Əməliyyat bitdikdən sonra xəstə reanimasiya və ya reanimasiya şöbəsində oyanır. Bu, ağır əməliyyatlardan sonra standart bir hadisədir. Həkim xəstənin vəziyyətinin stabil olduğuna əmin olan kimi o, adi palataya köçürülür. Çox vaxt bu, hər iki gündə bir olur. Reanimasiya şöbəsində xəstə tibb bacıları tərəfindən davamlı olaraq nəzarətdə saxlanılır və onun vəziyyəti yaxından izlənilir. Bunun standart bir texnika olduğunu və xəstənin vəziyyətində hər hansı bir anormallığı nəzərdə tutmadığını başa düşmək vacibdir.
Cərrah və anestezioloq xəstənin əməliyyatdan sonra sağalmasını yaxından izləyir. Anesteziya və ağrıkəsici dərmanlardan sonra yuxulu ola bilərsiniz.
İntravenöz mayelər və drenaj
Anesteziyadan sağaldıqda, xəstə bir neçə quraşdırılmış kateter tapa bilər. Bir az qəribədir. Ancaq bunların nə üçün olduğunu bilməklə buna uyğunlaşmaq daha asan olacaq.
Xəstə quraşdırıla bilər:
Cərrahi yaranın ətrafında bir və ya bir neçə drenaj quraşdırıla bilər: əməliyyat yerində qan, safra və toxuma mayesinin yığılmasının qarşısını alır.
Bulantıları azaltmaq üçün mədə içindəkiləri boşaltmaq üçün burundan və mədəyə nazogastrik boru keçir.
İntravenöz infuziya kateterləri: Bunlar xəstə yenidən normal yemək və içə bilənə qədər qan və mayelərin köçürülməsi üçün lazımdır.
Sidiyi boşaltmaq və həcmini ölçmək üçün sidik kisəsinə bir kateter (boru) daxil edilir.
Xəstə özofaqoqastrektomiya etmişsə, döş qəfəsinə drenaj borusu da daxil edilir. Bir emiş tankına qoşula bilər. Onun işi döş qəfəsində əməliyyatdan sonra ağciyərlərin hava ilə vahid inflyasiyasının bərpasını təmin edir.
Anesteziyadan oyandıqdan sonra xəstə qolunda qan təzyiqi manşetini də tapa bilər. Nəbz oksimetri əlin barmaqlarından birinə yerləşdiriləcək - nəbz və qanın oksigen tərkibini ölçən kiçik bir sıxac. Bir müddət üzdə oksigen maskası ola bilər. Anesteziyadan çıxdıqdan sonra ilk bir neçə saat ərzində təzyiq kifayət qədər tez-tez ölçülür. Tibb bacıları xaric edilən sidik miqdarını ölçür, çünki bu, bədəndə susuzlaşdırma (dehidrasiya) və ya əksinə, artıq mayenin mövcudluğunu göstərir.
Ağrı dərmanları
Bir neçə avtomatlaşdırılmış nasos venadaxili kateterə qoşula bilər. Onlardan biri anestezik dərmanın bədənə daxil olmasına nəzarət edir. Xəstəyə bu nasosun əllə idarə edilməsi verilə bilər. Lazım gələrsə, düyməni basmaq əlavə bir ağrı kəsici doza təmin edir. Ağrı kəsilməsinin bu prinsipi “xəstə tərəfindən idarə olunan analjeziya” adlanır. Əlinizdə bir ağrı kəsici sistemi varsa, ehtiyac duyduğunuz anda istifadə edin. Dərmanı həddindən artıq dozada qəbul edə bilməyəcəksiniz: sistem bu cür halların qarşısını almaq üçün konfiqurasiya edilmişdir. Əgər analjezik sistemindən çox istifadə etməlisinizsə, bu barədə həkiminizə məlumat verin. Dərmanın dozasını artırmaq lazım ola bilər.
Əməliyyatdan sonrakı ilk günlərdə bəzi xəstəxanalar epidural verir. O, adətən xəstəyə çox yaxşı kömək edir. Bu zaman onurğa kanalına çox nazik bir boru daxil edilir və nasosla birləşdirilir ki, bu da bədənə ağrıkəsici dərmanların daimi tədarükünü təmin edir. Ağrı davam edərsə, tibb bacısı çatdırılan dərmanın dozasını artıra bilər.
Əməliyyatdan sonra təxminən bir həftə ərzində demək olar ki, bütün hallarda ağrı sizi narahat edəcək. Bununla belə, müxtəlif ağrı kəsicilər bunun öhdəsindən gəlməyə kömək edə bilər. Ağrının başlanmasından dərhal sonra tibb işçilərinə məlumat vermək çox vacibdir. Həkimin düzgün dərmanı və onun dozasını seçməkdə köməyinizə ehtiyacı var. Ağrı kəsicilər müntəzəm olaraq verildikdə daha yaxşı işləyir.
Maye və yemək içmək
Mədə-bağırsaq traktının hər hansı bir hissəsində əməliyyatdan sonra bağırsaq fəaliyyəti bir müddət dayandırılır. Yenidən normal işləməyə başlayana qədər içməyin və yeməyin.
Əməliyyatdan təxminən bir həftə sonra xəstənin qida və maye qəbuluna davam etməsinə icazə verilməzdən əvvəl rentgen müayinəsi aparılır. Bu, mədənin bağırsaqla cərrahi əlaqəsinin uğursuzluğunu aşkar etmək üçün lazımdır. Testdən əvvəl xəstə Gastrografin adlı bir boya içir. Bu maddə rentgendə aydın görünür və buna görə də həkim onun bağırsaqlardan sızmasını asanlıqla görə bilir.
Qidalanma xəstənin öz başına qida və maye qəbul etməsinə icazə verilənə qədər venadaxili və mərkəzi kateter vasitəsilə verilir. Bu kateter döş qəfəsinin böyük venasına daxil edilir. Bu cür qidalanma parenteral adlanır. Bundan əlavə, "qidalanma" adlanan stomanın köməyi ilə maye qida birbaşa bağırsaqlara daxil edilə bilər. Maye qidanı təqdim etməyin başqa bir üsulu, burundan bağırsaqlara, sözdə nazojejunal boruya keçən bir boru istifadə etməkdir.
Mədənin tam çıxarılması ilə müşayiət oluna bilən mədə əməliyyatından sonra özünü qidalandırmaya çox yavaş və diqqətlə başlamaq lazımdır. Əvvəlcə kiçik qurtumlarda adi su içməyə icazə verilir. Xəstə buna yaxşı dözürsə, mayenin həcmi çox yavaş artır. Sonra süd, çay və ya şorba kimi digər mayelərə keçə bilərsiniz. Xəstə ürəkbulanma və qusma olmadan mayeyə dözə bildikdən sonra IV kateter və nazoqastrik boru çıxarılır.
Əməliyyatdan sonra yara
Əməliyyatdan sonra yaraya steril sarğı qoyulur. Yara bir neçə gün ərzində onunla bağlanacaq. Sonra sarğı dəyişdirilməsi və yaranın təmizlənməsi ilə bir sarğı aparılır. boşalma yaradan çıxmağı dayandırana qədər içində drenaj olacaq. Drenaj şüşə ilə bağlıdırsa, o zaman hər gün dəyişdirilməlidir. Adətən, drenaj boruları əməliyyatdan 3-7 gün sonra çıxarılır. Tikiş materialı və ya cərrahi kliplər adətən ən azı 10 gün qalır.
Fiziki fəaliyyət
Əməliyyatdan sonrakı ilk günlərdə hərəkət sadəcə qeyri-mümkün görünəcək. Ancaq bədəni bərpa etmək üçün hərəkət son dərəcə zəruridir və tədricən başlamalıdır. Əməliyyatdan sonra xəstə hər gün fizioterapevtə müraciət etməlidir. Xəstə ilə nəfəs məşqləri və aşağı ətraflar üçün məşq edir.
Həkim xəstəni əməliyyatdan sonra 1-2 gün ərzində yataqda oturub qalxmağa sövq etməlidir. Tibb bacıları sizə kateterləri və drenajları necə idarə etməyi öyrədəcək. Tədricən, əməliyyatdan bir neçə gün sonra borular, flakonlar və çantalar çıxarılmağa başlayacaq. Bundan sonra hərəkət etmək çox asanlaşacaq və həqiqətən sağaldığınızı hiss edəcəksiniz.
Əməliyyatdan sonrakı vəziyyətin yaxşılaşdırılması
Bir neçə gündən sonra yataqdan qalxıb hərəkətə başlaya biləcəksiniz. Rifahınız tədricən yaxşılaşacaq. Tezliklə başlayırsınız, daha çoxu var. Əvvəlcə gündə adi üç böyük yemək əvəzinə çoxlu kiçik yeməklərə ehtiyacınız olacaq. Gündə üç dəfə yeməyə qayıtmaq uzun müddət çəkə bilər. Bəzi xəstələr kiçik və tez-tez yemək yeməyə davam etməyi üstün tuturlar. Diyetisyen getməzdən əvvəl sizə məsləhət verəcək və yeni yeməyi planlaşdırmağınıza kömək edəcək. O, sizə mütəmadi olaraq vitamin qəbul etməyi və daha çox dəmirlə zəngin qidalar qəbul etməyi məsləhət görəcək.
Xəstəxanada qaldığınız müddətdə sizə B12 vitamini veriləcək. Əməliyyat zamanı mədənin böyük bir hissəsi və ya bütöv bir orqan çıxarılıbsa, artıq yeməkdən B12 vitamini ala bilməyəcəksiniz. Buna görə bədəndə onun çatışmazlığının qarşısını almaq üçün bu vitaminin mütəmadi olaraq inyeksiya şəklində verilməsi lazımdır.
Bir çox insanlar mədənin və ya onun çox hissəsinin çıxarılmasından sonra əvvəlki aktiv həyata qayıtmağın artıq mümkün olmadığına inanırlar. İnsan əbədi olaraq, ciddi pəhrizdən asılı olaraq səyahət edə bilməz, idman edə bilməz və vaxtının çoxunu evdə keçirməlidir (qışda soyuqdan, yazda çamurdan, yayda günəşdən, yağışdan düşmə). Belə bir fikir var ki, belə bir əməliyyat keçirən şəxs əbədi olaraq əlil qalır.
Bu tamamilə yanlışdır. İlk bir neçə ayda düzgün davransanız və gələcəkdə bir sıra sadə qaydalara əməl etsəniz, tam həyata qayıtmaq yalnız mümkün deyil, həm də tələb olunur.
