Piimanäärmete morfogenees (mamogenees) algab imetajate arengu embrüonaalses faasis ja lõpeb raseduse ajal.
Sünnituseelne mammogenees. Loomade piimanäärmed munetakse ektodermilistest algetest embrüonaalse arengu varases staadiumis (veistel - teisel kuul).
Sünni ajaks on enamikul imetajatel moodustunud rinnanibud, sidemed ja interlobulaarsed vaheseinad. Kanalid on alles lapsekingades ja parenhüümi asemel on rasvkude.
Sünnitusjärgne mammogenees enne puberteeti mis väljendub rasvkoe ja lahtiste sidekudede aeglases kasvus.
Nääre kõige intensiivsem areng toimub enne esimest inna ja sellega kaasneb õrn, hästi vaskulariseerunud koe moodustumine kanalite ümber.
Regulaarse seksuaalelu algusega tsüklite jooksul arenevad aktiivselt peamiselt näärmete kanali- ja piimakogumissüsteemid ning viljastumise puudumisel suurendavad alveoolid ja lobulid järk-järgult iga uue innaga kasvu intensiivsust.
Veiste 10-12 kuu vanuseks koosneb udar peamiselt stroomas suletud rasvkoest, kanalite süsteemist ja näärmeparenhüümi saartest, mis asuvad kanalite läheduses ja näärme tsisternis.
Raseduse ajal areneb näärmekude aktiivselt. Raseduse esimesel poolel on kanalisüsteemi areng lõppenud ja moodustub torukujuline nääre. Pärast seda (veistel 5. kuni 7. tiinuskuuni) moodustub näärmeparenhüümi lobulaar-alveolaarne struktuur ja seejärel (veistel 6-8 kuuks) müoepiteelirakud, mis 2-3 kuud. enne sündi hakata tootma saladust rasvakuulikeste ja parenhüümirakkudega. Viimasel raseduskuul tekib ternespiim, ternespiimajärgsel perioodil tekib piim.
Embrüonaalse perioodi algstaadiumis reguleerivad mammogeneesi mesenhümaalsed tegurid, hilisemates staadiumides aga sugusteroidid (näiteks loote androgeenid pärsivad seda protsessi ja moodustub meessoost näärmete areng).
Postnataalses ontogeneesis kontrollivad emasloomade piimanäärmete kasvu munasarjade hormoonid (näärmekoe areng raseduse ajal toimub kollakeha ja platsenta hormoonide domineerimisega), adenohüpofüüsi ja neerupealiste hormoonid.
Suguküpsete mitterasedate naiste rinnakoe kasvuks ja arenguks vajalike hormoonide hulka kuuluvad koos östrogeenide ja progesterooniga ka insuliin, kortisool ja prolaktiin. Need hormoonid reguleerivad epiteelirakkude (juhade ja alveoolide) proliferatsiooni ja diferentseerumist, samuti näärme lobulaar-alveolaarse struktuuri teket koos kapillaarsüsteemiga.
Östrogeenid, progesteroon ja insuliin põhjustavad peamiselt piimajuhade ja osaliselt ka alveoolide kasvu. Alveolaarse müoepiteeli arengut kontrollivad östrogeenid ning progesteroon pärsib küpse müoepiteeliraku kontraktiilset aktiivsust laktatsiooniperioodil (aeglustab alveoolidest oksütotsiinile ja atsetüülkoliinile reageeriva piimaeritumise reaktsiooni algust). Kortikosteroidid ja prolaktiin (mõnikord kasvuhormoon) kiirendavad piimakomponente sünteesivate subtsellulaarsete struktuuride teket.
Närvisüsteem mängib samuti olulist rolli mammogeneesis. Ebaküpsete loomade näärmete denervatsioon põhjustab nende edasise arengu mahajäämuse.
Närvisüsteemi rollist mammogeneesis annab tunnistust ka udaramassaaži positiivne mõju mullikatel ja mullikatel näärmekoe arengule ja sellele järgnevale loomade piimatoodangule.
RINNA STRUKTUUR
Loomade piimanäärmete arvus, kujus ja suuruses on märgatavad liikidevahelised erinevused. Lehmadel, kitsedel, lammastel, kaamelitel ja märadel, kes sünnitavad ühe või kaks poega, areneb 1-2 paari näärmeid. Mitmepaarilistel loomadel on kuni 8 paari näärmeid.
Nibude arv kõigil loomadel (v.a märadel) vastab näärmete arvule. Ainult märadel avanevad mõlemal küljel olevad kahe näärme kanalid üheks kanaliks.
Lehma neli piimanääret moodustavad nahaga kaetud ühe udar. See eristab alust, keha ja kahte (harva kolme) paari nibusid. Udara tagumisel pinnal moodustab nahk piimja peegli.
Udarat toetavad nahk, fastsia ja pikisuunaline vahesein (jagab udara pooleks). See koosneb sidekoe stroomast, rasvkoest, näärmeparenhüümist ja mahtuvuslikust süsteemist. Udara kumbki pool koosneb eesmisest ja tagumisest veerandist, millel on sõltumatud kanalid ja eraldi nisa. Tagajäsemed on tavaliselt paremini arenenud kui esiveerandid. Udara tagumised veerandid eritavad igaüks ligikaudu 30% ja eesmised veerandid 20% kogu piimast.
Piimanäärme strooma täidab mehaanilisi (strooma tõttu venib udar peamiselt horisontaalsuunas) ja kaitsefunktsioone. See sisaldab ka veresooni ja närve.
Piimanäärme pind on kaetud õhukese elastse ja nibud paksu nahaga. Nibudel ei ole nahal karvu ja see on kõige rikkalikumalt innerveeritud kanalite ja sulgurlihase piirkonnas. Kitsedel, lammastel, märadel sisaldab nahk higi- ja rasunäärmeid, lehmadel neid näärmeid aga pole.
Lehmade udara rasvkude moodustab keskmiselt 43% elundi massist. See sisaldab palju veresooni ja sümpaatilisi närve.
verevarustus udarat kannavad mõlemalt poolt välja välised pudendaal- ja perineaalarterid. Väline pudendaalarter, mis väljub kubemekanalist, jaguneb kaheks piimatooted (vahetus) arterid, mis varustavad verega nahka ja vastava udara poole parenhüümi. Nibu varustatakse verega nibuarterist. Udara parema ja vasaku poole arterid moodustavad mediaanse tugisideme kaudu üksteisega anastomoosid ning udara tagumises veerandis on ühendatud ühe külje välised pudendaal- ja perineaalarterid.
Peamised veresooned, mis kannavad verd piimanäärmest, on välised pudendaalsed ja saphenoossed kõhuveenid. Veenide sügavatel harudel on klapid ja need kulgevad paralleelselt vastavate arteritega. Udara venoosne süsteem on anastomooside arvu poolest keerulisem kui arteriaalne süsteem.
Seistes liigub veri peamiselt kõhuõõne kõhuveenide kaudu, lamades aga välise pudendaalveeni kaudu. Ava, mille kaudu saphenoosne kõhuveen siseneb rinnaõõnde (rindkere xiphoid protsessi poolel), nimetatakse nn. piima hästi. Selle väärtus on lähedane kõhuveeni suurusele ja peegeldab udara vaskulaarsüsteemi arengutaset. Udara mõlema poole venoosne süsteem on ühendatud anastomoosidega (eriti udara tagumiste veerandite põhjas). Arterioolide ja veenide vahel on ka palju anastomoose.
Sekretsiooni intensiivsus piimanäärmes on tihedalt seotud selle verevarustusega: mahuline verevool suureneb oluliselt laktatsiooni arenedes ja piimatoodangu suurenedes ning hüpogalaktiat seostatakse sageli hemodünaamiliste kõrvalekalletega.
lümfisüsteem Udarat esindavad sügavad ja pindmised lümfisooned. Sügavad veresooned algavad näärmeelementidest ja pindmised - nibu seinast ja udara nahast. Peamised sõlmed, mis asuvad piki neid anumaid, on tsisternaalsed ja supraventraalsed lümfisõlmed. Nendest saadetakse lümf sügavale kubeme lümfisõlme.
Loomadel, kelle piimanääre asub ainult kubeme piirkonnas, näärmete innervatsioon pakub lumbosakraalne põimik ja mitme näärmega loomadel - roietevahelised ja nimmepiirkonna närvid.
Need närvid sisaldavad somaatiliste (sensoorsete) ja autonoomsete (efferentsete) närvide kiude.
Autonoomsed neuronid lähenevad kanalitele, veresoontele (reguleerivad silelihaste toonust) ja rasvkoe rakkudele (reguleerivad rasva kogunemist ja ekstraheerimist).
Kõige tundlikumad närvilõpmed on nibude seintes (eriti sulgurlihase ja nibukanali juures). Neid närve läbivate piimanäärmete taktiilsete ja temperatuuriretseptorite teave tagab imetamise refleksreguleerimise.
Udara parenhüüm seda esindab näärmekude ja sellel on viinapuutaoline struktuur (joon. 2). See koosneb alveoolidest, kanalitest, kanalitest, käikudest ja tsisternidest, mis suhtlevad nibuga. Naabruses olevad piimaalveoolid ühendatakse sagarateks ja sagarad sagarateks. Iga pimedas otsas olev piimaalveool on mulli kujuga (läbimõõt 0,1–0,8 mm). Alveooli sisesein koosneb sekretoorsetest ja välissein müoepiteelirakkudest, mis on võimelised kokku tõmbuma. Nende rakkude kihtide vahel on vere- ja lümfisoontega basaalmembraan.
Iga alveool läheb primaarsetesse piimajuhadesse, millest kõigepealt moodustuvad sagarate kanalid ja seejärel sagarad.
Lehmadel, kitsedel ja lammastel avanevad lobaarijuhad koheselt piimatsisternidesse, veistel aga ühinevad sagarad esmalt piimakanaliteks ja alles seejärel avanevad piimanäärmete tsisterni. Kanalite suudel on sulgurlihased. Alveoolidest ja kanalisüsteemist pärinev piim siseneb piimaanumasse, mis jaguneb ümmarguse sulgurlihase sarnase kurruga tsisterni näärmeks ja nibu tsisterniks.
