Orqan və toxumaların oksigenlə təminatı insan orqanizmi üçün çox mühüm rol oynayır. Nəfəs almadan toxumalarımız bir neçə dəqiqə ərzində ölürdü. Bununla belə, bu proses ağciyərlərin ventilyasiyası ilə məhdudlaşmır, çox vacib ikinci mərhələ var - qazların qan vasitəsilə daşınması; Onun irəliləyişini əks etdirən bir sıra göstəricilər var, bunlar arasında qanda oksigenlə doyma (yəni hemoglobinin doyması) çox vacibdir. Doyma standartları hansılardır? Onu hansı amillər müəyyənləşdirir? Onun azalması hansı xəstəlikləri göstərə bilər?
Doyma, hemoglobinin oksigenlə doyma faizini əks etdirən bir göstəricidir. Bunu müəyyən etmək üçün ən çox pulse oksimetr kimi bir cihaz istifadə olunur ki, bu da real vaxtda nəbz və doyma səviyyəsini izləməyə imkan verir. Bundan əlavə, bu göstəricini birbaşa qan testi ilə qiymətləndirməyə imkan verən laboratoriya üsulları var, lakin onlar daha az istifadə olunur, çünki bir insandan qan almaq üçün müdaxilə tələb olunur, pulse oksimetri isə tamamilə ağrısızdır və gecə-gündüz həyata keçirilə bilər. , və ondan alınan məlumatlarda sapmalar təhlillə müqayisədə 1%-dən çox deyil.
Əlbəttə ki, hemoglobin oksigenlə 100% doymuş ola bilməz, ona görə də doyma dərəcəsi 96-98% aralığında olur. Bu, bədənimizin hüceyrələrinə oksigen tədarükünün optimal səviyyədə olmasını təmin etmək üçün kifayətdir. Hemoqlobinin oksigenlə doyması azalarsa, qazların toxumalara daşınması pozulur, onların tənəffüsü qeyri-kafi olur.
Doyma azalması normal ola bilər - siqaret çəkəndə. Bu pis vərdişdən əziyyət çəkən insanlar üçün standart 92-95% səviyyəsində müəyyən edilir. Siqaret çəkənlər üçün bu cür rəqəmlər patologiyanın mövcudluğunu göstərmir, lakin onların adi bir insan üçün müəyyən edilmiş dəyərlərdən hələ də aşağı olduğu aydındır. Bu, siqaretin hemoglobin tərəfindən qazların daşınmasını pozduğunu və hüceyrələrin daimi yüngül hipoksiyasına səbəb olduğunu göstərir. Siqaret çəkən şəxs könüllü olaraq özünü qazların müəyyən zərərli qarışığı ilə zəhərləyir, bu da qırmızı qan hüceyrələrində oksigenin səviyyəsini azaldır. Zamanla bu, şübhəsiz ki, daxili orqanlarda müəyyən patologiyalara səbəb olacaqdır.
Arterial qanda oksigen miqdarının azalmasına səbəb olan ilk amil tənəffüs pozğunluqlarıdır. Məsələn, xroniki ağciyər xəstəlikləri olan insanlarda doyma 92-95% arasında dəyişə bilər. Eyni zamanda, oksigen və karbon qazının daşınması pozulmur, göstəricinin azalması qan faktorları ilə deyil, pulmoner ventilyasiyanın azalması ilə əlaqələndirilir. Tənəffüs çatışmazlığı olan xəstələrin müayinəsi zamanı saturasiyanın qiymətləndirilməsi böyük əhəmiyyət kəsb edir. Tədqiqat, tənəffüs terapiyasının lazımi üsulunu seçməyə, həmçinin süni ventilyasiya üçün lazımi parametrləri təyin etməyə imkan verir (əgər buna ehtiyac varsa).
Xüsusilə hemorragik şok kimi bir vəziyyətdə böyük qan itkisi nəticəsində doyma da azalır. Öyrənilən göstəriciyə əsasən, qan itkisinin səviyyəsini müəyyən etmək və buna görə də insanın vəziyyətinin şiddətini qiymətləndirmək mümkündür. Cərrahi müdaxilələr zamanı saturasiyanın monitorinqi çox vacibdir. Bu, insan orqanizminin hüceyrələrinə oksigenin azaldılmış tədarükünü vaxtında müəyyən etməyə və onu yaxşılaşdırmaq üçün lazımi tədbirlər görməyə imkan verir.
Bu göstərici ürək əməliyyatı zamanı xüsusilə vacibdir: onun azalması ürək dərəcəsinin azalmasından və ya qan təzyiqinin azalmasından əvvəl baş verir. Bundan əlavə, reanimasiyadan sonrakı dövrdə, həmçinin vaxtından əvvəl doğulmuş körpələrə qulluq edərkən nəzarət edilməlidir (belə şəraitdə onun dinamikası çox göstəricidir).
Hemoqlobinin oksigen doyma səviyyəsinin azalmasının başqa bir mümkün səbəbi ürək patologiyasıdır. Bunlar aşağıdakı xəstəliklər ola bilər:
Bu vəziyyətdə doyma dəyərinin azalması ürək tərəfindən atılan qanın miqdarının azalması ilə əlaqədardır. Bununla əlaqədar olaraq onun insan orqanizmində dövranı ləngiyir, o cümlədən ağciyərlərə qan axını, eyni zamanda oksigenləşmə də azalır. Bir çox qan funksiyasında, o cümlədən qaz nəqlində azalma var. Və bütün bunlar hemoglobinin oksigeni necə daşıdığı və hüceyrələrə verməsi ilə deyil, ürəyin işi ilə bağlıdır.
Doymanın gizli patologiyanı, məsələn, gizli ürək çatışmazlığını və gizli kardiogen şoku müəyyən etməyə kömək etməsi çox vacibdir. Bu nozoloji bölmələrlə xəstələrin heç bir şikayəti olmaya bilər, ona görə də gizli xəstəliklərin aşkarlanmadığı halların sayı kifayət qədər çoxdur. Buna görə qazların hemoglobin tərəfindən qan vasitəsilə daşınmasını təyin etmək də daxil olmaqla əlavə tədqiqat metodlarından istifadə etmək çox vacibdir.
Bundan əlavə, yoluxucu xəstəliklərdə doyma azalır. Onun dəyərləri təxminən 88% səviyyəsində müəyyən edilmişdir. İş ondadır ki, infeksiya maddələr mübadiləsinə, zülal sintezinə və bütövlükdə bütün orqanizmin vəziyyətinə əhəmiyyətli dərəcədə təsir göstərir. Xüsusilə güclü dəyişikliklər sepsis zamanı baş verir. Belə ciddi bir vəziyyətlə bütün orqanların işi pozulur, onların qan tədarükü pisləşir, lakin onlara yük, əksinə, artır. Buna görə də onlar hipoksiyadan olduqca güclü şəkildə əziyyət çəkirlər.
Beləliklə, doyma qanın bədənimizin orqan və toxumalarına oksigeni nə qədər yaxşı daşıdığını əks etdirir.
Əlbəttə ki, bu prosesi əks etdirən digər göstəricilər də var, xüsusən də bir çox tədqiqatlar təkcə oksigeni deyil, həm də karbon qazını müəyyənləşdirir, həm də hemoglobinin təkcə qazları necə ötürdüyünü deyil, həm də onları necə buraxdığını nəzərə alır. . Bununla belə, nəbz oksimetrindən istifadə edərək doymanın təyin edilməsi ən sadə və ən əlçatan üsuldur. Dərinin bütövlüyünü pozmağı və ya analiz üçün az miqdarda qan götürməyi tələb etmir. Sadəcə olaraq cihazı barmağınıza taxıb bir neçə saniyə ərzində nəticə əldə etmək kifayətdir.
Bir qayda olaraq, bütün bədəndə ciddi dəyişikliklərə səbəb olan kifayət qədər ciddi şərtlərdə doyma azalır. Belə hallarda göstərici əhəmiyyətli dərəcədə azaldıla bilər. Nə qədər aşağı olarsa, proqnoz bir o qədər pisdir: insan orqanizmi hipoksiyaya yaxşı dözmür və beyin hüceyrələri xüsusilə təsirlənir. Doymada bir qədər azalma, bir qayda olaraq, xroniki ağciyər xəstəlikləri ilə əlaqələndirilir və ən çox siqaret çəkmə səbəbindən baş verir.
Doyma artırmaq üçün universal bir yol yoxdur. Hər bir konkret vəziyyətdə həkim hansı müalicənin seçiləcəyinə qərar verir. Çox vaxt prioritet, simptoma səbəb olan əsas xəstəliklə mübarizə aparmaqdır. Oksigen terapiyası da istifadə olunur və qan oksigenlə doymasını artıran dərmanlar istifadə olunur. Ancaq bunlar daha çox köməkçi fəaliyyətlərdir. Doymanın normala qayıtması, insanın tədricən sağalması və vəziyyətinin yaxşılaşmasının nəticəsidir.
Ərimin qanında oksigen səviyyəsi 60-dır, nə etməliyəm?
Hidrogen peroksid 100 qr başına 10 damcı. səhər səhər yeməyindən yarım saat əvvəl su.
Nəbz oksimetriyası Bu göstəriciləri ölçmək üçün bir üsuldur: qan doyma dərəcəsi, nəbz dərəcəsi və nəbz dalğasının amplitüdü.
Oksigenlə doyma termini hemoglobinin oksigenlə doymasını, daha dəqiq desək, oksihemoqlobinin ümumi hemoglobinə nisbətini bildirir.
Qanın doymasını ölçən cihazlara nəbz oksimetrləri deyilir.
Nəbz oksimetriyası üsulu hemoglobinin müəyyən uzunluqda işığı udmaq qabiliyyətinə əsaslanır və bu udma dərəcəsi oksihemoqlobinin faizindən asılıdır. Yəni pulsoksimert oksihemoqlobin və azalmış (oksigensiz) hemoglobini ayırd edə bilir. Bundan əlavə, nəbz oksimetri venoz qanda deyil, arterial qanda (işıq axınının pulsasiyası ilə) oksihemoqlobini təyin etməyə qadirdir.
Nəbz oksimetri də arteriolların doldurulması (nəbz dalğası zamanı) ilə müəyyən ediləcək - nəbz tezliyi və nəbz dalğasının amplitudası.
Qurğunun sensoru iki LED (onlardan biri qırmızı işıq şüaları, digəri isə infraqırmızı işıq saçır) və toxumadan keçən şüaların daxil olduğu fotodetektorla təchiz olunub. İnfraqırmızı işıq oksigenləşdirilmiş hemoglobini, qırmızı işıq isə oksigensiz hemoglobini adsorbsiya edir.
Tədqiqat aparmaq üçün barmağa sensor yerləşdirilir. LEDlər barmağın toxumalarından və qan kapilyarlarından keçərək fotosensor tərəfindən qəbul edilən işıq yayır. Sensor oksigenlə doymasından asılı olaraq hemoglobinin rəngindəki dəyişiklikləri qeyd edir və nəticəni monitor ekranında göstərir.
Nəbz oksimetri ilə müəyyən edilən doyma aşağıdakı simvollarla göstərilir - SpO2.
