Gou VPO Altai osariigi meditsiiniülikool
Otorinolarningoloogia osakond
Pea Osakond: Khrusstaleva E. V.
Lektor: Gerber V.KH.
Kuraator: õpilane 412 gr.
lea. Perovi a.a teaduskond.
Haiguse ajalugu
Barnaul 2008.
Passi üksikasjad:
Sünnikuupäev:
Elukoht: Pavlovski piirkond.
Kuration kuupäev: 04/09/2008
Kaebused:
Nasaalse hingamise raskusele, limaskestalaudade tühjendamine vasakul, perioodiliste peavalu.
AnamnesisMorbi.
Ta peab endiselt patsiendid alates 2002. aastast. Kui kõigepealt märkis nina hingamise raskusi, eraldatud mõlemal küljel olevad limaskesta-mädased. Ta kaebas haiglasse - teostati mõlema topless sinuse katetrization.
2008. aasta detsembris juhtus taas süvenemine. Pärast uuringut saadeti CCB GUC-le CRH-le ravi.
AnamnesisVitae.
Spinna ja kolju vigastusi ei esinenud. Venusical haigused, tuberkuloos, Botkin haigus eitab. Patsiendi sõnul ei ole allergilist ajalugu koormatud, vereülekandeid ja selle asendajaid ei toimunud. Walnut haigus kannatab 2-3 korda aastas.
Ei ole uimasti sallimatust.
Kahjulikud harjumused patsiendi järgi ei. Alkohol ja narkootilised ravimid koos patsiendi sõnadega ei kasutata.
Pärilikku ajalugu ei ole koormatud.
Staatus.Praesens.Kommunikatsioon
LOR.- Staatus.
Välised muutused välise nina kujul ja prognooside valdkonnad eesmise ja maxillary sinuse seinte nägu ees. Frontaalsete nina esi- ja alumise seinte palpeerimine, trigeminaalse närvi i- ja II harude väljaanded, maxillary sinuse esisein on valutu.
Anterior rososkoopia puhul täheldatakse väike kogus limaskesta eraldatud kollast värvi, lõhnatu. Nasaalse partitsiooni ülemiste osakondade ümberehitamine paremale, limaskestamembraan on hüpemic, märg, turse mõlemal küljel, nasaalsed liigutused kitsenevad.
Rotoglot
Kahvatu roosa oksiidi limaskesta, märg, kahvatu roosa igemed. Tonseid ei laiene, mandli limaskesta on roosa, märg, pind on sile. Märgid Giza (vastupidav hüpereemia esiradude servad), zack (turse servade ülemise osakondade taek), Preobrazhensky (Infiltratsioon ja hüperplaasia servade servade) on negatiivne. Lacus tasuta, mädane sisu ei ole. Farynxi tagaseina mucul: roosa, märg, sile.
Nasofararynx
Nasofarynge Vault on vaba, roosa limaskesta, märg, uhked on tasuta. Kustutappide suu on hästi kontuuritud, tasuta.
Gartantrogle
Liiv on valtsitud, mucul on kahvatu roosa. Märgise ja keele juure vahel on nähtavad valked. Kui laternad on hästi kaalutud, ei sisalda pirni sinuse sisu. Mucoosa valdkonnas pirnikujulise nina on sile ja roosa.
Kõri
Larjani pindala uurimisel ei tuvastatud patoloogilisi muutusi. Kui palpatsioon, kõri on valutu, passiivselt liigub paremale ja vasakule, kui ümberasustatud, iseloomulik kriiilikõrgina kõhur Larynx määratakse. Pill-roosa limaskesta, puhas.
Parem kõrva (AD): oma valamud õige kuju, heitgaasiala ilma nähtavate deformatsioonideta, palpatsiooni. Kõrva kest, kozel, mastoidprotsess on valutu. Välise kuulamispassi on lai, umbes 2,5 cm. Pikkus. Sisaldab suurt arvu kõrva väävlit. Halli kõrvaklapp pärli tooniga, kõik identifitseerimismärgid on sellel selgelt nähtavad: käepide ja lühikese sammu haamer. Esi- ja tagakülg, kerge koonus ja naba.
Vasakpoolne kõrva (AS): oma valamud õige kuju, heitgaasiala ilma nähtavate deformatsioonideta, palpatsiooni, kõrvalamu, kozelok, mastikoidprotsess on valutu. Välise kuulamispassi on lai, umbes 2,5 cm. Pikkus. Sisaldab suurt arvu kõrva väävlit. Halli kõrvaklapp pärli tooniga, kõik identifitseerimismärgid on sellel selgelt nähtavad: käepide ja lühikese sammu haamer. Esi- ja tagakülg, kerge koonus ja naba.
Täiendavad uurimismeetodid
1. Taxillary Koefitsientide diagnostiline punktsioon
2. Sinaarsete sinuste radiograafia
3. Arvutitomograafia maxillary sinuse
Kliiniline diagnoos ja selle põhjendus
Kliiniline diagnoos: krooniline vasakpoolse mädane sinusiit, süvenemisetapp.
Seotud diagnoos: kaasasündinud kuulmisluut i kraadi.
Põhineb patsiendi kaebuste kohta nina hingamise raskustes, vasakul, perioodiliste peavalude limaskestalauda
Tuginedes haiguse ajaloole: ta peab ennast alates 2002. aastast pärit patsientidena. Kui kõigepealt märkis nina hingamise raskuse raskusi, eraldatud mõlemalt poolt.
2005. aastal - ägenemine. Nasaalse hingamisraskused, limaskestalauda vasakpoolse tühjenemise raskused, märkisid peavalud. Ta kaebas haiglasse. Eksami ajal leiti tsüst vasakule maitsja sinusele ja teostati operatiivset ravi.
2008. aasta detsembris juhtus taas süvenemine
Põhineb eesmise rosikopy andmete: Seal on väike kogus limaskesta-mädane kollane, lõhnatu. Limaskesta on hüpereemiline, märg, turse mõlemal küljel, nina liigub kitsenenud
Ma teen diagnoosi: krooniline vasakpoolne mädalane sinusiit, süvenemisetapp.
