Raviasutuste ruumide mikrokliima määratakse temperatuuri, niiskuse, õhu liikuvuse, ümbritsevate pindade temperatuuri ja nende soojuskiirguse kombinatsiooni abil. Mikrokliima parameetrid määravad inimese keha soojusvahetuse ja avaldavad olulist mõju erinevate kehasüsteemide funktsionaalsele seisundile, heaolule, jõudlusele ja tervisele.
Kõrged temperatuurid mõjutavad inimeste tervist negatiivselt. Kõrgel temperatuuril töötamisega kaasneb intensiivne higistamine, mis põhjustab keha dehüdratsiooni, mineraalsoolade kadu, põhjustab püsivaid muutusi kardiovaskulaarsüsteemi aktiivsuses, nõrgendab tähelepanu, aeglustab reaktsioone jne.
Inimese kehaga kokkupuutel negatiivsed temperatuurid toimub sõrmede ja varvaste anumate ahenemine, ainevahetus muutub. Pikaajaline kokkupuude nende temperatuuridega viib siseorganite püsivate haigusteni.
Mikrokliima parameetrid sõltuvad tehnoloogiliste protsesside termilistest ja füüsikalistest omadustest, kliimast, aastaajast, kütte- ja ventilatsioonitingimustest tervishoiuasutustes.
Võitlus tööstusliku mikrokliima ebasoodsa mõju vastu toimub tehnoloogiliste, sanitaartehniliste ja meditsiiniliste ennetusmeetmete abil.
Tehnoloogiliste meetmete hulka kuuluvad: vanade väljavahetamine ja uute tehnoloogiliste protsesside ja seadmete kasutuselevõtt, protsesside automatiseerimine ja mehhaniseerimine, kaugjuhtimine.
Sanitaar- ja tehnilised meetmed on suunatud soojusenergia tootmise ja soojusisolatsiooni lokaliseerimisele, s.t. seadmete tihendamine, ventilatsioonisüsteemide korraldamine, kaitsevahendite kasutamine jne.
Meditsiiniliste ja ennetusmeetmete hulka kuuluvad: ratsionaalse töö- ja puhkerežiimi korraldamine, tervisekontroll jne.
Nõuded ruumide kütmisele, ventilatsioonile, mikrokliimale ja õhukeskkonnale on kehtestatud sanitaar- ja epidemioloogiliste eeskirjade ja normidega SanPiN 2.1.3.1375-03 "Haiglate, sünnitusmajade ja muude raviasutuste asukoha, paigutuse, varustuse ja käitamise hügieeninõuded" .
Kütte-, ventilatsiooni- ja kliimasüsteemid peavad tagama optimaalsed tingimused mikrokliima ja õhukeskkond haiglates.
Projekteerimistemperatuuri parameetrid, õhuvahetuse sagedus, meditsiiniasutuste ruumide puhtuse kategooria, sh. päevahaiglates on toodud SanPiN 2.1.3.1375-03 lisas nr 5.
Kütteseadmetel peaks olema sile pind, mis võimaldab hõlpsat puhastamist, ja need tuleks asetada välisseinte vastu, akende alla, ilma aedadeta. Siseseinte lähedal asuvates kambrites ei ole lubatud kütteseadmeid paigutada.
Operatsioonisaalides, operatsioonieelsetes ruumides, elustamisruumides, anesteesias, sünnitusel, elektrisära ja psühhiaatriaosakondade ruumides, samuti intensiivravi ja taastamise osakondades sileda pinnaga kütteseadmed, mis on vastupidavad igapäevasele kokkupuutele pesemis- ja desinfitseerimislahustega, välja arvatud adsorptsiooni, tuleks kasutada kütteseadmete tolmu ja mikroorganismide kuhjumisena.
Haldus- ja abiruumides, lastehaiglates kütteseadmete piirde paigaldamisel kasutatakse materjali, mida on lubatud kasutada ettenähtud viisil. Samal ajal tuleb tagada tasuta juurdepääs kütteseadmete praegusele toimimisele ja puhastamisele.
Vett, mille maksimaalne temperatuur on kütteseadmetes 85 ° C, kasutatakse soojuskandjana haiglate ja sünnitusmajade keskküttesüsteemides. Muude vedelike ja lahuste (antifriis jne) kasutamist soojuskandjana haiglate küttesüsteemides ei ole lubatud.
Meditsiiniasutuste hooned peaksid olema varustatud mehaanilise impulsiga sissepuhke- ja väljatõmbeventilatsioonisüsteemidega ning mehaanilise impulsita loodusliku heitgaasiga.
Nakkushaiguste, sealhulgas tuberkuloosi osakondade korral on mehaaniline väljatõmbeventilatsioon korraldatud igas kastis ja poolkastis asuvate üksikute kanalite kaudu, mis peavad olema varustatud õhu desinfitseerimisseadmetega.
Nakkushaiguste osakondades mehaanilise sundventilatsiooni puudumisel peab loomulik ventilatsioon olema varustatud iga kasti ja poolkasti kohustusliku varustamisega retsirkulatsioonitüüpi õhu desinfitseerimisseadmega, tagades mikroorganismide ja viiruste inaktiveerimise efektiivsuse vähemalt 95% .
Ventilatsioonisüsteemide väljatöötamine ja töö peaks välistama õhumasside ülevoolu "määrdunud" aladelt "puhastesse" ruumidesse.
Raviasutuste ruumid, välja arvatud operatsiooniruumid, on lisaks mehaanilise induktsiooniga sisse- ja väljatõmbeventilatsioonile varustatud loomuliku ventilatsiooniga (ventilatsiooniavad, kokkuklapitavad transmid jne), varustatud fikseerimissüsteemiga.
Ventilatsiooni- ja kliimaseadmete välisõhu sisselaskeava tehakse puhtast alast, mis on vähemalt 2 m kõrgusel maapinnast. Õhutöötlusseadmetest väljastpoolt tulev õhk tuleb puhastada jämeda ja peene filtriga vastavalt voolule regulatiivdokumendid.
Operatsiooniruumidesse, anesteesiasse, sünnitusse, intensiivravisse, operatsioonijärgsetesse osakondadesse, intensiivravi osakondadesse, samuti nahapõletushaigete, aidsihaigete ja muude sarnaste ravikabinettide osakondadesse tarnitavat õhku tuleks töödelda õhu desinfitseerimisseadmetega, mis tagavad tõhususe. vähemalt 95% inaktiveerivatest mikroorganismidest ja viirustest, mis asuvad töödeldud õhus (kõrge kasuteguriga filtrid H11-H14).
Operatsiooniruumide, intensiivravi palatite, reanimatsiooniruumide, sünnitustubade, protseduuride ruumid ja muud ruumid, kus õhku eraldub kahjulikke aineid, peavad olema varustatud kohalike imemis- või tõmbekappidega.
Ravimite sisaldus operatsioonisaalide, sünnitustubade, intensiivravi osakondade, intensiivravipalatite, protseduuriruumide, riietusruumide ja muude samalaadsete meditsiiniasutuste õhus ei tohiks ületada SanPiN 2.1 lisas nr 6 toodud maksimaalseid lubatud kontsentratsioone. .3.1375-03.
Ruumide õhukeskkonna bakteriaalse saastatuse tase, sõltuvalt nende funktsionaalsest otstarbest ja puhtuseklassist, ei tohiks ületada SanPiN 2.1.3.1375-03 lisas nr 7 toodud lubatud tasemeid.
Kliimaseade peaks olema varustatud operatsioonisaalides, anesteesias, sünnitusjärgses, operatsioonijärgses palatis, intensiivravi palatis, hematoloogilistel AIDS-i põdevatel haigetel, nahapõletusega, intensiivravi osakondades, samuti vastsündinute, imikute, enneaegsete imikute, vigastatud laste ja muude palatites. samalaadsed raviasutused. Inkubaatoritega täielikult varustatud palatites pole konditsioneeri.
Pärast kõrge kasuteguriga filtrite (H11-H14) varustusventilatsioonisüsteemide õhukanaleid (H11-H14) on valmistatud roostevabast terasest.
Split-süsteemide kasutamine on kõrge efektiivsusega filtritega (H11-H14) lubatud ainult tavapärase hoolduse reeglite kohaselt. Split - asutusse paigaldatud süsteemide sanitaar- ja epidemioloogiline järeldus peab olema välja antud vastavalt kehtestatud korrale.