Iga veise rinnapiimapaak mahutab 2 liitrit või rohkem ja nisapaak kuni 50 ml. Nibu tsistern läheb nibukanalisse, mille luumenit reguleerib sulgurlihas. Kõige enam avaldub tsistern lehmadel ja kitsedel.
Vahetult pärast viljastamist piimaannid tavaliselt vähenevad ja 6. tiinuskuul täheldatakse lehma laktatsiooni järsku langust.
Ees kuiv periood alveolaarkude asendub rasvkoega, nääre väheneb ja lakkab piima tootma.
Veiste kuivaperioodi optimaalne kestus on 45-60 päeva. Nääre involutsioon algab pärast seda käivitada lehmad (piima eritumine udarast) ja lõpeb 12-15 päeva jooksul. Kõrge tootlikkusega lehmade kasvatamist alustatakse järk-järgult, perioodiliselt lüpsmise või udara mittetäieliku lüpsmisega.
Lakteerivate lehmade näärmekoe epiteel on hästi arenenud, piimaalveoolid on suured ja piimaga täidetud. Pika kuivaperioodiga langevad näärmekoe rakud madalaks, alveoolid vajuvad kokku ja sisaldavad leukotsüütide kogunemist ning näärmesagarate vahel suureneb rasvkoe sisaldus.
Tavalisel kuivaperioodil täidetakse alveoolid vedela või poolvedela massiga, milles on leukotsüütide kogunemist.
Pärast involutsiooni lõppu algab sekretoorse epiteeli regeneratsioon, moodustuvad uued alveoolid, sidekoe hulk väheneb ja udar suureneb. See protsess viiakse lõpule alles pärast ternespiimaperioodi. Seetõttu piimajõudlus suureneb laktatsiooni esimestel kuudel (veistel 30. kuni 70.-90. päevani pärast poegimist).
Stabiilse hormonaalsüsteemi ja arenenud udaraga loomad võivad mõnikord piima toota pidevalt mitu aastat ("maratonlüps"). Praktikas kasutatakse seda aga harva, kuna see toob kaasa iga-aastase vasika kaotuse, tootlikkuse pöördumatu järkjärgulise languse ja loomade häirimise inna ajal.
Tsiteerimiseks: Uvarova E.V. Tüdrukute piimanäärmete enneaegne areng. Patogeneesi, diagnoosimise ja ravi küsimused // RMJ. Ema ja laps. 2008. nr 19. S. 1274
Tüdrukute enneaegne larhe (PT) viitab ühe- või kahepoolsele rindade suurenemisele vanuses, mis on 2,5 või enama standardhälbe (2,5 SD või s) võrra madalam tervete laste populatsiooni keskmisest vanusest. Praegu peetakse enamikus maailma riikides puberteeti enneaegseks selle mis tahes tunnuste esinemisel kuni 7-aastastel valge rassi tüdrukutel ja kuni 6-aastastel negroidi rassi tüdrukutel. PT on üks gonadoliberiinist sõltumatu isoseksuaalse enneaegse puberteedi (PPS) variante, seetõttu nimetatakse seda sageli perifeerseks või valeks. Enneaegset lehestikku esineb 1% alla 3-aastastel tüdrukutel ja see on 2–3 korda kõrgem kui PPS-i tõeliste vormide esinemissagedus. Selektiivset rindade suurenemist esineb kõige sagedamini alla 3-aastastel ja vanematel kui 6-aastastel tüdrukutel.
Piimanäärmed on erinevate peptiid- ja steroidhormoonide toime sihtorganid, mistõttu on nad tundlikud hormonaalsete suhete mis tahes rikkumiste suhtes, muutes mahtu ja struktuuri.
Eeldatakse, et piimanäärmete tundlikkus hormonaalsetele mõjudele ilmneb kõigil sünniga imetajatel, hoolimata asjaolust, et mõlemast soost isenditel esinevad östrogeeni retseptorid piimanäärmekoe epiteelis alates raseduse kolmandast trimestrist ja progesteroon. retseptorid - 2-3 kuud pärast sündi.
Alates sünnihetkest on piimanääre maatriks, mis koosneb näärme-juha kompleksi fragmentidest, mis on sukeldatud strooma-rasva kompleksi algeesse. Sündides ühineb kanalisüsteem ühiseks siinuseks, mis avaneb nahal lehtrikujulise lohuga. Siinust ümbritsevate mesenhümaalsete rakkude paljunemine põhjustab ümberpööratud nibu ja naha epiteelirakkude moodustumist areolale. Vastsündinute piimanäärmekoe lahkamise materjali uuringud on näidanud kanalite süsteemi arenguastmete suurt mitmekesisust, ulatudes lihtsatest pimedalt lõppevatest struktuuridest kuni hästi arenenud aciniidega oksteni. Struktuuri märgistatud variandid vastavad kanalite epiteelirakkude retseptori interaktsiooni iseärasustele östrogeenide ja epidermise kasvufaktoriga ning sagarate alveolaarse epiteeli emakeha prolaktiini ja progesterooniga. Acini ja hargnevate kanalitega piimanäärmetes areneb spetsiaalne intra- ja interlobulaarne strooma.
80-90%-l vastsündinud tüdrukutel ja paljudel poistel suurenevad piimanäärmed 3.-10. elupäevaks kuni Ma2-3-ni ning ternespiim hakkab nibudest eralduma hüpofüüsi hormoonide kiire vastsündinu sekretsiooni tõttu. seksuaalkriisi perioodil (PRL, TSH, GR , ACTH) sõltumata duktaal-alveolaarse kompleksi arengu struktuurilistest iseärasustest.
Kui hüpofüüsi hormoonide tase taastub toonilise (basaal) sekretsiooni väärtustele, vähenevad vastsündinute piimanäärmed Tanneri sõnul järk-järgult Ma1-ni. Palpeerimisel ei ületa piimanäärme keha läbimõõt 1 cm ja see on täielikult peidetud mittekumera ja mõnikord sissetõmbunud areola alla. Ehogrammidel on vastsündinute piimanäärmed kujutatud keskmise ehhogeensusega pikliku kujuga moodustised ilma üksikuid struktuurielemente eristamata, mille keskmine suurus on 15 mm pikk, 6 mm ees-tagasuunas ja 14 mm laius. Samal ajal on selgelt nähtavad pindmise fastsia pindmised ja sügavad lehed, mis justkui "katavad" piimanäärme.
Enamasti toimub piimanäärmete spontaanne kahanemine algse suuruseni 2-3 nädala jooksul. 1,5-2% imikutel püsib piimanäärmete suurenemine kuni 3-6, mõnel juhul kuni 8-10 elukuuni. 1-2-aastastel lastel jäävad piimanäärmetesse vaid lühikesed väikese kaliibriga kanalistruktuurid, mis on põimitud tiheda fibroblastide stroomaga. Sarnane piimanäärmete struktuur säilib mõlemast soost lastel kuni puberteedieani. Tüdrukute piimanäärmete kasvu ja arengu taastumine toimub 8-9-aastaselt, mistõttu kuni 8-aastaselt ei ole rinnanibu taga olev rinnakude palpeeritav, nibudest ei eritu.
Enneaegse larche korral täheldatakse piimanäärmete mahu suurenemist, mis Tanneri sõnul ei ületa reeglina kahte arenguetappi (Ma2). PT-ga tüdrukute piimanäärmete arengut iseloomustab vasaku rinna mahu kiirem suurenemine.
Selles arengujärgus esindavad piimanääret peamiselt rasvkoe rakud, mis on läbinud õhukese stroomaelementide võrgustiku ja suure hulga mikroveresoonte ja ümbritsevate neuronite. Seetõttu põhjustabki suurenenud vaskularisatsioon ja turse, mis kaasneb kanalite, strooma- ja rasvakompleksi vohamisega, tüdrukutel täiskõhutunnet ja valu (mastalgia või mastodüünia) piimanäärmetes. PT korral puudub tüdrukutel reeglina nibude areng, suguelundite karvakasv ning välis- ja sisesuguelundite östrogeenimise tunnused ei ilmne.
PT võib alla 8-aastastel tüdrukutel tekkida püsivate follikulaarsete tsüstide, munasarjade granuloosrakuliste kasvajate, kaasasündinud ja/või ravimata hüpotüreoidismi (Van Wyck-Grombachi sündroom), östrogeene, hCG-d ja gonadotropiine tootvate sugurakkude kasvajate taustal, samuti östrogeenide ja östrogeenitaoliste ühendite eksogeensel manustamisel ravimvormidena või koos toiduga. PT esineb McCune-Albright-Braitzevi sündroomi (MOB) korral, kui enneaegse puberteedi põhjuseks on östrogeeni sünteesi kontrollimatu aktiveerimine retseptorvalgu (GSa-valgu) geeni kaasasündinud mutatsiooni tagajärjel.
PT-ga tüdrukute anamneesis puuduvad reeglina andmed sünnituseelse ja -järgse eluperioodi raske patoloogia kohta. Füüsiline areng vastab vanusele. Luustiku küpsemise edenemine ei ületa 1,5-2 aastat ega edene edasi. Mõnel juhul esineb PT-ga tüdrukutel puberteedieelse LH taseme taustal episoodilisi FSH ja östradiooli sekretsiooni puhanguid. Gonadotroopse regulatsiooni ebastabiilsus võib viia seksuaalse arengu progresseerumiseni 10% patsientidest. Isoleeritud PT-ga tüdrukutel leitakse 60–70% juhtudest munasarjades folliikuleid, mille läbimõõt ulatub mõnikord 0,5–1,5 cm-ni. Laste hormonaalses seisundis puuduvad kõige sagedamini kõrvalekalded LH ja FSH normatiivsetest näitajatest vanuse järgi. GnRH testis iseloomustas enneaegse lehega tüdrukuid FSH vastuse taseme tõus võrreldes tervete eakaaslastega. LH reaktsioon on olemuselt puberteedieelne. Enneaegse larchega ei kaasne füüsilise arengu kiirenemist, luu vanus vastab reeglina passi vanusele.
