Bu məqalədə anoreksiya və bulimiyanın farmakoloji müalicəsi üsulları nəzərdən keçirilmir. Həmçinin, psixiatrik müdaxilənin üsulları və üsulları müzakirə edilmir. Məqalədə bu xəstəliklərdən əziyyət çəkən insanlarla psixoloji iş üsullarına diqqət yetirilir.
Xəstəliyin səbəbləri
Anoreksiya və bulimiyaya səbəb olan əsl mənbələr məlum deyil. Patologiyalar çox şeyə səbəb ola bilər. Buna görə də, anoreksiya haqqında danışarkən, həkimlər xəstəliyin inkişaf edə biləcəyi bir sıra risk faktorlarını qeyd edirlər.
Ciddi xəstəliklər anoreksiyaya səbəb ola bilər. Onların arasında:
Amma ən çox rast gəlinənlər psixi pozğunluqlara əsaslanan anoreksiya nervoza və bulimiyadır.
Xəstəlik bu kimi amillər nəticəsində inkişaf edə bilər:
disfunksiyalı ailə. Bu ailə qeyri-sağlam psixoloji iqlimlə xarakterizə olunur. Bunlar yalnız özlərinə bağlı, duyğularını gizlədən, daimi qıcıqlanmaya meylli insanlar ola bilər. Bu kateqoriyaya asılılıq olan ailələr daxildir: narkomaniya, alkoqolizm. Bu atmosferdəki uşaq özünü lazımsız, lazımsız hiss edir.
Özünə inanmayan. Belə insanlar özlərini kök (əsl çəkisindən asılı olmayaraq), çirkin, axmaq, maraqsız hesab edirlər. Onlar əmindirlər ki, həyatda nəyəsə nail olmaq üçün yeganə şans ideal fiqurun sahibi olmaqdır.
Yemək zamanı mənfi atmosfer. Bu səbəb dərin uşaqlıqdan uzanır. Yemək istəməyən körpəni zorla qidalandırıblar. Tez-tez bu prosedur qırıntılarda tıxac refleksinə səbəb oldu. Bu amil yetkinlik dövründə qidalanmaya mənfi münasibət yaradır.
Sevgi və qəbul üçün qarşılanmamış ehtiyac. Bu, ən çox dolğun qızlarda müşahidə olunur. Onlar kim olduqları üçün sevilmirlər və qəbul edilmirlər. Pəhrizdə oturan və ilk kiloqramları ataraq, gənc xanımlar simpatiya, ünvanlarına maraq hiss edirlər. Bu, onları artan güclə arıqlamağa təşviq edir. Axı sən sevilmək istəyirsən.
Perfektsionizm. Vəsvəsə, davranışa aludəçilik ciddi nəticələrə səbəb ola bilər. Mükəmməllik üçün yüksək səy
Müəyyən maneələrə qarşı mübarizə aparın. Bəzi həkimlər anoreksiyanın inkişafının özünü təsdiqləmə üsulu olduğunu iddia edirlər. İnsan iştaha olan maneəni dəf etməyə çalışır. Sınaqdan uğurla keçərək həzz alır və həyatın əsl mənasını burada görür.
Anoreksiya
Bulimiyadan fərqli olaraq, ölümcül bir xəstəlikdir. Bu, arıqlamaq üçün yeməkdən şüurlu bir şəkildə imtina etdiyi və çəki qazanmaq üçün çaxnaşma qorxusunun olduğu NPP-dir. Yeniyetmələrdə daha çox rast gəlinir. Simptomlar:
Çəki normadan 15% və ya daha çox aşağıdır
Öz çəkiləri ilə qeyri-sağlam məşğulluq, tərəzilərdə daimi yoxlamalar, pəhrizlər
Çox az və ya çox aşağı kalorili qida qəbulu, iştahın ümumi azalması
Aclıq hissinə məhəl qoymamaq, sonra isə - və onun tamamilə yox olması
Menstruasiyanın pozulması və dayandırılması, libidonun azalması
Saç tökülməsi, diş çürüməsi, huşunu itirmə, mavi dəri rəngi, qarın ağrısı, ürək problemləri, toxunulmazlığın azalması və sağlamlığın ümumi pisləşməsi
Bulimiyadan iştahsızlıq, ölümə qədər ciddi sağlamlıq fəsadları (bulimiya ilə bu o qədər də kritik deyil) və 50% -ə qədər çəki itkisi (bulimiya ilə çəki çox vaxt normal diapazonda qalır) ilə fərqlənir.
Anoreksiya xəstələri bir sıra xarakterik xüsusiyyətlərə malikdirlər:
1. Bədənin konstitusiyasında bir insanın qətiyyən hiss etmədiyi açıq incəliklə dəyişiklik.
2. Fiziki fəaliyyətin artması və yorğunluğun tam rədd edilməsi.
3. İnsanın düşüncə və davranışını iflic edən acizlik hissi.
Xəstəliyin nəticələri
Xəstəlik ciddi nəticələrlə doludur:
1. Bədəndə xolesterol və karotin istehsalının artması ilə təhrik edilən leykopeniyanın, eləcə də anemiyanın baş verməsi.
2. Yeməkdən uzun müddət imtina etməsi səbəbindən bradikardiya, kaxeksiya, hipotenziya və mədə-bağırsaq traktının problemləri.
3. Daimi qusma nəticəsində diş minasının aşınması.
4. Cinsi hormonların funksiyalarının pozulması.
5. Hipoestrogenizmin, həmçinin amenoreya və osteoporozun baş verməsi.
6. Qalxanabənzər vəzinin dəyişməsi və funksiyasının pozulması.
7. Orqanizmdə kalium-natrium səviyyəsində əhəmiyyətli dəyişiklik.
8. Ölümcül olan plazmada az miqdarda kalium səbəbiylə ürəyin pozulması.
bulimiya
Bədənin sonrakı təmizlənməsi ilə həddindən artıq yemək üçün qarşısıalınmaz istək - süni qusma, lavmanlar, laksatiflər və ya zəiflədən fiziki güc. Bunlar gecə soyuducuya basqın ola bilər və ya bütün günü dayanmadan çeynəmək olar.
Beləliklə, bulimiya əsəbi həddindən artıq yeməkdən yeməkdə dadın olmaması ilə fərqlənir - insan yemək yeyir və onun dadı pis, hətta iyrəncdir. Həddindən artıq yemək yeyəndə insan yeməyin dadından həzz alır. Bulimiyada çəki həddindən artıq yeməkdən fərqli olaraq adətən normaldır.
Bulimiyanın diaqnostik əlamətləri:
Qeyd edək ki, hazırda təsnifatlar yenilənir. Planlaşdırılan dəyişikliklərə aşağıdakı kimi hallar daxildir:
Bulimiyanın xüsusiyyətləri:
hücumlar stress, cansıxıcılıq, kədər, kədərdən asılıdır və bir reaksiya növüdür
müxtəlif hisslər və duyğular haqqında;
həddindən artıq yemək planlaşdırılır və təşkil edilir;
xəstənin yeməyə mənfi münasibəti var;
insanlar təcrid olunmuş şəkildə yemək yeyirlər, yemək hərəkətindən utanırlar;
bulimiyadan əziyyət çəkənlər tək yedikləri üçün cəmiyyətdən uzaqlaşdırılır;
başqa davranış forması ilə kompensasiya (məşq, qusma, laksatiflərin istifadəsi)
qadınlar kişilərdən iki dəfə çox yeyirlər;
yeməklərdə istehlak edilən qidaların müxtəlifliyi və estetik görünüşü az əhəmiyyət kəsb edir.
|
bulimiya |
Anoreksiya |
|
Həddindən artıq yemək və mədənin məcburi boşaldılması ilə müşayiət olunan nəzarətsiz aclıq hücumları |
Yeməkdən davamlı imtina |
|
Təsirə məruz qalan insanlar normal fiziki formada qalırlar |
Bədən çəkisinin təxminən 50% itkisinə səbəb olur |
|
Sağlamlığa kritik zərər vermir |
Bədənin tam tükənməsinə gətirib çıxarır |
|
Zəif iradəli, zəif iradəli insanlara xasdır |
Özünə hörməti aşağı olan, güclü özünü hipnoz edən və polad iradəsi olan fərdlərdə olur |
|
Müalicə etmək kifayət qədər asandır |
Yüksək ölüm göstəricisi var |
ANOREKSİYA VƏ BULİMİYANIN ORTAĞI NƏLƏRİ VAR?
