Elundite ja kudede varustamine hapnikuga mängib inimkeha jaoks väga olulist rolli. Ilma hingamiseta surevad meie kuded mõne minutiga. Kuid see protsess ei piirdu ainult kopsude ventilatsiooniga, on väga oluline teine etapp - gaaside transport läbi vere. Selle edenemist kajastavad mitmed näitajad, mille hulgas on hapniku küllastumine (see tähendab hemoglobiini küllastumine) veres väga oluline. Millised on küllastusstandardid? Millised tegurid seda määravad? Millistele haigustele võib selle vähenemine viidata?
Küllastus on näitaja, mis peegeldab hemoglobiini küllastumise protsenti hapnikuga. Selle määramiseks kasutatakse kõige sagedamini sellist seadet nagu pulssoksümeeter, mis võimaldab jälgida pulssi ja küllastust reaalajas. Lisaks on olemas laboratoorsed meetodid, mis võimaldavad teil seda indikaatorit otsese vereanalüüsi ajal hinnata, kuid neid kasutatakse harvemini, kuna need nõuavad sekkumist inimeselt vere võtmiseks, samas kui pulssoksümeetria on täiesti valutu ja seda saab teha ööpäevaringselt. , ja kõrvalekalded sellest saadud andmetes ei ületa analüüsiga võrreldes 1%.
Muidugi ei saa hemoglobiin olla 100% hapnikuga küllastunud, seega jääb küllastusmäär vahemikku 96-98%. See on täiesti piisav, et tagada meie keha rakkude varustamine hapnikuga optimaalsel tasemel. Kui hemoglobiini hapnikuga küllastumine väheneb, on gaaside transport kudedesse häiritud ja nende hingamine on ebapiisav.
Küllastuse vähenemine võib olla normaalne – suitsetajal. Selle halva harjumuse all kannatavate inimeste jaoks on normiks seatud 92–95%. Sellised arvud suitsetajate kohta ei viita patoloogia olemasolule, kuid on selge, et need on siiski madalamad kui tavainimese jaoks kehtestatud väärtused. See viitab sellele, et suitsetamine häirib gaaside transporti hemoglobiini poolt ja põhjustab rakkude pidevat kerget hüpoksiat. Vabatahtlikult suitsetav inimene mürgitab end teatud kahjuliku gaasiseguga, mis vähendab punaste vereliblede hapnikutaset. Aja jooksul toob see kindlasti kaasa teatud patoloogiad siseorganites.
Esimene tegur, mis põhjustab arteriaalse vere hapnikusisalduse vähenemist, on hingamishäired. Näiteks krooniliste kopsuhaigustega inimestel võib küllastus olla vahemikus 92–95%. Samal ajal ei kahjustata hapniku ja süsinikdioksiidi transporti, indikaatori langust seostatakse mitte verefaktoritega, vaid kopsuventilatsiooni vähenemisega. Hingamispuudulikkusega patsientide uurimisel on küllastuse hindamine väga oluline. Uuring võimaldab teil valida vajaliku hingamisteraapia meetodi, samuti määrata kunstliku ventilatsiooni jaoks vajalikud parameetrid (kui see on vajadus).
Küllastus langeb ka suure verekaotuse tagajärjel, eriti sellises seisundis nagu hemorraagiline šokk. Uuritud näitaja põhjal on võimalik määrata verekaotuse taset ja seega hinnata inimese seisundi tõsidust. Kirurgiliste sekkumiste ajal on küllastuse jälgimine väga oluline. See võimaldab õigeaegselt tuvastada inimkeha rakkude vähenenud hapnikuvarustust ja võtta selle parandamiseks vajalikke meetmeid.
See indikaator on eriti oluline südameoperatsioonide ajal: selle langus toimub varem kui südame löögisageduse langus või vererõhu langus. Lisaks tuleb seda jälgida elustamisjärgsel perioodil, samuti enneaegsete imikute eest hoolitsemisel (selle dünaamika sellistes tingimustes on väga soovituslik).
Teine võimalik põhjus hemoglobiini hapnikuga küllastumise taseme languseks on südame patoloogia. Need võivad olla sellised haigused nagu:
Vähendatud küllastusväärtus on sel juhul tingitud südame poolt välja surutud vere hulga vähenemisest. Tänu sellele aeglustub selle tsirkulatsioon inimkehas, sealhulgas väheneb kopsude verevool ja samal ajal ka hapnikuga varustamine. Paljud verefunktsioonid, sealhulgas gaasi transport, vähenevad. Ja kõik see on seotud just südame tööga, mitte sellega, kuidas hemoglobiin hapnikku kannab ja rakkudele annab.
On väga oluline, et küllastus aitaks tuvastada peent patoloogiat, näiteks varjatud südamepuudulikkust ja varjatud kardiogeenset šokki. Nende nosoloogiliste üksuste puhul ei pruugi patsientidel olla kaebusi, seega on juhtumeid, kus varjatud haigusi ei diagnoosita, üsna palju. Seetõttu on nii oluline kasutada täiendavaid uurimismeetodeid, sealhulgas määrata gaaside transporti läbi vere hemoglobiini abil.
Lisaks väheneb küllastus nakkushaiguste korral. Selle väärtused on seatud ligikaudu 88%. Asi on selles, et infektsioon mõjutab oluliselt ainevahetust, valkude sünteesi ja kogu keha seisundit tervikuna. Eriti tugevad muutused tekivad sepsise ajal. Sellise tõsise seisundi korral on kõigi elundite töö häiritud, nende verevarustus halveneb, kuid nende koormus, vastupidi, suureneb. Seetõttu kannatavad nad üsna tugevalt hüpoksia all.
Seega peegeldab küllastus seda, kui hästi kannab veri hapnikku meie keha organitesse ja kudedesse.
Muidugi on ka teisi seda protsessi kajastavaid näitajaid, eriti paljud uuringud ei määra mitte ainult hapnikku, vaid ka süsinikdioksiidi ning võtavad arvesse mitte ainult seda, kuidas hemoglobiin gaase üle kannab, vaid ka seda, kuidas see neid vabastab. . Küllastuse määramine pulssoksümeetri abil on aga kõige lihtsam ja ligipääsetavam meetod. See ei nõua naha terviklikkuse rikkumist ega analüüsiks isegi väikese koguse vere võtmist. Peate lihtsalt seadme sõrmele panema ja tulemuse saate mõne sekundiga.
Reeglina väheneb küllastus üsna tõsiste seisundite korral, mis põhjustavad tõsiseid muutusi kogu kehas. Sellistel juhtudel saab indikaatorit oluliselt vähendada. Mida madalam see on, seda halvem on prognoos: inimkeha ei talu hüpoksiat hästi ja ajurakud on eriti mõjutatud. Küllastuse kerge langus on reeglina seotud krooniliste kopsuhaigustega ja esineb enamasti suitsetamise tõttu.
Ei ole universaalset viisi küllastuse suurendamiseks. Igal konkreetsel juhul otsustab arst, milline ravi tuleks valida. Kõige sagedamini on esmatähtis sümptomi põhjustanud põhihaiguse vastu võitlemine. Kasutatakse ka hapnikravi ning vere hapnikuga küllastumist suurendavaid ravimeid. Aga need on pigem abitegevused. Küllastumise normaliseerumine on tingitud asjaolust, et inimene taastub järk-järgult ja tema seisund on paranenud.
Mu mehe vere hapnikutase on 60, mida teha?
Vesinikperoksiid 10 tilka 100 g kohta. vesi hommikul pool tundi enne hommikusööki.
Pulssoksümeetria See on meetod näitajate mõõtmiseks: vere küllastus, pulsisagedus ja pulsilaine amplituudi.
Mõiste hapnikuga küllastus tähendab hemoglobiini küllastumist hapnikuga või täpsemalt öeldes on see oksühemoglobiini protsent hemoglobiini koguarvust.
Seadmeid, mis mõõdavad vere küllastumist, nimetatakse pulssoksümeetriteks.
Pulssoksümeetria meetod põhineb hemoglobiini võimel neelata teatud pikkusega valgust ja see neeldumisaste sõltub oksühemoglobiini protsendist. See tähendab, et pulsoksimert suudab eristada oksühemoglobiini ja redutseeritud (deoksüdeeritud) hemoglobiini. Lisaks on pulssoksümeeter võimeline määrama oksühemoglobiini arteriaalses veres (valgusvoo pulseerimise teel), mitte aga venoosses veres.
Pulssoksümeetrit määrab ka arterioolide täitumine (pulsilaine ajal) – pulsisagedus ja pulsilaine amplituud.
Seadme andur on varustatud kahe LED-iga (üks neist kiirgab punaseid valguskiiri ja teine infrapuna) ja fotodetektoriga, millesse sisenevad kudet läbivad kiired. Infrapunavalgus adsorbeerib hapnikuga rikastatud hemoglobiini ja punane valgus deoksüdeeritud hemoglobiini.
Uuringu läbiviimiseks asetatakse sõrmele andur. LED-id kiirgavad valgust, mis läbi sõrme kudede ja verekapillaaride tajutakse fotosensoriga. Andur registreerib muutused hemoglobiini värvuses sõltuvalt selle hapnikuküllastusest ja kuvab tulemuse monitori ekraanil.
Pulssoksümeetriga määratud küllastus on tähistatud järgmiste sümbolitega - SpO2.
Kui küllastus määrati laboratoorsel (invasiivsel) viisil, nn tõeline küllastus, siis tähistatakse seda sümbolitega - SaO2.