PT-ga tüdrukutel on piimanäärmete spontaanne regressioon võimalik 1 aasta jooksul alates nende suurenemise hetkest ja edasine seksuaalne areng vastavalt vanusestandarditele. Vastavalt Yu.A. Gur-ki-na, 106 tüdrukust, kellel oli edasise jälgimise ajal isoleeritud PT, oli 71-l üleminek normaalsesse puberteeti, 22-l oli fibrotsüstiline haigus, 11-l oli enneaegne puberteet täielik ja 2 tüdrukul on puberteet hilinenud.
Praegustes rahvusvahelistes juhistes puuduvad tõendid idiopaatilise enneaegse lehise ravi toetamiseks. Arvestades rindade suurenemise võimalust pärast nende rakendamist, tehakse ettepanek iga-aastaseks jälgimiseks ja vaktsineerimisest ajutiseks hoidumiseks enneaegse võsapõletikuga tüdrukutel.
Paljudel tüdrukutel kaasneb mahu suurenemisega aga valu piimanäärmetes, mis põhjustab unehäireid, erutuvuse suurenemist ja psühhopaatiliste reaktsioonide teket.
Tänapäeval on meditsiinis üha enam näha suundumust, mis seisneb soovis välja töötada uusi, looduslikumaid ravimeid, millel pole vähem efektiivsust ja nende kasutamise palju suurem ohutus. Noorukitel tüdrukutel ja mastalgiaga reproduktiivse perioodi naistel kasutatakse laialdaselt taimseid ravimeid, mis sisaldavad püha Vitexi (Vitex agnus castus) ekstraktide komponente. Farmakoloogiliste ja meditsiiniliste uuringute kohaselt on Vitex Sacredi viljadel ainulaadne võime suhelda D2-dopamiini retseptoritega. Diterpeenide keemilise struktuuriga komponentide dopamiinergiline toime seisneb doosist sõltuvas cAMP moodustumise pärssimises hüpofüüsi eesmise osa laktotroofide poolt ja sellest tulenevalt prolaktiini sünteesi pärssimises. Prolaktiin koos östrogeenide ja progesterooniga kontrollib kogu mammogeneesi protsessi ja elundisiseste struktuuride moodustumist. Lisaks normaliseerib Vitex agnus castusel põhinev fütopreparaat gonadotroopsete hormoonide vahekorda, peamiselt vähendab FSH sekretsiooni. Kompleksse toime tõttu hüpotalamuse-hüpofüüsi süsteemile aitab Vitex agnus castus kõrvaldada hormonaalset tasakaalustamatust, kitsendada kanaleid, vähendada proliferatiivsete protsesside aktiivsust ja vähendada sidekoe komponendi moodustumist.
Praegu on Venemaal mitmeid Vitex agnus castust sisaldavaid fütopreparaate. Nende hulgas on väljateenitud koht Cyclodinone O ja Mastodinone O (Bionorica AG). Farmaatsiafirma "Bionorica AG" on Saksamaal püha Vitexi baasil valmistatud taimsete preparaatide uurimise ja tootmise liider. Tsüklodinoon O on monopreparaat, mis sisaldab ainult Vitex agnus castust, Mastodinon O on kompleksne taimne preparaat, mis sisaldab lisaks pühale viteksile ka alpikanni, mitmevärvilise iirise, rukkilille varre, tiigerliilia ja ka tšillipuu ekstraktide homöopaatilisi lahjendusi. ignatia.
Mastodinone O ja Cyclodinone O on kaasaegse fütoinseneri – fütoneeringu – edukas saavutus, mis ühendab fütoteraapia põhimõtted tänapäevaste teaduslike arengutega. Seetõttu on taimsed ravimid sama tõhusad kui sünteetilised, kuid neil pole kõrvaltoimeid. Mõlemad taimsed ravimid vähendavad oluliselt verevarustust ja sellest tulenevalt ka piimanäärmete turset, aitavad vähendada valu, pööravad tagasi degeneratiivsete muutuste arengut piimanäärmekudedes. Narkootikumide võtmisel märgivad patsiendid heaolu paranemist, emotsionaalset seisundit ja ebamugavustunde kadumist.
PT-ga tüdrukute mastalgia probleem pole vähem oluline, kuid ravimeetmeid ei pakuta.
Vanemate soovil ja teadlikul nõusolekul kasutati 20 väikesel tüdrukul PT-ga kaasneva ebamugavuse kõrvaldamiseks fütopreparaati Cyclodinone O, mis sisaldab püha viteks, mida muidu nimetatakse harilikuks vardaks (Agni casti fructus), vilju. tilkades suukaudseks kasutamiseks. 100 grammi lahust sisaldab 0,192–0,288 g agnus castus’e viljade kuivekstrakti, mis vastab 2,4 g ravimtaimsele materjalile.
Tüdrukute uurimisel kasutati üksikasjalikku anamneesiandmete analüüsi, tehti hormonaalne uuring LH, FSH, PRL, TSH, vaba türoksiini, östradiooli, progesterooni, testosterooni, 17-OP, DHEA-S taseme määramisega, sh stimuleerivate hormonaalsete testide, vaagnaelundite, kilpnäärme ja piimanäärmete ultraheliuuringu tingimustes, vastavalt siseorganite ultraheli näidustustele, aju MRT kontrastainega. Kõigile tüdrukutele tehti EEG ja määrati luu vanus.
Uuringusse kaasamise kriteeriumid olid alla 8-aastase tüdruku vanus, endokriinsete haiguste (suhkurtõbi, kilpnäärmehaigus, VDH) puudumine ning sub- ja dekompenseeritud ekstragenitaalne patoloogia. Välistamiskriteeriumid - vanus 8 aastat ja vanem, ravimi võtmisest keeldumine, kõrvaltoimete, väärarengute, tsüstide ja piimanäärme kasvajate esinemine.
Tüdrukute vanus jäi vahemikku 2,5-6 aastat. Kliinilised ja anamnestilised andmed näitasid PT põhjustena päriliku koormuse puudumist, suguelundite ja endokriinsete organite patoloogiat. Samal ajal avastati KNS-i (aju EEG, REG ja MRI) põhjalik uuring enamikul patsientidest (92%) funktsionaalse iseloomuga kesknärvisüsteemi muutustest. 12 tüdrukul leiti psühho-neuroloogilisi kõrvalekaldeid suurenenud närvilise erutuvuse, hüpertoonilisuse ja neurotsirkulatoorse düstoonia näol. Orgaanilisi haigusi ja ajukasvajaid ei tuvastatud.
Antropomeetrilised andmed, emaka, munasarjade ja kilpnäärme ehhograafia andsid tunnistust nende suuruse ja struktuuri vastavusest vanusele. Bioloogiline vanus käte radiograafia järgi (luu vanus) vastas kõigil uuritud tüdrukutel kalendrivanusele.
Visuaalselt arenesid piimanäärmed ilma väljendunud asümmeetriata ning olid koonus ilma nibu ja selle pigmentatsioonita (Tanneri järgi Ma2 staadium), nibudest eritist ei ilmnenud. Palpa-torno märgatav mõlema piimanäärme turse. Tihedam kude määrati otse areola taga kärbitud koonuse kujul.
Piimanäärmete ehhograafia näitas keskmise ehhogeensusega pikliku vormi moodustisi ilma üksikute struktuurielementide eristamiseta. Rinnakoe paksus oli vahemikus 3-4 kuni 5-7 mm.
Hormonaalne uuring näitas FSH ja PRL vanusetaseme ületamist teiste peptiid- ja steroidhormoonide standardtasemega. PRL tase jäi vahemikku 477,8–728 mIU/l. Östradiooli ja testosterooni kontsentratsioon jäi alla vanusestandardite võrdlusnäitajate.
Saadud andmed võimaldasid põhjendada tsüklodinooni määramist uuritud PT-ga tüdrukutele. Oleme valinud ravimi järgmise annuse: alla 3-aastased lapsed võtsid 5 tilka 15 ml vee kohta, alla 7-aastased lapsed - 10 tilka päevas 3 kuu jooksul.
3. ravikuu lõpus toimunud visiidil ilmnes 15 tüdrukul piimanäärmete vähenemine eakohasel määral (Ma1 Tanneri järgi) ja valu puudumine kõigil 20 tüdrukul. 5 tüdrukul vähenes piimanäärmete suurus, kuid täielikku taandarengut ei täheldatud. Nagu selgus, kannatasid need tüdrukud ravi ajal 4-5 päeva ägedaid hingamisteede viirusnakkusi koos hüpertermiaga.
Hormonaalne uuring näitas gonadotroopse stimulatsiooni normaliseerumist, säilitades samal ajal ülejäänud hormonaalsed parameetrid nende algväärtustel.
Suguelundite ultraheliuuringu andmed ei näidanud emaka ja munasarjade suuruse kõrvalekaldeid vanusestandarditest. Ehogrammidel olevad piimanäärmed määrati areola taga oleva nõrgalt ekspresseeritud koekihi järgi, mille struktuur vastab strooma-rasva komponendile. 15 taandarenenud piimanäärmega tüdrukul oli strooma-näärmekihi paksus 1,5-3 mm, ülejäänud 5 noorel patsiendil 4-5 mm. Piimanäärmetes ei ilmnenud patoloogiliste moodustiste tunnuseid, mis võimaldas jätkata Cyclodinone'i võtmist veel 3 kuud samas annuses positiivse toimega.
Tsüklodinooni kasutamise taustal ei täheldatud ühelgi juhul maitsetundlikkust, soovimatuid ja kõrvaltoimeid alkoholi sisaldava tsüklodinooni lahuse võtmisel.
Seega näitab tsüklodinooni kasutamine tilkades enneaegse lehega tüdrukutel head taluvust, kõrvaltoimete puudumist ja püha Vitexi viljade väljendunud ravitoimet, et kõrvaldada piimanäärmete enneaegne kasv ja valulikkus.
Kirjandus
1. Gurkin Yu.A. Kaasaegne vaade piimanäärmepatoloogia all kannatavate tüdrukute ja tüdrukute ravile Teaduslik ja praktiline ajakiri Medical Department.- 3(7).-vol. 03, lk 90-97.
2. Dedov I.I., Semicheva T.V., Peterkova V.A. Laste seksuaalne areng: norm ja patoloogia. - M., "Color It Studio" -2002, S. 1-232.
3. Zabolotskaja N.V., Zabolotski V.S. Ultraheli mammograafia (õppeatlas). - M.: 2005.
4. Iljin A.B., Beskrovnõi S.V. Piimanääre on naiste reproduktiivsüsteemi organ // Journal of Obstetrics and Women's Diseases.-2000.-vol. XLIX, väljaanne 2 -C.51-53.
5. Yen S.S.K., Jaffe R.B. Sisemised suguelundid: steroidhormoonide toime sihtorganitele. Reproduktiiv-endokrinoloogia. 2. köide: tõlge inglise keelest. M.: Meditsiin. - 1998. -S. 298-301.
6. Kliinilised soovitused. Sünnitusabi ja günekoloogia. 2. väljaanne, toim. V.I. Kulakov. M.: 2008.- 560 S.
7. Levenets S.O., Verkhoshanova O.G., Perevozchikov V.V. Lõhustatud prolaktiini ja jooga korrigeerimine olemasoleva lehega tüdrukutel// Women's Health.- 2007.-1 (29).-C 134-139.
8. Ozerova O.E. Piimanäärmete struktuuri normaalsed ehhograafilised tunnused erinevatel vanuseperioodidel, raseduse ja imetamise ajal. SonoAce-International.- N9.- 2001.-lk.50-57.
9. Ozerova O.E. Piimanäärme vanuselise ehhograafilise anatoomia tunnused (kliiniline loeng) // Reproduktsiooniprobleemid nr 5 -2005 Lk 86-91.
10. Günekoloogiliste haiguste ja seksuaalarengu häiretega laste ja noorukite uurimise ja ravi tüüppõhimõtted. Toimetanud Uvarova E.V. "Triaad-X", M. 2004., lk 135.
11 Bareille P, Azcona C, Stanhope R: Multiple vastsündinute endokrinopaatiad MCCune-Albrighti sündroomis / J Pediatr Child Health 1999;35: 315-318.
12. Beatrice A. Howard ja Barry A. Custerson. Inimese rindade areng.//J. of Mammary Gland Biology and Neoplasia.-2000.-Vol.5, nr 2P.119-137. 118
13. Cardiff R.D. ja Wellings S.R. Inimese ja hiire piimanäärmete võrdlev patoloogia.// J. Mammary Gland Biol. Neoplaasia.-1999.-Kd. 4-P.105-122. 123.
14. Gruber C. J., Walter Tschugguel M.D., Schneeberger C., Ph.D. ja Johannes C. Huber, M.D., Ph.D. Östrogeenide tootmine ja toime.//New England Journal of Medicine.-2002. Vol 346 nr 5-R.340-352. 145
15. Hiba J., Pozo E.D., Genazzani A., Pustella E., Lancranjan I., Sidiropoulus D. ja Gunti J. Vastsündinu piima sekretsiooni hormonaalne mehhanism.//J. Clin. Endokrinool. Metab.-1977.-Vol.44-P.973-976. 147
16. Kaplowitz PB, Oberfield SE: Vanusepiiri uuesti läbivaatamine, et määrata kindlaks, millal Ameerika Ühendriikides on tüdrukute puberteet varakult: mõju hindamisele ja ravile. Narkootikumide ja teraapia ning Lawson Wilkinsi Pediaatrilise Endokriinsüsteemi Ühingu täitevkomiteed. Pediatrics 1999, 104 (4 p 1): 936-41
16. Kelly P.A., Bachelot A., Kedzia C., Hennighausen L., Ormandy C.J., Kopchick J.J. ja Binart N. Prolaktiini ja kasvuhormooni roll piimanäärmete arengus.// Mol. kamber. Endokrinol.-2002.-Kd.197-P.127-131.
17. Laurence D.J., Monaghan P. ja Gusterson B.A. Inimese normaalse rinna areng. //Oxf. Reu.Reprod.Biol.-1991.-Kd.13-P.149-174. 200 asemel
18. Madal LC, Wang Q: Gonadotropiinist sõltumatu varajane puberteet. J Pediatr Endocrinol Metab 1998 juuli-aug; 11(4): 497-507
19. Mastorakos G, Mitsiades NS, Doufas AG, Koutras DA: Hüpertüreoidism McCune-Albrighti sündroomi korral koos kilpnäärme kõrvalekallete ülevaatega kuuskümmend aastat pärast esimest aruannet. Kilpnääre 1997 juuni; 7(3): 433-9.
20. Pediatric Endocrinology and Growth J.K.H. Wales et all – 2. väljaanne, 2003, lk 41–85
21. Quigley CA, Pescovitz OH: enneaegne lehis ja varajane puberteet. Curr Ther Endocrinol Metab 1997; 6:7-13
22. Quigley CA, Pescovitz OH: enneaegne lehestik ja varajane puberteet. Curr Ther Endocrinol Metab 1997; 6:7-13
23. R. Stanhope, C. Traggiai. Enneaegne puberteet (täielik, osaline). Sultan C(ed): Pediatric and Adolescent Ginekology. Tõenduspõhine kliiniline praktika. Endocr Dev. Basel, Karger, 2004, 7. kd. lk 57-65.
24. Russo J. ja Russo I.H. Inimese piimanäärme areng. Neville'is M.C. Daniel C.W. (ebs.) //Piimanäärmed: Development Regulation and Function, Plenum Press, New York.-1987.-P.67-93184
25. Shankar RR, Pescovitz OH. Enneaegne puberteet. Adv Endocrinol Metab 1995;6:55-89.
26. Williams Textbook of Endocrinology P. Reed Larsen et all.- 10. väljaanne, 2002, lk 1170-1187.
Enamikul täisealistel imikutel areneb esimestel elupäevadel – ema suguhormoonide vereringessevoolu lakkamise tõttu – nn seksuaalkriis. 3-4. päeval pärast sündi esineb lastel piimanäärmete turse või turse, mis võib suureneda järgmise 5-7 päeva jooksul. Lapsel võib esineda piimanäärme punetust, rinnanibudest võib tekkida väike kogus piimataolist eritist. Arstid nimetavad seda nähtust ka vastsündinute füsioloogiliseks mastopaatiaks.
Nagu märkisid laste neonatoloogid, võib lastel esineda piimanäärmete paksenemist – otse nibu all. Haridus on alati ühekordne, kuni 2-3 cm suurune.Võib kaduda paari nädalaga või ei pruugi kaduda mitu kuud, kuni laps rinnaga toidetakse: osa beebisid on rinnapiima sisaldava hormooni prolaktiini suhtes tundlikumad. piim.
Vanemad peavad teadma, et see pole haigus, vaid lapse keha spetsiifiline reaktsioon. On vaja konsulteerida arstiga, kuid midagi pole vaja ravida, peate ainult hoolikalt jälgima hügieeni. Kuna selle mittejärgimine on täis vastsündinute mastiidi (rinnanäärme põletik), mis võib muutuda abstsessiks.
Ja sel juhul on lapse rinnanäärmehaiguste põhjused imikueas nakatumine, enamasti stafülokokkide või streptokokkidega, ja põletikulise protsessi tekkimine, mida tuleb ravida (vt allpool).
Piimanäärmete suurenemine lapsel enne puberteedi algust, eriti alla 8-aastastel tüdrukutel, on kõrvalekalle. Arstide sõnul on see enneaegne larche, see tähendab piimanäärmete arengu algus enne tüdrukute puberteeti (mis algab 10 aasta pärast). Enneaegset larche peetakse healoomuliseks isoleeritud seisundiks, nii-öelda lokaalseks protsessiks, mis seisneb piimanäärmete arengus ilma muude sekundaarsete seksuaalomaduste ilmnemiseta.
Selle põhjuseks võivad olla probleemid munasarjadega (tsüstid), neerupealiste või kilpnäärmega (hüpotüreoidism) või eksogeensete hormoonide või ravimite kasutamine. Nii leidsid mõned aastad tagasi Türgi teadlased (Gazi ülikool, Ankara), et imikute roojamise reguleerimiseks ja puhituse leevendamiseks kasutatava apteegitilli pikaajaline kasutamine põhjustab lapsel piimanäärmete suurenemist ja võib põhjustada ka varajane rindade areng kuni kaheaastastel tüdrukutel. Fakt on see, et selle taime bioloogiliselt aktiivsed ained stimuleerivad östrogeenide sünteesi.
Samuti tuleb arvestada, et alla 12-aastaste tüdrukute piimanäärmete asümmeetriline areng vastab selle protsessi iseärasustele: üks nääre (tavaliselt vasakpoolne) areneb varem kui teine, kuid lõpuks muutuvad rinnad. sümmeetriline.
Mõnede aruannete kohaselt on umbes 4% enneaegse larhega tüdrukutest keskne varajane puberteet. Mida see tähendab? See on siis, kui tüdrukute piimanäärmete suurenemine algab varem kui 8-aastaselt ning sellega kaasneb häbeme- ja aksillaarpiirkondade karvakasv. Praeguseks on põhjust pidada leptiini (Lep) ja leptiini retseptorite (Lepr) – rasvkoe peptiidhormooni, mis vastutab energia metabolismi reguleerimise eest organismis – geenide mutatsioonide ühte peamist põhjust. Endokrinoloogide uuringute kohaselt täheldatakse peaaegu 80% juhtudest lapse piimanäärmete suurenemist, kui tema kehakaal ületab keskmist vanust 9-10 kg.