Ravi
Osakonna režiim.
Meditsiiniline ravi: VasoConducting narkootikumid (naftizin 5 kork. Nina 3 korda päevas 10 päeva 10 päeva), kohaliku antibiootikumiteraapia (Bioparox 4 korda päevas 4 süstimine iga poole nina ja kurgus 10 päeva), kokku Antibiootikumiteraapia (Spiriricin 1500.000 2 tabletti 2 korda päevas hommikul ja õhtul enne sööki).
Terapeutiline ja diagnostiline punktsioon vasakpoolne Gaimor sinus pesemisega desinfitseeriva lahusega furacililliini 1: 5000 + 2 ml 3% hüdrokortisooni suspensioon.
Kirjandus:
Kohta. Preobrazhensky, v.p. GAMPS. Kõrvahaigus, kõri, nina. M.: Meditsiin 1992
YU.M. Ovchinnikov. Otorinolaryngology m.: Meditsiin. 1995.
V.T. Palchun, A.i. Konksud. Otorinolaryngology m.: Kiri. 1997.
E-post: [E-posti kaitstud]
Fidonet 2: 5030/434 Andrey Novicov
Kirjutame esseed tellimuse - e-mail: [E-posti kaitstud]
Medinfo teie jaoks suurim Vene meditsiiniline kogumine
abstracts, haiguste haigused, kirjandus, koolitusprogrammid, testid.
Tule - Vene meditsiiniserver kõigile!
Venemaa Terviseministeerium
Ivanovo State Medical Academy
Otorinolarüngoloogia osakond.
Pea Osakond: Lopatin S.B.
Lektor: Kotylenkov Mk
Haiguse ajalugu
Diagnoos: äge kahepoolne hümorite.
Kuraator: viienda grupi neljanda kursuse üliõpilane
Mikheev M.E.
Ivanovo 1997.
1. Passport osa.
Vanus: 13 aastat.
Elukoht: Ivanovo piirkond, P. Podstaznovo
Kooli kooli koht.2
2. Kviitungi kuupäev.
3. Patsiendi kaebused.
See muudab kaebusi nina hüpoteegi, mitte rikkaliku limaskesta-mädane väljalaske.
4. haiguse anamneesis.
Ta langes haige Kuu aega tagasi: nohu, köha, temperatuuri tõus 37,5 täheldati. Patsient määras nina soojenemise järgneva ravi, VasoConducation tilgad nina (Pinasol). Mõju oli ebaoluline. Kuu jooksul hoiti subprile temperatuuri. Seal oli rikkalik heakskiidu ninast limaskestalt-mädandist, ilmunud otsaesise piirkonnas peavalu, kasvades, kui kalde edasi. Diagnoosi ja käitumise selgitamiseks
patsient oli suunatud piirkondliku arsti asjakohasele ravile
oKB ent filiaalis.
5 Anamnes elu, pere anamnees.
6. allergoloogiline anamneesis.
Allergiad ravimite (penitsilliin) ja toiduainete (magusate, tsitrusviljade, piima), samuti loomavilla.
7. Üleantud haigused.
Tuulegaas, lümfadeniit. Varem oli ORZ haige üks kord aastas, viimase kahe aasta jooksul - kord kuus. Kolmest aastast kannatab neurodermiga.
Alkohol kasutab mõõdukalt.
9. Eesmärk uuring.
Üldine seisund on rahuldav. Asend on aktiivne. Ekspressioon
isikud - mõttekad. Käitumine - normaalne. Suhtumine haiguse vastu on piisav.
Teadvus on selge. Toitumine on normaalne. Physie on õige.
Põhiseadus on asteeniline.
Nahapinnad kuivad, loomulik värv. Küünarnuki ja põlveliigendite paindumispindade valdkonnas on papuuloosi-korgi lööve. Limaskesta
roosa märg.
Perifeerse lümfisõlmed ei suurendata palpatsiooni ajal
valutu.
Lihased on hästi arenenud, normaalne toon, kui palpatsioon
valutu.
Kardiovaskulaarse süsteemi.
Emakakaela veenide pulseerimine ja töid ei täheldatud, "Heart Hump"
puudub. Postulipind palpatsiooni ajal on valutu.
Topping Push asub Inter estreon vasakul keskmisest
rida, ebameeldiv, vastupidav, madal, 2 ruutväljak.
Absoluutne rumaluspiirid:
Õigus: IV INTEDETEDEPender rinnaku paremas servas
Vasak: V InterdEPender vasakul MidColuchic Line
Ülemine: 3 ribid vasakul olatifitseeritud joonel.
Südametoonid on selged, rütmilised, no külgmised müra. Impulsi 80 minutis
rütmiline, sünkroonne, normaalne täitmine ja pinge, seina
arteri elastne. Põrgu
110/70 mm rt Art.
Hingamisteede süsteem.
Nina on sirge, hingamine läbi nina on raske, seal on vähe limaskesta-mädane tühjendus. Gortan -
vormid. Hingamissaktis osalevad nii rindkere mõlemad pooled ühtlaselt ja
võrdselt. Rindade hinge tüüp. Täiendavad lihased
hingamine ei osale. CHDD - 20 minutis. Palpatsioon rindkere
võrdlev löökpillid kuulis kõigis piirkondades selge kopsuheli
rind. Ülemine ja alumine kopsupiiri topograafiliste
löökpillid ei muudeta. Hingamine vesikulaarne, ei ole vilina.
Seedetrakti organid.
Söögiisu ei ole vähendatud. Roosa suuõõne, ilma kahjudeta, läikiv.