Õhuvahetuse kiirus valitakse arvutuste põhjal, et tagada kindlaksmääratud puhtus ja säilitada õhu gaasikoostis. Suhteline õhuniiskus ei tohiks olla üle 60%, õhu kiirus - mitte üle 0,15 m / s.
Õhukanalid, õhu jaotus- ja õhuvõre restid, ventilatsioonikambrid, ventilatsiooniseadmed ja muud seadmed peavad olema puhtad, neis ei tohi olla mehaanilisi kahjustusi, korrosiooni jälgi, lekkeid.
Ventilaatorid ja elektrimootorid peavad olema müravabad.
Vähemalt kord kuus tuleks jälgida filtrite saastatuse määra ja õhu desinfitseerimisseadmete tõhusust. Filtrid tuleks vahetada kohe, kui need määrduvad, kuid vähemalt sama sageli, kui tootja soovitab.
Üldine vahetusvarustus ja heitgaasid ning kohalik heitgaasisõlmed peaks sisse lülitama 5 minutit enne töö alustamist ja välja lülitama 5 minutit pärast töö lõpetamist.
Operatsiooni- ja operatsioonieelsetes ruumides lülitatakse kõigepealt sisse sissepuhke ventilatsioonisüsteemid, seejärel väljalaskesüsteemid või nii toite- kui ka väljalaskesüsteemid.
Kõigis tubades juhitakse õhk ruumi ülemisse ossa. Steriilsetesse ruumidesse juhitakse õhku laminaarsetes või nõrgalt turbulentsetes joades (õhukiirus< = 0,15 м/сек).
Toite- ja väljatõmbeventilatsiooni (kliimaseade) õhukanalitel peab olema sisepind, mis välistab õhukanali materjali või kaitsekatte osakeste eemaldamise ruumidesse. Sisekate peab olema mitteimav.
Ventilatsioonisüsteemide varustamiseks tuleks eraldada spetsiaalsed toad ja väljalaskesüsteemidele eraldi ruumid, mis ei asu vertikaalselt ega horisontaalselt arstide kabinettide, operatsioonisaalide, palatite ja muude inimeste alalise elukohaga.
Väljalaskesüsteemide ruumides peaks olema tagatud väljatõmbeventilatsioon ühe õhuvahetusega 1 tunni kohta, toitesüsteemide puhul - topeltõhuvahetusega sissevooluventilatsioon.
Ventilatsiooniseadmete ruume tuleks kasutada ainult ettenähtud otstarbel.
Ruumides, kuhu on kehtestatud aseptiliste tingimuste nõuded, on ette nähtud õhukanalite, torujuhtmete, liitmike varjatud paigaldamine. Teistes ruumides on võimalik õhukanaleid panna suletud kastidesse.
Looduslik väljatõmbeventilatsioon on lubatud eraldi seisvad hooned mitte üle 3 korruse (vastuvõturuumides, palatihoonetes, vesiraviosakondades, nakkushaiguste hoonetes ja osakondades). Sellisel juhul on varustatud ventilatsioon varustatud mehaanilise induktsiooni ja koridori õhuvarustusega.
Ruumidest tagatakse mehaanilise induktsiooniga väljatõmbeventilatsioon ilma organiseeritud sissevooluseadmeta: autoklaavid, valamud, dušid, käimlad, sanitaarruumid, määrdunud pesu ruumid, jäätmete ajutine ladustamine ja sahvrid desinfektsioonivahendite hoidmiseks.
Õhuvahetus palatites ja osakondades peaks olema korraldatud nii, et piirata võimalikult palju õhu ülevoolu palatiruumide vahel, palatite vahel, külgnevate korruste vahel.
Palatisse tarnitava õhu kogus peaks olema 80 m 3 / tunnis ühe patsiendi kohta.
Kambrite isoleeritud õhurežiimi loomiseks tuleks need kujundada väravaga, millel on ühendus vannitoaga, kusjuures viimases on ülekaalus väljalasketoru.
Osakonna sissepääsu juures peab olema varustatud iseseisva kanaliga (igast väravast) väljatõmbeventilatsiooniseadmega värav.
Et välistada saastunud õhu sattumine trepikoja-liftisaalidest palati kontoritesse, on soovitatav korraldada nende vahel üleminekutsoon õhurõhu tagamisega.
Haigla arhitektuuri- ja planeerimislahendused ning õhuvahetussüsteemid peaksid välistama infektsioonide ülekandmise osakonnaosakondadest ja muudest ruumidest operatsiooniseadmesse ja muudesse ruumidesse, mis vajavad erilist õhu puhtust.
Välistamaks õhumasside sisenemist palatiruumidest, trepikoja-liftisaalidest ja muudest ruumidest juhtimisseadmesse, on vaja näidatud ruumide ja õhurõhuga lüüsi juhtseadme vahel seadet.
Õhuvoogude liikumine peab olema tagatud operatsioonisaalidest külgnevatesse ruumidesse (operatsioonieelne, anesteetikum jne) ja nendest ruumidest koridori. Koridorides on vaja väljatõmbeventilatsiooniseadet.
Operatsiooniruumide alumisest tsoonist eemaldatava õhu kogus peaks olema 60%, ülemisest tsoonist - 40%. Värsket õhku juhitakse läbi ülemise tsooni, samal ajal kui toide peab olema ülekaalus heitgaaside kohal.
Puhaste ja mädaste operatsioonisaalide, sünnitusosakondade, intensiivravi, onkohematoloogiliste, põletusosakondade, riietusruumide, eraldi palatiosade, röntgen- ja muude spetsiaalsete ruumide jaoks on vaja ette näha eraldi (isoleeritud) ventilatsiooni- ja konditsioneerimissüsteemid.
Õhukanalite ventilatsiooni- ja kliimaseadmete ennetav kontroll ja remont tuleks läbi viia vastavalt kinnitatud ajakavale, vähemalt 2 korda aastas. Praeguste rikete, defektide kõrvaldamine peaks toimuma kiiresti.
Raviasutuse administratsioon korraldab kontrolli õhukeskkonna mikrokliima parameetrite ja keemilise reostuse, ventilatsioonisüsteemide töö ja õhuvahetuse sageduse üle järgmistes ruumides:
- operatsioonisaalide peamistes funktsionaalsetes ruumides, postoperatiivsetes, sünnitustubades, intensiivravi osakondades, onkohematoloogilistes, põletusosakondades, FTO-s, ruumides tugevate ja mürgiste ainete hoidmiseks, apteegiladudes, ravimite valmistamise ruumides, laborites, terapeutiliste osakondades hambaravi, radioloogiliste osakondade spetsiaalsed ruumid ja muud ruumid, kontorid, kus kasutatakse kemikaale ning muid aineid ja ühendeid, mis võivad inimese tervisele kahjulikku mõju avaldada - kord 3 kuu jooksul;
- nakkav, sh. tuberkuloosi haiglad (osakonnad), bakterioloogilised, viiruslikud laborid, röntgenitoad - üks kord iga 6 kuu tagant; - muudes ruumides - üks kord 12 kuu jooksul.
Meditsiiniasutuste õhu ja ruumide pindade desinfitseerimiseks tuleks kasutada ultraviolettbakteritsiidset kiirgust, kasutades selleks ettenähtud viisil lubatud bakteritsiidseid kiiritajaid.
Bakteritsiidse ultraviolettkiirguse rakendusmeetodid, bakteritsiidsete seadmete (kiiritajad) tööreeglid ja ohutus peavad vastama hügieeninõuetele ja ultraviolettkiirte kasutamise juhistele.
Mikrokliima hindamine toimub selle parameetrite (temperatuuri, õhuniiskuse, liikumiskiiruse, soojuskiirguse) mõõtmise põhjal kõigis töötaja vahetuse ajal viibimise kohtades.
Temperatuuri muutused ei tohiks ületada:
Suunas sisemusest välissein- 2 ° C
Vertikaalsuunas - 2,5 ° С iga kõrguse meetri kohta
Päeval keskküttega - 3 ° С
Suhteline niiskusõhk peaks olema 30–60% Õhu kiirus- 0,2-0,4 m / s
Loodusliku ja kunstliku valgustuse hügieeninõuded.