Eksperdid nimetavad järgmisi lapse piimanäärmehaiguste põhjuseid, samuti nende patoloogilist arengut:
Mõlemast soost rasvunud laste piimanäärmed on sageli laienenud; sel juhul võib tekkida kasvaja, mis koosneb sidekoega ümbritsetud rasvarakkudest – rinna lipoom.
Puberteedieas (üle 12-aastastel) poistel esineb piimanäärmete suurenemine, mida nimetatakse juveniilseks günekomastiaks. Selle põhjuseks on vanusega seotud folliikuleid stimuleeriva hormooni (FSH) tootmise suurenemine hüpofüüsi poolt. Selle tulemusena tekib ajutine suguhormoonide tasakaalutus, mis lõpuks kaob.
Lapse piimanäärmete valu, aga ka nibupiirkonna kudede kõvenemine võib olla isegi kõige väiksema vigastuse tagajärg.
Noorukitel tüdrukutel võib sellele vanusele iseloomuliku hormonaalse ebastabiilsuse taustal tuvastada rindade fibrotsüstilisi ja hüperplastilisi muutusi:
Enamiku fibrotsüstilise mastopaatia healoomuliste sortide prognoos on soodne. Piimanäärme epiteeli kudede märkimisväärse vohamise korral on aga oht neoplaasia pahaloomuliseks degeneratsiooniks.
Pediaatrilises praktikas diagnoositakse lapse rinnavähki äärmiselt harva. Enamik rinnaprobleeme lapsepõlves on healoomulised rinnad ja paljud lahenevad ilma spetsiaalse ravita.
Siiski on juveniilne sekretoorne kartsinoom, haiguse haruldane vorm, mida kõige sagedamini diagnoositakse teismelistel tüdrukutel. Rinnanäärme sekretoorne kartsinoom on invasiivse duktaalse kartsinoomi erivariant, mis esineb alaealistel patsientidel. See areneb aeglaselt väikese, ultraheliga halvasti määratletud ühe või mitme sõlmelise neoplaasia kujul (0,5–3,5 cm suurune) piimanäärmete kanalites. Seda tüüpi kasvajate eripära on perioodilised sekretoorsed sekretsioonid kasvajarakkudest; ka neoplasmide puhul võib esineda mikrokaltsifikatsioone.
Haruldane diagnoos on ka puberteedieas lapse rinnavähk phyllodes tsüstosarkoomi kujul. Kuid see on väga agressiivne kasvaja, mis haarab nii rinna parenhüümi kui ka selle nahka.
On ka teisi vähiliike, mis võivad levida metastaasidena rinnakoesse, näiteks lümfoomid, mis mõjutavad rindkere ja kaenlaaluste lümfisõlmi; leukeemia, pehmete kudede sarkoomid, neuroblastoom jne.
Lapse rinnahaiguste põhjused onkoloogia avastamisel on sageli seotud nii hormonaalsete hüpetega noorukieas kui ka ema eelsoodumusega, eriti geenide BRCA1 ja BRCA2 mutatsioonidega. Ameerika riikliku vähiinstituudi (NCI) andmetel suurendavad BRCA1 mutatsioonid rinna- (ja munasarjavähki) haigestumise riski 55-65% ja BRCA2 mutatsioonid 45%.
Loetleme lühidalt lapse piimanäärmehaiguste tüüpilised sümptomid.
Vastsündinute mastiidi korral on: piimanäärme suurenemine koos nahaaluste kudede tihendamise tsooniga; hüperemia; valulikkus; kõrge kehatemperatuur (kuni +38 ° C); võib esineda söögiisu halvenemist, seedetrakti häireid (oksendamine, kõhulahtisus). Abstsessi tekkega jõuab temperatuur + 39 ° C-ni, punetuse piirkonda moodustub mädane infiltraat, laps on pärsitud ja keeldub rinnaga toitmast.
Juveniilset günekomastiat poistel iseloomustab: rinnanäärmete turse, mis sarnaneb tursele lastel, mis tekib nibude all – nibude suurenenud tundlikkusega. Ja hüpogonadismiga seotud günekomastia korral tekivad poisi piimanäärmetes valulikud tihendid, samuti ilmnevad sellised sümptomid nagu sekundaarsete suguelundite alaareng, liigne rasvkude ülakehas, naha kahvatus, letargia, unehäired jne.
Fibrotsüstiliste patoloogiate ja rinnanäärme hüperplaasia sümptomid noorukitel tüdrukutel võivad ilmneda järgmisel kujul: piimanäärmete turse pärast menstruatsiooni lõppu, täiskõhutunne rinnus, turse ja mastalgia (erineva intensiivsusega valulikkus), elastsete või tugevamate ümarate sõlmede esinemine rinnakoes või piklik (tsikatritsiaalne) neoplaasia. Kiuliste patoloogiate korral moodustuvad moodustised näärme ülemises kvadrandis (kaenlaalusele lähemal). Suuremad moodustised võivad põhjustada näärmete kuju või nende asümmeetria muutumist. Kahjustatud piirkonnas võib naha värvus muutuda ja nibudest on võimalik vedeliku väljutamine. Tsüstide olemasolul, mis noorukitel tüdrukutel paiknevad nibu all, on sageli areolapiirkonna nahk sinakas.
Tuleb meeles pidada, et paljudel juhtudel esinevad need patoloogiad ilma väljendunud sümptomiteta ja neoplaasia avastatakse üsna juhuslikult.
Lapse rinnavähk võib avalduda peaaegu samade sümptomitega. Lisaks on sageli tunda kaenlas ebamugavustunnet ja valulikkust, rinnanibu on veidi areola sisse tõmmatud ning nahk rinnal võib välja näha nagu apelsinikoor.
Rinnapatoloogiate kliiniline diagnoos lastel toimub läbivaatuse alusel, mis algab lapse füüsilise läbivaatuse ja anamneesi kogumisega (sh perekonnaloo).
Hormoonide taseme määramiseks vereseerumis (näiteks östradiool, prolaktiin, testosteroon, LH, FSH, 17-OPG ja DHEA-S, gonadoliberiin, somatropiin) on vaja teha biokeemiline vereanalüüs. Verest uuritakse ka AFP-d – sugurakkude kasvajate alfa-fetoproteiini markerit ja kasvaja kasvu markereid.
Kohtumisel tehakse lapsele mitte ainult piimanäärmete ultraheliuuring, vaid ka kilpnäärme, neerupealiste ja vaagnaelundite ultraheliuuring. Mammograafia ei ole lastele kättesaadav.
Lastel esinevate piimanäärmete patoloogiate diferentsiaaldiagnostika viiakse läbi neerupealiste ja ajustruktuuride: hüpofüüsi, hüpotalamuse, käbinääre arvuti- või magnetresonantstomograafia abil.
Fibrotsüstiliste ja hüperplastiliste muutustega piimanäärmetes - onkoloogia välistamiseks - tehakse moodustumise (või kaenlaaluse lümfisõlme) peennõelaga aspiratsioonibiopsia koos saadud biopsia histoloogilise uuringuga.
Kõigi lapse piimanäärmete haiguste sama ravi on võimatu ja terapeutilised meetodid määratakse konkreetse diagnoosiga.
Niisiis ei vaja piimanäärmete turse lastel esimestel elukuudel ravi, kuid mädase mastiidi korral ei saa antibiootikumidest ja mõnikord ka abstsessi drenaažist (mida teeb kirurg haiglas) loobuda. Ja parim mastiidi ennetamine imikutel on täiuslik puhtus ja lapse õige hooldamine.
Piimanäärme varase arengu (thelarche) ravi ei vaja ravi. Siiski tuleks jälgida kõiki muutusi tüdrukute rindade suuruses.
Piimanäärmete suurenemine poisil nõuab samuti jälgimist ja kui juveniilne günekomastia ei kao paar aastat pärast diagnoosi panemist spontaanselt, siis endokrinoloog, lähtudes hormoonide taseme analüüsi tulemustest veres. verd, määrab ravi hormonaalsete ravimitega ja soovitab kanda rinnal sidet.
Liigse rasvkoe korral võib kasutada ka selle pumpamist (rasvaimu).
Tüdrukute mastopaatia puberteedieas peaks ravima laste günekoloog või mammoloog. Kuid appi võivad tulla ka teised spetsialistid, kuna tsüstiliste moodustiste etioloogia on seotud kilpnäärmega ja lapsel võib rindade hüperplaasia tekkida neuroendokriinsete patoloogiate ja hüpotalamuse-hüpofüüsi-gonadaalse süsteemi häirete tõttu.
Onkoloogias ravitakse lapse piimanäärmehaigusi samamoodi nagu täiskasvanutel (kirurgiliselt, keemiaravi).
Arstid ütlevad, et õigeaegse arstiabi otsimise korral on enamiku laste piimanäärmete patoloogiate prognoos positiivne. Kuid nende ennetamine pole siiani välja töötatud.
Anatoomia aitab mõista piimanäärmete struktuuri ja päritolu. Piimanääre on ektodermist arenenud modifitseeritud higinääre. Inimestel toimub piimanäärmete areng emakasisese elu kuuendal nädalal. Piimanäärmete piirkonnas on nahk õhuke, õrn, sisaldab karvanääpse, higi ja rasu, on palju õlavarre- ja kaelapõimiku närvikiude ning roietevahelisi närve. Nääre keha on diskoidse kumera kujuga, värvus on tavaliselt kahvaturoosa, tihe tekstuur, keskmine läbimõõt aluse juures on 10-13 cm.Tüdrukute piimanäärmete keskmine kaal on 150-200 g ja ajal laktatsioon - 400-900 g.Enamikul tervetel noortel naistel on näärmed poolkerakujulised ja elastsed.Piimanäärme ehitusel, suurusel,kujul ja asendil on individuaalsed iseärasused ja iseärasused.
