Bohužel není neobvyklé, že žena vliv chlamydií na těhotenství podceňuje. I když početí vyžadovalo určité úsilí, nemusí to vždy znamenat, že těhotná žena bude zodpovědná za své zdraví a stav plodu. A protože chlamydie nejsou zahrnuty do seznamu nemocí, jejichž vyšetření je během těhotenství povinné, někdy je příliš pozdě na to, aby se zabránilo patologiím plodu.
Poměrně často se můžete setkat s otázkou, zda spolu souvisí pravděpodobnost početí a přítomnost chlamydií v těle. V první řadě je důležité vědět, že pokročilé chlamydie jsou jednou z častých příčin ženské neplodnosti, takže k početí nemusí vůbec dojít. Vzhledem k tomu, že nemoc je často asymptomatická, je možné ji přesně odhalit, když žena jde k lékaři se stížnostmi na nemožnost početí dítěte. Samozřejmě první věcí, kterou lékař na neplodnost předepíše, je vyšetření na sexuální infekce, v důsledku čehož je často indikována příčina - chlamydie.
Skutečnost, že onemocnění může probíhat bez specifických příznaků, však vyvolává další problém. Faktem je, že vliv chlamydií na plod je velmi negativní a žena, která si v raném stádiu neuvědomuje přítomnost onemocnění, nemá problémy s početím – problémy začínají mnohem později. Vzhledem k tomu, jak chlamydie ovlivňuje plod, je třeba dbát na to, abyste je vyloučili nebo léčili před početím.
Na rozdíl od všeobecného přesvědčení rychlé početí dítěte neznamená gynekologické zdraví nastávající matky. Ve skutečnosti jen několik onemocnění ženského genitálu může zabránit početí, navíc k tomu musí být v dosti opomíjené formě. Ale vzhledem k tomu, že léky neovlivňují dítě mnohem lépe než jakákoli nemoc, nejlepším řešením by stále bylo kompletní vyšetření před početím a následně - dodržování preventivních opatření, aby se zabránilo infekci pohlavně přenosnými infekcemi, včetně chlamydií.
Úspěšné početí dítěte jen tak není důvodem k tomu, abychom si vydechli a rozhodli se, že to nejtěžší je již za sebou (to se totiž někdy domnívají ti, kterým se dlouho nedařilo otěhotnět). Před námi je nejtěžší a odpovědné období - těhotenství: několik desítek týdnů, během kterých je žena zodpovědná nejen za svůj život a zdraví, ale také za vývoj plodu. V tuto chvíli je třeba se vyvarovat negativního vlivu jakýchkoli vnějších faktorů, jedním z nich je užívání léků, zejména antibiotik, které se při léčbě chlamydií neobejdou.
Při diskusi o tom, jak chlamydie ovlivňují těhotenství, je důležité zvážit situaci ze dvou pozic najednou: jaké poškození plodu samotná infekce a co mu hrozí v důsledku antibiotické terapie. Bohužel ani v prvním, ani ve druhém případě ani jeden lékař nedá absolutní záruku, že se vše podaří a dítě se narodí absolutně zdravé. Vzhledem k tomu, že vliv chlamydií na těhotenství může být žalostný – jinými slovy způsobit jeho předčasné ukončení, přesto byste měli lékaři důvěřovat a podstoupit jím předepsanou léčbu.
Ó škodlivý vliv antibiotik na vývoj plodu, bohužel, bylo řečeno mnohem více než o tom, co ohrožuje vyvíjející se život za předpokladu, že matka má chlamydie. Proto je často možné setkat se s těhotnými ženami, které odmítají léčit sexuální infekce, s odkazem na skutečnost, že pravděpodobnost infekce plodu není stoprocentní, ale poškození antibakteriálních léků bylo vědecky prokázáno. Proto existuje jediná rada: než se rozhodnete léčbu odmítnout, zjistěte si u specialistů, zda chlamydie ovlivňují těhotenství a jak.
Abyste mohli přesně odpovědět na otázku, jak chlamydie ovlivňuje plod, musíte znát nejen výsledky testů těhotné ženy, ale řadu nuancí. To je způsobeno skutečností, že poškození způsobené infekcí se bude lišit v závislosti na tom, jak dlouho žena onemocněla, zda má doprovodná onemocnění a jak efektivně funguje její imunita. Předpokládá se, že plod může trpět nejvíce, pokud k infekci došlo před desátým týdnem těhotenství: v této době ještě neexistuje přirozená bariéra proti nemocem - placenta, a proto - všechny patogenní mikroorganismy jdou k plodu.
Výsledkem takového vlivu mohou být jak intrauterinní patologie vývoje, tak jeho smrt - potrat nebo zmeškaný potrat. Bohužel není zcela vyloučen vliv chlamydií na plod při pozdější infekci ženy. Chlamydie jsou bakterie malá velikost, proto spolu s krevním oběhem mohou být přenášeny z matky na plod. Pravděpodobnost patologických změn embrya nebo jeho úhynu však bude nižší, pokud k infekci těhotné ženy došlo po desátém týdnu. Léčba je však jediným způsobem, jak zabránit závažným intrauterinním patologiím. A s přihlédnutím k možnostem moderní farmakologie je škoda z používaných léků obvykle minimální (při jejich správném výběru).
Během těhotenství může téměř jakákoli nemoc způsobit vážnou úzkost a nepohodlí pro nastávající matku. Takový patologický stav není výjimkou.
Chlamydie označuje řadu intracelulárních patogenů, které mohou způsobovat infekční onemocnění s různými projevy u zvířat i lidí.
Lidé jsou postiženi především 2 typy chlamydií, z nichž pouze jeden je sexuálně přenosný a vyvolává zánětlivý proces v orgánech urogenitální oblasti. Je to Chlamydia trachomatis.
Chlamydie pronikají do lidského těla těsným kontaktem se slizničními povrchy nosiče infekce. Po nějaké době jsou zavedeny do epiteliálních buněk a imunitních buněk. V nich mohou patogeny existovat po dlouhou dobu (až 6 let).