Həm anoreksiya, həm də bulimiya xəstələri üçün ümumi olan, onların öz bədənlərinə təhrif olunmuş baxışlarının olmasıdır. Anoreksiya xəstələri həmişə özlərini çox kök görürlər, həmişə kifayət qədər arıq olmadıqlarını, kifayət qədər gözəl olmadıqlarını hiss edirlər.
Bir qayda olaraq, xəstəliklər aşağıdakı sxemə görə inkişaf edir: özünə şübhə - arıqlamaq ehtiyacı ilə bir vəsvəsə - məqsədə çatmaqda həddindən artıq - sağlamlıq problemləri - xəstəxana. Kökəlmək qorxusunun sağlamlıq üçün təhlükəli olan hərəkətlərlə əlaqəli olmasına baxmayaraq, anoreksiya və bulimiya qurbanları aşkar olanı qəbul etməkdən imtina edirlər. Xəstəlik irəlilədikcə, artıq öz bədənlərini adekvat şəkildə dərk etmirlər: qeyri-təbii arıqlıq onlara gözəl görünür və bu, onlara kömək istəməyə mane olur.
ANOREKSİYA VƏ BULİMİYA ARASINDAKİ FƏRQ NƏDİR
Anoreksiya və bulimiya yemək pozğunluğu ilə əlaqəli psixosomatik xəstəliklərdir.
Anoreksiya, insanın iştahını tamamilə itirdiyi bir sindromdur və bu, ağır, bəzən geri dönməz nəticələrə səbəb olur. Anoreksiyadan əziyyət çəkən insanlar əvvəlcə aclıq hissini görməməzliyə vururlar, sonra iştahları yox olur. Anoreksiya qurbanları az miqdarda qida qəbul etmələrinə baxmayaraq, qusmağa da müraciət edirlər.
Bulimiya idarəolunmaz həddən artıq yemək yeyir, ardınca yeyilmiş şeyin zorla atılmasıdır, əksər hallarda qusma və ya işlətmə vasitəsi ilə. Bulimiklər həmişə obez və ya az çəkidən əziyyət çəkmirlər. Binge yemək hücumları psixoloji əsaslıdır və çox vaxt zehni və ya emosional həddindən artıq həyəcandan sonra baş verir. Xəstələr yeməyi çox böyük miqdarda, tez və tez-tez çeynəmədən (parça-parça udmaqla) udurlar. Bunun ardınca günahkarlıq hissi və piylənmə qorxusu gəlir.
Anoreksiya və Bulimiyanın müalicəsi:
Anoreksiyanın psixoterapiyası
İlk növbədə xəstə yaxınlarından təcrid olunur və xəstəxanaya yerləşdirilir. Müalicə bir neçə mərhələdə aparılır:
1. Diaqnostik - iki həftədən dörd həftəyə qədər davam edir. Əsas məqsəd kəskin çəki çatışmazlığını aradan qaldırmaqdır.
2. Terapevtik - daha uzun müddət davam edir və xəstəliyin özünün müalicəsini nəzərdə tutur. Psixiatrlar, bir qayda olaraq, insulinlə birlikdə böyük dozalarda antipsikotiklərin xüsusi kursunu təyin edirlər.
Bəzi hallarda qeyri-dərman terapiyası üsulu istifadə olunur, bu da daxildir:
Psixiatrlar belə hesab edirlər ki, ən təsirli müalicə üsulları bunlardır:
Daha yumşaq üsullar var, bunlara aşağıdakılar daxildir:
Anoreksiyanın müalicəsində psixoterapevtik yanaşmaları sadalayırıq.
Koqnitiv analitik terapiya.
Anoreksiya kimi bir insanın psixi vəziyyətinin qeyri-sağlam davranış nümunələrinin səbəbi olduğu nəzəriyyəsinə, eləcə də uşaqlıqda ən çox qoyulan və inkişaf etdirilən düşüncələrə əsaslanır.
Terapiya zamanı qeyri-sağlam davranış nümunələrinin yaranmasına təsir göstərə biləcək müxtəlif uşaqlıq hadisələri nəzərə alınır və sağlam effektiv davranış və düşüncə formalarının bərpasına kömək edəcək zəruri tədbirlər müəyyən edilir.
koqnitiv davranış terapiyası
Mövcud vəziyyətlə bağlı düşüncələrimizin hərəkətlərimizə və əksinə, hərəkətlərimizin düşüncələrimizə və hisslərimizə təsir etdiyi nəzəriyyəsinə əsaslanaraq. Anoreksiyada xəstənin vəziyyəti əsasən qida və pəhriz haqqında qeyri-adekvat və qeyri-real düşüncələrdən qaynaqlanır.Terapevt müsbət davranışa səbəb olacaq daha sağlam və daha real düşüncələri qəbul etməyə kömək edəcək.
Şəxslərarası Terapiya
Digər insanlarla münasibətlərin psixi sağlamlığa güclü müsbət təsir göstərdiyi nəzəriyyəsinə əsaslanır. Anoreksiya aşağı özünə hörmət, narahatlıq, özünə şübhə ilə əlaqələndirilə bilər, bu da digər insanlarla ünsiyyəti məhdudlaşdırır.
Terapiya zamanı mənfi münasibətlərin nəticələri müzakirə olunur və onların adını çəkmək üçün nə etmək lazımdır.
Psixodinamik terapiyaya diqqət yetirin.
Psixi xəstəliklərin inkişafının keçmişdə, ən çox uşaqlıqda və ya erkən gənclikdə baş vermiş həll edilməmiş münaqişələrə bağlı ola biləcəyi nəzəriyyəsinə əsaslanaraq.
Terapiya zamanı xəstə erkən uşaqlıq təcrübələrinin onun vəziyyətinə necə təsir göstərdiyini başa düşür. İşin məqsədi stresli vəziyyətlər, mənfi düşüncələr və emosiyalarla mübarizə aparmağın daha uğurlu yollarını tapmaqdır.
Ailə yanaşması
Bütün ailə ilə işləmək yemək pozğunluğunu anlamaq məqsədi daşıyır və bu pozğunluğun bütün ailə üzvlərinə təsirinin müzakirəsini əhatə edir. Terapiya xəstənin vəziyyətini və ailənin xəstəyə necə kömək edə biləcəyini anlamağa kömək edir.
Ericksonian terapiya və hipnoz.
1900-cü illərdə Pierre Janet ilk dəfə anoreksiyanı müalicə etmək üçün hipnoterapiyadan istifadə etdi. Son zamanlarda aparılan bir çox tədqiqatlar da bu növ terapiyanın özünə inamı inkişaf etdirmək, özünə hörməti artırmaq, stress və depressiv pozğunluqları azaltmaqda effektivliyini təsdiqləyir. (Newsweek, Pediatrik Tibb bacısı və Merilend Universiteti Tibb Mərkəzi). Hipnoterapiya təkcə özünə inamı və özünə hörməti artırmır, həm də sağlam qidalanma vərdişlərinin inkişafına, öz imicinin qəbul edilməsinə, gündəlik həyatda çətinliklərin öhdəsindən gəlməyə kömək edir.
Bulimiya müalicəsi.
Bulimiya bir psixoterapevt və ya psixiatr tərəfindən müalicə olunur. Xəstəxanaya getməyin lazım olub-olmaması və ya evdə müalicə oluna biləcəyinə o qərar verir.
Bulimiya nervoza ilə mübarizədə ən yaxşı nəticələr psixoterapiya və dərman müalicəsinin birləşdirildiyi zaman inteqrasiya olunmuş yanaşma ilə əldə edilir. Bu vəziyyətdə bir neçə ay ərzində insanı ruhi və fiziki sağlamlığa qaytarmaq mümkündür.
Bulimiya üçün psixoterapiya.
Müalicə planı hər bir xəstə üçün fərdi olaraq hazırlanır. Əksər hallarda həftədə 1-2 dəfə 10-20 psixoterapiya seansından keçmək lazımdır. Ağır hallarda 6-9 ay ərzində həftədə bir neçə dəfə psixoterapevtlə görüşməli olacaqsınız.
Bulimiyanın psixoanalizi. Psixoanalitik yemək davranışının dəyişməsinə səbəb olan səbəbləri müəyyən edir və onları anlamağa kömək edir. Bunlar erkən uşaqlıqda baş verən münaqişələr və ya şüursuz cazibə və şüurlu inanclar arasındakı ziddiyyətlər ola bilər. Psixoloq yuxuları, fantaziyaları və assosiasiyaları təhlil edir. Bu material əsasında o, xəstəliyin mexanizmlərini açır və hücumlara qarşı necə müqavimət göstərilməsi barədə məsləhətlər verir.