Piimanäärme ehitus ja anatoomia
Naiste piimanäärmed koosnevad paljudest piima tootvatest rakkudest, mis on kokku pandud lobuliteks. Igast üksikust sagarast väljub piimjas voog ja kõik sagarad ühendatakse segmentideks, millel on erituskanal, milles on ühendatud kõik väikesed otsakanalid.
Sagarad paiknevad nibu suhtes radiaalselt ja on üksteisest eraldatud.Nääre iga sagar on koonuse kujuga, mille tipus on nibu juures, kus avaneb erituskanal. Nibu ees olevad kanalid laienevad, moodustades seega laktiferaalsed siinused. Nibu ümber moodustunud piirkonda nimetatakse areolaks ja sellel olevad väikesed tõusud on higinäärmed. Naiste piimanäärme struktuur erineb meeste näärme struktuurist.
Piimanäärmete kasv toimub prolaktiini (hüpofüüsi eesmise osa hormoon) ja munasarjade hormoonide tõttu. Tänu prolaktiinile toimub laktatsioon. Raseduse esimesel poolel suureneb rindade suurus ja teisel poolel suureneb alveoolidest koosnevate epiteeli lobulaarrakkude sekretoorne aktiivsus. Raseduse lõpus ja mitu päeva pärast sünnitust sekretsioon suureneb ja tekib kollakas paks toitainevedelik, mida nimetatakse ternespiimaks. Siis toimub saladuse koostises muutus, see omandab vedelama konsistentsi ja eritab piima. Toitmisperioodi lõpuks piimatoodang väheneb ja peatub kuni järgmise raseduseni.
Tüdrukute piimanäärmete areng toimub puberteedieas 10-15-aastaselt. Protsess algab nibu ja areola kasvuga, seejärel algab piimanäärme kui terviku kasv. Rind kasvab naistel pikka aega ja lõplikult fikseeritakse rinna suurus alles pärast lapse toitmist. Rindade kasvu eelviimane etapp jõuab vanuseni 15-17 aastat.
Piimanääre on nagu emakaski labiilne organ, mis allub tsüklilistele modifikatsioonidele. Enne menstruatsiooni algust näärmed vohavad, kuded paisuvad, nääre muutub turseks ja rabedaks. Pärast menstruatsiooni lõppu need ilmingud kaovad. Vastavalt vanuseperioodidele jaguneb piimanääre 4 tüüpi.
Nagu eespool mainitud, sõltub piimanäärme struktuur otseselt vanusest, suguelundite arengutasemest, naisest, hormonaalsest seisundist, rasedusajast ja laktatsioonist. Vanus on peamine tegur, mis määrab näärmete struktuurse tüübi. Kuid sellegipoolest on näärmeelementide vähenemises ja arengus individuaalne varieeruvus, mille määravad toidu-, endokriinsed ja muud tegurid.
Rindade areng on pikk protsess, mis algab puberteedieas ja lõpeb laktatsiooni lõppedes. Puberteedi algusega moodustuvad sekundaarsed seksuaalomadused. Puberteedieas omandab rind oma lõpliku suuruse ja kuju. Piimanäärmete moodustumise mõistmiseks kaaluge kõiki naise rinnanäärme arenguetappe ja mõistame, kuidas rinnad kasvavad.
Rinna kasvu ja arengut mõjutavad paljud tegurid: pärilikkusest ökoloogiani. Mõnel kasvufaasil on piimanäärmete suurenemine selgelt nähtav, teistel perioodidel toimub kasv järk-järgult. Kokku on viis järjestikust etappi, mille jooksul moodustuvad kuded.
Peamist etappi on viis. Nendevahelised piirid on väga tinglikud ja sõltuvad arengu individuaalsetest omadustest. Kõik teavad, et isegi puberteedieas võivad tüdrukud siseneda erinevas vanuses.
Arengu etapid:
Esialgne staadium jätkub sünnihetkest ja kestab ligikaudu 10 aastat. Vastsündinud tüdruku rind erineb mehe rinnast piimatoru olemasolu poolest. See on vaevumärgatav joon, mis on nibude all. Just nendest kudedest, mis asuvad piki rinnanäärme joont, arenevad piimanäärmed puberteedieas. Esialgsel etapil ei esine kudedes nähtavaid muutusi.
Umbes 13-aastaselt algavad esimesed nähtavad muutused. Rind veidi suureneb, nibu tumeneb, areola laieneb. Selles seisundis on rind enne puberteedi algust, enne esimesi muutusi hormonaalses taustas. Alles puberteedieas areneb täisväärtuslik näärmekude.
Puberteet algab tavaliselt 13-14-aastaselt. Sõltuvalt keha individuaalsetest omadustest võib puberteet alata 9- või 15-aastaselt.
Rindade moodustumine toimub enamasti just puberteediea alguses:
Täheldatakse viimase menstruaaltsükli väljakujunemist. Koos rinnanäärme moodustumisega võib muutuda menstruatsiooni sagedus ja iseloom, see on normaalne füsioloogiline protsess.
Puberteet saab täis ligikaudu 4-5 aastat pärast esimese menstruatsiooni algust, samal ajal lõpeb ka rinna moodustumine. Kogu puberteediea jooksul kasvab rind aktiivselt, arenevad piimajuhad. Peate teadma, et kogu piimanäärmete arengu ajal võib täheldada ebamugavust ja ebamugavustunnet. See on seotud kudede aktiivse kasvuga.
Puberteediea lõpuks loetakse rind juba moodustunuks. Sellel on ümar kuju, piimanäärmete piimajuhad ja sagarad on üsna arenenud. 17-18-aastaselt lakkab piimanäärmete kasv (v.a. patoloogia), mistõttu rind omandab lõpliku suuruse.
Arstid nõustuvad, et lõplikud piimanäärmed arenevad alles pärast rasedust ja rinnaga toitmist. Tüdrukul, kes ei kandnud last, ei ole välja arenenud näärmekude.
Puberteediea lõpus omandab rind iseloomuliku kuju ja suuruse, arenevad piimanäärme sagarad ja piimajuhad. Kuid raseduse ajal suurenevad kanalid, ilmuvad täiendavad näärmekoe sagarad ja piimanääre hakkab täitma oma bioloogilist funktsiooni.
Piimanäärmete täielik moodustumine lõpeb pärast imetamist. Raseduse ajal algavad muutused munaraku viljastamise hetkest.
Raseduse ajal piimanäärmetes esinevad muutused:
Lisaks muutub raseduse ajal sageli rinnanibu ja areola kuju.
Vananemisest rääkimata. Viimast arenguetappi nimetatakse involutsiooniks. See on vastupidise arengu staadium, mil keha seksuaalfunktsioonid hääbuvad. See periood saabub 40 aasta pärast, vahetult enne menopausi.
Toimuvad järgmised muudatused:
Vananemisprotsess jätkub ka pärast menopausi.
Rinna suurus ja kuju on keha individuaalne tunnus. Need on erinevate tüdrukute jaoks väga erinevad. Fakt on see, et piimanäärmete moodustumist mõjutavad paljud tegurid. Muidugi ei saa te neid kõiki arvesse võtta, kuid võite pöörata tähelepanu peamistele.
Tüdrukute rindade kasvu mõjutavad:
Pärilikkus on peamine, kuid mitte ainus tegur. Geneetika määrab suuresti nii rinna tervise kui ka välimuse. Kui lähisugulastel olid suured rinnad, siis suure tõenäosusega saavad ka nende tütred ja tütretütred uhke rinnaga kiidelda.
Suurust mõjutab östrogeeni kontsentratsioon puberteedieas. Kui östrogeeni on vähe, liigub piimanäärmete areng aeglasemalt. Kaal ja toitumine on olulised, kudede täielikuks arenguks on vajalik täisväärtuslik tasakaalustatud toitumine. On vaja, et teismelise keha saaks kõik toitained: vitamiinid, mineraalid ja mikroelemendid. Kuid ülesöömine on sama halb kui alasöömine.
Huvitaval kombel oleneb suurus rahvusest. Tumeda nahaga inimestel on keskmiselt suurem rind kui Põhja-Euroopa piirkonna elanikel.
Oluline pole mitte ainult maht, vaid ka kuju. Treening aitab seda jätkata. Lihaseid saab pumbata, et rinnaosa näeks elastsem. Sekundaarsete seksuaalomaduste kujunemise protsessis on oluline ökoloogiline olukord. On tõestatud, et sudu ja heitmed aeglustavad puberteeti.
Kui loete neid ridu, võime järeldada, et kõik teie katsed valuga rinnus võidelda olid ebaõnnestunud... Kas olete isegi lugenud midagi infektsiooni vastu võitlemiseks mõeldud ravimite kohta? Ja see pole üllatav, sest mastopaatia võib olla inimesele surmav – see võib areneda väga kiiresti.
Rinnakasv on protsess, millel on palju individuaalseid omadusi. Keha toetamiseks puberteedieas piisab tervisliku eluviisi järgimisest.
bolivgrudi.ru
Tüdrukutel läbib piimanäärmete areng mitmeid järjestikuseid etappe. Määratud aja jooksul on nende rinnad moodustunud ja täiesti sarnased naiste rindadega. See kehtib mitte ainult välimuse, vaid ka selle kohta, milliseid funktsioone piimanäärmed saavad, näiteks rinnaga toitmise ajal. Sellest, millised on selle protsessi omadused - edasi.
Piimanäärmete kasvu, mida tüdrukutel täheldatakse, nimetatakse teaduslikult thelarche'iks. See kestab mitu aastat, mis tähendab füsioloogilisest vaatepunktist teatud järjestikuste etappide järgimist. Samas pööravad mammoloogid tähelepanu sellele, et nii poiste kui tüdrukute piimanäärmete suurus ja kuju on päritavad. Seega suurust oluliselt mõjutada lihtsalt ei õnnestu.
Samas võib puberteedieas halvenenud tervislik seisund või liiga kõrge kehaindeks sellele protsessile teatud mõju avaldada. Eksperdid juhivad tähelepanu järgmistele peamistele etappidele piimanäärmete muutumise protsessis:
Just viimati märgitud perioodil moodustuvad naise rinnad lõplikult. Eksperdid annavad erinevaid versioone, mis on seotud piimanäärmete arenguetappidega.
Kuid üldiselt nõustuvad kõik mammoloogid ja teised teadlased, et vanuses 10–17–18 aastat võime öelda, et tüdrukute rinnad muutuvad kõige aktiivsemalt.
Selliseid muutusi võivad kiirendada mitmesugused tegurid, eelkõige võime rääkida hormonaalsetest häiretest, varasest rasedusest või seksuaalse aktiivsuse algusest. Sellega seoses tuleb iga piimanäärmete moodustumise juhtumit, eriti noorimate tüdrukute puhul, uurida eraldi järjekorras. Ainult sel juhul on võimalik selgelt selgitada kõiki geneetilisi ja muid füsioloogilisi mehhanisme. Samuti tuleb märkida, et piimanäärmete piirkonnaga seotud põhimõttelisi muutusi peaks kontrollima spetsialist. See on vajalik kõigi eluprotsesside täielikuks pakkumiseks ja nende korrektsuseks, mis on tüdrukute jaoks väga oluline.
Piimanäärmete muutumise protsess algab areola ja nibu piirkonnast. Sel ajal suurenevad need märkimisväärselt ja samal ajal täheldatakse nende all näärme enda suuruse suurenemist. Eksperdid pööravad tähelepanu asjaolule, et piirkond, kus nibu ja areola asuvad, võib sõltuvalt naha varjust ja rassist muuta selle värvi. Me räägime sellest, et initsiaali tuleks pidada ebaolulise pruuni varjundiga kahvaturoosaks, samas kui kõige erilisem on väga rikkaliku paletiga pruun. Tüdrukutel võib see omadus pärida mitte ainult emalt, vaid ka isalt – sellega peaksid arvestama ka noored vanemad.
Samuti tuleb meeles pidada, et:
Sel juhul räägime näärmetest, mis eritavad spetsiifilist nahasaladust. Nibu ja areola piirkonda on vaja määrida, et nahk nendel ei praguneks ja ka ei kuivaks. Need piimanäärmete osad mängivad imetamise ajal erilist rolli.
Kahtlemata on piimanäärmed eriline organ ja osa naise kehast, mis sõna otseses mõttes nõuab erilist tähelepanu iseendale. Sellega seoses on kogu elu jooksul soovitatav meeles pidada, et on vaja jälgida selle arenguetappe ja üldist seisundit, viia läbi sõltumatu uuring ja muud samaväärsed diagnostilised meetmed. Rääkides laiemalt rindade arengust, tahaksin märkida ka teisi nüansse, mis on tüdrukutes toimuvate protsesside mõistmiseks äärmiselt olulised.
Piimanääre on selline organ, mis, nagu teate, sõltub otseselt hormoonidest ja nende suhtest. Sellega seoses võib piimanäärmete piirkond reageerida hormonaalse taustaga seotud muutustele kehas. Näiteks toovad mammoloogid välja, et piimanäärmete üldise suuruse muutus enne menstruaaltsüklit on tuvastatav, rind võib olla palju vastuvõtlikum ja isegi valusam. Enamikul juhtudel tekivad need muutused mitte tüdrukutel, vaid vanematel naistel, kes on juba põdenud mõnda kilpnäärme ja reproduktiivsüsteemi haigust. Selliste märkide esinemist noortel naistel tuleks pidada väga murettekitavaks ilminguks, mis viitab piimanäärmete talitlushäiretele.
Tuleb meeles pidada, et kui need muutused piimanäärmetes on väljendunud ja kombineeritud ka muude objektiivselt ebameeldivate ilmingutega, võib see olla premenstruaalse sündroomi peamine sümptom. See protsess on spetsiifiline seisund, mis on otseselt seotud hormonaalse ainevahetusega.
Selle protsessi välistamiseks või leevendamiseks on tungivalt soovitatav pöörduda spetsialistide-günekoloogi poole.
Just tema võimaldab valida kõik vajalikud komponendid valu ja ebamugavustunde leevendamiseks. Rääkides noortest tüdrukutest, tuleb märkida, et traditsiooniliselt valivad nad spetsiaalseid taimseid preparaate ja terveid vitamiinikomponentide komplekse koos mineraalidega. Tugeva valu korral võib osutuda vajalikuks palju tõsisem korrektsioon.
Mammoloogid pööravad tähelepanu asjaolule, et tüdrukutel ja seejärel naistel on sellised elundid ja süsteemid nagu endokriinnääre, piimanäärmed ja suguelundid omavahel äärmiselt tihedalt seotud. Probleemid nendes piirkondades võivad nende organite tööd negatiivselt mõjutada ja selle tulemusena provotseerida piimanäärmete probleemset arengut. Selle vältimiseks on vaja kõige täielikumat ja ajakohasemat teavet selle kohta, mis on thelarche, millised on selle etapid ja millised füsioloogilised muutused tüdrukud silmitsi seisavad. See muudab rindade arengu võimalikult õigeks ja "tervislikuks".
Tähtis!
NAISTE RINNAVÄHIT TEKIB AINA ROHKEM! TEE TEST JA SAAVUTA SAADA, KAS SEE ON SINULE OHTLIK!
0 ülesannet 11-st täidetud
See on täiesti tasuta ja võtab vaid paar minutit!
Olete testi juba varem teinud. Te ei saa seda uuesti käivitada.
Testi alustamiseks peate sisse logima või registreeruma.
Selle testi alustamiseks peate täitma järgmised testid.
Sinu aeg:
Aeg on läbi
Ärge unustage perioodiliselt mammoloogi jälgimist! Need külastused aitavad SUL ennetada vähiriski!
Rinnavähi riski määramine
See test säilitab arvutuste usaldusväärsuse kaukaasia naise puhul, kellel ei ole tuvastatud rinnavähi pärilikkuse geene, ilma selle haiguse varasema diagnoosita ja mammoloogi iga-aastane läbivaatus.
Risk haigestuda rinnavähki 10, 20 ja 30 aasta jooksul on vastavalt -0,1%, 1,1%, 3,2%.
Tõenäosus mitte haigestuda 10, 20 ja 30 aastat on vastavalt 100,1%, 98,9%, 96,8%.
See test ei sobi alla 20-aastastele tüdrukutele ja üle 50-aastastele naistele (võib esineda väikseid vigu). Soovitame tutvuda meie koostatud materjalidega rinna ehitusest, rinnavähi riskifaktoritest ja rindade eneseanalüüsi oskustest, mida peaks teadma iga täiskasvanud naine.
vgrudi.ru
Rindade areng on oluline protsess naiste reproduktiivsüsteemi moodustamisel. Kui vanaks rind kasvab, on võimatu täpselt öelda. Piimanäärmete suurus ja kuju sõltuvad tugevalt kehakaalust (rasvkoe hulgast), hormoonide tasemest ja pärilikkusest.
Tüdrukute rinnad hakkavad puberteedieas muutuma. See reageerib menstruaaltsükli faasidele, suureneb märkimisväärselt raseduse ja imetamise ajal. Teatud muutused rindades toimuvad ka siis, kui naine jõuab menopausiikka.
Erinevalt emaste imetajate piimanäärmetest hakkavad naise rinnad arenema ammu enne, kui tal on vaja last toita.
Rind koosneb:
Oluline on märkida, et väikesed ja suured rinnad võivad pärast imetamise algust toota imiku toitmiseks sama palju piima.
Paljud puberteedieas tüdrukud hakkavad muretsema, miks nende rinnad ei kasva või miks nende piimanäärmed arenevad palju kiiremini kui nende eakaaslased. Tuleb meeles pidada, et füsioloogia sõltub pärilikkusest ja hormoonide aktiivsusest kasvamise ajal. Piimanäärmete ja nibude suurus, kuju, samuti nende pigmentatsioon võivad olla väga individuaalsed. Tavaliselt arenevad tüdrukute rinnad samamoodi nagu nende lähimad sugulased: vanemad õed, emad või isegi vanaemad. See on hea juhend, et mõista, millal rind kasvab, mis kuju ja suurusega see on.
Emastüübile vastav moodustumine algab emaüsas embrüo teisel elukuul. Pärast sündi on tüdrukutel juba moodustunud rinnanibud ja piimakanali alged.
Mõnikord imetamise ajal võivad lapse rinnanibud paisuda, muutuda tihedamaks. Piimanäärmetest eritub selge vedelik - saladus. See juhtub prolaktiini, naissoost hormooni mõjul, mis siseneb vastsündinu kehasse koos emapiimaga.
Selline muutus nibudes on loomulik, kui piimanäärmete tursega ei kaasne:
Tüdrukutel algab puberteet 9-10-aastaselt või hiljem. Mõnikord algab puberteet varem, 7–8-aastaselt. Selles pole midagi halba, kuid selline varasem areng on iseloomulik pigem lõunapoolsema kliimaga riikide tüdrukutele.
Kui tüdrukud lähenevad puberteedieale, hakkavad munasarjad tootma hormooni östrogeeni. Ilmuvad sekundaarsed seksuaalomadused, nagu häbeme- ja kaenlakarvad. Peaaegu samaaegselt suurenevad piimakanalid, rind hakkab täituma rasvkoega.
Esimesed märgid piimanäärmete arengu algusest on ühe või mõlema nibu turse. Tavaliselt on need väikesed tihendid - nn "pungad". Niipea kui tüdrukutel algab menstruatsioon, küpsevad "pungad":
Noorukiea algusest läbivad tüdrukute rinnad mitu märgatavat arengufaasi.
Noorukieas lõpetavad piimanäärmed oma moodustumise kõige olulisema etapi. Kuju ja suurus võivad aga vanemas eas hormoonide mõjul muutuda. Eriti märgatavalt hakkab rind kasvama raseduse ja imetamise ajal.
Iga kuu kogeb naine hormonaalseid muutusi, mis käivitavad terve reproduktiivfunktsiooni jaoks ovulatsiooni ja menstruatsiooni perioodi.