Toto onemocnění velmi často probíhá absolutně bez příznaků. Přibližně 67 % žen není podezřelých z infekce. V jiných případech se nemoc nějak projevuje, ale nemá živé příznaky.
Může být detekován hlenovitý nebo mukopurulentní výtok z pochvy, který se od normálního liší nepříjemným zápachem nebo nažloutlou barvou.
V oblasti vnějších a vnitřních pohlavních orgánů může těhotná žena pociťovat svědění, pálení a mírnou bolest. Chlamydie mohou způsobit nepříjemné pocity v dolní části břicha.
Před otěhotněním se onemocnění může projevit intermenstruačním krvácením a zvýšenou bolestí před kritickými dny. Možné je také mírné zvýšení teploty a celková slabost.
Všechny výše uvedené příznaky lze pozorovat nejen v případě chlamydií, ale také při jakékoli infekci genitourinárního systému. Neexistuje žádný konkrétní znak, který by přesně určil přítomnost chlamydií.
Při nekvalitní nebo včasné léčbě mohou chlamydie způsobit vážné komplikace.
Jak chlamydie ovlivňují těhotenství?:
Infekce těhotné ženy raná data může způsobit hrozné následky pro dítě i samotnou nastávající matku. Nejhorší je zastavení vývoje plodu v děloze nebo potrat.
To je způsobeno skutečností, že onemocnění vede k placentární insuficienci, což způsobuje narušení dodávky kyslíku do dítěte. Nedostatek kyslíku se nazývá hypoxie. Může vyvolat nejzávažnější následky, které závisí na stupni závažnosti. I mírný nedostatek kyslíku může způsobit poškození systémů a jednotlivých orgánů.
V příznivém případě může být u narozeného dítěte zaznamenán lehký svalový tonus. Nejzávažnějšími následky mohou být těžká zranění nervový systém. Při těžké hypoxii plod zemře.
Také účinek chlamydií se může projevit jako porušení dodávky živin pro dítě. V tomto případě existuje riziko, že se narodí s anémií z nedostatku železa, nedostatkem vitamínů a podváhou.
V pozdějších fázích se dítě může nakazit chlamydiemi. Velmi často infekce postihuje pankreas, ledviny, játra. Harm reduction lze dosáhnout léčbou, která by měla být zahájena co nejdříve.
Vrozené chlamydie se mohou projevit:
Po porodu, obvykle od 2 do 6 týdnů, má matka s chlamydiemi často endometritidu. Zánětlivé jevy v tomto případě nejsou výrazné.
Jediným příznakem zánětu děložní sliznice je často vleklá, ale mírná horečka (subfebrilní horečka) s pomalým zpětným vývojem dělohy.
Podle statistik se u žen infikovaných chlamydiemi endometritida po porodu vyskytuje o 300 % častěji než v případě infekce jinými STI. Kromě toho mohou chronické chlamydie dělohy a přívěsků (salpingoofharitida, endometritida) dále snižovat průchodnost vejcovodů a také způsobit neplodnost a mimoděložní těhotenství.
Není těžké odhalit infekce, které toto onemocnění vyvolávají. Sérologické a imunologické studie umožňují identifikovat chlamydie. Nejprve lékař odebere biomateriál (výtok z pochvy, děložního čípku, močové trubice).
Někdy je potřeba zjistit, zda byl plod infikován. Za tímto účelem se analyzuje plodová voda. Pomocí studia plodové vody je možné včas identifikovat existující nebezpečí a chránit dítě před negativní důsledky. Jedná se o bezpečný postup, odběry jsou prováděny za nepřetržitého ultrazvukového sledování stavu dítěte. Určité riziko samozřejmě existuje, ale je minimální.
Jak ukazuje lékařská praxe, u pacientů s diagnózou chlamydie se často nacházejí. Z tohoto důvodu je předepsána další diagnostika pro stanovení cytomegaloviru, gonokoků, herpes viru, syfilis, HIV a mykoplazmat (včetně ureaplazmy). Pouze to dá lékaři příležitost předepsat kompetentní komplexní léčbu.
Než přistoupíte přímo k léčbě chlamydií, je důležité identifikovat patologie neinfekční povahy (chronická onemocnění jater, ledvin atd.). To je nezbytné, protože průběh terapie může zahrnovat léky, které mohou výrazně zhoršit stav těhotné ženy, pokud má abnormality ve fungování vnitřních orgánů.
Po celou dobu léčby by měl pacient zůstat pod dohledem specialisty. S vymizením příznaků jej někteří pacienti přestanou sami užívat. léky, což je vážná chyba – zbylí mikrobi se stávají odolnými vůči použitému léku. To značně komplikuje úplné vyléčení nemoci.
Taky důležitým faktorem v léčbě je samotný stav těhotenství. Ne všechny léky, které pomáhají zbavit se chlamydií, jsou schváleny pro použití těhotnými ženami. Takže například ženy v pozici kvůli možné vedlejší efekty antibiotika tetracyklinové skupiny jsou zakázána.
Makrolidová antibiotika jsou považována za nejbezpečnější léky. I ty však mohou způsobit nežádoucí účinky a ohrozit zdraví matky a dítěte, proto je jejich užívání povoleno pouze na lékařský předpis.
Chlamydie se léčí různými způsoby:
Imunomodulační léky nejsou vždy předepisovány pro chlamydie. Doporučují se pacientům s poruchami imunitního systému, které jsou zjištěny laboratorními testy. Na základě údajů z imunologického vyšetření může ošetřující lékař předepsat léky zvyšující imunitu.
Enzymy hrají důležitou roli v léčbě:
Enzymy navíc zesilují účinek antibiotik, zvyšují jejich koncentraci v krvi o 20-40 % a zajišťují při nižší dávce přenos velkých dávek do postižených vnitřních orgánů a buněk. Je třeba také poznamenat, že enzymy mají příznivý vliv na periferní oběh.