Əgər doyma laboratoriya (invaziv) üsulla müəyyən edilmişdirsə, sözdə həqiqi doyma, o zaman simvollarla təyin olunur - SaO2.
Doyma dərəcəsi (SpO2) – 95-98%.
Doyma nömrələrini düzgün başa düşmək üçün onları qandakı oksigenin qismən təzyiqi (PaO2) ilə müqayisə edə bilərsiniz.
Beləliklə, doyma (SpO2) 95-98% 80-100 mm Hg uyğun gəlir. İncəsənət. (PaO2).
Doyma (SpO2) 90% - 60 mm Hg (PaO2) uyğun gəlir.
Doyma (SpO2) 75% uyğundur - 40 mm Hg (PaO2).
Nəbz oksimetriyasının aparılması qaydaları:
Doymanın azalmasının əsas səbəbi arterial hipoksemiyanın inkişafıdır.
Arterial hipoksemiya baş verə bilər:
Təcrübəli bir həkim üçün bilməlisiniz:
Sonda qeyd etmək istərdim ki, nəbz oksimetri qandakı oksigenin miqdarı, qanda həll olunan oksigenin miqdarı, tənəffüs dərəcəsi, gelgit həcmi, qan təzyiqi və ya ürək çıxışı haqqında məlumat vermir. Buna görə də, tam klinik mənzərəni müəyyən etmək üçün əlavə olaraq digər tədqiqat metodlarından istifadə etmək lazımdır.
Pulse oksimetriyası və qan qazometriyası qanınızdakı oksigen miqdarını ölçür. Sağlam bir insanda normal qan oksigen doyma səviyyəsi 97% ilə 99% arasındadır. Qanda aşağı oksigen miqdarı deyilir hipoksemiya. Həkiminiz dəqiq diaqnoz qoymaq və müvafiq müalicəni təyin etmək üçün müxtəlif tibbi şərtlər üçün qan oksigen səviyyənizi təyin etmək üçün testlər təyin edə bilər. Həm nəbz oksimetriyası, həm də arterial qan qazometriyası tibbdə geniş istifadəni tapmışdır; sonuncu üsul daha dəqiqdir, birincisi isə müəyyən müddət ərzində qanda oksigen səviyyəsini izləməyə imkan verir.
Gasometrik analiz aparmaq üçün həkimə müraciət edin. Həkiminiz və ya digər ixtisaslı mütəxəssis qabaqcıl avadanlıqdan istifadə edərək qanınızın oksigen səviyyəsini dəqiq ölçə bilər. Bu cür ölçmələr əməliyyatdan, müalicədən əvvəl və ya aşağıdakı hallarda tələb oluna bilər:
Prosedura hazırlayın. Arterial qan qazometriyasının kifayət qədər ümumi bir prosedur olmasına və olduqca təhlükəsiz olmasına baxmayaraq, hələ də buna hazırlaşmalısınız. Həkiminizdən sizə proseduru izah etməsini və aydın olmayan məqamları aydınlaşdırmasını xahiş edin. Həmçinin aşağıdakı hallar barədə həkiminizə məlumat verməyiniz məsləhətdir:
Mümkün risklərdən xəbərdar olun. Arterial qan qazometriyası ümumi bir testdir və hər hansı ciddi fəsadlara səbəb olma ehtimalı çox azdır. Mümkün kiçik risklərə aşağıdakılar daxildir:
Tibb bacısı qan toplama yerini seçəcək. Bu üsulla qanda oksigen səviyyəsini ölçmək üçün arteriyadan qan götürülməlidir. Qan adətən biləkdəki arteriyadan (radial arteriya) götürülür, baxmayaraq ki, o, qasıq nahiyəsindən (femoral arteriya) və ya dirsəkdən yuxarı qoldan (brakial arteriya) da götürülə bilər. Bu vəziyyətdə qan damarı iynə ilə deşilir.
Mütəxəssisin qan nümunəsi götürməsinə icazə verin. Tibb bacısı müvafiq yer seçdikdən sonra onu düzgün hazırlayacaq və sonra iynə ilə qan çəkəcək.
Prosedurdan sonra necə davranacağınıza dair təlimatlara əməl edin.Əksər hallarda, damardan qan aldıqdan sonra yaranan yüngül narahatlıq hissi olduqca tez və heç bir nəticə vermədən keçir. Lakin qan alındıqdan dərhal sonra qanın alındığı əzanın çox yüklənməməsinə diqqət yetirilməlidir. Qoldan qan alındıqdan sonra 24 saat ərzində zədələnmiş qolda ağır əşyaları qaldırmayın və daşımayın.
Qanınızın nümunəsi laboratoriyaya göndəriləcək. Qan götürüldükdən sonra tibb işçisi qan nümunəsini analiz üçün laboratoriyaya göndərir. Nümunə laboratoriyaya çatdıqda, onun işçiləri qanınızdakı oksigen səviyyəsini ölçmək üçün xüsusi avadanlıqdan istifadə edəcəklər.