Gündəlik iş rejimi "qoruyucu" olmamalıdır, yəni insanın hərəkətdən, ev işlərindən maksimum dərəcədə qorunmasına yönəldilməlidir. Əksinə, ev işləri görmək, təmiz havada gəzmək, aktiv davranış və ünsiyyət həm sosioloji reabilitasiya, həm də fiziki reabilitasiya üçün çox faydalıdır. Amma bunu aşmayın. Əməliyyatdan sonrakı ilk aylarda bədənin dözülməz bir yüklə (ağır fiziki əmək, insanlarla daimi ünsiyyət, gərgin iş fəaliyyəti) yükləmək üçün hələ də o qədər də gücü yoxdur. Eyni zamanda, unutmayın ki, aponevrozun son birləşməsi (qarın boşluğunun tendon "korseti") bir neçə ay çəkir və buna görə də həkimlər 6 ay ərzində fiziki fəaliyyəti məhdudlaşdırmağı məsləhət görürlər.
Ağırlıqların qaldırılması ilə bağlı fəaliyyətlər (bağçılıq, peşə və məişət fəaliyyətləri) əməliyyatdan sonrakı yırtığın meydana gəlməsinə səbəb ola bilər ki, bu da tez-tez onu aradan qaldırmaq üçün ikinci əməliyyat tələb edir.
Həmçinin yırtığın qarşısını almaq üçün qəbizlikdən, şiddətli öskürəkdən və asqırmadan qaçmaq lazımdır. Yüngül bərpaedici gimnastikaya icazə verilir, lakin qarın mətbuatını məşq etmədən. Çapıq meydana gəlməsi dövrü üçün əməliyyatdan sonrakı yaranı daha da gücləndirmək üçün sözdə qarın sarğı - radikulitə bənzər elastik bir kəmər taxmaq tövsiyə olunur. Bu, xüsusilə idmançı deyilsinizsə və qarın əzələlərinin "korseti" məşq edilmədikdə lazımdır.
Fiziki fəaliyyətlə yanaşı, düzgün zehni münasibət də çox vacibdir. Sizə maksimum müsbət emosiyalar (kitablar, filmlər, yumor, xoş qohumlar, qonşular, tanışlar) lazımdır.
Sevimli hobbi əməliyyatdan əvvəl olan vərdişləri və həyat tərzini bərpa etməyə kömək edən çox faydalı mexanizmdir. Əlbəttə ki, burada "qızıl orta" haqqında da xatırlamaq lazımdır - gündəlik qonaqlar və kinoya getmək və teatrlar çox tezliklə psixoloji yorğunluğa səbəb ola bilər.
Bağırsaq hərəkətlərini izləmək çox vacibdir (bu, bağırsaq hərəkəti adlanır). Bu, göründüyü kimi, mədədən uzaq və incə bir problem də çox vacibdir. Gündəlik nəcisin (gündə ən azı 1 dəfə) pəhrizlə, bəzən yüngül laksatiflərlə (işlətmə dərmanlarının uzun müddət istifadəsi zərərlidir) əldə edilməsinə çalışmaq və nail olmaq lazımdır. Əgər hələ də qəbizliyə meyliniz varsa, nəcisin tənzimlənməsinə kömək edən qida məhsulları haqqında sizə məlumat verəcək və zəruri hallarda lazımi dərmanları seçəcək bir koloproktoloqa müraciət etməlisiniz.
Əməliyyatdan sonrakı ilk 2-3 ayda qəbizlikdən qaçınmaq xüsusilə vacibdir. Bu, qəbizlik ilə bağırsaq hərəkətləri zamanı qarın boşluğunda təzyiqin əhəmiyyətli dərəcədə artması (daimi və güclü gərginlik ilə) ilə əlaqədardır ki, bu da əməliyyatdan sonrakı yırtığın meydana gəlməsinə daha da kömək edir. Bundan əlavə, qarın içi təzyiqin artması müxtəlif növ reflükslərə (əks reflü) gətirib çıxarır, kötükün reflü qastritinə (mədənin qalan hissəsi) və ya reflü ezofagitinə (qida borusu mukozasının iltihabı) səbəb olur.
Əməliyyatdan sonra məhdudiyyətlər
Solaryuma baş çəkmək və ya günəş altında bronzlaşmaq çox arzuolunmazdır. Tez-tez termal stresə məruz qalmanıza ehtiyac yoxdur (hamam, sauna və s.). Bu prosedurlar əməliyyatdan sonra zəifləmiş bədənə, ürək və qan damarlarına lazımsız bir yük yaradır və yuxarıda göstərilən təsirlərdən bəziləri (bu xüsusilə fizioterapiya üçün doğrudur) hətta xəstəliyin qayıtmasına və metastazların və ya metastazların görünüşünə səbəb ola bilər. residiv.
Hamiləliyi xüsusi qeyd etmək lazımdır.Əgər mədə xərçəngindən əməliyyat olunmuş qadın uşaq sahibi olmaq istəyirsə, o zaman belə bir vəziyyət həm ginekoloq, həm də onkoloqla müzakirə olunmalıdır. Bu sayıqlıq hamiləlik dövründə qadın orqanizmində güclü hormonal dəyişikliklərə məruz qalması ilə əlaqədardır ki, bu da xərçəngin qayıtmasına təkan verə bilər (çox vaxt hamiləliyin fonunda xərçəng şişləri xüsusilə sürətlə və aqressiv şəkildə böyüyür). Ümumiyyətlə, əməliyyatdan sonrakı ilk 3-5 ildə hamiləliyin çox arzuolunmaz olduğunu deyə bilərik.
Əməliyyat uğurlu olarsa və şiş tamamilə çıxarılarsa, spa müalicəsi kontrendikedir. Onkoloq, terapevt və digər lazımi mütəxəssislər tərəfindən müayinə olunduqdan sonra, bir qayda olaraq, siz öz iqlim zonanızdakı qastroenteroloji sanatoriyada, yəni hansısa yerli müəssisədə təbii ki, fizioterapevtik prosedurlardan çəkinərək kurort müalicəsi keçə bilərsiniz. Təmiz hava, dadlı və pəhrizli yeməklər, gözəl təbiət və xoş ünsiyyət insanın həm psixoloji durumuna, həm də fiziki formasına çox faydalı təsir göstərir.
Əməliyyatdan sonra qidalanmanın xüsusiyyətləri
Mədə xərçəngi üçün ən çox görülən əməliyyatlar mədə rezeksiyası (mədənin böyük hissəsinin çıxarılması) və qastrektomiya (bütün mədənin çıxarılması) əməliyyatlarıdır.
Bir insanı bir şişdən xilas etmək məqsədini güdərək, bu əməliyyatları yerinə yetirərkən, həzm fəaliyyətinin pozulmasının qarşısını almaq çox vaxt mümkün deyil, çünki mədənin qida anbarı kimi funksiyası itirilir, bu da yeyilənləri bağırsaqlara tökür. Bunun nəticəsi yemək borusundan bağırsaqlara daha sürətli qida axınıdır, bu da narahatlıq yarada bilər - xəstə epiqastrik bölgədə ağırlıq hissi, zəiflik, tərləmə, başgicəllənmə, ürək döyüntüsü, ağız quruluğu, şişkinlik (meteorizm) hiss edə bilər. ), yuxululuq, uzanmaq arzusu. Bu hadisələrə dempinq sindromu deyilir. Ağır hallarda əlilliyə səbəb ola bilər.
Bu vəziyyətin qarşısını almaq və ya onun təzahürünün intensivliyini azaltmaq üçün mədə əməliyyatı keçirənlər bu qaydalara əməl etməlidirlər:
Mədə xərçəngi üçün qidalanma müalicə prosesinin vacib hissəsidir. Gücü və bərpanı qorumaq üçün kifayət qədər kalori, protein, vitamin və minerallar almalısınız. Mədə əməliyyatından sonra vitamin D, kalsium və dəmir kimi vitamin və minerallarla qida əlavələrinə ehtiyacınız olacaq. Vitamin B12 inyeksiyaları da lazımdır. Kiçik hissələrdə yemək qəbul edin, lakin tez-tez (gündə 6-8 dəfə). Yavaş-yavaş yeyin, yeməyi hərtərəfli çeynəyin.
Asan və tez sorulan karbohidratları ehtiva edən qidaların qəbulunu məhdudlaşdırmaq lazımdır. Bunlar mürəbbə, şirin südlü sıyıq, bal, şəkər və sairədir. Bu məhsulları tamamilə atmağa ehtiyac yoxdur.
Üçüncü yeməyi dərhal deyil, yeməkdən ½ -1 saat sonra qəbul etmək məsləhətdir ki, mədə (əgər onun kiçik bir hissəsi qorunub saxlanılıbsa) və ya mədə tam olarsa, bağırsağın ilkin hissələrini həddindən artıq yükləməmək üçün. çıxarıldı. Bir anda mayenin miqdarı 200 ml-dən çox olmamalıdır.
Mədə əməliyyatından sonra yeməyin dadlı, müxtəlif və bütün əsas qida maddələrini ehtiva etməsi çox vacibdir. Tam heyvan zülallarına (yağsız ətdə, toyuqda, balıqda, yumurtada, kəsmikdə, pendirdə) və vitaminlərə (meyvə, giləmeyvə, tərəvəz və meyvə şirələri, qızılgül bulyonu və s. komponentlər olan tərəvəz yeməklərinə daxildir) xüsusi əhəmiyyət verilir. .).).
Xəstəxanadan çıxdıqdan sonra ilk 2-3 ayda qidalanmaya xüsusi diqqət yetirilməlidir: məhz bu zaman həzm sistemi və bütövlükdə orqanizm əməliyyatla əlaqədar yeni şəraitə uyğunlaşır. Pəhriz fizioloji cəhətdən tamdır, yüksək protein tərkibi, asanlıqla həzm olunan karbohidratların kəskin məhdudlaşdırılması və normal yağ tərkibidir. Selikli qişanın və mədə-bağırsaq traktının reseptor aparatının kimyəvi qıcıqlandırıcıları məhduddur. Dempinq sindromuna səbəb ola biləcək qidalar və yeməklər istisna olunur. Yemək qaynadılmış, buxarda, bişmiş formada qaba qabıqsız bişirilir, silinmir. Həddindən artıq isti və soyuq qidalar yeməkdən çəkinin - onlar bağırsaq mukozasına əlavə qıcıqlandırıcı təsir göstərə bilər.