Roosa keel, märg. Hambad salvestatakse. Igemed, pehme ja tahke aine
roosa värvi taevas, märg, ilma rünnakute, pragude, haavanditeta. Mao ümar kuju,
ei ole suurenenud, osaleb hingamissaktis. Mao ja soolestikused isikud ei ole
seda võib näha, venoosse tagatised eesmise kõhu seina puuduvad. Jaoks
pinna palpatsioon kõht valutu, pehme, lihaspinge
eesmine kõhu sein ei ole märgitud; Kasvajad, Hernia, Direct Divergens
ei ole kõhu lihaseid. Kõhupiiride sügava palpatsiooniga
paoleless, pehme konsistents, ei suurenenud. Serva maksa
kaared. Perkiilatiivseid maksa piire ei muutunud. Põrnane ei ole palpeeritav. Jaoks
auscultation kuulanud soole peristaltsi ja kõhuga. Hõõrdemüra
abnordid ja vaskulaarsed müra puuduvad.
uskuskinfo asutused.
Adrad, punetus neerude projektsiooni valdkonnas. Urineerimine
tasuta, valutu, 6-7 korda päevas, Straven-kollane uriini värv, ilma
patoloogilised lisandid. Neer Plaato ei ole määratletud. Sümptom
Pasternatsky negatiivne mõlemal poolel.
10. ENT-organite uurimine.
Nina ja libistage sinuse.
Välise nina vorm õige, luude ja kõhre seinte deformatsioonid
visuaalselt ja palportoritult tuvastatud. Eesmise nina eesmise seina palpeerimine
trigeminaalse närvi esimese ja teise haru vabastamise kohas on valutu. Venerousi nina peerneseina on mõõdukas valulikkus.
Mis eesmine rososkoopia sissepääs nina, vaba nina partitsiooni ei ole
see on nihutatud, asub keskjoonel.
Mucosa on hüperem, mõõdukalt turse.
nasaalsed liigutused on vabad, valamud ei muudeta. Hingamine on raske, on vähe limaskesta-mädane
eraldatud, lõhn ei rikuta.
Suuõõne.
Suukaudne limaskesta roosa märg, puhas. Tuletisinstrumentide suu
salvaarsed näärmed on selgelt nähtavad. Hambad on desinfitseeritud.
Puhas, roosa, märg, nibud väljendatakse mõõdukalt.
Rotoglot.
Taeva joondused on kontuuritud. Märg, puhas, roosa. Mandlite ei suurene. Kõri tagumine sein on märg, roosa. Lümfoidse kanga ne.
muutunud. Plug Reflex salvestatakse.
Nasopharynx.
Nasoplery on tasuta. Plug mandlite ei muudeta. Limaskesta
roosa, märg. Keskjoone diivan. Hoans on tasuta. Nina
kestad ei ole hüpertrofeerunud. Kumblepipeside suu on hea
diferentseeritud, tasuta. Toru mandlid ja külgrullid ei ole
laienenud.
GartantRogle.
Roosa limaskesta, märg, puhas. Pethennaya Almond N.
hüpertroofiga. Valvechaly tasuta. Pear-kujulised püksid on tasuta.
Liikuv naastrostic, insuldi kõri vabaks.
Piirkondlikud lümfisõlmed (subjaadibulaarne, sügav emakakaela,
prelarseal, pretrachial) ei laiene. Sõidurada õige vorm
passiivselt liigub, harjastatud roosa värv, märg ja puhas. Larüngoskoopiaga, nastustria membraaniga
Patsiendi kaebused.
See muudab kaebusi nina hüpoteegi, mitte rikkaliku limaskesta-mädane väljalaske.
Ta langes haige Kuu aega tagasi: nohu, köha, temperatuuri tõus 37,5 täheldati. Patsient määras nina soojenemise järgneva ravi, VasoConducation tilgad nina (Pinasol). Mõju oli ebaoluline. Kuu jooksul hoiti subprile temperatuuri. Seal oli rikkalik heakskiidu ninast limaskestalt-mädandist, ilmunud otsaesise piirkonnas peavalu, kasvades, kui kalde edasi. Diagnoosi ja käitumise selgitamiseks
patsient oli suunatud piirkondliku arsti asjakohasele ravile
oKB ent filiaalis.
5 Anamnes elu, pere anamnees.
Allergiad ravimite (penitsilliin) ja toiduainete (magusate, tsitrusviljade, piima), samuti loomavilla.
Tuulegaas, lümfadeniit. Varem oli ORZ haige üks kord aastas, viimase kahe aasta jooksul - kord kuus. Kolmest aastast kannatab neurodermiga.
Alkohol kasutab mõõdukalt.
Üldine seisund on rahuldav. Asend on aktiivne. Ekspressioon
isikud - mõttekad. Käitumine - normaalne. Suhtumine haiguse vastu on piisav.
Teadvus on selge. Toitumine on normaalne. Physie on õige.
Põhiseadus on asteeniline.
Nahapinnad kuivad, loomulik värv. Küünarnuki ja põlveliigendite paindumispindade valdkonnas on papuuloosi-korgi lööve. Limaskesta
roosa märg.
Perifeerse lümfisõlmed ei suurendata palpatsiooni ajal
valutu.
Lihased on hästi arenenud, normaalne toon, kui palpatsioon
valutu.
Kardiovaskulaarse süsteemi.
Pulsatsioonid ja tühjad emakakaela veenid ei täheldatud, "Heart Hump"
puudub. Postulipind palpatsiooni ajal on valutu.
Topping Push asub Inter estreon vasakul keskmisest
rida, ebameeldiv, vastupidav, madal, 2 ruutväljak.
Absoluutne rumaluspiirid:
- Õigus: IV-ga interdeterewender rinnaku paremas servas
- Vasak: V InterdEPender vasakul Midcurbicular Line
- Ülemine: 3 ribid vasakul olatifitseeritud joonel.
Südametoonid on selged, rütmilised, no külgmised müra. Impulsi 80 minutis
rütmiline, sünkroonne, normaalne täitmine ja pinge, seina
arteri elastne. Põrgu
- 110/70 mm rt art.
Hingamisteede süsteem.
