Cerebralni infarkt (I63 prema ICD-10 klasifikaciji) je ozbiljno patološko stanje karakterizirano nekrozom (nekrozom) moždanog tkiva. Pojavljuje se kao posljedica ishemijskog moždanog udara - kršenje opskrbe krvlju u moždanim arterijama, što dovodi do gladovanja mozga kisikom, uzrokuje oštećenje tkiva određenog dijela mozga i poremećaj njihovih funkcija. Iz tog razloga, sam ishemijski moždani udar ponekad se naziva cerebralni infarkt. Ova bolest je jedan od vodećih uzroka smrti.
U slučaju oštećenja prednje moždane arterije opažaju se nevoljni refleksi hvatanja, pareza noge, smetnje u pokretima očiju i motorna afazija.
Zašto se razvija infarkt mozga, što je to i kako se razlikuje od moždanog udara?
Što uzrokuje cerebralni infarkt? Neposredni uzrok je akutna ishemija, odnosno nedovoljna opskrba mozga krvlju. Može biti uzrokovana blokadama, grčevima ili kompresijom arterija koje opskrbljuju mozak krvlju. Embolije, krvni ugrušci, rjeđe - mjehurići zraka ili kapi masti mogu začepiti žile. Ponekad se zbog kardiovaskularne insuficijencije javlja kršenje opskrbe krvlju mozga, što dovodi do ishemije i hipoksije mozga. Najčešći uzrok ishemijskog moždanog udara je tromboza kod cerebralne ateroskleroze ili kao posljedica kardiogene embolije.
Bez obzira na to što je postao pokretački mehanizam ishemije, patološki proces se razvija na isti način: kršenje protoka krvi dovodi do kršenja sinteze proteina i razgradnje glukoze u živčanim stanicama. Trofizam mozga je poremećen, dolazi do gladovanja kisikom. U dijelu mozga gdje je kisik prestao teći, počinje proces odumiranja stanica, tj. razvija se nekroza. Međutim, ako se dotok krvi u zahvaćeno područje brzo obnovi, obnavljaju se živčane stanice. U protivnom dolazi do masivnog infarkta mozga.
Zbog energetske gladi, živčane stanice ne mogu održavati postojanost svog metabolizma i podliježu nekrozi. Razvija se oticanje mozga. Zbog edema, mozak unutar lubanje je stisnut, njegove se strukture pomaknule, moguće udubljenje malog mozga, ukorenje produžene moždine u zatiljni otvor. To je često fatalno.
U slučaju poremećenog protoka krvi u srednjoj moždanoj arteriji - pareza i senzorni poremećaj gornjih ekstremiteta i donje polovice lica, senzorna i motorička afazija, naginjanje glave.
Glavni čimbenici rizika koji doprinose razvoju cerebralnog infarkta:
Osim navedenih bolesti, postoje čimbenici rizika povezani sa stilom života, individualnim karakteristikama i lošim navikama:
Ovisno o patogenetskim karakteristikama, razlikuju se sljedeće vrste cerebralnog infarkta:
Tromboembolijski infarkt uključuje aterotrombotski i kardioembolijski. Kod aterotrombotičkog infarkta tromboza ili embolija arterijske žile nastaje iz žarišta ateroskleroze intracerebralnih arterija. Kardioembolički cerebralni infarkt nastaje kao posljedica kardiocerebralne embolije kod bolesti srca. U tom slučaju, embolije nastale u šupljinama srca se protokom krvi unose u arterijski sustav mozga.
U slučaju poremećene cirkulacije u stražnjoj moždanoj arteriji javljaju se smetnje vida, problemi s razumijevanjem govora i pamćenja.
Tromboembolijski tip također uključuje hemodinamski cerebralni infarkt, koji se javlja s oštrim padom krvnog tlaka na pozadini grube stenoze žila mozga ili vrata.
Simptomi cerebralnog infarkta ovise o lokalizaciji lezije. Bolest može imati akutni ili subakutni tijek, obično progresivne (rjeđe valovite) prirode. U većini slučajeva sve se dogodi u roku od nekoliko minuta, rjeđe - sati ili dana.
Neposredni uzrok je akutna ishemija, odnosno nedovoljna opskrba mozga krvlju. Može biti uzrokovana blokadama, grčevima ili kompresijom arterija koje opskrbljuju mozak krvlju.
U budućnosti se kirurška intervencija može koristiti za liječenje srčanog udara. Uz pomoć operacije moguće je ukloniti čimbenike koji su doveli do začepljenja krvnih žila, što smanjuje rizik od ponovnog infarkta za 70%. Također, kirurško liječenje može se koristiti za povećanje prokrvljenosti krvi, smanjenje intrakranijalnog tlaka i održavanje cerebralnog protoka krvi.
Zašto je moždani infarkt opasan? Posljedice cerebralnog infarkta u nedostatku pravovremene medicinske pomoći mogu biti vrlo ozbiljne, uključujući smrt. Ova bolest zauzima drugo mjesto u strukturi mortaliteta nakon infarkta miokarda i spada u kategoriju bolesti koje zahtijevaju dugotrajne mjere rehabilitacije.
Nudimo vam video na temu članka za gledanje.
Sadržaj
Kršenje cerebralne opskrbe krvlju hemoragične ili ishemijske prirode, što dovodi do žarišnih ili opsežnih nekrotičnih promjena u moždanom tkivu, naziva se srčani udar, moždani udar ili apopleksija. U pravilu, patologija se očituje iznenadnom slabošću udova, vrtoglavicom, asimetrijom lica, poremećenom svijesti, govorom, vidom. Dijagnosticirati kršenje cerebralne cirkulacije na temelju pregleda, rezultata kliničkih studija.
