See artikkel ei käsitle anoreksia ja buliimia farmakoloogilist ravi. Samuti ei käsitleta psühhiaatrilise sekkumise tehnikaid ja meetodeid. Artiklis juhiti tähelepanu psühholoogilise töö meetoditele nende haiguste all kannatavate inimestega.
Haiguse põhjused
Anoreksiat ja buliimiat esile kutsuvad tõelised allikad pole teada. Paljud asjad võivad põhjustada patoloogiaid. Seetõttu toovad arstid anoreksiast rääkides välja mitmeid riskitegureid, mille vastu haigus võib areneda.
Tõsised haigused võivad põhjustada anoreksiat. Nende hulgas:
Kuid kõige levinumad on anorexia nervosa ja bulimia nervosa, mida seostatakse psüühikahäiretega.
Haigus võib areneda järgmiste tegurite mõjul:
Düsfunktsionaalne perekond. Seda perekonda iseloomustab ebatervislik psühholoogiline kliima. Need võivad olla inimesed, kes on keskendunud eranditult iseendale, varjavad emotsioone, kalduvad pidevale ärritusele. Sellesse kategooriasse kuuluvad perekonnad, kus on sõltuvus: narkomaania, alkoholism. Laps selles õhkkonnas tunneb end tarbetuna, üleliigsena.
Madal enesehinnang... Sellised inimesed peavad end paksuks (olenemata tegelikust kaalust), inetuks, rumalaks, ebahuvitavaks. Nad on kindlad, et ainus võimalus elus midagi saavutada on saada ideaalse figuuri omanikuks.
Negatiivne õhkkond söömise ajal. See põhjus on kestnud juba sügavast lapsepõlvest. Laps, kes ei tahtnud süüa, toideti sunniviisiliselt. Sageli tekitas selline protseduur purus oksendamise refleksi. See tegur kutsub täiskasvanueas esile negatiivse suhtumise toitumisse.
Rahuldamata vajadus armastuse ja aktsepteerimise järele. Seda täheldatakse kõige sagedamini lihavatel tüdrukutel. Neid ei armastata ega aktsepteerita sellisena, nagu nad on. Dieedil istudes ja esimesi kilogramme kaotades märkavad noored daamid kaastunnet ja huvi oma aadressi vastu. See julgustab neid suurema jõuga kaalust alla võtma. Sa tõesti tahad olla armastatud.
Perfektsionism. Kinnisideel, käitumise kinnisideel võivad olla kohutavad tagajärjed. Kõrged püüdlused tipptaseme poole on võimelised
Võitle teatud takistustega... Mõned arstid väidavad, et anoreksia tekkimine on enesejaatuse viis. Inimene püüab ületada takistust, milleks on isu. Pärast testi edukalt läbimist kogeb ta naudingut ja näeb selles elu tõelist mõtet.
Anoreksia
Erinevalt buliimiast on see eluohtlik haigus. See on tuumaelektrijaam, milles on teadlik toidust keeldumine, et kaalust alla võtta, ja paaniline hirm paksuks minna. Sagedasem noorukitel. Sümptomid:
Alakaal 15% või rohkem
Ebatervislik kaalumure, pidev kaalude kontroll, dieedid
Väga vähese või väga madala kalorsusega toidu söömine, üldine isutus
Näljatunde ignoreerimine ja seejärel - ja selle täielik kadumine
Menstruatsiooni rikkumine ja katkestamine, libiido langus
Juuste väljalangemine, hammaste lagunemine, minestamine, sinakas nahavärv, kõhuvalu, südameprobleemid, immuunsuse vähenemine ja üldine tervise halvenemine
See erineb buliimiast söögiisu puudumise, tõsiste tervisega seotud tüsistuste poolest kuni surmani (buliimia puhul pole see nii kriitiline) ja kaalulanguse poolest kuni 50% (buliimia korral jääb kehakaal sageli normi piiridesse).
Anoreksiaga patsientidel on mitmeid iseloomulikke tunnuseid:
1. Keha ülesehituse muutused väljendunud kõhnusega, mida inimene absoluutselt ei taju.
2. Suurenenud füüsiline aktiivsus ja täielik väsimuse eitamine.
3. Abituse tunne, mis halvab inimese mõtlemise ja käitumise.
Haiguse tagajärjed
Haigus on täis tõsiseid tagajärgi:
1. Leukopeenia, aga ka aneemia tekkimine, mille vallandab suurenenud kolesterooli ja karoteeni tootmine organismis.
2. Bradükardia, kahheksia, hüpotensioon ja seedetrakti probleemid pikaajalisest söömisest keeldumisest.
3. Hambaemaili erosioon pideva oksendamise tõttu.
4. Suguhormoonide talitlushäired.
5. Hüpoöstrogenismi, samuti amenorröa ja osteoporoosi esinemine.
6. Kilpnäärme muutused ja talitlushäired.
7. Kaaliumi-naatriumi taseme oluline muutus organismis.
8. Vereplasma vähesest kaaliumisisaldusest tingitud südametegevuse rikkumine, mis on surmav.
Buliimia
Vastupandamatu isu ülesöömise järele, millele järgneb organismi puhastamine – kunstlik oksendamine, klistiir, lahtistid või kurnav füüsiline tegevus. See võib olla öine rünnak külmkapis või närida terve päeva ilma peatumata.
Niisiis erineb buliimia närvilisest ülesöömisest toidu maitse puudumisega – inimene sööb ja talle ei maitse või isegi vastik. Ülesöömisel naudib inimene toidu maitset. Buliimiaga kaal on tavaliselt normaalne, erinevalt ülesöömisest.
Buliimia diagnostilised tunnused:
Väärib märkimist, et klassifikaatorid on praegu uuendamisel. Kavandatavad muudatused hõlmavad selliseid olukordi nagu:
Buliimia omadused:
rünnakud sõltuvad stressist, igavusest, kurbusest, kurbusest ja on teatud tüüpi reaktsioon
erinevatel tunnetel ja emotsioonidel;
ülesöömine on planeeritud ja organiseeritud;
patsiendil on negatiivne suhtumine toidusse;
inimesed söövad isoleeritult, häbenevad söömist;
buliimiahaiged eemaldatakse ühiskonnast, sest nad söövad üksi;
kompenseerimine mõne muu käitumisviisiga (treening, oksendamine, lahtistite kasutamine)
naised söövad üles kaks korda sagedamini kui mehed;
toidukordade ajal tarbitava toidu mitmekesisus ja esteetiline välimus ei oma suurt tähtsust.
|
Buliimia |
Anoreksia |
|
Kontrollimatud näljahood, millega kaasneb ülesöömine ja sellele järgnev mao sunnitud tühjendamine |
Pidev keeldumine süüa |
|
Puuetega inimesed püsivad heas füüsilises vormis |
Kaotab umbes 50% kehakaalust |
|
Ei kujuta endast kriitilist terviseohtu |
Viib keha täieliku kurnatuseni |
|
Omane tahtejõuetutele, nõrga tahtega inimestele |
Esineb madala enesehinnangu, tugeva enesehüpnoosi ja terase tahtega isikutel |
|
On üsna lihtne ravida |
Iseloomustab kõrge suremus |
MIS ON ÜHIST ANOREKSIAL JA BULIIMIAL
Nii anoreksiat kui buliimiat põdevatel inimestel on ühine nägemus oma kehast moonutatud. Anoreksiat põdevad inimesed näevad end alati liiga täis, nad arvavad alati, et nad pole piisavalt saledad, pole piisavalt ilusad.