Päevavalgus.
Loodusliku valguse intensiivsust mõjutavad: laiuskraad, aastaaeg, kellaaeg, pilvisus, atmosfääri tolmusus, hoone suund, varjutatavate objektide lähedus ja suurus, ala, akende asukoht ja kuju, seinte värv, lagi, iola, mööbel, ruumi sügavus, toa pindala jne.
Loodusliku valguse hügieeniliseks hindamiseks kasutan järgmisi näitajaid:
| Näitaja | Iseloomulik | Norm |
| Valguskoefitsient | Akende klaasitud pinna ja põranda suhe | Elamispinnad- 1:8 - 1:10.Koolitunnid- 1:4 -1:5 |
| Langusnurk. | Valguskiirte langemisnurk horisontaaltasandi suhtes | 27 ° |
| Auk nurk | Nurk akna ülemise piiri ja vastashoone katuse vahel (aknast nähtav taevaosa) | 5 ° |
| Sügavusfaktor | Ruumi pikkuse (sügavuse) ja akna kõrguse suhe | Vähemalt 2,5 |
| Loomuliku valgustuse suhe (KEO) ■ | Valgustuse suhe ruumis antud punktis ja samaaegse välise valgustuse (varju) suhe, väljendatuna protsentides. | IN eluruumid - mitte vähem kui 0,5% 1 m kaugusel akende vastas olevast seinast. IN klassid - vähemalt 1%. |
Kunstlik valgustus.
Nõuded kunstliku valgustuseni:
1) piisavus
2) Loodusliku valguse spektraalne lähedus
3) ühtlane levik
4) Ei pimestamist
5) Kõrvaltoimeid pole
6) Majandus
Kunstlikud valgusallikad:
1) Luminofoorlambid. Spekter on loodusliku valguse lähedal, ökonoomne, annab ühtlase valgustuse. Puudused - vähene müra, stroboskoopiline efekt (valgusvoo pulseerimine)
2) Hõõglambid. Vähem ökonoomne, ei ole spektri lähedal looduslikule valgusele, kuid neil pole luminofoorlampide puudusi. Neid kasutatakse sagedamini, eriti koduses keskkonnas.
Valgustussüsteemid:
1) Üldvalgustus. See viiakse läbi lakke kinnitatud seadmete tõttu. Valgustid võivad olla
1. Otsene valgus. Kogu valgus läheb otse alla, tekitades varje, ebaühtlast valgustust ja pimestavat efekti.
2. Peegeldunud valgus. Valgus läheb lakke (lambivarju tõttu) ja peegeldub sellest alla. Kõige soodsam (pehme, ühtlane valgus), majanduslikult kahjumlik.
3. Hajutatud (poolpeegelduv) valgus- Kõige tavalisem. Tagab ühtlase valgustuse igas suunas, rahuldades majanduslikke nõudeid.
2) Kohalik valgustus. Loob valgustuse (valgustatud pinnale), mis peaks tugevuses ületama ümbritseva ruumi üldist valgustust (mitte rohkem kui 10 korda, kuna tugeva kontrasti korral pole silmadel aega tööpausi ajal madalama valgustusega kohaneda ja tekib väsimus).
3) Kombineeritud valgustus(kohalik + üldine)
4) Segatud- (kunstlik + looduslik) - kõige tavalisem ja kasulikum.
Üldised kunstliku valgustuse standardid:
Normaliseeritud valgustus. Samal ajal luminofoorlampide valgustusstandardid aastal 2 korda madalam kui hõõglampide puhul.
Valgustusstandardid erinevates ruumides (väljaspool haiglat):
Loomulikult võrreldakse norme tegeliku valgustusega. Tegelikku valgustust saab määrata kahel viisil.
1. Mõõtmisega spetsiaalse seadme - luksomeetri abil
2. Arvutamise teel:
Valgustus b = laternate arv * ühe lambi võimsus s * E Ruumi pindala E = 2,5 hõõglampide puhul E = 12 luminofoorlampide puhul
Õhukeskkonna kanalisatsioon.
Suurima praktilise tähtsusega on õhu puhastamine suletud ruumides, kus on palju rahvast.
Siseõhu keskkonna puhastamine ja desinfitseerimine (kanalisatsioon) toimub spetsiaalsete puhastusvahendite ja bakteritsiidsete lampide abil.
Kasutage liikuvaid ringlevaid õhupuhasteid (VOPR-0.9, VOPR-1.5).
Bakteritsiidsetest lampidest kasutatakse ultraviolettkiirguse allikaid. Kõige mugavamad lambid on BUV.
BUV bakteritsiidsete lampide kasutamiseks on kaks võimalust:
Mugavam ja tõhusam on kiiritada õhku inimeste juuresolekul. Sellisel juhul asuvad lambid 2,5 m kõrgusel kõige võimsama konvektsiooniga õhuvoolu kohtades (kütteseadmete, uste kohal jne). Vajalik arv BUV-lampe sõltub ruumi mahust ja lampide võimsusest. Lampide arvu arvutamisel eeldatakse, et iga kuupmeetri õhu kohta peaks lamp olema võrgus tarbitud 0,75-1 W võimsust. Õhu käes viibimise aeg ei tohiks ületada 8 tundi päevas. Ruumi ventileerimiseks on parem kiiritada 3-4 korda päevas koos vaheaegadega.
Õhu kanalisatsioon inimeste puudumisel(operatsioonisaalid, riietusruumid jne) lambid asetatakse ühtlaselt või valdavalt tööpindade kohale. Sellisel juhul on õhu kuupmeetri kohta vaja vähemalt 1,5 W energiatarvet ja minimaalne kiiritusaeg on 15–20 minutit.
Lisaks BUV-lampidele kasutatakse ka PRK-lampe.
Standardid:
Teatud määral vähendab ruumide õhu mikroobset saastatust korralikult korraldatud ventilatsioon ja regulaarne ventilatsioon.
Õhusaaste allikad haigla ruumides.
Kirurgilise ruumi peamine õhusaasteaine
haigla ja operatsiooniseade on kõige peenema dispersiooniga tolm peal
millised mikroorganismid sorteeruvad. Tolmuallikad on peamiselt
patsientide ja personali tavaline ja spetsiaalne riietus, voodipesu
tarvikud, mullatolmu sissevõtt õhuvooludega jne.
4. Haiglate sanitaartehniliste paranduste elemendid: küte, ventilatsioon, veevarustus, kanalisatsioon. Sanitaareeskirjad haiguslehe laskumise ja puhastamise kohta Reovesi, tahkete jäätmete kogumine ja kõrvaldamine.
Kütte-, ventilatsiooninõuded
Kütte-, ventilatsiooni- ja konditsioneerimissüsteemid peavad tagama meditsiinitegevusega seotud ruumide mikrokliima ja õhukeskkonna standardiseeritud parameetrid.
Kütteseadmetel peab olema sile pind, mis välistab tolmu adsorptsiooni ning on vastupidav detergentide ja desinfektsioonivahendite mõjudele. Need tuleks asetada välisseinte vastu, akende alla. Kütteseadmete asukoht palatites siseseinte lähedal ei ole lubatud.
Kütteseadmete tarade paigaldamisel tuleb rutiinseks kasutamiseks ja puhastamiseks tagada vaba juurdepääs.
LPO keskküttesüsteemides kasutatakse soojuskandjana vett, mille temperatuur on 70–85 ° C. Kütteseadmetes ei ole lubatud kasutada muid vedelikke ja lahuseid.
Tervishoiuhooned peaksid olema varustatud mehaaniliste ja / või looduslike sundventilatsioonisüsteemidega.
Mehaanilised toite- ja väljatõmbeventilatsioonisüsteemid peavad olema sertifitseeritud. Mehaanilise toite- ja väljatõmbeventilatsiooni ning kliimaseadmete käitamise (hoolduse) teostab organisatsiooni või muu spetsialiseeritud organisatsiooni vastutav isik. Kord aastas viiakse läbi jõudluskontroll, praegune remont(vajadusel), samuti mehaaniliste ventilatsiooni- ja kliimaseadmete puhastamine ja desinfitseerimine.
Ventilatsioonisüsteem tööstusruumid Elamutes paiknev LPO peaks olema eraldatud elamu ventilatsioonist.