Ovaj pojam označava akutnu vaskularnu katastrofu koja se razvija kao posljedica kroničnih patologija ili abnormalnosti cerebralnih žila. Ovisno o mehanizmu razvoja, razlikuju se dva glavna tipa: hemoragični i ishemijski.
U prvom slučaju, vaskularna insuficijencija uzrokovana je rupturom žile, au drugom kršenjem prohodnosti moždanih arterija. Ishemijski cerebralni infarkt čini oko 80% svih slučajeva patologije, obično se opaža u bolesnika starijih od 50 godina. Hemoragijski oblik poremećaja tipičan je za osobe u dobi od 30-40 godina.
Opsežan infarkt mozga uzrokuje nekrotične promjene u velikim područjima tkiva zbog kršenja trofičke i opskrbe kisikom. U pravilu, patologija nastaje zbog prestanka protoka krvi u jednoj od unutarnjih karotidnih arterija. Ovisno o mjestu lezije, srčani udar može imati različite posljedice. Kod ove vrste cerebrovaskularne nezgode prognoza je loša.
Ovisno o etiologiji i lokalizaciji razlikuju se sljedeći oblici:
Ozbiljnost lezije i kliničke manifestacije ovise o promjeru začepljene ili rupturirane žile, njegovoj lokalizaciji. Uvjetno patološki proces podijeljen je u nekoliko faza:
Simptomi poremećaja cerebralne cirkulacije počinju se pojavljivati odmah nakon prve faze patološkog procesa. Uz pravodobnu medicinsku skrb (hospitalizacija, uzimanje antikoagulansa, itd.), Koji će obnoviti opskrbu krvlju tkiva i stanica, neće doći do daljnjeg razvoja patologije, komplikacija, posljedice apopleksije će biti minimalne.
Glavni razlozi za razvoj cerebralnog infarkta su aterosklerotične vaskularne lezije i visoki krvni tlak. Apopleksiju mogu izazvati stres, nervozno naprezanje, povišeni kolesterol i dr. Ishemijski ili hemoragični infarkt mozga u pravilu ne nastaje iznenada, već se razvija tijekom nekoliko mjeseci ili godina.
Poraz cerebralnih žila često je posljedica disfunkcije nekoliko organa i sustava odjednom. Među glavnim razlozima razvoja su sljedeći:
Klinička slika patologije ovisi o etiologiji, lokalizaciji i volumenu nekrotičnih promjena u cerebralnom tkivu. Uobičajeni simptomi uključuju:
Bilo koja vrsta cerebralnog infarkta može uzrokovati niz štetnih učinaka koji smanjuju životni standard bolesnika ili dovode do invaliditeta. To uključuje:
Da bi propisao učinkovito liječenje, liječnik treba procijeniti stupanj oštećenja mozga, njegovu prirodu i mjesto nekrotskog fokusa. Ako se sumnja na moždani infarkt, propisuju se sljedeće instrumentalne i laboratorijske pretrage:
Prva pomoć žrtvi od velike je važnosti kod infarkta mozga. Pravilnim i pravodobnim mjerama možete značajno smanjiti rizik od smrti i opasnih komplikacija. Postoje sljedeće preporuke za prvu pomoć kod srčanog udara:
Zbog brzog odumiranja funkcionalnih moždanih stanica razvijaju se neurološki poremećaji. Ovisno o vrsti infarkta, volumenu nekrotskog žarišta, lezija može imati sljedeće mogućnosti ishoda:
Vjerojatnost smrti tijekom prvih tjedana nakon lezije, prema statistikama, iznosi oko 20% u ishemijskom tipu patologije i oko 55% u hemoragičnoj. Glavni uzroci smrti su komplikacije (zatajenje srca, tromboembolija, infarkt miokarda). Dob bolesnika i prisutnost kroničnih bolesti su od velike važnosti.
Kako bi se izbjegao moždani infarkt, potrebno je voditi zdrav način života, redovito se podvrgavati liječničkim pregledima i pravodobno liječiti kronične bolesti. Kako bi se spriječio razvoj takve opasne patologije, postoji niz preporuka:
Pronašli ste grešku u tekstu?
Odaberite ga, pritisnite Ctrl + Enter i mi ćemo to popraviti!
Cerebralni infarkt jedna je od najopasnijih patologija, a sve je češća, uključujući ljude srednje dobi. Prognoza bolesti uvelike je određena pravodobnošću pružanja kvalificirane medicinske skrbi i naknadnom njegom pacijenta.
Dotična je bolest akutni klinički sindrom koji se očituje oslabljenom funkcijom mozga zbog prestanka dotoka krvi u jedan od njegovih odjela. Mjesto i opseg lezije mogu varirati. Ako krv ne ulazi u moždana tkiva, bez obzira na mehanizam okidača, hipoksiju (gladovanje kisikom) i niz drugih metaboličkih poremećaja, uočavaju se patobiokemijske promjene. Ti procesi, nazvani "ishemijska kaskada", dovode do nepovratnog oštećenja zahvaćenih neurona i njihove smrti - srčanog udara.
Kada dođe do ishemijskog moždanog infarkta, oko žarišta nekroze nastaje zona u kojoj je poremećen protok krvi, ali nije dosegla kritičnu razinu ("ishemijska penumbra"). U tom području neuroni još nisu podvrgnuti morfološkim promjenama, a neko vrijeme zadržavaju svoje funkcioniranje. Ako se liječenje započne na vrijeme (najkasnije 3-6 sati nakon napada), normalizira se cirkulacija krvi, obnavljaju se živčana tkiva. U nedostatku terapije, te stanice također počinju odumirati.