Po ukončení léčby jsou předepsány enzymy a vitamíny ke stimulaci regenerace.
Po vyléčení chlamydií u těhotných žen jsou povinné kontrolní testy. Pro větší spolehlivost a potvrzení výsledků se provádí několik typů studií.
2 týdny po absolvování kurzu můžete utratit setí. Této metodě by se nemělo 100% důvěřovat, protože může poskytnout falešně negativní výsledek (ukázat úplné vyléčení nemoci v přítomnosti chlamydií v těle).
Kontrolní metody ověřování mohou být podílový fond (přímá imunofluorescence) nebo PCR (polymerázová řetězová reakce). Studie lze provést po 3 týdnech - měsíc po ukončení léčby. Někdy tyto testy dávají falešně pozitivní výsledek – po vyléčení prokážou přítomnost chlamydií v těle. Je to dáno tím, že při aplikaci výše uvedených metod a zjištění infekce je sice dán patřičný signál, ale nelze určit, zda jsou původci živí nebo mrtví.
Chlamydie mohou způsobit vážné poškození ženského těla. Nejčastěji infekce narušuje fungování vnitřních orgánů, ale neprojevuje se závažnými příznaky.
Často vzniká otázka, zda je těhotenství možné po chlamydiích. Je třeba poznamenat, že ne vždy je možné, aby žena otěhotněla, protože infekce může vyvolat nevratné následky vedoucí k neschopnosti otěhotnět. Hrozí i mimoděložní těhotenství, kdy se plod vyvíjí ve vejcovodu.
Těhotenství a chronické chlamydie v minulosti je poměrně komplikovaná kombinace, protože onemocnění může vést k endometrióza- zánětlivé procesy vnějších a vnitřních děložních membrán. Endometrióza může připravit plod o schopnost přichytit se ke stěnám dělohy, což snižuje šanci na otěhotnění.
Pokud se žena plně zotavila a nezaznamenala žádné komplikace, pak by neměly být žádné potíže s těhotenstvím.
Každé nemoci je snazší předcházet než následně léčit. Prevence chlamydií je téměř totožná s kroky, které by měly být podniknuty k prevenci jiných sexuálně přenosných infekcí.
Většina Nejlepší způsob zabraňte pronikání chlamydií do těla - změňte sexuální chování. Neměli byste dovolit sexuální kontakt s cizími lidmi. Pokud v muže není úplná důvěra, musíte při sexu používat kondom. Při užívání antikoncepce bude riziko infekce minimální.
Dalším preventivním opatřením je návštěva odborníka a pravidelné testování. To by mělo být provedeno alespoň několikrát ročně, pokud existuje více sexuálních partnerů nebo pokud si žena není jistá zdravím jediného partnera. Včasná diagnostika a jmenování adekvátní léčby poskytne spolehlivou ochranu.
Testy na různé pohlavně přenosné infekce, včetně chlamydií, by si měl při plánování těhotenství udělat muž i žena. Pokud jsou nalezeny patogenní mikroorganismy, které vyvolávají toto onemocnění, je nutné před početím podstoupit léčbu. Takový přístup ke zdraví nenarozeného dítěte je nejlepším opatřením pro prevenci pohlavně přenosných chorob.
Na závěr je třeba poznamenat, že chlamydie jsou poměrně častou patologií během těhotenství. Podle statistik je toto onemocnění diagnostikováno u 10% těhotných žen.
K chlamydiím jsou také náchylné ženy, které dříve potratily, měly zánětlivé procesy v přívěscích a neplodnost. V tomto případě je pravděpodobnost nákazy touto infekcí asi 65%. Z tohoto důvodu by si každá nastávající matka měla pamatovat na riziko, které tato patologie nese.
Těhotenství je obdobím vysokého stresu pro imunitní systém ženy, takže jakákoli onemocnění v této době zpravidla dosahují významného rozvoje. Chlamydie v tomto ohledu nejsou výjimkou, jejich průběh a následky jsou v perinatálním období poněkud odlišné.
Nemoc může být v těle přítomna v depresivním stavu po dlouhou dobu, ale aktivita patologie během tohoto zvláště klíčového období může vést k různým důsledkům, které jsou nežádoucí jak pro nastávající matku, tak pro plod.
Původcem je bakterie rodu Chlamydia – Chlamydia trachomatis. V lidském těle se může vyskytovat ve dvou formách:
Někdy dochází k výjimečné formě existence, kdy jsou chlamydie obsaženy uvnitř buněk, ale nemnoží se. V tomto stavu jsou extrémně obtížně identifikovatelné pomocí rozborů a tato forma je obtížně léčitelná.
Celý životní cyklus se střídáním obou stádií trvá 2-3 dny v závislosti na kmeni, takže schopnost nakazit se objevuje poměrně často.
Podle mezinárodní taxonomie nemocí jsou chlamydie klasifikovány jako „Nemoci způsobené chlamydiemi“ a mají kód A74.
Bakterie se do těla neinfikované ženy dostávají přes buňky cylindrického epitelu přímým kontaktem s nemocným člověkem. Mohou existovat v buňkách těla po dlouhou dobu - 5-6 let.
Lidské obranné mechanismy reagují na vnesení cizího biomateriálu zvýšením produkce leukocytů, což s sebou nese známky zánětlivé reakce. Síla těchto reakcí se liší v závislosti na individuální vlastnosti osoba.
Žena se může nakazit jak před těhotenstvím, tak přímo během porodu. Existuje několik způsobů přenosu bakteriální infekce:
Vzhledem k tomu, že přenašeč je schopen o svém onemocnění dlouhou dobu nevědět, je v tuto chvíli aktivním distributorem chlamydií, aniž by přijal opatření na ochranu svého sexuálního partnera.
Tato bakteriální infekce obvykle nezasahuje do nástupu těhotenství, ale pokud žena ví, že je infikována, pak v době plánování musí podstoupit léčbu, jejíž účinnost bude potvrzena testy.
V případě, že je infekce zjištěna již v perinatálním období, neměli byste zoufat, protože včasná léčba snižuje riziko možných problémů.