Mõlemad hormoonid, östrogeen ja progesteroon, muudavad rinnad menstruatsioonile eelnevatel päevadel paistes ja hellaks. Menstruatsiooni enda ajal võivad rindadesse tekkida tihendid – need on suurenenud näärmed, mis on ette valmistatud võimalikuks raseduseks. Kui munarakk ei viljastu, taastub rind oma normaalse suurusega.
Paljud eksperdid usuvad, et naise rindade lõplik moodustumine toimub alles emaduse ajal. Rindade muutused on üks esimesi raseduse tunnuseid. Esimestel nädalatel tunnevad naised, et rinnad on paistes, hakkavad valutama, nibude tundlikkus on suurenenud. See juhtub seetõttu, et progesteroon hakkab laiendama piimakanaleid ja moodustama uusi piimanäärmete sagaraid.
5-6 raseduskuul on rind imetamiseks täiesti valmis. Lapse kandmise ajal toimuvad muutused provotseerivad selliseid hormoone nagu:
Samuti tumeneb rasedatel rinnanibu ümbritsev areola, hakkab selgelt ilmnema veresoonte võrk. Need on kõik vastsündinu toitmiseks ettevalmistamise etapid.
Pärast imetamise lõppu võivad rinnad naasta oma endisele suurusele, kuid kõige sagedamini muutub piimanäärmete suurus ja kuju, eriti uhke rinnaga naistel.
Menopausi periood algab naistel 45-50 aastaselt või veidi hiljem. Selles vanuses muutub hormonaalne tase ebastabiilseks, östrogeeni hulk organismis väheneb oluliselt. Ilma östrogeeni stimulatsioonita väheneb piimanäärmete suurus. Kõik keha sidekoed muutuvad ebaelastseks ja dehüdreeruvad, mistõttu rinnad vajuvad alla ja hakkavad küpsema vanuserühma naistele omaselt välja nägema.
grudplus.com
Rind on iga naise jaoks ilu ja seksuaalsuse sümbol. Kuid ikkagi on selle põhiülesanne sündinud lapse toitmine. Seetõttu on piimanäärme struktuur kujundatud nii, et emme täidaks seda looduse poolt loodud funktsiooni.
Rindade struktuursed komponendid
1. Nääre
2. Sidekude
3. Rasvane
Nende komponentide suhe olenevalt naise vanusest on erinev, kuid kõik kolm peavad olema olemas.
Seega, uurides rinna struktuuri sellises näärmeosas, näeme kihtidena (nüüd paremalt vasakule): premammaarne rasvkiht, näärmekude ja retromamaraarne rasvkiht ning seejärel lihased, mis on ei ole otseselt seotud rinnaga.
Naise piimanäärmete struktuuris käsitleme üksikasjalikumalt selliseid struktuuri komponente nagu piimanäärme näärmekude ja sidekude.
Moodustab rindkere töötava osa.
Iga piimanääre koosneb 6-8 labast - väikesest rinnast ja 20-25 labast - suurest näärmest. Nad lähevad nibu radiaalselt ja võivad üksteisega kattuda. Iga laba on ümbritsetud sidekoega, aga ka vähesel määral rasvkoega. Laba kuju on koonusekujuline, tipuga nibu juures.
Näärmesagaral puudub välimine kapsel. Suurem osa näärmekoest asub elundi ülemises välimises kvadrandis. Ja seal tekivad igasugused kasvajad.
Igast sagarast väljub väljaheidetav piimakanal (galaktofoor).
Kanalite klassifikatsioon salajase liikumise järgi
1. I järgu galaktofoor – kanal väljub sagarast. Selle läbimõõt on umbes 1 mm.
2. 2. järku galaktofoor - paikneb lobe sees ja suurem - 2 mm.
3. Kolmandat järku galaktofoor - suubub rinnanibu poole pööratud laktiferousse, kanali suurus kuni kolm mm.
Histoloogiaga näeme lõikel sellist pilti
Normaalse piimanäärme mikroskoopilise struktuuriga on nähtavad valged laigud - see on lünkades paiknev rasvkude. Vanusega muutub seda üha enam, nääre lahkub ja rasvane asendab selle.
Seda esindab 2 komponenti:
1. Jäme, kiuline (fastsiaalne), kujutatud punaselt. Rindkere pindmine fastsia laskub ülalt alla rangluust, teise või kolmanda ribi tasemel, jaguneb 2 voldiks. Ühest neist saab pinnaleht ja teisest sügavleht.
Ja need 2 infolehte panevad kinni rindkere näärmeosa (rasvkude asub selle infolehe ees ja taga). See on nagu loomulik rinnahoidja, mis peatab näärmekoe. Kuid need ei sulgu nibude piirkonnas ja justkui lasevad need erituskanalid läbi.
Nendest sidemetest ulatuvad Cooperi sidemed sissepoole (näärmekoesse) ja väljapoole (nahasse), mis jagavad näärmekoe eraldi fragmentideks ja palpeerimisel määravad need vaheseinad näärme mitte ühtse massina, vaid eraldi fragmentidena. Seetõttu tõlgendatakse palpatsiooni ajal sidemete vahelisi piirkondi sageli valesti.
Need Cooperi sidemed on eriti hästi tunda lapse kandmise perioodil, mil näärme- ja rasvkude on tasakaalus.
Piimanääre on üks kõige sagedamini vähi poolt mõjutatud organeid ja see saadetakse sageli uuringutele, kuna arst leidis sondeerimisel mingi heterogeensuse, ajades selle segamini Cooperi sidemetega, mis jagavad näärme eraldi fragmentideks.
2. Lodge (mantli) kangas. Lobulite vahel kiuline kude, toetav. Ja lobuli sees on voodikude, mis peaaegu ei sisalda kiude, kuid millel on palju rakke (erinevalt toetavast rakust, kus on palju kiude ja vähe rakke).
Iga lobule on sukeldatud vahevöö koesse. Ta sukeldub nagu mantel igasse segmenti ja jagab seda tervikuna.
Aja jooksul asendub aluskude kiulise koega. Need. toimub transformatsioon - rakud lahkuvad ja kiud muutuvad suuremaks. Ja see protsess sarnaneb tselluliidi tekkega teistes kehapiirkondades. see on naha derivaat – ja mehhanism on sama.
Tselluliit ei ole pelgalt suurema rasva ladestumine nahaalusesse kihti, kui peaks, vaid kiuliste kudede struktuuri rikkumine. Need toovad kaasa apelsinikoore, kuna rakke ja vähe kiude sisaldava sidekoe asemel moodustub suur hulk kiude, mis tõmbavad nahka, jagades selle eraldi fragmentideks.
Naistel, kes suitsetavad 5-7 aastat, asendub sidekude palju kiiremini kiulise koega ja tekib fibrotsüstiline mastopaatia, mis on ultrahelis selgelt näha. Kui tavaliselt kulub selleks 20-30-40 aastat, siis suitsetamisel areneb see ebaproportsionaalselt palju kiiremini.
70. eluaastaks on naistel väga vähe vahevöökudet ja palju jämedat kiulist kudet ning see on normaalne füsioloogiline protsess. Ja ebasoodsate tegurite korral võib see protsess süveneda. Ja kui kiulist kudet on palju, siis kanalid surutakse kokku ja tekivad tsüstid.
1. Sünnieelne faas
See algab 8-10 embrüo arengunädalal 7-8 paarilise primordi kujul, mis paiknevad 2 piimaliinil. Need. embrüo ventraalsel küljel moodustub 2 laktiferiaalset joont, mis kulgevad kubeme piirkonnast aksillaarsete piirkondadeni. Ja kõik see lõpeb algelise organi moodustumisega, mis koosneb lihtsatest hargnevatest kanalitest, millel pole veel segmente (nagu talvel puudel - oksi on, kuid lehti pole, need kasvavad hiljem).
Kuid juba need rakud võivad reageerida ema keha hormonaalsetele mõjudele, moodustades sees saladuse.
Need jooned asetsevad paralleelselt, seejärel läbivad nad vastupidise arengu, välja arvatud 3 või 4. Piimanäärme moodustab 3 või 4 piimapunkti ja ülejäänud läbivad algelise muutuse ja siis reeglina isegi enne sündi, kaduma. See kehtib ka meeste kohta, kuna nad moodustavad piimanäärmeid.
Kui protsess on häiritud, võib esineda polüteelia - täiendavad nibud. Nad näevad välja nagu sünnimärgid. Näärmekude puudub. Ja kui see on, nimetatakse seda polümastiaks.
Sageli juhtub, et moodustub kaenlaalune - nibu pole, kuid näärmekude on olemas. Sageli ilmneb see lapse esimesel toitmisel, kui tekib sekretoorne stimulatsioon ja see paisub.
2. Puberteedifaas
Kanalite pikenemise ja hargnemise protsess, mis lõpeb lõplike sagarate moodustumisega.
Esimene märk on piimanäärmete (thelarche) areng. See võib langeda kokku pubarchega - häbemekarvade kasvuga või võib-olla varem.
1. Puberteedieas – laste
2. Kliiniliselt ilmneb palpeeritav subareolaarne neer, enne kui see muutub äratuntavaks kõrgendusena.
3. Avaldub kogu rinna (tavaliselt esialgu ühel küljel) ilmselge suurenemise ja tõusuga
4. Areolaarne väljaulatuv faas (mööduv staadium, mis ei pruugi ilmneda)
5. Küpse rinna (sageli asümmeetrilise) kontuuri saavutamine.
Näärmete asümmeetria võib Tanneri sõnul olla tingitud ühe neist viivitusest kolmandas või neljandas etapis.
Võimalused piimanäärmete normaalseks arenguks
Elundi esialgne areng ühel küljel (võib kliiniliselt simuleerida kasvajat)
Ühepoolne areng võib toimuda kuni 2 aastat enne teise näärme arengu algust.
Enneaegne larche
Kaks nädalat enne menstruatsiooni valutasid piimanäärmed
2018. aasta naiste terviseblogi.