Ventilatsioonisüsteemide käitamisel tuleb see tagada regulatiivsed nõuded müra ja vibratsiooni tasemeni.
Ventilatsioonisüsteemide väljatöötamine ja töö peaks välistama õhumasside ülevoolu "määrdunud" ruumidest "puhastesse".
Sõltumata süsteemide olemasolust sundventilatsioon kõigis meditsiini- ja diagnostikaruumides, välja arvatud A-klassi puhtuseruumid, tuleb tagada loomuliku ventilatsiooni võimalus.
Operatsiooniruumide, reanimatsiooniruumide, röntgeniruumide, laborite ruumide jaoks on ette nähtud iseseisvad ventilatsioonisüsteemid. Ühe või mitme struktuuriüksuse ruumide rühma jaoks on lubatud üldised sisse- ja väljatõmbeventilatsioonisüsteemid, välja arvatud A-klassi puhtad ruumid.
Kõigis ruumides juhitakse õhk ülemisse tsooni. Vastavalt meditsiinilistele ülesannetele, mis on ette nähtud operatsioonisaalide, põletushaigete palatite ja muude ehitatavate ja rekonstrueeritavate meditsiiniliste organisatsioonide immuunpuudulikkusega patsientide jaoks, on soovitatav varustada õhk ülevalt ühesuunalise õhuvooluga operatsioonilaua alale (voodi) ).
Õhu eemaldamine toimub ülemisest tsoonist, välja arvatud operatsioonisaalid, anesteetikumid, elustamine, sünnitus- ja röntgenprotseduurid, mille käigus õhk eemaldatakse kahest tsoonist: 40% ülemisest ja 60% alumisest tsoonist (60 cm põrandalt).
Vedela lämmastiku ja muude raskete gaaside, aerosoolidega töötamisel korraldatakse heitgaasid ainult alumisest tsoonist. Ruumid biomaterjalide ladustamiseks vedelas lämmastikus peaksid olema varustatud sõltumatu süsteem väljatõmbeventilatsioon ja hädaventilatsioon, mis lülitub gaasianalüsaatori signaalil automaatselt sisse.
Aseptilistes ruumides peaks sissevool olema ülekaalus heitgaaside suhtes. Nakkusliku profiiliga ruumides on väljavool ülekaalus ülekaalus.
Määratud õhuparameetrite pidevate näitajate tagamiseks peavad A-klassi puhaste ruumide sisse- ja väljatõmbeventilatsioonisüsteem töötama pidevas režiimis.
Omavolilise õhuvoolu vältimiseks tuleks sektsioonide, patoloogia ja kohtuosakondade toite- ja väljatõmbeventilatsioonisüsteemidele, samuti muudesse ruumidesse paigaldada sulgemisseadmed (sh kontrollklapid).
Nakkushaiguste, sealhulgas tuberkuloosi osakondade puhul on väljatõmbeventilatsioonisüsteemid varustatud õhu desinfitseerimisseadmete või peenfiltritega.
Kastid ja kastiga palatid on varustatud autonoomsed süsteemid ventilatsioon õhuheitmete ülekaaluga õhuvarustuse suhtes ning õhu desinfitseerimisseadmete või peenfiltrite paigaldamine heitgaasile. Desinfitseerimisseadmete paigaldamisel otse ruumide väljapääsu juurde on võimalik ühendada mitme kasti või kastikambri õhukanalid üheks väljatõmbeventilatsioonisüsteemiks.
Olemasolevates hoonetes peab nakkushaiguste osakondades mehaanilise sundventilatsiooni puudumisel olema loomulik ventilatsioon varustatud iga kasti ja karbikambri kohustusliku varustamisega õhu desinfitseerimisseadmetega, mis tagavad mikroorganismide inaktiveerimise efektiivsuse vähemalt 95% väljalaskeava.
Selliste nakkushaigustega patsientide eraldamine, mis võivad põhjustada hädaolukordi elanikkonna sanitaar- ja epidemioloogilise heaolu valdkonnas ning nõuavad meetmeid territooriumi sanitaarkaitseks (katk, koolera, kollapalavik, viiruslikud hemorraagilised palavikud jt), on lubatud ainult mehaanilise ventilatsioonisüsteemiga kastides ...
Meditsiiniasutustes, mille üldpind ei ületa 500 ruutmeetrit M, on B- ja C-klassi ruumides (välja arvatud röntgenikiirgusruumid, arvuti- ja magnetresonantstomograafia ruumid) lubatud loomulik ventilatsioon.
Ventilatsiooni- ja kliimaseadmete välisõhu sisselaskeava tehakse puhtast alast, mis on vähemalt 2 m kõrgusel maapinnast. Õhutöötlusseadmetest väljastpoolt tulev õhk tuleb puhastada jäme- ja peenfiltritega.
Väljatõmbeõhu väljalaskmine on ette nähtud 0,7 m kõrgusel katusest. Pärast puhastamist sobiva otstarbega filtritega on lubatud hoone fassaadile õhku lasta.
A- ja B-klassi puhastusruumidesse juhitav õhk puhastatakse ja desinfitseeritakse seadmetega, mis tagavad mikroorganismide inaktiveerimise efektiivsuse käitise väljalaskeavas vähemalt 99% - A-klassi ja 95% B-klassi puhul. filtritõhususena, mis vastab kõrgetele filtritele, efektiivsus (H11-H14). Kõrge puhtusastmega filtrid tuleb vahetada vähemalt kord kuue kuu jooksul, kui kasutusjuhendis ei ole sätestatud teisiti.
Normaliseeritud temperatuuri ja niiskuse tagamiseks A- ja B-klassi puhastusruumides on vaja ette näha kliimaseade, kasutades selleks ettenähtud viisil selleks ettenähtud süsteeme ja seadmeid. Projekteerimisülesande kohaselt on võimalik B-klassi ruume varustada kliimaseadmetega.
Õhuvahetus palatites ja osakondades peaks olema korraldatud nii, et oleks välistatud õhuvool palatiruumide vahel, palatite vahel, külgnevate korruste vahel. Palati / sektsiooni sissepääsu juures on operatsioonisüsteem, intensiivravi osakond, värav koos ventilatsiooniseadmega.
Vannitubadega kambrites on õhupuhasti korraldatud vannitoast.
Mugava õhutemperatuuri säilitamiseks arstide kabinettides, palatites, administratiiv- ja abiruumides on lubatud kasutada split-süsteeme, kui filtreid ja soojusvaheti kambrit puhastatakse ja desinfitseeritakse vastavalt tootja soovitustele, kuid vähemalt üks kord 3 kuu jooksul. Nendel eesmärkidel on lubatud kasutada ka kiirguse (jahutuse) paneeli.
Ruumidest tagatakse mehaanilise induktsiooniga väljatõmbeventilatsioon ilma organiseeritud sissevooluseadmeta: dušid, sanitaarruumid, määrdunud pesu ruumid, jäätmete ajutine ladustamine ja sahvrid desinfektsioonivahendite, reagentide ja muude terava lõhnaga ainete hoidmiseks.
Ruumide õhukeskkonna bakteriaalse saastatuse tase ei tohiks sõltuvalt ruumide funktsionaalsest otstarbest ja puhtuseklassist ületada 3. liites lubatud taset
Töökohad ruumides, kus tehakse tööd, millega kaasnevad kahjulike kemikaalide eraldumine (töö tsütostaatikumide, psühhotroopsete ainete, metüülmetakrülaatide, fenoolide ja formaldehüüdide, orgaaniliste lahustite, aniliinvärvide jt) eraldamisega, peavad olema varustatud kohalike väljalaskeseadmetega.
Heitõhk juhitakse kohalikest väljatõmbeseadmetest sõltumatute kanalite abil. Kohalik imemine, mis eemaldab õhku erinevates ruumides, kuid samade ohtudega saab ühendada ühte väljatõmbeventilatsioonisüsteemi.
Ventilatsioonisüsteemide seadmete paigutamiseks tuleks eraldada spetsiaalsed ruumid, eraldi toite- ja väljalaskesüsteemide jaoks. Kanal ventilatsiooniseadmed on võimalik paigutada koridorides ja ruumides vahelae taha ilma inimeste pideva kohalolekuta.