Nəticələri öyrənin. Qan qazometriyası qanda oksigen və karbon qazının parsial təzyiqini təyin edir ki, bu da nəbz oksimetriyası nəticəsində əldə edilən faizlərdən daha çox həkimlər üçün faydalı və informativdir. Oksigenin normal qismən təzyiqi 75-100 millimetr civə (təzyiq vahidi) aralığındadır; normal karbon qazı təzyiqi 38-42 millimetr civədir. Həkiminiz "normal" səviyyələrin aşağıdakı amillərdən asılı olaraq dəyişə biləcəyini qeyd edərək nəticələrinizi sizinlə müzakirə edəcək:
Nəbz oksimetriyasından keçmək üçün həkiminizlə əlaqə saxlayın. Bu testdə qanın oksigenlə doymasını müəyyən etmək üçün bədənin toxumalarından işıq keçir. Nəbz oksimetriyası əməliyyatdan əvvəl qanda oksigen səviyyəsini təyin etmək üçün və ya müəyyən tibbi şərtlər üçün lazım ola bilər, məsələn:
Prosedura hazırlayın. Pulse oksimetriyası qeyri-invaziv üsuldur, ona görə də xüsusi hazırlıq tələb etmir. Bununla belə, həkiminiz qarşıdakı prosedurunuzu sizinlə müzakirə edəcək və sizi maraqlandıran bütün suallara cavab verəcəkdir.
Mümkün risklərdən xəbərdar olun. Pulse oksimetriyası demək olar ki, tamamilə təhlükəsizdir. Bununla belə, aşağıdakılar mümkündür:
Operator sizi sensor zondu əlavə etməyə hazırlayacaq. Nəbz oksimetriyası qanda oksigen səviyyəsini ölçmək üçün prob adlı xüsusi sıxac kimi bir cihazdan istifadə edir. Toxunma zondunda işıq mənbəyi, işıq detektoru və mikroprosessor var. Mənbənin yaydığı işıq dəridən keçir və sıxacın digər tərəfində yerləşən detektora daxil olur. Mikroprosessor detektorun qəbul etdiyi məlumatları emal edir, qandakı oksigenin səviyyəsini çox kiçik bir səhvlə hesablayır.
Operatorun sensoru bədəninizə taxmasına icazə verin. Bir qayda olaraq, barmağa, qulağa və ya buruna yapışdırılır. Bundan sonra sensorun işığı yanacaq və toxumalar vasitəsilə ötürülən işığın köməyi ilə qanınızdakı oksigenin səviyyəsi təyin olunacaq.
Sensorun oxumasını gözləyin. Mikroprosessor barmağınızın, qulağınızın və ya digər yerinizin nisbətən nazik dəri parçasından müxtəlif dalğa uzunluqlarında işığın (qırmızı və infraqırmızı) keçidini müqayisə edəcək.
Karbon qazının miqdarı oksigendən üstün olmağa başlayanda vəziyyət aşağıdakı simptomlarla müşayiət olunur:
Əks vəziyyətdə, oksigenlə doyma zərurətdən çox olduqda, mənfi əlamətlər də müşahidə olunur:
Bu vəziyyət uzun müddət oksigen çatışmazlığından əziyyət çəkən, sonra uzun müddət təbiətdə qalan insanlarda baş verir.
Həyat tərzi insan bədəninin oksigenlə nə qədər doyacağına qərar verir. Bir şəxs oturaqdırsa və tez-tez təmiz havada deyilsə, doyma səviyyəsi aşağı düşəcək, bu da sağlamlığa təhlükə yaradır.
Yuxarıda yazıldığı kimi, doyma faizlə hesablanır və qanın oksigenlə doyma dərəcəsini əks etdirir. Bu analiz necə aparılır?
Bu test nəbz oksimetrindən istifadə etdiyi üçün "nəbz oksimetriyası" adlanır.
Bu, nümunə götürmədən qanın analiz edildiyi qeyri-adi bir testdir. Cihaz qulağa və ya barmağa tətbiq olunur və sonra məlumatları oxuyan və nəticəni faizlə yenidən təşkil edən daxili cihaz işə salınır.
Qanda oksigen çatışmazlığı aşağıdakı səbəblərdən yaranır:
İLƏ 
aşağı doyma əlamətləri:
Bədəni kifayət qədər miqdarda oksigenlə doyurmaqla, bütün orqan və sistemlərin fəaliyyəti əhəmiyyətli dərəcədə yaxşılaşır. Metabolik proseslər sürətlənir, insan özünü yaxşı hiss etməyə başlayır. Bir insan oksigen çatışmazlığı olduğunu düşünürsə, o zaman həyat tərzini dəyişdirməyə dəyər.
Normal fəaliyyət göstərən bir orqanizmin əsas göstəricilərindən biridir arterial qanın oksigenlə doyması. Bu parametr qırmızı qan hüceyrələrinin sayında əks olunur və nəbz oksimetriyası (pulse oksimetriyası) onu müəyyən etməyə kömək edir.
Tənəffüs edilən hava ağciyərlərə daxil olur, burada oksigeni udan güclü kapilyar şəbəkə var ki, bu da çoxsaylı biokimyəvi prosesləri təmin etmək üçün zəruridir. Bildiyiniz kimi, oksigen "sərbəst üzən" göndərilmir, əks halda hüceyrələr onu kifayət qədər miqdarda qəbul edə bilməzlər. Bu elementi toxumalara çatdırmaq üçün təbiət daşıyıcıları - eritrositləri təmin edir.
Qırmızı qan hüceyrəsində olan hər bir hemoglobin molekulu 4 oksigen molekulunu bağlamaq qabiliyyətinə malikdir və qırmızı qan hüceyrələrinin oksigenlə doymasının orta faizinə doyma deyilir. Bu termin anesteziya zamanı xəstənin vəziyyətini qiymətləndirmək üçün doyma parametrindən istifadə edən anestezioloqlara yaxşı məlumdur.
Əgər hemoglobin bütün ehtiyatlarından istifadə edərək dörd oksigen molekulunun hamısını bağlamışdırsa, onda doyma 100% olacaqdır. Bu göstəricinin maksimum olması qətiyyən vacib deyil, normal həyat üçün onun 95-98% səviyyəsində olması kifayətdir.. Bu doyma faizi toxumaların tənəffüs funksiyasını tam təmin edir.
Belə olur ki, doyma azalır və bu həmişə patologiyanın əlamətidir, buna görə də xüsusilə ağciyər xəstəlikləri halında, cərrahi müdaxilələr zamanı və müəyyən müalicə növləri zamanı göstərici göz ardı edilə bilməz. Pulse oksimetr cihazı qanın oksigenlə doymasını izləmək üçün nəzərdə tutulmuşdur., və bunun necə işlədiyini və istifadəsinə dair göstərişlərin nə olduğunu daha da anlayacağıq.
Hemoqlobinin oksigenlə nə qədər doyduğundan asılı olaraq, onun qəbul edə biləcəyi işığın dalğa uzunluğu dəyişir. İşıq mənbəyi, sensorlar, detektor və analiz prosessorundan ibarət nəbz oksimetrinin işi bu prinsipə əsaslanır.
İşıq mənbəyi qırmızı və infraqırmızı spektrdə dalğalar yayır və qan hemoglobinlə bağlanmış oksigen molekullarının sayından asılı olaraq onları udur. Bağlanmış hemoglobin infraqırmızı işığı, oksigensiz hemoglobin isə qırmızı işığı alır. Udulmayan işıq detektor tərəfindən qeydə alınır, cihaz doyma dərəcəsini hesablayır və nəticəni monitorda göstərir. Metod qeyri-invaziv, ağrısızdır və cəmi 10-20 saniyə çəkir.
Bu gün pulse oksimetriyanın iki üsulu istifadə olunur:
At keçmə nəbz oksimetriyası işıq axını toxumadan keçir, buna görə də doyma göstəricilərini əldə etmək üçün emitent və qəbuledici sensor, toxuma aralarında olmaqla, əks tərəflərə yerləşdirilməlidir. Tədqiqatı asanlaşdırmaq üçün sensorlar bədənin kiçik sahələrinə - barmağa, buruna, qulağa yerləşdirilir.
Yansıtılmış nəbz oksimetriyası oksigenləşdirilmiş hemoglobin tərəfindən udulmayan və toxumadan əks olunan işıq dalğalarının qeydini əhatə edir. Bu üsul, sensorları bir-birinə qarşı yerləşdirməyin texniki cəhətdən qeyri-mümkün olduğu və ya işıq axınının - mədə, üz, çiyin, ön kolun qeydə alınması üçün aralarındakı məsafənin çox böyük olduğu bədənin müxtəlif sahələrində istifadə üçün əlverişlidir. Tədqiqat yerini seçmək bacarığı əks olunan pulse oksimetriyaya böyük üstünlük verir, baxmayaraq ki, hər iki metodun dəqiqliyi və məlumat məzmunu təxminən eynidir.
Qeyri-invaziv nəbz oksimetriyasının bəzi çatışmazlıqları var, o cümlədən parlaq işıq şəraitində əməliyyat dəyişiklikləri, hərəkət edən obyektlər, boyaların olması (dırnaq boyası) və sensorların dəqiq yerləşdirilməsi ehtiyacı. Oxunmalarda səhvlər cihazın düzgün tətbiq edilməməsi, şok və ya cihaz nəbz dalğasını aşkar edə bilmədikdə xəstədə hipovolemiya ola bilər. Karbonmonoksit zəhərlənməsi hətta yüz faiz doyma göstərə bilər, hemoglobin isə oksigenlə deyil, CO ilə doyurulur.
İnsan bədənində qida və su "ehtiyatları" var, lakin oksigen orada saxlanılmır, buna görə də onun tədarükü dayandırıldığı andan bir neçə dəqiqə ərzində ölümlə nəticələnən geri dönməz proseslər başlayır. Bütün orqanlar və daha çox həyati orqanlar əziyyət çəkir.
Xroniki oksigenləşmə pozğunluqları rifahı təsir edən dərin trofik pozğunluqlara kömək edir. Baş ağrısı, başgicəllənmə, yuxululuq görünür, yaddaş və zehni fəaliyyət zəifləyir, aritmiya, infarkt, hipertoniya üçün ilkin şərtlər yaranır.
Qəbul zamanı və ya evdə xəstəni müayinə edən həkim həmişə stetoskop və tonometr ilə “silahlıdır”, lakin onun yanında portativ nəbz oksimetrinin olması yaxşı olardı, çünki doyma səviyyəsinin müəyyən edilməsi geniş diapazon üçün böyük əhəmiyyət kəsb edir. ürək, ağciyər və qan sisteminin patologiyası olan xəstələr. İnkişaf etmiş ölkələrdə bu cihazlardan təkcə klinikalarda istifadə edilmir: ümumi praktikantlar, kardioloqlar və pulmonoloqlar gündəlik işlərində onlardan fəal istifadə edirlər.
Təəssüf ki, Rusiyada və digər postsovet ölkələrində pulseoksimetriya yalnız reanimasiya şöbələrində, ölümə bir addım qalmış xəstələrin müalicəsi zamanı aparılır. Bu, təkcə cihazların yüksək qiyməti ilə deyil, həm də həkimlər arasında doymanın ölçülməsinin vacibliyi barədə məlumatlılığın olmaması ilə əlaqədardır.
Qanın oksigenləşməsinin təyini anesteziya, ağır xəstələrin daşınması və cərrahi əməliyyatlar zamanı xəstənin vəziyyəti üçün vacib meyar rolunu oynayır, buna görə də anestezioloq və reanimatoloqların təcrübəsində geniş istifadə olunur.
Hipoksiyaya görə retinanın və ağciyərlərin zədələnmə riski yüksək olan vaxtından əvvəl doğulmuş yenidoğulmuşların da nəbz oksimetriyası və qan doymasının daimi monitorinqi lazımdır.