Əvvəlcə yemək fraksiya olmalıdır: kiçik hissələrdə gündə 6 - 7 - 8 - 9 dəfə. Pəhriz tərkibi, xüsusilə zülallar (ət, balıq) baxımından tam olmalıdır. Bağırsaqlarda, şorbalarda və taxıllarda açıq şəkildə "fermentasiyaya" səbəb olanlar istisna olmaqla, təzə tərəvəz və meyvələrə əmin olun. Əvvəlcə qızardılmış qidalardan uzaq durmağa çalışmalısınız. Qida termal cəhətdən yumşaq (isti deyil), mexaniki (kobud, yaxşı çeynəməmiş və ya əvvəlcədən bişmiş, yuvarlanmış və s.) və kimyəvi (ədviyyatlı, yağlı olmamalıdır) olmalıdır. Mədənin rezeksiyasından sonra tam südün zəif tolerantlığını nəzərə almaq lazımdır (lakin fermentləşdirilmiş süd mümkündür) və şirniyyatlar - şirniyyatlar, şokolad, halva və s. Məhdudiyyətlər əsasən ilk 2-3 aydır, sonra pəhriz davamlı olaraq genişləndirilməlidir. Həm də birdəfəlik həcmi tədricən artırmaq lazımdır (ağrıya, ürəkbulanmaya baxmayaraq - mədə kötüyü elə öyrədilməlidir ki, əməliyyatdan sonra ilin sonuna qədər adi 3-4 yemək yeməyə qayıtsın. gün) yemək tezliyinin azalması ilə. Yeni bir məhsulu sınamaq istəyirsinizsə, onda kiçik bir parça yeyin və bir qədər gözləyin (təxminən 30 dəqiqə). Xoşagəlməz hisslər (ağrı, ürəkbulanma, qusma, şişkinlik, kramplar) yoxdursa, bu məhsulu tədricən diyetə daxil edə bilərsiniz.
Bir qayda olaraq, əməliyyatdan sonra yaxın gələcəkdə normal bağırsaq mikroflorasını (euflorin, normoflorin, bactisubtil, colibacterin, lactobacterin, bificol - və s.) bərpa edən hər hansı bir dərman kursundan keçmək faydalıdır. Bu, xüsusilə əməliyyatdan əvvəl və ya sonra xəstəyə antibiotiklər təyin edildiyi təqdirdə doğrudur. Doğru dərmanı seçmək və qəbulun dozasını və müddətini seçmək üçün bir qastroenteroloqa müraciət etməlisiniz.
Təbii ki, spirt istehlak edilən məhsullardan, xüsusilə güclü (araq, konyak və s.) və qazlı (pivə, şampan) içkilərdən xaric edilir. Güclü qıcıqlandırıcı təsiri ilə həzm pozğunluqlarını ağırlaşdıra bilər.
Beləliklə, mədə xərçəngi üçün əməliyyatdan sonra qidalanma qaydaları olduqca sadə və əlçatandır. Onlara əməl etmək əməliyyatdan sonrakı həzm pozğunluqları ilə əlaqəli bir çox problemdən qaçınacaqdır. Xəstənin nizam-intizamı çox mühüm rol oynayır, çünki yalnız pəhrizə laqeyd yanaşmaqdan (bu, bağırsaq işində daha da böyük pozğunluqlara səbəb olur), həm də əvvəlki çərçivəyə qayıtmaq qorxusu səbəbindən onu qəsdən sıxmaqdan qaçınmaq lazımdır. qida qəbulundan.
Xahiş edirik unutmayın ki, qastroenteroloqunuz hər hansı qidalanma, pəhriz və həzmlə bağlı sağlamlıq problemlərini həll edə biləcək.
(495) 50-253-50 - klinikalar və mütəxəssislər üzrə pulsuz konsultasiya
Xəstə reanimasiya şöbəsindədir. Bu o demək deyil ki, əməliyyat pis keçib və ya ağırlaşmalar var.
Tibb bacıları xəstəni mümkün qədər tez hərəkət etməyə təşviq edir. Adətən əməliyyatdan bir gün sonra ona yataqda qalxmağa kömək edirlər. Yataq istirahətinə riayət edilməsinə baxmayaraq, ayaq hərəkətləri və dərin nəfəs məşqləri etmək lazımdır. Ağciyər problemlərinin və dərin ven trombozunun qarşısını alır.
Qısa müddət ərzində xəstəyə aşağıdakılar qoşula bilər:
Bir qayda olaraq, xəstə 24-48 saat içə bilməz. Kifayət qədər miqdarda maye qəbul edə bildikdə, o, yüngül qidaya, sonra isə adi qidaya, lakin daha kiçik ölçülərə keçəcək. Bu, mədə xərçəngi əməliyyatından sonra daxili orqanların sağalma prosesinin baş verməsi üçün lazımdır.
Bir neçə gün ərzində maye qida üçün qidalanma borusuna ehtiyacınız ola bilər. Bəzi xəstələr kilo aldıqlarına əmin olmaq üçün daha uzun çəkirlər.
Konsultasiya almaq üçün
Doku zədələnməsi bu simptoma səbəb olur. Onun intensivliyi həyata keçirilən prosedur, ağrı həddi və ümumi sağalma prosesi ilə müəyyən edilir. Mədə xərçəngi üçün əməliyyatdan sonra ağrının yox olması yəqin ki, bir müddət çəkəcək. Bəzi xəstələrdə bu təzahür uzunmüddətli olur.
İsrail klinikalarında əməliyyatdan sonra ağrıların qarşısının alınması və aradan qaldırılması üçün effektiv üsullardan istifadə olunur. İlk bir neçə gün ərzində xəstə venadaxili və ya epidural (arxada) ağrıkəsici dərman qəbul edə bilər.
İntravenöz ağrı kəsici ağrı kəsicinin davamlı dozasını təmin edən elektron nasosdan istifadə etməklə aparılır. Sözdə "xəstə tərəfindən idarə olunan analjeziya" istifadə olunur. Ağrı hiss edirsinizsə, düyməni basaraq əlavə doza ala bilərsiniz. Cihaz elə konfiqurasiya edilmişdir ki, artıq miqdarda analjezik əldə etmək mümkün deyil.
Epidural anesteziya üçün anestezioloq əməliyyat zamanı kürəyinizə nazik bir boru yerləşdirir. Onu daimi dozada ağrıkəsici verən nasosla əlaqələndirir.
Bir müddət sonra analjeziklər həb şəklində verilməyə başlayır.
İsrail klinikalarında xəstələr adətən əməliyyatdan 10-14 gün sonra evə buraxılırlar. Bərpa prosesi bir az vaxt aparır, ən azı 8 həftə ərzində yalnız yüngül şeylər qaldırıla bilər. Yaralar sağalarkən ağır alış-veriş çantaları daşımaqdan, tozsorandan, bağçılıqdan və s. Mədə xərçəngi üçün əməliyyatdan təxminən bir ay sonra cinsi fəaliyyətə davam etmək tövsiyə olunur. Yüngül idman və müntəzəm gəzinti enerjini bərpa etməyə kömək edəcəkdir.
Cərrahiyyə, əsasən cərrahiyyə növü və ümumi sağlamlıq vəziyyətinə görə müəyyən yan təsirlərə malikdir.
Qanamanın səbəblərindən biri əməliyyat zamanı izolyasiya edilməmiş damar ola bilər. Mədə xərçəngi üçün əməliyyatdan dərhal sonra sarğılar və drenajlar tibb işçiləri tərəfindən diqqətlə yoxlanılır. Qanama şiddətli və ya ağır olarsa, bəzən əlavə əməliyyat tələb olunur.
Hər hansı bir əməliyyatdan sonra infeksiya riski var. Bu nadir və müvəqqəti yan təsirdir. İşarələr qızartı, irin, qızdırma, ağrı və ya şişkinlik ola bilər. Antibiotiklər infeksiyanın qarşısını almaq və müalicə etmək üçün istifadə olunur.
Mədə xərçəngi üçün əməliyyatdan sonra ağciyər problemləri bir sıra səbəblərə görə yarana bilər - kəsik yeri, əməliyyatın növü, mövcud ağciyər problemləri və ya siqaret. Bu, əsasən ağciyər infeksiyası (pnevmoniya) və ya çökmüş ağciyər (atelektazi) ola bilər.
Əməliyyatdan əvvəl siqareti dayandırmaq ağciyər infeksiyalarının və atelektazın qarşısını alır. Tez-tez dərindən nəfəs alma və öskürək mədə xərçəngi əməliyyatından sonra ağciyər problemlərinin yaranma ehtimalını azaltmağa kömək edə bilər. İsrail klinikalarının həkimləri xəstəyə bir neçə dərin nəfəs almağa kömək etmək üçün stimullaşdırıcı spirometr adlı xüsusi cihaz verirlər. Xəstə nəfəs darlığı, qızdırma, quru öskürək kimi simptomların görünüşünü mütləq bildirməlidir - onunla işləyən tibbi qrup.
DVT, mədə xərçəngi üçün əməliyyatdan dərhal sonra baş verə bilər, digər amillərlə birlikdə xəstənin hərəkət edə bilməməsi səbəbindən. Ən ağır hallarda, qan laxtası qoparaq ağciyərlərə keçə bilər, bu da pulmoner emboliyaya səbəb olur. Bu, nəfəs darlığına səbəb olur və qanın ağciyərlərdən oksigen qəbul etmə qabiliyyətinə təsir göstərir. Ağciyərlərdə qan laxtalanması ürək çatışmazlığına səbəb ola bilər.
Antikoaqulyantlar, qanı durulaşdıran dərmanlar qəbul etmək, əməliyyat zamanı və əməliyyatdan sonra sıxılma corablarından istifadə DVT və ağciyər emboliyasının qarşısını almağa kömək edə bilər.
Xəstə baldırlarda hər hansı qızartı, şişlik, ağrı və ya kramp kimi əlamətlərə diqqət etməli və bu barədə həkimə məlumat verməlidir.
Mədə xərçəngi əməliyyatı keçirmiş insanlarda iştahsızlıq tez-tez rast gəlinir. Xəstənin çəkisini saxlaması çox vacibdir. bədənə xəstəliklərlə mübarizə aparmağa və xərçəng müalicəsinin təsirlərinin öhdəsindən gəlməyə kömək edir.
Mədə xərçəngi əməliyyatından sonra insan az miqdarda yeməkdən sonra özünü tox hiss edir. Əməliyyat orqanın ölçüsünü azaldır, divarlarında çapıqlara səbəb ola bilər, qida daxil olduqda mədənin divarlarını rahatlaşdıran vagus sinirini zədələyə bilər.
Mədənin qalan hissəsi uzandıqda və ya orqanizm həzm prosesindəki dəyişikliklərə uyğunlaşdıqda vəziyyət yaxşılaşacaq.
Gündə iki-üç böyük yemək əvəzinə, hər 2 və ya 3 saatdan bir kiçik və tez-tez yemək tövsiyə olunur. Həmçinin, yeməklərlə birlikdə su içməkdən və çox miqdarda liflə zəngin qidalardan qaçınmaq lazımdır.
Bəzi insanlar mədə xərçəngi üçün əməliyyatdan sonra qusa bilər. Adətən səhər insan yuxudan oyananda baş verir. Bu yan təsir ən çox mədənin yalnız bir hissəsi çıxarıldıqda baş verir. Əksər xəstələrdə vəziyyət zamanla yaxşılaşır.
Bu təzahürün qarşısını almaq və ya azaltmaq üçün İsrail klinikalarında həkimlər antiemetiklər təyin edirlər.
Müalicənin bu arzuolunmaz nəticəsi mədə xərçəngi üçün əməliyyatdan sonra, xüsusən də vagus siniri zədələnmişsə tez-tez olur. İshal əsasən sonra baş verən ümumi bir hadisədir.
Mədə xərçəngi əməliyyatından sonra arıqlamaq insanlar üçün ümumi bir problemdir. Bu, aşağıdakı səbəblərə görə baş verir:
Dempinq sindromu, ishal və iştahsızlıq kimi digər yan təsirlər çəki saxlamağı çətinləşdirir.
Anemiya mədə xərçəngi və onun müalicəsi nəticəsində yarana bilər. Xəstəliyin təzahürləri dəmir və B12 vitamini çatışmazlığı olacaq. Əməliyyatdan sonra mədədə iltihab (qastrit) ilə əlaqəli qanaxma da anemiyaya səbəb ola bilər.
Aşağı dəmir səviyyəsi, rezeksiyadan sonra orqanın mineral maddənin udulması üçün lazım olan daha az turşu istehsal etməsi səbəbindən baş verir. Bundan əlavə, dəmir tərkibi, mikroelementin çox hissəsinin udulduğu onikibarmaq bağırsağın rezeksiyasından təsirlənir.
B12 vitamini çatışmazlığı mədənin çıxarılması ilə əlaqələndirilir. Orqanın selikli qişasındakı parietal hüceyrələr Qala faktoru adlı maddə yaradır - orqanizmə vitamin qəbul etməyə kömək edən, onu qeyri-aktiv formadan aktivə çevirən ferment.
Folat çatışmazlığı mədə xərçəngi olan insanlarda qidalanma problemləri nəticəsində meydana gəlir.
Bu, mədə tərkibinin (mədə turşusu daxil olmaqla) özofagusa (reflüks) geri itələnməsi və qarın yuxarı hissəsində və ya döş qəfəsində ürək yanması və narahatlığa səbəb olan bir xəstəlikdir. GERD mədə xərçəngi əməliyyatının yan təsiri ola bilər.
İsrail klinikalarında həkimlər GERD-nin qarşısını almaq və ya azaltmaq üçün antasidlər təyin edirlər.
Əməliyyat zamanı mədəaltı vəzi və öd kisəsinin zədələnmə ehtimalı var. Nadir hallarda, mədəaltı vəzinin (pankreatit) və ya öd kisəsinin (xolesistit) iltihabına səbəb olur.
Anastomoz, nazik bağırsağın mədənin və ya özofagusun qalan hissəsinə (mədə çıxarılıbsa) bağlandığı sahədir.
Nadir hallarda, hər iki ucunu birləşdirən tikişlər qismən ayrıla bilər. Bu baş verdikdə, mədədən maye qarın boşluğuna axır - anastomoz sızması meydana gəlir. Sızıntının aradan qaldırılması üçün əməliyyat aparılır.
Anastomozun daralması ətrafdakı toxumanın daralması ilə baş verir. Bu, yeməyi udmağı çətinləşdirə və ya ağrılı edə bilər. İsrail klinikalarında cərrahlar endoskopun köməyi ilə toxumanı uzatmaqla və ya stent qoyaraq darlığı aradan qaldırırlar.
Bu yan təsir bəzən onikibarmaq bağırsağın kiçik bir hissəsini tərk edən distal qastrektomiyadan sonra baş verir. Qida bölgəyə qayıdıb tıxac yarada bilər, nəticədə infeksiya yarana bilər.
Pulsuz zəng üçün müraciət edin
Proqnoz və sağ qalma dərəcəsi bir çox amillərdən asılıdır. Həkim xəstənin tarixini, xəstəliyin xüsusiyyətlərini (növünü, mərhələsini, əlamətlərini), aparılan müalicə prosedurlarını, orqanizmin terapiyaya reaksiyasını yaxşı bilməlidir ki, bütün məlumatları bir yerdə toplamaq və xəstəliyin inkişafı üçün proqnoz vermək lazımdır. xəstəlik.
Əslində, bu, bir mütəxəssisin xəstəliyin daha da insana necə təsir edəcəyini və bədənin müalicəyə necə reaksiya verəcəyini qiymətləndirməsidir. Proqnoz tərtib edilərkən proqnostik və proqnozlaşdırıcı amillər nəzərə alınır. Birincisi, xərçəngin və ya xəstənin proqnozda nəzərə alınan xüsusiyyətləridir. Proqnozlaşdırıcı amil xəstəliyin müəyyən bir müalicəyə necə cavab verəcəyini müəyyənləşdirir.
Mədə xərçənginin ən əhəmiyyətli proqnozlaşdırıcısıdır. Əsas göstəricilər və ya göstəricilər şişlik və limfa düyünləridir.
Orqanın aşağı hissəsində (distal) yerləşən neoplazmalar yuxarı (proksimal) ilə müqayisədə mədə xərçəngi üçün daha əlverişli proqnoza malikdir.
Bağırsaq mədə xərçəngi diffuzdan daha yaxşı proqnoza malikdir.
Peritoneal yuyulma zamanı xərçəng hüceyrələri aşkar edilərsə, proqnoz daha az əlverişlidir.
Əməliyyat zamanı şiş prosesi tamamilə çıxarıldıqda, proqnoz daha yaxşı olacaq.
Bir sıra araşdırmalara görə, 65 yaşdan yuxarı insanlar mədə xərçəngi üçün daha pis proqnoza malikdirlər.
İsrail Xəstəxanası Koordinasiya Mərkəzi təşkil etmək imkanını təklif edir. Həkimlərin yüksək peşəkarlığı, İsrail klinikalarının texnoloji imkanları minimal yan təsirlərlə ən keyfiyyətli tibbi xidmət göstərir. Əgər köməyə ehtiyacınız varsa, sorğu göndərin, 24 saat ərzində sizə cavab veriləcək.
Müalicə üçün qeydiyyatdan keçin
Mədənin daxili divarlarında atipik hüceyrələrin yığılması əmələ gəlir mədə xərçəngi... Zamanla bədxassəli proses orqanlara dərindən nüfuz edə bilər. Həmçinin, şiş mədənin xarici təbəqələrinə və yaxınlıqdakı orqanlara (qaraciyər, mədəaltı vəzi, yemək borusu və bağırsaqlar) daxil ola bilər.
Mədənin xərçəng hüceyrələri, orijinal şişdən qoparaq, orqanın istənilən toxumasına daxil olan qan və limfa damarlarına yayılmağa meyllidir.
İlkin mərhələlərdə, bədxassəli proses digər orqanlara təsir etmədikdə, cərrahi müalicə üsulu istifadə olunur. Mərhələdən asılı olaraq, üsul orqanın bir hissəsinin və ya bütün mədənin çıxarılmasını nəzərdə tutur.
Müalicənin istənilən dövründə şişin yayılmasının qarşısını almaq üçün kimyəvi preparatlar, radiasiya və hədəf terapiya istifadə olunur.
Təəssüf ki, müalicənin cərrahi üsulu həmişə müalicəyə yüz faiz inam vermir. Buna görə də, mədə xərçəngi olan xəstələr əlavə monitorinq və dövri laboratoriya testləri tələb edir. Əksər həkimlər xəstənin ilk bir neçə ildə hər 3 və 6 ayda bir sağlamlıq müayinəsindən keçməsini tövsiyə edir. mədə xərçəngi əməliyyatından sonra.
Mədə xərçəngi üçün əməliyyatdan sonra xəstənin rifahı insanın həyat tərzindən əhəmiyyətli dərəcədə təsirlənir. Buna görə də, yemək vərdişlərindəki dəyişiklikləri müəyyən etmək üçün bir diyetoloqa baş çəkmək, həmçinin müəyyən edilmiş xüsusi qaydalara ciddi riayət etmək vacibdir.
Aralıq və ya total mədə əməliyyatı (mədənin yuxarı hissəsinin çıxarılması) keçirmiş insanlar qan səviyyələrinə nəzarət etməlidirlər. Onlar mütəmadi olaraq yoxlanılmalı və ola bilsin ki, vitamin əlavələri almalıdırlar ki, bunlara mütləq B12 inyeksiyaları daxildir.Belə bir tədbir lazımdır, çünki mədənin yuxarı hissəsinin cərrahi kəsilməsi zamanı bu tip vitamin ümumiyyətlə sorulmur.
O, həmçinin aşağıdakı səbəblərdən yaranan bir sıra ağırlaşmalarla müşayiət oluna bilər:
Bu vəziyyətdə mədə xərçənginin bədənin digər orqanlarına və ya qarın boşluğuna (astsit) yayılması mümkündür. Müalicə səbəbə görə dəyişir.
Tez-tez şişin artmasına və orqanı əhatə edən sinirlərin sıxılmasına işarə edir. Xərçəng lezyonları tez-tez lumbosakral birləşmədə görünür və siyatikaya səbəb olur. Vəziyyət yeməkdən və ya yatdıqdan sonra pisləşir. Müalicə analjeziklərin və / və ya opiatların istifadəsini əhatə edir.
Xərçənglər sümük toxumasına metastaz verə bilər. Bifosfat faydalı ola bilər.
Bilmək vacibdir:
Metastazların mövcudluğunun əlaməti. Müalicə etmək çətindir. Pəhriz əlavələrinin istifadəsi minimal fayda verir.
Bilmək vacibdir:
Bu, xərçəngin qan damarlarına yayılmasına bədənin reaksiyasıdır. Antikoaqulyant terapiya qan laxtalanmasının qarşısını alır.
Rezeksiyadan sonra mədə xərçənginin yaranması bədxassəli lezyonun yeni mərhələsinə və təəssüf ki, sağ qalma şansının azalmasına işarə edir.
Təkrarlanan bədxassəli proses aşağıdakı orqanlara təsir göstərir:
Mədə: Qismən kəsilmə orqanın digər hissələrinə (anastomoz və ya nazik bağırsağın mədənin qalan hissəsi ilə birləşdiyi yerə) metastazlara səbəb ola bilər. Simptomlara dəyişdirilmiş qanlı qara nəcis, həzmsizlik, kilo itkisi və ya erkən doyma daxildir.