Toiteventilatsiooni ja kliimaseadme õhukanalitel peab olema sisemine mitteimav pind, mis välistab materjaliosakeste eemaldamise õhukanalitest või kaitsekatetest ruumidesse.
Varustusventilatsioonisüsteemide (kliimaseadmed) õhukanalid pärast kõrge kasuteguriga filtreid (H11-H14) on valmistatud roostevabast terasest või muudest sileda, korrosioonikindla, tolmuvaba pinnaga materjalidest.
Õhukanalid, õhu jaotus- ja õhuvõre restid, ventilatsioonikambrid, ventilatsiooniseadmed ja muud seadmed peavad olema puhtad, mehaaniliste kahjustuste, korrosiooni jälgede ja lekketa. Ventilatsioonikambrite kasutamine muudel eesmärkidel on keelatud. Ventilatsioonikambrite puhastamine peaks toimuma vähemalt kord kuus ja õhu sisselaskevõllid vähemalt kord kuue kuu jooksul. Hooldus, ventilatsioonisüsteemide puhastamine ja desinfitseerimine toimub vähemalt kord aastas. Praeguste rikete, defektide kõrvaldamine viiakse läbi kiiresti.
Kõigis A-klassi puhtuse ruumides on ette nähtud torujuhtmete ja liitmike varjatud paigaldamine. Teistes ruumides on võimalik õhukanaleid panna suletud kastidesse.
Varustus- ja väljalaskevõred peaksid olema ühes ruumis võimalikult üksteisest eemal.
Parfüümid pööningul ja keldrid tuleb kaitsta näriliste, lindude ja sünantroopsete putukate tungimise eest.
Sõltumata vastuvõetud ventilatsioonisüsteemist on soovitatav ventileerida palatid vähemalt 4 korda päevas 15 minuti jooksul.
LPO administratsioon korraldab kontrolli õhukeskkonna mikroobse saastatuse mikrokliima parameetrite ja näitajate üle sagedusega vähemalt 1 kord 6 kuu jooksul ja õhukeskkonna keemiline reostus vähemalt 1 kord aastas.
Ühe ruumi õhu ringlus on lubatud tingimusel, et mikrokliima standardparameetrite ja õhu puhtuse tagamiseks on arvutuse kohaselt paigaldatud kõrge kasuteguriga filter (H11-H14) koos välisõhu lisamisega.
Hospitaliseeritud legionelloosi vältimiseks tehakse tsentraliseeritud kliimaseadmete ja niisutussüsteemide juuresolekul 2 korda aastas nende süsteemide mikrobioloogilist kontrolli legionella esinemise suhtes. Proovid võetakse vastavalt kehtivatele nõuetele ... Legionella kontrolli alla ei kuulu väikese võimsusega kliimaseadmed ilma õhuniisutamiseta ja split-süsteemideta.
Nõuded veevarustusele ja kanalisatsioonile
5.1 Kõik vastvalminud, rekonstrueeritud ja tegutsevad meditsiiniasutused peaksid olema varustatud veevarustuse, kanalisatsiooni, tsentraliseeritud soojaveevarustusega. Majapidamis- ja joogivee kvaliteet peab vastama sanitaareeskirjade nõuetele.
Kui on olemas oma veevarustusallikas, on meditsiiniasutuse veetarbimine võimalik, kui selle allika kohta on olemas sanitaar- ja epidemioloogiline järeldus.
5.2 LPO-st pärit reovee puhastamine ja desinfitseerimine peaks toimuma ülelinnalistes või muudes reoveepuhastites, mis tagavad tõhus puhastus ja reovee desinfitseerimine. Ülelinnaliste või muude puhastusjaamade puudumisel tuleks LPO-de reovesi lõpule viia bioloogiline ravi desinfitseerimine kohalikes rajatistes.
5.3 Ummistumise vältimine kanalisatsioonisüsteemid hooned kipsi valmistamiseks mõeldud ruumides peaksid ette nägema kipsipaagi paigaldamise.
Mudapuhastusruumide, mudaköögi ja muude mudavannide reovee ärajuhtimine tuleb läbi viia spetsiaalsete äravoolutorude kaudu kogumisnõusse.
Toitlustusüksuse hoone reovee puhastamiseks 500 või enama voodikohaga haiglates on vaja ette näha rasvapüüdurite paigaldamine (väljaspool hoonet).
5.4 Vastvalminud ja rekonstrueeritud LPO-de puhul soojaveevarustussüsteemi rikke või ennetava hoolduse korral tuleks ette näha tsentraliseeritud soojaveevarustus. Olemasolevate asutuste jaoks on varuallikana paigaldatud veekütteseadmed.
5.5 Arstide kabinettides, tubades ja personali kabinettides, tualettruumides, lasteosakondade emadetubades, raviruumides, riietusruumides ja abiruumides, soojade ja külm vesi varustatud segistitega. Temperatuur kuum vesi laste- ja psühhiaatriaosakondade analüüsipunktides ei tohiks dušid, patsientide vannitoad ületada 37 ° C.
Kambritesse paigaldatakse kambrite õhulukud, valamud vastavalt projekti ülesandele.
5.6 Enne operatsiooni, riietusruumid, sünnitustoad, elustamis-, raviruumid, hooldusravipunktid vastsündinute palatites, õenduspostid (ehitatavates ja kavandatavates meditsiiniasutustes) ja muud ruumid, mis vajavad teenindava meditsiinipersonali erilist ravi ja käte puhtust kraanikaussidega, millele on paigaldatud segistid, millel on küünarnuki (kontaktivaba, pedaaliga ja muu randmevaba) juhtseade, ja vedelate (antiseptiliste) seepide ja antiseptiliste lahustega jaoturid.
Samad kraanid ja jaoturid on paigaldatud nakkushaiguste, tuberkuloosi, dermatoveneroloogiliste, mädaste, põletushaavade, hematoloogiliste osakondade, kliinilise diagnostika ja bakterioloogiliste laboratooriumide juurde, samuti sanitaarkontrolli ruumidesse, personali lukukastidesse, poolkastidesse ja sanitaarruumidesse.
5.7 Vastsündinute palatites on paigaldatud laia kausi ja kõrgete segistitega valamud.
5.8 Kappides, kus toimub instrumentide töötlemine, peaks olema ette nähtud eraldi valamu kätepesuks või kahe süvendiga valamu (valamu).
5.9 Vannitubades on tualettpaber ja kätepesuvahendid.
5.10 Palatiosakondade sanitaarruumid peaksid olema varustatud seadmetega laevade, õliriide töötlemiseks ja kuivatamiseks.
5.11 Patsientide mugavuse tagamiseks palatite sanitaarruumides võib dušikabiinide konstruktsioon ette näha äravoolu ilma dušialuste või külgedeta dušialuste paigaldamiseta.
5.12 Haiglasliku legionelloosi vältimiseks osakondades (palatites) immuunpuudulikkusega patsientide (transplantoloogia, onkohematoloogia, põletused jms) raviks kuuma vee temperatuuril parsimispunktides (dušivõrgud) alla 60 kraadi, on soovitatav kasutada täiendavaid kaitsevarustus (spetsiaalsed filtrid) ... Legionella esinemise mikrobioloogiline kontroll nendes asutustes viiakse läbi 2 korda aastas, proovivõtukoht on enne jaotusvõrku sisenemist. Sooja vee temperatuuril üle 65 kraadi ja külma vee temperatuuril alla 20 kraadi mikrobioloogilist kontrolli ei tehta.
- tervishoiuasutuste jäätmete kogumine, ladustamine ja kõrvaldamine.
Tervishoiuasutuse jäätmeid on 5 klassi. "A" - mitteohtlik (jäätmed, mis ei puutu kokku patsiendi bioloogiliste vedelikega, nakkushaigused, mittetoksilised). - toidujäätmed kõigist tervishoiuasutustest, välja arvatud nakkushaigused, tuberkuloos, nahaveenid jne. haiglad; - inventar ja seadmed, mis ei sisalda toksilisi ja radioaktiivseid elemente; - ehitusjäätmed jne. Kogumine → ühekordselt kasutatavad valgete värvidega kotid → korduvkasutatavad prügikastid → korpuste vahelised konteinerid A-klassi jäätmete kogumiseks.