Reeglina arenevad haigused järgmise mustri järgi: eneses kahtlemine - kinnisidee kaalust alla võtta - äärmused eesmärgi saavutamisel - terviseprobleemid - haigla. Hoolimata asjaolust, et kaalus juurde võtmise hirmu seostatakse tervisele ohtlike tegevustega, keelduvad anoreksia ja buliimia ohvrid ilmselget tunnistamast. Haiguse kulgedes lakkavad nad oma keha adekvaatselt tajumast: ebaloomulik kõhnus tundub neile ilus ja see takistabki abi otsimast.
MIS ERINEB ANOREKSIAL JA BULIIMIAL?
Anoreksia ja buliimia on söömishäiretega seotud psühhosomaatilised häired.
Anoreksia on sündroom, mille puhul inimene kaotab täielikult isu, mis põhjustab raskeid, mõnikord pöördumatuid tagajärgi. Anoreksiaga inimesed sunnivad end algul näljatunnet eirama, seejärel kaob isu. Anoreksia ohvrid oksendavad ka, kuigi söövad vähesel määral toitu.
Buliimia – kontrollimatu ülesöömise hood, millele järgneb söödu vägivaldne äraviskamine, enamasti oksendamise või lahtistite abil. Buliimiaga patsiendid ei ole alati rasvunud ega alakaalulised. Söömishoogudel on psühholoogiline taust ja see järgneb enamasti vaimsele või emotsionaalsele üleerutumisele. Patsiendid imavad toitu väga suurtes kogustes, kiiresti ja sageli ilma närimata (tükkidena allaneelamisel). Sellele järgneb süütunne ja hirm ülekaalulisuse ees.
Anoreksia ja buliimia ravi:
Anoreksia psühhoteraapia
Kõigepealt isoleeritakse patsient lähedastest ja paigutatakse haiglasse. Ravi viiakse läbi mitmel etapil:
1. Diagnostika – kestab kaks kuni neli nädalat. Peamine eesmärk on kaotada järsk kaaludefitsiit.
2. Raviv - kestab palju kauem ja hõlmab haiguse enda ravi. Psühhiaatrid määravad tavaliselt koos insuliiniga suurtes annustes antipsühhootikumide erikuuri.
Mõnel juhul kasutatakse mittemedikamentoosset ravimeetodit, mis tähendab:
Psühhiaatrid on seisukohal, et kõige tõhusamad ravimeetodid on:
On ka õrnemaid meetodeid, mille hulka kuuluvad:
Loetleme psühhoterapeutilised lähenemisviisid anoreksia ravis.
Kognitiivne analüütiline teraapia.
Lähtudes teooriast, et inimese psüühiline seisund, näiteks anorekia, on ebatervislike käitumismustrite, aga ka mõtete põhjuseks, mis kõige sagedamini paika pandud ja välja kujunenud lapsepõlves.
Teraapia käigus mõeldakse erinevatele sündmustele lapsepõlves, mis võisid mõjutada ebatervislike käitumismustrite teket ning määratakse vajalikud tegevused, mis aitavad kaasa tervete, tõhusate käitumis- ja mõtlemisvormide taastamisele.
Kognitiivne käitumisteraapia
Lähtudes teooriast, et meie mõtted hetkeolukorrast mõjutavad meie tegevust ja vastupidi, meie teod mõjutavad meie mõtteid ja tundeid. Anoreksia puhul on patsiendi seisundi põhjuseks suuresti ebaadekvaatsed ja ebarealistlikud mõtted toidust ja toitumisest.Terapeut aitab teil omaks võtta tervislikumaid ja realistlikumaid mõtteid, mis viivad positiivse käitumiseni.
Inimestevaheline teraapia
Põhineb teoorial, et suhetel teiste inimestega on võimas positiivne mõju vaimsele tervisele. Anoreksiat võib seostada madala enesehinnangu, ärevuse, eneses kahtlemisega, mis piirab suhtlemist ümbritsevate inimestega.
Teraapia käigus räägitakse negatiivsete suhete tagajärgedest ja sellest, mida tuleb teha, et need saaksid nimetada.
Fokaalne psühhodünaamiline teraapia.
Lähtudes teooriast, et vaimuhaiguste teket võib seostada lahendamata konfliktidega, mis on aset leidnud minevikus, kõige sagedamini lapsepõlves või varases nooruses.
Teraapia käigus saab patsient aru, kuidas varases lapsepõlves saadud kogemused võisid tema seisundit mõjutada. Töö eesmärk on leida edukamaid viise stressiolukordade, negatiivsete mõtete ja emotsioonidega toimetulemiseks.
Perekondlik lähenemine
Töö kogu perega keskendub söömishäire mõistmisele ja hõlmab ka häire mõju kõigile liikmetele arutamist. Teraapia aitab mõista patsiendi seisundit ja seda, kuidas perekond saab patsienti aidata.
Ericksoni teraapia ja hüpnoos.
1900. aastatel kasutas Pierre Janet esimest korda hüpnoteraapiat anoreksia raviks. Paljud hiljutised uuringud toetavad ka seda tüüpi teraapia tõhusust enesekindluse arendamisel, enesehinnangu tõstmisel, stressi ja depressiivsete häirete vähendamisel. (Newsweek, Pediatric Nursing ja Marylandi ülikooli meditsiinikeskus). Hüpnoteraapia ei tõsta mitte ainult enesekindlust ja enesehinnangut, vaid edendab ka tervislikke toitumisharjumusi, oma kuvandi aktsepteerimist ja igapäevaelu raskustega toimetulekut.
Buliimia ravi.
Buliimiat ravib psühhoterapeut või psühhiaater. Ta otsustab, kas ta peab minema haiglasse või saab teda kodus ravida.
Parimad tulemused võitluses bulimia nervosa vastu annab integreeritud lähenemine, kui kombineerida psühhoteraapiat ja medikamentoosset ravi. Sel juhul on võimalik mitmeks kuuks taastada inimese vaimne ja füüsiline tervis.
Psühhoteraapia buliimia raviks.
Raviplaan koostatakse iga patsiendi jaoks individuaalselt. Enamasti on vaja läbida 10-20 psühhoteraapia seanssi 1-2 korda nädalas. Rasketel juhtudel peate 6-9 kuu jooksul mitu korda nädalas psühhoterapeudiga kohtuma.
Buliimia psühhoanalüüs. Psühhoanalüütik selgitab välja põhjused, mis põhjustasid söömiskäitumise muutuse, ja aitab neid mõista. Need võivad olla varases lapsepõlves tekkinud konfliktid või vastuolud alateadliku külgetõmbe ja teadlike uskumuste vahel. Psühholoog analüüsib unenägusid, fantaasiaid ja assotsiatsioone. Selle materjali põhjal avab ta haiguse tekkemehhanismid ja annab nõu, kuidas hoogudele vastu seista.
Kognitiivne käitumisteraapia buliimia ravis peetakse üheks kõige tõhusamaks meetodiks. See meetod aitab muuta mõtteid, käitumist ja suhtumist buliimiasse ja kõigesse, mis ümberringi toimub. Inimene klassiruumis õpib ära tundma rünnaku lähenemist ja seista vastu obsessiivsetele mõtetele toidust. See meetod on suurepärane murelikele ja kahtlustavatele inimestele, kes kannatavad pidevalt buliimia all.
Inimestevaheline psühhoteraapia. See ravi sobib inimestele, kellel on depressiooniga seotud buliimia. See põhineb varjatud probleemide tuvastamisel suhtlemisel teiste inimestega. Psühholoog õpetab, kuidas konfliktiolukordadest õigesti välja tulla.
Pereteraapia buliimia aitab parandada peresuhteid, kõrvaldada konflikte ja luua korralikku suhtlust. Buliimiat põdeva inimese jaoks on lähedaste abi väga oluline ning iga tahtmatult visatud sõna võib põhjustada uue ülesöömishoo.
Buliimia rühmateraapia... Spetsiaalselt koolitatud psühhoterapeut loob söömishäiretega inimeste rühma. Inimesed jagavad oma haiguslugu ja sellega toimetuleku kogemusi. See annab inimesele võimaluse tõsta enesehinnangut ja mõista, et ta pole üksi ning ka teised saavad samalaadsetest raskustest üle. Rühmateraapia on eriti tõhus päeva lõpus, et vältida ülesöömise kordumist.
Toidu tarbimise jälgimine. Arst kohandab menüüd nii, et inimene saaks kõik vajalikud toitained kätte. Väikestes kogustes tutvustatakse neid tooteid, mida patsient pidas varem enda jaoks keelatud. See on vajalik õige suhtumise kujundamiseks toidu suhtes.
Soovitatav on pidada päevikut. Sinna tuleb kirja panna söödud toidukogus ja anda märku, kas on soov uuesti maha istuda või on soov oksendada. Samal ajal on soovitatav suurendada füüsilist aktiivsust ja tegeleda mänguspordiga, mis aitab saada naudingut ja vabaneda depressioonist.
Interneti-kaugravi anoreksia ja buliimia raviks.
Koostöö psühholoogi või psühhoterapeudiga anoreksia ja buliimia tagajärgedest ülesaamiseks võib toimuda ka veebis Skype’i või meili teel. Sel juhul saab kasutada kognitiiv- ja käitumisteraapia meetodeid ning hästi mõjuvad ka analüütilised teraapiad. Kõik sõltub psühholoogi, psühhoterapeudi professionaalsusest.
Anoreksia on meditsiiniline seisund, mis on seotud alatoitumise ja liigse kaalukaotusega. Anoreksiat diagnoositakse, kui inimene kaalub 15% normaalsest kaalust vähem. Anoreksia on ohtlik haigus, mis võib organismi kurnatuse tagajärjel lõppeda isegi surmaga.
Mõiste anoreksia tähendab sõna-sõnalt "isutus", kuigi selle häirega inimesed on sageli näljased, kuid ühel või teisel põhjusel keelduvad söömast.
Anorektikud tunnevad end kaalutõusu suhtes paranoiliselt ja peavad end isegi liiga paksuks, kuigi kipuvad olema alakaalulised.
Kahjuks on seda vaevust väga raske ravida, kui patsient ei pöördu eriarsti poole, vaid püüab probleemi ise lahendada. Selle olukorra edukus on väike ja sellega kaasnevad tüsistused võivad olla veelgi suuremad.
Anoreksiast põhjustatud probleemid:
Seetõttu on anoreksia ravi vajav seisund. Enamikul juhtudel on see protsess tõsiselt raske, sest patsiendid tavaliselt ei mõista, et nad vajavad abi.
Psühholoog või psühhoterapeut tuvastab anoreksiaga inimese sisemised emotsionaalsed probleemid. Koostatakse terviklik raviplaan, mis on kohandatud iga inimese individuaalsetele vajadustele vastavaks. Paljudel juhtudel on patsiendil vaja minna haiglasse, et saada terviklikku ravi: psühholoogilist tuge, psühhoteraapiat ja uimastiravi, samuti toitumisspetsialisti abi toitumise taastamiseks.
Ravi eesmärgid hõlmavad järgmist:
Kõige sagedamini kasutatavad anoreksia ravimeetodid on:
Kuna anoreksia probleem on eelkõige psühholoogiline, on psühhoteraapia esimene ja kõige olulisem ravi. Psühhoteraapias edu saavutamiseks kulub aega ja raha, kuid see annab patsiendile parimad võimalused taastumiseks.
Anorektilised inimesed eitavad, et neil on probleeme ja nad vajavad abi, isegi kui nende kehakaal on ohtlikult madal. Üks osa anoreksia ravi probleemist on aidata inimesel mõista, et probleem on olemas, teiseks, et ta mõistaks, mis on tegelikult tõsine probleem, ja kolmandaks, ta tahab, et teda ravitaks.
Anoreksia psühhoteraapia eesmärk on parandada patsiendi emotsionaalset seisundit ja kognitiivseid probleeme.
See on omamoodi üks-ühele nõustamine, mis keskendub mõtteviisi muutmisele.
Kognitiivne käitumisteraapia keskendub düsfunktsionaalsete mõtlemismustrite, hoiakute ja uskumuste tuvastamisele ja muutmisele, mis võivad vallandada soovi parandada elustiili ja toitumist ning üldist suhtumist toidusse.
Toitumisnõustamine on nõustaja juhitav söömishäire ravi. Strateegia eesmärk on koolitada anoreksiaga patsiente tervisliku toitumise ja kaalujälgimise teemadel, et aidata neil naasta normaalsete toitumisharjumuste juurde.
Teine psühhoteraapia vorm on pereteraapia, mida tavaliselt tehakse anoreksiat põdeva inimese ja tema pereliikmete juuresolekul. See teraapia aitab anoreksiaga inimestel mõista oma rolli perekonnas.
Uuringud on näidanud, et kognitiivne käitumuslik teraapia (CBT) võib vähendada ägenemise riski pärast kehakaalu taastumist. Samuti on oluliseks toeks pereteraapia.
Anorektilised inimesed saavad kasu rühmateraapiast, kus nad leiavad tuge teistelt, kes jagavad samu kogemusi ja muresid.
Tugirühmad on suurepärane viis emotsionaalse toe saamiseks. Samuti on olemas tugirühmade saidid, kust leiate palju inspireerivaid sõnumeid inimestelt, kes on sellest salakavalast haigusest jagu saanud ja oma tavaellu naasnud.
Spetsiifilisi ravimeid psühhogeensete häirete raviks ei ole. Esialgu määratakse ravimid esilekerkivate terviseprobleemide raviks.
Raviks kasutatavad ravimid:
Mõnel juhul on ette nähtud tsingi toidulisandid, mis aitavad parandada anoreksiaga inimeste üldist tervist. Muud tsingi eelised, mis võivad anoreksia puhul olla kasulikud, hõlmavad naha, juuste ja küünte parandamist, luude tugevdamist ning stressi, ärevuse ja depressiivsete sümptomite leevendamist.
Enamik anorektikuid kannatab depressiooni all ja sageli kirjutatakse neile ravi toetamiseks välja antidepressandid. Statistika kohaselt on depressiooni sümptomid anoreksia ja buliimia puhul tavalisemad kui inimestel, kes ei kannata söömishäireid. Söömishäiretega seotud ärevuse ja depressiooni kontrolli all hoidmiseks võib kasutada mitmeid antidepressante.
Uuringud on näidanud, et antidepressandid on tõhusamad, kui inimene hakkab oma kaalu tagasi võtma. Teatud antidepressandid võivad samuti aidata parandada und ja stimuleerida söögiisu.
Lisaks on mõnel neist kõrvalmõjuks kaalutõus, mistõttu tuleb õigete ravimite valimisel olla väga ettevaatlik.
Kõige sagedamini on kloorpromasiin ette nähtud raskete obsessiiv-kompulsiivsete häirete, ärevuse ja närvipingete korral. Kloorpromasiin on neuroleptikum, mis mõjutab dopamiini taset. Tõhus vahend näljatunde ja kaalutõusu stimuleerimiseks.
Anoreksiat põdevatel inimestel on madal kehakaal ja neil puudub menstruatsioon, mis paneb nad varajase menopausiga sarnasesse seisundisse. Sel põhjusel on neil luude hõrenemise (osteoporoos) tagajärjel luumurdude oht.
Östrogeeni võtmine võib aidata taastada luu mineraliseerumist, tugevdada neid ja vältida nende murdumist tulevikus.
Enne ravimite väljakirjutamist tuleb riske hoolikalt kaaluda – paljudel ravimitel on potentsiaalsed kõrvalmõjud, mis võivad tõsiste tervisehädade ja väga väikese kehakaalu tagajärjel olla ohtlikud.
Anoreksiaga inimestel on kaalutõus ülioluline. Soovitav on mitte kiirustada, sest kuna järsk kaalulangus pole kasulik, on liiga kiire kaalutõus vastunäidustatud.
Mõistlik kaalutõus jääb vahemikku 200–400 grammi nädalas või 800–1600 grammi kuus.
Anoreksiaga inimestel peaks päevane toidukogus suurenema väga aeglaselt ja järk-järgult, mitme toidukorraga kogu päeva jooksul (iga 2–3 tunni järel) ja väga väikeste portsjonitena.
Rasketel juhtudel (alla 20% normaalsest kehakaalust) võib olla vajalik ravi kliinikus spetsialistide järelevalve all, eriti kui tegemist on alatoitumise ja muude tõsiste tüsistustega, nagu südamehaigused, depressioon ja enesetapurisk.
Selliste haiglaravi ajal soovitatakse anoreksiaga inimestel regulaarselt süüa. Mõnikord (kui patsient keeldub söömast) peate võib-olla saama enteraalset toitmist (sondi kaudu).
Ravi kliinikus võib kesta sõltuvalt anoreksia tervislikust seisundist ning siseorganite ja süsteemide kahjustuse astmest.
Spetsialiseerunud kliinikud keskenduvad erinevat tüüpi söömishäirete, sealhulgas isupuuduse ravile. Tavaliselt on neil lai valik spetsialiste – psühholoogid, arstid, toitumisspetsialistid ja fitness-eksperdid.
Taastusravi nõuab tavaliselt nii pikaajalist teraapiat kui ka tugevat patsiendi motivatsiooni. Perekonna ja sõprade tugi on hädavajalik.
Kui märkate, et pereliige või sõber kannatab anoreesia all, otsige kohe abi. Sellised häired muutuvad aja jooksul aina ohtlikumaks, raskemini ravitavaks ning surm või terviseseisundi püsiv halvenemine muutub üha vältimatumaks.
Esimene käitumisteraapia kasutamise kogemus põhines I. P. Pavlovi teoreetilistel sätetel. klassikaline konditsioneerimine) ja Skinner (Skinner B. F.), ( operantne konditsioneerimine).
Kuna uued arstide põlvkonnad on rakendanud käitumistehnikaid, on selgunud, et mitmed patsientide probleemid on palju keerulisemad kui varem teatatud. Konditsioneerimine ei selgitanud piisavalt keerukat sotsialiseerumis- ja õppimisprotsessi. Huvi enesekontrolli ja eneseregulatsiooni vastu käitumusliku psühhoteraapia raames on toonud lähemale. keskkonna determinism”(Inimese elu määrab eelkõige tema väliskeskkond) vastastikusele determinismile (isiksus ei ole keskkonna passiivne produkt, vaid aktiivne osaleja selle arengus).
Artikli avaldamine " Psühhoteraapia kui õppeprotsess 1961. aastal oli Bandura A. ja tema järgnevad tööd sündmus psühhoterapeutidele, kes otsisid integreerivamat lähenemist. Bandura esitas neis teoreetilisi üldistusi operantse ja klassikalise õppimise mehhanismidest ning rõhutas samas kognitiivsete protsesside tähtsust käitumise reguleerimisel.
Inimkäitumise konditsioneerimismudel on andnud teed kognitiivsetel protsessidel põhinevale teooriale. See suundumus ilmnes Wolpe J. süstemaatilise desensibiliseerimise ümbertõlgendamises, oskuste ja võimete koolitamises. Praegu on psühhoteraapias vähemalt 10 valdkonda, mis rõhutavad kognitiivset õppimist ja rõhutavad ühe või teise kognitiivse komponendi olulisust.
Kognitiivne käitumuslik psühhoteraapia ( käitumise modelleerimine) on üks juhtivaid psühhoteraapia valdkondi Ameerika Ühendriikides, Saksamaal ja paljudes teistes riikides, sisaldub psühhiaatrite koolituse standardis.
Käitumise modelleerimine- ambulatoorselt kergesti rakendatav meetod, see on probleemikeskne, sagedamini nimetatakse seda koolituseks, mis meelitab ligi kliente, kes ei tahaks, et neid "patsientideks" kutsutaks. See stimuleerib iseseisvat probleemide lahendamist, mis on väga oluline piirihäiretega patsientidele, mis sageli põhinevad infantilismil. Lisaks pakuvad paljud kognitiiv-käitumuslikud psühhoteraapia tehnikad konstruktiivseid toimetulekustrateegiaid, mis aitavad patsientidel omandada oskusi sotsiaalse keskkonnaga kohanemiseks.
Kognitiiv-käitumuslik psühhoteraapia viitab lühiajalistele psühhoteraapia meetoditele... See integreerib isiksuse muutmise kognitiivsed, käitumuslikud ja emotsionaalsed strateegiad; rõhutab tunnetuse ja käitumise mõju emotsionaalsele sfäärile ja organismi toimimisele laias sotsiaalses kontekstis. Mõistet "kognitiivne" kasutatakse seetõttu, et emotsioonide ja käitumise häired sõltuvad sageli kognitiivse protsessi vigadest, mõtlemise puudujääkidest. "Tunnetused" hõlmavad uskumusi, hoiakuid, teavet isiksuse ja keskkonna kohta, tulevaste sündmuste prognoosimist ja hindamist. Patsiendid võivad elupingeid valesti tõlgendada, end liiga karmilt kohut mõista, teha valesid järeldusi ja neil on enda kohta negatiivseid ettekujutusi. Kognitiiv-käitumuslik psühhoterapeut patsiendiga töötades rakendab ja kasutab psühhoterapeudi ja patsiendi ühisel jõul probleemide lahendamisel loogilisi võtteid ja käitumisvõtteid.
Kognitiiv-käitumuslik psühhoteraapia on leidnud laialdast rakendust neurootiliste ja psühhosomaatiliste häirete, sõltuvust tekitava ja agressiivse käitumise ning anorexia nervosa ravis.
Ärevus võib olla normaalne ja kohanemisvõimeline reaktsioon paljudele olukordadele. Oskus ära tunda ja vältida ähvardavaid sündmusi on käitumise vajalik komponent. Mõned hirmud kaovad ilma sekkumiseta, kuid pikaajalisi foobiaid võib hinnata patoloogilise reaktsioonina. Ärevus- ja depressiivsed häired on sageli seotud ümbritseva maailma ja keskkonnanõuete pseudotajuga, samuti jäiga suhtumisega iseendasse. Depressiooniga patsiendid hindavad end tervetest inimestest vähem võimekaks selliste kognitiivsete vigade tõttu nagu "selektiivne proovide võtmine", "üleüldistamine", "kõik või mitte midagi" põhimõte ja positiivsete sündmuste minimeerimine.
Käitumuslik psühhoteraapia on valitud vahend obsessiivfoobsete häirete korral ja vajadusel täiendab seda farmakoteraapiat rahustite, antidepressantide, beetablokaatoritega.
Obsessiivfoobsete häiretega patsientidel rakendatakse järgmisi käitumuslikke terapeutilisi eesmärke: obsessiivsete sümptomite (mõtted, hirmud, tegevused) täielik kõrvaldamine või vähendamine; selle tõlkimine sotsiaalselt vastuvõetavatesse vormidesse; üksikute tegurite kõrvaldamine (alaväärsustunne, enesekindluse puudumine), samuti horisontaalsete või vertikaalsete kontaktide rikkumised, kontrollivajadus olulisest mikrosotsiaalsest keskkonnast; haiguse sekundaarsete ilmingute kõrvaldamine, nagu sotsiaalne isoleeritus, kooli ebaõige kohanemine.
Kognitiivne käitumisteraapia anorexia nervosaga taotleb järgmisi lühi- ja pikaajalisi terapeutilisi eesmärke. Lühiajalised eesmärgid: premorbiidse kehakaalu taastamine psühhoterapeutilise töö eeldusena, samuti normaalse toitumiskäitumise taastamine. Pikaajalised eesmärgid: positiivsete hoiakute loomine või alternatiivsete huvide (v.a toitumine) arendamine, käitumisrepertuaari ajakohastamine, anorektilise käitumise järkjärguline asendamine; foobia või kaalukontrolli kaotamise hirmu, kehamustri häirete ravi, mis seisneb oskuses ja vajaduses oma keha ära tunda; ebakindluse ja abituse kaotamine kontaktides, seoses soorolli identiteediga, samuti vanematekodust eraldamise ja täiskasvanu rolli aktsepteerimise probleemid. Need on psühhoteraapia põhiülesanded, mis ei vii mitte ainult kehakaalu muutusteni (sümptomitekeskne tase), vaid ka psühholoogiliste probleemide lahendamiseni (isiksusekeskne tase). Levinud on järgmine psühhoterapeutiliste meetmete algoritm: kognitiivsele orienteeritud käitumuslik psühhoteraapia, esialgu individuaalses vormis. See koosneb enesekontrolli tehnikatest, eesmärgi skaleerimisest, kehtestava käitumise treeningust, probleemide lahendamise koolitusest, kaalu taastamise lepingute sõlmimisest ja Jacobsoni progresseeruvast lihaste lõdvestusest. Seejärel kaasatakse patsient rühmapsühhoteraapiasse. Teostatakse intensiivset toetavat psühhoteraapiat. Paralleelselt sellega viiakse läbi süsteemset perepsühhoteraapiat.
Sõltuvust tekitav käitumine saab hinnata positiivsete (positiivne tugevdamine) ja negatiivsete tagajärgede (negatiivne tugevdamine) seisukohalt. Psühhoteraapia läbiviimisel määratakse patsiendi vaimse seisundi hindamisel mõlemat tüüpi tugevduste jaotus. Positiivne tugevdamine hõlmab psühhoaktiivse aine võtmise naudingut, sellega kaasnevaid meeldivaid muljeid, ebameeldivate võõrutusnähtude puudumist ainete võtmise algperioodil, sotsiaalsete kontaktide säilitamist eakaaslastega narkootikumide kaudu ja mõnikord ka patsiendi tinglikku meeldivust. rolli. Sõltuvuskäitumise negatiivsed tagajärjed on kõige levinum põhjus, miks spetsialisti poole pöördutakse. See on füüsiliste kaebuste ilmnemine, kognitiivsete funktsioonide halvenemine. Sellise patsiendi raviprogrammi kaasamiseks on vaja leida "asenduskäitumine" ilma psühhoaktiivseid aineid võtmata või muud tüüpi hälbivat käitumist. Psühhoterapeutiliste sekkumiste ulatus sõltub sotsiaalsete oskuste arengust, kognitiivsete eelarvamuste ja kognitiivsete puudujääkide tõsidusest.
CBT eesmärgid on esitatud järgmiselt:
Käitumis- ja probleemianalüüsi peetakse käitumusliku psühhoteraapia kõige olulisemaks diagnostiliseks protseduuriks. Teave peaks kajastama järgmisi punkte: olukorra konkreetsed märgid (soodsustavad, koormavad sihtmärgi käitumise tingimusi); ootused, hoiakud, reeglid; käitumuslikud ilmingud (motoorika, emotsioonid, tunnetus, füsioloogilised muutujad, sagedus, puudujääk, liig, kontroll); ajutised tagajärjed (lühiajalised, pikaajalised) erineva kvaliteediga (positiivsed, negatiivsed) ja erineva lokalisatsiooniga (sisemine, väline). Info kogumisel on abiks käitumise jälgimine loomulikes olukordades ja eksperimentaalsed analoogiad (näiteks rollimängud), samuti olukordadest ja nende tagajärgedest suuline teavitamine.
Käitumisanalüüsi eesmärk- käitumise funktsionaalne ja struktuur-topograafiline kirjeldus. Käitumisanalüüs aitab planeerida teraapiat ja selle kulgu ning võtab arvesse ka mõju mikrosotsiaalse keskkonna käitumisele. Probleemide ja käitumise analüüsiks on mitu skeemi. Esimene ja kõige küpsem on järgmine:
1) Kirjeldage üksikasjalikke ja käitumisest sõltuvaid olukorra vihjeid. Tänav, maja, kool – need on liiga globaalsed kirjeldused. Vaja on peenemat eristamist;
2) kajastama käitumis- ja eluga seotud ootusi, hoiakuid, definitsioone, plaane ja norme; käitumise kõik kognitiivsed aspektid olevikus, minevikus ja tulevikus. Need on sageli peidetud, seetõttu on neid esimesel seansil raske tuvastada isegi kogenud psühhoterapeudil;
3) tuvastab bioloogilised tegurid, mis avalduvad sümptomite või hälbiva käitumise kaudu;
4) jälgida motoorseid (verbaalne ja mitteverbaalne), emotsionaalseid, kognitiivseid (mõtted, pildid, unenäod) ja füsioloogilisi käitumismärke. Ülemaailmsest nimetusest (näiteks hirm, klaustrofoobia) on hilisemas psühhoteraapias vähe kasu. Vajalik on tunnuste kvalitatiivne ja kvantitatiivne kirjeldus;
5) hindab käitumise kvantitatiivseid ja kvalitatiivseid tagajärgi.
Teine võimalus funktsionaalse käitumise analüüsiks on multimodaalse profiili (Lazarus AA) koostamine - spetsiaalselt organiseeritud versioon süsteemianalüüsist, mis viiakse läbi 7 suunas - BASIC-ID (esimeste ingliskeelsete tähtedega: käitumine, afekt, sensatsioon, kujutlusvõime, tunnetus , inimestevahelised suhted, narkootikumid – käitumine, afekt, aistingud, esitused, tunnetused, inimestevahelised suhted, ravimid ja bioloogilised tegurid). Praktikas on see vajalik psühhoteraapia võimaluste planeerimiseks ja algajate psühhoterapeutide õpetamiseks kognitiiv-käitumusliku psühhoteraapia alal. Multimodaalse profiili kasutamine võimaldab paremini siseneda patsiendi probleemi, korreleerub psüühikahäirete mitmeteljelise diagnoosiga ja võimaldab üheaegselt visandada psühhoterapeutilise töö võimalusi (vt Multimodaalne Lazaruse psühhoteraapia).
Tüüpilise probleemiga töötades tuleb raskuste selgitamiseks esitada patsiendile rida küsimusi: kas patsient hindab sündmusi õigesti? Kas patsiendi ootused on realistlikud? Kas patsiendi seisukoht põhineb valedel järeldustel? Kas patsiendi käitumine on antud olukorras adekvaatne? Kas tõesti on probleem? Kas patsiendil õnnestus leida kõik võimalikud lahendused? Seega võimaldavad küsimused psühhoterapeudil üles ehitada kognitiiv-käitumusliku kontseptsiooni, mille tõttu tekib patsiendil raskusi ühes või teises valdkonnas. Intervjuu käigus on lõpuks psühhoterapeudi ülesandeks valida välja üks või kaks võtmemõtet, hoiakut, käitumist psühhoterapeutilise sekkumise jaoks. Esimesed seansid on tavaliselt suunatud patsiendiga liitumisele, probleemi tuvastamisele, abitusest ülesaamisele, prioriteetse suuna valimisele, irratsionaalse uskumuse ja emotsiooni vahelise seose avastamisele, mõtlemisvigade selgitamisele, võimalike muutuste valdkondade väljaselgitamisele ja patsiendi kaasamisele kognitiivsesse protsessi. -käitumuslik lähenemine.
Kognitiiv-käitumusliku psühhoterapeudi ülesanne- muuta patsient protsessis kõikides etappides aktiivseks osalejaks. Kognitiiv-käitumisteraapia üks põhieesmärke on partnerluse loomine patsiendi ja psühhoterapeudi vahel. See koostöö toimub terapeutilise lepingu vormis, milles terapeut ja patsient lepivad kokku koostöös, et kõrvaldada patsiendi sümptomid või käitumine. Sellistel ühistegevustel on vähemalt kolm eesmärki:
Kuna CBT on lühiajaline meetod, tuleb seda piiratud aega kasutada ettevaatlikult. Keskne probleem" psühhoterapeutiline koolitus»- patsiendi motivatsiooni määramine. Ravimotivatsiooni tõstmiseks lähtutakse järgmistest põhimõtetest: psühhoteraapia eesmärkide ja eesmärkide ühine kindlaksmääramine. Oluline on töötada ainult nende otsuste ja kohustustega, mis on sõnastatud sõnadega "ma tahan", mitte "ma tahaksin"; positiivse tegevuskava koostamine, selle teostatavus iga patsiendi jaoks, etappide hoolikas planeerimine; psühhoterapeudi huvi avaldumine patsiendi isiksuse ja tema probleemi vastu, vähimagi edu tugevdamine ja toetamine; motivatsiooni ja oma tulemuste eest vastutuse tugevdamist soodustab iga õppetunni “päevakava”, saavutuste ja ebaõnnestumiste analüüs psühhoteraapia igas etapis. Psühhoteraapia lepingut sõlmides on soovitatav plaan kirja panna või korrata positiivseid tugevdamisvõtteid kasutades, andes teada, et tegemist on hea plaaniga, mis aitab kaasa soovide täitumisele ja taastumisele.
Iga tunni alguses tehakse vestluse käigus ühine otsus, milline probleemide nimekiri tõstatatakse. Vastutuse kujunemist oma tulemuse eest soodustab "agenda", tänu millele on võimalik järjepidevalt välja töötada psühhoteraapilist " sihtmärk". "Päevakava" algab tavaliselt lühikese ülevaatega patsiendi viimase seansi kogemusest. See sisaldab terapeudi kodutöö tagasisidet. Seejärel julgustatakse patsienti rääkima, milliste probleemidega nad klassis tegeleda tahaksid. Mõnikord pakub terapeut ise välja teemad, mida ta peab sobivaks “päevakavasse” lülitada. Tunni lõpus tehakse kokkuvõte (mõnikord ka kirjalikult) psühhoteraapilise seansi olulisematest järeldustest, analüüsitakse patsiendi emotsionaalset seisundit. Temaga koos määratakse iseseisvate kodutööde iseloom, mille ülesanne on kinnistada tunnis omandatud teadmisi või oskusi.
Käitumistehnikad on situatsioonipõhised ja tegevusele orienteeritud. Erinevalt rangetest kognitiivsetest tehnikatest keskenduvad käitumuslikud protseduurid sellele, kuidas tegutseda või olukorraga toime tulla, mitte sellele, kuidas seda tajuda. Kognitiiv-käitumuslikud tehnikad põhinevad ebaadekvaatsete mõtlemise stereotüüpide muutumisel, ideedel, millega inimene reageerib välistele sündmustele, millega sageli kaasneb ärevus, agressiivsus või depressioon. Iga käitumistehnika üks põhieesmärke on muuta düsfunktsionaalset mõtlemist. Näiteks kui patsient teatab teraapia alguses, et ta pole millegagi rahul ja pärast käitumisharjutuste sooritamist muudab selle suhtumise positiivseks, siis on ülesanne täidetud. Käitumismuutused tekivad sageli kognitiivsete muutuste tagajärjel.
Tuntuimad on järgmised käitumuslikud ja kognitiivsed tehnikad: vastastikune pärssimine; üleujutustehnika; implosioon; paradoksaalne kavatsus; tekitatud viha meetod; stop-kraana meetod; kujutlusvõime kasutamine, varjatud modelleerimine, enesejuhendamise koolitus, lõdvestustehnikad samal ajal; enesekindla käitumise koolitus; enesekontrolli meetodid; sisekaemus; skaleerimise vastuvõtt; ähvardavate tagajärgede uurimine (de-katastrofiseerimine); Eelised ja miinused; ütluste ülekuulamine; mõtete ja tegude valiku (alternatiivide) uurimine; paradoksaalsed võtted jne.
Kaasaegne kognitiiv-käitumuslik psühhoteraapia, mis rõhutab klassikalise ja operantse õppimise põhimõtete tähtsust, ei piirdu nendega. Viimastel aastatel on see neelanud ka infotöötluse, kommunikatsiooni ja isegi suurte süsteemide teooria sätteid, mille tulemusena muudetakse ja integreeritakse selle suuna meetodeid ja tehnikaid psühhoteraapias.
Selles artiklis räägime anorexia nervosast. Saate teada, miks see haigus tekib ja kui ohtlik see on. Saate aru, kuidas patoloogiat õigesti ravida ja miks anoreksiaga patsiendid vajavad erilist hoolt ja psühholoogilist tuge.
Neuroloogiline - neuropsühholoogiline häire, mida iseloomustab täielik või osaline toidust keeldumine, mis on seotud obsessiivse sooviga kaalust alla võtta. Rahvusvahelises haiguste klassifikatsioonis RHK-10 on anorexia nervosa märgitud numbriga F50.
Vaimne anoreksia mõjutab peamiselt noorukeid ja noori tüdrukuid... Saleda figuuri nimel kurnavad nad end dieetidega, teevad trenni, kutsuvad esile oksendamist, võtavad lahtisteid. Aja jooksul muutub soov kaalust alla võtta obsessiivseks ja patsiendid ei taju enam oma välimust piisavalt.
Anorexia nervosa nõuab viivitamatut ravi
Vaimsele häirele eelnevad järgmised tegurid:
Psühhogeenne anoreksia on oma välimuse ebaadekvaatse tajumise ja madala enesehinnangu tagajärg. Kinnisideed oma keha ebatäiuslikkusest, ülehinnatud idee kaalust alla võtta toovad kaasa toitumisinstinkti ja enesealalhoiuinstinkti muutumise. Selle tulemusena aeglustuvad ainevahetusprotsessid, siseorganid atroofeeruvad.
Anorexia nervosa peamine põhjus on psühhosomaatika valdkonnas, mistõttu ravi toimub psühhiaatri järelevalve all.
Anorexia nervosal on kolm staadiumi, millest igaühel on oma sümptomid:
Anoreksia kui vaimuhaigus saab alguse oma välimuse ebaadekvaatsest tajumisest. Inimesele tundub, et ta on liiga paks, samas kui tema kehakaal jääb normi piiresse või ületab seda vaid veidi. Patsiendi ideed ilust muutuvad – ta imetleb kõhnasid inimesi, pidades neid edukateks ja ilusateks.
Kaalu langetamiseks muudab patsient toitumist, jättes sellest välja kõik tooted, mis võivad põhjustada rasvumist, tegeleb aktiivselt spordiga. Aja jooksul sagedasemad söömisest keeldumised. Näljatunde vähendamiseks hakkab inimene suitsetama, jooma palju kohvi ja võtma söögiisu vähendavaid ravimeid.
Pidev näljatunne põhjustab ärrituvust, pingeid, kasvab rahulolematus endaga, täheldatakse järsku meeleolu muutust. Patsiendid püüdlevad üksinduse poole, mõtted oma keha ebatäiuslikkusest muutuvad kinnisideeks.
Kui kehakaal väheneb kolmandiku või enama võrra, aeglustub kaalulangetamise protsess, suureneb väsimus, külmatunne, pearinglus, minestamine, dehüdratsioon. Nahk muutub kahvatuks, kuivaks, naistel väheneb menstruatsioon või kaob sootuks. Organism lakkab toidu seedimisest, toit tekitab kõrvetisi, kõhuvalu, oksendamist.
Anorektik ei pea end haigeks. Ilma meditsiinilise sekkumise ja psühhiaatri abita on aga haigusega väga raske toime tulla.
Anoreksia ravi oluline osa on tasakaalustatud toitumine ja söömiskäitumise muutmine
Anoreksia kui psühholoogiline häire nõuab professionaalset lähenemist ravile. Kui patsiendil tekib kahheksia, on vaja haiglaravi, kuna keha keeldub juba tavapärasel viisil toitu võtmast.
Kodune ravi on võimalik ainult algstaadiumis, kui patsiendil on piisavalt täiustatud toitumist ja sugulaste ja sõprade tähelepanu. Mõelgem välja, kuidas vabaneda anorexia nervosast rasketel juhtudel, kui kehakaalu langus ületab 30%.
Sõltuvalt sümptomitest seisneb anorexia nervosa ravi esimeses etapis kaalulanguse peatamises, süsivesikute, vee-soola, rasvade ja valkude ainevahetuse taastamises. Sel eesmärgil määratakse järgmised isikud:
Kahheksia medikamentoosne ravi kestab 2 kuud. Kompleksne ravi soodustab kiiret kaalutõusu.
Anorexia nervosa korral peab patsient täielikuks taastumiseks oma elustiili täielikult muutma. Inimene saab seda teha ainult lähedaste psühholoogilise toega ning psühholoogi ja toitumisspetsialisti abiga.
Patsiendile räägitakse hea toitumise tähtsusest. Tunde täiendab õige menüü koostamine. Patsient planeerib iseseisvalt oma toitumist 3-4 kuuks arsti järelevalve all.
Elustiilimuutused tähendavad põneva spordiala valimist. Patsient mõistab, et füüsiline koormus ei tohi olla kurnav, see peab olema nauditav ja tervisele kasulik. Spordi võib asendada jalutuskäikudega värskes õhus.
Kuna organism keeldub anoreksia rasketel juhtudel söömast, võib toitaineid manustada intravenoosselt haiglas. Patsiendi seisundi stabiilse paranemisega pakutakse patsiendile toitu väikeste portsjonitena 6-7 korda päevas, suurendades järk-järgult kalorite arvu. Oluline on jälgida, et anorektikud ei kutsuks kunstlikult esile oksendamist.
Toit on täiendatud toidulisanditega - B-, C-rühma vitamiinid, rasvhapped Omega-3 ja Omega-6. Neid manustatakse intravenoosselt või suukaudselt.
Mis puutub toidulisanditesse, siis arstid on nende kasutamise vastu, kuna enamikul juhtudel on need ebaefektiivsed. Enne toidulisandite kasutamist oma närvisüsteemi kodus ravimiseks pidage nõu oma arstiga.
Anorexia nervosa kognitiiv-käitumuslik teraapia on suunatud enesealaväärsustundest vabanemisele, ilu ja tervise ideede korrigeerimisele ning seda viiakse läbi kolme peamise lähenemisviisi abil:
Kognitiivne käitumisteraapia võib aidata lahendada psühholoogilisi probleeme, edendades samal ajal tervislikke toitumisharjumusi.
Pereteraapia kõige käegakatsutavam mõju on laste ja noorukite ravis. Nende jaoks on väga oluline vanemate ja lähedaste hoolitsus. Isa ja ema tervislikud toitumisharjumused, aktiivne eluviis ja kirg huvitava spordi vastu on lastele heaks eeskujuks.
Abikaasa toetus ei ole vähem oluline neile naistele, kes on pärast rasedust või muudel põhjustel taastunud ning tunnevad end nüüd alaväärsena ja armastamatuna, püüdes kaalust alla võtta.
Armaste ja sõprade hoolimine ja armastamine on taastumise oluline osa. Pereliikmed peavad mõistma, kui tõsine on anoreksia ja mis seda põhjustab.
Üks pereteraapia meetoditest on Maudsley meetod. See töötati välja Londonis spetsiaalselt 13–17-aastaste noorukite raviks. Meetod hindab perekonda ja vanemaid kui aktiivseid osalejaid patsiendi taastumisprotsessis ning aitab mõnel juhul vältida haiglaravi.
Meetodi olemus seisneb selles, et vanemad võtavad vastutuse menüü koostamise ja patsiendi poolt ettenähtud toidukordade kasutamise kontrollimise eest. Kui haiglaravi on vajalik, korraldatakse teismelisele igapäevaseid kohtumisi pereliikmetega, arstid viivad läbi perekonsultatsioone.
Hüpnoos võib olla kasulik anoreksia igakülgse ravi osana. See aitab patsiendil depressiooniga toime tulla, tõstab enesehinnangut ja kujundab toitumisharjumusi.
Haiglaravi puudumisel ja pereliikmete piisava tähelepanu puudumisel patsiendile on anorexia nervosa tagajärjed tõsised:
20% juhtudest on anoreksia surmav, kusjuures pooled juhtudest on enesetapp.
Statistika näitab, et anoreksia prognoos on soodne 50-75% juhtudest. Ravi on pikk ja kestab mitu kuud kuni mitu aastat. Kuid isegi pärast ravikuuri haiglas säilib retsidiivi oht ja paranenud püüavad jätkuvalt kaalust alla võtta.
Haiguse ennetamine seisneb tervislike toitumisharjumuste kujundamises ja lapse enda keha õiges tajumises juba varakult. Kindlasti hoiatage pereliikmeid anoreksiaga kaasnevate ohtude eest.
Tervenenute puhul on oluline vältida ägenemisi, mille puhul järgida järgmisi käitumisreegleid:
Lisateavet anorexia nervosa kohta leiate videost:
Erinevate anoreksia ravimeetodite hulgas on psühhoteraapia peamine. Loomulikult on erinevate ravimite ja protseduuride abil võimalik kõrvaldada haiguse negatiivsed tagajärjed ja tänu dieedile taastada patsiendi kehakaal. Kui aga patsient ei muuda oma suhtumist toitumisprotsessi, endasse, oma kaalu ja figuuri, siis positiivset tulemust ei tule. Pärast ravikuuri katkestamist taastub haigus suure tõenäosusega.
Anoreksia ravis kasutatakse seda peamiselt kognitiiv-käitumuslik teraapia, mis on suunatud patsiendi teadlikkusele oma hetkeseisundist ja kõige olulisemate eesmärkide kindlaksmääramisele, mille hulgas peaks olema ka taastumine. Anoreksia korral on see ravi ette nähtud patsiendi söömiskäitumise muutmiseks.
Esialgu kognitiiv-käitumuslik teraapia anoreksia raviks oli suunatud ainult tingimusliku refleksi taastamisele patsiendi meeles: süüa, kui on näljane. Tavaliselt viidi selline psühhoteraapia läbi haiglatingimustes. Ravi ajal võttis patsient kaalus juurde, kuid pärast haiglast väljakirjutamist tekkis retsidiiv ja patsient hakkas uuesti kaalust alla võtma.
Tunduvalt tõhusam on kognitiiv-käitumuslik teraapia, mille eesmärk on parandada patsiendi väärarusaamu oma kehakaalu, keha ja kuju kohta. Välimuse ja kehakaalu normaalse ja tervisliku hinnangu naasmine viib selleni, et patsiendil puudub vajadus kaalust alla võtta. Ta hindab objektiivselt oma kaalu, figuuri, välimust, aktsepteerib end sellisena, nagu ta on. Teraapia käigus kaovad kinnisideed kaalust alla võtta ja hirm ülekaalulisuse ees. Patsient hakkab sööma ja võtab järk-järgult kaalus juurde ning seejärel muude ravimeetodite abil kõrvaldatakse anoreksia tagajärjed. Kõik see toimub loomulikult arsti pideva järelevalve all.
Psühhoteraapia võimaldab vabaneda ka "vältimise" sündroomist, kui patsient väldib teadlikult olukordi, mida ta peab ohtlikuks. Tekib inimese isoleeritus, mis taastumisele üldse kaasa ei aita. Psühhoteraapia peaks olema suunatud mitte ainult anoreksia sümptomite kõrvaldamisele, vaid ka patsiendi naasmisele täisväärtuslikku ellu: tema huvide, hobide, hobide juurde.
Anoreksia psühhoterapeutiliste meetmete oluline komponent on perepsühhoteraapia... See on eriti oluline anoreksia ravis noorukitel. Perepsühhoteraapia on suunatud stereotüüpide korrigeerimisele pereliikmete suhetes. Sageli on teismelise haiguse arengu põhjuseks vanemate käitumine: nad on oma lapsega pidevalt rahulolematud, püüavad talle oma arvamust peale suruda ega austa tema huve. Teismeline hakkab ennast negatiivselt vaatama, mis viib anoreksia tekkeni. Pereteraapia õpetab pereliikmeid üksteise arvamust austama ja aitab parandada peres valitsevat õhkkonda. Terapeut selgitab vanematele, kuidas lapsega rehabilitatsiooni ajal käituda. Perepsühhoteraapiat saab läbi viia kogu pere osalusel või paaris (laps ja isa, laps ja ema, ainult vanemad).
Teiste anoreksia ravi psühhoterapeutiliste meetodite hulgas kasutatakse ka neid kehale orienteeritud teraapia ja peegelvannid... Anoreksiahaige on koos psühhoterapeudiga spetsiaalses ruumis peeglite vahel, kus ta uurib oma alasti keha, fikseerib oma tundeid, nii emotsionaalseid kui kehalisi. Sellele järgneb saadud info arutelu psühhoterapeudiga. See teraapia aitab patsiendil toime tulla negatiivse suhtumisega oma kehasse.
Tasub teha vahet psühhoteraapial ja toitumisnõustamisel. Kahjuks ei aita anoreksiast vabaneda ainult teadmised õigest toitumisest, kuna probleem on palju sügavam kui lihtsalt söömishäired. Toitumisalane nõustamine võib olla hea täiendus psühhoteraapiale.
Hoolimata asjaolust, et psühhoteraapia on anoreksia ravi peamine meetod, ei saa seda siiski läbi viia väljaspool üldist ravimeetmete kompleksi. Kõige tõhusama tulemuse annab: psühhoteraapia, instrumentaalne ja medikamentoosne ravi.
Vaimse tervise kliinikus tehakse anoreksia psühhoteraapiat tavaliselt seanssidena, kuna mitmest psühhoteraapia seansist ei piisa täielikuks paranemiseks. Sellisel juhul on väga oluline, et patsient töötaks ise, et terapeut saaks patsientidele kodutöö anda. Teostame anoreksia psühhoteraapiat nii ambulatoorselt kui ka meie maahaiglas.