Küllastusmäär (SpO2) – 95-98%.
Küllastusarvude õigeks mõistmiseks saate neid võrrelda hapniku osarõhuga veres (PaO2).
Nii et küllastus (SpO2) 95-98% vastab 80-100 mm Hg-le. Art. (PaO2).
Küllastus (SpO2) 90% vastab - 60 mm Hg (PaO2).
Küllastus (SpO2) 75% vastab - 40 mm Hg (PaO2).
Pulssoksümeetria läbiviimise reeglid:
Peamine küllastumise vähenemise põhjus on arteriaalse hüpokseemia tekkimine.
Arteriaalne hüpokseemia võib tekkida:
Praktiseeriva arsti jaoks peate teadma:
Kokkuvõtteks tahan märkida, et pulssoksümeeter ei anna teavet vere hapnikusisalduse, veres lahustunud hapniku koguse, hingamissageduse, hingamismahu, vererõhu ega südame väljundi kohta. Seetõttu on täieliku kliinilise pildi määramiseks vaja täiendavalt kasutada muid uurimismeetodeid.
Pulssoksümeetria ja vere gasomeetria mõõdavad hapniku hulka teie veres. Tervel inimesel on normaalne vere hapnikuga küllastatuse tase vahemikus 97–99%. Madalat hapnikusisaldust veres nimetatakse hüpokseemia. Täpse diagnoosi tegemiseks ja sobiva ravi määramiseks võib teie arst määrata analüüsid, et määrata teie vere hapnikusisaldust erinevate haigusseisundite korral. Meditsiinis kasutatakse laialdaselt nii pulssoksümeetriat kui ka arteriaalse vere gasomeetriat; viimane meetod on täpsem, samas kui esimene võimaldab teil teatud aja jooksul jälgida vere hapnikusisaldust.
Gasomeetrilise analüüsi tegemiseks konsulteerige arstiga. Teie arst või muu kvalifitseeritud spetsialist saab täiustatud seadmete abil teie vere hapnikusisaldust täpselt mõõta. Selliseid mõõtmisi võib vaja minna enne operatsiooni, ravi või järgmistel juhtudel:
Valmistuge protseduuriks. Vaatamata sellele, et arteriaalse vere gasomeetria on üsna levinud protseduur ja üsna ohutu, tuleks selleks siiski valmistuda. Paluge oma arstil teile protseduuri selgitada ja kõik ebaselged punktid selgitada. Samuti on soovitatav teavitada oma arsti järgmistest asjaoludest:
Olge teadlik võimalikest riskidest. Arteriaalse vere gasomeetria on tavaline test ja tõenäoliselt ei põhjusta see tõsiseid tüsistusi. Võimalike väiksemate riskide hulka kuuluvad:
Verevõtukoha valib õde. Selle meetodi abil vere hapnikusisalduse mõõtmiseks tuleb veri võtta arterist. Veri võetakse tavaliselt randme arterist (radiaalarter), kuigi seda võib võtta ka kubeme piirkonnast (reiearter) või küünarnuki kohal olevast käest (õlavarrearter). Sel juhul torgatakse veresoon nõelaga läbi.
Laske spetsialistil vereproov võtta. Kui õde on sobiva koha valinud, valmistab ta selle korralikult ette ja seejärel võtab nõelaga verd.
Järgige kõiki juhiseid, kuidas pärast protseduuri käituda. Enamasti kaob pärast arterist vere võtmist kogetud kerge ebamugavustunne üsna kiiresti ja ilma tagajärgedeta. Siiski tuleb kohe pärast verevõtmist jälgida, et jäset, millest veri võeti, üle ei koormataks. Ärge tõstke ega kandke kahjustatud käes raskeid esemeid 24 tunni jooksul pärast vere võtmist käest.
Teie vereproov saadetakse laborisse. Pärast vere võtmist saadab tervishoiutöötaja vereproovi analüüsimiseks laborisse. Kui proov saabub laborisse, mõõdavad selle töötajad spetsiaalse varustuse abil teie vere hapnikutaset.
Uurige tulemusi. Vere gasomeetria määrab hapniku ja süsihappegaasi osarõhu veres, mis on arstidele kasulikum ja informatiivsem kui pulssoksümeetria tulemusel saadud protsendid. Hapniku normaalne osarõhk jääb vahemikku 75–100 elavhõbedamillimeetrit (rõhuühik); normaalne süsinikdioksiidi rõhk on 38-42 millimeetrit elavhõbedat. Arst arutab teie tulemusi teiega, märkides, et "normaalsed" tasemed võivad erineda sõltuvalt järgmistest teguritest:
Pulssoksümeetria tegemiseks võtke ühendust oma tervishoiuteenuse osutajaga. Selles testis lastakse valgust läbi keha kudede, et määrata vere hapnikuga küllastatus. Pulssoksümeetria võib olla vajalik vere hapnikusisalduse määramiseks enne operatsiooni või teatud haigusseisundite korral, näiteks:
Valmistuge protseduuriks. Pulssoksümeetria on mitteinvasiivne meetod, mistõttu see ei vaja erilist ettevalmistust. Siiski arutab arst teiega teie eelseisvat protseduuri ja vastab teie küsimustele.