Korduvkasutatavad mahutid → pesemine ja desinfitseerimine. "B" - ohtlik (potentsiaalselt nakkusohtlikud jäätmed ja materjalid, mis on saastunud mädase eritise, vere, patsiendi sekretsioonidega; patoloogilised ja operatsioonijärgsed jäätmed (elundid ja koed); bioloogilised jäätmed vivaariumitest ja mikrobioloogilistest laboritest, mis töötavad 3-4 patogeensusrühma mikroobidega; kõik nakkusohtlikud jäätmed jne oksad). Kogumine → kollased pakendid ja märgistus "ohtlikud jäätmed, klass B" + tervishoiuasutuse ja osakonna kood, kuupäev ja vastutava isiku nimi. Täidetud ¾-ni, tihendamine. Sorteerimine ilma pitseerimiseta on keelatud. B-klassi jäätmete kogumiskohta toimetamine. "B" - äärmiselt ohtlik (eriti ohtlike nakkustega patsientidega kokkupuutuvad materjalid; 1-2 ohuklassi mikroobidega töötavad mikrobioloogilised laborid; ftisiaatria-, mükoloogiahaiglate ja patsientide jäätmed anaeroobse infektsiooniga). Kogumine → punased kotid + - // - B-klassi jäätmemahutid → eraldi ruumid, kus on eraldi torustik, ventilatsioon, bakteritsiidid, niiskuskindlad katted. !!! Konteinerite B ja teiste klasside ühine paigutamine on rangelt keelatud. !!! B + C-d ei tohi sorteerida ilma kindadeta ja kanda ühest kotist teise. "G" - lähedal tööstuslikule (aegunud ravimid ja desinfektsioonivahendid; elavhõbedat sisaldavad esemed ja seadmed; keemiaravi ravimid; tsütostaatikumid). Panipaik → abiruumid. Eksport → eriettevõte lepingulisel alusel. "D" - radioaktiivne. SÄILITAMINE: A + B + C = mitte rohkem kui päev (n.a.) nädalas (temperatuur< 5 градусов). Пищ отходы = температура < 5 градусов. ВЫВОЗ: А → вывозятся простым автотранспортом для бытового мусора. Б, В → только специальный транспорт, утилизируется на специальных установках. В отделениях → старшая сестра (ответственная).
5. Haiglainfektsioonide ennetamise hügieenilised aspektid. Planeerimis-, sanitaartehnilised ja desinfitseerimismeetmed. Sanitaar- ja hügieeniline ning epideemiavastane režiim, haiglad.
asutused ja apteegid, välja arvatud nakkushaiglad (osakonnad), on varustatud mehaanilise induktsiooniga varustus- ja väljatõmbeventilatsiooniga. Nakkushaiguste haiglates (osakondades) korraldatakse väljatõmbeventilatsioon autonoomselt igast kastist, poolkastist ja igast palatiosast. Sellisel juhul on loodusliku tõmbega kapuuts varustatud deflektoriga ja sissevool on varustatud mehaanilise induktsiooni ja koridori õhuvarustusega.
Kliimaseade on korraldatud operatsioonisaalides, anesteesia, sünnituse, operatsioonijärgsetes palatites, intensiivravi osakondades, intensiivravi osakondades, ühe- ja kahe voodiga palatites põletushaigetele, palatites, mis on ette nähtud 505 voodikoha mahutamiseks, vastsündinute ja imikute osakondades, samuti kõikides enneaegsete ja vigastatud beebide palatites.
Kliimaseade peab operatsiooniruumides, anesteesias, operatsioonijärgsetes palatites, sünnitustubades, reanimatsiooni- ja intensiivravi osakondades tagama suhtelise õhuniiskuse 55–60%, õhukiiruse mitte üle 0,15 m / s.
Sõltumatud sissepuhke- ja väljatõmbeventilatsioonisüsteemid on ette nähtud juhtimisüksustele (eraldi septikute ja aseptiliste osakondade jaoks), elustamisüksustele, intensiivravi osakondadele (eraldi tänavalt ja haiglaosakondadesse haiglatele tulijatele), sünnitusüksustele - füsioloogiliste ja vaatlusüksused; haiglate sünnitusosakondade (sünnitushaiglad) palatid - eraldi füsioloogiliste ja vaatlusosakondade, vastsündinute, enneaegsete ja vigastatud laste palatid; röntgeniruumide, laborite, muda- ja vesiravi, vesiniksulfiidi ja radoonivannide, radooni valmistamise laborite, sanitaarseadmete, külmikute, isekandvate apteekide jaoks.
Välisõhk, mida tarnib sissepuhke ventilatsioonisüsteem, puhastatakse filtrites. Õhu ringlusse laskmine pole lubatud.
Lisaks puhastatakse operatsioonisaalidesse, anesteesiasse, sünnitustubadesse, operatsioonijärgsetesse osakondadesse, reanimatsiooniruumidesse, intensiivravi osakondadesse, naha- ja põletushaigete ühe- ja kahevoodilistesse osakondadesse, vastsündinutele ja imikutele mõeldud enneaegsetele ja vigastatud lastele mõeldud õhku. bakterioloogilistes filtrites. Sellisel juhul ei ole õhupuhastuse 1. etapina lubatud paigaldada õlifiltreid ja õhukanalite seadet, mis eemaldavad tsingitud lehest valmistatud bakterioloogiliste filtrite järel õhku.
Küte... Tervishoius ja sotsiaalteenustes kasutatakse ainult veekütet. Radiaatorite küttevõimsus tuleks arvutada nii, et nende pinnatemperatuur ei ületaks 90 ° C, vastasel juhul põleb tolm. Puhastamise hõlbustamiseks tuleks radiaatorid paigaldada seina vastu, mitte niššidesse. Veelgi parem, kasutage paneelradiaatorid mida saab paigutada ükshaaval
Loe:
|
Ruumide sisekeskkond mõjub kehale tegurite kompleksiga: termiline, õhk, valgus, värv, akustiline. Need tegurid määravad koos inimese heaolu ja tulemuslikkuse siseruumides.
Kuumutegur see on kombinatsioon neljast füüsilisest näitajast: õhutemperatuur, niiskus, õhukiirus ja ruumi sisepindade (lagi, seinad) temperatuur.
Õhukeskkond
ruumides on õhu, tolmu (mehaanilised lisandid), inimtekkeliste kemikaalide ja mikroorganismide gaas ja elektriline koostis
Mikrokliima optimeerimine aastal suured toad aitab kaasa haiguse soodsale kulgemisele ja tulemusele. Patsiendi kompenseerimisvõime on piiratud, tundlikkus ebasoodsate keskkonnategurite suhtes on suurenenud.
Haigla palatite ja muude ruumide mikrokliima standardites tuleks arvestada:
- patsiendi vanus;
Soojusvahetuse tunnused erinevate haigustega patsientidel;
Ruumide funktsionaalne otstarve;
Piirkonna kliimatingimused.
Temperatuur on multidistsiplinaarsete haiglate enamikus palatites 20 °; Laste vanuseomadused määravad enneaegsete, vastsündinute ja imikute palatites kõrgeimad temperatuuristandardid -25 °; Kilpnäärme talitlushäirega patsientide soojusvahetuse iseärasused määravad kõrge palavik palatites - hüpotüreoidismiga patsientidele (24 °). Türotoksikoosiga patsientide palatites peaks temperatuur vastupidi olema 15 °. Selliste patsientide suurenenud soojustoodang on türeotoksikoosi eripära: “lehe sündroom”, sellised patsiendid on alati kuumad; Füsioteraapia harjutuste saalides on temperatuur 18 °.
Õhukeskkond ruumid: õhu keemiline koostis ja bakteriaalne saastatus normaliseeruvad.
Siseõhu keemiline koostis
Bakteriaalse saastumise standardid sõltuvad ruumide funktsionaalsest otstarbest ja puhtuseklassist. Jälgitakse kolme tüüpi sanitaar-bakterioloogilisi näitajaid: enne töö algust ja töö ajal.