Terapevtik praktikada nəbz oksimetriyası tənəffüs orqanlarının çatışmazlığı ilə patologiyası, tənəffüs tutulması ilə yuxu pozğunluqları, müxtəlif etiologiyalı siyanoz şübhəsi, xroniki patologiyanın terapiyasına nəzarət etmək üçün istifadə olunur.
Nəbz oksimetriyasının aparılması üçün göstərişlər bunlardır:
Bəzi hallarda, gecə doyma ölçmək lazım olur. Bəzi şərtlər xəstə yatarkən tənəffüs tutulması ilə müşayiət olunur, bu çox təhlükəlidir və hətta ölümlə təhdid edir. Bu cür gecə apne hücumları yüksək dərəcədə piylənmə, qalxanabənzər vəz, ağciyər və hipertoniya patologiyası olan insanlarda nadir deyil.
Yuxu zamanı tənəffüs pozğunluğundan əziyyət çəkən xəstələr gecələr xoruldama, pis yuxu, gündüz yuxululuq və yuxusuzluq hissindən, ürək döyüntüsündən, baş ağrılarından şikayət edirlər. Bu simptomlar yuxu zamanı ehtimal olunan hipoksiyanın olduğunu göstərir, bu da yalnız xüsusi bir araşdırmanın köməyi ilə təsdiqlənə bilər.
Gecə saatlarında aparılan kompüter nəbz oksimetriyası bir çox saat çəkir, bu müddət ərzində doyma, nəbz və nəbz dalğasının nümunəsi izlənilir. Cihaz hər bir göstəricini yaddaşda saxlayaraq gecə ərzində oksigen konsentrasiyasını 30 min dəfəyə qədər müəyyən edir. Xəstənin bu anda xəstəxanada olması qətiyyən vacib deyil, baxmayaraq ki, onun vəziyyəti tez-tez bunu tələb edir. Əsas xəstəlikdən həyat üçün heç bir risk yoxdursa, evdə pulseoksimetriya aparılır.
Yuxu nəbzinin oksimetriyası alqoritminə aşağıdakılar daxildir:
Nəticələrin təhlili axşam saat ondan səhər səkkizə qədər olan dövr üçün aparılır. Bu zaman xəstə rahat şəraitdə, təxminən 20-23 dərəcə hava istiliyi ilə yatmalıdır. Yatmazdan əvvəl yuxu həbləri, qəhvə və çay qəbul etməkdən çəkinin. Hər hansı bir hərəkət - yuxudan oyanmaq, dərman qəbul etmək, baş ağrısı - gündəlikdə qeyd olunur. Yuxu zamanı doyma səviyyəsinin 88% və ya daha aşağı azalması müəyyən edilərsə, xəstəyə gecə uzun müddətli oksigen terapiyası lazımdır.
Gecədə nəbz oksimetriyası üçün göstərişlər:
Xüsusi bir diaqnoz hələ qurulmayıbsa, mümkün hipoksiyanı göstərən əlamətlər və buna görə də nəbz oksimetriyası üçün bir səbəb olacaq: gecə xorultu və yuxu zamanı tənəffüs fasilələri, gecə nəfəs darlığı, tərləmə, tez-tez yuxu pozğunluqları. oyanışlar, baş ağrısı və yorğunluq hissi.
Nəbz oksimetriyası hemoglobində oksigen konsentrasiyasını və nəbz tezliyini təyin etməyə yönəldilmişdir. Doyma dərəcəsi böyüklər və uşaqlar üçün eynidir və belədir 95-98% , venoz qanda - adətən daxilində 75% . Bu göstəricinin azalması hipoksiyanın inkişaf etdiyini göstərir, adətən oksigen terapiyası zamanı artım müşahidə olunur;
Bu rəqəm 94% -ə çatdıqda, həkim hipoksiya ilə mübarizə aparmaq üçün təcili tədbirlər görməlidir və 90% və aşağı doyma kritik hesab olunur, xəstənin təcili yardıma ehtiyacı olduqda. Əksər nəbz oksimetrləri göstəricilər anormal olduqda siqnal verir. Onlar oksigen saturasiyasının 90% -dən aşağı azalmasına, nəbzin itməsinə və ya yavaşlamasına, taxikardiyaya cavab verirlər.
Doymanın ölçülməsi arterial qana aiddir, çünki toxumalara oksigeni daşıyan qandır, buna görə venoz yatağın bu mövqedən təhlili diaqnostik cəhətdən dəyərli və ya uyğun görünmür. Ümumi qan həcminin və arterial spazmın azalması ilə nəbz oksimetrinin oxunuşları dəyişə bilər, həmişə faktiki doyma nömrələrini göstərmir.
Yetkinlərdə istirahət zamanı ürək dərəcəsi uşaqlarda dəqiqədə 60 ilə 90 vuruş arasında dəyişir, ürək dərəcəsi yaşa bağlıdır, buna görə də hər yaş kateqoriyası üçün dəyərlər fərqli olacaq. Yeni doğulmuş körpələrdə dəqiqədə 140 döyüntüyə çatır, yetkinlik yaşına doğru böyüdükcə tədricən azalır.
Nəbz oksimetrinin nəzərdə tutulan yerindən asılı olaraq, qurğular stasionar, əllərində sensorlar, gecə monitorinqi üçün və ya kəmərə quraşdırılmış ola bilər. Stasionar nəbz oksimetrləri klinikalarda istifadə olunur, çoxlu müxtəlif sensorlara malikdir və böyük miqdarda məlumat saxlayır.
Ən məşhur portativ cihazlar barmağa qoşulmuş sensorlar olan cihazlardır. Onlardan istifadə etmək asandır, çox yer tutmur və evdə istifadə edilə bilər.
Ağciyərlərin və ya ürəyin patologiyası səbəbindən xroniki tənəffüs çatışmazlığı bir çox xəstənin diaqnozunda görünür, lakin qanın oksigenləşməsi probleminə yaxından diqqət yetirilmir. Xəstəyə əsas xəstəliklə mübarizə aparmaq üçün hər cür dərmanlar təyin edilir və uzunmüddətli oksigen terapiyasına ehtiyac məsələsi müzakirədən kənarda qalır.
Ağır tənəffüs çatışmazlığı hallarında hipoksiyanın diaqnozunun əsas üsulu qanda qazların konsentrasiyasını təyin etməkdir. Bu tədqiqatlar adətən evdə və ya hətta klinikada aparılmır, yalnız laboratoriya şəraitinin mümkün olmaması səbəbindən deyil, həm də həkimlər onları uzun müddət ambulator şəraitdə müşahidə olunan "xroniki xəstələrə" təyin etmirlər. və sabit vəziyyəti qoruyun.
Digər tərəfdən, sadə bir nəbz oksimetr cihazından istifadə edərək hipoksemiyanın mövcudluğunu qeyd edən bir terapevt və ya kardioloq xəstəni oksigen terapiyasına göndərə bilər. Bu, tənəffüs çatışmazlığı üçün panacea deyil, ömrü uzatmaq və ölümlə yuxu apnesi riskini azaltmaq üçün bir fürsətdir. Tonometr hər kəsə məlumdur və xəstələr özləri ondan fəal istifadə edirlər, lakin tonometrin yayılması nəbz oksimetri ilə eyni olsaydı, hipertansiyonun aşkarlanması tezliyi dəfələrlə aşağı olardı.
Vaxtında təyin edilmiş oksigen terapiyası xəstənin rifahını və xəstəliyin proqnozunu yaxşılaşdırır, ömrünü uzadır və təhlükəli ağırlaşmaların riskini azaldır, buna görə də nəbz oksimetriyası təzyiq və ya nəbz dərəcəsini ölçmək kimi zəruri bir prosedurdur.
Nəbz oksimetriyası artıq çəkili subyektlərdə xüsusi yer tutur. Artıq xəstəliyin ikinci mərhələsində, bir insan hələ də "toplu" və ya sadəcə çox yaxşı qidalananda, ciddi nəfəs problemləri mümkündür. Bir yuxuda onu dayandırmaq qəfil ölümə kömək edir və qohumlar çaşqın olacaqlar, çünki xəstə gənc, yaxşı bəslənmiş, çəhrayı yanaqlı və olduqca sağlam ola bilər. Piylənmədə yuxunun doymasını müəyyən etmək xarici klinikalarda geniş yayılmış təcrübədir və oksigenin vaxtında verilməsi artıq çəkili insanların ölümünün qarşısını alır.
Müasir tibbi texnologiyaların inkişafı və geniş xəstələr üçün mövcud olan cihazların meydana çıxması bir çox təhlükəli xəstəliklərin erkən diaqnostikasına kömək edir və portativ nəbz oksimetrlərinin istifadəsi inkişaf etmiş ölkələrdə artıq reallıqdır ki, bu da tədricən bizə gəlir. buna görə də ümid etmək istərdim ki, tezliklə nəbz oksimetriyası üsulu qan təzyiqi monitoru, qlükometr və ya termometrdən istifadə etməklə eyni ümumi olacaq.
Qanın oksigenlə doyma dərəcəsi orqanizmin normal fəaliyyətinin əsas parametrlərindən biridir. Bu ondan asılıdır. Bu göstərici xüsusi bir üsulla müəyyən edilə bilər. Buna nəbz oksimetriyası deyilir.
İnsan ağciyərləri güclü kapilyar şəbəkəyə malikdir. Bütün bu kapilyarlar daxil olan havadan oksigeni udur. Qırmızı qan hüceyrələri onu toxumalara çatdırır və bununla da onların doymasını təmin edir. Hər qırmızı qan hüceyrəsində dörd oksigen molekulunu birləşdirən hemoglobin var.
Qan hüceyrələrinin oksigenlə doyma faizi doyma adlanır. Sağlam insanlarda bu rəqəm təxminən 95-98% təşkil edir. Bu, normal toxuma tənəffüsü üçün kifayətdir. Doyma vacib bir parametrdir. Bu məqsədlə xüsusi bir cihaz istifadə edərək, insan orqanizmində patologiyaların mövcudluğunu müəyyən etmək üçün istifadə olunur.
Doyma pulse oksimetr adlı bir cihazla müəyyən edilir. Onun hərəkəti, sonuncunun oksigenlə doyma dərəcəsindən asılı olaraq, hemoglobin tərəfindən udulmuş işığın dalğa uzunluğunu dəyişdirməyə əsaslanır. Cihaz işıq mənbəyi, sensorlar dəsti, analizator və detektordan ibarətdir.
Mənbədən qırmızı və infraqırmızı dalğalar qana daxil olur, burada hemoglobin tərəfindən udulur. Oksigenlə doymuş hemoglobin infraqırmızı dalğa uzunluqlarını, doymamış hemoglobin isə qırmızı dalğa uzunluqlarını udur. Udulmamış işığın miqdarı bir detektor tərəfindən qeyd olunur. Alınan məlumatlar monitorda göstərilir. Pulse oksimetriyası tamamilə təhlükəsiz və qısamüddətli bir üsuldur və 20 saniyədən çox çəkmir.
Hal-hazırda pulse oksimetriyanın iki üsulu geniş istifadə olunur:
Ötürmə üsulu toxuma vasitəsilə işıq axınının nüfuz etməsinə əsaslanır. Qəbul edən sensor emitentin əks tərəfinə, məsələn, barmağın və ya burnun hər iki tərəfinə yerləşdirilir.
Yansıtılmış nəbz oksimetriyasının prinsipi udulmamış işıq dalğalarının cihaz tərəfindən əks olunması və qeydə alınmasından ibarətdir. Bu üsul insan bədəninin istənilən yerində istifadə edilə bilər. Qeyd etmək lazımdır ki, hər iki üsul demək olar ki, eyni dəqiqliyə malikdir.
İnsan orqanizminə daxil olan oksigen orada saxlanılmır. Bu o deməkdir ki, bir neçə dəqiqəlik aclıqdan sonra bütün həyati orqanlara təsir edən geri dönməz proseslər baş verməyə başlayır. Bu, şübhəsiz ki, sizin rifahınıza təsir edir. Oksigen çatışmazlığı təfəkkürə, zəifliyə, baş ağrısına səbəb olur, orqanizmdə infarkt, aritmiya və hipertoniyaya meyl inkişaf etdirir.
Pulse oksimetriyasının tətbiq dairəsi kifayət qədər genişdir. Dünyanın bir çox ölkələrində bütün kardioloqlar, terapevtlər və pulmonoloqlar xüsusi cihazlarla silahlanıblar. MDB-də bu üsul yalnız reanimasiya şöbələrində və təcili xəstələrin müalicəsində istifadə olunur. Bu, əsasən, pulse oksimetrlərin yüksək qiyməti ilə bağlıdır.
Metod xəstənin anesteziya altında olduğu zaman əməliyyatlar zamanı, həmçinin hipoksiyaya görə ağciyər və tor qişanın zədələnmə riski olan vaxtından əvvəl doğulmuş körpələrdə istifadə olunur.
Pulse oksimetriyası aşağıdakı hallarda təyin edilir:
Nəbz oksimetrinin gecə həyata keçirildiyi hallar var. Bu, təxminən 30 min oxunuşun qeydə alındığı uzun, çox saatlıq bir prosedurdur. O, ilk növbədə tənəffüs tutulması səbəbindən yuxu pozğunluğundan əziyyət çəkən insanlar üçün nəzərdə tutulub.
Gecədə nəbz oksimetriyasının aparılması alqoritmi aşağıdakı fəaliyyətlərdən ibarətdir:
Analiz ertəsi gün saat 22:00-dan 8:00-dək aparılır. Yuxu zamanı müəyyən şərtlər yerinə yetirilməlidir: yatmazdan əvvəl otaq temperaturu təxminən 20-23 ° C səviyyəsində saxlanmalı, çay, qəhvə və yuxu həbləri içmək qadağandır; Xəstənin bütün hərəkətləri gündəlikdə dəqiq qeyd edilməlidir. Müalicə üçün göstəriş 88% -dən aşağı doyma səviyyəsinin azalmasıdır.
Gecə nəbzinin oksimetriyası ikinci dərəcəli və yuxarı piylənmədən əziyyət çəkən, tənəffüs sisteminin xroniki xəstəlikləri olan, hipertoniya xəstələri və s.
Prosedura qanda oksigenin faizini təyin etmək və nəbz dərəcəsini ölçmək üçün nəzərdə tutulmuşdur.
Yetkinlərdə və uşaqlarda nəbz oksimetrinin dərəcəsi eynidir və 95-98% təşkil edir. Venöz qanda ən azı 75% oksigen olmalıdır. Hipoksiyanın inkişafı bu parametrin azalmasına səbəb olur. Onu artırmaq üçün oksigen terapiyasından istifadə olunur.
Doyma dəyəri 94% -ə yaxınlaşdıqda, hipoksiya ilə mübarizəyə yönəlmiş təcili tədbirlər görmək lazımdır. Bu parametrin dəyəri 90% -ə yaxınlaşırsa, bir insanın təcili yardıma ehtiyacı var. Nəbz oksimetrinin oxunuşları kritik dəyərlərdən aşağı düşdüyü anda cihaz səs siqnalı verir. Nəbz oksimetri doyma səviyyəsinin 90% -dən aşağı düşməsinə, nəbzin yavaşlamasına və ya tamamilə yox olmasına reaksiya verir.
Pulse oksimetriyası yalnız arterial qanı öyrənmək üçün istifadə olunur, çünki o, toxuma hüceyrələrinə oksigenin əsas daşıyıcısıdır. Bu baxımdan venoz qanın ölçülməsi praktiki deyil.
Prosedurun yerinə yetirildiyi yerə əsasən, nəbz oksimetrləri kəmər, bilək, stasionar və gecə bölünür. Stasionar cihazlar klinik şəraitdə istifadə olunur, çoxlu sensorlardan ibarətdir və çox böyük həcmdə məlumatı saxlamağa qadirdir.
Kəmər cihazları və biləkdə sensorlar olan qurğular portativ kimi təsnif edilir. Onların arasında barmaqlı nəbz oksimetrləri ən çox istifadə olunur. Onların bir sıra üstünlükləri var: istifadə rahatlığı, evdə istifadə etmək imkanı, kiçik ölçülərinə görə rahat saxlama.
İnkişaf edən tibbi texnologiyalar ən son diaqnostik cihazların yaranmasına kömək edir və onları geniş auditoriyaya təqdim edir. Bütün ev dərman kabinetlərində termometrlərin, qlükometrlərin və qan təzyiqi monitorlarının yanında portativ nəbz oksimetrlərinin öz yerini tutacağı gün uzaqda deyil.