Ağciyərlər: Nəfəs darlığına, sinə ağrısına və öskürəyə səbəb olur.
Qaraciyər: bu orqanda mədə tez-tez rast gəlinir. Pisləşmə asemptomatik ola bilər və ya bədəndə göyərmə və ya sarılıq şəklində yüngül narahatlığa səbəb ola bilər, bu da zəif qan laxtalanmasını göstərir.
Qabaqcıl mədə xərçəngi olan xəstələrə onkoloqlar, cərrahlar, qastroenteroloqlar və dietoloqların köməyi ilə müəyyən edilən bir neçə müalicə variantı təklif olunur:
olan xəstələr üçün əsas müalicədir əməliyyatdan sonra mədə xərçəngi... Yeni dərmanlar xüsusi olaraq təkrarlanan xərçəng xəstələri üçün hazırlanmışdır.
Xərçəngin daha da yayılmasının qarşısını alan dərmanların istifadəsini nəzərdə tutur. Bu baxımdan, onkologiya HER2 (insan epidermal faktor 2 böyümə reseptoru) adlı bir zülaldan istifadənin məqsədəuyğun olduğunu göstərir. Metastatik mədə xərçəngində "Targeting" dərmanından müsbət nəticələr müşahidə olunur. "Herceptin" (trastuzumab) kimi tanınır. Tez-tez kemoterapi ilə birlikdə istifadə olunur və inkişaf etmiş xəstəliyi və HER2 pozitiv testləri olan xəstələrdə sağ qalma müddətini uzada bilər.
Həmçinin, əməliyyatdan sonra mədə xərçəngi üçün hədəflənmiş müalicələrə əlavə müalicə daxildir. Onların arasında Tykerb ("Lapatinib") və digər şiş növləri üçün nəzərdə tutulmuş dərmanları ("Avastin", aktiv tərkib hissəsi bevacizumab və əsas maddə everolimus olan "Afinitor") vurğulamağa dəyər.
- Radikal əməliyyatdan sonra mədənin qalan hissəsində (kötükdə) bədxassəli şişin yenidən inkişafı. Klinik mənzərə ilkin mədə xərçənginə bənzəyir. Ümumi vəziyyətin pisləşməsi, dispepsiya və mədə-bağırsaq traktının pozulmuş açıqlığı var. Mədə xərçənginin təkrarlanmasının fərqli xüsusiyyətləri yüksək aqressivlik, infiltrativ böyümə və yaxınlıqdakı orqanların cücərməsinə meyldir. Diaqnoz anamnez, şikayətlər, qarın boşluğu orqanlarının biopsiya, ultrasəs və KT ilə qastroskopiya nəticələrinə əsasən qoyulur. Müalicə cərrahi, dərman və ya radiasiyadır.
Klinik praktikada onkoloqlar adətən M.D. Laptin, buna görə mədə xərçənginin residivinin üç qrupu var:
Mədə xərçənginin residivinin inkişafının səbəbi orqanın və ya regional limfa düyünlərinin qalan hissəsində bədxassəli hüceyrələrin çıxarılmaması, şiş prosesinin yenilənməsidir. Təkrarlanma ehtimalı şişin differensiasiya mərhələsindən və dərəcəsindən asılıdır. Mərhələ I-II xərçəng 19% -də təkrarlanır, III mərhələnin ilkin neoplazmaları ilə mədə xərçənginin təkrarlanma riski 45% -ə qədər artır. Ən çox təkrarlanan şişlər birincili xərçəngin zəif differensiallaşdırılmış formalarında aşkar edilir.
Mədə xərçənginin təkrarlanması artıq mövcud olan rezeksiyadan sonrakı pozğunluqlar fonunda inkişaf edir, buna görə də xəstəliyin ilkin mərhələləri xəstə üçün diqqətdən kənarda qala bilər. Təkrarlanan onkoloji prosesin başlanğıcını göstərən xarakterik bir əlamət, müddəti bir neçə aydan bir neçə onilliklərə qədər dəyişə bilən yüngül bir fasilədən sonra simptomların ağırlaşmasıdır.
Klinik mənzərə ilkin mədə xərçənginin simptomlarına bənzəyir. Xəstələr zəiflikdən, əsassız yorğunluqdan, apatiyadan, əvvəllər sevinc və məmnunluq gətirən fəaliyyətlərə marağın itməsindən, həmçinin bir neçə həftə və ya ay ərzində iş qabiliyyətinin azalmasından şikayətlənirlər. Təkrarlanan mədə xərçəngi olan xəstələrdə iştahın davamlı şəkildə pisləşməsi, çəki itkisi, “mədə diskomfortu” (yeməkdən sonra doyumsuzluq, az miqdarda yemək qəbul edərkən mədədə toxluq hissi, ağrı, epiqastrik nahiyədə dolğunluq və ya ağırlıq hissi) müşahidə olunur. ürəkbulanma, qusma və solğun dəri.
Əsasən anastomoz sahəsində lokallaşdırılmış mədə xərçənginin erkən residivləri ilə, mədə-bağırsaq anastomozunun stenozu səbəbindən tez-tez qusma, susuzlaşdırma və şiddətli tükənmə aşkar edilə bilər. Daha tez-tez ürək bölgəsində yerləşən mədə xərçənginin gec residivləri ilə disfagiya adətən aparıcı simptoma çevrilir. Çox vaxt onkoloji proses mədənin qalan hissəsinə yayılır, bu da simptomların sürətlə irəliləməsinə səbəb olur.
Diaqnoz tarix, şikayətlər, obyektiv müayinə məlumatları, instrumental və laboratoriya tədqiqatlarının nəticələri nəzərə alınmaqla qoyulur. Sorğu zamanı rezeksiyadan sonrakı şikayətlərin dinamikasında irəliləməsi, iştahsızlıq, çəki itkisi və “mədə diskomfortunun” görünüşünə diqqət yetirilir. Mədə xərçənginin residivinin etibarlı diaqnozunu qoymağa imkan verən ən informativ tədqiqat üsulu endoskopik biopsiya ilə qastroskopiyadır. Qaraciyərdə assitik maye və metastazları müəyyən etmək üçün qarın orqanlarının ultrasəsi təyin edilir. Bəzi hallarda, bu texnikadan istifadə edərək, genişlənmiş retroperitoneal limfa düyünlərini də aşkar etmək mümkündür.
Mədə xərçənginin residivində yaxınlıqdakı orqanların və limfa düyünlərinin vəziyyəti haqqında daha ətraflı məlumat qarın boşluğunun orqanlarının CT-dən istifadə etməklə əldə edilir. Bəzən eyni məqsədlə laparoskopiya aparılır ki, bu da mədənin ön səthinin, qaraciyərin aşağı və anteroposterior səthinin, yumurtalıqların və dalağın vəziyyətini qiymətləndirməyə, peritonun assit və karsinomatozunu aşkar etməyə imkan verir. Anemiyanın səviyyəsini müəyyən etmək üçün təkrar mədə xərçəngi olan xəstələrə ümumi qan testi təyin edilir, qaraciyər və böyrəklərin funksiyalarını qiymətləndirmək üçün biokimyəvi qan testi aparılır. Son diaqnoz qastroskopiya zamanı götürülmüş materialın morfoloji müayinəsindən sonra qoyulur.
Müalicə əsasən cərrahi yolla aparılır. Əksər hallarda cərrahi müdaxilənin ən perspektivli variantı mədə kötüyünün çıxarılmasıdır. Böyük bir mədə kötüyü və anastomoz zonasında yerləşən kiçik bir neoplazma ilə bəzən mədə rezeksiyası aparılır. Təkrar əməliyyatın mümkünlüyü təkcə mədə xərçənginin residivinin ölçüsü, yeri və yayılmasından deyil, həm də ilkin cərrahiyyə növündən asılıdır. Billroth-II-ə uyğun olaraq mədənin rekonstruksiyasından sonra təkrar əməliyyatlar Billroth-I-ə görə əməliyyatdan sonra daha tez-tez aparıla bilər.
Əvvəlki limfa düyünlərinin disseksiyasına görə təkrarlanan mədə xərçəngində limfogen metastaz birincili şişdən fərqlənir. Limfogen metastazlara dalağın hilum nahiyəsində, sol parakardial limfa düyünlərində, aşağı diafraqmatik arteriya boyunca limfa düyünlərində və nazik bağırsağın mezenteriyasında limfa düyünlərində rast gəlmək olar. Xərçəng hüceyrələrinin limfogen yayılmasının xüsusiyyətləri limfa düyünlərinin uzadılmasını, dalağın çıxarılmasını və mezenteriya rezeksiyasını tələb edir.
Kobud strikturalarla çətinləşən mədə xərçənginin geniş yayılmış relapsı ilə palliativ əməliyyatlar aparılır. Kimyaterapiya bəzi xəstələrdə şişin müvəqqəti reqressiyasını təmin edir, lakin orta ömür müddətinə təsir etmir. Bu müalicə üsulu, neoplazmanı kökündən çıxarmaq mümkün olmadıqda istifadə edilə bilər. Bəzi hallarda, bu, palliativ əməliyyatı təxirə salmağa və ya belə bir müdaxilə olmadan etməyə imkan verir. Təkrarlanan şişlər üçün radiasiya terapiyası dərin yerləşmiş orqanların effektiv şüalanması ilə bağlı problemlər və mədə xərçənginin radiasiya terapiyasına yüksək müqaviməti səbəbindən nadir hallarda istifadə olunur.
Təkrarlanan mədə xərçəngi üçün proqnoz əksər hallarda zəifdir. Orta beş illik sağ qalma nisbəti 26% -dir. Erkən relapslarla, əməliyyat anından 5 ilə qədər xəstələrin 23% -i sağ qalır, gec residivlərlə - xəstələrin 27% -i. Üzük hüceyrəli karsinomanın residivi ilə orta ömür uzunluğu 18 ay, zəif diferensiallaşmış şişin residivi ilə - 25 ay, mədə adenokarsinomasının residivi ilə - 33 aydır. Limfogen metastazların olması halında təkrar mədə xərçəngi olan xəstələrin ömrü 17 aya qədər azalır. Qaraciyər, yoğun bağırsağın və mədəaltı vəzinin cücərməsi ilə xəstələrin 23,8% -i üç illik sərhədi keçməyi bacarır, xəstələrin 19% -i ikinci əməliyyat anından 5 ilə qədər sağ qalır. Mədə xərçəngi residivinin ən əlverişsiz lokalizasiyası anastomoz sahəsidir, xəstələrin yalnız 13% -i əməliyyat tarixindən 5 il sağ qala bilir.
Patologiyaların gec mərhələləri gec aşkar edilərsə, cərrahi müalicə tələb olunur. Çox vaxt mədə xərçəngini aradan qaldırmaq üçün cərrahiyyə istifadə olunur. Zərər dərəcəsinə və mədədə və ondan kənarda patoloji prosesin yayılmasına görə seçilən bir neçə növ əməliyyat var. Klassik əməliyyat 2 saatdan 4 saata qədər davam edir.
Əməliyyatların təyin edilməsinin əsas səbəbi mədə toxumalarının xərçəngidir. Mədənin bir hissəsinin və ya limfa düyünləri olan bütöv bir orqanın çıxarılması xərçəng hüceyrələrinin çoxunu çıxarır, bu da təkrarlanma riskini azaldır. Effekti gücləndirmək üçün pəhriz, radiasiya və kemoterapiya kimi əməliyyatdan sonrakı tövsiyələrə riayət etmək lazımdır. Mədə xərçəngi üçün cərrahiyyə aşağıdakı hallarda qadağandır:
Əks göstərişlər olmadıqda, mədə xərçəngi üçün əməliyyat yaş qrupundan asılı olmayaraq aparılır. Bəlkə də radiasiya və kimyəvi terapiyanın təyin edilməsi, bunun nəticəsində şişin azalması, onun çıxarılmasının səmərəliliyini artırır.
Bədxassəli bir şişin çıxarılması səbəbindən mədədə əməliyyat növünün seçimi bir neçə meyarlara əsaslanır:
Hər hansı bir əməliyyatdan sonra proqnoz və sağ qalma nisbəti xərçəngin dərəcəsindən və yayılmasından asılıdır.
Metod bir orqanın tamamilə çıxarılmasını və ya bir hissəsinin kəsilməsini nəzərdə tutur. Bir neçə texnika var. Total eksizyon və ya qastrektomiya aşağıdakı hallarda istifadə olunur:
Mədə ilə birlikdə aşağıdakılar çıxarılır:
Mədənin kəsilməsindən sonra anastomoz aparılır, yəni həzm fermentlərinin tədarükü üçün yuxarı bağırsağın duodenum və yemək borusu ilə əlaqəsi. Metod ağır əməliyyatlara aiddir. Sağ qalma, mədə xərçənginin əməliyyatdan sonra yox olub-olmaması, həzm funksiyasının bərpasının və insanın sağalmasının nə qədər yaxşı gedəcəyi əməliyyatdan sonrakı pəhrizə riayət edilməsinin düzgünlüyündən asılıdır.
Mədənin yuxarı yarısında şişin yerini müəyyən etmək üçün selektiv proksimal rezeksiyadan istifadə edilir. Nadir hallarda və neoplazmanın aşağıdakı xüsusiyyətləri ilə təyin edilir:
Rezeksiya zamanı yuxarı zədələnmiş nahiyə, qida borusunun 50 mm-lik hissəsi və ona bitişik limfa düyünləri kəsilir. Qida borusunu əməliyyat olunan mədə ilə birləşdirən bir kanal meydana gəlir. Mədənin aşağı bölgəsindəki xərçəng üçün distal rezeksiya göstərilir. Orqanla eyni vaxtda limfa düyünləri, bağırsağın duodenal prosesinin hissələri kəsilir. Orqan kötükünü nazik bağırsaq döngəsi ilə birləşdirmək üçün qastroenteroanastomoz əmələ gəlir.
Əməliyyata minimal invaziv müdaxiləni əhatə edən laparoskopik texnika deyilir. Aşağıdakı ardıcıllıqla istehsal olunur:
Mədə xərçəngində mədənin laparoskopik üsulla çıxarılması xüsusi cərrahi bıçaqdan istifadə etməklə tam və ya qismən həyata keçirilir. Görünüşü yaxşılaşdırmaq üçün qarın boşluğuna karbon qazı vurulur. Endoskopda yerləşən kamera təsviri monitora ötürür, burada cərrah təsviri böyütmək üçün zona seçə bilər. Bu, patologiyanı görməyə və eksizyonu yüksək dəqiqliklə həyata keçirməyə imkan verir. Laparoskopik qastrektomiyanın əsas üstünlükləri bunlardır:
Metod yaxınlıqdakı limfa düyünlərinin, xoroid pleksusların və yağ toxumasının kəsilməsini əhatə edən əlavə tədbirlərə aiddir. Limfa düyünlərinin kəsilməsinin miqdarı bədxassəli lezyonun dərəcəsindən asılıdır. Belə əməliyyatların bir neçə növü var:
Lenfadenektomiya etmək çətindir, lakin təkrarlanma riski xeyli aşağıdır.
Metodun tətbiqinin təsirləri:
Palliativ cərrahiyyənin iki növü var:
Palliativ qayğı, xərçəngin inkişaf etmiş xəstələrinin ömrünü uzadır. Mezenteriya, beyin və sümük iliyi, ağciyərlər və peritoneal təbəqələr onkoloji prosesdə iştirak etdikdə üsul kontrendikedir.
Psixoloji vəziyyəti, bütövlükdə bədənin işini yaxşılaşdırmaq üçün əməliyyatdan əvvəl hazırlıq lazımdır:
Əməliyyatdan əvvəl xüsusi bir diyetə riayət etməlisiniz.
Diaqnostik üsullar müəyyən etməyə imkan verir:
Bunu etmək üçün edin:
CT problem haqqında daha çox məlumat verəcəkdir.
Mədə çıxarılması əməliyyatından sonra proqnoz hər bir vəziyyətdə fərqlidir. Eyni şəkildə, vəziyyətin ağırlaşması ilə əlverişli nəticə və ya xərçəng hüceyrələrinin bədəndə daha da yayılması mümkündür. Yaşamaq birbaşa xərçəngin laqeydliyindən asılıdır. Çox vaxt mədəsi çıxarılan xəstələr ürək yanmasından şikayət edirlər. Narahatlıq qələvi bağırsaq mühitinin özofagusa qayıtması ilə əlaqədardır.
Əməliyyatdan sonra insanların nə qədər yaşayacağı, hansı nəticələr və fəsadların olacağı xəstənin pəhriz və digər həkim tövsiyələrinə dəqiq riayət etməsindən asılıdır. Əməliyyatdan sonrakı reabilitasiya müddəti 3 aydan bir ilə qədərdir. Bu müddət ərzində:
Problem olduqda hamamı ziyarət etmək qadağandır.
DİQQƏT! Saytdakı məlumatlar yalnız məlumat məqsədləri üçün təqdim olunur! Heç bir sayt sizin probleminizi qiyabi həll edə bilməz. Əlavə məsləhət və müalicə üçün həkimə müraciət etməyinizi tövsiyə edirik.
Bədxassəli mədə şişi üçün əməliyyatdan sonra sağalma necədir?
Əməliyyatdan sonra insan anesteziya tamamilə yox olana qədər reanimasiya şöbəsinə yerləşdirilir. 1-2 gün ərzində bir şəxs reanimasiya şöbəsində nəzarət altında qalır, sonra ümumi cərrahiyyəyə köçürülür. Əməliyyatdan sonra yaranın içində və ya ətrafında aşağıdakı drenajlar qalır:
Əməliyyatdan sonra hər zamanki kimi yemək və içməmək lazımdır. Bağırsaqların işi bərpa olunana qədər (təxminən bir həftə ərzində) parenteral qidalanma tələb olunur, burun zondu vasitəsilə homojen yarı maye kütlə şəklində verilir. Bundan əlavə, vitaminlər və həllər venadaxili olaraq verilir. Əməliyyatdan bir həftə sonra bağırsaqların rentgenoqrafiyası çəkilir ki, tikişlər çoxalıb, yeməyə başlaya biləsiniz. Mədə xərçəngi əməliyyatından sonra yemək yavaş-yavaş və diqqətlə başlayır, insana əvvəlcə yalnız ilıq içki verilir. Gün ərzində istehlak edilən mayenin miqdarını tədricən artırın. Bundan sonra, selikli püresi şorbaları, seyreltilmiş süd, çay təqdim olunur. Bir şəxs qusma və ürəkbulanma olmadan maye istehlak edə bildikdə, kateter çıxarılır və ay ərzində menyunu genişləndirərək yarı maye, püresi yemək verilir. Sonra, daha 2 - 4 ay ərzində bir şəxs 1 nömrəli püresi pəhrizdə olmalıdır (mədə xorasının kəskinləşməsi kimi). Sağlamlıq vəziyyəti normaldırsa, 1 nömrəli pəhrizin sürtülməmiş versiyasına keçməlisiniz.
Zəhmət olmasa cavablar üçün axtarışdan istifadə edin (Bazada daha çox cavab var). Bir çox suallara artıq cavab verilib.
Göndərən: admin 05/11/2016
Mədə xərçəngi ən təhlükəli və ümumi onkoloji xəstəliklər siyahısında aparıcı yerlərdən birini tutur. Müasir tibbin inkişaf səviyyəsi patologiyanın erkən mərhələlərində diaqnoz qoymağa imkan verir. Erkən aşkarlanma vəziyyətində, neoplazma mədə mukozasında yerləşdikdə və metastaz vermədikdə, onu çıxarmaq daha asan və təhlükəsizdir. Bu vəziyyətdə proqnoz olduqca əlverişlidir və xəstənin ömrü 5 illik hədddən xeyli yüksəkdir.
Mədə-bağırsaq traktının patologiyasını təyin etmək və onkologiyanı təhlil etmək üçün əsas üsul (FGS) fibroqastroskopiyadır - endoskopik alətdən istifadə edərək yemək borusu və mədənin müayinəsi (şəkil). Bu prosedur mədədən biopsiya materiallarını (bir çox yerdən selikli qişa nümunələri) götürməyə imkan verir. Biyopsiyanın laboratoriya tədqiqatının köməyi ilə şişin varlığını müəyyən etmək və dərhal onun xüsusiyyətlərini (hansı toxumadan əmələ gəldiyini, xoş və ya bədxassəli və s.) müəyyən etmək mümkündür.
Mədə-bağırsaq traktının xəstəliklərinin diaqnozu baxımından, bir xəstəlik aşkar edilərsə, müalicəyə başlamaq üçün vaxtında mütəxəssislərin köməyinə müraciət etmək çox vacibdir. Təəssüf ki, mədə xərçənginin erkən mərhələləri demək olar ki, asemptomatikdir. Bəzi hallarda, başqa bir xəstəliyin əlamətlərinə bənzər bir klinik şəkil görünə bilər və buna görə də tez-tez nəzərə alınmır.
Mədə xərçənginin əsas müalicəsi aşağıdakı formalarda həyata keçirilə bilən cərrahi əməliyyatdır:
Xərçəng cərrahiyyəsi həm həkimlər, həm də xəstələr tərəfindən yaxşı rəylər aldı. Xəstənin əməliyyatdan sonra reabilitasiya və həyat üçün əla proqnozu var, xüsusən də xərçəng prosesinin erkən mərhələlərində aparılıbsa.