Mikroorganismide koguarv 1 m õhus (CFU m)
Staphylococcus aureuse kolooniate arv 1 m 3 õhus
Hallituse ja pärmi kogus 1 dm 3 õhus
Küte. Haiglates külm periood- küttesüsteem peab tagama õhu ühtlase kuumutamise kogu kütteperioodi vältel, välistama kahjulike heitmetega saaste ja ebameeldivad lõhnad siseõhk, ärge tekitage müra. Küttesüsteem peaks olema hõlpsasti kasutatav ja remonditav, ühendatud ventilatsioonisüsteemidega ja kergesti reguleeritav. Suurema efektiivsuse saavutamiseks tuleks kerised asetada akende alla välisseinte vastu. Sellisel juhul loovad need ruumis ühtlase õhu kuumutamise ja takistavad külmade õhuvoolude tekkimist akende lähedal põranda kohal. Kütteseadmeid ei ole lubatud siseseinte lähedal asuvatesse kambritesse paigutada. Optimaalne süsteem on keskküte. Lubatud on ainult temperatuurilimiidiga 85 ° vett. Sileda pinnaga kütteseadmed on lubatud ainult haiglaruumides. Seadmed peavad olema vastupidavad puhastus- ja desinfitseerimislahuste igapäevasele kokkupuutele, mitte tolmu ja mikroorganismide adsorbeerimisele.
Lastehaiglate kütteseadmed on aiaga piiratud. Kiirgusküte hügieenilisest asendist on soodsam kui konvektiivküte. Seda kasutatakse operatsioonisaalide, operatsioonieelse, intensiivravi, anesteesia, sünnituse, psühhiaatriaosakondade, samuti intensiivravi ja operatsioonijärgsete osakondade soojendamiseks.
Haiglate keskküttesüsteemide soojuskandjana kasutatakse vett kütteseadmete maksimaalse temperatuuriga 85 ° C. Muude vedelike ja lahuste kasutamine soojuskandjana haiglate küttesüsteemides on keelatud.
Ventilatsioon. Haiglahooned peavad olema varustatud kolme süsteemiga:
·
sisse- ja väljatõmbeventilatsioon mehaanilise impulsiga;
·
looduslik väljatõmbeventilatsioon ilma mehaanilise induktsioonita;
·
konditsioneerimine
Loomulik ventilatsioon(õhutamine) ventilatsiooniavade kaudu on transomid kohustuslikud kõigis protseduuriruumides, välja arvatud operatsioonisaalides.
Ventilatsiooni- ja konditsioneerimissüsteemide välisõhu sisselaskeava on valmistatud atmosfääriõhu puhtast tsoonist maapinnast vähemalt 2 m kõrgusel. Toiteseadmetest tarnitav välisõhk puhastatakse jäme- ja peenfiltritega.
Operatsiooniruumidesse, anesteesiasse, sünnitusse, intensiivravisse, operatsioonijärgsetesse osakondadesse, intensiivraviosakondadesse, samuti põletushaigete, aidsihaigete osakondadesse tarnitud õhku tuleks töödelda õhu desinfitseerimisseadmetega, mis tagavad mikroorganismide ja viiruste inaktiveerimise tõhususe. töödeldud õhus alla 95%.
Mikrokliima ja selle mõju organismile terviklikuks hindamiseks on olemas meetodid:
1) Õhu jahutusvõime hindamine. Jahutusvõime määratakse katatermomeetri abil ja mõõdetakse mcal / cm "s. Istuva eluviisi norm (termiline mugavus) on 5,5-7 mcal / cm 2 s. Liikuva elustiili korral - 7,5-8 mcal / cm 2 Suurte ruumide puhul, kus soojusülekanne on suurem, on jahutusvõimsuse norm umbes 4-5,5 mcal / cm s.
2) EET (ekvivalentse efektiivtemperatuuri) määramine - indikaator, mis iseloomustab temperatuuri, niiskuse ja liikumiskiiruse kompleksset mõju inimesele
välisõhk, samuti keskkonnast tulev infrapuna (termiline) kiirgus; määratletud
nomogrammid või tabelid ekvivalentse efektiiv- ja kiirgustemperatuuri, kiirgustemperatuuri ja RT (sellest tuleneva temperatuuri) väärtuste jaoks.
2. Hügieeninõuded haigla ruumide parendamiseks
Ruumide sisekeskkond mõjutab keha mitmete tegurite kompleksiga: soojus, õhk, valgus, värv, akustiline ja teised. Need tegurid määravad koos inimese heaolu ja tulemuslikkuse siseruumides.
Vaatleme loengus 3 prioriteetset tegurit: termiline, õhk ja valgus.
Kuumutegur see on kombinatsioon neljast füüsilisest näitajast: õhutemperatuur, niiskus, õhukiirus ja ruumi sisepindade (lagi, seinad) temperatuur.
ÕhkKolmapäev ruumides on õhu, tolmu (mehaanilised lisandid), inimtekkeliste kemikaalide ja mikroorganismide gaas ja elektriline koostis
Mikrokliima optimeerimine suurtes ruumides aitab kaasa haiguse soodsale kulgemisele ja tulemusele. Patsiendi kompenseerimisvõime on piiratud, tundlikkus ebasoodsate keskkonnategurite suhtes on suurenenud.
Haigla palatite ja muude ruumide mikrokliima standardites tuleks arvestada:
Tabel 1
| Siseõhu temperatuur | haiglad | ||
| 1. | Täiskasvanud hoolealused | 20 ° |
|
| 2. | Hüpotüreoidosakonnad | 24 ° |
|
| 3. | Türotoksikoosiga patsientide palatid | 15 ° |
|
| 4. | Põletada patsiente, sünnitusjärgseid osakondi | 22 ° |
|
| 5. | Palatid lastele | 22 ° |
|
| 6. | Enneaegsed, vastsündinud ja | 25 ° |
|
| imikud | |||
| 7. | Operatsioonisaalid, intensiivravi palatid | 22 ° |
|
| 8. | Füsioteraapia saalid (harjutusravi) | 18 ° |
Analüüsime tabeli andmeid.
Temperatuur on multidistsiplinaarsete haiglate enamikus palatites 20 °. Võrdluseks: korteri eluruumides - 18 °.
4. Ruumide muu funktsionaalne otstarve: operatsioonisaalides, PIT-id
temperatuur peaks olema kõrgem kui palatites - 22 °.
Õhu suhteline niiskus ei tohiks olla suurem kui 60%, õhu liikumiskiirus ei tohi olla suurem kui 0,15 m / s.
^ Õhukeskkond ruumid: õhu keemiline koostis ja bakteriaalne saastatus normaliseeruvad.
Haigla õhu puhtuse hügieeniline hindamine. Inimeste ja loomade viibimine suletud ruumides viib ainevahetusproduktide (antropotoksiinid ja muud kemikaalid) õhusaasteni. Elus olev inimene eraldab enam kui 400 erinevat ühendit - ammoniaaki, ammooniumiühendeid, vesiniksulfiidi, lenduvaid rasvhappeid, indooli, merkaptaani, akroleiini, atsetooni, fenooli, butaani, etüleenoksiidi jne. Väljahingatav õhk sisaldab ainult 15- 16% hapnikku ja 3,4-4,7% süsinikdioksiidi, mis on küllastunud veeauruga ja mille temperatuur on umbes 37 °. Selle tulemusel tõuseb siseõhu temperatuur. Õhku satuvad patogeensed mikroorganismid (stafülokokid, streptokokid, hallituse ja pärmseened jne). Kerge ioonide arv väheneb, rasked ioonid kogunevad. Palatites, vastuvõturuumides, meditsiini- ja diagnostikaosakondades ilmnevad ebameeldivad lõhnad. See on tingitud erinevate ravimite (eeter, gaasilised anesteetikumid, erinevate ravimite aurud jne) kasutamisest. Võib seostada ebameeldivaid lõhnu ehitusmaterjalid(sisekujunduseks mõeldud polümeermaterjalid, mööbel), samuti konkreetse toiduga. Õhus suureneb alaoksüdeerunud ainete sisaldus. Kõik see avaldab kahjulikku mõju nii patsientidele kui ka töötajatele. Seetõttu kontrolli üle keemiline koostisõhk ja selle bakteriaalne saastatus on väga hügieenilise tähtsusega (tabel 2).
tabel 2
Siseõhu keemiline koostis
Oluline õhukeskkonna näitaja on süsinikdioksiidi sisaldus õhus - CO 2. Siseruumides ei tohiks CO 2 sisaldus ületada 0,1%. Atmosfääriõhus - 0,03-0,04%. 0,1% CO 2 sisaldus ei ole inimesele toksiline. Kuid kõik õhutermilise keskkonna näitajad halvenevad selle CO 2 kontsentratsiooni juures: temperatuur, suhteline õhuniiskus, inimtekkelised lisandid ja mikroobide saastatus suurenevad. See mõjutab ebasoodsalt inimeste heaolu, halvendab taastumist ja aitab kaasa haiglanakkuste ilmnemisele.