Olge teadlik võimalikest riskidest. Pulssoksümeetria on peaaegu täiesti ohutu. Siiski on võimalik järgmine:
Operaator valmistab teid ette puuteanduri kinnitamiseks. Pulssoksümeetria kasutab vere hapnikusisalduse mõõtmiseks spetsiaalset klambritaolist seadet, mida nimetatakse sondiks. Puuteandur sisaldab valgusallikat, valgusdetektorit ja mikroprotsessorit. Allika poolt kiiratav valgus läbib nahka ja siseneb detektorisse, mis asub klambri teisel küljel. Mikroprotsessor töötleb detektori poolt saadud teavet, arvutades väga väikese veaga hapniku taseme veres.
Laske operaatoril puuteandur oma keha külge kinnitada. Reeglina on see kinnitatud sõrme, kõrva või nina külge. Pärast seda süttib anduri tuli ja läbi kudede läbiva valguse abil määratakse hapniku tase teie veres.
Oodake, kuni andur võtab näidud. Mikroprotsessor võrdleb erineva lainepikkusega valguse (punane ja infrapuna) läbimist läbi suhteliselt õhukese nahalaigu teie sõrmel, kõrvas või muus kohas.
Kui süsinikdioksiidi kogus hakkab hapniku üle domineerima, kaasnevad seisundiga järgmised sümptomid:
Vastupidises olukorras, kui hapniku küllastus on vajalikust suurem, täheldatakse ka negatiivseid märke:
See seisund esineb inimestel, kes on pikka aega kogenud hapnikupuudust ja veetnud seejärel pikka aega looduses.
Elustiil määrab, kui hästi inimese keha hapnikuga küllastub. Kui inimene on istuv ja viibib harva värskes õhus, muutub küllastustase madalaks, mis ohustab tervist.
Nagu ülalpool kirjutatud, arvutatakse küllastus protsentides ja see peegeldab vere hapnikuga küllastumise astet. Kuidas seda analüüsi tehakse?
Seda nimetatakse "pulssoksümeetriaks", kuna see test kasutab pulssoksümeetrit.
See on ebatavaline test, kus verd analüüsitakse ilma proovi võtmata. Seade kantakse kõrva või sõrme külge ja seejärel käivitatakse sisseehitatud seade, mis loeb andmed ja korraldab tulemuse protsentuaalselt ümber.
Hapnikupuudust veres põhjustavad:
KOOS 
vähenenud küllastuse sümptomid:
Küllastades keha piisava koguse hapnikuga, paraneb oluliselt kõigi organite ja süsteemide töö. Ainevahetusprotsessid kiirenevad ja inimene hakkab end hästi tundma. Kui inimene eeldab, et tal on hapnikupuudus, siis tasub elustiili muuta.
Üks normaalselt toimiva organismi põhinäitajaid on arteriaalse vere hapnikuga küllastumine. See parameeter kajastub punaste vereliblede arvus ja pulssoksümeetria (pulssoksümeetria) aitab seda määrata.
Sissehingatav õhk siseneb kopsudesse, kus on võimas kapillaaride võrgustik, mis neelavad hapnikku, mis on nii vajalik arvukate biokeemiliste protsesside tagamiseks. Nagu teate, ei saadeta hapnikku "vabalt hõljuvalt", vastasel juhul ei saaks rakud seda piisavas koguses vastu võtta. Selle elemendi kudedesse toimetamiseks pakub loodus kandjaid - erütrotsüüte.
Iga punastes verelibledes leiduv hemoglobiini molekul on võimeline siduma 4 hapnikumolekuli ja punaste vereliblede hapnikuga küllastumise keskmist protsenti nimetatakse küllastumiseks. See termin on hästi teada anestesioloogidele, kes kasutavad küllastusparameetrit patsiendi seisundi hindamiseks anesteesia ajal.
Kui hemoglobiin on kõiki oma varusid kasutades sidunud kõik neli hapnikumolekuli, on küllastus 100%. Ei ole absoluutselt vajalik, et see näitaja oleks maksimaalne, normaalseks eluks piisab, kui see on 95-98% tasemel. See küllastusprotsent tagab täielikult kudede hingamisfunktsiooni.
See juhtub, et küllastus langeb ja see on alati patoloogia tunnuseks, nii et indikaatorit ei saa ignoreerida, eriti kopsuhaiguste, kirurgiliste sekkumiste või teatud tüüpi ravi ajal. Vere hapnikuga küllastumise jälgimiseks kasutatakse pulssoksümeetri seadet., ja me mõistame veelgi, kuidas see toimib ja millised on selle kasutamise näidustused.
Sõltuvalt sellest, kui küllastunud hemoglobiin on hapnikuga, muutub valguse lainepikkus, mida see neelab. Sellel põhimõttel põhineb pulssoksümeetri töö, mis koosneb valgusallikast, anduritest, detektorist ja analüüsiprotsessorist.
Valgusallikas kiirgab laineid punases ja infrapunases spektris ning veri neelab need sõltuvalt hemoglobiiniga seotud hapnikumolekulide arvust. Seotud hemoglobiin kogub infrapunavalgust, hapnikuvaba hemoglobiin aga punase valguse. Detektor registreerib neeldumata valguse, seade arvutab küllastuse ja kuvab tulemuse monitorile. Meetod on mitteinvasiivne, valutu ja võtab vaid 10-20 sekundit.
Tänapäeval kasutatakse kahte pulssoksümeetria meetodit:
Kell edasikandumine pulssoksümeetria valgusvoog tungib läbi koe, seetõttu tuleb küllastusnäitajate saamiseks paigutada emitter ja vastuvõttev andur vastaskülgedele, kude nende vahel. Õppetöö hõlbustamiseks asetatakse andurid väikestele kehapiirkondadele – sõrm, nina, kõrv.
Peegeldunud pulssoksümeetria hõlmab valguslainete registreerimist, mida hapnikuga rikastatud hemoglobiin ei neela ja mis peegelduvad koest. Seda meetodit on mugav kasutada mitmesugustel kehapiirkondadel, kus andureid on tehniliselt võimatu paigutada üksteise vastas või nende vaheline kaugus on valgusvoo registreerimiseks liiga suur – kõht, nägu, õlg, käsivars. Võimalus valida uuringukohta annab peegeldunud pulssoksümeetriale suure eelise, kuigi mõlema meetodi täpsus ja infosisu on ligikaudu samad.
Mitteinvasiivsel pulssoksümeetrial on mõned puudused, sealhulgas muutused töös ereda valguse tingimustes, liikuvad objektid, värvainete olemasolu (küünelakk) ja vajadus andurite täpse positsioneerimise järele. Vead näitudes võivad olla tingitud seadme ebaõigest rakendamisest, šokist või patsiendi hüpovoleemiast, kui seade ei suuda pulsilainet tuvastada. Süsinikmonooksiidi mürgistus võib näidata isegi sajaprotsendilist küllastumist, samas kui hemoglobiin on küllastunud mitte hapniku, vaid CO-ga.
Inimkehas on toidu ja vee "varud", kuid hapnikku selles ei säilitata, nii et mõne minuti jooksul pärast selle tarnimise katkemist algavad pöördumatud protsessid, mis viivad surma. Kõik elundid kannatavad ja suuremal määral ka elutähtsad.
Kroonilised hapnikuga varustamise häired põhjustavad sügavaid troofilisi häireid, mis mõjutavad heaolu. Tekivad peavalud, pearinglus, uimasus, mälu ja vaimne aktiivsus nõrgeneb, tekivad eeldused rütmihäireteks, infarktideks, hüpertensiooniks.
Arst vastuvõtul või patsiendi kodus läbivaatusel on alati "relvastatud" stetoskoobi ja tonomeetriga, kuid tore oleks kaasas kanda kaasaskantavat pulssoksümeetrit, sest küllastuse määramine on väga oluline paljude patsientide jaoks. südame-, kopsu- ja veresüsteemi patoloogiatega patsiendid. Arenenud riikides ei kasutata neid seadmeid mitte ainult kliinikutes: perearstid, kardioloogid ja pulmonoloogid kasutavad neid aktiivselt oma igapäevatöös.
Kahjuks tehakse Venemaal ja teistes postsovetlikes riikides pulssoksümeetriat eranditult intensiivraviosakondades, kui ravitakse patsiente, kes on surmast sammu kaugusel. Selle põhjuseks pole mitte ainult seadmete kõrge hind, vaid ka arstide vähene teadlikkus küllastuse mõõtmise tähtsusest.
Vere hapnikusisalduse määramine on patsiendi seisundi oluliseks kriteeriumiks anesteesia, raskelt haigete patsientide transportimise ja kirurgiliste operatsioonide ajal, seetõttu kasutatakse seda laialdaselt anestesioloogide ja elustamisarstide praktikas.
Pulssoksümeetriat ja pidevat vere küllastatuse jälgimist vajavad ka enneaegsed vastsündinud, kellel on hüpoksia tõttu suur risk võrkkesta ja kopsude kahjustamiseks.
Terapeutilises praktikas kasutatakse pulssoksümeetriat hingamiselundite patoloogia koos nende puudulikkusega, unehäired koos hingamisseiskusega, erineva etioloogiaga tsüanoosi kahtlusega, et kontrollida kroonilise patoloogia ravi.
Pulssoksümeetria näidustused on järgmised:
Mõnel juhul on vaja mõõta küllastust öösel. Mõne seisundiga kaasneb hingamise seiskumine patsiendi magamise ajal, mis on väga ohtlik ja ähvardab isegi surma. Sellised öised apnoehood ei ole haruldased inimestel, kellel on suur rasvumine, kilpnäärme patoloogia, kopsud ja hüpertensioon.
Uneaegsete hingamishäirete all kannatavad patsiendid kurdavad öist norskamist, kehva und, päevast unisust ja unepuuduse tunnet, ebaregulaarset südamerütmi ja peavalu. Need sümptomid viitavad tõenäolisele hüpoksiale une ajal, mida saab kinnitada ainult spetsiaalse uuringu abil.
Arvuti pulssoksümeetria, mida tehakse öösel, võtab palju tunde, mille jooksul jälgitakse küllastust, pulssi ja pulsilaine mustrit. Seade määrab hapniku kontsentratsiooni üleöö kuni 30 tuhat korda, salvestades iga indikaatori mällu. Patsiendil pole absoluutselt vajalik sel ajal haiglas viibida, kuigi tema seisund seda sageli nõuab. Kui põhihaigusest ei ole ohtu elule, tehakse pulssoksümeetria kodus.
Une pulssoksümeetria algoritm sisaldab:
Tulemuste analüüs viiakse läbi ajavahemikus kella kümnest õhtul kuni kella kaheksani hommikul. Sel ajal peaks patsient magama mugavates tingimustes, õhutemperatuuriga umbes 20-23 kraadi. Enne magamaminekut vältige unerohtude, kohvi ja tee joomist. Iga tegevus – ärkamine, ravimite võtmine, peavalu – märgitakse päevikusse. Kui une ajal tuvastatakse küllastuse vähenemine 88% -ni või alla selle, vajab patsient pikaajalist hapnikravi öösel.
Öise pulssoksümeetria näidustused:
Kui konkreetne diagnoos pole veel kindlaks tehtud, on võimalikule hüpoksiale viitavateks ja seega ka pulssoksümeetria põhjuseks olevate nähtudeks järgmised: öine norskamine ja hingamispausid une ajal, öine õhupuudus, higistamine, unehäired koos sagedase esinemisega. ärkamised, peavalud ja väsimustunne.
Pulssoksümeetria eesmärk on määrata hapniku kontsentratsioon hemoglobiinis ja pulsisagedus. Küllastusmäär on täiskasvanutel ja lastel sama ja on 95-98% , veeniveres – tavaliselt sees 75% . Selle indikaatori langus näitab hapnikuravi ajal tavaliselt hüpoksiat.
Kui see arv jõuab 94%, peab arst võtma kiireloomulisi meetmeid hüpoksia vastu võitlemiseks ja Küllastus 90% ja alla selle peetakse kriitiliseks, kui patsient vajab erakorralist abi. Enamik pulssoksümeetreid piiksub, kui näidud on ebanormaalsed. Nad reageerivad hapniku küllastumise vähenemisele alla 90%, pulsi kadumisele või aeglustumisele ja tahhükardiale.
Küllastuse mõõtmine puudutab arteriaalset verd, sest just veri kannab hapnikku kudedesse, mistõttu ei tundu venoosse voodi analüüs sellest asendist diagnostiliselt väärtuslik ega asjakohane. Vere üldmahu vähenemise ja arterite spasmide korral võivad pulssoksümeetria näidud muutuda, mis ei näita alati tegelikke küllastusnumbreid.
Täiskasvanu pulss on puhkeolekus vahemikus 60 kuni 90 lööki minutis, pulss sõltub vanusest, seega on väärtused igas vanusekategoorias erinevad. Vastsündinutel jõuab see sageduseni 140 lööki minutis, vähenedes järk-järgult, kui nad noorukieas täiskasvanud normi tasemele jõuavad.
Olenevalt pulssoksümeetria kavandatavast asukohast võivad seadmed olla statsionaarsed, anduritega kätel, öiseks jälgimiseks või rihma külge kinnitatud. Statsionaarsed pulssoksümeetrid on kasutusel kliinikutes, neil on palju erinevaid andureid ja salvestatakse tohutul hulgal informatsiooni.
Kõige populaarsemad kaasaskantavad seadmed on need, millel on sõrme külge kinnitatud andurid. Neid on lihtne kasutada, need ei võta palju ruumi ja neid saab kasutada kodus.
Kopsu- või südamepatoloogiast tingitud krooniline hingamispuudulikkus ilmneb paljude patsientide diagnoosides, kuid vere hapnikuga varustamise probleemile ei pöörata suurt tähelepanu. Patsiendile määratakse kõikvõimalikud ravimid põhihaiguse vastu võitlemiseks ning pikaajalise hapnikravi vajaduse küsimus jääb arutelust väljapoole.
Peamine hüpoksia diagnoosimise meetod raske hingamispuudulikkuse korral on gaaside kontsentratsiooni määramine veres. Neid uuringuid ei tehta tavaliselt kodus ega isegi kliinikus mitte ainult võimalike laboratoorsete tingimuste puudumise tõttu, vaid ka seetõttu, et arstid ei määra neid "kroonilistele patsientidele", keda jälgitakse pikka aega ambulatoorselt. ja säilitada stabiilne seisund.
Teisest küljest, olles registreerinud hüpokseemia olemasolu lihtsa pulssoksümeetri abil, võib terapeut või kardioloog patsiendi hapnikravile suunata. See ei ole imerohi hingamispuudulikkuse vastu, vaid võimalus pikendada eluiga ja vähendada surmaga kaasneva uneapnoe riski. Tonomeeter on kõigile teada ja patsiendid ise kasutavad seda aktiivselt, kuid kui tonomeetri levimus oleks sama, mis pulssoksümeetril, siis oleks hüpertensiooni tuvastamise sagedus kordades väiksem.
Õigeaegselt määratud hapnikravi parandab patsiendi enesetunnet ja haiguse prognoosi, pikendab eluiga ja vähendab ohtlike tüsistuste riski, seetõttu on pulssoksümeetria sama vajalik protseduur kui rõhu või pulsisageduse mõõtmine.
Pulssoksümeetria on ülekaalulistel isikutel erilisel kohal. Juba haiguse teises staadiumis, kui inimest kutsutakse veel “paksuks” või lihtsalt väga hästi toidetuks, on võimalikud tõsised hingamisprobleemid. Unes selle peatamine soodustab äkksurma ja sugulased on hämmingus, sest patsient võib olla noor, hästi toidetud, roosapõskne ja üsna terve. Une küllastuse määramine ülekaalulisuse korral on välismaa kliinikutes levinud praktika ning õigeaegne hapniku manustamine hoiab ära ülekaaluliste inimeste surma.
Kaasaegsete meditsiinitehnoloogiate areng ja paljudele patsientidele kättesaadavate seadmete esilekerkimine aitab varakult diagnoosida paljusid ohtlikke haigusi ning kaasaskantavate pulssoksümeetrite kasutamine on arenenud riikides juba reaalsus, mis hakkab tasapisi ka meieni jõudma, seega tahaks loota, et varsti on pulssoksümeetria meetod sama levinud, näiteks vererõhumõõtja, glükomeetri või termomeetri kasutamine.
Vere hapnikuküllastuse aste on keha normaalse toimimise üks peamisi parameetreid. See oleneb temast. Seda indikaatorit saab tuvastada spetsiaalse meetodi abil. Seda nimetatakse pulssoksümeetriaks.
Inimese kopsudel on võimas kapillaaride võrgustik. Kõik need kapillaarid neelavad sissetulevast õhust hapnikku. Punased verelibled toimetavad selle kudedesse, tagades seeläbi nende küllastumise. Iga punane vererakk sisaldab hemoglobiini, mis seob nelja hapnikumolekuli.
Vererakkude hapnikuga küllastumise protsenti nimetatakse küllastumiseks. Tervetel inimestel on see näitaja ligikaudu 95–98%. Sellest piisab kudede normaalseks hingamiseks. Küllastus on oluline parameeter. Seda kasutatakse patoloogiate esinemise määramiseks inimkehas, kasutades selleks spetsiaalset seadet.
Küllastus määratakse seadmega, mida nimetatakse pulssoksümeetriks. Selle toime põhineb hemoglobiini neeldunud valguse lainepikkuse muutmisel, sõltuvalt viimase hapnikuga küllastumise astmest. Seade koosneb valgusallikast, andurite komplektist, analüsaatorist ja detektorist.
Allikast pärinevad punased ja infrapunalained sisenevad verre, kus need imenduvad hemoglobiini. Hapnikuga küllastunud hemoglobiin neelab infrapuna lainepikkusi, küllastumata hemoglobiin aga punaseid lainepikkusi. Neeldumata valguse hulk registreeritakse detektori abil. Vastuvõetud teave kuvatakse monitoril. Pulssoksümeetria on absoluutselt ohutu ja lühiajaline meetod ning see ei võta rohkem kui 20 sekundit.
Praegu kasutatakse laialdaselt kahte pulssoksümeetria meetodit:
Edastamise meetod põhineb valgusvoo tungimisel läbi kudede. Vastuvõtuandur asetatakse emitteri vastasküljele, näiteks sõrme või nina mõlemale küljele.
Peegeldunud pulssoksümeetria põhimõte seisneb selles, et seade peegeldab ja salvestab neeldumata valguslaineid. Seda meetodit saab kasutada mis tahes inimese kehaosas. Tuleb märkida, et mõlemal meetodil on peaaegu sama täpsus.
Inimkehasse sattuvat hapnikku seal ei salvestata. See tähendab, et pärast mõneminutilist paastumist hakkavad toimuma pöördumatud protsessid, mis mõjutavad kõiki elutähtsaid organeid. See mõjutab kahtlemata teie heaolu. Hapnikupuudus põhjustab mõtlemist, nõrkust, peavalu, kehas tekib kalduvus infarktile, arütmiale ja hüpertensioonile.
Pulssoksümeetria rakendusala on üsna lai. Paljudes maailma riikides on kõik kardioloogid, terapeudid ja pulmonoloogid relvastatud spetsiaalsete seadmetega. SRÜ-s kasutatakse seda meetodit ainult intensiivraviosakondades ja erakorraliste patsientide ravis. Selle põhjuseks on peamiselt pulssoksümeetrite kõrge hind.
Meetodit kasutatakse operatsioonide ajal, kui patsient on anesteesias, samuti enneaegsetel imikutel, kellel on hüpoksia tõttu oht kopsude ja võrkkesta kahjustuseks.
Pulssoksümeetria on ette nähtud järgmistel juhtudel:
On juhtumeid, kui pulssoksümeetria tehakse öösel. See on pikk, mitu tundi kestev protseduur, mille jooksul salvestatakse umbes 30 tuhat näitu. See on mõeldud eelkõige inimestele, kes kannatavad hingamisseiskusest tingitud unehäirete all.
Öösel pulssoksümeetria teostamise algoritm koosneb järgmistest tegevustest:
Analüüs viiakse läbi kella 22.00-st kuni järgmise päeva kella 8.00-ni. Une ajal peavad olema täidetud teatud tingimused: enne magamaminekut tuleb hoida toatemperatuuri umbes 20-23 °C, tee, kohvi ja unerohtude joomine on keelatud; Kõik patsiendi tegevused tuleb päevikusse täpselt registreerida. Ravi näidustuseks on küllastustaseme langus alla 88%.
Öine pulssoksümeetria viiakse läbi inimestele, kes põevad teise astme ja kõrgemat rasvumist, kellel on kroonilised hingamisteede haigused, hüpertensiooniga patsiendid jne.
Protseduur on mõeldud hapniku protsendi määramiseks veres ja pulsisageduse mõõtmiseks.
Pulssoksümeetria määr täiskasvanutel ja lastel on sama ja on 95-98%. Venoosne veri peab sisaldama vähemalt 75% hapnikku. Hüpoksia areng viib selle parameetri vähenemiseni. Selle suurendamiseks kasutatakse hapnikravi.
Kui küllastusväärtus läheneb 94%, on vaja võtta kiireloomulisi meetmeid hüpoksia vastu võitlemiseks. Inimene vajab erakorralist abi, kui selle parameetri väärtus läheneb 90%. Hetkel, kui pulssoksümeetria näidud langevad alla kriitiliste väärtuste, annab seade helisignaali. Pulssoksümeeter reageerib küllastuse langusele alla 90%, pulsi aeglustumisele või täielikule kadumisele.
Pulssoksümeetriat kasutatakse ainult arteriaalse vere uurimiseks, kuna see on peamine hapniku transportija koerakkudesse. Veenivere mõõtmine sellest vaatenurgast on ebapraktiline.
Protseduuri asukoha järgi jaotatakse pulssoksümeetrid vöö-, randme-, statsionaarseteks ja ööseks. Statsionaarseid seadmeid kasutatakse kliinilistes tingimustes, need koosnevad paljudest anduritest ja on võimelised salvestama väga suuri teabekoguseid.
Vööseadmed ja seadmed, mille andurid on randmel, on klassifitseeritud kaasaskantavateks. Nende hulgas on kõige laialdasemalt kasutatavad sõrmele paigaldatavad pulssoksümeetrid. Neil on mitmeid eeliseid: kasutusmugavus, kodus kasutamise võimalus, mugav hoiustamine tänu nende väiksusele.
Arenevad meditsiinitehnoloogiad aitavad kaasa uusimate diagnostikaseadmete tekkele ja teevad need kättesaadavaks laiale publikule. Pole enam kaugel päev, mil kõikides kodustes meditsiinikappides termomeetrite, glükomeetrite ja vererõhuaparaatide kõrval võtavad koha sisse kaasaskantavad pulssoksümeetrid.