Son zamanlar cərrahların əksəriyyəti endoskopik laparoskopiya üsulundan istifadə etməyə başlayıblar (əməliyyat adi skalpel əvəzinə xüsusi aparatla aparılır). Bu üsul minimal işğal tələb edir, yalnız 1 santimetrə qədər bir neçə kəsik. Cərrahi müalicənin mahiyyəti şişin, həmçinin bağ aparatının, böyük omentumun və regional limfa düyünlərinin çıxarılmasıdır (çünki onlar metastazların nüfuzuna daha çox həssasdırlar).
Mədə əməliyyatı bir çox hallarda cərrahları orqanı tamamilə çıxarmağa məcbur edir. Yaponiyalı mütəxəssislər cərrahiyyə əməliyyatı zamanı daha geniş çıxarılmasını həyata keçirməyi təklif edirlər, çünki onların tədqiqatları göstərib ki, bu cür müalicə əməliyyatdan sonra xəstənin ömrünü 20-30% uzada bilər. Bütün həkimlər onlarla razılaşmır, çünki əməliyyat təkcə ömrü uzatmamalı, həm də rahat həyat şəraitini təmin etməlidir.
Əməliyyatdan sonra xəstə həmişə həkimlərin nəzarəti altında reabilitasiya kursu keçməlidir. Müalicə insanı tam sağaltmayacaq, əməliyyatdan sonra 60 yaşdan yuxarı insanlarda daha çox özünü göstərən bir sıra fəsadlar qaçılmazdır.
Çox vaxt ürək-damar və ağciyər sistemlərinin işində bəzi ağırlaşmalar olur, çünki xərçəngdən əlavə, yaşlı xəstələrdə tez-tez xroniki patologiyalar olur və bir çoxu bu sistemlərlə əlaqələndirilir. İrinli-septik iltihab, qanaxma, tikişlərin ayrılması, psixoloji problemlər və s. istisna deyil.
Mədə rezeksiyasından sonra həyat davam edir, lakin bəzi düzəlişlər etmək və adi yemək vərdişlərini dəyişdirmək lazımdır. Hər hansı bir mədə xəstəliyi olan hər bir xəstə həkimin təyin etdiyi pəhrizə riayət etməlidir. Mədə çıxarıldıqdan sonra pəhriz assimilyasiya və metabolizmin normal proseslərini bərpa etməyə yönəldilməlidir. Menyu bir sıra xüsusiyyətlər nəzərə alınmaqla hər bir xəstə üçün şəxsən tərtib edilir. Tövsiyə olunan pəhrizdə 55% karbohidrat, 30% yağ və 15% zülal olmalıdır.
Pəhrizinizdən şişkinliyə səbəb ola biləcək bir sıra qidaları, ət, qəhvə çıxarmaq lazımdır. Bunun əvəzinə tərəvəz, meyvə və süd məhsulları üçün pəhrizdə böyük bir qərəz var. Gündəlik menyu 5-6 yeməkdən ibarət olmalıdır, kiçik (təxminən qram) porsiyalarda, yemək isti olmalıdır.
Çəkinizi izləmək çox vacibdir, əgər azalmağa başlayarsa, həkiminizə məlumat verməlisiniz. Hətta belə bir xırdalıq reabilitasiya şərtlərinə təsir göstərə bilər.
Mədənin çıxarılmasından sonra pəhrizdə xoralar üçün pəhriz ilə bəzi oxşarlıqlar var, yalnız onun içərisində qida yarı maye olmalıdır və tərəvəzlər bişirilməlidir.
Bu göstərici sırf fərdidir və hər bir xəstə üçün fərqlidir. Həkim diaqnostikadan sonra (xərçəng prosesinin yayılma mərhələsini və dərəcəsini təyin etməklə), həmçinin müalicənin keyfiyyətini nəzərə alaraq istənilən proqnoz verə bilər.
Əsas statistika göstərir ki, radikal müalicədən istifadə edildikdən sonra xəstələrin təxminən 90-95% -i ən azı daha 10 il yaşamağa davam edir.
Mədənin total rezeksiyası (orqanının tam çıxarılması), insanların 60-70% -i təxminən 5 il yaşayır. Ancaq bu cür göstəricilər erkən mərhələlərə aiddir. Xərçəngin gec mərhələləri daha az xoşagəlməz göstəricilər verir, onların arasında yalnız 30% 5 illik sağ qalma nisbətinə malikdir.
Mədə onkologiyası təhlükəli xərçəng hesab olunur. Xəstələr öhdəsindən gələ bilməyəcəyi ağrılar hiss etdikdə mütəxəssisə müraciət etməyə başlayırlar.
Ağrılar şiş böyüdükdə başlayır, başqa sözlə xəstəlik irəliləyir. Xəstəliyin inkişafı ilə əsas şey düzgün yeməkdir.
Endoskopik müayinə mədə onkoloji xəstəliklərini diaqnoz etməyə və ya təkzib etməyə kömək edəcəkdir. Şübhələr təsdiqlənərsə, diaqnoz qoymaq üçün biopsiya aparılır. Və bunu götürülmüş materialın histoloji müayinəsindən sonra edirlər.
İstifadə olunan əsas terapiya üsulu mədənin və ya onun təsirlənmiş hissəsinin çıxarılmasıdır. Amma əməliyyat nə olursa olsun, proses ciddi olaraq qalır. Buna görə də buna hazırlaşmaq lazımdır, bunu yalnız xəstə, onun yaxınları və tibb işçiləri etməməlidir.
Belə bir əməliyyat haqqında eşidən bütün xəstələri sual maraqlandırır, bu orqan olmadan yaşamaq mümkündürmü? Onkoloq cavab verə biləcək - mümkündür, əgər çıxarılması təyin olunarsa, xəstə normal bir həyat yaşaya bilər.
Xəstənin ömür boyu pəhrizə riayət etməsi lazımdır, xərçəng üçün mədə çıxarıldıqdan sonra qidalanma adi haldan fərqlidir, mədənin işi kiçik bağırsaq tərəfindən alınacaq.
Mədə rezeksiyasından sonra ilk bir neçə gündə xəstə öz başına qidalana bilməz. Bu müddət ərzində o, IV vasitəsilə qida qəbul edəcək, yəni venadaxili olaraq ona qida maddələri vurulacaq. Hansı dərmanlara qan testinin nəticələrini aldıqdan sonra iştirak edən həkim qərar verəcəkdir.
Əməliyyatdan sonrakı ilk iki gündə çıxarılan mədənin tərkibi araşdırılana qədər xəstəyə heç bir şey verilmir. Əgər tıxanma aşkar edilməyibsə, üçüncü gündən xəstəyə zəif çay, kompot və ya itburnu həlimi verilir.
Pəhriz tədricən yüklənməlidir, əlavə olaraq çoxlu protein istehlak etmək lazımdır. Bu vəziyyətdə, su ilə seyreltilmiş xüsusi bir toz almağa başlaya bilərsiniz. Nə qəbul etmək lazımdır, hansı dozalarda iştirak edən həkim tərəfindən təyin edilir.
Bunun sayəsində xəstənin bədəni bərpa üçün lazım olan vitamin və mineralları alacaq.
Dördüncü gündə xərçəng üçün mədə çıxarıldıqdan sonra pəhriz maye yeməklər, yağsız ət püresi, balıq və ya kəsmik və yumşaq qaynadılmış yumurta ola bilər. Altıncı gündə xəstə buxarda hazırlanmış omlet, qızardılmış sıyıq, qaynadılmış tərəvəzləri assimilyasiya edəcəkdir. Və bu zaman zülal əlavə edə bilərsiniz. Birinci həftənin sonuna qədər bir xidmət dörd yüz qram çəkməlidir. Belə bir pəhriz terapiyası xəstənin zəifləmiş bədənini proteinlə doyuracaqdır.
Mədə əməliyyatından iki həftə sonra həkim xəstəyə xüsusi pəhriz rasionunu tövsiyə edir. Xəstə dörd ay ərzində ona əməl etməlidir.
Çıxarma qismən olsaydı və qalan hissə iltihablanmağa başladısa, qidalanma uzun müddət qalır. Menyunun əsas vəzifəsi iltihabın qarşısının alınması və ya azaldılmasıdır.
Qidalanmaya fizioloji nöqteyi-nəzərdən baxsanız, onu tam adlandırmaq olar, çünki o, orqanizmə lazım olan hər şeyi ehtiva edir. Bunlar zülallar, karbohidratlar, yağlardır.
Buna görə xəstəyə doğranmış ət, kartof püresi, selikli sıyıq yeməyə icazə verilir. Ancaq diqqətli olmalısınız, çünki istehlak edilməsi tövsiyə edilməyən qidalar var, bunlar təzə meyvə və tərəvəzlər, müxtəlif salatlar və çovdar unundan hazırlanmış çörəklərdir. Bütün icazə verilən məhsullar emal edilməlidir, yəni buxarlanmalı, qaynadılmalı, sonra üyüdülməlidir.
Bütün yeməklərə şəkər əlavə edə bilməzsiniz, istəsəniz, ksilitol ilə şirinləşdirə bilərsiniz, doza bir dəfə 15 q-dan çox olmamalıdır. Şəkər xəstənin pəhrizindən xaric edilməlidir.
Əməliyyatdan sonra pəhriz aşağıdakı qidaları ehtiva etməlidir:
Bütün qidalar müxtəlif, lakin balanslı olmalıdır. Bütün seçilmiş qidalar bədən tərəfindən udulmalıdır.
Gastrektomiya və ya mədənin qismən çıxarılmasından beş il sonra belə, xəstə qidalanmaya riayət etməlidir, üstəlik, fraksiya olmalıdır.
Cərrahi müdaxilə uğurlu olarsa, xəstə iştirak edən həkimin tövsiyələrinə əməl etdi, sonra müalicə üçün dərman istifadəsi istisna edilir.
Çıxarıldıqdan sonra xüsusi dərmanlarla müalicə kursu keçməlisiniz. Bifikol, euflorin, kolibakterin kimi vasitələr bağırsaq mikroflorasını bərpa etməyə qadirdir.
Onlar əməliyyatdan əvvəl və sonra antibiotik qəbul edən xəstələr üçün uyğundur. Sadəcə anlayın ki, bu cür dərmanlar bu sahədə təcrübəli mütəxəssis tərəfindən təyin edilə bilər və belə bir həkim qastroenteroloqdur.
Alimlər iddia edirlər ki, düzgün qida və içkilər xərçəng diaqnozunun öhdəsindən gəlməyə kömək edir.
