevog nazalnog moždanog udara, na glavobolje u području uzorka na slabosti i povećanju tjelesne temperature; S obzirom na povijest bolesti: akutni razvoj svih simptoma i liječenje pacijenta u endokrinološkom odjelu o subakutni tiroiditis (kondicionirani faktor - smanjenje otpornosti tijela), dugoročno supercooling; Povijest života - prenesena na
1988 desni himorit, liječenje stomatologa prije tri tjedna; Objektivni studijski podaci: identifikacija hiperemije, oticanje lijeve nosne mukozije, povećanje školjki, akumulacija gnojnu tajnu, više u srednjem nosu, teče ispod srednje ljuske; Klinička analiza krvi - detekcije leukocitoze; i X-ray podataka - otkrivanje u toples sinus lijevo od horizontalne razine tekućine, možemo govoriti o akutnoj upali lijevog maksilarnog sinusa.
Glavna dijagnoza: akutna lijeva okretna zakretna.
Povezana dijagnoza: subakutni tireoiditis.
Liječenje pacijenta:
1. Svrha vazokonstriktora (adrenalin, naftizin, sanarine) za poboljšanje odljeva tajni iz maksilarnog sinusa.
RP.: Sol. Naftilcini 0,1% -10 ml
D.s. Dvije kapi u lijevom nazalnom moždani udar 3 puta dnevno.
2. Svrha antibakterijske terapije, budući da postoji upalni proces i gnojni pražnjenje.
Cefotaksim.
RP.: "CEFOTAXIM" 1.0
S. Sadržaj boce je otopljen u 5 ml fiziološke otopine
rA, uvesti intramuskularno 3 puta dnevno.
Sulfopiridazin.
RP.: Tab. Sulfapiridazini 0,5
S. na prvom prijemu od 2 tablete, zatim 1 tablete 4 puta u dan
3. Dijagnostičke i terapeutske pukotine lijevog gaima sinusa s ispiranjem s otopinom furacilin.
4. Na području sinusa, fizioterapijski učinci (UHF, ultraljubičasto zračenje).
Prevencija
Prevencija je samo nespecifična. Liječenje subakutnog tiroiditisa.
Tretiranje svih kroničnih žarišta infekcije. Otvrdnjavanje tijela i prevenciju zaraznih bolesti. Recepcija polivitamina. Potpuni oporavak performansi moguće je kada isključivanje hipotermije.