Koqnitiv Davranış Terapiyası bulimiyanın müalicəsində ən təsirli üsullardan biri hesab olunur. Bu üsul bulimiyaya və ətrafda baş verən hər şeyə qarşı düşüncələri, davranışları və münasibətləri dəyişməyə kömək edir. Sinifdəki bir insan hücumun yaxınlaşmasını tanımağı və yemək haqqında obsesif düşüncələrə qarşı durmağı öyrənir. Bu üsul, bulimiyanın daimi ruhi iztirablara səbəb olduğu narahat və şübhəli insanlar üçün əladır.
Şəxslərarası psixoterapiya. Bu müalicə üsulu bulimiyası depressiya ilə əlaqəli olan insanlar üçün uygundur. Bu, digər insanlarla ünsiyyətdə gizli problemlərin müəyyən edilməsinə əsaslanır. Psixoloq sizə münaqişə vəziyyətlərindən düzgün çıxmağı öyrədəcək.
Ailə terapiyası bulimiya ailə münasibətlərini yaxşılaşdırmağa, münaqişələri aradan qaldırmağa və düzgün ünsiyyət qurmağa kömək edir. Bulimiyadan əziyyət çəkən bir insan üçün yaxınlarının köməyi çox vacibdir və diqqətsizcə atılan hər hansı bir söz yeni bir həddindən artıq yeməyə səbəb ola bilər.
Bulimiya üçün qrup terapiyası. Xüsusi təlim keçmiş psixoterapevt qidalanma pozğunluğundan əziyyət çəkən bir qrup insan yaradır. İnsanlar tibbi tarixlərini və onunla mübarizə təcrübələrini bölüşürlər. Bu, insana özünə hörmətini artırmaq və tək olmadığını və başqalarının da oxşar çətinliklərin öhdəsindən gəlmək imkanı verir. Qrup terapiyası təkrarlanan həddindən artıq yemək epizodlarının qarşısını almaq üçün son mərhələdə xüsusilə təsirlidir.
Qida qəbulunun monitorinqi. Həkim menyunu elə düzəldir ki, insan bütün lazımi qidaları alsın. Kiçik miqdarda, xəstənin əvvəllər özü üçün qadağan hesab etdiyi məhsulları təqdim edirlər. Bu, qidaya düzgün münasibət formalaşdırmaq üçün lazımdır.
Gündəlik saxlamaq tövsiyə olunur. Orada yeyilən yeməyin miqdarını qeyd etmək və yenidən oturmaq istəyi olub-olmadığını və ya qusmaq istəyinin olub olmadığını göstərmək lazımdır. Eyni zamanda, əylənməyə və depressiyadan qurtulmağa kömək edən fiziki fəaliyyəti artırmaq və idmanla məşğul olmaq məsləhət görülür.
Anoreksiya və bulimiyanın uzaqdan İnternet müalicəsi.
Anoreksiya və bulimiyanın nəticələrinin aradan qaldırılmasında psixoloq və ya psixoterapevtlə işləmək həm də skype və ya e-poçt vasitəsilə onlayn həyata keçirilə bilər. Bu vəziyyətdə siz idrak və davranış terapiyası üsullarından istifadə edə bilərsiniz və terapiyanın analitik üsulları da yaxşı işləyir. Hər şey psixoloqun, psixoterapevtin peşəkarlığından asılıdır.
Anoreksiya qidalanma və həddindən artıq kilo itkisi ilə müşayiət olunan bir xəstəlikdir. Bir insanın çəkisi normal çəkisindən 15% az olduqda anoreksiya diaqnozu qoyulur. Anoreksiya, bədənin tükənməsi səbəbindən hətta ölümlə nəticələnə bilən təhlükəli bir xəstəlikdir.
Anoreksiya termini hərfi mənada "iştahsızlıq" deməkdir, baxmayaraq ki, bu pozğunluğu olan insanlar tez-tez ac olurlar, lakin bu və ya digər səbəbdən yeməkdən imtina edirlər.
Anoreksiya xəstələri çəki artımı ilə bağlı paranoid qorxu hiss edirlər və hətta adətən çəkisi az olsalar da, özlərini çox kök hesab edirlər.
Təəssüf ki, xəstə bir mütəxəssisə müraciət etməsə də, problemi özü həll etməyə çalışırsa, bu xəstəliyin müalicəsi çox çətindir. Bu ssenaridə müvəffəqiyyət faizi kiçikdir və daha çox əlaqəli ağırlaşmalar ola bilər.
Anoreksiyanın yaratdığı problemlər:
Buna görə də anoreksiya müalicə tələb edən bir vəziyyətdir. Əksər hallarda bu proses ciddi şəkildə əngəllənir, çünki xəstələr, bir qayda olaraq, köməyə ehtiyac duyduqlarını dərk etmirlər.
Psixoloq və ya psixoterapevt anoreksiyası olan bir insanda daxili emosional problemləri müəyyən edəcək. Hər bir insanın fərdi ehtiyaclarını ödəmək üçün uyğunlaşdırılan hərtərəfli müalicə planı həyata keçirilir. Bir çox hallarda xəstə kompleks müalicədən keçmək üçün xəstəxanaya getməlidir: psixoloji dəstək, psixoterapiya və dərman müalicəsi, həmçinin qidalanmanı bərpa etmək üçün qidalanma mütəxəssisinin köməyi.
Müalicə məqsədləri daxildir:
Anoreksiya üçün ən çox istifadə edilən müalicələr bunlardır:
Anoreksiya problemi daha çox psixoloji olduğu üçün psixoterapiya ilk və ən vacib müalicədir. Psixoterapiyanın müvəffəqiyyəti vaxt və pul tələb edir, lakin xəstəyə sağalmaq üçün ən yaxşı şans verir.
Anoreksiya xəstələri bədən çəkisi təhlükəli dərəcədə aşağı olsa belə, problemi olduğunu inkar edir və köməyə ehtiyac duyurlar. Anoreksiyanın müalicəsində çətinliklərin bir hissəsi insana bir problemin olduğunu başa düşməyə kömək etmək, ikincisi, problemin əslində nə olduğunu başa düşmək və üçüncüsü, müalicə olunmaq istəməsidir.
Anoreksiya üçün psixoterapiya xəstənin emosional vəziyyətini və idrak problemlərini yaxşılaşdırmağa yönəldilmişdir.
Bu, düşüncə tərzini dəyişdirməyə yönəlmiş bir növ fərdi məsləhətdir.
Koqnitiv Davranış Terapiyası həyat tərzini və pəhrizi yaxşılaşdırmaq istəyinə səbəb ola biləcək disfunksional düşüncə nümunələrinin, münasibətlərin və inancların müəyyən edilməsinə və dəyişdirilməsinə diqqət yetirir.
Qidalanma Məsləhəti – yemək pozğunluğu üçün məsləhətçi tərəfindən təmin edilən terapiya. Strategiya anoreksiya xəstələrinə normal qidalanma vərdişlərinə qayıtmalarına kömək etmək üçün qidalanma və çəkiyə sağlam yanaşma öyrətmək məqsədi daşıyır.
Psixoterapiyanın başqa bir forması ailə terapiyasıdır ki, adətən anoreksiyadan əziyyət çəkən şəxs və onun ailə üzvlərinin iştirakı ilə həyata keçirilir. Bu terapiya anoreksiyadan əziyyət çəkən insanlara ailədəki rolunu dərk etməyə kömək edir.
Tədqiqatlara görə, koqnitiv-davranışçı terapiya kilo aldıqdan sonra residiv riskini azalda bilər. Eynilə ailə terapiyası da mühüm dəstəkdir.
Anoreksiya xəstələri, eyni təcrübələri və problemləri paylaşan digər insanlarda dəstək tapa biləcəkləri qrup terapiyasından faydalana bilərlər.
Dəstək qrupları emosional dəstək almaq üçün əla yoldur. Bu məkrli xəstəliyə qalib gələn və normal həyata qayıdan insanlardan çoxlu ruhlandırıcı mesajlar tapa biləcəyiniz dəstək qrupu saytları da var.
Psixogen pozğunluqların müalicəsi üçün xüsusi dərmanlar yoxdur. Əvvəlcə dərmanlar ortaya çıxan sağlamlıq problemlərini müalicə etmək üçün təyin edilir.
Müalicə üçün dərmanlar:
Bəzi hallarda sink əlavələri anoreksiya xəstələrinin ümumi sağlamlığını yaxşılaşdırmağa kömək etmək üçün təyin edilir. Sinkin anoreksiya üçün faydalı ola biləcək digər faydaları arasında dərini, saçları və dırnaqları təmir etmək, sümükləri gücləndirmək, stress, narahatlıq və depressiya əlamətlərini aradan qaldırmaq daxildir.
Anoreksiya xəstələrinin əksəriyyəti depressiyadan əziyyət çəkir və onların müalicəsini dəstəkləmək üçün tez-tez antidepresanlar təyin edilir. Statistikaya görə, depressiya əlamətləri yemək pozğunluğundan əziyyət çəkməyən insanlardan daha çox anoreksiya və bulimiyada müşahidə olunur. Bəzi antidepresanlar yemək pozğunluğu ilə əlaqəli narahatlıq və depressiyaya nəzarət etmək üçün istifadə edilə bilər.
Tədqiqatlar nəticəsində məlum olub ki, insan öz çəkisini bərpa etməyə başlayanda antidepresanlar daha təsirli olur. Bəzi antidepresanlar da yuxunu yaxşılaşdırmağa və iştahı stimullaşdırmağa kömək edə bilər.
Bundan əlavə, onlardan bəziləri çəki artımının yan təsirinə malikdir, buna görə də uyğun dərman seçiminə çox diqqətlə yanaşmaq lazımdır.
Xlorpromazin ən çox ağır obsesif-kompulsiv pozğunluq, narahatlıq və sinir gərginliyi üçün təyin edilir. Xlorpromazin dopamin səviyyələrini təsir edən bir antipsikotikdir. Aclıq və çəki artımını stimullaşdırmaq üçün təsirli bir vasitədir.
Anoreksiyası olan insanlarda bədən çəkisi azdır və menstruasiya olmaması onları erkən menopauza bənzər bir vəziyyətə gətirir. Bu səbəbdən, sümüklərin incəlməsi (osteoporoz) ilə nəticələnən sınıq riski altındadırlar.
Estrogen qəbulu sümük mineralizasiyasını bərpa etməyə, onları gücləndirməyə və gələcəkdə sınıqların qarşısını almağa kömək edə bilər.
Dərmanları təyin etməzdən əvvəl riskləri diqqətlə ölçmək lazımdır - bir çox dərman ciddi sağlamlıq problemləri və çox aşağı bədən çəkisi nəticəsində təhlükəli ola biləcək potensial yan təsirlərə malikdir.
Anoreksiyası olan insanlarda çəki artımı çox vacibdir. Tələsməmək məsləhətdir, çünki çəkinin kəskin azalması faydalı olmadığı kimi, həddindən artıq sürətli çəki artımı da əks göstərişdir.
Ağlabatan çəki artımı həftədə 200 ilə 400 qram arasında və ya ayda 800 ilə 1600 qram arasındadır.
Anoreksiyası olan insanlarda gündə qida qəbulu çox yavaş və tədricən, gün ərzində bir neçə dəfə (hər 2-3 saatdan bir) və çox kiçik hissələrdə artırılmalıdır.
Ağır hallarda (normal bədən çəkisinin 20% -dən az) mütəxəssislərin nəzarəti altında bir klinikada müalicə, xüsusən də qidalanma və ürək xəstəlikləri, ağır depressiya və intihar riski kimi digər ciddi ağırlaşmalardan söhbət getdikdə zəruri ola bilər.
Bu xəstəxanaya yerləşdirmə zamanı anoreksiyası olan insanlar müntəzəm yemək yeməyə təşviq edilir. Bəzən (xəstə yeməkdən imtina etdikdə) enteral qidalanma (boru vasitəsilə) keçmək lazım gələ bilər.
Klinikada müalicə anoreksiya ilə sağlamlıq vəziyyətindən və daxili orqan və sistemlərin zədələnmə dərəcəsindən asılı olaraq davam edə bilər.
İxtisaslaşmış klinikalar iştahsızlıq da daxil olmaqla müxtəlif növ yemək pozğunluqlarının müalicəsinə diqqət yetirir. Adətən, onların geniş çeşidli mütəxəssisləri var - psixoloqlar, həkimlər, dietoloqlar və fitnes mütəxəssisləri.
Reabilitasiya adətən uzunmüddətli terapiya, həmçinin xəstənin güclü motivasiyası tələb edir. Ailə və dostların dəstəyi vacibdir.
Bir qohumunuzun və ya dostunuzun anoreksiyadan əziyyət çəkdiyini görsəniz, dərhal kömək axtarın. Bu cür pozğunluqlar zaman keçdikcə daha təhlükəli olur, müalicəsi getdikcə çətinləşir və ölüm və ya sağlamlığın daimi pisləşməsi getdikcə qaçılmaz olur.
Davranış terapiyasından istifadənin ilk təcrübəsi I.P.Pavlovun nəzəri müddəalarına əsaslanırdı ( klassik kondisioner) və Skinner (Skinner B. F.), ( operativ kondisioner).
Həkimlərin yeni nəsilləri davranış üsullarını mənimsədikcə aydın oldu ki, xəstələrin bir sıra problemləri əvvəllər bildiriləndən daha mürəkkəbdir. Kondisioner sosiallaşma və öyrənmənin mürəkkəb prosesini adekvat izah etmirdi. Davranış psixoterapiyası çərçivəsində özünü idarə etmə və özünü tənzimləməyə maraq gətirdi. ekoloji determinizm”(insan həyatı ilk növbədə onun xarici mühiti ilə müəyyən edilir) qarşılıqlı determinizmə (şəxsiyyət mühitin passiv məhsulu deyil, onun inkişafında fəal iştirakçıdır).
Məqalənin nəşri " Psixoterapiya bir öyrənmə prosesi kimi” 1961-ci ildə Bandura A. və onun sonrakı işi daha inteqrativ yanaşmalar axtaran psixoterapevtlər üçün bir hadisə idi. Bandura onlarda operant və klassik öyrənmə mexanizmlərinin nəzəri ümumiləşdirmələrini təqdim etdi və eyni zamanda davranışın tənzimlənməsində koqnitiv proseslərin əhəmiyyətini vurğuladı.
İnsan davranışının kondisioner modeli öz yerini koqnitiv proseslərə əsaslanan nəzəriyyəyə verdi. Bu tendensiya Wolpe-nin sistematik desensitizasiyasının (Wolpe J.) gözləmə, mübarizə strategiyası və təxəyyül kimi idrak prosesləri baxımından kondisioner əleyhinə texnika kimi yenidən təfsirində özünü büruzə verdi ki, bu da gizli modelləşdirmə (Cautela J.) kimi xüsusi terapiya sahələrinə gətirib çıxardı. ., 1971), təlim bacarıqları və bacarıqları. Hal-hazırda, idrak öyrənməni vurğulayan və bu və ya digər koqnitiv komponentin əhəmiyyətini vurğulayan ən azı 10 psixoterapiya sahəsi var.
Koqnitiv Davranış Psixoterapiyası ( davranış modelləşdirmə) ABŞ, Almaniya və bir sıra digər ölkələrdə psixoterapiyanın aparıcı sahələrindən biridir, psixiatrların hazırlanması standartına daxildir.
Davranışın Modelləşdirilməsi- ambulator şəraitdə asanlıqla tətbiq olunan bir üsul, problem yönümlüdür, daha çox "xəstə" adlandırılmaq istəməyən müştəriləri cəlb edən təlim adlanır. Çox vaxt infantilizmə əsaslanan sərhəd pozğunluğu olan xəstələr üçün çox vacib olan öz-özünə həlledici problemləri stimullaşdırır. Bundan əlavə, bir çox koqnitiv-davranışçı psixoterapiya üsulları xəstələrə sosial uyğunlaşma bacarıqları əldə etməyə kömək etmək üçün konstruktiv mübarizə strategiyaları təqdim edir.
Koqnitiv-davranışçı psixoterapiya qısamüddətli psixoterapiya üsullarına aiddir. O, şəxsiyyət dəyişikliyi üçün idrak, davranış və emosional strategiyaları birləşdirir; idrak və davranışın emosional sferaya və geniş sosial kontekstdə orqanizmin fəaliyyətinə təsirini vurğulayır. "İdrak" termini ona görə istifadə olunur ki, emosiyaların və davranışların pozulması tez-tez idrak prosesindəki səhvlərdən, təfəkkürdəki çatışmazlıqlardan asılıdır. “İdrak”lara inanclar, münasibətlər, fərd və ətraf mühit haqqında məlumatlar, gələcək hadisələrin proqnozlaşdırılması və qiymətləndirilməsi daxildir. Xəstələr həyatın streslərini səhv şərh edə, özlərini çox sərt mühakimə edə, yanlış nəticələrə gələ və mənfi özünü təsəvvür edə bilərlər. Xəstə ilə işləyən koqnitiv-davranışçı psixoterapevt, psixoterapevt və xəstənin birgə səyləri ilə problemləri həll etmək üçün məntiqi üsulları və davranış üsullarını tətbiq edir və istifadə edir.
Koqnitiv-davranış psixoterapiyası nevrotik və psixosomatik pozğunluqların, asılılıq və aqressiv davranışların, anoreksiya nervoza müalicəsində geniş tətbiq tapmışdır.
Narahatlıq bir çox vəziyyətə normal və uyğunlaşa bilən cavab ola bilər. Təhlükəli hadisələri tanımaq və onlardan qaçmaq bacarığı davranışın zəruri komponentidir. Bəzi qorxular heç bir müdaxilə olmadan yox olur, lakin uzun müddətli fobiyalar patoloji reaksiya kimi qiymətləndirilə bilər. Anksiyete və depressiv pozğunluqlar çox vaxt ətraf aləmi və ətraf mühitin tələblərini psevdo-qavrayışla, həmçinin özünə qarşı sərt münasibətlə əlaqələndirilir. Depressiyaya uğramış xəstələr “seçim seçmə”, “həddindən artıq ümumiləşdirmə”, “hər şey və ya heç nə prinsipi”, müsbət hadisələrin minimuma endirilməsi kimi koqnitiv səhvlərə görə özlərini sağlam insanlardan daha az qabiliyyətli hesab edirlər.
Davranış psixoterapiyası obsesif-fobik pozğunluqlar üçün seçim vasitəsi kimi xidmət edir və zəruri hallarda trankvilizatorlar, antidepresanlar və beta-blokerlərlə farmakoterapiya ilə tamamlanır.
Obsesif-fobik pozğunluqları olan xəstələrdə aşağıdakı davranış müalicəsi məqsədlərinə nail olunur: obsesif simptomların (fikirlər, qorxular, hərəkətlər) tam aradan qaldırılması və ya azaldılması; onun sosial cəhətdən məqbul formalara tərcüməsi; fərdi amillərin aradan qaldırılması (aşağı dəyər hissi, inamsızlıq), həmçinin üfüqi və ya şaquli təmasların pozulması, əhəmiyyətli mikrososial mühit tərəfindən nəzarət ehtiyacı; sosial izolyasiya, məktəb uyğunsuzluğu kimi xəstəliyin ikincil təzahürlərinin aradan qaldırılması.
Koqnitiv Davranış Psixoterapiyası anoreksiya nervoza ilə aşağıdakı qısa və uzunmüddətli terapevtik məqsədləri güdür. Qısamüddətli hədəflər: psixoterapevtik iş üçün zəruri şərt kimi premorbid bədən çəkisinin bərpası, həmçinin normal yemək davranışının bərpası. Uzunmüddətli hədəflər: müsbət münasibət yaratmaq və ya alternativ maraqları inkişaf etdirmək (pəhrizdən başqa), davranış repertuarını yeniləmək, anoreksiya davranışını tədricən əvəz etmək; bir fobiyanın müalicəsi və ya çəki nəzarətini itirmək qorxusu, öz bədənini tanımaq qabiliyyəti və ehtiyacından ibarət bədən sxemi pozğunluqları; gender kimliyi ilə bağlı təmaslarda qeyri-müəyyənlik və çarəsizliyin aradan qaldırılması, həmçinin valideyn evindən ayrılma və böyüklərin rolunun mənimsənilməsi problemləri. Bunlar təkcə çəkidə dəyişikliklərə (simptom mərkəzli səviyyə) deyil, həm də psixoloji problemlərin həllinə (şəxs mərkəzli səviyyə) gətirib çıxaran psixoterapiyanın əsas vəzifələridir. Psixoterapevtik tədbirlərin aşağıdakı alqoritmi geniş yayılmışdır: əvvəlcə fərdi formada koqnitiv yönümlü davranış psixoterapiyası. Bu, özünü idarə etmə üsulları, hədəf ölçmə, iddialı davranış təlimi, problem həll etmə təlimi, arıqlama müqavilələrinin imzalanması, mütərəqqi Jacobson əzələlərinin rahatlamasından ibarətdir. Sonra xəstə qrup psixoterapiyasına daxil edilir. İntensiv dəstəkləyici psixoterapiya tətbiq olunur. Bununla paralel olaraq sistemli ailə psixoterapiyası aparılır.
Asılılıq yaradan davranış müsbət (müsbət möhkəmləndirmə) və mənfi nəticələr (mənfi möhkəmlənmə) baxımından qiymətləndirilə bilər. Psixoterapiya apararkən, xəstənin psixi vəziyyətinin qiymətləndirilməsində hər iki növ möhkəmləndirmənin paylanması müəyyən edilir. Müsbət gücləndirmə psixoaktiv maddə qəbul etməkdən həzz almaq, onunla bağlı xoş təəssüratlar, maddə istifadəsinin ilkin dövründə xoşagəlməz çəkilmə simptomlarının olmaması, narkotik vasitələr vasitəsilə həmyaşıdları ilə sosial təmasların saxlanması, bəzən isə xəstənin şərti xoşluğu daxildir. rolu. Asılılıq davranışının mənfi nəticələri bir mütəxəssisdən müalicə almaq üçün daha çox yayılmış səbəbdir. Bu, fiziki şikayətlərin görünüşü, bilişsel funksiyaların pisləşməsidir. Belə bir xəstəni müalicə proqramına daxil etmək üçün psixoaktiv maddələrdən və ya başqa növ deviant davranışlardan istifadə etmədən “əvəzedici davranış” tapmaq lazımdır. Psixoterapevtik müdaxilələrin əhatə dairəsi sosial bacarıqların inkişafından, koqnitiv təhriflərin şiddətindən və koqnitiv çatışmazlıqlardan asılıdır.
Koqnitiv-davranışçı psixoterapiyanın məqsədləri aşağıdakı kimi təqdim olunur:
Davranış və problem analizi davranış psixoterapiyasında ən vacib diaqnostik prosedur hesab olunur. Məlumat aşağıdakı məqamları əks etdirməlidir: vəziyyətin spesifik əlamətləri (hədəf davranış üçün asanlaşdırıcı, ağırlaşdırıcı şərtlər); gözləntilər, münasibətlər, qaydalar; davranış təzahürləri (motor, duyğular, idrak, fizioloji dəyişənlər, tezlik, çatışmazlıq, artıqlıq, nəzarət); müxtəlif keyfiyyətlə (müsbət, mənfi) və fərqli lokalizasiya ilə (daxili, xarici) müvəqqəti nəticələr (qısamüddətli, uzunmüddətli). Məlumatın toplanması təbii şəraitdə davranışın müşahidəsi və eksperimental analogiyalar (məsələn, rol oyunu), həmçinin vəziyyətlər və onların nəticələri haqqında şifahi məlumat verməklə kömək edir.
Davranış təhlilinin məqsədi- davranışın funksional və struktur-topoqrafik təsviri. Davranış təhlili terapiya və onun gedişatını planlaşdırmağa kömək edir, həmçinin mikrososial mühitin davranışına təsirini nəzərə alır. Problem və davranış təhlili apararkən bir neçə sxem var. Birinci və ən çox inkişaf etdirilən aşağıdakılardır:
1) ətraflı və davranışdan asılı situasiya xüsusiyyətlərini təsvir edin. Küçə, ev, məktəb - bunlar çox qlobal təsvirlərdir. Daha incə fərqləndirmə lazımdır;
2) davranış və həyatla bağlı gözləntiləri, münasibətləri, tərifləri, planları və normaları əks etdirmək; indiki, keçmiş və gələcək davranışın bütün koqnitiv aspektləri. Onlar tez-tez gizlədilir, buna görə ilk seansda hətta təcrübəli bir psixoterapevt üçün də onları aşkar etmək çətindir;
3) simptomlar və ya deviant davranışlarla təzahür edən bioloji amilləri müəyyən etmək;
4) motor (şifahi və qeyri-şifahi), emosional, koqnitiv (fikirlər, şəkillər, xəyallar) və fizioloji davranış əlamətlərini müşahidə edin. Qlobal təyinat (məsələn, qorxu, klostrofobiya) sonrakı psixoterapiya üçün az istifadə olunur. Xüsusiyyətlərin keyfiyyət və kəmiyyət təsviri tələb olunur;
5) davranışın kəmiyyət və keyfiyyət nəticələrini qiymətləndirmək.
Funksional davranış təhlili üçün başqa bir seçim multimodal profilin tərtibidir (Lazarus (Lazarus AA)) - 7 sahədə aparılan sistem analizinin xüsusi təşkil edilmiş versiyası - BASIC-ID (İngiliscə ilk hərflərlə: davranış, təsir, sensasiya , təxəyyül, idrak, şəxsiyyətlərarası münasibət, narkotiklər - davranış, təsir, hisslər, ideyalar, idraklar, şəxsiyyətlərarası münasibətlər, dərmanlar və bioloji amillər). Təcrübədə bu, psixoterapiya variantlarını planlaşdırmaq və təcrübəsiz psixoterapevtlərə idrak-davranış psixoterapiyası üsullarını öyrətmək üçün lazımdır. Multimodal profilin istifadəsi xəstənin probleminə daha yaxşı girməyə imkan verir, psixi pozğunluqların multiaxial diaqnostikası ilə əlaqələndirilir, eyni zamanda psixoterapevtik işin variantlarını təsvir etməyə imkan verir (bax: Lazarus Multimodal Psixoterapiya).
Tipik problemi həll edərkən, çətinlikləri aydınlaşdırmaq üçün xəstəyə bir sıra suallar vermək lazımdır: Xəstə hadisələri düzgün qiymətləndirirmi? Xəstənin gözləntiləri realdırmı? Xəstənin nöqteyi-nəzəri yanlış nəticələrə əsaslanırmı? Bu vəziyyətdə xəstənin davranışı uyğundurmu? Həqiqətən problem varmı? Xəstə bütün mümkün həll yollarını tapa bildimi? Beləliklə, suallar psixoterapevtə koqnitiv-davranış konsepsiyası qurmağa imkan verir, buna görə də xəstə bu və ya digər sahədə çətinliklər yaşayır. Müsahibə zamanı, nəticədə, psixoterapevtin vəzifəsi psixoterapevtik müdaxilə üçün bir və ya iki əsas düşüncə, münasibət, davranış seçməkdir. İlk seanslar adətən xəstəyə qoşulmaq, problemi müəyyən etmək, çarəsizliyi aradan qaldırmaq, prioritet istiqamət seçmək, irrasional inam və emosiya arasında əlaqəni aşkar etmək, təfəkkürdəki səhvləri aydınlaşdırmaq, mümkün dəyişikliyin sahələrini, o cümlədən xəstəni idrak-mənəvi-psixoloji sahədə müəyyən etmək məqsədi daşıyır. davranış yanaşması.
Koqnitiv-davranışçı psixoterapevtin vəzifəsi- xəstəni prosesin bütün mərhələlərində fəal iştirakçıya çevirmək. Koqnitiv-davranışçı psixoterapiyanın əsas vəzifələrindən biri xəstə ilə terapevt arasında tərəfdaşlıq əlaqələrinin qurulmasıdır. Bu əməkdaşlıq, terapevt və xəstənin sonuncunun simptomlarını və ya davranışını aradan qaldırmaq üçün birlikdə işləməyə razılaşdığı bir terapevtik müqavilə formasını alır. Bu birgə fəaliyyətin ən azı 3 məqsədi var:
CBT qısamüddətli bir yanaşma olduğundan, bu məhdud vaxtdan diqqətlə istifadə edilməlidir. Mərkəzi problem psixoterapevtik təlim» - xəstənin motivasiyasının müəyyən edilməsi. Müalicə motivasiyasını gücləndirmək üçün aşağıdakı prinsiplər nəzərə alınır: psixoterapiyanın məqsəd və vəzifələrinin birgə müəyyən edilməsi. Yalnız “istəyərdim” deyil, “istəyirəm” ifadəsi ilə ifadə olunan qərarlar və öhdəliklər üzərində işləmək vacibdir; müsbət fəaliyyət planının tərtib edilməsi, onun hər bir xəstə üçün əldə edilməsi, mərhələlərin diqqətlə planlaşdırılması; psixoterapevt tərəfindən xəstənin şəxsiyyətinə və onun probleminə marağın təzahürü, ən kiçik uğurun möhkəmləndirilməsi və dəstəklənməsi; hər bir dərsin “gündəliyi”, psixoterapiyanın hər mərhələsində nailiyyətlərin və uğursuzluqların təhlili motivasiyanın və nəticə üçün məsuliyyətin güclənməsinə kömək edir. Psixoterapevtik müqavilə imzalayarkən, planı yazmaq və ya müsbət gücləndirmə üsullarından istifadə edərək təkrarlamaq tövsiyə olunur, bunun arzuların yerinə yetirilməsinə və sağalmasına kömək edəcək yaxşı bir plan olduğunu bildirir.
Hər sessiyanın əvvəlində müsahibə zamanı hansı məsələlərin siyahısına baxılacağı ilə bağlı birgə qərar qəbul edilir. Nəticə üçün məsuliyyətin formalaşmasına "gündəm" kömək edir, bunun sayəsində ardıcıl olaraq psixoterapevtik "işləmək mümkündür. hədəflər". "Gündəlik" adətən son seansdan sonra xəstənin təcrübəsinin qısa icmalı ilə başlayır. Buraya ev tapşırıqları ilə bağlı psixoterapevt rəyi daxildir. Daha sonra xəstə sessiyada hansı məsələlərin üzərində işləmək istədiklərini şərh etməyə təşviq olunur. Bəzən terapevt özü uyğun hesab etdiyi mövzuları “gündəliyə” daxil etməyi təklif edir. Dərsin sonunda psixoterapevtik sessiyanın ən mühüm nəticələri ümumiləşdirilir (bəzən yazılı şəkildə), xəstənin emosional vəziyyəti təhlil edilir. Onunla birlikdə müstəqil ev tapşırığının xarakteri müəyyən edilir, vəzifəsi dərsdə əldə edilmiş bilik və ya bacarıqları möhkəmləndirməkdir.
Davranış üsulları xüsusi vəziyyətlərə və hərəkətlərə yönəldilmişdir. Ciddi koqnitiv üsullardan fərqli olaraq, davranış prosedurları vəziyyəti necə qavramaqdansa, necə davranmaq və ya onunla necə məşğul olmaq üzərində fokuslanır. Koqnitiv-davranış üsulları qeyri-adekvat düşüncə stereotiplərini, bir insanın tez-tez narahatlıq, aqressiya və ya depressiya ilə müşayiət olunan xarici hadisələrə reaksiya verdiyi fikirləri dəyişdirməyə əsaslanır. Hər bir davranış texnikasının əsas məqsədlərindən biri disfunksional düşüncəni dəyişdirməkdir. Məsələn, terapiyanın əvvəlində xəstə heç bir şeydən məmnun olmadığını bildirirsə və davranış məşqləri apardıqdan sonra bu münasibəti müsbətə dəyişdirirsə, tapşırıq tamamlanır. Davranış dəyişiklikləri çox vaxt koqnitiv dəyişikliklər nəticəsində baş verir.
Ən məşhurları aşağıdakı davranış və idrak üsullarıdır: qarşılıqlı inhibə; daşqın texnikası; partlama; paradoksal niyyət; oyandırılmış qəzəb texnikası; dayandırma üsulu; eyni zamanda təxəyyül, gizli modelləşdirmə, özünü öyrətmə, istirahət üsullarından istifadə; inadkarlıq təlimi; özünə nəzarət üsulları; introspeksiya; miqyaslı qəbul; təhdidedici nəticələrin öyrənilməsi (dekatastrofikasiya); Yaxşı və pis tərəfləri; ifadələrin dindirilməsi; düşüncə və hərəkətlərin seçiminin (alternativlərinin) öyrənilməsi; paradokslar və s.
Klassik və operant öyrənmə prinsiplərinin əhəmiyyətini vurğulayan müasir koqnitiv-davranış psixoterapiyası onlarla məhdudlaşmır. Son illərdə o, həm də informasiya emalı, ünsiyyət və hətta böyük sistemlər nəzəriyyəsinin müddəalarını mənimsəmişdir, bunun nəticəsində psixoterapiyada bu istiqamətin metod və üsulları dəyişdirilir və inteqrasiya olunur.
Məqalədə anoreksiya nervoza haqqında danışırıq. Bu xəstəliyin niyə baş verdiyini və niyə təhlükəli olduğunu öyrənəcəksiniz. Patologiyanı necə düzgün müalicə edəcəyinizi və anoreksiya xəstələrinin niyə xüsusi qayğıya və psixoloji dəstəyə ehtiyacı olduğunu başa düşəcəksiniz.
Nevroloji - yeməkdən tam və ya qismən imtina ilə xarakterizə olunan nöropsikoloji pozğunluq, arıqlamaq üçün obsesif bir arzu ilə əlaqələndirilir. ICD-10 xəstəliklərin beynəlxalq təsnifatında anoreksiya nervoza F50 nömrəsi ilə qeyd olunur.
Psixi anoreksiya əsasən yeniyetmələr və gənc qızları təsir edir.. İncə bir fiqur naminə diyetlər, məşqlərlə tükənirlər, qusdururlar, laksatiflər qəbul edirlər. Vaxt keçdikcə arıqlamaq istəyi obsesif olur və xəstələr artıq görünüşlərini lazımi səviyyədə qəbul etmirlər.
Anoreksiya nervoza təcili müalicə tələb edir
Psixi pozğunluqdan əvvəl belə amillər var:
Psixogen anoreksiya, xarici görünüşün qeyri-adekvat qavranılmasının və aşağı özünə hörmətin nəticəsidir. Öz bədəninin qeyri-kamilliyi ilə bağlı obsesif fikirlər, arıqlamaq üçün həddindən artıq dəyərli fikirlər qida instinktində və özünü qoruma instinktində dəyişikliyə səbəb olur. Nəticədə metabolik proseslər yavaşlayır, daxili orqanlar atrofiyaya uğrayır.
Anoreksiya sinirozunun əsas səbəbi psixosomatika sahəsində olduğu üçün müalicə psixiatrın nəzarəti altında aparılır.
Anoreksiya sinirozunun 3 mərhələsi var, hər birinin öz simptomları var:
Psixi xəstəlik kimi anoreksiya insanın öz görünüşünün qeyri-adekvat qavranılması ilə başlayır. Bir insana elə gəlir ki, bədən çəkisi normal həddə olarkən və ya onu bir qədər üstələyir. Xəstənin gözəllik haqqında fikirləri dəyişir - o, arıq insanlara heyran olur, onları uğurlu və gözəl hesab edir.
Arıqlamaq üçün xəstə pəhrizini dəyişir, ondan dolğunluğa səbəb ola biləcək bütün qidaları xaric edir, aktiv şəkildə idmanla məşğul olur. Zaman keçdikcə yeməkdən imtina halları daha tez-tez baş verir. Aclıq hissini azaltmaq üçün insan siqaret çəkməyə başlayır, çoxlu qəhvə içir, iştahı azaltmaq üçün dərman qəbul edir.
Daimi aclıq hissi əsəbiliyə, gərginliyə səbəb olur, özündən narazılıq artır, əhval-ruhiyyənin kəskin dəyişməsi qeyd olunur. Xəstələr tənhalığa can atırlar, bədənlərinin qeyri-kamilliyi haqqında düşüncələr obsesif olur.
Bədən çəkisi üçdə bir və ya daha çox azaldıqda, çəki itirmə prosesi yavaşlayır, yorğunluq görünür, soyuqluq hissi, başgicəllənmə, huşunu itirmə və susuzlaşdırma inkişaf edir. Dəri solğunlaşır, quruyur, qadınlarda menstruasiya az olur və ya tamamilə yox olur. Bədən yeməkləri həzm etməyi dayandırır, yemək mədə yanmasına, mədə ağrısına, qusmağa səbəb olur.
Anoreksiya özünü xəstə hesab etmir. Ancaq tibbi müdaxilə və psixiatrın köməyi olmadan xəstəliyin öhdəsindən gəlmək çox çətindir.
Anoreksiya müalicəsinin mühüm hissəsi balanslaşdırılmış pəhriz və yemək davranışındakı dəyişikliklərdir
Psixoloji pozğunluq kimi anoreksiya müalicəyə peşəkar yanaşma tələb edir. Xəstədə kaxeksiya inkişaf edərsə, xəstəxanaya yerləşdirmə tələb olunacaq, çünki bədən artıq adi şəkildə yeməkdən imtina edir.
Evdə müalicə yalnız ilkin mərhələdə, xəstənin qohumları və dostlarının kifayət qədər qidalanması və diqqəti olduqda mümkündür. Ağır hallarda, kilo itkisi 30% -dən çox olduqda, anoreksiya nervozadan necə qurtulacağını anlayaq.
Semptomlardan asılı olaraq, ilk mərhələdə anoreksiya nervoza müalicəsi arıqlamağı dayandırmaq, karbohidrat, su-duz, yağ və zülal mübadiləsini bərpa etməkdən ibarətdir. Bu məqsədlə aşağıdakılar təyin edilir:
Kaxeksiya üçün dərman müalicəsi 2 ay davam edir. Kompleks müalicə sürətli kilo almağa kömək edir.
Əsəb zəminində anoreksiya ilə, tam sağalma üçün xəstənin həyat tərzini tamamilə dəyişdirməsi lazımdır. İnsan bunu yalnız yaxınlarının psixoloji dəstəyi və psixoloq və dietoloqun köməyi ilə edə bilər.
Xəstəyə düzgün qidalanmanın vacibliyi izah edilir. Dərslər düzgün menyunun hazırlanması ilə tamamlanır. Xəstə həkim nəzarəti altında 3-4 ay ərzində öz pəhrizini müstəqil şəkildə planlaşdırır.
Həyat tərzini dəyişmək maraqlı idman növü seçmək deməkdir. Xəstə dərk edir ki, fiziki məşqlər yorucu olmamalıdır, həzz verməli və sağlamlığa faydalı olmalıdır. İdman fəaliyyəti açıq havada gəzintilərlə əvəz edilə bilər.
Ağır anoreksiya hallarında orqanizm yeməkdən imtina etdiyi üçün qida maddələri xəstəxana şəraitində venadaxili olaraq verilə bilər. Xəstənin vəziyyətində sabit bir yaxşılaşma ilə xəstəyə gündə 6-7 dəfə kiçik hissələrdə yemək təklif olunur, tədricən kalorilərin sayını artırır. Anoreksiyaların süni şəkildə qusmağa səbəb olmamasını təmin etmək vacibdir.
Qidalanma qida əlavələri - B, C qrupunun vitaminləri, Omeqa-3 və Omeqa-6 yağ turşuları ilə tamamlanır. Onlar venadaxili verilir və ya ağızdan alınır.
Pəhriz əlavələrinə gəldikdə, həkimlər onların istifadəsinə qarşıdırlar, çünki əksər hallarda təsirsizdirlər. Evdə sinir sistemini qida əlavələri ilə müalicə etməzdən əvvəl həkiminizlə məsləhətləşin.
Anoreksiya nervoza üçün koqnitiv-davranış terapiyası aşağılıq hisslərindən qurtulmağa, gözəllik və sağlamlıq haqqında fikirləri düzəltməyə yönəlib və 3 əsas yanaşmadan istifadə etməklə həyata keçirilir:
Koqnitiv Davranış Terapiyası (CBT) eyni zamanda psixoloji problemləri həll etməyə və sağlam qidalanma vərdişlərini inkişaf etdirməyə kömək edir.
Ailə terapiyasının ən nəzərəçarpacaq təsiri uşaq və yeniyetmələrin müalicəsində verilir. Onlar üçün valideynlərin, qohumların qayğısı çox önəmlidir. Uşaqlar üçün yaxşı bir nümunə ata və ananın sağlam qidalanma vərdişləri, aktiv həyat tərzi, maraqlı idmana olan həvəsi olacaqdır.
Hamiləlikdən sonra və ya başqa səbəblərdən sağalıb indi özünü aşağı və sevilməyən hiss edən, arıqlamağa çalışan qadınlar üçün ərin dəstəyi də az əhəmiyyət kəsb etmir.
Yaxınlarınızın və dostlarınızın qayğısı və sevgisi sağalmanın vacib hissəsidir. Ailə üzvləri anoreksiyanın nə qədər ciddi olduğunu və nəyin səbəb olduğunu başa düşməlidirlər.
Ailə terapiyasının üsullarından biri Maudsley metodudur. Londonda xüsusi olaraq 13-17 yaş arası yeniyetmələrin müalicəsi üçün hazırlanmışdır. Metod ailəni və valideynləri xəstənin sağalma prosesinin fəal iştirakçıları kimi qiymətləndirir və bəzi hallarda xəstəxanaya yerləşdirmənin qarşısını alır.
Metodun mahiyyəti ondan ibarətdir ki, valideynlər menyunun planlaşdırılmasına və xəstə tərəfindən təyin edilmiş yeməklərin istehlakına nəzarət etmək üçün məsuliyyət daşıyırlar. Lazım gələrsə, yeniyetmənin xəstəxanaya yerləşdirilməsi ailə üzvləri ilə gündəlik görüşlər təşkil edir, həkimlər ailə ilə məsləhətləşmələr aparır.
Hipnoz anoreksiya üçün kompleks terapiyanın bir hissəsi kimi faydalı ola bilər. Bu, xəstəyə depressiya ilə mübarizə aparmağa, özünə hörmətini artırmağa, yemək vərdişlərini formalaşdırmağa kömək edir.
Xəstəxanaya yerləşdirmə və xəstəyə ailə üzvləri tərəfindən lazımi diqqət yetirilmədikdə, anoreksiya nervozasının nəticələri ağırdır:
20% hallarda anoreksiya ölümlə başa çatır, yarısı isə intihardır.
Statistika göstərir ki, anoreksiya üçün proqnoz 50-75% hallarda əlverişlidir. Müalicə uzun müddətdir və bir neçə aydan bir neçə ilə qədər davam edir. Ancaq xəstəxanada müalicə kursundan sonra belə, residiv riski qalır və sağalanlar arıqlamaq üçün səylərini davam etdirirlər.
Xəstəliyin qarşısının alınması sağlam qidalanma vərdişlərinin formalaşdırılmasından və uşaq tərəfindən erkən yaşdan öz orqanizminin düzgün qavranılmasından ibarətdir. Ailə üzvlərini anoreksiyanın təhlükələri barədə xəbərdar etməyi unutmayın.
Sağalmış şəxslərin vəziyyətində, bu davranış qaydalarına əməl etmək üçün residivlərin qarşısını almaq vacibdir:
Anoreksiya nervoza haqqında daha çox məlumat üçün videoya baxın:
Anoreksiya üçün müxtəlif müalicə üsulları arasında psixoterapiya əsasdır. Əlbəttə ki, müxtəlif dərman və prosedurların köməyi ilə xəstəliyin mənfi nəticələrini aradan qaldırmaq və pəhriz sayəsində xəstənin çəkisini bərpa etmək mümkündür. Ancaq xəstə qidalanma prosesinə, özünə, öz çəkisinə və fiquruna münasibətini dəyişməsə, onda müsbət nəticə olmayacaq. Müalicə kursunu dayandırdıqdan sonra xəstəlik yüksək ehtimalla geri dönəcəkdir.
Əsasən iştahsızlığın müalicəsində istifadə olunur koqnitiv davranış terapiyası, bu, xəstənin hazırkı vəziyyəti haqqında məlumatlı olmasına və ən əhəmiyyətli məqsədlərin müəyyən edilməsinə yönəldilmişdir, bunlar arasında bərpa olmalıdır. Anoreksiyada bu cür terapiya xəstənin yemək davranışını dəyişdirmək üçün nəzərdə tutulmuşdur.
Əvvəlcə anoreksiya üçün koqnitiv davranış terapiyası yalnız xəstənin şüurunda şərti refleksi bərpa etməyə yönəldilmişdir: ac olanda yemək. Tipik olaraq, bu cür psixoterapiya xəstəxana şəraitində həyata keçirilirdi. Müalicə zamanı xəstənin çəkisi artıb, lakin xəstəxanadan çıxandan sonra residiv baş verib və xəstə yenidən arıqlamağa başlayıb.
Xəstənin öz çəkisi, bədəni və fiquru haqqında yanlış təsəvvürlərini düzəltməyə yönəlmiş koqnitiv-davranış terapiyası daha effektivdir. Görünüşün və bədən çəkisinin normal və sağlam qiymətləndirilməsinin qaytarılması xəstənin artıq çəki itirməsinə ehtiyac olmamasına səbəb olur. O, çəkisini, fiqurunu, xarici görünüşünü obyektiv qiymətləndirir, özünü olduğu kimi qəbul edir. Terapiya zamanı arıqlamaqla bağlı obsesif fikirlər və dolğunluq qorxusu yox olur. Xəstə yeməyə başlayır və tədricən çəki qazanır, sonra digər müalicə üsullarının köməyi ilə anoreksiyanın nəticələri aradan qaldırılır. Bütün bunlar təbii ki, həkimin daimi nəzarəti altında baş verir.
Psixoterapiya həm də xəstənin təhlükəli hesab etdiyi hallardan qəsdən qaçdığı zaman “qaçınma” sindromundan qurtulmağa imkan verir. Bir insanın özünü təcrid etməsi var, bu, ümumiyyətlə sağalmağa kömək etmir. Psixoterapiya yalnız anoreksiya əlamətlərini aradan qaldırmağa deyil, həm də xəstəni tam həyata qaytarmağa yönəldilməlidir: maraqlarına, hobbilərinə, hobbilərinə.
Anoreksiya üçün psixoterapevtik tədbirlərin vacib komponentidir ailə psixoterapiyası. Yeniyetmələrdə anoreksiyanın müalicəsində xüsusilə vacibdir. Ailə psixoterapiyası ailə üzvləri arasında münasibətlərdə stereotipləri düzəltmək məqsədi daşıyır. Çox vaxt yeniyetmədə xəstəliyin inkişafının səbəbi valideynlərin davranışıdır: onlar daim öz övladından narazıdırlar, öz fikirlərini ona sırımağa çalışırlar, onun maraqlarına hörmət etmirlər. Yeniyetmə özünə mənfi baxmağa başlayır ki, bu da anoreksiyanın inkişafına səbəb olur. Ailə terapiyası ailə üzvlərinə bir-birinin fikrinə hörmət etməyi öyrədir, ailədə atmosferin yaxşılaşmasına kömək edir. Terapevt valideynlərə reabilitasiya zamanı uşaqla necə davranacağını izah edəcək. Ailə psixoterapiyası həm bütün ailənin iştirakı ilə, həm də cütlüklərdə (uşaq və ata, uşaq və ana, yalnız valideynlər) həyata keçirilə bilər.
Anoreksiyanın müalicəsi üçün digər psixoterapevtik üsullar arasında, bədən yönümlü terapiya və güzgü hamamları. Anoreksiya xəstəsi psixoterapevtlə birlikdə güzgülər arasında xüsusi otaqda olur, onun çılpaq bədənini öyrənir, həm emosional, həm də fiziki olaraq hisslərini düzəldir. Bunun ardınca psixoterapevtlə alınan məlumatların müzakirəsi aparılır. Bu terapiya xəstəyə öz bədəninə qarşı mənfi münasibətin öhdəsindən gəlməyə kömək edir.
Psixoterapiyanı qidalanma məsləhətindən ayırmağa dəyər. Təəssüf ki, yalnız düzgün bəslənmə haqqında biliklər anoreksiyadan qurtulmağa kömək etməyəcək, çünki problem sadəcə yemək pozğunluğundan daha dərindədir. Qidalanma məsləhəti psixoterapiyaya yaxşı əlavə ola bilər.
Psixoterapiyanın anoreksiya üçün əsas müalicə üsulu olmasına baxmayaraq, hələ də ümumi terapevtik tədbirlər kompleksindən kənarda həyata keçirilə bilməz. Ən təsirli nəticəni verir: psixoterapiya, instrumental və dərman müalicəsi.
"Psixi Sağlamlıq" klinikasında anoreksiya üçün psixoterapiya adətən seanslarda aparılır, çünki tam sağalma üçün bir neçə psixoterapiya seansı kifayət etmir. Eyni zamanda, xəstənin öz üzərində işləməsi çox vacibdir ki, psixoterapevt xəstələrə ev tapşırıqlarını verə bilsin. Biz həm ambulator şəraitdə, həm də ölkəmizdə anoreksiya üçün psixoterapiya edirik.