Inkubace chlamydií trvá od 5 dnů do měsíce, poté začíná aktivní fáze. Alternativní průběh onemocnění implikuje jeho skrytou přítomnost v organismu, která se projeví až po výrazném oslabení imunitní obrany. Těhotenství je jen jedním z faktorů, které snižují obranyschopnost imunitního systému, takže u mnoha infikovaných před tímto obdobím se mohou projevit příznaky přítomnosti chlamydií v kterémkoli z trimestrů.
Příznaky závisí na průběhu zánětlivého procesu, který může být akutní nebo chronický.
Neexistují žádné charakteristické příznaky akutního období, které by jasně naznačovaly chlamydii, s tímto onemocněním, proto se zvažuje řada příznaků:
V chronickém průběhu mohou být pozorovány následující příznaky:
Navíc těhotná žena s chlamydiemi je obvykle náchylnější k nachlazeníčasto následované komplikacemi.
Patologie v perinatálním období se téměř vždy vyvíjí oboustranně a je schopna negativní vliv jak na fungování těla těhotné ženy, tak na vývoj plodu.
Hlavním nebezpečím pro ženu, která nosí dítě, je, že její imunita je v této době v napjatém stavu možné následkyčasto se vyvíjejí mnohem rychleji než ostatní lidé.
Hlavní komplikace chlamydií v perinatálním období jsou:
Infekce v těle dítěte může nastat jedním z následujících způsobů:
Hlavním nebezpečím pro embryo je schopnost chlamydií narušit strukturu a funkci placenty, která zajišťuje výživu plodu. V případě porušení jeho funkce je pozorována hypoxie dítěte, která přímo ovlivňuje tvorbu jeho těla a všech orgánů.
U vyvíjejícího se dítěte je stupeň nebezpečí určen okamžikem infekce matky. Pokud je infekce přítomna v raných stádiích, pak často dochází k odumření embrya a v případě pozdější infekce k rozvoji intrauterinních abnormalit ve tvorbě orgánů a struktur plodu.
Jsou možné následující komplikace:
Po narození může miminko, v jehož těle vývoj nemoci pokračuje, zaostávat ve fyzickém i psychickém vývoji. Navíc takové děti mají často v novorozeneckém období zápal plic nebo encefalitidu, poškození očí, faryngitidu, zánět středního ucha atd.
V nejtěžších případech nastává smrt dítěte po porodu.
Čím dříve je nemoc odhalena, tím menší je riziko komplikací pro ženu i dítě.
Při diagnostice chlamydií je třeba vzít v úvahu, že klinický obraz této patologie se prakticky neliší od řady jiných pohlavně přenosných chorob a od některých infekčních onemocnění močového systému. Kvůli této okolnosti se často v diagnóze snaží identifikovat všechny možné patologie.
Rozbory se dělí na ty, které umožňují identifikovat patogen v těle matky, a ty, pomocí kterých lze zjistit, zda je embryo infikované.
Diagnóza ženy se provádí těmito metodami:
Někdy se stává, že patogen není nalezen ve všech testech nebo pouze v určitém typu biomateriálu. To je způsobeno skutečností, že infekční agens mohou být v době odběru vzorků pro analýzu přítomna pouze v intracelulární nebo extracelulární formě. Právě z tohoto důvodu se zkušený odborník při podezření na chlamydie neomezuje pouze na jednu diagnostickou metodu.
Pro potvrzení infekce plodu se odebírá plodová voda. To se provádí ve stacionárních podmínkách po dezinfekci kůže břicha. Do dutiny fetálního měchýře se zavede jehla, kterou se odebere malé množství plodové vody (20-30 ml).
Aby nedošlo k poškození dítěte, manipulace je řízena ultrazvukem. Odběr trvá několik minut a nevyžaduje anestezii, protože se co do intenzity bolesti blíží krevnímu testu.
Terapie těhotných žen s chlamydiemi je obtížnější, protože výběr léků a metod je určen charakteristikami perinatálního období. Ze stávajících léků můžete použít pouze ty, které jsou povoleny těhotným ženám.
Léčba je vybrána výhradně odborníkem, protože prostředky a dávkování se liší v závislosti na trimestru.
V boji proti patologii se používají 2 různé metody:
Ze všech antibiotik je nejčastěji zvolena skupina makrolidů z důvodu minimálního vlivu na průběh embryogeneze. Lékař předepisuje dávkování a frekvenci užívání na základě toho, zda jde o léčbu jedné infekce nebo několika, zda má žena alergickou dispozici na tento lék, a také v závislosti na celém seznamu faktorů. Jako antibiotikum se předepisuje Klacid, Rulid, Josamycin a další.
Integrovaný přístup zahrnuje použití antibiotik, léků na zlepšení imunity a léků obsahujících enzymy. Tento přístup je pro těhotenství méně nebezpečný.
Imunomodulátory se nepoužívají vždy, ale pouze u lidí s identifikovanými poruchami imunitního systému, potvrzenými klinickými studiemi. Takové léky se užívají od 25. týdne těhotenství.
Enzymy zvyšují hustotu buněčných membrán, což komplikuje šíření patogenu po těle. Stejné léky snižují alergickou dispozici na antibiotika, působí dekongestantně a zvyšují koncentraci hlavní účinné látky antibiotické skupiny v krvi.
Pravidla pro léčbu chlamydií:
Po ukončení kurzu jsou obvykle předepsány vitamíny pro zlepšení zotavení a regenerace po onemocnění.
K potvrzení účinnosti terapie je nutné znovu diagnostikovat nejdříve měsíc po posledním příjmu antibiotik.
Abychom se s touto patologií, která může mít negativní dopad na formování dítěte, nesetkali, je nutné se připravit na okamžik koncepce.
Během plánování těhotenství je třeba budoucí rodiče otestovat na přítomnost této infekce. Musí to udělat oba rodiče – muž i žena.
Pokud je patologie zjištěna, musí být vyléčena. Je mnohem snazší to udělat, pokud ještě nenastalo těhotenství, protože seznam léků je mnohem širší a jsou mnohem účinnější.
Po vyléčení a odstranění antibiotika z těla můžete bezpečně otěhotnět a nemusíte se bát o zdraví dítěte.
Ve videu lékaři hovoří o vzniku chlamydií u žen a jejich vlivu na zdraví.
Vyšetření v těhotenství odhalí různé infekce a často i ty sexuálně přenosné (STI). Těhotná žena je v tomto období již velmi zranitelná a taková nakažlivá nemoc přidává problémy jí i nenarozenému miminku. Chlamydie neboli chlamydiová infekce je jednou z takových nemocí, která se přenáší pohlavním stykem a nastávající mamince ztěžuje život.
Chlamydiová infekce, chlamydie je nakažlivé onemocnění ze skupiny STD. Způsobuje záněty urogenitálního systému, očí, kloubů, dýchací trakt tlustého střeva a může také postihnout několik orgánů současně: močovou trubici, spojivku očí, synoviální membrány kloubů. Charakteristickým rysem chlamydií je dlouhé období vývoje onemocnění a mírné projevy.
Jedná se o poměrně časté onemocnění. A pokud mezi infekčními onemocněními pohlavních orgánů tvoří asi 80 % případů STI, pak v 60 % jde o chlamydiovou infekci.
Nachází se po celém světě mezi lidmi různého věku. Je registrována častěji než kapavka.
Přispívá k tomu skutečnost, že sexuální chování se v posledních desetiletích změnilo:
A to je doplněno tím, že samotné onemocnění se vyvíjí pomalu (20–30 dní) a je často asymptomatické.
Chlamydia trachomatis, mikroorganismus z rodu Chlamydia, postihuje močové cesty. Tento sférický, nepohyblivý patogen žije uvnitř buněk lidského těla, což je důležité při výběru léčby. Mimo tělo přestává být nakažlivé po 1–1,5 dnech.
Chlamydie zemřou:
Zároveň bylo zjištěno, že ve vlhkém prostředí zůstávají infekční až dva dny při teplotě 19-20 stupňů, to je důležité, když se infekce nešíří sexuálně.
Chlamydie můžete dostat pouze od někoho, kdo má infekci v těle. Zároveň je on (člověk) nakažlivý i přes to, že se příznaky onemocnění objevují nebo ne (asymptomatický průběh).
V zásadě k infekci dochází prostřednictvím sexuálního kontaktu, zatímco ženy jsou náchylnější.
U těhotných žen přecházejí chlamydie z matky na plod buď v prenatálním období nebo během porodu.
Vzácně, ale chlamydie se šíří prostřednictvím osobních věcí, předmětů pro domácnost, kontaktem, tedy tzv. cestou kontakt-domácnost. Například se můžete nakazit ve veřejné sauně nebo vaně, pokud nedodržujete osobní hygienu a používáte cizí věci (žínky, ručníky), protože chlamydie žijí v aktivním stavu ve vlhkém prostředí až dva dny. I přes ruce, které jsou kontaminované sekrety s chlamydiemi, může infekce proniknout do očí, genitálií. 
Hlavním způsobem, jakým se chlamydie dostávají do lidského těla, je pohlavní styk.
Protože neexistují žádné specifické příznaky, které by charakterizovaly chlamydie urogenitálních orgánů, včetně těhotných žen, neexistují žádné charakteristické stížnosti a diagnóza se provádí na základě laboratorních parametrů indikujících přítomnost chlamydií.
Pokud se patogeny nacházejí u těhotných žen v děložním čípku, přesněji ve sliznici děložního hrdla, jedná se o chlamydiovou cervicitidu - zánět v poševním segmentu děložního čípku. Obvykle se objeví nejdříve 1-3 týdny po infekci.
V akutním průběhu chlamydiové cervicitidy jsou projevy nevýznamné ve formě:
U chronických případů je průběh zcela asymptomatický. 
Sliznice cervikálního kanálu je oblíbeným místem lokalizace chlamydií
Pokud jsou současně postiženy děložní hrdlo a močová trubice, vzniká akutní uretrální syndrom.
U infikovaných těhotných žen se projevuje:
Kromě toho mají:
Při přesunu chlamydií nahoru na genitálie jsou postiženy děloha, přívěsky a vaječníky.
Chlamydiová endometritida - zánět ve vnitřní slizniční vrstvě dělohy (endometrium), častější po porodu nebo potratu.
Zánět ve sliznici dělohy V akutním průběhu endometritidy je charakteristické:
V chronickém průběhu - příznaky nejsou vyjádřeny, rozmazané.
V časných stádiích do 12–16 týdnů těhotenství jsou nejčastější komplikace:
Později po 16. týdnu jsou hlavní komplikace spojeny s chlamydiovou infekcí placenty, amniových membrán. Chlamydiová infekce nezpůsobuje skutečné malformace přímo v plodu, např. jako u syfilis. Ale je příčinou infekce nenarozeného dítěte v děloze. A po narození se u takových dětí téměř vždy vyvine chlamydiová konjunktivitida, nazofaryngitida, zápal plic a další komplikace.
Chlamydiová tělíska se nacházejí ve všech tkáních placenty a zejména v průsvitu cév chorionu (zárodečné části placenty), což přispívá k přenosu infekce z matky na plod krví.
V placentě těhotných žen se chlamydie podílejí na rozvoji poruch, které způsobují placentární nedostatečnost, t.j. v důsledku poruch prokrvení trpí funkce placenty: přenos živin, dýchací, vylučovací, hormonální, ochranné. A v důsledku toho poškození v systému matka - placenta - plod. 
Placentární insuficience přispívá k opoždění vývoje a nedostatku kyslíku u plodu
Když se amniotické membrány infikují, vyvine se následující:
Nejčastěji se dítě nakazí (40–70 %) při porodu, kdy prochází infikovanými porodními cestami. U těchto miminek jsou postiženy a rozvíjeny především oční spojivky, sliznice nosohltanu, zánět nosohltanu a zápal plic. Méně často způsobují chlamydie gastroenteritidu, zánět konečníku (proktitida), zánět malých stydkých pysků (vulvitida) u dívek a zánět močové trubice (uretritida) u chlapců.
U žen, které prodělaly chlamydie, je větší pravděpodobnost vzniku mimoděložního těhotenství. V podstatě se jedná o tubární těhotenství, to znamená, že oplodněné vajíčko není zanořeno do děložní sliznice, ale do vejcovodu, což v budoucnu vede ke smrti plodu. 
Těžká komplikace chlamydií
Je známo, že chlamydiová infekce přispívá k tvorbě jizev a ucpání vejcovodů, což v některých případech vede k neplodnosti.
Protože neexistují žádné charakteristické projevy infekce a často je asymptomatická a patogen je detekován pouze laboratorními metodami, podléhají povinnému vyšetření na chlamydie:
Riziková skupina pro rozvoj chlamydiové infekce zároveň zahrnuje:
Při vyšetření těhotné ženy v zrcadlech porodník-gynekolog často zjistí známky cervicitidy. Někdy jsou projevy infekce mírné nebo chybí. Při nevyjádřeném zánětu, který je doprovázen bolestí při močení, nepříjemným pocitem či bolestí v podbřišku a v perineální oblasti, se doporučuje těhotné vyšetřit na chlamydie.
Pomáhá při podezření na přítomnost chlamydií a obecná analýza moč. Zpravidla je v moči takových žen velké množství leukocytů a žádné bakterie. Hnisavý výtok v moči (pyurie) a nepřítomnost bakterií v analýze proto často ukazují na přítomnost chlamydiové infekce.
Pro výzkum u těhotných žen se odebírají seškraby ze sliznic urogenitálního traktu (močová trubice, cervikální kanál děložního čípku), při lokalizaci chlamydií v jiných orgánech se odebírají seškraby z konečníku, spojivky, orofaryngu.
Kvalita odebraného materiálu závisí na stavu těhotné ženy.
Nejinformativnější bude škrábání, pokud jsou splněny podmínky pro odběr nátěrů:
Pokud nebyla dodržena pravidla a podmínky pro odběr materiálu, mohou být výsledky studie zkresleny.
K určení chlamydií použijte:
Není to nejobtížnější a nejpřijatelnější metoda pro téměř žádnou laboratoř. Pomocí PIF jsou přímo detekovány chlamydiové antigeny. Základem metody je přidání monoklonálních sér s protilátkami značenými fluoresciny (světélkující látky) k biologickému materiálu – seškrab ze sliznic močových orgánů. Tyto nátěry jsou zkoumány v ultrafialových paprscích pod fluorescenčním mikroskopem. Při takové mikroskopii chlamydií jsou na hnědooranžovém pozadí cytoplazmy buněk viditelné svítící inkluze zelené nebo žlutozelené barvy.
Jeho citlivost a specificita není nejvyšší. Záleží na kvalitě luminiscenčního séra s protilátkami a dovednostech pracovníků laboratoře. Výsledky PIF jsou někdy falešně pozitivní. Pro studium škrábanců, které se získávají z nosohltanu a konečníku, tato metoda není vhodná. 
Chlamydie zjištěny pomocí PIF - zelené inkluze
Pro diagnostiku chlamydií je jednou z přesnějších metod kultivace. Základem této studie je výsev odebraného materiálu na živná média. Toto je specifičtější metoda než PIF. A jedna z mála metod, jak určit likvidaci chlamydií. Umožňuje detekci životaschopných mikroorganismů, přestože jiné metody často dávají zkreslené výsledky. Ale vzhledem k nízké citlivosti, její pracnosti, délce procesu pěstování chlamydií, stejně jako přísným požadavkům na podmínky pro získávání, přepravu a skladování šrotu, stejně jako profesionalitě personálu, je obtížné používat v každodenní praxi. Proto se tato metoda provádí pouze v jednotlivých laboratořích. 
Chlamydie jsou umístěny na živných půdách
Pro rozpoznání chlamydií se doporučuje využívat molekulárně biologické metody, jednou z nich je PCR diagnostika (polymerázová řetězová reakce). PCR je založena na amplifikaci nukleové kyseliny, tj. zvýšení počtu určitých fragmentů DNA. Jde o studii s vysokou senzitivitou až 98 % a specificitou až 100 %. Při jeho provádění se používají nejen seškraby ze sliznic, ale také další materiály, například moč, ejakulát. Pro diagnostiku není důležité zachování životaschopnosti chlamydií, ale je nutné důsledné dodržování podmínek pro dodání odebraného materiálu, protože to významně ovlivňuje výsledky rozboru.
PCR diagnostika je v současnosti považována za hlavní metodu detekce chlamydií. 
PCR – způsob, jak zvýšit počet určitých fragmentů DNA
A také mezi tyto metody patří real-time PCR a nová, vylepšená metoda - NASBA (Nucleic Acid Sequence-based Amplification), tedy zvýšení počtu kopií nukleových kyselin (RNA) v reálném čase, což umožňuje detekovat žít chlamydie a nahradit pracnou kulturní metodou.
Nyní by měly být v praktickém zdravotnictví preferovány molekulárně biologické metody zjišťování a diagnostiky chlamydií.
Sérologickou metodou se přímo nezjišťuje patogen, ale vyšetřuje se imunitní odpověď organismu na chlamydiovou infekci, to znamená imunoglobuliny (IgM, IgA, IgG), které byly vyvinuty v lidském těle na chlamydiové antigeny. To je důležité pro diagnostiku chlamydiového zánětu ve vejcovodech, přívěscích, pobřišnici pánve a stanovení jeho akutního nebo chronického průběhu. Sérologické metody zahrnují mikroimunofluorescenční (MIF), enzymové imunotesty (ELISA). Ale pro potvrzení diagnózy chlamydií genitourinárních orgánů jsou diagnostické možnosti těchto metod omezené. S jejich pomocí je nemožné kontrolovat léčbu infekce.
Podle moderních protokolů pro management infekčních pacientů se k diagnostice chlamydií urogenitálního systému nepoužívají sérologické metody (stanovení protilátek v krevním séru).
Stanovení imunoglobulinu M se však používá k potvrzení chlamydiové pneumonie u dětí od narození do prvních tří měsíců života. Čtyřnásobné zvýšení titru imunoglobulinu G při vyšetření párových krevních sér hovoří ve prospěch přítomnosti chlamydií u těhotných žen se zánětlivými onemocněními pánevních orgánů. Zvýšení koncentrace IgG na chlamydie je základem pro vyšetření žen na přítomnost venerického lymfogranulomu. Tato technika umožňuje určit stadium onemocnění, zhodnotit účinnost léčby, prokázat chlamydiový původ onemocnění, které se vyvíjí mimo pohlavní orgány. 
Není informativní metodou pro těhotné ženy
Chlamydiovou infekci je důležité nejen identifikovat, ale i léčit.
Účel léčby:
Vzhledem k tomu, že chlamydie je patogen a chlamydiová infekce je klasifikována jako STI, která je rozšířená a hraje obrovskou roli ve vývoji komplikací u matky a nenarozeného dítěte, je použití antibakteriálních látek pro její léčbu povinné.
Antibiotika jsou předepisována bez ohledu na to, zda se příznaky onemocnění objevují u infikovaných žen, nebo probíhá asymptomaticky. V prvním trimestru se používají pouze pro striktní indikace z důvodu možných negativních účinků na plod. Hlavní léčba začíná po 12–16 týdnech.
Výběr léků pro léčbu těhotných žen je výrazně omezený, protože řada antibiotik působících na chlamydie (tetracykliny, fluorochinolony) způsobuje závažné nežádoucí účinky u nenarozeného dítěte.
Z povolených léků jsou preferovány makrolidy (erythromycin, azithromycin, josamycin), které jsou schopny proniknout hluboko do buňky. A také prokázala účinnost užívání amoxicilinu ze skupiny penicilinů, který sice není schopen proniknout do buňky, ale zároveň má škodlivý účinek na chlamydie. Častěji se předepisuje pro alergie nebo intoleranci na makrolidy.
Léky volby (ruské standardy):
Nebo předepište jeden z následujících prostředků (evropská doporučení):
S poklesem účinnosti léčby léky volby použijte:
Protože josamycin a amoxicilin mají méně vedlejších účinků než erythromycin, je jejich použití výhodnější a účinnější. Je důležité vědět, že erytheocin (erytromycin estolát) je během těhotenství kontraindikován. Dříve byly azithromycin, josamycin, spiramycin předepisovány těhotným ženám pouze v extrémní případy, ale k dnešnímu dni byla prokázána bezpečnost těchto antibiotik pro nastávající maminky.
U novorozenců a kojenců se chlamydie léčí erytromycinem ve věkové dávce minimálně 14 dnů.
Terapie chlamydiové infekce se provádí ambulantně. Těhotná žena je hospitalizována v případě komplikací ve specializovaných nemocnicích dermatovenerologického, porodnicko-gynekologického, revmatologického profilu.
Vyhodnoťte výsledky léčby jeden měsíc po ukončení kurzu antibiotik. Přítomnost chlamydií nejpřesněji potvrzují kombinace kultivačních a PCR studií a také metoda NASBA v reálném čase. Tyto metody jsou nabízeny k posouzení vitální aktivity chlamydií, a tedy i vyléčení nemoci.
Prevence chlamydiové infekce se nijak zvlášť neliší od prevence jiných STI.
Aby se zabránilo infekci, je důležité dodržovat několik pravidel:
Každá žena by měla být svým porodníkem-gynekologem informována, že:
Výtok na začátku těhotenství může způsobit obavy nastávající matky. Ne vždy však přinášejí zdravotní riziko, takže by neměli vyvolávat strach. Nový…
Pokud chlamydie v průběhu těhotenství ženy postupují v močových cestách, vzniká nepříjemné onemocnění zvané chlamydie. Konzervativní léčba by měla být okamžitá, jinak spolu s vnitřním nepohodlím v těle vznikají vážné komplikace. Hlavním cílem intenzivní péče je vyhubení patogenních bakterií, potlačení nepříjemných projevů chlamydií a vyloučení zdravotních komplikací pro nenarozené dítě.
Při porážce genitourinárního systému lékaři nevylučují zvýšenou aktivitu chlamydií v močovém traktu. Takovými patogeny chlamydií nejsou viry ani bakterie, ale také poskytují úplnou nebo částečnou intoxikaci těla. Chlamydie jsou mikroskopičtí škůdci, kteří si za své stanoviště vybírají zárodečné buňky. Velikostí jsou větší než bakterie, zatímco viry mohou existovat mimo lidské tělo. protože imunita ženy je těhotenstvím oslabena, riziko infekce se několikrát zvyšuje.
Pokud se chlamydie nezačne léčit včas, následky na zdraví nastávající maminky mohou být nevratné. Zvýšená aktivita chlamydia trachomatis (Chlamydia igg trachomatis) způsobuje placentární nedostatečnost, hypoxii plodu, zástavu nitroděložního vývoje, patologický porod. Pokud k infekci došlo brzy, lékaři nevylučují potrat. Chlamydie v těhotenství jsou nebezpečné, protože patogeny se dostávají do systémového oběhu, odkud se dostávají do placenty a do těla dítěte. Lékaři diagnostikují následující komplikace:
Je důležité vědět, co může způsobit zánětlivý proces a co ohrožuje takový nebezpečný stav. To je motivace okamžitě vyhledat pomoc svého lékaře, pokud se u Vás během těhotenství objeví závažné příznaky chlamydií. Žena nejprve zažívá vnitřní nepohodlí, aniž by pochopila jeho původ. Postupem času se zaměření patologie stává výraznějším a v těle jsou pozorovány následující změny:
Chlamydie a těhotenství jsou kompatibilní pojmy, protože imunita ženy je při nošení plodu oslabena. Vliv patogenních faktorů okamžitě způsobí nepříjemnou infekci s dalšími příznaky chlamydií. Aby se zabránilo rozvoji patogenní flóry, je důležité znát všechny příčiny chlamydií během těhotenství a včas je odstranit. S charakteristickým onemocněním jsou to následující provokující faktory:
Chlamydie je těžké vymýtit z těla, takže léčba je dlouhá, ne vždy úspěšná. Při včasné a adekvátně zvolené terapii následky chlamydií u těhotných chybí. Jinak v rané fázi těhotenství lékaři nevylučují potrat a ve třetím trimestru - předčasný, patologický porod. Dopad chlamydií na tělo je vždy škodlivý, ale konečný výsledek závisí na šíření patogenní flóry. Chlamydie během těhotenství je nutné léčit a lékař může předepsat antibiotika až poté, co pacientka projde testy.
Žena by měla k otázce plánování těhotenství přistupovat zodpovědně. Je důležité absolvovat požadované testy na složení vaginální mikroflóry, aby se vyloučila přítomnost infekčních a pohlavně přenosných chorob, které jsou nebezpečné pro nitroděložní vývoj. Těhotenství s chlamydiemi je možné, ale není vyloučeno jeho předčasné patologické vyústění. Lékaři proto v první řadě doporučují důkladnou léčbu a poté přemýšlejí o doplnění rodiny.
Po chlamydiích je možné otěhotnět, ale předchozí léčba, aby se zabránilo opětovné infekci, by se měla vztahovat na oba sexuální partnery. Vzhledem k tomu, že antibiotika jsou přítomna v režimu intenzivní péče, trvá nějakou dobu, než syntetické složky konečně opustí tělo ženy. Nezasahujte do dodatečného příjmu vitamínů.
Pokud bylo onemocnění zjištěno již v „zajímavé pozici“, je nutné se léčit. Je důležité pochopit, že existuje současná infekce matky a dítěte, která je plná vážných následků pro jejich zdraví. V rané fázi těhotenství může dítě zemřít, a pokud je infikováno ve třetím trimestru, může se narodit v předstihu s rozsáhlými patologiemi. V některých klinické snímky se narodí postižený člověk. Jako možnost nejsou vyloučeny následující důsledky chlamydií během těhotenství pro dítě:
Přítomnost onemocnění je možné určit závažnými příznaky a povahou patogenní flóry - analýzou, laboratorními testy. Diagnostika chlamydií v těhotenství zahrnuje integrovaný přístup ke zdravotnímu problému. Například lékař bez problémů odebere biologický materiál z děložního čípku, který se pak zkoumá pod mikroskopem. Pokud žena již chlamydie měla, lze specifické protilátky prokázat laboratorní metodou. Dále je nutné provést odběr plodové vody, aby se zhodnotil stav plodu.
Vysoká koncentrace chlamydií je pozorována v cervikálním kanálu, děložním čípku. Proto se charakteristický nátěr na chlamydiích stává nejinformativnější diagnostickou metodou, s maximální přesností určuje povahu patogenní infekce, stupeň zanedbání patologického procesu. Po obdržení výsledků studie je nutná konzultace s gynekologem. Lékař vám řekne, jak rychle a trvale odstranit chlamydie u těhotných žen se sníženou imunitou.
Protože imunitní buňky bojují s patogenní flórou, protilátky vyvinuté proti chlamydiové DNA lze detekovat v červené biologické tekutině. Pro nastávající maminku je to potvrzení, že se chlamydie v těle rozvíjejí. Proto je krevní test na chlamydie během těhotenství účinná metoda diagnostika, která pomůže rychle odhalit patogenní flóru a okamžitě ji začít likvidovat. V moderní medicíně bylo oznámeno několik režimů intenzivní péče, které rychle vrátí stav těhotné ženy do normálu.
Po určení povahy patogenní flóry, s přihlédnutím k počtu porodnických týdnů, lékař předepisuje intenzivní antibiotickou terapii. Účelem užívání antibiotik je narušit celistvost chlamydiových membrán, paralyzovat jejich DNA a zabránit rychlému rozmnožování v reprodukčním systému. Výběr léků se provádí individuálně, ale následující antibiotika se osvědčila:
Je důležité upřesnit, že chlamydie u žen v těhotenství lze léčit antibiotiky po dobu delší než 16 porodnických týdnů, kdy se konečně vytvoří placenta a chrání plod před negativním vlivem choroboplodných faktorů. Intenzivní péče by měla být rozšířena na oba sexuální partnery, jinak nedojde nepříjemné příznaky dočasný. Konzervativní léčba chlamydií během těhotenství trvá 10-14 dní, ale po několika týdnech pauzy je indikováno obnovení antibakteriálního kurzu.
Aby nedošlo k odhalení dysbakteriózy podle výsledku intenzivní terapie, je navíc indikován příjem probiotik. Provádění symptomatické léčby je pomocným opatřením k obnovení zdraví ženy v co nejkratším čase, posílení imunity a ochraně plodu během vývoje plodu. K obnově buněk postižených toxickými enzymy je ze zdravotních důvodů nutné užívat imunomodulační léky. Po dokončení antibakteriálního kurzu, aby se zkontrolovala reakce těla, lékař předepisuje druhý výsev pro patogenní flóru.
Aby v těhotenství nebyly zjištěny chlamydie v krvi, je třeba zodpovědně přistupovat k období plánování budoucího potomka. Pokud je léčba provedena včas, pak komplikace, chronické chlamydie nebude. Když žena ví o průběhu onemocnění pouze z doslechu, měla by dbát na dodržování zvláštních preventivních opatření. Například sex s náhodnými partnery je vyloučen, je důležité být selektivní ohledně svého sexuálního života. Další opatření k prevenci chlamydií během těhotenství jsou uvedena níže:
