Hipoqonadizm. Hipoqonadizm (cinsiyyət vəzilərinin hipofunksiyası) ya androgenlərin istehsalını pozmadan seminifer boruların funksiyasının ləngiməsi, ya da bu hormonların qeyri-kafi formalaşması və ya hər iki prosesin birləşməsi ilə özünü göstərir.
Kastrasiya. Hipoqonadizmin ən tam təzahürləri cinsi bezlərin çıxarılmasından sonra inkişaf edir. Prepubertal dövrdə kastrasiya köməkçi cinsiyyət orqanlarının və ikincil cinsi xüsusiyyətlərin inkişafına mane olur. Eyni əməliyyat, inkişafı başa vurduqdan sonra, əlavə cinsiyyət orqanlarının atrofiyası (seminal veziküllər, prostat, preputial vəzilər və s.) və ikincil cinsi xüsusiyyətlər, bədən çəkisinin azalması, böyük miqdarda yağ yığılması ilə müşayiət olunur. . Sümüklər daha incə və uzun olur. Timusun involyasiyası ləngiyir. Hipofiz vəzi hipertrofiyaya uğrayır və orada kastrasiya hüceyrələri görünür. Androgenlərin inhibitor təsirinin itirilməsi ilə əlaqədar olaraq, hipofiz vəzi tərəfindən gonadotropik hormonların ifrazı artır.
Eunuxoidizm yetkinlik yaşına çatmamışdan əvvəl axtalanmış şəxslərdə inkişaf edir. Bu vəziyyətdə, sümüklərin həddindən artıq böyüməsi epifiz bantlarının birləşməsində gecikmə ilə baş verir. Bu, ətrafların uzunluğunun nisbi artmasına səbəb olur. Xarici cinsiyyət orqanları zəif inkişaf etmişdir. Qadın tipli qasıq tükləri ilə bədəndə və üzdə tüklərin seyrək böyüməsi var. Əzələlər inkişaf etməmiş və zəifdir, səsin tembri yüksəkdir. Yağın paylanması və çanaq quruluşu qadın orqanizminə xas olan xüsusiyyətlərə malikdir. Cinsi istək (libido) və cinsi əlaqədə olmaq qabiliyyəti (potensial) yoxdur. Yetkin kişilərin kastrasiyası ilə dəyişikliklər daha az dramatik olur, çünki böyümə, skelet və cinsiyyət orqanlarının formalaşması artıq başa çatmışdır.
Prepubertal dövrdə hiperqonadizm (sperma vəzilərinin funksiyasının artması) vaxtından əvvəl yetişməyə səbəb olur. Testislərin funksiyasının gücləndirilməsi, bir qayda olaraq, hipotalamusda patoloji proseslərlə (bunlara iltihablı proseslər, boz vərəm sahəsinin şişləri daxildir) və Leydig hüceyrələrindən çıxan şişlərlə əlaqədar olaraq, gonadotropinlərin ifrazının artması səbəb ola bilər.
Androgenlərin daha erkən ifrazı cinsiyyət orqanlarının, qasıq tüklərinin və cinsi istəyin vaxtından əvvəl inkişafına səbəb olur. Əvvəlcə oğlan sürətlə böyüyür, sonra epifiz qığırdaqlarının vaxtından əvvəl ossifikasiyası nəticəsində böyümə geriliyi baş verir. Qonadotropinlərin erkən ifrazı nəticəsində yaranan vaxtından əvvəl yetişmə hallarında seminifer borularda həm androgenlərin, həm də spermatozoidlərin əmələ gəlməsi stimullaşdırılır. Leydig hüceyrələrindən əmələ gələn şişlərdə yalnız androgenlər əmələ gəlir. Eyni zamanda, spermatogenez inhibə edilir, çünki gonadotropinlərin, ilk növbədə follikul stimullaşdırıcı hormonun ifrazı yoxdur.
Gecikmiş yetkinlik. Normalda qadınlarda yetkinlik 9-14 yaşlarında baş verir. Yetkinliyin başlanğıcında gecikmə ikincil cinsiyyət orqanlarının inkişaf etməməsi ilə müşayiət olunur. Uşaqlıq, vajina, fallopiya boruları, süd vəziləri inkişaf etməmiş qalır. Bir çox hallarda yumurtalıq funksiyasının çatışmazlığı ümumi fiziki inkişafda geriləmə ilə müşayiət olunur və belə hallarda infantilizm adlanır. İnfantilizm adətən hipofiz vəzinin çatışmazlığının nəticəsidir ki, bu da təkcə qonadotropinləri deyil, digər üçlü hormonları da istehsal etmir, nəticədə böyümənin geriləməsi və böyrəküstü vəzlərin və qalxanvari vəzin hipofunksiyasına səbəb olur.
Çatışmazlıq yalnız yumurtalıqlarla məhdudlaşırsa, zəif inkişaf əsasən reproduktiv sistemə aiddir və əsasən eunuxoidizm ilə müşayiət olunur. Hər iki halda amenoreya müşahidə olunur. Yumurtalıq çatışmazlığı gonadotropin çatışmazlığı, bu hormonlara refrakter yumurtalıqlar və ya yumurtalıq toxumasının məhv edilməsi (otoimmün ooforit və ya radiasiyaya məruz qalma ilə) ilə bağlı ola bilər. Birinci halda, azalma, ikinci və üçüncü - sidikdə gonadotropinlərin tərkibində artım aşkar edilir.
Estrogen çatışmazlığı aşağıdakı dəyişikliklərə səbəb olur:
Epitelial, əzələ və birləşdirici toxumaların hipertrofiyası və hiperplaziyası yaratmaq qabiliyyəti azalır;
Doğum kanalının hiperemiyası və ödeminin inkişafı, həmçinin selikli bezlərin sekresiyasının qarşısı alınır;
Uterusun əzələ membranının oksitosinə həssaslığı azalır, bu da onun kontraktilliyini azaldır;
Süd vəzilərində boruların və interstisial birləşdirici toxumaların hiperplaziyası azalır.
Sarı bədən hormonlarının olmaması, döllənmiş yumurtanın uterusun endometriumuna implantasiyasını təmin edən dəyişikliklərin baş verməsinin qarşısını alır.
Yumurtalıqların hiperfunksiyası. Yumurtalıqların hiperfunksiyasının etioloji amilləri bunlardır:
Beyində patoloji proseslər (arxa hipotalamusun şişi, beyin damcıları, meningit, ensefalit, beyin qüsurları), hipotalamusun nüvələrinin qıcıqlanmasına səbəb olur, hipofiz bezinin gonadotrop funksiyasını stimullaşdırır və neyrojenik reaksiyanı artırır. gonadotropinlərin fəaliyyətinə yumurtalıqlar. Pineal vəzinin ifraz etməyən şişlərinin erkən yetkinliyin səbəbi ola biləcəyi təklif olunur, çünki epifiz melatonin gonadotropinlərin ifrazını maneə törədir;
Hormonal aktiv yumurtalıq şişləri. Bunlara follikulun qranuloza hüceyrələrindən yaranan qranuloza şişi (follikuloma) və follikülü əhatə edən hüceyrələrdən tekoma daxildir. Adətən bu şiş estrogenləri, daha az tez-tez - androgenləri istehsal edir. Buna görə də birinci halda onları feminizasiya, ikinci halda isə virilizasiya adlandırırlar;
Estrogen ifraz edən böyrəküstü vəzinin şişi. Bu vəziyyətdə, yumurtalıqların funksiyası əks əlaqə mexanizmi ilə maneə törədir. Ancaq bədəndəki dəyişikliklər hiperfunksiyada olanlara uyğun gəlir. Hormonal pozğunluqların nəticəsi əsas mexanizmdən və xəstənin yaşından asılıdır. Prepubertal dövrdə yumurtalıq funksiyasının güclənməsi 9 yaşından əvvəl ikincili cinsiyyət orqanlarının və əlamətlərin inkişafından ibarət olan erkən yetkinliyə gətirib çıxarır. Menstruasiya erkən görünür. Böyümə güclənir, sonradan epifiz qığırdaqlarının vaxtından əvvəl ossifikasiyası nəticəsində gecikir. Qadın növünə görə yağ yığılması var. Süd vəziləri və reproduktiv orqanlar inkişaf edir. Reproduktiv dövrdə menstrual dövrünün pozğunluqları aşkar edilir.
Menstruasiya dövrünün pozulması. Həyatın generativ dövründə cinsi yetkin bir qadında menstruasiya olmaması ikincili amenoreya adlanır. Digər növ pozğunluqlar, menstruasiyanın adi haldan daha tez-tez baş verə biləcəyi və ya nadir hallarda çox bol və ya az olması, həmçinin qeyri-adi ağrı ilə müşayiət oluna bilməsi ilə ifadə edilir.
Yumurtalıqların hormonal disfunksiyasının 4 əsas patogenetik yolu var ki, bu da menstruasiya pozuntularına səbəb olur:
Artan estrogen ifrazı (hiperestrogenizm);
estrogenlərin qeyri-kafi sekresiyası (hipoestrogenizm);
progesteron ifrazının artması (hiperluteinizm);
Progesteronun qeyri-adekvat sekresiyası (hipoluteinizm).
Bu dəyişikliklərdən hər hansı biri menstrual dövrünün mərhələlərinin ardıcıllığını tənzimləyən müxtəlif gonadotropik və yumurtalıq hormonlarının daxil edilməsi ardıcıllığının pozulmasına gətirib çıxarır.
Cinsi bezlərin hipofunksiyası. Gonadların endokrin funksiyasının çatışmazlığı (hipoqonadizm) onların cərrahi yolla çıxarılması (kastrasiya), iltihab prosesinin, toksinlərin, ionlaşdırıcı şüaların təsiri altında məhv edilməsi, hipotalamo-hipofiz tənzimlənməsinin pozulması, vəzilərin gonadotropiklərə həssas olmaması ilə əlaqədar ola bilər. hormonlar. Ayrı bir qrup xromosom anomaliyaları, gen mutasiyaları və ya patogen amillərin (hormonal balanssızlıq, stress, viral infeksiya və s.) Dölün neyroendokrin sisteminə təsiri nəticəsində yaranan cinsi inkişafın anadangəlmə pozğunluqları ilə təmsil olunur. Xayaların xayaya enməməsi (kriptorxizm), hipoplaziya və ya xaya və yumurtalıqların olmaması, psevdohermafroditizm - bütün bu anadangəlmə inkişaf anomaliyaları hipoqonadizmlə müşayiət olunur. Qonadotrop çatışmazlıq nəticəsində cinsi vəzilərin birincili zədələnmələrində və ikincili hipofunksiyada hipoqonadizmin əsas əlamətləri demək olar ki, eynidir.
Eksperimental heyvanlarda cinsi vəzilərin hormonal çatışmazlığı kastrasiya, cinsi vəzilərdə hormonların əmələ gəlməsini maneə törədən və ya onların hüceyrə reseptorlarını bloklayan dərmanların qəbulu ilə yenidən yaradılır.
Böyüyən heyvanların kastrasiyası görünüşün dəyişməsinə, sümüklərin uzanmasına və incəlməsinə, əzələ toxumasının kütləsinin azalmasına, yağın həddindən artıq çökməsinə səbəb olur. Sonuncu qədim zamanlarda diqqət çəkdi; kastrasiya edilir və hələ də heyvanların kütləsini artırmaq üçün məhsuldar heyvandarlıqda istifadə olunur. Kişilərdə ikincil cinsi xüsusiyyətlərin, cinsiyyət orqanlarının (penis, seminal veziküllər və prostat vəzi) inkişaf etməməsi, sonsuzluq, qadınlarda - uşaqlıq yolunun və onun əlavələrinin inkişaf etməməsi, gələcəkdə - reproduktiv sistemdə tsiklik dəyişikliklərin olmaması, sonsuzluq. Bu pozğunluqlar cinsi steroidlərin təsirinin itirilməsi ilə əlaqədardır.
Yetkinlik yaşına çatdıqdan sonra həyata keçirilən kastrasiya əsasən cinsiyyət orqanlarının maddələr mübadiləsinə və funksiyalarına təsir edərək onların atrofiyasına, cinsi instinktlərin itməsinə, uşaqlıqda, süd vəzilərində tsiklik proseslərin dayanmasına, ikincili cinsi xüsusiyyətlərin involvasiyasına səbəb olur.
Yetkinlik yaşına çatmamış insanlarda kastrasiya və ya hipoqonadizm nəticəsində baş verən dəyişikliklər təcrübədə müşahidə edilənlərə çox oxşardır. Kişilərdə müvafiq klinik sindrom adlanır eunuxoidizm. Bu, yalnız testislərdə cinsi hormonların istehsalının olmaması və ya inhibə edilməsinin nəticəsi ola bilər, həm də toxumaların testosterona təbii həssaslığının nəticəsi ola bilər ( testikulyar feminizasiya sindromu) və ya testosteronun aktiv metabolitinə, dihidrotestosterona çevrilməsindən məsul olan fermentdə bir qüsur.
Yetkinlik dövründə travma və ya cərrahi əməliyyat nəticəsində xaya funksiyasının olmaması, həmçinin prostatın bədxassəli şişlərinin müalicəsində istifadə edilən farmakoloji vasitələrin köməyi ilə onların endokrin funksiyasının boğulması səbəb olur. kastrasiya sindromu. Kişilərdə iktidarsızlıq tədricən inkişaf edir, maddələr mübadiləsi pozulur, bu da yağ toxumasının kütləsinin artmasına, hiperkolesterolemiyaya və osteoporoza səbəb olur. Eyni pozğunluqlar, yumurtalıqların radiasiya və ya kimyəvi zədələnməsi ilə əlaqədar olaraq, ovariektomiyadan sonra yetkin qadınlarda baş verir. Həm qadınlarda, həm də kişilərdə müvafiq olaraq bədənin estrogenik və androgenik doyma səviyyəsinin azalması ilə əlaqəli damar və psixo-emosional pozğunluqlar kompleksi var. Bu, həddindən artıq tərləmə, bədən istiliyinin artması, qan təzyiqi, ümumi zəiflik, taxikardiya, oynaqlarda və sümüklərdə ağrı ilə müşayiət olunan simpatik sinir sisteminin vasitəçiləri tərəfindən hipotalamik sinir və neyroendokrin mərkəzlərin həddindən artıq həyəcanlanmasına və disorqanizasiyasına səbəb olur. baş ağrısı, yuxusuzluq və s.
Testosteronun seminifer borularda normal spermatogenez üçün vacib olması səbəbindən testislərin hormonal çatışmazlığı bu prosesin tam dayanmasına qədər pozulmasına səbəb olur, yəni sonsuzluğa səbəb olur.
Sarı cismin hormonal çatışmazlığı (adətən hipotalamik mənşəli) nəticəsində qadınlarda progesteron sintezinin maneə törədilməsi menstruasiya pozuntularına, erkən aşağı düşməyə səbəb ola bilər, çünki progesteron onun normal gedişi üçün lazımdır. Belə hallarda progesteron preparatlarının istifadəsi hamiləliyi xilas etməyə imkan verir.
Yaşla cinsi vəzilərin hormonal fəaliyyətinin azalması qadınlarda menopozun, kişilərdə isə yaşa bağlı hipoqonadizmin əsas əlamətidir. Klimakterik sindrom bəzən patoloji kurs alır və müalicə tələb edir. Patogenez və onun əsas simptomları ovariektomiyadan sonra olanlara çox oxşardır. Yaşlı qadınlarda menopozun təzahürləri və ağırlaşmaları (osteoporoz, arterial hipertenziya, neyrodegenerativ proseslər, psixotik pozğunluqlar, sidik ifrazı pozğunluqları) estrogen çatışmazlığına əsaslandığı üçün hormonal əvəzedici dərmanların təyin edilməsi çox təsirli olduğunu sübut etdi.
Kişilərdə yaşa bağlı androgen çatışmazlığı sindromu (gec hipoqonadizm) piylənmə və ya digər xəstəliklər fonunda inkişaf edir. Qanda testosteron səviyyəsinin əhəmiyyətli dərəcədə azalması və nöropsik və somatik dəyişikliklər kompleksi (libidonun zəifləməsi, ereksiya, əzələ yorğunluğu, əsəbilik, yuxusuzluq, arterial hipertenziya, koronar ürək xəstəliyi, şəkərli diabet, osteoporoz və s.) ilə xarakterizə olunur. Testosteron çatışmazlığı abdominal piylənməyə səbəb olur ki, bu da öz növbəsində androgen çatışmazlığını artırır. Hipofiz vəzi tərəfindən luteinləşdirici hormonun və müvafiq olaraq opioidlər tərəfindən testosteronun ifrazını maneə törətməsi səbəbindən xroniki psixo-emosional stressdə dərinləşir. Şiddətli androgen çatışmazlığı ilə miyokard infarktından ölüm onun olmamasından 5 dəfə yüksəkdir. Semptomların qismən involusiyasına testosteron əvəzedici terapiya ilə nail olmaq olar.
Cinsi bezlərin hiperfunksiyası. Erkən yaşda hipofiz vəzinin və ya testislərin və yumurtalıqların hormonal aktiv şişinin gonadotrop funksiyasının gücləndirilməsi erkən yetkinlik. Həddindən artıq miqdarda androgenlərin təsiri altında oğlanlar qısa əzaları və güclü əzələləri olan "kiçik Herkule" çevrilirlər (Şəkil 72).
Testislərin seminifer borularında gonadotropinlərin intensiv ifrazı ilə yetkin spermatozoidlər aşkar edilir. Xarici cinsiyyət orqanları, həmçinin testislər hipertrofiyaya məruz qalır ki, bu da bu patologiyanı adrenogenital sindromdan ayırmağa imkan verir. Hiperandrogenizasiya kişi ikincil cinsi xüsusiyyətlərinin erkən görünüşünə səbəb olur: dərin səs, qasıq, üz, qoltuqaltı tüklər və s. Qızlarda estrogen artıqlığının təsiri altında menstruasiya çox erkən və süd vəzilərinin vaxtından əvvəl böyüməsi, qasıq tüklərinin böyüməsi və s. çanaq nahiyəsində piylərin çökməsi müşahidə olunur.və bud.
Yetkin qadınlarda yumurtalıq hormonlarının ifrazının artması aybaşı dövrünün pozulması, mastopatiya və digər pozğunluqlara səbəb olur. Beləliklə, qana östrogen tədarükü səbəbiylə həddindən artıqdır follikulların davamlılığı(follikulun tam yetkinliyə çatmadığı və yumurtlamanın baş vermədiyi bir vəziyyət) tez-tez uterin qanaxmaya səbəb olur. Progesteronun ifrazının artması amenoreya, uterus və süd vəzilərinin həcminin artması ilə müşayiət olunur. Yumurtalıqlar artıq androgen hormonların mənbəyinə çevrilirsə, hiperandrogenik vəziyyət yaranır ki, bunun əlamətləri kişi tipi tükləri, polikistik yumurtalıqlar, hiperkolesterolemiya, piylənmə, insulin müqaviməti, arterial hipertoniya, menstruasiya pozuntuları, sonsuzluq və s.
Cinsi bezlərin hipofunksiyası. Cinsiyyət vəzilərinin endokrin funksiyasının çatışmazlığı onların cərrahi çıxarılması (kastrasiya), iltihab prosesi, toksinlər tərəfindən məhv edilməsi ilə bağlı ola bilər. ionlaşdırıcı şüalanma, hipotalamik-hipofiz tənzimlənməsinin pozulması. Ayrı bir qrup xromosom anomaliyaları və ya gen mutasiyaları nəticəsində yaranan cinsi inkişafın anadangəlmə pozğunluqlarından ibarətdir. Xayaya enməmiş xayalar (kriptorxizm), xaya və yumurtalıqların hipoplaziyası, cinsi vəzilərin anadangəlmə olmaması, psevdohermafroditizm - bütün bu inkişaf anomaliyaları ilə müşayiət olunur. hipoqonadizm.
Kastrasiyanın nəticələri cinsi dimorfizmin açıq şəkildə ifadə olunduğu heyvan növlərində daha çox nümayiş etdirilir.
Böyüyən heyvanların kastrasiyası sümüklərin uzanmasına və incəlməsinə, əzələ toxumasının kütləsinin azalmasına və həddindən artıq yağ çökməsinə səbəb olur. Kişilərdə penisin, seminal veziküllərin və prostat vəzinin inkişaf etməməsi qeyd olunur; qadınlarda - uterusun və onun əlavələrinin inkişaf etməməsi, tsiklik dəyişikliklərin olmaması. Təsvir edilən dəyişikliklər cinsi steroidlərin morfogenetik, anabolik və spesifik (androgen və estrogenik) təsirlərinin itirilməsi ilə əlaqədardır.
Yetkinlik dövründən sonra kastrasiya əsasən cinsi vəzilərin maddələr mübadiləsinə və funksiyasına təsir edərək onların atrofiyasına, cinsi instinktlərin yox olmasına, uşaqlıqda, vajinada və uşaqlıq borularında siklik proseslərin dayanmasına, ikincili cinsi xüsusiyyətlərin involvasiyasına səbəb olur. Aterosklerozun əlamətləri erkən görünür, beyin qabığında həyəcanverici və inhibitor proseslərin nisbəti dəyişir.
Yetkinlik yaşına çatmazdan əvvəl insanlarda kastrasiya və ya hipoqonadizm nəticəsində yaranan dəyişikliklər eksperimental olaraq müşahidə edilən dəyişikliklərə çox oxşardır. Müvafiq klinik sindrom adlanır eunuxoidizm.
Korpus luteumun hormonal çatışmazlığı səbəbindən progesteron istehsalının azalması spontan abortların səbəbi ola bilər, çünki progesteron endometriumda sekretor proseslərin həyata keçirilməsi və miyometriumun rahatlaması üçün lazımdır. Bu hallarda progesteron preparatlarının tətbiqi hamiləliyi xilas etməyə imkan verir.
Gonadların hormonal fəaliyyətinin yaşla əlaqəli tükənməsi menopoz qadınlarda və kişilərdə. Klimakterik sindrom bəzən patoloji kurs keçir və müalicə tələb edir.
Cinsi bezlərin hiperfunksiyası. Hipofizin gonadotrop funksiyasının gücləndirilməsi və ya erkən yaşda xayaların və yumurtalıqların hormonal aktiv şişi vaxtından əvvəl yetkinliyə səbəb olur. Həddindən artıq miqdarda androgenlərin təsiri altında oğlanlar qısa əzaları və güclü əzələləri olan "kiçik Hercules"ə çevrilirlər (Şəkil 24.7). Qonadotropinlərin artan ifrazı ilə, testisin seminifer borularında yetkin spermatozoidlər aşkar edilir. Xarici cinsiyyət orqanları, o cümlədən testislər hipertrofiyaya məruz qalır ki, bu da bu patologiyanı adrenogenital sindromdan ayırmağa imkan verir. Hiperandrogenizasiya ikincil cinsi xüsusiyyətlərin erkən görünüşünə səbəb olur - dərin səs, tüklü pubis, üz, qoltuqaltılar və s. Qızlarda, artıq estrogenin təsiri altında, menstruasiya çox erkən görünür, süd vəzilərinin böyüməsi, pubis tükləri, piylərin çökməsi. çanaq və budlarda.
Yetkin qadınlarda yumurtalıq hormonlarının ifrazının artması menstrual dövrünün pozulmasına və digər dəyişikliklərə səbəb olur. Beləliklə, məsələn, follikulun davamlılığı (follikulun tam yetişməməsi və yumurtlamanın baş vermədiyi bir vəziyyət) zamanı qana estrogenlərin həddindən artıq qəbulu uşaqlıq qanaxmasının ümumi səbəbidir. Progesteronun ifrazının artması amenoreya, uterus və süd vəzilərinin həcminin artması ilə müşayiət olunur.
Estrogen ifraz edən böyrəküstü vəzinin şişi. Bu vəziyyətdə, yumurtalıqların funksiyası əks əlaqə mexanizmi ilə maneə törədir. Ancaq bədəndəki dəyişikliklər hiperfunksiyada olanlara uyğun gəlir. Hormonal pozğunluqların nəticəsi əsas mexanizmdən və xəstənin yaşından asılıdır. Prepubertal dövrdə yumurtalıq funksiyasının artması ikincil cinsiyyət orqanlarının inkişafından və 9 yaşından əvvəl əlamətlərin inkişafından ibarət olan erkən yetkinliyə gətirib çıxarır. Menstruasiya erkən görünür. Böyümə güclənir, sonradan epifiz qığırdaqlarının vaxtından əvvəl ossifikasiyası nəticəsində gecikir. Qadın növünə görə yağ yığılması var. Süd vəziləri və reproduktiv orqanlar inkişaf edir. Reproduktiv dövrdə menstrual dövrünün pozğunluqları aşkar edilir.
Menstruasiya dövrünün pozulması. Həyatın generativ dövründə cinsi yetkin bir qadında menstruasiya olmaması ikincili amenoreya adlanır. Digər növ pozğunluqlar, menstruasiyanın adi haldan daha tez-tez baş verə biləcəyi və ya nadir hallarda çox bol və ya az olması, həmçinin qeyri-adi ağrı ilə müşayiət oluna bilməsi ilə ifadə edilir.
Yumurtalıqların hormonal disfunksiyasının 4 əsas patogenetik yolu var ki, bu da menstruasiya pozuntularına səbəb olur:
estrogen ifrazının artması (hiperestrogenizm);
estrogenin qeyri-kafi sekresiyası (hipoestrogenizm);
progesteron ifrazının artması (hiperluteinizm);
progesteronun qeyri-kafi sekresiyası (hipoluteinizm).
Bu dəyişikliklərdən hər hansı biri menstrual dövrünün mərhələlərinin ardıcıllığını tənzimləyən müxtəlif gonadotropik və yumurtalıq hormonlarının daxil edilməsi ardıcıllığının pozulmasına gətirib çıxarır.
Yetkin bir qadının yumurtalığı orta hesabla 4-5 q çəkiyə çatır.Qadın cinsi hormonlarının bir hissəsi yumurtanın yetişdiyi eyni yerdə - follikullarda formalaşır. Digər hormonlar sarı cisimdə sintez olunur.
Yumurtalıqlarda xayalara bənzər interstisial toxuma var. Əsasən adrenal korteksdə əmələ gələn az miqdarda androgenlər və hormonlar - kortikosteroidlər əmələ gətirir.
Yumurtalıqlar estrogenlər, progestinlər və relaksin ifraz edir.
Estrogenlər yetişməmiş dişi heyvanlarda estrus əmələ gətirmək qabiliyyətinə görə adlandırılmışdır. Estrogenlərə estradiol, estron və estriol daxildir. Onlardan ən aktivi estron, ən az aktivi isə estrioldur.
Estrogenlər təkcə qadınların orqanizmində deyil, həm də testislərdə sintez olunduğu kişilərdə də əmələ gəlir. Ancaq kişilər qadınlardan daha az estrogen istehsal edirlər. Belə ki, kişilərin sidikində qadınların sidiyi ilə xaric edilən estrogen miqdarının yalnız 1/3 hissəsi olur.
Estrogen hormonunun bioloji əhəmiyyəti qadın reproduktiv aparatının (vagina, uşaqlıq yolu, yumurtalıq kanalları) inkişafını stimullaşdırmaq, ikincil cinsi xüsusiyyətlərin inkişafında, cinsi hisslərin formalaşmasındadır. Estrogenlər yumurtlamadan əvvəl menstrual dövrünün ortasında meydana gələn vaginal epitelin keratinləşməsinə kömək edir. Bu dövrdə qanda estrogenlərin ən çox miqdarı qeyd olunur. Estrogenlər vaginal məzmunun pH-nı 4.0-5.0 səviyyəsində saxlayır. Uterusda estrogenlərin təsiri altında epitel hüceyrələrinin, submukozal təbəqənin və uşaqlıq bezlərinin ölçüsü artır. Estrogenlər uşaqlıq yolunda suyun tutulmasına səbəb olur - onun şişməsi, qlükozanın parçalanmasını stimullaşdırır, uşaqlıq yolunun əzələlərinin daralmasına səbəb olur, yumurtalıqların böyüməsini stimullaşdırır, onların divarlarının kiçilməsinə kömək edir, cinsi vəzilərə təsir edir, uterusun genişlənməsinə və budaqlanmasına səbəb olur. süd kanalları.
Progestinlər əsasən yumurtalıqların sarı cisimində əmələ gələn birləşmələrdir. Sarı bədənə əlavə olaraq, onlar plasenta və adrenal bezlərdə əmələ gəlir.
Progestinlər qrupuna progesteron daxildir - hamiləliyin qorunmasına və normal inkişafına kömək edən bir hormon. Progesteron yumurtanın yumurta kanalından keçməsini təşviq edir, uterus mukozasının qalınlaşmasına və boşalmasına səbəb olur, onu blastosistin implantasiyası üçün hazırlayır. Uşaqlığın əzələlərinin oksitosinə qarşı həssaslığını azaldır, bu da onun büzülməsinə səbəb olur. Hamiləlik dövründə qanda progesteronun qeyri-kafi miqdarı hamiləliyin erkən mərhələlərində dölün ölümünə, sonrakı mərhələlərdə isə aşağı düşməsinə səbəb olur. Progesteron da məmə bezlərinə təsir göstərir, onların inkişafını stimullaşdırır və bununla da laktasiyaya hazırlaşır.
Relaksin yumurtalığın sarı cisimində və plasentada da əmələ gəlir. Bu, doğum aktının həyata keçirilməsinə kömək edən pubik birləşmənin yumşaldılmasına səbəb olur.
Yumurtalıqların hiperfunksiyası - hiperovarianizm - ikincil cinsi xüsusiyyətlərin erkən təzahürünə və vaxtından əvvəl cinsi yetkinliyə səbəb olur. Ədəbiyyatda qızların 4-5 yaşlarında yetkinlik halları təsvir olunur. Belə uşaqlarda epifizodifizar qığırdaqların erkən birləşməsi, yaxşı inkişaf etmiş uşaqlıq yolu, süd vəziləri, bütün ikincil cinsi xüsusiyyətlər tələffüz olunur və menstruasiya baş verir. Yetkinlərdə hiperovariizm ilə cinsi hisslərin artması, menstruasiyanın artması var.
Hipovarizm - yumurtalıq funksiyasının azalması - olduqca nadirdir.