Nina on sirge, hingamine läbi nina on raske, seal on vähe limaskesta-mädane tühjendus. Gortan -
vormid. Hingamissaktis osalevad nii rindkere mõlemad pooled ühtlaselt ja
võrdselt. Rindade hinge tüüp. Täiendavad lihased
hingamine ei osale. CHDD - 20 minutis. Palpatsioon rindkere
võrdlev löökpillid kuulis kõigis piirkondades selge kopsuheli
rind. Ülemine ja alumine kopsupiiri topograafiliste
löökpillid ei muudeta. Hingamine vesikulaarne, ei ole vilina.
Seedetrakti organid.
Söögiisu ei ole vähendatud. Roosa suuõõne, ilma kahjudeta, läikiv.
Roosa keel, märg. Hambad salvestatakse. Igemed, pehme ja tahke aine
roosa värvi taevas, märg, ilma rünnakute, pragude, haavanditeta. Mao ümar kuju,
ei ole suurenenud, osaleb hingamissaktis. Mao ja soolestikused isikud ei ole
seda võib näha, venoosse tagatised eesmise kõhu seina puuduvad. Jaoks
pinna palpatsioon kõht valutu, pehme, lihaspinge
eesmine kõhu sein ei ole märgitud; Kasvajad, Hernia, Direct Divergens
ei ole kõhu lihaseid. Kõhupiiride sügava palpatsiooniga
paoleless, pehme konsistents, ei suurenenud. Serva maksa
kaared. Perkiilatiivseid maksa piire ei muutunud. Põrnane ei ole palpeeritav. Jaoks
auscultation kuulanud soole peristaltsi ja kõhuga. Hõõrdemüra
abnordid ja vaskulaarsed müra puuduvad.
uskuskinfo asutused.
Adrad, punetus neerude projektsiooni valdkonnas. Urineerimine
tasuta, valutu, 6-7 korda päevas, Straven-kollane uriini värv, ilma
patoloogilised lisandid. Neer Plaato ei ole määratletud. Sümptom
Pasternatsky negatiivne mõlemal poolel.
Nina ja libistage sinuse.
Välise nina vorm õige, luude ja kõhre seinte deformatsioonid
visuaalselt ja palportoritult tuvastatud. Eesmise nina eesmise seina palpeerimine
trigeminaalse närvi esimese ja teise haru vabastamise kohas on valutu. Venerousi nina peerneseina on mõõdukas valulikkus.
Mis eesmine rososkoopia sissepääs nina, vaba nina partitsiooni ei ole
see on nihutatud, asub keskjoonel.
Mucosa on hüperem, mõõdukalt turse.
nasaalsed liigutused on vabad, valamud ei muudeta. Hingamine on raske, on vähe limaskesta-mädane
eraldatud, lõhn ei rikuta.
Suuõõne.
Suukaudne limaskesta roosa märg, puhas. Tuletisinstrumentide suu
salvaarsed näärmed on selgelt nähtavad. Hambad on desinfitseeritud.
Puhas, roosa, märg, nibud väljendatakse mõõdukalt.
Rotoglot.
Taeva joondused on kontuuritud. Märg, puhas, roosa. Mandlite ei suurene. Kõri tagumine sein on märg, roosa. Lümfoidse kanga ne.
muutunud. Plug Reflex salvestatakse.
Nasopharynx.
Nasoplery on tasuta. Plug mandlite ei muudeta. Limaskesta
roosa, märg. Keskjoone diivan. Hoans on tasuta. Nina
kestad ei ole hüpertrofeerunud. Kumblepipeside suu on hea
diferentseeritud, tasuta. Toru mandlid ja külgrullid ei ole
laienenud.
GartantRogle.
Roosa limaskesta, märg, puhas. Pethennaya Almond N.
hüpertroofiga. Valvechaly tasuta. Pear-kujulised püksid on tasuta.
Liikuv naastrostic, insuldi kõri vabaks.
Piirkondlikud lümfisõlmed (subjaadibulaarne, sügav emakakaela,
prelarseal, pretrachial) ei laiene. Sõidurada õige vorm
passiivselt liigub, harjastatud roosa värv, märg ja puhas. Koos larüngoskoopiaga, nasstristliku limaskestamembraaniga, Sneak-kujulise kõhre piirkonnas, interph-kujuline ruum ja roosa värvi vestibulaarsed voldid, märg sujuva pinnaga, halli häälpaladel, laterni sümmeetriliselt liigub , suletud täielikult. Ruumi allkirjastamine vabalt.
Parem kõrva.
Vasak kõrva.
Oma valamu on õige vorm. Depatüüde protsessi kontuurid mitte
muutunud. Kõrvakarpide palpeerimine, hakkliha ja kitse
valutu. Väline kuulmispass on lai. Sisaldab mõõdukat väävlit. Patoloogilist sisu pole. Harmony Kõrvadrum koos Pearl tooniga. Lühike protsess ja käepide haamer, kerge koonus, ees ja tagumised voldid on hästi ühendust võetud.
Kuulmise pass.
Parem kõrva
Vasak kõrva
AD + 30 15 C \u003d 64 C \u003d 2048 6M\u003e 6M
W ca cm ji js v v
+ 30 15 C \u003d 64 C \u003d 2048 6M\u003e 6M
Järeldus: heli-taju ja kõlavust ei rikutud.
Vestibulaarne pass.
AD - - - - 20 60 ml
ST M NUS NUP NUUR NOUCAL
AS - - - - 20 60 ml
Järeldus: Vestibulaarseid funktsioone ei rikuta.
a) Nina nähtavate ninateadete radiograafia: mõlemad topless sinuse intensiivne homogeenne tumenemine võrreldes silmalaugudega.
Äge kahepoolne hümorite.
Diagnoos on esitatud põhjal:
3) Nina nähtavate sinuste X-ray: mõlemad topless sinuse intensiivne homogeenne tuimimine võrreldes prillidega.
Konservatiivne ravi. Selle eesmärk on parandada saladuste väljavoolu ülemise lõualuu sinusest, laiendades süüte, mis ühendab sinuse õõnsusega.
Passport osa:
Naissoost sugu
Vanus: 29 aastat
Asukoht: Kalmykia Vabariik
Elukutse: pangatöötaja
Kliini kuupäev: 09/09/2011
Patsiendi kaebused saabumise ajal:
Nasaalse hingamise raskusele nina ummikute, perioodiliselt limaskestalahutuse tühjenemine nina vähenemist lõhn.
Patsiendi kaebused ettevõtte ajal:
Kaebuste ei ole.
Anamnes. morbi. :
Ta peab ennast patsiendile alates 1999. aastast, kui pärast pikka viibimist külma viibimist oli ninakinnisus, mis ei võtnud pikka aega. 2000. aastal pöördus ta abi saamiseks haiglasse. Seal ta võttis pildi. Pilt oli nähtav maxillary sinuses. Patsient oli ettenähtud punktsiooni taxillary sinuse. Seejärel viidi patsient läbi ravi kursusi paiksete steroididega ebapiisava positiivse mõjuga. Kirurgilise ravi eest.
Anamnes. vitae. :
Sündinud teine \u200b\u200blaps perekonnas. Füüsiliselt ja vaimselt arenenud normaalselt, eakaaslased ei jäänud maha.
Varasemad haigused:Orz, Arvi
Pärilikkus: Ei ole koormatud
Allergiline ajalugu:allergiline reaktsioon käsitsi turse kujul ja nägu piimatoodete, õietolmu, rohuga.
Kahjulikud harjumused ja professionaalne kahjulikkus: eitab.
Kaasasolevad haigused: Kroonilise pyelonefriidi ajaloos ei ole paljude aastate jooksul ägenemist.
Tuberkuloos, hepatiit, HIV:eitab.
Staatus. ette nähtud. :
Üldine seisund on rahuldav, stabiilne, naha puhastamine puhas, füsioloogiline värv. Rütmi südame toonid, selge. CSS 72 mõju minutis. Maksa ribi serva ümber, põrna ei laiene. Esimees, diurees normaalselt. Pasternatski sümptom on mõlemal poolel negatiivne.
Hingamisteede süsteem:
Rindade kuju: kooniline. Rhythm hingamine: õige. Mõlemad pooled osalevad hingamissaktis ühtlaselt.
Tsirkulaatorid:
Rütmiline impulsi. Sagedus 72 minutis.
Seedetrakti elundid:
Söögiisu on hea, ei ole vastikust toitu. Regulaarne tool. Neelamine ja toidu läbimine söögitoru tasuta.
Uriyal elundid:
Uriini ajal ei ole valu. Self-nimmepiirkonna sümptom on negatiivne.
Närviline psüühiline staatus:
Teadvus on selge. Peavalu ei ole. Hea esitus. Une ei ole katki. Intellekt vastab selle arengu tasemele. Mälu ei vähene.
Endokriinsüsteem:
Silmalau, keele, sõrmede treemor - ei. Kilpnäärme ei suurendata.
LOR-staatus:
Nina: Outdoor nina ei deformeeru. Nina hingamine on nii nina mõlema poole poole. Keskmise nina pöörded, tiheda limaskesta eemaldatav, hall moodustumine, sile elastse konsistentsiga. Nasaalne partitsioon ei ole oluliselt keeratud. Lukismembraan on kahvatu, koos asutustega väheneb rahuldav. Madalamad nina valamud on mõnevõrra turse pärast ametite vähendamist.
Farynx: Mandlid ulatuvad kaugemale taevast, lakid ilma Capaasesi sisuta. Pharynx tagasein on puhas. Roosa keel, nibud on hästi väljendunud, ilma langenud.Nasopharynx: Dome ja kaar on tasuta. Limaskesta on märg, kahvatu, patoloogilise tühjenemise. Alumise nina kestade tagumisi otsad ei suurendata.
Larjanx: Hääl heli. Sissepääs on tasuta, native ei muutunud, häälde liikuvus säilitatakse täielikult. Pear-kujulised püksid ja valkesid on tasuta. Limaskesta larünium on märg, roosa. Hingamisteede vahe on lai.
Kõrvad: Ad \u003d nagu ärakuulamise vahekäigus. Kuulte läbipääsu nahka ei muutunud. Drumin labad on helehall, liikuv, veidi tõmmatud. Identifitseerimisliigid on selgelt kontuuritud.
Kuulmise uuringud: Vestibulaarse aparaadi uurimine:
ReklaamKuiSpontaanne subjektiivne ja objektiivne
4m Kandekõne4M vestibulaarsed sümptomid puuduvad.
Kõnekeelne kõne
KõnetPearinglus, iiveldus, oksendamine ei ole.
Tasakaalu ei rikuta.
O. Deber.
+ O. Rin+ Spontaanne nistagm puudub.
Sõrme-nina proovi normaalne. Poseerima
Romberg on stabiilne.
+ O. Federichi+
+ O.zhele+
VC. VC. Adiadochokies puudub.
29 17 512-st.32 17 Pressory testi negatiivne test.
Vestibuloos:
1. Puudub pearinglus.
2. Ei ole spontaanne nastagm.
3. Käte spontaanne kõrvalekalle puudub.
4. Palcepani proov on positiivne avatud ja suletud silmadega.
5. Finger-sõrme test positiivne avatud ja suletud silmadega.
6. Vastupidav Rombergi Posse.
7. AdiDochokineszi kohtuprotsess on negatiivne.
8. Lit on otsene, ilma patoloogiliste muutusteta.
9. Ääriku kõndimine ilma patoloogiliste muutusteta.
10. Pressori test on negatiivne.
Järeldus:patoloogilisi muutusi ei tuvastatud.
Arvutatud tomograafia andmed, mittetäielike sinuste radiograafia 09.09.11:
Mõlema maksusse nina limaskestamembraani paksendamine, võre labürindi rakud.
Diagnoos: Kahepoolne krooniline maxillary sinusiit, kahepoolne etmoiditis.
Põhjendus diagnoosi:
1. Kaebused: Nasaalse hingamise raskused nina nina tõttu nina ülekoormuse tunne, perioodiline limaskestalaugune tühjendus nina, lõhn vähenemine.
2. Anamnees: peab ennast patsiendile alates 1999. aastast, kui pärast pikka viibimist külma viibimist on ilmunud nina, mis ei ole pikka aega möödunud. 2000. aastal pöördus ta abi saamiseks haiglasse. Seal ta võttis pildi. Pilt oli nähtav vedelik maxillary sinuses. Patsient oli ettenähtud punktsiooni taxillary sinuse. Seejärel viidi patsient läbi ravi kursusi paiksete steroididega ebapiisava positiivse mõjuga. Kirurgilise ravi eest.
3. KLIINILISED ANDMED: Nina hingamine on raske nina pooleli. Keskmise nina pöörded, tiheda limaskesta eemaldatav, hall moodustumine, sile elastse konsistentsiga.
4. CT dateeritud 09.09.2011: mõlema suurusega nina limaskestamembraani paksendamine, võre labürindi rakud.
Diferentsiaaldiagnoos:
See viiakse läbi sinusiidi teiste lokaalsete (diferentsiaaldiagnoosimisel, juhtivat rolli mängivad kiiritusdiagnostika meetodid - CT ja Röntgenkiirte meetodid, mis kinnitavad ka patoloogiliste muutuste olemasolu sobivates sinuses) Nagu ägeda maxillary sinusiidi puhul (sel juhul lisaks kiirguse diagnoosimise meetoditele, on patsiendil anamnesis, kus on näidatud protsessi määra ja selle olemus - korduv protsess) ja odontogeenne hümitoorium (anamneesiandmed - Hambaravi sekkumise ühendamise puudumine)
Uuringu ja raviplaan:
1. Kirurgiline: endoskoopiline operatsioon mõlemal topless sinuse kohaliku anesteesia all.
Operatsioon viiakse läbi spetsiaalsete seadmete abil - endoskoop.See on paindlik toru, mille paksus on kiud. Ühes otsas endoskoopis on objektiiv. Teises otsas - okulaari, kes jälgib arsti. Endoskoop võimaldab teil näha patoloogilist protsessi, mis voolab sinus.
Mittetäielike sinuste endoskoopilise kirurgia eelised võrreldes traditsioonilise meetodiga võrreldes on see, et see ei vaja kirurgilist lõigatud. Teine eelis endoskoopiline meetod on see, et see võimaldab teil ravida otse põhjus sinusiit. Sellega on võimalik, et arst näeb otse patoloogilist foci-d ja eemaldada selle oma maxillary sinuse plaadi laiendamise tõttu, mis vähendab oluliselt ülemäärast trauma, kiirendab operatsioonijärgset perioodi, vähendab operatsiooni ohtu ise ja operatsioonijärgsed tüsistused. Meetodit iseloomustab välistingimustes armi puudumine, väikese turse pärast operatsiooni ja valu väiksemat intensiivsust.
2. Kohapeal, nasaalse õõnsuse tualetti, limaskestade anemiseerimist, pesemist kloorroheksidiini lahusega.
3. Sümptomaatiline ravi.
Retseptid:
1. RP.: SOL. Calcii Ehlori 10% 10 ml
D.t.d.n. 6 ampulis.
S. 5 - 10 ml Viinis.
2. RP: Sol. Kloorhexidini biglukonaatis 0,005 - 100 ml
See fail on võetud Medinfo kollektsioonist.
http://www.doktor.ru/medinfo.
http://medinfo.home.ml.org.
E-post: [E-posti kaitstud]
Fidonet 2: 5030/434 Andrey Novicov
Kirjutame esseed tellimuse - e-mail: [E-posti kaitstud]
Medinfo teie jaoks suurim Vene meditsiiniline kogumine
abstracts, haiguste haigused, kirjandus, koolitusprogrammid, testid.
Tule http://www.doktor.ru - Vene meditsiiniserver kõigile!
Passiosa
Vanus: 49 aastat
Elukoht:
Elukutse: Insener
Töökoht: disainiinstituut
Staatus Praesens objendivus.
Kaebused: püsivad, intensiivsed, pulseerivad valud vasakul asuva sinuse piirkonnas ja võre labürindi rakkude projektsiooni valdkonnas, võimendades külma õhku lahkumisel vasakul asuva nina ummikutena. Eraldatud vasakpoolse nina insult, peavalu piirkonnas muster nõrkus ja suurendada kehatemperatuuri kuni 37,5 (lk.
Ta leiab ennast haigeks alates 29. oktoobrist, kui esimest korda õhtul tundsin ma uut vasakpoolse sinuse prognooside ja vasakpoolse ninakinnisuse prognooside valdkonnas. Märkis kehatemperatuuri ja peavalu suurenemist. Järgmise päeva hommikul oli vasakpoolne nina insultis eraldatud rikkalik limaskesta. Haiguse assotsieerumise algus ülijuhtimisega. Tulevikus oli heaolu kahjustatud: Valu piirkonnas disain vasakpoolse maxillary Sinuses sai püsivaks, intensiivseks, pulseeriv, hakkas suurenema, kui nad lahkuvad tänava, valu prognoosimise valdkonnas Lattice Labyrinthi rakud ühendati nõrkus, purjus eraldatud sai limaskesta. Sellega seoses pöördus ta osaleva arsti poole, kuna teda raviti haigla endokrinoloogilises osakonnas. Peetrus Suurepärane subakuhese türeoidiidi kohta. Pärast tema kontrolli, patsiendi eesmärk oli konsulteerida otorinolaringoloogi. 31. oktoobri valu kõrgusel uuris patsienti otorhinolaringloogi poolt, diagnoositi diagnoosimine: "ägeda vasakpoolse pöörlemise" ja Gaimore Sinuse edasine uurimine ja torkamine, millele järgneb ravi (vasokonstriktorid, antibakteriaalne ravi ). Pärast seda paranes patsiendi tervis: valu muutus mõõdukaks, kehatemperatuur vähenes, nõrkus vähenes.
Sündinud 1947. aastal Tikhvini linnaosas töötajate perekonnas 2. laps. Füüsiliselt ja intellektuaalselt arenenud normaalselt, eakaaslased ei jäänud maha. 7 aasta jooksul läksin kooli. Ta õppis hästi. Kooli lõpus sisenes ta Polütehnilise Instituudi. Selle lõpus töötab see disainiinstituudi insenerina insenerina. Materjalselt tagatud, elab kolme magamistoaga korteris, kus pere 4 inimest. Toitumine on regulaarne-3 korda päevas, täis ja mitmekesine.
Varasemad haigused
Laste infektsioonid. APPENDECTOMY 1985. aastal. Nasaalse partitsiooni kõverus kaotamine 1985. aastal. 1988. aastal ravi parempoolse hümorite ja õige Gaiimore'i sinuse ravi. 1990. aastal eemaldamine emaka fibroadidenoomi eemaldamine. Maohaavand 1994. aastal samal aastal pyelonefriit ja nefroptoosi.
Pärilikkus
Lähim sugulased on terved.
Perekonna ajalugu
Abielus on kaks täiskasvanud poega.
HALVAD HARJUMUSED
Ma ei suitseta. Alkohol ei kasuta. Ravimid ei kasuta.
Allergoloogiline anamnees
Allergilised reaktsioonid Toiduained ei märgi. Meditsiinilistest ravimitest allergilistest askorbiinhappe suhtes.
Günekoloogiline anamneesis
Raseduste-2, Rodov-2, abort-0. Kuu 13-aastane, regulaarne, mõõdukas, valutu.
Epidemioloogiline anamnees
Hepatiit, suguhaigused, malaaria, tüpsus ja tuberkuloos eitab. Viimase kuue kuu jooksul verd ei ole üle voolanud, hambaarst töödeldi 3 nädalat tagasi, süstid ei toodetud, puudub kontakt nakkushaigustega patsientidel ei olnud nakkushaigustega patsientidega kokkupuudet. Stool regulaarne-1 kord päevas, pruun, kaunistatud ilma lisanditeta.
Kindlustus Anamnesis
Staatus Praesens Objectivus
Üldkontroll
Rahuldav seisund. Teadvus on selge. Olukord on aktiivne.
Keha värvi nahk, tavaline niiskus. Nahk on elastne, riiete ekskursioonid salvestatud. Subkutaanse rasva kiud on rahuldavalt väljendatud, paksus voldid naba tasandil on 1,5 cm. Nähtav limaskesta roosa, märg, puhas. Kilpnäärme nääre on tundlik, kui palpatsioon on tihe, suurenenud suurusega, parema osa. Impulsi 90 UD / min, sümmeetriline, rütmiline, rahuldav täitmine ja pinge. Hell 120/70 mm.rt.St. Selge südame toonid, kõlav, rütmiline.
Hingamisteede sagedus 22 / min. Võrdlev löökpillid sümmeetriliste punktide üle kuulatakse selge kopsuheli. Hingamine vesikulaarne. Õige õige kuju, pehme, valutu. Maksa ribi serva ümber, serva on terav, elastne, valus. Nähtava muutusi vöö piirkonnas ei tuvastatud. Sümptom pigistamise nimmepiirkonnas on negatiivne.
Nina ja ilmse nina sinuse
Tavalise kuju nina. Korpuse nina nahk, tavaline niiskus. Sellel on hüpereemia ja kerge nahaga vasakpoolse sinuse projektsiooni valdkonnas. Nina palpatsioon on valutu.
Sensidus tuvastatakse Gaimore Sinuse ja võre labürindi rakkude palpatsiooniala ajal vasakul.
Front Rosicopy: Jaemüük nina jaemüük paremal ja vasakul on tasuta, nahal See on juuksed. Paremal, nina limaskestalüliti, sujuvalt, mõõdukalt märg, valamud ei laiene, madalamad ja üldised nasaalsed liigutused on tasuta. Nasaalse partitsiooni asub keskjoonel, ei ole märkimisväärne kõverus. Vasakul limaskesta membraani nina on hüperem, turse, valamud suurenevad, kogunemine mädase salajase selgub üldiselt, rohkem keskel nina voolab keskmist kest.
Hingamine parempoolse nina kaudu on vasakult läbipaistev. Lõhn ei ole muutunud.
Nasofararynx
Tagumine rososkoopia: Hoans ja Nasofarynge õõnsused on vabad neelu limaskestad ja kestad roosad, siledad, kestade tagumised otsad ei jäta Hoanit, diivanil seisab keskjoonel. Kustutamistpottide suu on suletud. PINK SIPBARE, ei suurenenud.
Suuõõnev
Huulte kuju on õige. Lip limaskesta ja tahke taeva roosa, sile, märg, puhas. Desna muudatusteta. Hambad salvestatakse. Tavaliste suuruste keel, märg, kaetud valge õitsemise, nibud on väljendatud.
Rotoglot
Pehme taevas limaskesta, roosa taevas, märg, puhas.
Mandlid ei lähe kaugemale taeva piiridest kaugemale. Piirkondlikud lümfisõlmed ei ole palpeeritavad.
Gortan ja Gartaanti "
Kaelaala ilma nähtavate muudatusteta. Chip-värviline kael, tavaline niiskus. Ovandimulaarsete lümfisõlide ovaalse kujuga, 2 cm pikk, 1 cm lai, elastne konsistents, subjektiivsetes kudedes ei ole kiire, liikuv, valutu.
Kaudne larüngoskoopia: epiglater on nähtav kujul paigaldatud kroonleht, kaks tuberkuloosi vargsi-kujulise kõhre. Limaskesta need, samuti vestibulaarsete ja cherpelonadectul-voldi limaskesta, roosa, sile, puhtana. Myculous hääl voldid valge värvi, sile. Voice Slot kolmnurkne kuju. Voice voldid ja vargsi-kujuline kõhre liikuv.
Alkoholi veski limaskesta (Vallechaul, pirnikujulised sinuse) limaskesta on sile, roosa.
Ear kestad on sümmeetrilised, ilma deformatsioonita. Kestade kõrvade nahk, varasemad piirkonnad ja keha värvi ees olevad piirkonnad, tavaline niiskus. Palcenerable palpatsioon on valutu.
Otoskoopia: (paremal ja vasak kõrva) Väline kuulmispass on kaetud roosa värvi nahaga, puhtana, veebikaartearse osa on juuksed ja väikese arvu kõrva väävli. Kahvatu halli trucker pärliga tooniga, lühike protsess visualiseeritakse selle peal, haameri käepideme ja kerge koonuse käepidemega.
Kuulmise pass.
| Katsed | Parema kõrva vasaku kõrva |
| Müra kõrva | - | - |
| Shisper kõne | 6 m | 6 m |
| Kõne kõne | 20 m | 20 m |
| Creek valamu juures, kui maskeerimine vastupidine | + | + |
| kõrva Rattles Lamb | | |
| Tambbleton C128 | 30 C | 30 C |
| Tambbleton C2048 | 60 C | 60 C |
| Luu juhtivus Schwabach kogemus | Normaalne | Normaalne |
| Weber Executive'i heli külgsulitus | Ei | Ei |
| Rinne kogemus | + | + |
| Bing kogemus | + | + |
| Soovitud kogemus | + | + |
| Auditorude associated | Lässimine |
Audiogramm.
| | | | | | | | |
| | | | | | | | |
| | | | | | | | |
| | | | | | | | |
| | | | | | | | |
| | | | | | | | |
Staffiniini pass.
Spontaanne vestibulaarsed häired.
| Testid | Uurimistulemused |
| Pearinglus | Ei |
| Spontaanne Nistagm | Ei |
| Kehahälve ROMBERG POSE | Ei |
| Käsihälve indeksilaual Bashere | Ei |
| Keha kõrvalekalle avatud silmadega kõndides | Ei |
| Kehahälve suletud silmadega kõndis | Ei |
| Phalange Gait'i rikkumine | Ei |
Laboratoorsed uuringud
1. Kliiniline vereanalüüs.
Erütrotsüütide - 4,18x10 ^ 12 / l
Värv. Näitaja 0.95
Leukotsüüdid - 9.2x10 ^ 9 / l
kaukuid - 1%
segmenteer- 73%
Lümfotsüütide 25%
Monotsüüdid - 1%
COE-25 mm / h
2. Uriini analüüs.
Värvus kollane pinglus 0,033 g / l
Nõrgalt-mudase suhkru läbipaistvus 0
Äge urobilini reaktsioon (-)
Ud. Kaal 1,026 sapi. Pigmendid (-)
Leukotsüüdid 1-3 silmis
Erütrotsüüdid on värsked. 0-1
X-ray uuring
Vasakul horisontaaltasandil oleva sinuse maxillary sinus.
Lattice labürindi rakud visualiseeritakse. Eesmise sinuse pneumotized.
Kliiniline diagnoos ja selle põhjendus
Arvestades kaebusi patsiendi püsivaks, intensiivseks, pulseeriva valu pindala projektsioon maxillary sinuse ja prognoosimise valdkonnas võre labürindirakkude, kasvades kui väljumisel külma õhku, nina nina vasakul asuva ninaga eraldatud mädal vasak nina insult, peavalu pindala muster nõrkus ja suurenev kehatemperatuuri; Arvestades haiguse ajalugu: kõigi sümptomite äge areng ja patsiendi ravi endokrinoloogilises osakonnas subakuutse türoidiidi kohta (eelsoodatud tegur - keha resistentsuse vähenemine), pikaajaline superkoolimine; Ajalugu elu - üle
1988 parempoolne hümorite, hambaarsti ravi kolm nädalat tagasi; Eesmärk Uuringu andmed: hüpereemia identifitseerimine, vasakpoolse nina mucooni turse, kasvav kestade kasvav kestade kogunemine, keskel oleva keskmise ninaga voolava keskmise nina kogunemine; Andmete kliiniline analüüs veres - leukotsütoosi avastamine; Ja röntgeniandmed - avastamine topless sinus vasakul horisontaalse taseme vedeliku, me saame rääkida akuutse põletikku vasakpoolse maxillary sinuse.
Peamine diagnoos: Äge vasakpoolne pöörlev.
Seotud diagnoos: Subacut Thyroidiit.
Patsiendi ravi:
1. Vasokonstriktorite eesmärk (adrenaliin, naftizin, sanariline), et parandada saladuste väljavoolu maxillary sinusest.
RP.: SOL. Nafthyzini 0,1% -10 ml
D.S. Kaks tilka vasakul nina käigul 3 korda päevas.
2. Antibakteriaalse ravi eesmärk, kuna on põletikuline protsess ja mädane tühjendus.
Tsefotaxim.
RP.: "CEFOTAXIM" 1.0
S. Pudeli sisaldus lahustatakse 5 ml soolalahuses
rA, sisestage intramuskulaarselt 3 korda päevas.
Sulfopüridasiin.
Rp. Vahekaart. Sulfapszini 0,5
S. esimesel vastuvõtmisel 2 tabletti, siis 1 tabletti 4 korda päevas
3. vasakpoolne diagnostika- ja terapeutilised punktsioonid, mis pesevad pesemisega furacilliini lahusega.
4. Sinuse, füsioterapeutiliste toimete piirkonnas (UHF, ultraviolettkiirgus).
Ärahoidmine
Ennetamine on ainult mittespetsiifiline. Suberaadi türoidiidi ravi.
Kõigi kroonilise infektsiooni fookuse ravi. Keha kõvenemine ja nakkushaiguste ennetamine. Polüvitamiinide vastuvõtt. Tulemuslikkuse täielik taastumine on võimalik hüpotermia väljajätmisel võimalik.