Mnogi su zainteresirani za to jesu li pojmovi "cerebralni infarkt" i "moždani udar" ekvivalentni, koja je razlika između njih. Izraz "srčani udar" u medicini, što znači nekroza tkiva zbog nedostatka opskrbe krvlju, primjenjiv je na mnoge organe, dok "moždani udar" znači isto, ali samo u odnosu na mozak. Ova razlika je napravljena kako bi se izbjegla zabuna, stoga su cerebralni infarkt i moždani udar sinonimi.
U dvadesetak posto slučajeva razvija se lakunarni cerebralni infarkt, karakteriziran pojavom malog nekrotičnog žarišta u dubokim tkivima moždanih hemisfera ili u regiji stabljike. Maksimalna veličina zahvaćenih tkiva je 1,5-2 cm u promjeru. Patologiju često uzrokuje poraz malih arterija koje hrane ove dijelove mozga. Nakon toga, na mjestu mrtvog tkiva formira se cista ispunjena cerebrospinalnom tekućinom. Takvo obrazovanje, u pravilu, nije opasno i ne izaziva značajne poremećaje.
Kada se dijagnosticira masivni infarkt mozga, to znači da nekrotične promjene zahvaćaju velika područja moždanih hemisfera zbog prestanka protoka krvi u jednoj od karotidnih arterija. Ovisno o tome koja je od hemisfera zahvaćena (lijeva ili desna), takav moždani infarkt ima različite posljedice. U mnogim slučajevima, prognoza za ovu vrstu patologije je loša.
Infarkt mozga povezan s oštećenjem cerebralnih žila često se ne događa iznenada, odjednom, već se razvija postupno u prisutnosti određenih bolesti i predisponirajućih čimbenika. Blokada cerebralnih žila može izazvati:
Osim toga, poremećaji cirkulacije mogu se pojaviti kada je narušen integritet žila ili zbog njihovog dugotrajnog spazma. Uzročni čimbenici često su:
Ishemijski cerebralni infarkt s oštećenjem male površine živčanog tkiva u nekim slučajevima nije lako prepoznati zbog istrošenih simptoma, ali kod velikih lezija klinička slika je izražena, a posljedice ne isključuju smrt u četrdesetak posto žrtava. Ako se pomoć pruži na vrijeme, velike su šanse za povoljan ishod.
Kod cerebralnog infarkta ponekad se uočavaju prekursorski simptomi, koji se kod većine bolesnika javljaju rano ujutro ili navečer, nekoliko sati ili čak dana prije napada. Ovo je često:
Navodimo glavne znakove cerebralnog infarkta, od kojih se neki opažaju s jednom ili drugom vrstom patologije:
Dijagnoza cerebralnog infarkta može dovesti do mnogih drugih patologija, od kojih su najčešće:
Ako se utvrdi da osoba u blizini ima manifestacije koje mogu ukazivati na cerebralni infarkt, trebate hitno pozvati liječnike i pružiti prvu pomoć žrtvi:
Pacijenti kojima je dijagnosticiran cerebralni infarkt liječe se u sljedećim osnovnim smjerovima:
Pacijenti i njihova rodbina trebali bi se prilagoditi dugotrajnom liječenju, biti strpljivi, biti sigurni da vjeruju u ozdravljenje i slijediti sve liječničke preporuke, što povećava šanse za uspjeh. U nekim slučajevima potrebne su neurokirurške intervencije za vraćanje vaskularne prohodnosti, ali češće je potrebno samo konzervativno liječenje. Terapija lijekovima uključuje uporabu sljedećih skupina lijekova:
Mnogima je poznat pojam "srčani udar", ali malo tko razumije što je moždani infarkt uzrokovan trombozom moždanih arterija.
Ova ozbiljna bolest, koja se ne može uvijek potpuno liječiti, može značajno poremetiti funkcije mozga, negativno promijeniti kvalitetu ljudskog života, pa čak i uzrokovati smrt.
Srčani udar je nekroza tkiva, odnosno njihova nepovratna smrt. Najčešći uzrok infarkta mozga je potpuna blokada arterija koje osiguravaju stalan protok krvi i kisika u stanice organa. Tkiva koja su prestala dobivati prehranu počinju doživljavati gladovanje, nakon čega umiru.
Uglavnom su stariji ljudi osjetljivi na bolest. Što je osoba starija, to je veći rizik od razvoja moždanog infarkta.
Krv ne može proći kroz arteriju, stoga prodire kroz zidove žila, a češće, razbijajući ih, ulazi u moždano tkivo. Istodobno se povećava intrakranijalni tlak, dijelovi mozga su pomaknuti ili oštećeni, njegove membrane su uništene i organ nabubri.
Sljedeći čimbenici utječu na razvoj bolesti:
U opasnosti su i starije osobe koje boluju od kroničnih srčanih bolesti, arterijske hipertenzije, s anamnezom dijabetesa, pušenja, zlouporabe alkohola te žene koje su dulje vrijeme uzimale hormonske kontraceptive.
Nekoliko dana prije blokade bolesnici mogu osjetiti glavobolju, utrnulost udova i vrtoglavicu. Stanje se nastavlja pogoršavati, opaža se afazija - kršenje ili odsutnost govora, javlja se paraliza udova.
Smanjuju se refleksi tetiva, mogu se pojaviti patološki refleksi neuobičajeni za zdravu osobu, slabi mišići, javlja se oteklina, javlja se distrofija zglobnih tkiva (artropatija), praćena jakom boli, često je teško savijanje ili savijanje udova (kontraktura).