Bu məhsullar hər bir xəstə üçün mövcuddur:
Bu məhsullar xərçəng diaqnozu olan hər bir xəstənin yadında olmalıdır.
Xəstə dempinq sindromu ilə qarşılaşa bilər, bu nə deməkdir? Bu vəziyyət əməliyyatdan sonra yaranır.
Və bu, qidanın kiçik bağırsağa daxil olması səbəbindən baş verir. Xəstə yeməkdən sonra, bir müddət sonra narahatlıq hiss edə bilər.
Bu, yeməkdən sonra baş verərsə, bu, bağırsaqlarda mayedən daha çox qida olduğunu göstərir. Buna görə maye daxil olan qidanı sulandırmaq üçün onu getdikcə daha çox doldurmağa başlayır. Beləliklə, zəiflik və başgicəllənmə ilə bitən təzyiqdə artım var. Xəstədə artan ürək dərəcəsi ola bilər.
Sindrom bir müddət sonra, yeməkdən sonra özünü göstərdikdə, qan şəkəri səviyyəsində kəskin bir sıçrayış olduğunu göstərir. Bu müddət ərzində bədən qan şəkərinin səviyyəsini aşağı salmalı olan insulini buraxır.
Bu anda xəstə özünü zəif hiss edə bilər, ona görə də oturmalıdır.
Mədə-bağırsaq traktının orqanlarının xəstəliklərinin ortaya çıxması indi çox nadirdir.
Qeyri-sağlam qidalanma, həyatın sürətli tempi, pis ekologiya və qidada çoxlu miqdarda konservantlar tədricən bu xəstəliklərin görünüşünə və onların sürətli inkişafı prosesinə səbəb olur.
Bəzən bu xəstəliyin həlli üçün yeganə üsul mədə xərçəngi üçün mədə rezeksiyasıdır.
Ümumilikdə, onkologiyanın mövcudluğunda cərrahi müdaxilə üçün bir neçə variant var.
Hamısı orqanın özünə zərərin dərəcəsindən asılıdır. Belə bir əməliyyatın müddəti dörd saata qədər ola bilər.
İlk növbədə mədə xərçəngi olduqda əməliyyat təyin edilir.
Onun zədələnmə dərəcəsindən asılı olaraq, mədə xərçəngi və ya onun müəyyən bir hissəsi, həmçinin təsirlənmiş limfa düyünləri olduqda mədəni çıxarmaq lazımdır.
Beləliklə, onlar onkoloji şişin daha da zədələnməsi riskini azaltmağa kömək edir.
Verilən cərrahi müdaxilədən sonra nə qədər insanın yaşayacağını yalnız diaqnostik tədbirlərin köməyi ilə müəyyən etmək mümkündür.
Əməliyyatdan sonra uzun müddət davam etmək üçün radiasiya, kimyaterapiya və pəhrizdən keçməli ola bilərsiniz.
Əməliyyat məhdudiyyətləri
Tibb dünyasında mədənin və ya onun bir hissəsinin çıxarılmasının bir neçə üsulu var. Seçim zərərin dərəcəsindən, xərçəngin ölçüsündən, metastazların mövcudluğundan, xəstənin yaşından və digər vacib amillərdən asılıdır.
Cərrahi müdaxilənin belə üsulları var:
Mədə xərçəngi üçün mədənin çıxarılması qismən və ya tam ola bilər. Ümumilikdə, tökmə üçün bir neçə variant var. Əməliyyat həyata keçirilir:
Həmçinin, mədə zədələnirsə, aşağıdakı orqanları və ya orqanın hissələrini çıxara bilərsiniz:
Mədə çıxarıldıqdan sonra onikibarmaq bağırsaq yuxarı bağırsaq və yemək borusu ilə birləşir.
Bu əməliyyat xüsusilə təhlükəli hesab olunur. İnsanın əməliyyatdan sonra sağ qalacağı, əməliyyatdan sonra xərçəngin tamamilə yox olub-olmayacağı, insanın yaxşı qidalana bilib-bilməyəcəyi daha çox əməliyyatdan sonra pəhriz qidalanma qaydalarından asılıdır.
Şişin qismən çıxarılması göstərdi ki, əgər yuxarı mədədə xərçəng varsa.
Çox nadir hallarda təyin edilir, yalnız şiş kiçik ölçülüdürsə, aydın sərhədləri var və seroz membranın zədələnməsi yoxdur.
Bundan əlavə, bu əməliyyat zamanı özofagusun kiçik bir sahəsi və ona bitişik limfa düyünləri çıxarılır.
Mədənin bir hissəsinin distal çıxarılması mədənin aşağı hissəsinin, onikibarmaq bağırsağın bir hissəsinin və limfa düyünlərinin çıxarılmasından ibarətdir.
Bu üsul əsas deyil, yalnız əlavə bir üsul hesab olunur. Bununla, mədənin özü deyil, yaxınlıqdakı limfa düyünləri, yağ yataqları və damar pleksusları çıxarılır.
Tələb olunan əməliyyatın miqdarı xərçəngin mərhələsindən asılıdır. Lenfadenektomiyanın bir neçə fərqli növü var:
Bu əməliyyatın həyata keçirilməsi zamanı bəzi çətinliklər var, lakin təkrarlanma faizi çox aşağıdır.
Əməliyyatı həyata keçirmək üçün əvvəlcə qarın boşluğunda kiçik bir kəsik etməlisiniz. Daxili orqanlara nə baş verdiyini müəyyən etmək üçün yaranan dəliyə xüsusi kamerası olan endoskop daxil edilməlidir.
Bundan sonra həkim alətlərin əlavə daxil edilməsi üçün əlavə kəsiklər edir.
Xərçəngdən təsirlənmiş toxumalar çıxarılır, qalanları isə tikilir. Monitor həkimə hansı toxumaları çıxardığını idarə etməyə kömək edir.
Bu üsul mədə və ya onun bir hissəsini xüsusi bıçaqla çıxarmağa kömək edir. Beləliklə, əməliyyatdan sonra kiçik çapıq qala bilər.
Əməliyyatdan sonra sağalma müddəti də kifayət qədər qısa olacaq və fəsadlar çox az olacaq.
Onlar simptomları aradan qaldırmaq və xəstənin vəziyyətini bir qədər yüngülləşdirmək üçün nəzərdə tutulmuşdur. Onlar toksikliyi azaltmaq, simptomları aradan qaldırmaq və xərçəngin ölçüsünü azaltmaq üçün nəzərdə tutulmuşdur.
Həmçinin, palliativ cərrahiyyə kemoterapiya və radiasiya terapiyasına hazırlıq kimi istifadə olunur.
Şərti olaraq, bu əməliyyat növü iki növə bölünür. Bəzi hallarda, onlar orqanın tamamilə çıxarılması üçün həyata keçirilir.
Digər mədə xərçəngi müalicələrinin effektivliyini artırmağa kömək edir.
Palliativ əməliyyatlar yemək borusundan qidanı birbaşa nazik bağırsağa daşıya biləcək bir kanal bağlamaq üçün də istifadə olunur.
Limfa düyünləri tamamilə və ya qismən çıxarıla bilər.
Palliativ cərrahiyyə xərçəngin 4-cü mərhələsi olan insanlar üçün ümid verir. Ancaq metastazlar artıq beyinə və sümüyə, həmçinin bronxlara və ağciyərlərə təsir etdikdə.
Əməliyyatı həyata keçirmək üçün hazırlıq qaydalarına düzgün əməl etməlisiniz:
Həm də dərmanların istifadəsi:
A) Çoxlu vitaminlər. Bədənin əməliyyata tab gətirə biləcək qədər güclü olması üçün onlar lazımdır.
B) Sinir sistemini sakitləşdirmək və emosional vəziyyəti yaxşılaşdırmaq üçün hazırlıqlar.
C) Böyrəklərin, qaraciyərin, ürəyin fəaliyyətini yaxşılaşdırmağa yönəlmiş dərmanlar.
D) İltihabi prosesi aradan qaldırmaq üçün antibiotiklər.
E) Qanın keyfiyyətini yaxşılaşdıran dərmanlar.
Mədə rezeksiyası edildikdən sonra insanın nə qədər yaşadığını müəyyən etmək çox çətindir. Çox şey xəstəliyin mərhələsindən, insanın sağlamlıq vəziyyətindən və əməliyyatdan sonra hansı tədbirlərin görülməsindən asılıdır.
Xərçəng mərhələsi nə qədər erkən olarsa, bir insanın sağ qalma şansı bir o qədər çox olar. Əməliyyatdan sonrakı ağırlaşmalar da fərqli ola bilər. Əməliyyatdan sonra insan nə qədər yaşayır?
Mədə əməliyyatından sonra ömür boyu pəhriz pəhrizində olmaq lazımdır. Yalnız insan bütün qaydalara uyğun yaşayarsa, o zaman tam yaşaya bilər.
Reabilitasiya müddəti üç aydan 1 ilə qədər davam edə bilər. Xəstənin mədə-bağırsaq traktını hər gün boşaltmasını təmin etmək lazımdır.
Fəsadlara səbəb olmamaq üçün sauna və hamamlara getməyi də istisna etmək lazımdır. Mümkünsə, ilk növbədə stresli vəziyyətlərin mövcudluğunu istisna etmək də məsləhətdir.
Dərmanların qəbulu iştirak edən həkim tərəfindən nəzarət edilir.
Bir insanın mədəsinin rezeksiyası edildiyi halda, bir insanın 10-dan 2-də normal yaşaması faktı. Bu, ilkin mərhələdə xərçəngin aşkarlanmasının çox nadir olmasına əsaslanır.
1 tapşırıqdan 0-ı tamamlandı
Siz artıq testdən keçmisiniz. Yenidən başlaya bilməzsiniz.
Testə başlamaq üçün daxil olmalısınız və ya qeydiyyatdan keçməlisiniz.
Bunu başlamaq üçün aşağıdakı testləri tamamlamalısınız:
Sizcə mədə xorası və onikibarmaq bağırsaq xorasının inkişafına hansı mikrob səbəb olur?
Düzdür! Mədə xorasının inkişafında yoluxucu amil Helicobacter mikrobudur (onunla yoluxma halında). Peptik xoranın görünüşü, aqressiv amillərin mədə mukozasına dağıdıcı təsiri qoruyucu amillərin təsirindən üstün olmağa başlayanda baş verir.
Səhv! Mədə xorasının inkişafında yoluxucu amil Helicobacter mikrobudur (onunla yoluxma halında). Peptik xoranın görünüşü, aqressiv amillərin mədə mukozasına dağıdıcı təsiri qoruyucu amillərin təsirindən üstün olmağa başlayanda baş verir.