^ Haiglate õhu bakteriaalse saastatuse lubatud tase
Bakteriaalse saastumise standardid sõltuvad ruumide funktsionaalsest otstarbest ja puhtuseklassist. Jälgitakse kolme tüüpi sanitaar-bakterioloogilisi näitajaid: enne töö algust ja töö ajal.
P. Puhtad ruumid(B klass): protseduurilised, riietumis-, operatsioonieelsed, intensiivravi palatid, lasteosakonnad. Mikroobide koguarv ei tohiks olla suurem kui 500 1 m kohta enne töö alustamist, töö ajal - mitte rohkem kui 750 / m.
III. Tingimuslikult puhas (klass B): kirurgiliste osakondade palatid,
koridorid operatsiooniruumide, sünnitusruumide, nakkushaiglate karpide ja palatite jms kõrval. Mikroobide koguarv ei tohiks enne töö alustamist olla suurem kui 750 / m 3, töö ajal - mitte rohkem kui 1000. Staphylococcus aureus ja mikroseened ei tohiks olla kõik A-, B- ja C-klassi ruumid nii enne tööd kui ka töö ajal. IV. Dirty (D-klass): koridorid ja administratiivruumid
hooned, trepid, tualetid jne. Mikroobide saastumine ei ole standarditud.
Hügieeninõuded kütmisele ja ventilatsioonile.
Kütte-, ventilatsiooni- ja kliimasüsteemid tagavad haigla ruumide õhutermilise režiimi.
Küte. Haiglates peab aasta külmaperioodil küttesüsteem tagama õhu ühtlase kuumutamise kogu kütteperioodi vältel, välistama kahjulike heitmete ja siseõhu ebameeldivate lõhnadega reostuse ning mitte tekitama müra. Küttesüsteem peaks olema hõlpsasti kasutatav ja remonditav, ühendatud ventilatsioonisüsteemidega ja kergesti reguleeritav. Suurema efektiivsuse saavutamiseks tuleks kerised asetada akende alla välisseinte vastu. Sellisel juhul loovad need ruumis ühtlase õhu kuumutamise ja takistavad külmade õhuvoolude tekkimist akende lähedal põranda kohal. Kütteseadmeid ei ole lubatud siseseinte lähedal asuvatesse kambritesse paigutada. Optimaalne süsteem on keskküte. Lubatud on ainult temperatuurilimiidiga 85 ° vett. Sileda pinnaga kütteseadmed on lubatud ainult haiglaruumides. Seadmed peavad olema vastupidavad puhastus- ja desinfitseerimislahuste igapäevasele kokkupuutele, mitte tolmu ja mikroorganismide adsorbeerimisele.
Lastehaiglate kütteseadmed on aiaga piiratud. Kiirgusküte hügieenilisest asendist on soodsam kui konvektiivküte. Seda kasutatakse operatsioonisaalide, operatsioonieelse, intensiivravi, anesteesia, sünnituse, psühhiaatriaosakondade, samuti intensiivravi ja operatsioonijärgsete osakondade soojendamiseks.
Haiglate keskküttesüsteemide soojuskandjana kasutatakse vett kütteseadmete maksimaalse temperatuuriga 85 ° C. Muude vedelike ja lahuste kasutamine soojuskandjana haiglate küttesüsteemides on keelatud.
Ventilatsioon . Haiglahooned peavad olema varustatud kolme süsteemiga:
Ventilatsiooni- ja konditsioneerimissüsteemide välisõhu sisselaskeava on valmistatud atmosfääriõhu puhtast tsoonist maapinnast vähemalt 2 m kõrgusel. Toiteseadmetest tarnitav välisõhk puhastatakse jäme- ja peenfiltritega.
Operatsiooniruumidesse, anesteesiasse, sünnitusse, intensiivravisse, operatsioonijärgsetesse osakondadesse, intensiivraviosakondadesse, samuti põletushaigete, aidsihaigete osakondadesse tarnitud õhku tuleks töödelda õhu desinfitseerimisseadmetega, mis tagavad mikroorganismide ja viiruste inaktiveerimise tõhususe. töödeldud õhus alla 95%.
^ Konditsioneer ~ on tegevuste kogum loomiseks ja automaatne hooldus optimaalse kunstliku mikrokliima ja õhukeskkonna meditsiiniasutuste ruumides, kus on määratletud puhas, temperatuur, niiskus, iooniline koostis, liikuvus. Seda pakutakse operatsioonisaalides, anesteesia-, sünnitus-, operatsioonijärgsed palatid, intensiivravi osakonnad, intensiivravi palatid, hematoloogilised AIDS-i põdevad nahahaigused, imikute ja vastsündinute osakonnad, samuti enneaegsete ja vigastatute osakondade kõik palatid. lapsed ja muud sarnased meditsiiniasutused. Automaatne süsteem mikrokliima reguleerimine peaks andma nõutavad parameetrid: õhutemperatuur - 15 - 25 ° С, suhteline õhuniiskus - 40 - 60%, liikuvus - mitte rohkem kui 0,15 m / s.
Õhuvahetus palatites ja osakondades peaks olema korraldatud nii, et piirata võimalikult palju õhuvoolu palatiruumide, palatite vahel, külgnevate korruste vahel. Palatisse tarnitava õhu kogus peaks olema 80 m3 / tunnis patsiendi kohta. Minimaalsete mõõtmetega palatites (7m - pindala, 3m - kõrgus) on õhu maht 21 m 3 patsiendi kohta. Piisava standardiseeritud õhuhulga (80 m3 tunnis) tagamine saavutatakse õhu 4-kordse vahetamisega palatis. Õhuvahetuskurss on mitu korda ruumis tunni jooksul õhku vahetatakse.
Haigla arhitektuurilised ja planeerimislahendused peaksid välistama infektsioonide ülekandmise osakonnaosakondadest ja muudest ruumidest operatsiooniseadmesse ja muudesse ruumidesse, mis vajavad erilist õhupuhtust. Õhuvoogude liikumine peab olema tagatud operatsioonisaalidest külgnevatesse ruumidesse (operatsioonieelne, anesteetikum ja muud) ning nendest ruumidest koridori. Koridorides on vaja väljatõmbeventilatsiooniseadet. Selle tagab õige sissevoolu ja heitgaasi suhe.
Operatsiooniruumide alumisest tsoonist eemaldatava õhu kogus peaks olema 60%, ülemisest tsoonist - 40%. Värske õhk juhitakse läbi ülemise tsooni. Sellisel juhul peaks sissevool olema heitgaaside suhtes vähemalt 20% suurem. Viimast nõuet kohaldatakse aseptiliste intensiivravi osakondade, taastumisosakondade, intensiivravi osakondade, sünnitustubade, samuti enneaegsete imikute, imikute, vastsündinute ja vigastatud laste palatite suhtes. Samal ajal peaks täiskasvanute tuberkuloosihaiglate osakondades olema väljavõte ülekaalust ülekaalus. See hoiab ära koridori ja teiste palatiosa ruumide saastumise. Nakkushaiguste, sealhulgas tuberkuloosi osakondade korral korraldatakse mehaaniline väljatõmbeventilatsioon igast kastist ja poolkastist ning igast palatiosast eraldi, läbi vertikaalse õhuvoolu välistavate üksikute kanalite, need peavad olema varustatud õhu desinfitseerimisseadmetega.
^ Kontroll mikrokliima ja keemilise õhusaaste üle
Kolmapäev
Raviasutuse administratsioon korraldab seda tüüpi kontrolli aeg-ajalt kõigis ruumides. Samal ajal kontrollitakse ventilatsioonisüsteemide töökindlust ja õhuvahetuse sagedust.
Tabel 3
1. rühm - kõrge riskiga ruumid - üks kord iga 3 kuu tagant. 2. rühm - kõrge riskiga ruumid - üks kord iga 6 kuu tagant. 3. rühm - kõik muud ruumid ja ennekõike palatid - kord aastas.