Važno je uočiti početak bolesti kako bi se što prije spriječile nepovratne posljedice u mozgu.
Postoje prvi znakovi koji ukazuju na stvaranje krvnog ugruška u žilama mozga i poremećen protok krvi:
Hitna dijagnoza je najučinkovitija kada se koristi računalna tomografija, koja vam omogućuje prepoznavanje srčanog udara, razlikovanje od krvarenja.
Također se koristi terapija magnetskom rezonancijom koja omogućuje pregled žila.
Uspješno otklanjanje tromboze za više od 70% smanjuje vjerojatnost ponovljenih srčanih udara
U nedostatku suvremenih dijagnostičkih uređaja, radi se punkcija leđne moždine i uzima se likvor (likvor) za analizu. Prisutnost nečistoća u njezinoj krvi znači da je došlo do cerebralnog krvarenja.
Doppler ili dupleksno skeniranje koristi se za pregled karotidnih arterija. Najučinkovitija metoda je angiografija cerebralnih arterija - ispitivanje žila uvođenjem radionepropusne tvari u njih, što omogućuje otkrivanje lokalizacije tromboze, procjenu stupnja začepljenja lumena.
Posljednja dijagnostička metoda koristi se strogo prema indikacijama. Uvijek postoji opasnost od oštećenja krvnih žila kateterom kroz koji se tvar ubrizgava, što može dovesti do moždanog udara.
Cerebralni infarkt uzrokovan trombozom moždanih arterija zahtijeva hitnu hospitalizaciju bolesnika. Terapiju treba započeti unutar prvih sati nakon napada – to značajno povećava šanse za spašavanje života pacijenta.
Smanjenje sposobnosti zgrušavanja krvi u prva dva sata, korištenje lijekova koji razrjeđuju krv, mogu značajno smanjiti rizik od paralize, ali i drugih ozbiljnih komplikacija. Međutim, u slučaju moždanog krvarenja primjena ovih lijekova je kontraindicirana.
Liječenje se sastoji od sustavne terapije:
Prema indikacijama može biti potrebno koristiti kirurške metode liječenja. Blokada karotidne arterije indikacija je za operaciju.
U nekim slučajevima potrebna je operacija za snižavanje intrakranijalnog tlaka, normalizaciju cerebralnog krvotoka, povećanje perfuzijskog tlaka i opskrbu moždanih stanica kisikom.
Za uklanjanje viška vode iz tijela propisuju se lijekovi za dehidraciju, diuretici. Liječenje antikoagulansima je obvezno - koriste se lijekovi koji smanjuju zgrušavanje krvi, koriste se fibrinolitički lijekovi koji potiču resorpciju krvnih ugrušaka, sprječavajući njihovo stvaranje.
Pacijent nastavlja uzimati lijekove za smanjenje otekline nekoliko dana.
Najvažnija faza nakon pružanja hitne pomoći i normalizacije protoka krvi je razdoblje oporavka.
Rehabilitacija se sastoji od sljedećih radnji:
Također, potrebna je moralna podrška članova obitelji, koja neće dopustiti da osoba padne u depresiju, da izgubi smisao života.
Ako je potrebno, bolje je upotrijebiti pomoć stručnjaka - psihologa koji će, koristeći profesionalne metode, pomoći vratiti pacijentu pozitivan stav i vjeru u uspješan oporavak.
Prevenciju cerebralnog infarkta i vaskularne tromboze treba započeti čak i u odrasloj dobi, pokušavajući voditi zdrav način života, a također i smanjiti učinak svih negativnih čimbenika koji utječu na učinkovito funkcioniranje kardiovaskularnog sustava.
Preventivne mjere su sljedeće:
| Održavajte normalan krvni tlak (140/90 mm Hg) | U prisutnosti arterijske hipertenzije potrebno je svakodnevno uzimati lijekove koje propisuje liječnik koji snižavaju krvni tlak i sprječavaju rast njegovih pokazatelja. |
| Važno je potpuno prestati pušiti | Cigarete su glavni čimbenik koji pridonosi nastanku tromboze, progresivne ateroskleroze. Ljudi koji puše imaju 50% veću vjerojatnost da pate od infarkta srca i mozga. |
| Nemojte zloupotrijebiti alkoholna pića | U starijoj dobi, bolje je potpuno odbiti uzimanje alkohola. Otrovni produkti raspadanja koji ostaju u krvi nakon konzumiranja alkohola, dovode do povećanja krvnog tlaka, kompliciraju tijek hipertenzije, a također negativno utječu na rad bubrega, remete srčani ritam i često izazivaju infarkt mozga. |
| Liječenje srčanih mana, ishemije, zatajenja srca | Ove patologije povećavaju vjerojatnost cerebralnog infarkta. |
| Ako žena ima povijest arterijske hipertenzije, česte migrene | Bolje je odustati od oralnih hormonskih kontraceptiva. Rizik od srčanog udara povećava se kada se ovaj čimbenik kombinira s pušenjem. |
| Kontrola šećera u krvi | Liječenje dijabetes melitusa pridržavanjem posebne prehrane bez ugljikohidrata, uzimanjem lijekova koji smanjuju količinu šećera, značajno smanjuje rizik od srčanog udara na pozadini začepljenja krvnih žila. |
| Podrška kolesterolu | Pospješuje stvaranje aterosklerotskih plakova u koronarnim žilama i u karotidnim arterijama. |
Mozak je najvažniji organ odgovoran za sve procese u tijelu. Nepovratne posljedice srčanog udara mogu potpuno lišiti osobu punog života, sposobnosti kretanja, hodanja, razgovora, zatim uzrokovati ozbiljne živčane poremećaje i depresiju, lišiti žudnju za životom.
Infarkt mozga uzrokovan trombozom cerebralnih arterija bolest je koja zahtijeva hitno liječenje. Učinkovitost naknadne terapije i rehabilitacijskih mjera izravno ovisi o pružanju prve pomoći u roku od dva sata nakon pojave srčanog udara.
Hitna terapija povećat će šanse da se čovjeku ne samo vrate sve životne radosti, već i mogućnost da živi još mnogo godina.
Ljudsko tijelo je, zapravo, krhka stvar i opasnost za njegov život može stajati na svakom uglu. Dakle, ako neke ozljede same po sebi nisu opasne, onda njihove komplikacije mogu dovesti do ozbiljnih patologija. Jedan od njih je cerebralna vaskularna embolija.
Cerebralna embolija je iznenadna okluzija cerebralnih žila embolom, što je ponekad posljedica razvoja ishemijskog moždanog udara. Stanje je opasno po tome što se u prvim danima možda neće manifestirati, a uz nepravodobnu dijagnozu dovodi do unutarnjeg krvarenja, cerebralnog krvarenja i smrti.
Embolija može biti jednokratna ili višestruka, jer može biti uzrokovana jednim ili više tromba. Najčešći embolijski materijal je tromb, koji začepljuje žile u mozgu. Tromb može imati različite veličine, ali u svakom slučaju govore o kardiogenoj emboliji (npr. cerebralne žile) ili tromboemboliji. Prema istom principu, bolest se klasificira na:
Uzroci i neki režimi liječenja razlikuju se ovisno o vrsti. Razgovarajmo dalje o uzrocima cerebralne embolije.
Čest uzrok svih oblika embolije je vaskularna trauma, na primjer, u nesrećama ili kirurškim intervencijama. U ovom slučaju, sam mozak možda neće biti ozlijeđen: čak i porod u nekim slučajevima može biti kompliciran embolijom.
Najčešći uzroci embolije su:
Također, embolija može biti uzrokovana mehaničkim čimbenicima. To se događa kada su ozlijeđeni fragmentima bombi i metaka: strano tijelo blokira cirkulaciju krvi.
Čitajte dalje kako biste saznali koji su simptomi tipični za emboliju cerebralnih arterija.
Klinička slika cerebralne embolije je težina neurološkog infarkta. Simptomi se mogu razlikovati ovisno o vrsti i mjestu blokade. Glavni simptomi su:
U nekih mladih pacijenata embolija se ne može pojaviti odmah, već se osjeti nakon stresa i fizičke. opterećenje.
Stanje se dijagnosticira pregledom i hardverskim studijama. Prvo, liječnik prikuplja povijest života i pritužbe, a također provodi fizički pregled na cijanozu kože i druge znakove embolije. Točna dijagnoza može se postaviti CT skeniranjem mozga, što vam omogućuje određivanje lezije i moguće lokalizacije blokade.
Za dodatnu dijagnostiku, koja omogućuje identifikaciju uzroka i popratnih patologija, propisuju se:
Najtočniji pregled je MRI, međutim, dijagnoza uz njegovu pomoć je skupa, a svaka bolnica nema potrebnu opremu.
Liječenju se mora pristupiti odmah nakon postavljanja dijagnoze, jer je svako odgađanje smrtonosno. Glavna terapijska mjera je terapija lijekovima, koja se može provesti u kombinaciji s kirurškim i terapijskim metodama.
Bilješka! Strogo je kontraindicirano liječiti emboliju narodnim lijekovima! To može eliminirati neke od njegovih manifestacija, koje pogoršavaju kontrolu nad stanjem pacijenta. Po savjetu liječnika možete uzimati neke biljne lijekove, ali ih je zabranjeno sami sebi prepisivati.
Bolesnicima s embolijom prikazan je potpuni mir. Ako se pacijent osjeća dobro, liječenje se može provesti kod kuće, međutim, bolje je prevesti pacijenta u bolnicu. Bolnica je također indicirana kada se stanje bolesnika pogorša.
Tijekom transporta potrebno je koristiti nosila, a pritom držati glavu iznad nogu, pratiti stanje kako pjenasta slina ne bi ušla u dišne putove i ne bi dovela do gušenja. Nakon dostave u bolnicu, osobu je potrebno pažljivo razodjenuti i osloboditi uske odjeće, a zatim očistiti usnu šupljinu od povraćanja i isisati sluz iz dišnih puteva.
Ako dođe do povećanja krvnog tlaka, možete pribjeći puštanju krvi (200-300 ml odjednom). Također je važno pridržavati se prehrane, na primjer, masna biljna hrana prikazuje se tek 2 dana nakon poboljšanja dobrobiti, a prije tog vremena bolje je ograničiti se na čajeve i lagana jela.
Terapija lijekovima propisuje se ovisno o manifestacijama embolije:
Mogu se koristiti i drugi lijekovi, ovisno o simptomima i odgovoru na liječenje.
Operacija je indicirana kada disanje prestane. Tijekom tog stanja pacijent se podvrgava traheostomiji, odnosno radi se rez na ovom području, nakon čega se konstruira privremena anastomoza dušnika i okoline.
Bolesnici s traheostomijom trebaju opskrbiti kisik kroz cijev, nakon uklanjanja sluzi i sluzi odatle.
Prevencija srčane embolije sastoji se u izbjegavanju stanja koja mogu dovesti do nje. Često je to nerealno učiniti, jer je popis ovih uvjeta vrlo širok. Tijekom kirurške intervencije liječnik treba pratiti kvalitetu vaskularne okluzije, odnosno kauterizaciju, previjanje rana itd. Rizik od embolije možete smanjiti ako pratite svoje zdravlje i u potpunosti poštujete zahtjeve liječnika.
Za obnavljanje normalne cirkulacije krvi mogu se koristiti i druge vrste operacija.
Embolija je ozbiljno stanje koje je često komplicirano:
Najozbiljnija komplikacija cerebralne embolije je respiratorni zastoj, koji može biti smrtonosan ako se prva pomoć ne pruži na vrijeme.
Prognoza za liječenje embolije u potpunosti ovisi o pravovremenoj dijagnozi. Ne postoji točna statistika, ali u većini slučajeva, kada embolija zahvati osobu izvan bolničkog okruženja, pacijent umire, jer ne ide odmah liječniku.
Uz ranu dijagnozu i pravilno liječenje, vjerojatnost potpunog oporavka je velika. Ponekad pacijenti mogu imati zaostale učinke kao što su pareze, poremećaji cirkulacije i popratne bolesti.
Infarkt mozga (ishemijski moždani udar) opasna je patologija koja se razvija kao posljedica ozbiljnog poremećaja cirkulacije. Kao rezultat toga, opaža se prilično brza smrt živčanih stanica, što dovodi do nepovratnih posljedica za ljudsko tijelo. Opasnost od ove bolesti je zbog strukture mozga. Sastoji se od specifičnih tkiva koja imaju veliku potražnju za kisikom i iznimno su osjetljiva na nedostatak kisika. U slučaju poremećene cirkulacije krvi u mozgu, uočavaju se nepovratne promjene. Dovode do kršenja osnovnih funkcija koje izazivaju sve negativne pojave povezane s ovom bolešću.
Najopasnija posljedica cerebralnog infarkta je smrt osobe, koja se u 25% slučajeva javlja tijekom prvog dana. 40% pacijenata umire nešto kasnije - unutar 20 dana. Također, 50% svih preživjelih pacijenata ostaje trajno invalid. U tom slučaju postoji visok rizik od smrti tijekom 5 godina.
Uzroci poremećenog protoka krvi u mozgu su specifični. To uključuje:
Uzimajući u obzir sve čimbenike koji dovode do razvoja bolesti, jasno je da su ovoj bolesti najosjetljivije osobe starije od 50 godina. No, ne treba zaboraviti da i mladi ljudi s određenim zdravstvenim problemima mogu dobiti moždani udar.
Začepljenje krvnih žila, uzrokovano određenim negativnim čimbenicima, ili bilo koje drugo kršenje moždane cirkulacije dovodi do postupnog ili naglog povećanja različitih neuroloških znakova. Karakteristični simptomi srčanog udara mogu se aktivno razvijati tijekom nekoliko sati ili čak dana. Značajka moždanog udara je da se njegovi znakovi mogu povećati s vremenom ili, obrnuto, oslabiti.
U većini slučajeva, simptomi cerebralnog infarkta su sljedeći:
Simptomi srčanog udara uvelike su determinirani područjem mozga gdje se javlja nedovoljna opskrba krvlju. Na temelju znakova razvoja može se postaviti preliminarna dijagnoza i utvrditi problematično područje.
Infarkt mozga podijeljen je u nekoliko tipova:
Cerebralni infarkt se može otkriti pomoću sljedećih dijagnostičkih postupaka:
Infarkt mozga je bolest koja zahtijeva hitnu hospitalizaciju pacijenta. Što se ranije poduzmu mjere liječenja, veća je vjerojatnost povoljnog ishoda. Najbolje je kada se liječnička pomoć pruži unutar 2 sata od pojave simptoma.
U bolničkom okruženju koristi se liječenje koje je usmjereno na obnavljanje cerebralne cirkulacije, na zaštitu tkiva od daljnjeg uništavanja.
Najčešće se to događa pomoću sljedećih sredstava:
Također, liječenje infarkta mozga može se dogoditi kirurškim zahvatom. Najčešće se izvodi karotidna endarterektomija, koja vam omogućuje uklanjanje unutarnje stijenke karotidne arterije, na koju utječu aterosklerotski plakovi. Kirurška intervencija ima svoje indikacije i kontraindikacije, koje se moraju uzeti u obzir kako bi se postigao željeni učinak.
Cerebralni infarkt je klinički sindrom koji se očituje u akutnom poremećaju lokalnih moždanih funkcija. Traje više od 24 sata, ili za to vrijeme dovodi do smrti osobe. Akutni poremećaji cirkulacije kod infarkta mozga nastaju zbog začepljenja njegovih arterija, što izaziva odumiranje neurona u području koje se hrani ovim arterijama.
Cerebralni infarkt se također naziva ishemijski moždani udar. Ovaj je problem vrlo aktualan u suvremenom svijetu, budući da svake godine veliki broj ljudi umire zbog cerebralnog infarkta. Smrtnost kod ishemijskog moždanog udara iznosi 25%, još 20% bolesnika umire tijekom godine, a 25% preživjelih osoba ostaje invalidno.
- Liječenje moždanog infarkta
Simptomi cerebralnog infarkta
Simptomi cerebralnog infarkta ovise o tome gdje se lezija nalazi.
Ipak, mogu se razlikovati opći simptomi ovog patološkog procesa, među kojima:
Glavobolja;
Ponekad se može razviti gubitak svijesti, koma;
Vrtoglavica;
Disfunkcija zdjeličnih organa;
Bol u očnim jabučicama;
Osjecati se vruce;
Suha usta;
Mučnina i povraćanje u pozadini jake glavobolje;
Konvulzije (nisu uvijek prisutne).
Ako je žarište cerebralnog infarkta lokalizirano u desnoj hemisferi, tada je karakteristična sljedeća klinička slika:
Potpuna nepokretnost (hemipareza) ili značajno smanjenje snage (hemiplegija) lijevih ekstremiteta;
Osjetljivost u lijevoj polovici tijela i lica nestaje ili se naglo smanjuje;
Smetnje u govoru će se pojaviti kod ljevaka. Kod dešnjaka se poremećaji govora razvijaju isključivo s oštećenjem lijeve hemisfere. Pacijent ne može reproducirati riječi, ali su svjesne geste i izrazi lica sačuvani;
Lice postaje asimetrično: lijevi kut usta ide prema dolje, nazolabijalni nabor je zaglađen.
Ovisno o tome koja je polovica mozga oštećena, simptomi cerebralnog infarkta promatrat će se sa suprotne strane. To jest, ako se lezija nalazi na lijevoj hemisferi, tada će patiti desna polovica tijela.
Ako se infarkt mozga razvije u vertebrobazilarnom vaskularnom bazenu, tada pacijent ima sljedeće simptome:
Vrtoglavica, koja se povećava kada se glava zabaci;
Koordinacija pati, uočavaju se statički poremećaji;
Postoje smetnje zbog kretanja očnih jabučica, vid se pogoršava;
Osoba s mukom izgovara pojedina slova;
Pojavljuju se problemi s gutanjem hrane;
Paraliza, pareza, poremećena osjetljivost udova promatrat će se sa strane suprotne žarištu lezije.
Zasebno je vrijedno razmotriti simptome cerebralnog infarkta, ovisno o tome koja je moždana arterija oštećena:
Prednja cerebralna arterija - nepotpuna paraliza nogu, pojava refleksa hvatanja, poremećaji pokreta očiju, motorna afazija;
Srednja cerebralna arterija - nepotpuna paraliza i senzorni poremećaj ruku, kao i donje polovice lica, senzorna i motorna afazija, laterofiksacija glave;
Stražnja cerebralna arterija - smetnje vida, pacijent razumije govor druge osobe, može sam govoriti, ali većinu riječi zaboravlja.
U teškim slučajevima dolazi do depresije svijesti i osoba pada u komu, što može nastati s oštećenjem bilo kojeg dijela mozga.
Uzroci cerebralnog infarkta
Razlikuju se sljedeći uzroci cerebralnog infarkta:
Ateroskleroza. Razvija se kod muškaraca ranije nego u žena, budući da su u mladoj dobi ženske žile zaštićene od aterosklerotskih lezija spolnim hormonima. Prije svega, zahvaćene su koronarne arterije, zatim karotidne, a zatim i dotok krvi u mozak;
Hipertenzija. Blaga hipertenzija (tlak do 150/100 mm Hg), koja je najopasnija, pojačava aterosklerozu i remeti adaptivne reakcije arterija;
Bolesti srca. Dakle, ljudi koji su imali infarkt miokarda imaju visok rizik od razvoja infarkta mozga. U 8% bolesnika nakon infarkta miokarda ishemijski moždani udar će se razviti unutar prvog mjeseca, a u 25% bolesnika unutar šest mjeseci. Opasnost je i ishemijska bolest srca, zatajenje srca;
Visoka viskoznost krvi;
Atrijalna fibrilacija atrija. Oni su razlog stvaranja krvnih ugrušaka u dodatku lijevog atrija, koji se naknadno prenose u mozak;
Poremećaji u radu endokrinog sustava, prije svega, to je dijabetes melitus;
Vaskularne bolesti (patologije njihovog razvoja, Takayasuova bolest, anemija, leukemija, maligni tumori).
Osim toga, ne zaboravite na čimbenike rizika koji povećavaju vjerojatnost moždanog infarkta, među njima:
Dob (svakih deset godina života povećava rizik od razvoja cerebralnog infarkta za 5-8 puta);
Nasljedna predispozicija;
Hipodinamija;
Prekomjerna težina;
Pušenje (ako se ova loša navika nadopuni uzimanjem oralnih kontraceptiva, tada pušenje postaje vodeći čimbenik rizika za razvoj cerebralnog infarkta);
Zloupotreba alkohola;
Akutni stres ili dugotrajni psihoemocionalni stres.
Pronašli ste grešku u tekstu? Odaberite ga i još nekoliko riječi, pritisnite Ctrl + Enter
Posljedice cerebralnog infarkta
Posljedice cerebralnog infarkta mogu biti vrlo ozbiljne i često predstavljaju izravnu prijetnju ljudskom životu, a među njima su:
Edem mozga. Ta se komplikacija razvija češće od drugih i najčešći je razlog smrti pacijenta u prvom tjednu nakon ishemijskog moždanog udara;
Kongestivna pneumonija je posljedica dugog boravka bolesnika u vodoravnom položaju. Razvija se najčešće u 3-4 tjedna nakon preživljenog infarkta mozga;
Plućna embolija;
Akutno zatajenje srca;
Proleži zbog dugog nepomičnog ležanja pacijenta u krevetu.
Osim navedenih posljedica cerebralnog infarkta, koje se razvijaju u ranim fazama, mogu se razlikovati i dugotrajne komplikacije koje uključuju:
Poremećena motorna funkcija udova;
Smanjena osjetljivost u rukama, nogama i licu;
Problemi s govorom;
Pogoršanje mentalnih sposobnosti;
Mentalni poremećaji;
Poteškoće s gutanjem hrane;
Poremećaj koordinacije prilikom hodanja, tijekom zavoja;
Epileptički napadaji (javljaju se u do 10% ljudi koji su imali infarkt mozga);
Poremećaji u radu zdjeličnih organa (mokraćni mjehur, bubrezi, crijeva, reproduktivni organi).
Koja je razlika između moždanog infarkta i moždanog udara?
S cerebralnim infarktom dolazi do kršenja njegove opskrbe krvlju, zbog čega tkiva zahvaćenog područja počinju odumirati. Nedovoljan protok krvi u mozak nastaje zbog aterosklerotskih plakova koji ometaju njegov normalan protok, zbog poremećaja srčanog ritma ili zbog problema sa sustavom zgrušavanja krvi.
U slučaju hemoragijskog moždanog udara, naprotiv, dotok krvi u njega se povećava, zbog čega dolazi do pucanja arterije. Uzrok je vaskularna patologija ili hipertenzivna kriza.
Postoje razlike u tijeku bolesti. Dakle, moždani infarkt razvija se postupno, tijekom nekoliko sati ili čak dana, a hemoragijski moždani udar javlja se gotovo trenutno.
Liječenje moždanog infarkta
Liječenje cerebralnog infarkta prvenstveno se temelji na trombolitičkoj terapiji. Važno je da pacijent bude primljen u neurološki odjel unutar prva tri sata od početka napadaja. Bolesnika je potrebno transportirati u povišenom položaju. Glava bi trebala biti 30 stupnjeva viša od tijela. Ako se bolesniku u određeno vrijeme da trombolitičko sredstvo, tada će lijek vrlo brzo otopiti postojeći tromb, koji je najčešće uzrok poremećaja opskrbe mozga krvlju. Učinak se često može vidjeti gotovo trenutno, u prvim sekundama primjene lijeka.
Ako se trombolitička terapija ne provede prva tri sata nakon početka cerebralnog infarkta, onda je više nema smisla provoditi. Doći će do promjena u mozgu, čija je priroda nepovratna.
Treba imati na umu da se tromboliza provodi samo kad se liječnik uvjerio da pacijent ima moždani infarkt, a ne hemoragični moždani udar. U potonjem slučaju takva terapija će biti smrtonosna.
Ako ne postoji mogućnost uvođenja trombolitičkog sredstva, tada se prikazuju sljedeće mjere:
Smanjenje krvnog tlaka;
Uzimanje antitrombocitnih sredstava (Aspirin), ili antikoagulansa (Clexane, Fraxiparin, Heparin);
Propisivanje lijekova za poboljšanje opskrbe cerebralne krvi (Trental, Piracetam, Cavinton).
Također, pacijentima se propisuju vitamini B, provode rehabilitacijski tretman i bave se prevencijom dekubitusa. Samoliječenje je neprihvatljivo, kod prvih znakova cerebralnog infarkta potrebno je pozvati hitnu pomoć. Vrijedno je zapamtiti da je kod kuće nemoguće razlikovati cerebralni infarkt od hemoragičnog moždanog udara.
Kirurška metoda liječenja cerebralnog infarkta je kirurška dekompresija, usmjerena na snižavanje intrakranijalnog tlaka. Ova metoda smanjuje stopu smrtnosti od infarkta mozga sa 80 na 30%.
Važna komponenta opće sheme liječenja cerebralnog infarkta je kompetentna rehabilitacijska terapija, koja se naziva "neurorehabilitacija".
Morate ga započeti od prvih dana bolesti:
Poremećaji kretanja se ispravljaju uz pomoć fizioterapijskih vježbi, masaže i fizioterapijskih metoda. Trenutno postoje posebni simulatori koji pomažu ljudima da se oporave od cerebralnog infarkta;
Poremećaji govora ispravljaju se tijekom individualnih satova s logopedom;
Disfunkcije gutanja izravnavaju se posebnim uređajima koji stimuliraju rad mišića grkljana i ždrijela;
Nastava na stabiliziranoj platformi pomaže u rješavanju problema koordinacije;
Psihološka pomoć oboljelima nije ništa manje važna. Psihoterapeut pomaže u rješavanju emocionalnih problema;
Za život, osobi su propisani statini i lijekovi Aspirin;
Za poboljšanje rada mozga može se preporučiti uzimanje lijekova kao što su Cavinton, Tanakan, Bilobil itd.
Za samog bolesnika važno je stalno pratiti razinu krvnog tlaka, razine šećera i kolesterola u krvi, te odustati od loših navika i voditi zdrav način života uz obveznu prisutnost umjerene tjelesne aktivnosti.
Ishemijski moždani udar je akutno stanje u kojem dolazi do kršenja cerebralne cirkulacije. Kao rezultat toga, u zoni cirkulacijske insuficijencije pojavljuje se ishemijski fokus. Osnovne vitalne funkcije mozga su oslabljene, ovisno o oštećenom području.
Infarkt mozga jedan je od vodećih uzroka smrti kod ljudi.
Smrtnost od infarkta mozga je na drugom mjestu nakon smrti od koronarne bolesti srca. A u posljednje vrijeme ta brojka stalno raste.
Od cjelokupne strukture vaskularnih bolesti mozga, infarkt zauzima oko 75-85%, cerebralno krvarenje - 15-20%, subarhnoidalno krvarenje - 5-10%.
Postoji nekoliko skupina uzroka ishemijskog moždanog udara:
1. Lokalni čimbenici:
2. Sustavno:
Postoje cerebralni i fokalni neurološki simptomi:
Opći cerebralni simptomi:
Fokalni neurološki simptomi:
Klinička slika određuje se prema tome koja je žila oštećena:
Načela liječenja:
Specifična terapija:
