يبدأ تكوين الغدة الثديية (تكوين الثدي) في المرحلة الجنينية لتطور الثدييات وينتهي أثناء الحمل.
تكوين الثدي قبل الولادة.يتم وضع الغدد الثديية في الحيوانات من أساسيات الأديم الظاهر في مرحلة مبكرة (في الماشية - في الشهر الثاني) من التطور الجنيني.
بحلول وقت الولادة ، تكون معظم الثدييات قد تكونت حلمات وأربطة وحاجز بين الفصوص.القنوات لا تزال في مهدها ، وبدلاً من الحمة توجد أنسجة دهنية.
تكوين الثدي بعد الولادة قبل سن البلوغيتجلى من خلال النمو البطيء للأنسجة الضامة الدهنية والسائبة.
يحدث التطور الأكثر كثافة للغدة قبل الشبق الأول ويصاحبه تكوين أنسجة حساسة جيدة الأوعية الدموية حول القنوات.
مع بداية الجماع المنتظمتتطور الدورات ، وبشكل رئيسي أنظمة الأقنية وجمع الحليب للغدد ، بشكل نشط ، والحويصلات الهوائية والفصيصات ، في حالة عدم وجود إخصاب ، تزيد تدريجياً من شدة النمو مع كل شبق جديد.
بعمر 10-12 شهرًا في الماشية ، يتكون الضرع بشكل أساسي من نسيج دهني محاط بالسدى ، وهو عبارة عن نظام من القنوات وجزر الحمة الغدية بالقرب من القنوات وخزان الغدة.
يتطور النسيج الغدي بنشاط أثناء الحمل.في النصف الأول من الحمل ، اكتمل تطوير نظام القناة وتشكلت غدة أنبوبية. بعد ذلك (من الشهر الخامس إلى الشهر السابع من الحمل في الماشية) ، يتم تكوين بنية مفصصة سنخية للحمة الغدية ، ثم (في الماشية بعمر 6-8 أشهر) تتشكل الخلايا الظهارية العضلية ، والتي ، 2-3 أشهر قبل الولادة ، ابدئي في إفراز سر باستخدام كريات الدهون وخلايا البرانشيما. في الشهر الأخير من الحمل ، يتكون اللبأ ، وينتج الحليب في فترة ما بعد اللبأ.
في المراحل المبكرة من الفترة الجنينية ، يتم تنظيم تكوين الثدي بواسطة عوامل اللحمة المتوسطة ، وفي مراحل لاحقة بواسطة المنشطات الجنسية (على سبيل المثال ، تمنع الأندروجينات الجنينية هذه العملية ، ويتم تكوين نوع من نمو الغدة الذكرية).
في مرحلة ما بعد الولادة ، يتم التحكم في نمو الغدد الثديية عند الإناث بواسطة هرمونات المبيض (يحدث تطور الأنسجة الغدية أثناء الحمل مع هيمنة الجسم الأصفر وهرمونات المشيمة) ، والغدة النخامية ، والغدد الكظرية.
بالإضافة إلى الاستروجين والبروجسترون ، تشمل الهرمونات الضرورية لنمو وتطور أنسجة الغدة الثديية في الإناث الناضجة غير الحوامل أيضًا الأنسولين والكورتيزول والبرولاكتين. تنظم هذه الهرمونات تكاثر وتمايز الخلايا الظهارية (القنوات والحويصلات الهوائية) ، وكذلك تكوين الهيكل الفصيصي السنخي للغدة مع نظام الشعيرات الدموية.
يتسبب هرمون الاستروجين والبروجستيرون والأنسولين في نمو القنوات بشكل رئيسي وجزء من الحويصلات الهوائية في الغدة الثديية. يتم التحكم في تطور الظهارة السنخية بواسطة هرمون الاستروجين ، ويثبط البروجسترون النشاط الانقباضي لخلية الظهارة العضلية الناضجة خلال فترة الرضاعة (يبطئ بداية تفاعل إفراز الحليب من الحويصلات الهوائية إلى الأوكسيتوسين والأسيتيل كولين). تعمل الكورتيكوستيرويدات والبرولاكتين (أحيانًا هرمون النمو) على تسريع تكوين الهياكل تحت الخلوية التي تصنع مكونات الحليب.
يلعب الجهاز العصبي أيضًا دورًا مهمًا في تكوين الثدي. يؤدي قطع الغدد في الحيوانات غير الناضجة إلى تأخر في نموها.
يتضح دور الجهاز العصبي في تكوين الثدي أيضًا من خلال التأثير الإيجابي لتدليك الضرع في العجول على نمو الأنسجة الغدية وإنتاج الحليب اللاحق للحيوانات.
هيكل الثدي
أظهر عدد وشكل وحجم الغدد الثديية في الحيوانات اختلافات واضحة بين الأنواع. الأبقار والماعز والأغنام والإبل والأفراس التي تلد واحدًا أو اثنين من الأشبال تنمو 1-2 زوجًا من الغدد. تمتلك الحيوانات متعددة الولادة ما يصل إلى 8 أزواج من الغدد.
عدد الحلمات في جميع الحيوانات (باستثناء الأفراس) يتوافق مع عدد الغدد. فقط في الأفراس ، تنفتح القنوات من الغدتين على كل جانب في قناة واحدة.
تشكل الغدد الثديية الأربعة للبقرة واحدة مغطاة بالجلد الضرع. إنه يميز بين القاعدة والجسم واثنين (نادرًا ثلاثة) أزواج من الحلمات. على السطح الخلفي للضرع ، يشكل الجلد مرآة حليبية.
الضرع مدعوم بالجلد واللفافة والحاجز الطولي (يقسم الضرع إلى نصفين). وهو يتألف من سدى النسيج الضام ، والأنسجة الدهنية ، والحمة الغدية ، والنظام السعوي. يتكون كل نصف من نصفي الضرع من ربعين أمامي وخلفي مع أنظمة مجاري مستقلة وحلمة منفصلة. عادة ما يتم تطوير الأجزاء الخلفية بشكل أفضل من الأرباع الأمامية. تفرز الأرباع الخلفية للضرع حوالي 30٪ لكل منها ، والأرباع الأمامية 20٪ من الحليب الكلي.
يؤدي سدى الغدة الثديية وظائف ميكانيكية (بسبب السدى ، يمتد الضرع بشكل رئيسي في الاتجاه الأفقي) ووظائف الحماية. كما أنه يحتوي على أوعية دموية وأعصاب.
سطح الغدة الثديية مغطى بطبقة رقيقة ومرنة والحلمات بجلد سميك. على الحلمتين ، الجلد ليس له شعر وهو غني بالأعصاب في منطقة القنوات والعضلة العاصرة. في الماعز والأغنام والأفراس ، يحتوي الجلد على غدد دهنية وعرقية ، بينما لا تحتوي الأبقار على هذه الغدد.
يبلغ متوسط النسيج الدهني الضرع في الأبقار 43٪ من كتلة العضو. يحتوي على العديد من الأوعية الدموية والأعصاب السمبثاوية.
إمدادات الدميتم تنفيذ الضرع على كل جانب بواسطة الشرايين الفرجية والعجان الخارجية. ينقسم الشريان الفرجي الخارجي ، الذي يترك القناة الأربية ، إلى قسمين ألبان (تبادل)الشرايين التي تمد الجلد بالدم وحمة النصف المقابل من الضرع. يتم إمداد الحلمة بالدم من شريان الحلمة. تشكل شرايين النصف الأيمن والأيسر من الضرع مفاغرة مع بعضها البعض من خلال الرباط الداعم المتوسط ، والشريان الفرجي الخارجي والشريان العجاني من جانب واحد متصلان في الربع الخلفي من الضرع.
الأوعية الرئيسية التي تحمل الدم من الغدة الثديية هي الأوردة الفرجية الخارجية والصافن. تحتوي الفروع العميقة للأوردة على صمامات وتعمل بالتوازي مع الشرايين المقابلة. يعتبر الجهاز الوريدي للضرع أكثر تعقيدًا من نظام الشرايين من حيث عدد المفاغرة.
عند الوقوف ، يتحرك الدم بشكل رئيسي عبر أوردة البطن الصافن ، وعند الاستلقاء ، عبر الوريد الفرجي الخارجي. الفتحة التي يدخل من خلالها الوريد الصافن إلى تجويف الصدر (على جانب عملية الخنجري من القص) تسمى الحليب جيدا.قيمته قريبة من حجم الوريد البطني وتعكس مستوى تطور نظام الأوعية الدموية في الضرع. النظام الوريدي لكلا نصفي الضرع متصل بمفاغرة (خاصة عند قاعدة الأرباع الخلفية للضرع). هناك أيضًا العديد من المفاغرة بين الشرايين والأوردة.
ترتبط شدة الإفراز في الغدة الثديية ارتباطًا وثيقًا بإمدادات الدم: يزداد تدفق الدم الحجمي بشكل كبير مع تطور الرضاعة وزيادة إنتاج الحليب ، وغالبًا ما يرتبط نقص اللاكتات بانحرافات الدورة الدموية.
الجهاز اللمفاوييتم تمثيل الضرع بواسطة الأوعية اللمفاوية العميقة والسطحية. تبدأ الأوعية العميقة في العناصر الغدية ، والأوعية السطحية - في جدار الحلمة وجلد الضرع. العقد الرئيسية الموجودة على طول هذه الأوعية هي العقد الليمفاوية الصخرية والفوق المركزية. منهم ، يتم إرسال الليمفاوية إلى العقدة الليمفاوية الأربية العميقة.
في الحيوانات التي تقع غدتها الثديية في المنطقة الأربية فقط ، تعصيب الغدةمن الضفيرة القطنية العجزية ، وفي الحيوانات ذات الغدد المتعددة - الأعصاب الوربية والقطنية.
تحتوي هذه الأعصاب على ألياف من الأعصاب الجسدية (الحسية) والأعصاب اللاإرادية (الصادرة).
تقترب الخلايا العصبية اللاإرادية من القنوات والأوعية الدموية (تنظم توتر العضلات الملساء) وخلايا الأنسجة الدهنية (تنظم تراكم الدهون واستخراجها).
توجد النهايات العصبية الأكثر حساسية في جدران الحلمتين (خاصة عند العضلة العاصرة وقناة الحلمة). توفر المعلومات من المستقبلات اللمسية ودرجة الحرارة للغدد الثديية التي تمر عبر هذه الأعصاب تنظيمًا انعكاسيًا للإرضاع.
حمة الضرعيتم تمثيله بواسطة نسيج غدي وله بنية تشبه الكرمة (الشكل 2). وتتكون من الحويصلات الهوائية والقنوات والقنوات والممرات والصهاريج التي تتواصل مع الحلمة. يتم دمج الحويصلات الهوائية المجاورة في فصيصات ، وفصيصات في فصوص. كل حويصلة حليب في الطرف الأعمى لها شكل فقاعة (قطرها 0.1 إلى 0.8 مم). يتكون الجدار الداخلي للحويصلات الهوائية من إفرازية ، والجدار الخارجي لخلايا الظهارة العضلية القادرة على الانقباض. بين طبقات هذه الخلايا يوجد غشاء قاعدي به أوعية دموية وليمفاوية.
يمر كل سنخ في قنوات الحليب الأولية ، والتي تشكل أولاً قنوات الفصيصات ، ثم الفصوص.
في الأبقار والماعز والأغنام ، تفتح قنوات الفص على الفور في صهاريج الحليب ، بينما في الماشية ، يتم دمج فصوص الفصوص أولاً في قنوات الحليب وبعد ذلك فقط تفتح في صهريج الغدة الثديية. تحتوي أفواه القنوات على عضلات عاصرة. يدخل الحليب من الحويصلات الهوائية ونظام الأقنية إلى خزان الحليب ، والذي ينقسم بواسطة ثنية دائرية تشبه العضلة العاصرة إلى الغدة الصهريجية وخزان الحلمة.
كل خزان للثدي البقري يستوعب 2 لتر أو أكثر ، وخزان الحلمة يستوعب حتى 50 مل. يمر صهريج الحلمة إلى قناة الحلمة ، والتي يتم تنظيم تجويفها بواسطة العضلة العاصرة. يظهر الخزان بشكل أكثر وضوحًا في الأبقار والماعز.
بعد فترة وجيزة من الإخصاب ، عادة ما ينخفض إنتاج الحليب ، ويلاحظ انخفاض حاد في الرضاعة في البقرة عند 6 أشهر من الحمل.
أمام فترة الجفافيتم استبدال الأنسجة السنخية بأنسجة دهنية ، وتنخفض الغدة وتتوقف عن إنتاج الحليب.
المدة المثلى لفترة الجفاف في الماشية هي 45-60 يومًا. يبدأ التفاف الغدة بعد ذلك إطلاقالأبقار (توقف إفراز الحليب من الضرع) وتنتهي في غضون 12-15 يومًا. تبدأ الأبقار عالية الإنتاجية بالتدريج ، عن طريق التخطي الدوري للحلب أو الحلب غير الكامل للضرع.
تم تطوير ظهارة النسيج الغدي للأبقار المرضعة جيدًا ، وحويصلات الحليب كبيرة ومليئة بالحليب. مع فترة الجفاف الطويلة ، تصبح خلايا النسيج الغدي منخفضة ، وتنهار الحويصلات الهوائية وتحتوي على تراكمات من الكريات البيض ، ويزداد محتوى الأنسجة الدهنية بين الفصيصات الغدية.
خلال فترة الجفاف المعتادة ، تمتلئ الحويصلات الهوائية بكتلة سائلة أو شبه سائلة مع تراكمات الكريات البيض.
بعد الانتهاء من الالتفاف ، يبدأ تجديد الظهارة الإفرازية ، وتتشكل الحويصلات الجديدة ، وتقل كمية النسيج الضام ويزداد الضرع. تكتمل هذه العملية فقط بعد فترة اللبأ. لذلك ، يزداد إنتاج الحليب في الأشهر الأولى من الرضاعة (في الأبقار من 30 إلى 70 إلى 90 يومًا بعد الولادة).
يمكن للحيوانات ذات الأنظمة الهرمونية المستقرة والضرع المتطور أن تنتج الحليب باستمرار لعدة سنوات ("حلب الماراثون"). ومع ذلك ، نادرًا ما يستخدم هذا في الممارسة العملية ، لأنه يؤدي إلى الخسارة السنوية للعجل ، وانخفاض تدريجي لا رجعة فيه في الإنتاجية ، واضطراب الحيوان أثناء الشبق.
للاقتباس:يوفاروفا إي. التطور المبكر للغدد الثديية عند الفتيات. قضايا التسبب والتشخيص والعلاج // RMJ. أم وطفل. 2008. رقم 19. س 1274
يشير الثيلارش المبكر (PT) عند الفتيات إلى تضخم الثدي من جانب واحد أو ثنائي في عمر 2.5 أو أكثر من الانحرافات المعيارية (2.5SD أو s) أقل من متوسط عمر الظهور في مجموعة من الأطفال الأصحاء. حاليًا ، في معظم دول العالم ، يعتبر سن البلوغ سابقًا لأوانه في ظل وجود أي من علاماته لدى فتيات العرق الأبيض حتى سن 7 سنوات وسباق Negroid حتى سن 6 سنوات. PT هو أحد المتغيرات في البلوغ المبكر المتساوي الجنس (PPS) المستقل عن الغدد التناسلية ، لذلك غالبًا ما يطلق عليه اسم محيطي أو خطأ. تحدث الجلطة المبكرة في 1٪ من الفتيات دون سن 3 سنوات وهي أعلى بمقدار 2-3 مرات من تكرار الأشكال الحقيقية لـ PPS. يعتبر تضخم الثدي الانتقائي أكثر شيوعًا عند الفتيات دون سن 3 سنوات وأكبر من 6 سنوات.
الغدد الثديية هي أعضاء مستهدفة لعمل هرمونات الببتيد والستيرويد المختلفة ، وبالتالي فهي حساسة لأي انتهاك للعلاقات الهرمونية عن طريق تغيير الحجم والهيكل.
يُفترض أن حساسية الغدد الثديية للتأثيرات الهرمونية تظهر في جميع الثدييات عند الولادة ، على الرغم من حقيقة أن مستقبلات هرمون الاستروجين عند الأفراد من كلا الجنسين تظهر في ظهارة أنسجة الغدة الثديية بدءًا من الثلث الثالث من الحمل والبروجسترون المستقبلات - من 2-3 أشهر بعد الولادة.
منذ لحظة الولادة ، تكون الغدة الثديية عبارة عن مصفوفة تتكون من أجزاء من مجمع القناة الغدية ، مغمورة في بدائية مجمع اللحمية الدهنية. عند الولادة ، يندمج نظام الأقنية في جيب شائع يفتح على الجلد بانخفاض على شكل قمع. يؤدي تكاثر الخلايا اللحمية المحيطة بالجيوب الأنفية إلى تكوين حلمة مقلوبة وخلايا ظهارية للجلد في الهالة. أظهرت الدراسات التي أجريت على مادة تشريح أنسجة الغدة الثديية لحديثي الولادة تنوعًا كبيرًا في درجة تطور نظام الأقنية ، بدءًا من الهياكل البسيطة ذات النهاية العمياء إلى الفروع المتطورة جيدًا مع أسيني. تتوافق المتغيرات المميزة للهيكل مع خصائص تفاعل المستقبل للخلايا الظهارية للقنوات مع هرمون الاستروجين وعامل نمو البشرة ، والظهارة السنخية للفصيصات مع البرولاكتين والبروجسترون في جسم الأم. في الغدد الثديية المصابة بالأسيني والقنوات المتفرعة ، تتطور سدى داخل الفصوص وداخلها المتخصصة.
في 80-90٪ من الفتيات حديثي الولادة وعدد من الأولاد ، تزداد الغدد الثديية في الحجم حتى Ma2-3 بحلول اليوم الثالث إلى العاشر من العمر ، ويبدأ اللبأ في الانفصال عن الحلمتين بسبب الإفراز السريع لهرمونات الغدة النخامية عند الأطفال حديثي الولادة خلال فترة الأزمة الجنسية (PRL ، TSH ، GR ، ACTH) بغض النظر عن السمات الهيكلية لتطور مجمع الأقنية السنخية.
نظرًا لأن مستوى هرمونات الغدة النخامية يعود إلى قيم إفرازها المنشط (الأساسي) ، فإن الغدد الثديية عند الأطفال حديثي الولادة تنخفض تدريجياً في الحجم إلى Ma1 وفقًا لتانر. عند الجس ، لا يتجاوز قطر جسم الغدة الثديية 1 سم ويتم إخفاؤه تمامًا تحت هالة غير محدبة وأحيانًا متراجعة. في مخطط صدى الصوت ، يتم تمثيل الغدد الثديية عند الأطفال حديثي الولادة من خلال تشكيلات ذات شكل مستطيل من الصدى المتوسط دون تمايز بين العناصر الهيكلية الفردية ، ويبلغ متوسط حجمها 15 ملم في الطول ، و 6 ملم في الاتجاه الأمامي الخلفي و 14 ملم في العرض. في الوقت نفسه ، تظهر بوضوح الصفائح السطحية والعميقة من اللفافة السطحية ، والتي ، كما كانت ، "تغطي" الغدة الثديية.
في معظم الحالات ، يحدث الاختزال التلقائي للغدد الثديية إلى حجمها الأصلي في غضون 2-3 أسابيع. في 1.5-2٪ من الأطفال ، تستمر الزيادة في الغدد الثديية حتى 3-6 ، وفي بعض الحالات تصل إلى 8-10 أشهر من العمر. في الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 1-2 سنوات ، تبقى فقط الهياكل الأقنية ذات العيار الصغير ، المضفرة بسدى كثيف من الخلايا الليفية ، في الغدد الثديية. يتم الحفاظ على بنية مماثلة من الغدد الثديية في الأطفال من كلا الجنسين حتى سن البلوغ. يحدث استئناف نمو وتطور الغدد الثديية عند الفتيات في سن 8-9 سنوات ، وبالتالي ، حتى 8 سنوات ، لا يمكن رؤية أنسجة الثدي خلف الحلمة ، ولا يوجد إفرازات من الحلمتين.
مع Thelarche قبل الأوان ، لوحظ زيادة في حجم الغدد الثديية ، كقاعدة عامة ، لا تتجاوز مرحلتين من التطور (Ma2) وفقًا لتانر. يتميز تطور الغدد الثديية لدى الفتيات المصابات بـ PT بزيادة أسرع في حجم الثدي الأيسر.
يتم تمثيل الغدة الثديية في هذه المرحلة من التطور بشكل أساسي بخلايا الأنسجة الدهنية ، التي تخترقها شبكة رقيقة من العناصر اللحمية وعدد كبير من الأوعية الدقيقة والخلايا العصبية المحيطة بها. هذا هو السبب في أن زيادة الأوعية الدموية والوذمة المصاحبة لتكاثر القنوات والمركب اللحمي والدهني تجعل الفتيات يشعرن بالامتلاء والألم (ألم الثدي أو ألم الثدي) في الغدد الثديية. مع PT ، لا تظهر الفتيات ، كقاعدة عامة ، حلمات ونمو شعر الأعضاء التناسلية ولا تظهر علامات استروجين للأعضاء التناسلية الخارجية والداخلية.
يمكن أن يحدث PT عند الفتيات دون سن 8 سنوات على خلفية الخراجات الجريبية المستمرة ، وأورام الخلايا الحبيبية في المبايض ، وقصور الغدة الدرقية الخلقي و / أو غير المعالج (متلازمة فان ويك غرومباش) ، وأورام الخلايا الجرثومية التي تنتج هرمون الاستروجين ، و hCG ، و gonadotropins ، وكذلك مع الإعطاء الخارجي للإستروجين والمركبات الشبيهة بالإستروجين في شكل جرعات أو مع الطعام. يحدث PT في متلازمة ماكيون-أولبرايت-برايتزيف (MOB) ، عندما يكون البلوغ المبكر ناتجًا عن التنشيط غير المنضبط لتخليق الإستروجين نتيجة لطفرة خلقية في جين بروتين المستقبل (GSa-protein).
في سوابق الفتيات المصابات بـ PT ، كقاعدة عامة ، لا توجد بيانات عن علم الأمراض الإجمالي لفترات ما قبل الولادة وبعدها. التطور البدني يتوافق مع العمر. لا يتجاوز تقدم نضج الهيكل العظمي 1.5-2 سنة ولا يتقدم أكثر. في بعض الحالات ، يكون لدى الفتيات المصابات بـ PT رشقات عرضية من FSH وإفراز استراديول على خلفية مستويات LH قبل البلوغ. يمكن أن يؤدي عدم استقرار تنظيم موجهة الغدد التناسلية إلى تطور التطور الجنسي لدى 10٪ من المرضى. في الفتيات المصابات بـ PT المنعزلة ، في 60-70٪ من الحالات ، توجد بصيلات في المبايض ، وأحيانًا يصل قطرها إلى 0.5-1.5 سم. في الحالة الهرمونية للأطفال ، غالبًا ما تكون الانحرافات عن المؤشرات المعيارية لـ LH و FSH بالنسبة للعمر غائبة. في الاختبار مع GnRH ، تتميز الفتيات المصابات بالتهاب الغدة الدرقية المبكر بزيادة في مستوى استجابة FSH مقارنة بالأقران الأصحاء. استجابة الهرمون اللوتيني هي استجابة طبيعية قبل البلوغ. لا يصاحب الجرح المبكر تسارع في النمو البدني ، وعمر العظام ، كقاعدة عامة ، يتوافق مع عمر جواز السفر.
بالنسبة للفتيات المصابات بـ PT ، يكون الانحدار التلقائي للغدد الثديية ممكنًا في غضون عام واحد من لحظة زيادتهن والمزيد من التطور الجنسي وفقًا لمعايير العمر. وفقًا لـ Yu.A. Gur-ki-na ، من بين 106 فتاة مع PT معزولة أثناء مزيد من المتابعة ، كان 71 منهن قد انتقلن إلى سن البلوغ الطبيعي ، و 22 مصابات بمرض ليفي كيسي ، و 11 كان لديهن شكل كامل من البلوغ المبكر وفتاتان تأخرت في سن البلوغ.
تفتقر الدلائل الإرشادية الدولية الحالية إلى أدلة تدعم العلاج الطبي للنخاع المبكر مجهول السبب. يُقترح المراقبة السنوية والامتناع المؤقت عن التطعيمات في الفتيات المصابات بالجلد المبكر ، نظرًا لاحتمال تضخم الثدي بعد تنفيذها.
ومع ذلك ، في كثير من الفتيات ، يصاحب الزيادة في الحجم ألم في الغدد الثديية ، مما يتسبب في اضطراب النوم ، وزيادة الإثارة وتطور ردود الفعل السيكوباتية.
اليوم ، في الطب ، أصبح الاتجاه واضحًا بشكل متزايد ، والذي يتمثل في الرغبة في تطوير أدوية جديدة أكثر طبيعية لا تقل فعالية ، إلى جانب أمان أكبر بكثير لاستخدامها. في المراهقات والنساء في فترة الإنجاب المصابات بألم الثدي ، يتم استخدام العلاجات العشبية التي تحتوي على مكونات من مقتطفات من Vitex المقدس (Vitex agnus castus) على نطاق واسع. وفقًا للأبحاث الدوائية والطبية ، تتمتع ثمار Vitex Sacred بقدرة فريدة على التفاعل مع مستقبلات D2-dopamine. يتكون تأثير الدوبامين للمكونات التي لها التركيب الكيميائي للديتيربين في تثبيط يعتمد على الجرعة لتكوين cAMP بواسطة lactotrophs للغدة النخامية الأمامية ، ونتيجة لذلك ، تثبيط تخليق البرولاكتين. يتحكم البرولاكتين ، جنبًا إلى جنب مع هرمون الاستروجين والبروجسترون ، في عملية تكوين الثدي بالكامل وتشكيل الهياكل داخل الأعضاء. بالإضافة إلى ذلك ، فإن التحضير النباتي المبني على Vitex agnus castus يعمل على تطبيع نسبة هرمونات الغدد التناسلية ، ويقلل في المقام الأول من إفراز FSH. نظرًا للتأثير المعقد على نظام الغدة النخامية ، يساعد Vitex agnus castus على القضاء على عدم التوازن الهرموني ، وتضييق القنوات ، وتقليل نشاط العمليات التكاثرية ، وتقليل تكوين مكون النسيج الضام.
يوجد حاليًا في روسيا عدد من المستحضرات النباتية التي تحتوي على Vitex agnus castus. من بينها ، يحتل Cyclodinone O و Mastodinone O (Bionorica AG) مكانًا مستحقًا. شركة الأدوية "Bionorica AG" هي شركة رائدة في مجال البحث وإنتاج المستحضرات العشبية القائمة على Vitex المقدس في ألمانيا. Cyclodinone O هو مستحضر أحادي يحتوي فقط على Vitex agnus castus ، Mastodinon O عبارة عن مستحضر عشبي معقد ، بالإضافة إلى vitex المقدس ، يتضمن تخفيفات المثلية لمستخلصات البنفسج الألبي ، القزحية متعددة الألوان ، ساق زهرة الذرة ، زنبق النمر ، وكذلك تشيليبوها إجناتيا.
يعد Mastodinone O و Cyclodinone O إنجازًا ناجحًا للهندسة النباتية الحديثة - phytoneering ، والتي تجمع بين مبادئ العلاج بالنباتات والتطورات العلمية الحديثة. هذا هو السبب في أن العلاجات العشبية فعالة مثل العلاجات الاصطناعية ، ولكن ليس لها أي آثار جانبية. كل من هذه العلاجات العشبية تقلل بشكل كبير من إمداد الدم ، وبالتالي ، تورم الغدد الثديية ، وتساعد في تقليل الألم ، وعكس تطور التغيرات التنكسية في أنسجة الغدة الثديية. عند تناول الأدوية ، يلاحظ المرضى تحسنًا في الرفاهية والحالة العاطفية واختفاء الانزعاج.
مشكلة ألم الثدي عند الفتيات المصابات بـ PT ليست أقل أهمية ، ومع ذلك ، لا يتم توفير التدابير العلاجية.
بناءً على طلب وبموافقة مستنيرة من الوالدين ، في 20 فتاة صغيرة ، للقضاء على الانزعاج في PT ، تم استخدام phytopreparation Cyclodinone O ، والذي يحتوي على ثمار vitex المقدس ، أو ما يسمى بالقضيب المشترك (Agni casti fructus) ، في قطرات للاستخدام عن طريق الفم. يحتوي 100 جرام من المحلول على 0.192-0.288 جم من المستخلص الجاف من ثمار agnus castus ، وهو ما يعادل 2.4 جم من المواد النباتية الطبية.
عند فحص الفتيات ، تم استخدام تحليل مفصل لبيانات anamnestic ، تم إجراء فحص هرموني مع تحديد مستوى LH ، FSH ، PRL ، TSH ، هرمون الغدة الدرقية ، استراديول ، هرمون البروجسترون ، هرمون التستوستيرون ، 17-OP ، DHEA-S ، بما في ذلك في ظل ظروف تحفيز الاختبارات الهرمونية ، الموجات فوق الصوتية لأعضاء الحوض والغدة الدرقية والغدد الثديية ، وفقًا لمؤشرات الموجات فوق الصوتية للأعضاء الداخلية ، التصوير بالرنين المغناطيسي للدماغ مع التباين. خضعت جميع الفتيات لمخطط كهربية الدماغ وتحديد عمر العظام.
كانت معايير الاشتمال للدراسة هي عمر الفتاة التي تقل عن 8 سنوات ، وغياب الغدد الصماء (داء السكري ، وأمراض الغدة الدرقية ، و VDH) وعلم الأمراض خارج التناسلية. معايير الاستبعاد - سن 8 سنوات وما فوق ، ورفض تناول الدواء ، ووجود ردود فعل سلبية ، وتشوهات ، وأكياس وأورام الغدة الثديية.
تراوحت أعمار الفتيات من 2.5 إلى 6 سنوات. أشارت البيانات السريرية والشخصية إلى عدم وجود عبء وراثي ، وأمراض الأعضاء التناسلية والغدد الصماء ، كأسباب PT. في الوقت نفسه ، كشف فحص شامل للجهاز العصبي المركزي (EEG و REG و MRI للدماغ) عن تغيرات في الجهاز العصبي المركزي ذات طبيعة وظيفية لدى غالبية المرضى (92٪). في 12 فتاة ، تم العثور على تشوهات نفسية وعصبية في شكل زيادة استثارة عصبية وفرط التوتر وخلل التوتر العصبي في الدورة الدموية. لم يتم الكشف عن الأمراض العضوية وأورام المخ.
تشهد بيانات القياسات البشرية وتخطيط صدى الرحم والمبيض والغدة الدرقية على تطابق حجمها وهيكلها مع العمر. يتوافق العمر البيولوجي وفقًا للتصوير الشعاعي لليدين (عمر العظام) في جميع الفتيات اللائي تم فحصهن مع عمر التقويم.
بصريًا ، تم تطوير الغدد الثديية بدون عدم تناسق واضح وكانت مخروطًا بدون ارتفاع في الحلمة وتصبغها (المرحلة Ma2 وفقًا لتانر) ، ولم يكن هناك إفرازات من الحلمتين. لاحظ Palpa-torno احتقان كل من الغدد الثديية. تم تحديد النسيج الأكثر كثافة خلف الهالة مباشرة على شكل مخروط مقطوع.
كشف تخطيط صدى الغدد الثديية عن تكوينات لشكل مستطيل من صدى متوسط دون تمايز العناصر الهيكلية الفردية. تراوحت سماكة أنسجة الثدي من 3-4 إلى 5-7 ملم.
كشف الفحص الهرموني عن زيادة المستوى العمري لـ FSH و PRL مع المستوى القياسي لهرمونات الببتيد والستيرويد الأخرى. تراوح مستوى PRL من 477.8 إلى 728 ميكرومتر / لتر. كان تركيز استراديول والتستوستيرون أقل من المؤشرات المرجعية لمعايير العمر.
أتاحت البيانات التي تم الحصول عليها تبرير تعيين Cyclodinone للفتيات اللاتي تم فحصهن مع PT. لقد اخترنا جرعة الدواء التالية: الأطفال دون سن 3 سنوات أخذوا 5 قطرات لكل 15 مل من الماء ، والأطفال دون سن 7 سنوات - 10 قطرات في اليوم لمدة 3 أشهر.
في الزيارة في نهاية الشهر الثالث من العلاج ، أظهرت 15 فتاة انخفاضًا في الغدد الثديية إلى الدرجة المناسبة للعمر (Ma1 وفقًا لتانر) وغياب الألم لدى جميع الفتيات العشرين. في 5 فتيات ، انخفض حجم الغدد الثديية ، ولكن لم يلاحظ أي تراجع كامل. كما اتضح ، عانت هؤلاء الفتيات من التهابات فيروسية تنفسية حادة مع ارتفاع الحرارة لمدة 4-5 أيام أثناء العلاج.
شهد الفحص الهرموني على تطبيع التحفيز الموجه للغدد التناسلية مع الحفاظ على باقي المعلمات الهرمونية في قيمها الأصلية.
أظهرت بيانات الأعضاء التناسلية بالموجات فوق الصوتية عدم وجود انحرافات في حجم الرحم والمبايض عن معايير العمر. تم تحديد الغدد الثديية في مخطط صدى الموجات من خلال طبقة ضعيفة من النسيج خلف الهالة ، وهي البنية المقابلة لمكون الدهون اللحمية. في 15 فتاة مصابة بغدد ثديية متراجعة ، كان سمك الطبقة اللحمية الغدية 1.5-3 ملم ، وفي 5 مرضى صغار الباقين 4-5 ملم. لم تكن هناك علامات على تشكيلات مرضية في الغدد الثديية ، مما جعل من الممكن الاستمرار في تناول Cyclodinone لمدة 3 أشهر أخرى بنفس الجرعة مع تأثير إيجابي.
على خلفية استخدام Cyclodinone ، لم يتم ملاحظة عدم الراحة في الذوق ، وردود الفعل السلبية وغير المرغوب فيها من تناول محلول Cyclodinone المحتوي على الكحول على أي حال.
وبالتالي ، فإن استخدام Cyclodinone في القطرات عند الفتيات المصابات بالتهاب سابق لأوانه يشير إلى تحمل جيد ، وعدم وجود ردود فعل سلبية ، وتأثير علاجي واضح لثمار Vitex المقدسة للقضاء على النمو المبكر ووجع الغدد الثديية.
المؤلفات
1. Gurkin Yu.A. نظرة حديثة على علاج الفتيات والفتيات اللواتي يعانين من أمراض الغدد الثديية مجلة علمية وعملية القسم الطبي. - 3 (7). - المجلد. 03 ، ص 90-97.
2. Dedov I.I. ، Semicheva TV ، Peterkova V.A. التطور الجنسي للأطفال: القاعدة وعلم الأمراض. - M.، "Color It Studio" -2002، S. 1-232.
3. Zabolotskaya N.V. ، Zabolotsky V.S. التصوير الشعاعي للثدي بالموجات فوق الصوتية (أطلس التدريب). - م: 2005.
4. إيلين أ.ب. ، بيسكروفني س. الغدة الثديية هي عضو في الجهاز التناسلي للأنثى // مجلة التوليد وأمراض النساء. - 2000.-vol. XLIX ، الإصدار 2 -C.51-53.
5. Yen S.S.K.، Jaffe R.B. الأعضاء التناسلية الداخلية: عمل هرمونات الستيرويد على الأعضاء المستهدفة. طب الغدد الصماء التناسلية. المجلد 2: الترجمة من الإنجليزية. م: الطب. - 1998. - س. 298-301.
6. المبادئ التوجيهية السريرية. أمراض النساء والتوليد. العدد 2 ، أد. في كولاكوف. م: 2008. - 560 س.
7. Levenets S.O. ، Verkhoshanova O.G. ، Perevozchikov V.V. تمزق البرولاكتين وتصحيح اليوجا عند الفتيات المصابات بالثيلارش الموجود مسبقًا // صحة المرأة. - 2007. - 1 (29). - C 134-139.
8. Ozerova O.E. ملامح تخطيط صدى طبيعية لبنية الغدد الثديية في فترات عمرية مختلفة ، أثناء الحمل والرضاعة. SonoAce-International. - N9. - 2001. - ص 50-57.
9. Ozerova O.E. ملامح التشريح بالصدى العمري للغدة الثديية (محاضرة إكلينيكية) // مشاكل التكاثر رقم 5-2005 ص86-91.
10. المبادئ المعيارية لفحص وعلاج الأطفال والمراهقين الذين يعانون من أمراض النساء واضطرابات النمو الجنسي. حرره Uvarova E.V. "Triad-X"، M. 2004.، P.135.
11 Bareille P ، Azcona C ، Stanhope R: اعتلالات الغدد الصماء الوليدية المتعددة في متلازمة MCCune-Albright / J Pediatr Child Health 1999 ؛ 35: 315-318.
12. بياتريس أ. هوارد وباري أ. كاسترسون. نمو الثدي البشري .//J. من بيولوجيا الغدة الثديية والأورام. -2000.-المجلد 5 ، رقم 2P.119-137. 118
13. كارديف R.D. و Wellings S.R. علم الأمراض المقارن من الغدد الثديية للإنسان والفأر. // J. Mammary Gland Biol. الورم.-1999.-المجلد. 4 - ص 105 - 122. 123.
14. جروبر سي جيه ، والتر تشوجويل ، دكتوراه ، شنيبيرجر سي ، دكتوراه ، ويوهانس سي هوبر ، دكتوراه ، دكتوراه. إنتاج وعمل الإستروجين. // مجلة نيو إنجلاند للطب .2002. المجلد 346 رقم 5-R.340-352. 145
15. Hiba J.، Pozo E.D.، Genazzani A.، Pustella E.، Lancranjan I.، Sidiropoulus D.، and Gunti J. الآلية الهرمونية لإفراز الحليب عند الوليد .//J. كلين. إندوكرينول. متعب - 1977. - المجلد 44 - ص 973-976. 147
16. Kaplowitz PB، Oberfield SE: إعادة فحص الحد الأدنى للعمر لتحديد متى يكون سن البلوغ مبكرًا لدى الفتيات في الولايات المتحدة: الآثار المترتبة على التقييم والعلاج. الأدوية والمداواة واللجان التنفيذية لجمعية لوسون ويلكينز للغدد الصماء لدى الأطفال. طب الأطفال 1999 ، 104 (4 قروش 1): 936-41
16. كيلي با ، باشيلوت أ ، كيدزيا سي ، هينيغهاوسن إل ، أورماندي سي جيه ، كوبشيك جي جي ، وبينارت ن. دور البرولاكتين وهرمون النمو في نمو الغدة الثديية. // Mol. خلية - زنزانة. اندوكرينول 2002. المجلد 197 ص 127-131.
17. Laurence D.J. ، Monaghan P. ، و Gusterson B.A. تطور الثدي البشري الطبيعي. // أوكسف. Reu.Reprod.Biol.-1991.-Vol.13-P149-174. بدلا من 200
18. انخفاض LC ، وانغ س: البلوغ المبكر المستقل لموجهة الغدد التناسلية. J Pediatr Endocrinol Metab 1998 يوليو-أغسطس ؛ 11 (4): 497-507
19. ماستوراكوس جي ، ميتسيادس إن إس ، دوفاس إيه جي ، كوتراس دي إيه: فرط نشاط الغدة الدرقية في متلازمة ماكيون أولبرايت مع مراجعة تشوهات الغدة الدرقية بعد ستين عامًا من التقرير الأول. الغدة الدرقية 1997 يونيو ؛ 7 (3): 433-9.
20. طب الغدد الصماء لدى الأطفال والنمو J.K.H. Wales et all.-2nd edition، 2003، p41-85
21. Quigley CA ، Pescovitz OH: الخدج والبلوغ المبكر. بالعملة ثير Endocrinol Metab 1997 ؛ 6: 7-13
22. Quigley CA ، Pescovitz OH: الخدج والبلوغ المبكر. بالعملة ثير Endocrinol Metab 1997 ؛ 6: 7-13
23. R. Stanhope، C. Traggiai. البلوغ المبكر (كامل ، جزئي). سلطان سي (محرر): أمراض النساء عند الأطفال والمراهقين. الممارسة السريرية القائمة على الأدلة. Endocr ديف. بازل ، كارجر ، 2004 ، المجلد 7. ص 57-65.
24. Russo J. and Russo I.H. تطور الغدة الثديية للإنسان. في نيفيل م. دانيال سي دبليو. // The mammary: Development Regulation and Function، Plenum Press، New York.-1987.-P.67-93184
25. Shankar RR، Pescovitz OH. البلوغ المبكر. أدف إندوكرينول ميتاب 1995 ؛ 6: 55-89.
26. كتاب ويليامز لعلم الغدد الصماء ب. ريد لارسن وآخرون - الطبعة العاشرة ، 2002 ، ص 1170-1187.
في معظم الأطفال الناضجين في الأيام الأولى من حياتهم - بسبب توقف تدفق الهرمونات الجنسية للأم إلى مجرى الدم - يتطور ما يسمى بالأزمة الجنسية. في اليوم الثالث والرابع بعد الولادة ، يحدث احتقان أو تورم في الغدد الثديية عند الأطفال ، والذي قد يزداد خلال الأيام الخمسة إلى السبعة المقبلة. قد يكون هناك احمرار في الغدة الثديية عند الطفل ، وقد تظهر كمية صغيرة من إفرازات تشبه الحليب من الحلمتين. يطلق الأطباء أيضًا على هذه الظاهرة اسم اعتلال الثدي الفسيولوجي عند الأطفال حديثي الولادة.
كما لاحظ أطباء الأطفال حديثي الولادة ، قد يكون هناك سماكة في الغدد الثديية عند الأطفال - أسفل الحلمة مباشرة. يكون التعليم دائمًا وحيدًا ، يصل حجمه إلى 2-3 سم. وقد يختفي في غضون أسبوعين ، أو قد لا يختفي لعدة أشهر أثناء الرضاعة الطبيعية: بعض الأطفال أكثر حساسية لهرمون البرولاكتين ، الذي يحتوي على الثدي حليب.
يحتاج الآباء إلى معرفة أن هذا ليس مرضًا ، ولكنه رد فعل محدد لجسم الطفل. من الضروري استشارة الطبيب ، لكن لا شيء يحتاج إلى العلاج ، يجب عليك فقط مراعاة النظافة بعناية. لأن عدم امتثاله محفوف بالتهاب الثدي (التهاب الثدي) عند الأطفال حديثي الولادة ، والذي يمكن أن يتحول إلى خراج.
وفي هذه الحالة ، فإن أسباب أمراض الغدد الثديية عند الطفل أثناء الرضاعة هي العدوى ، وغالبًا ما تكون بالمكورات العنقودية أو العقديات ، وتطور عملية التهابية تحتاج إلى العلاج (انظر أدناه).
زيادة في الغدد الثديية عند الطفل قبل سن البلوغ ، على وجه الخصوص ، عند الفتيات دون سن 8 سنوات ، هو انحراف. وفقًا للأطباء ، هذا هو الثيلانجي المبكر ، أي بداية تطور الغدد الثديية قبل دخول الفتيات إلى سن البلوغ (الذي يبدأ بعد 10 سنوات). يعتبر الثيلارش المبكر حالة منعزلة حميدة ، إذا جاز التعبير ، عملية محلية ، والتي تتكون من تطور الغدد الثديية دون ظهور خصائص جنسية ثانوية أخرى.
يمكن أن يكون ناتجًا عن مشاكل في المبايض (الخراجات) أو الغدد الكظرية أو الغدة الدرقية (قصور الغدة الدرقية) أو استخدام الهرمونات أو الأدوية الخارجية. لذلك ، قبل بضع سنوات ، وجد باحثون أتراك (جامعة غازي ، أنقرة) أن استخدام الشمر على المدى الطويل ، والذي يستخدم لتنظيم حركة الأمعاء عند الرضع وتخفيف الانتفاخ ، يسبب زيادة في الغدد الثديية لدى الطفل ويمكن أن يؤدي أيضًا إلى نمو الثدي المبكر عند الفتيات حتى سن الثانية. الحقيقة هي أن المواد النشطة بيولوجيا لهذا النبات تحفز تخليق هرمون الاستروجين.
يجب أيضًا أن يؤخذ في الاعتبار أن التطور غير المتماثل للغدد الثديية عند الفتيات دون سن 12 عامًا يتوافق مع خصائص هذه العملية: تتطور غدة واحدة (غالبًا اليسرى) في وقت أبكر من الثانية ، ولكن في النهاية ، يصبح الثدي متماثل.
وفقًا لبعض التقارير ، فإن حوالي 4 ٪ من الفتيات المصابات بالثلاجة المبكرة يعانين من سن البلوغ المبكر المركزي. ماذا يعني هذا؟ يحدث هذا عندما تبدأ زيادة في الغدد الثديية عند الفتيات قبل سن 8 سنوات ويصاحبها نمو شعر في مناطق العانة والإبط. حتى الآن ، هناك أسباب وجيهة للنظر في أحد الأسباب الرئيسية لحدوث طفرات في جينات اللبتين (Lep) ومستقبلات اللبتين (Lepr) ، وهو هرمون ببتيد من الأنسجة الدهنية مسؤول عن تنظيم استقلاب الطاقة في الجسم. وفقًا للدراسات التي أجراها اختصاصيو الغدد الصماء ، لوحظ زيادة في الغدد الثديية لدى الطفل في ما يقرب من 80٪ من الحالات عندما يتجاوز وزن جسمه متوسط العمر بمقدار 9-10 كجم.
يسمي الخبراء الأسباب التالية لأمراض الغدد الثديية عند الطفل ، بالإضافة إلى تطورها المرضي:
غالبًا ما تتضخم الغدد الثديية عند الأطفال الذين يعانون من السمنة المفرطة من كلا الجنسين ؛ في هذه الحالة قد يتكون ورم يتكون من خلايا دهنية محاطة بنسيج ضام - الورم الشحمي بالثدي.
في الأولاد الذين بلغوا سن البلوغ (فوق 12 عامًا) ، هناك زيادة في الغدد الثديية ، وهو ما يسمى التثدي عند الأطفال. يكمن سببها في الزيادة المرتبطة بالعمر في إنتاج الهرمون المنبه للجريب (FSH) بواسطة الغدة النخامية. نتيجة لذلك ، هناك خلل مؤقت في الهرمونات الجنسية ، والذي يختفي في النهاية.
يمكن أن يكون الألم في الغدد الثديية عند الطفل ، وكذلك تصلب الأنسجة في منطقة الحلمة ، نتيجة حتى للإصابة الطفيفة.
في المراهقات ، على خلفية عدم الاستقرار الهرموني المميز لهذا العمر ، يمكن الكشف عن التغيرات الليفية والتنسج المفرط في الثدي:
يعتبر تشخيص معظم الأنواع الحميدة من اعتلال الخشاء الليفي الكيسي مناسبًا. ومع ذلك ، مع انتشار كبير للأنسجة الظهارية من الغدة الثديية ، هناك خطر من تنكس خبيث من الورم.
في ممارسة طب الأطفال ، نادرًا ما يتم تشخيص سرطان الثدي عند الطفل. معظم مشاكل الثدي في مرحلة الطفولة تكون حميدة في الثدي والعديد منها يتم حلها دون علاج محدد.
ومع ذلك ، هناك سرطان إفرازي عند الأحداث ، وهو شكل نادر من المرض ، يتم تشخيصه غالبًا عند الفتيات المراهقات. سرطان الثدي الإفرازي هو نوع خاص من سرطان الأقنية الغازية يحدث في المرضى الصغار. يتطور ببطء على شكل ورم صغير ، ضعيف التحديد عن طريق الموجات فوق الصوتية ، ورم عقدي مفرد أو متعدد (بحجم 0.5-3.5 سم) في قنوات الغدد الثديية. خصوصية هذا النوع من الورم هو إفرازات دورية من الخلايا السرطانية. أيضا في الأورام قد يكون هناك تكلسات دقيقة.
يُعد سرطان الثدي لدى الطفل البلوغ على شكل ساركومة كيسية من الورقات أيضًا تشخيصًا نادرًا. لكن هذا الورم شديد العدوانية يصيب حمة الثدي وجلده.
هناك أنواع أخرى من السرطان يمكن أن تنتشر على شكل نقائل إلى أنسجة الثدي ، مثل الأورام اللمفاوية التي تصيب الغدد الليمفاوية في الصدر والإبط ؛ اللوكيميا ، أورام الأنسجة الرخوة ، الورم الأرومي العصبي ، إلخ.
غالبًا ما ترتبط أسباب أمراض الثدي عند الطفل في حالة اكتشاف الأورام بالقفزات الهرمونية في مرحلة المراهقة واستعداد الأمهات ، على وجه الخصوص ، الطفرات في جينات BRCA1 و BRCA2. وفقًا للمعهد الوطني الأمريكي للسرطان (NCI) ، تزيد طفرات BRCA1 من خطر الإصابة بسرطان الثدي (والمبيض) بنسبة 55-65٪ ، وطفرات BRCA2 بنسبة 45٪.
دعونا ندرج بإيجاز الأعراض النموذجية لأمراض الغدد الثديية عند الطفل.
مع التهاب الضرع عند الأطفال حديثي الولادة ، هناك: زيادة في الغدة الثديية مع منطقة انضغاط الأنسجة تحت الجلد ؛ احتقان؛ وجع؛ ارتفاع درجة حرارة الجسم (حتى + 38 درجة مئوية) ؛ قد يكون هناك تدهور في الشهية ، اضطرابات معدية معوية (قيء ، إسهال). مع تطور الخراج ، تصل درجة الحرارة إلى + 39 درجة مئوية ، يتشكل ارتشاح صديدي في منطقة الاحمرار ، ويمنع الطفل ويرفض الرضاعة الطبيعية.
يتسم تثدي الأطفال عند الأولاد بـ: انتفاخ الغدد الثديية عند الأطفال مشابه للوذمة ، يحدث تحت الحلمتين - مع زيادة حساسية الحلمات. ومع التثدي المرتبط بقصور الغدد التناسلية ، تتشكل الأختام المؤلمة في الغدد الثديية لدى الصبي ، وهناك أيضًا أعراض مثل تخلف الأعضاء التناسلية الثانوية ، والأنسجة الدهنية الزائدة في الجزء العلوي من الجسم ، وشحوب الجلد ، والخمول ، واضطرابات النوم ، وما إلى ذلك.
يمكن أن تظهر أعراض الأمراض الكيسية الليفية وتضخم الغدة الثديية عند الفتيات المراهقات في شكل: تورم الغدد الثديية بعد انتهاء الحيض ، والشعور بالامتلاء في الصدر ، والتورم وألم الثدي (وجع متفاوتة الشدة) ، وجود عقيدات دائرية مرنة أو أكثر صلابة في أنسجة الثدي ، أو ورم ممدود (ندبي). مع الأمراض الليفية ، تتشكل التكوينات في الربع العلوي من الغدة (أقرب إلى الإبط). يمكن أن تؤدي التكوينات الأكبر حجمًا إلى تغيير في شكل الغدد أو عدم تناسقها. في المنطقة المصابة ، قد يتغير لون الجلد ، ومن الممكن حدوث إفرازات سائلة من الحلمة. في حالة وجود الخراجات ، التي يتم توطين الفتيات المراهقات تحت الحلمة ، غالبًا ما يكون الجلد في منطقة الهالة له لون مزرق.
يجب أن يؤخذ في الاعتبار أنه في كثير من الحالات تحدث هذه الأمراض دون ظهور أعراض واضحة ، ويتم اكتشاف الأورام عن طريق الصدفة.
يمكن أن يظهر سرطان الثدي لدى الطفل بنفس الأعراض تقريبًا. بالإضافة إلى ذلك ، غالبًا ما يمكن الشعور بعدم الراحة والألم في الإبط ، ويتم سحب الحلمة قليلاً في الهالة ، ويمكن أن يبدو الجلد الموجود على الصدر مثل قشر البرتقال.
يتم إجراء التشخيص السريري لأمراض الثدي عند الأطفال على أساس الفحص الذي يبدأ بالفحص البدني للطفل وجمع سوابق المريض (بما في ذلك تاريخ العائلة).
لتحديد مستوى الهرمونات في مصل الدم (مثل استراديول وبرولاكتين وهرمون تستوستيرون و LH و FSH و 17-OPG و DHEA-S و gonadoliberin و somatropin) ، من الضروري إجراء اختبار دم كيميائي حيوي. يتم فحص الدم أيضًا بحثًا عن AFP - علامة لأورام الخلايا الجرثومية بروتين ألفا فيتو وعلامات نمو الورم.
عن طريق التعيين ، لا يتم إجراء الموجات فوق الصوتية للطفل فحسب ، بل يتم أيضًا إجراء تصوير بالموجات فوق الصوتية للغدة الدرقية والغدد الكظرية وأعضاء الحوض. التصوير الشعاعي للثدي غير متوفر للأطفال.
يتم إجراء التشخيص التفريقي لأمراض الغدد الثديية عند الأطفال باستخدام التصوير بالرنين المحوسب أو المغناطيسي للغدد الكظرية وهياكل الدماغ: الغدة النخامية ، الوطاء ، الغدة الصنوبرية.
مع التغيرات الكيسية الليفية وفرط التنسج في الغدد الثديية - لاستبعاد الأورام - يتم إجراء خزعة بإبرة دقيقة للتكوين (أو العقدة الليمفاوية الإبطية) مع الفحص النسيجي للخزعة التي تم الحصول عليها.
نفس العلاج لجميع أمراض الغدد الثديية عند الطفل أمر مستحيل ، ويتم تحديد الطرق العلاجية من خلال تشخيص محدد.
لذلك ، فإن تورم الغدد الثديية عند الأطفال في الأشهر الأولى من الحياة لا يحتاج إلى علاج ، ولكن مع التهاب الضرع القيحي والمضادات الحيوية وأحيانًا تصريف الخراج (الذي يقوم به الجراح في المستشفى) لا يمكن الاستغناء عنه. وأفضل طريقة للوقاية من التهاب الضرع عند الرضع هي النظافة الكاملة والرعاية المناسبة للطفل.
لا يتطلب علاج النمو المبكر للغدة الثديية (Thelarche) علاجًا. ومع ذلك ، يجب مراقبة أي تغييرات في حجم ثدي الفتيات.
تتطلب الزيادة في الغدد الثديية عند الصبي أيضًا المراقبة ، وإذا لم يختفي التثدي عند الأطفال تلقائيًا بعد عامين من إجراء التشخيص ، فإن أخصائي الغدد الصماء ، بناءً على نتائج التحليل لمستوى الهرمونات في الدم ، سيصف العلاج بالأدوية الهرمونية ويوصي بارتداء ضمادة على الصدر.
مع الأنسجة الدهنية الزائدة ، يمكن أيضًا استخدام الضخ (شفط الدهون).
يجب أن يعالج اعتلال الثدي عند الفتيات خلال فترة البلوغ من قبل طبيب أمراض النساء والأطفال أو أخصائي أمراض الثدي. ولكن يمكن للأخصائيين الآخرين أيضًا أن ينقذوا ، لأن مسببات التكوينات الكيسية مرتبطة بالغدة الدرقية ، وقد يحدث تضخم الثدي عند الطفل بسبب أمراض الغدد الصماء العصبية واضطرابات الجهاز تحت المهاد والغدة النخامية والغدد التناسلية.
في علم الأورام ، يتم علاج أمراض الغدد الثديية عند الطفل بنفس الطرق التي يتم بها علاج البالغين (جراحيًا ، العلاج الكيميائي).
يقول الأطباء أنه مع طلب المساعدة الطبية في الوقت المناسب ، يكون تشخيص معظم أمراض الغدد الثديية عند الأطفال إيجابيًا. لكن لم يتم تطوير الوقاية منها حتى الآن.
سيساعد التشريح على فهم بنية وأصل الغدد الثديية. الغدة الثديية هي غدة عرقية معدلة تم تطويرها من الأديم الظاهر. يحدث تطور الغدد الثديية عند البشر في الأسبوع السادس من الحياة داخل الرحم. في منطقة الغدد الثديية ، يكون الجلد رقيقًا ورقيقًا ويحتوي على بصيلات شعر وعرق ودهني ، وهناك العديد من الألياف العصبية من الضفيرة العضدية وعنق الرحم والأعصاب الوربية. جسم الغدة له شكل محدب قرصي اللون عادة ما يكون وردي باهت ، نسيج كثيف ، متوسط القطر عند القاعدة 10-13 سم.يبلغ متوسط وزن الغدد الثديية عند الفتيات 150-200 جم ، وخلال الإرضاع - 400-900 جم ، في معظم الشابات الأصحاء ، تكون الغدد على شكل نصف كروي ومرنة ، وبنية الغدة الثديية وحجمها وشكلها وموقعها لها خصائص وميزات فردية.
هيكل الغدة الثديية وتشريحها
تتكون الغدد الثديية الأنثوية من العديد من الخلايا المنتجة للحليب ، والتي يتم تجميعها في فصيصات. يغادر تيار حليبي من كل فصيص فردي ، ويتم دمج جميع الفصيصات في مقاطع لها مجرى إخراج ، حيث يتم دمج جميع القنوات الصغيرة الطرفية.
تقع الفصوص شعاعيًا بالنسبة إلى الحلمة ويتم فصلها عن بعضها البعض ، ويكون لكل فص من الغدة شكل مخروط مع قمة عند الحلمة حيث تنفتح القناة الإخراجية. تتوسع القنوات الموجودة أمام الحلمة ، مما يؤدي إلى تكوين الجيوب الأنفية اللبنية. تسمى المنطقة المتكونة حول الحلمة الهالة ، والارتفاعات الصغيرة عليها هي الغدد العرقية. يختلف هيكل الغدة الثديية عند النساء عن هيكل الغدة الذكرية.
يتم نمو الغدد الثديية بسبب هرمون البرولاكتين (هرمون الغدة النخامية الأمامية) وهرمونات المبيض. بفضل البرولاكتين ، تحدث الإرضاع. في النصف الأول من الحمل ، يزداد حجم الثدي ، وفي النصف الثاني هناك زيادة في النشاط الإفرازي للخلايا الفصيصية الظهارية ، والتي تتكون من الحويصلات الهوائية. في نهاية الحمل وعدة أيام بعد الولادة ، يزداد الإفراز وينتج سائل مغذي سميك مائل إلى الصفرة يسمى اللبأ. ثم هناك تغيير في تكوين السر ، فهو يكتسب المزيد من الاتساق السائل ويفرز الحليب. بحلول نهاية فترة الرضاعة ، يتناقص إنتاج الحليب ويتوقف حتى الحمل التالي.
يحدث تطور الغدد الثديية عند الفتيات خلال فترة البلوغ في سن 10-15 سنة. تبدأ العملية بنمو الحلمة والهالة ، ثم يبدأ نمو الغدة الثديية ككل. ينمو الثدي عند النساء لفترة طويلة ولا يتم تحديد حجم الثدي أخيرًا إلا بعد إرضاع الطفل. تصل المرحلة قبل الأخيرة من نمو الثدي إلى سن 15-17 سنة.
الغدة الثديية هي عضو متقلب ، مثل الرحم تمامًا ، وتخضع لتعديلات دورية. قبل بداية الحيض ، تتكاثر الغدد ، وتنتفخ الأنسجة ، وتصبح الغدة متوذمة وقابلة للتفتيت. بعد انتهاء الدورة الشهرية تختفي هذه المظاهر. وفقًا للفترات العمرية ، تنقسم الغدة الثديية إلى 4 أنواع.
كما ذكرنا سابقًا ، فإن بنية الغدة الثديية تعتمد بشكل مباشر على العمر ومستوى نمو الأعضاء التناسلية للمرأة والحالة الهرمونية وعمر الحمل والرضاعة. العمر هو العامل الرئيسي الذي يحدد النوع الهيكلي للغدد. ولكن ، مع ذلك ، هناك تباين فردي في الحد من العناصر الغدية وتطويرها ، والتي تحددها العوامل الغذائية والغدد الصماء وعوامل أخرى.
إن نمو الثدي عملية طويلة تبدأ في سن البلوغ وتنتهي بنهاية الرضاعة. مع بداية سن البلوغ ، تتشكل الخصائص الجنسية الثانوية. في سن البلوغ ، يكتسب الثدي حجمه وشكله النهائيين. ضع في اعتبارك جميع مراحل تطور تمثال نصفي للإناث لفهم كيفية تشكل الغدد الثديية ، وسنفهم كيف ينمو الثدي.
يتأثر نمو التمثال النصفي وتطوره بعدة عوامل: من الوراثة إلى البيئة. في بعض مراحل النمو ، تكون الزيادة في الغدد الثديية واضحة للعيان ، وفي فترات أخرى ، يحدث النمو تدريجياً. في المجموع ، هناك خمس مراحل متتالية يتم خلالها تكوين الأنسجة.
هناك خمس مراحل رئيسية. الحدود بينهما مشروطة للغاية وتعتمد على الخصائص الفردية للتنمية. يعلم الجميع أنه حتى في سن البلوغ ، يمكن للفتيات الدخول في أعمار مختلفة.
مراحل التطور:
تستمر المرحلة الأولية من لحظة الولادة وتستمر حوالي 10 سنوات. يختلف ثدي المولودة عن ثدي الذكر في وجود خط الحليب. هذا خط بالكاد يكون ملحوظًا أسفل الحلمتين. من هذه الأنسجة الموجودة على طول خط الثدي تتطور الغدد الثديية خلال فترة البلوغ. في المرحلة الأولية ، لا تحدث تغيرات مرئية في الأنسجة.
في سن الثالثة عشر تقريبًا ، تبدأ التغييرات المرئية الأولى. يزداد الثدي قليلاً ، وتظلم الحلمة ، وتتوسع الهالة. في هذه الحالة ، يكون الثدي قبل سن البلوغ ، قبل التغييرات الأولى في الخلفية الهرمونية. فقط في فترة البلوغ يتطور نسيج غدي كامل.
تحدث بداية البلوغ عادة في سن 13-14 سنة. اعتمادًا على الخصائص الفردية للجسم ، يمكن أن يبدأ سن البلوغ في سن 9 أو 15 عامًا.
يحدث تكوين الثدي في أغلب الأحيان في بداية سن البلوغ:
لوحظ إنشاء الدورة الشهرية النهائية. إلى جانب تكوين التمثال ، يمكن أن يتغير تواتر الدورة الشهرية وطبيعتها ، فهذه عملية فسيولوجية طبيعية.
يكتمل البلوغ بعد حوالي 4-5 سنوات من بداية الدورة الشهرية الأولى ، وفي نفس الوقت يكتمل تكوين الثدي. خلال فترة البلوغ بأكملها ، ينمو الثدي بنشاط ، وتتطور قنوات الحليب. عليك أن تعرف أنه خلال تطور الغدد الثديية ، يمكن ملاحظة عدم الراحة وعدم الراحة. يرتبط بنمو الأنسجة النشط.
بحلول نهاية سن البلوغ ، يعتبر الثدي قد تشكل. يأخذ شكلًا مستديرًا ، تم تطوير قنوات الحليب وفصيصات الغدة الثديية تمامًا. في سن 17-18 ، تتوقف الغدد الثديية عن النمو (باستثناء علم الأمراض) ، وبالتالي يكتسب الثدي حجمه النهائي.
يتفق الأطباء على أن الغدد الثديية النهائية تتطور فقط بعد الحمل والرضاعة الطبيعية. الفتاة التي لم تنجب طفلاً ليس لديها أنسجة غدية.
في نهاية سن البلوغ ، يكتسب الثدي شكلًا وحجمًا مميزين ، وتتطور فصيصات الغدة الثديية وقنوات الحليب. لكن أثناء الحمل ، تزداد القنوات ، وتظهر فصيصات إضافية من الأنسجة الغدية ، وتبدأ الغدة الثديية في أداء وظيفتها البيولوجية.
يكتمل التكوين الكامل للغدد الثديية بعد الرضاعة. أثناء الحمل ، تبدأ التغييرات من لحظة إخصاب البويضة.
التغييرات التي تحدث للغدد الثديية أثناء الحمل:
بالإضافة إلى ذلك ، غالبًا ما يتغير شكل الحلمة والهالة أثناء الحمل.
ناهيك عن الشيخوخة. المرحلة الأخيرة من التطور تسمى الالتفاف. هذه هي مرحلة التطور العكسي ، عندما تتلاشى الوظائف الجنسية للجسم. تحدث هذه الفترة بعد 40 عامًا ، قبل فترة وجيزة من انقطاع الطمث.
التغييرات التالية تحدث:
تستمر عملية الشيخوخة بعد انقطاع الطمث.
حجم وشكل تمثال نصفي هو سمة فردية من سمات الجسم. هم مختلفون جدا بالنسبة للفتيات المختلفات. الحقيقة هي أن العديد من العوامل تؤثر على تكوين الغدد الثديية. بالطبع ، لا يمكنك أخذها جميعًا في الاعتبار ، ولكن يمكنك الانتباه إلى أهمها.
يتأثر نمو الثدي عند الفتيات بما يلي:
الوراثة هي العامل الرئيسي ، ولكن ليس العامل الوحيد. تحدد الوراثة إلى حد كبير صحة ومظهر التمثال النصفي. إذا كان لدى الأقارب المقربين أثداء كبيرة ، فمن المحتمل جدًا أن تكون بناتهم وحفيداتهم قادرين على التباهي بصدور تمثال نصفي رائع.
يتأثر الحجم بتركيز الإستروجين خلال فترة البلوغ. إذا كان هناك القليل من هرمون الاستروجين ، فإن نمو الغدد الثديية سوف يتحرك بشكل أبطأ. الوزن والنظام الغذائي مهمان ، من أجل النمو الكامل للأنسجة ، يلزم اتباع نظام غذائي متوازن كامل. من الضروري أن يتلقى جسم المراهق جميع العناصر الغذائية: الفيتامينات والمعادن والعناصر النزرة. لكن الإفراط في الأكل سيء مثل قلة الأكل.
ومن المثير للاهتمام أن الحجم يعتمد على الجنسية. الأشخاص ذوو البشرة الداكنة في المتوسط لديهم حجم تمثال نصفي أكبر من سكان منطقة شمال أوروبا.
ليس الحجم فقط مهمًا ، ولكن أيضًا الشكل. سوف تساعد التمرين على الاستمرار. يمكن ضخ العضلات بحيث يبدو التمثال أكثر مرونة. في عملية تكوين الخصائص الجنسية الثانوية ، فإن الوضع البيئي مهم. لقد ثبت أن الضباب الدخاني والانبعاثات تبطئ سن البلوغ.
إذا كنت تقرأ هذه السطور ، يمكننا أن نستنتج أن كل محاولاتك لمكافحة آلام الصدر لم تنجح ... هل قرأت شيئًا عن الأدوية المصممة للتغلب على العدوى؟ وهذا ليس مفاجئًا ، لأن اعتلال الخشاء يمكن أن يكون مميتًا للإنسان - يمكن أن يتطور بسرعة كبيرة.
نمو التمثال هو عملية لها عدد كبير من الخصائص الفردية. لدعم الجسم خلال فترة البلوغ ، يكفي الالتزام بنمط حياة صحي.
bolivgrudi.ru
عند الفتيات ، يمر تطور الغدد الثديية بعدد من المراحل المتتالية. خلال الفترة المحددة ، تتشكل أثداءهم بشكل مشابه تمامًا لأثداء النساء. هذا لا ينطبق فقط على المظهر ، ولكن أيضًا على الوظائف التي تتلقاها الغدد الثديية ، على سبيل المثال ، الرضاعة الطبيعية. حول ما هي ميزات هذه العملية - مزيد.
يسمى نمو الغدد الثديية ، الذي يُلاحظ عند الفتيات ، علميًا باسم الثيلارش. سيستمر لعدة سنوات ، مما يعني مراعاة بعض المراحل المتعاقبة ، من وجهة نظر فسيولوجية. في الوقت نفسه ، ينتبه أخصائيو الثدي إلى حقيقة أن حجم وشكل الغدد الثديية في كل من الأولاد والبنات موروثة. وبالتالي ، فإن التأثير بشكل كبير على الحجم لن ينجح ببساطة.
في الوقت نفسه ، يمكن أن يكون للحالة الصحية المتفاقمة أو مؤشر الجسم المرتفع بشكل مفرط في مرحلة البلوغ تأثير معين على هذه العملية. يشير الخبراء إلى المراحل الرئيسية التالية في عملية تغيير الغدد الثديية:
خلال الفترة التي تمت الإشارة إليها أخيرًا تم تشكيل ثدي المرأة بشكل نهائي. يعطي الخبراء إصدارات مختلفة مرتبطة بمراحل تطور الغدد الثديية.
ومع ذلك ، بشكل عام ، يتفق جميع أطباء الثدي وغيرهم من العلماء على أنه في سن 10 إلى 17-18 عامًا ، يمكننا القول أن الثدي عند الفتيات يتغير بشكل أكثر نشاطًا.
يمكن لمجموعة متنوعة من العوامل تسريع مثل هذه التغييرات ، على وجه الخصوص ، يمكننا التحدث عن الاضطرابات الهرمونية أو الحمل المبكر أو بداية النشاط الجنسي. في هذا الصدد ، يجب دراسة كل حالة في تكوين الغدد الثديية ، وخاصة عند الفتيات الصغيرات ، بترتيب منفصل. فقط في هذه الحالة سيكون من الممكن شرح جميع الآليات الجينية والفسيولوجية الأخرى بوضوح. وتجدر الإشارة أيضًا إلى أن التغييرات الأساسية المرتبطة بمنطقة الغدد الثديية يجب أن يسيطر عليها أخصائي. هذا ضروري من أجل التوفير الكامل لجميع عمليات الحياة وصحتها ، وهو أمر مهم للغاية بالنسبة للفتيات.
تبدأ عملية تغيير الغدد الثديية بمنطقة الهالة والحلمة. في هذا الوقت ، يزداد حجمها بشكل كبير ، وفي نفس الوقت ، لوحظ زيادة في حجم الغدة نفسها. ينتبه الخبراء إلى حقيقة أن المنطقة التي توجد بها الحلمة والهالة ، اعتمادًا على ظل الجلد والعرق ، يمكن أن تغير لونها. نحن نتحدث عن حقيقة أنه يجب اعتبار اللون الأولي ورديًا باهتًا مع صبغة بنية غير ملحوظة ، في حين أن الأكثر تميزًا هو اللون البني مع لوحة غنية جدًا. في الفتيات ، يمكن توريث هذه الميزة ليس فقط من الأم ، ولكن أيضًا من الأب - يجب أيضًا أن يأخذها الآباء الصغار في الاعتبار.
يجب أن نتذكر أيضًا ما يلي:
في هذه الحالة ، نتحدث عن الغدد التي تفرز سرًا معينًا للجلد. من الضروري تشحيم منطقة الحلمة والهالة حتى لا يتشقق الجلد الموجود عليها ولا يجف أيضًا. ستلعب هذه الأجزاء من الغدد الثديية دورًا خاصًا أثناء الرضاعة الطبيعية.
لا شك أن الغدد الثديية هي عضو خاص وجزء من الجسد الأنثوي ، الأمر الذي يتطلب حرفيًا اهتمامًا خاصًا به. في هذا الصدد ، يوصى طوال الحياة بالتذكر أنه من الضروري مراقبة مراحل تطوره وحالته العامة ، لإجراء فحص مستقل وغيرها من التدابير التشخيصية الضرورية بنفس القدر. أيضًا ، عند الحديث عن نمو الثدي بشكل عام ، أود أن أشير إلى الفروق الدقيقة الأخرى التي تعتبر مهمة للغاية لفهم العمليات التي تحدث عند الفتيات.
الغدة الثديية هي مثل هذا العضو الذي ، كما تعلمون ، يعتمد بشكل مباشر على الهرمونات ونسبتها. في هذا الصدد ، يمكن أن تستجيب منطقة الغدد الثديية للتغيرات في الجسم المتعلقة بالخلفية الهرمونية. على سبيل المثال ، يشير أخصائيو الثدي إلى أن التغيير في الحجم الكلي للغدد الثديية قبل الدورة الشهرية يمكن تحديده ، ويمكن أن يكون الثدي أكثر حساسية وحتى مؤلمًا. في الغالبية العظمى من الحالات ، لا تتشكل هذه التغييرات في الفتيات ، ولكن في النساء الأكبر سنًا اللائي سبق أن واجهن بعض أمراض الغدة الدرقية والجهاز التناسلي. يجب اعتبار وجود مثل هذه العلامات عند الشابات مظهرًا مزعجًا للغاية ، مما يشير إلى خلل في الغدد الثديية.
يجب أن يؤخذ في الاعتبار أنه إذا ظهرت هذه التغييرات في الغدد الثديية ، وتم دمجها أيضًا مع مظاهر أخرى غير سارة بشكل موضوعي ، فقد يكون هذا هو العرض الرئيسي لمتلازمة ما قبل الحيض. هذه العملية هي حالة معينة ترتبط مباشرة بعملية التمثيل الغذائي الهرموني.
لاستبعاد أو تخفيف هذه العملية ، يوصى بشدة بطلب المشورة المتخصصة من طبيب أمراض النساء المتخصص.
هو الذي سيجعل من الممكن اختيار جميع المكونات الضرورية لتخفيف الألم وعدم الراحة. عند الحديث عن الفتيات الصغيرات ، تجدر الإشارة إلى أنهن يختارن تقليديًا مستحضرات عشبية خاصة ومجمعات كاملة من مكونات الفيتامينات مع المعادن. في الحالة التي يكون فيها الألم شديدًا ، قد يكون من الضروري إجراء تصحيح أكثر خطورة.
ينتبه أخصائيو الثدييات إلى حقيقة أنه في الفتيات ثم النساء ، ترتبط الأجهزة والأنظمة مثل الغدد الصماء والغدد الثديية والأعضاء التناسلية ارتباطًا وثيقًا للغاية. يمكن أن تؤثر المشاكل في أي من هذه المناطق سلبًا على عمل هذه الأعضاء ، ونتيجة لذلك ، تثير مشاكل في تطور الغدد الثديية. من أجل تجنب ذلك ، من الضروري الحصول على المعلومات الأكثر اكتمالاً وحداثة حول ماهية الثعلبة ، وما هي مراحلها والتغيرات الفسيولوجية التي ستواجهها الفتيات. هذا ما سيجعل نمو الثدي صحيحًا و "صحيًا" قدر الإمكان.
الأهمية!
سرطان الثدي لدى النساء يظهر أكثر فأكثر! قم بإجراء الاختبار واكتشف ما إذا كان يمثل خطرًا عليك!
0 من 11 مهمة مكتملة
إنه مجاني تمامًا ويستغرق بضع دقائق فقط!
لقد أجريت الاختبار بالفعل من قبل. لا يمكنك تشغيله مرة أخرى.
يجب عليك تسجيل الدخول أو التسجيل لبدء الاختبار.
يجب إكمال الاختبارات التالية لبدء هذا الاختبار:
وقتك:
انتهى الوقت
لا تنس أن يراقب طبيب الثدي بشكل دوري! ستساعدك هذه الزيارات على منع خطر الإصابة بالسرطان!
تحديد مخاطر الاصابة بسرطان الثدي
يحتفظ هذا الاختبار بمصداقية الحسابات لامرأة قوقازية ، مع عدم وجود جينات محددة للوراثة لسرطان الثدي ، دون تشخيص سابق لهذا المرض ، ويخضع لفحص سنوي من قبل أخصائي أمراض الثدي.
خطر الإصابة بسرطان الثدي خلال 10 و 20 و 30 سنة هو -0.1٪ ، 1.1٪ ، 3.2٪ على التوالي.
احتمال عدم الإصابة بالمرض لمدة 10 و 20 و 30 سنة هو 100.1٪ و 98.9٪ و 96.8٪ على التوالي.
هذا الاختبار غير مناسب تمامًا للفتيات دون سن 20 عامًا والنساء فوق سن الخمسين (قد تكون هناك أخطاء صغيرة). ننصحك بقراءة المواد التي أعدناها حول بنية الثدي وعوامل الخطر لسرطان الثدي ومهارات الفحص الذاتي للثدي التي يجب أن تعرفها كل امرأة بالغة.
vgrudi.ru
يعتبر نمو الثدي عملية حيوية في تكوين الجهاز التناسلي للأنثى. من المستحيل تحديد عمر الثدي بالضبط. يعتمد حجم وشكل الغدد الثديية بشدة على الوزن (كمية الأنسجة الدهنية) ومستويات الهرمونات والوراثة.
يبدأ ثدي الفتيات في التغير خلال فترة البلوغ. يستجيب لمراحل الدورة الشهرية ، ويزيد بشكل ملحوظ أثناء الحمل والرضاعة. تحدث تغيرات معينة في الثدي أيضًا عندما تبلغ المرأة سن اليأس.
على عكس الغدد الثديية لإناث الثدييات ، يبدأ ثدي المرأة في النمو قبل وقت طويل من حاجتها إلى إطعام طفلها.
يتكون الصندوق من:
من المهم ملاحظة أن الأثداء الصغيرة والكبيرة يمكن أن تنتج نفس الكمية من الحليب بعد بداية الرضاعة لإطعام الرضيع.
تبدأ العديد من الفتيات في سن البلوغ في القلق بشأن سبب عدم نمو أثدائهن أو سبب نمو غددهن الثديية بشكل أسرع بكثير من أقرانهن. يجب أن نتذكر أن علم وظائف الأعضاء يعتمد على الوراثة ونشاط الهرمونات أثناء النمو. يمكن أن يكون حجم وشكل الغدد الثديية والحلمات ، بالإضافة إلى لونها ، فرديًا جدًا. عادةً ما ينمو أثداء الفتيات بنفس الطريقة التي ينمو بها أقرب أقربائهن: الأخوات الأكبر سنًا أو الأمهات أو حتى الجدات. هذا دليل جيد لفهم متى سينمو الثدي ، وما شكله وحجمه.
يبدأ التكوين حسب النوع الأنثوي في بطن الأم في الشهر الثاني من عمر الجنين. بعد الولادة ، تكون الفتيات قد شكلن بالفعل حلمات وأساسيات قناة الحليب.
في بعض الأحيان أثناء الرضاعة الطبيعية ، قد تنتفخ حلمات الطفل وتصبح أكثر كثافة. يتم إفراز سائل واضح من الغدد الثديية - سر. يحدث هذا تحت تأثير البرولاكتين ، وهو هرمون أنثوي يدخل جسم المولود مع حليب الأم.
مثل هذا التغيير في الحلمتين أمر طبيعي إذا كان تورم الغدد الثديية غير مصحوب بما يلي:
تبدأ الفتيات في سن البلوغ في سن 9-10 سنوات أو بعد ذلك. أحيانًا يبدأ البلوغ مبكرًا ، في عمر 7-8 سنوات. لا حرج في هذا ، ولكن مثل هذا التطور المبكر هو أكثر سمة للفتيات من بلدان الجنوب ذات المناخ الأكثر سخونة.
مع اقتراب الفتيات من سن البلوغ ، يبدأ المبيضان في إنتاج هرمون الإستروجين. تظهر الخصائص الجنسية الثانوية ، مثل شعر العانة والإبط. في نفس الوقت تقريبًا مع زيادة قنوات الحليب ، يبدأ الثدي بالملء بالأنسجة الدهنية.
العلامات الأولى لظهور تطور الغدة الثديية هي تورم إحدى الحلمتين أو كلتيهما. عادة ما تكون هذه أختام صغيرة - ما يسمى ب "البراعم". بمجرد أن تبدأ الفتيات الحيض ، تنضج "البراعم":
منذ بداية المراهقة ، يمر ثدي الفتيات بعدة مراحل ملحوظة من التطور.
في مرحلة المراهقة ، تكمل الغدد الثديية أهم مرحلة في تكوينها. ومع ذلك ، يمكن أن يتغير الشكل والحجم في سن أكبر تحت تأثير الهرمونات. بشكل ملحوظ ، يبدأ الثدي بالنمو أثناء الحمل والرضاعة.
كل شهر ، تعاني المرأة من تغيرات هرمونية تؤدي إلى فترة الإباضة والحيض لوظيفة إنجابية صحية.
كل من هذين الهرمونين ، هرمون الاستروجين والبروجسترون ، يجعل الثدي منتفخًا وألمًا في الأيام التي تسبق الدورة الشهرية. أثناء الحيض نفسه ، يمكن أن تتشكل الأختام في الثدي - وهي غدد متضخمة معدة لحمل محتمل. إذا لم يتم تخصيب البويضة ، يعود الثدي إلى حجمه الطبيعي.
يعتقد العديد من الخبراء أن التكوين النهائي لثدي الأنثى يحدث فقط أثناء الأمومة. التغييرات في الثدي هي واحدة من أولى علامات الحمل. في الأسابيع الأولى ، تشعر المرأة أن ثدييها قد انتفخ ، وبدأت تؤلم ، وزادت حساسية الحلمتين. يحدث هذا نتيجة لحقيقة أن البروجسترون يبدأ في توسيع قنوات الحليب وتشكيل فصوص جديدة من الغدد الثديية.
في الشهر الخامس من الحمل ، يكون الثدي جاهزًا تمامًا للرضاعة. التغييرات أثناء الإنجاب تثير هرمونات مثل:
أيضًا ، عند النساء الحوامل ، تصبح الهالة حول الحلمة أكثر قتامة ، وتبدأ شبكة الأوعية الدموية في الظهور بوضوح. هذه كلها مراحل التحضير لإطعام المولود الجديد.
بعد نهاية الرضاعة ، قد يعود الثدي إلى حجمه السابق ، ولكن في أغلب الأحيان يتغير حجم وشكل الغدد الثديية ، خاصة عند النساء اللواتي لديهن تمثال نصفي رائع.
تبدأ فترة انقطاع الطمث عند النساء في 45-50 سنة أو بعد ذلك بقليل. في هذا العمر ، يصبح المستوى الهرموني غير مستقر ، وتنخفض كمية الإستروجين في الجسم بشكل ملحوظ. بدون تحفيز هرمون الاستروجين ، تنخفض الغدد الثديية في الحجم. تصبح جميع الأنسجة الضامة في الجسم غير مرنة وجافة ، مما يؤدي إلى ترهل الثديين والبدء في الظهور بشكل مميز لدى النساء في الفئة العمرية الأكثر نضجًا.
grudplus.ru
الثدي هو رمز الجمال والجنس لكل امرأة. ولكن مع ذلك ، فإن وظيفتها الرئيسية هي إطعام الطفل المولود. لذلك ، تم تصميم بنية الغدة الثديية بحيث تؤدي الأم هذه الوظيفة ، التي تصورتها الطبيعة.
المكونات الهيكلية للثدي
1. غدي
2. النسيج الضام
3. الدهنية
تختلف نسبة هذه المكونات باختلاف عمر المرأة ، ولكن يجب أن تكون الثلاثة موجودة.
وهكذا ، عند دراسة بنية الثدي في مثل هذا القسم من الغدة ، نرى في طبقات (الآن من اليمين إلى اليسار): طبقة الدهون قبل الثدي ، والنسيج الغدي وطبقة الدهون خلف الثدي ، ثم العضلات غير المباشرة تتعلق بالصدر.
في بنية الغدد الثديية للمرأة ، سننظر بمزيد من التفصيل في مكونات الهيكل مثل النسيج الغدي للغدة الثديية والنسيج الضام.
يشكل جزء العمل من الصدر.
أي غدة ثديية تتكون من 6 - 8 فصوص - صدر صغير ، و 20 - 25 فص - غدة كبيرة. يذهبون إلى الحلمة شعاعيًا ويمكن أن يتداخلوا مع بعضهم البعض. كل فص محاط بنسيج ضام ، بالإضافة إلى كمية صغيرة من الأنسجة الدهنية. شكل الفص مخروطي الشكل ، والقمة عند الحلمة.
لا تحتوي الفصيصات الغدية على كبسولة خارجية. يقع الجزء الأكبر من النسيج الغدي في الربع الخارجي العلوي من العضو. وتتكون هناك جميع أنواع الأورام.
تنطلق قناة الحليب الإخراجية (galactophore) من كل فصيص.
تصنيف مجاري الهواء حسب حركة السر
1. Galactophore من الدرجة الأولى - تغادر القناة الفصيص. قطرها حوالي 1 مم.
2. Galactophore من الدرجة الثانية - يقع داخل الفص وأكبر - 2 مم.
3. Galactophore من الدرجة الثالثة - يتدفق في الجيب اللبني ، والذي يتجه نحو الحلمة ، وحجم القناة يصل إلى ثلاثة مم.
مع علم الأنسجة ، نرى مثل هذه الصورة على القطع
مع التركيب المجهري للغدة الثديية الطبيعية ، تظهر البقع البيضاء - وهذا هو النسيج الدهني الموجود في الفجوات. مع تقدم العمر ، تصبح أكثر فأكثر ، الأوراق الغدية ، والأوراق الدهنية تحل محلها.
يتم تمثيله بمكونين:
1. خشن ، ليفي (اللفافة) ، مصور باللون الأحمر. تنحدر اللفافة السطحية للصدر من أعلى إلى أسفل من عظمة الترقوة ، على مستوى الضلع الثاني أو الثالث ، وهي مقسمة إلى وريقتين. يصبح أحدهما ورقة سطحية والآخر يصبح عميقًا.
وتشبك هاتان المنشورتان الجزء الغدي من الصدر (توجد الأنسجة الدهنية أمام وخلف هذه النشرة). إنها مثل حمالة الصدر الطبيعية التي تعلق الأنسجة الغدية. لكنها لا تغلق في منطقة الحلمة ، وكما كانت ، دع القنوات الإخراجية تمر.
تمتد أربطة كوبر من هذه اللفافة إلى الداخل (في النسيج الغدي) وإلى الخارج (في الجلد) ، والتي تقسم النسيج الغدي إلى أجزاء منفصلة ، وعند ملامستها ، تحدد هذه الحاجز الغدة ليس ككتلة واحدة ، ولكن كشظايا منفصلة. لهذا السبب ، غالبًا ما يتم تفسير المناطق بين الأربطة أثناء الجس بشكل غير صحيح.
يتم الشعور بأربطة كوبر هذه بشكل جيد بشكل خاص في فترة الإنجاب ، عندما يكون النسيج الدهني والغدد متوازنين.
الغدة الثديية هي أحد الأعضاء التي غالبًا ما تتأثر بالسرطان وغالبًا ما يتم إرسالها للبحث بسبب حقيقة أنه عند الفحص ، وجد الطبيب نوعًا من عدم التجانس ، مما يخلط بينه وبين أربطة كوبر ، التي تقسم الغدة إلى أجزاء منفصلة.
2. لودج (عباءة) النسيج. بين الفصيصات الأنسجة الليفية الداعمة. ويوجد داخل الفصيص نسيج سرير لا يحتوي على ألياف تقريبًا ، ولكنه يحتوي على عدد كبير من الخلايا (على عكس الخلية الداعمة ، حيث يوجد العديد من الألياف وقليل من الخلايا).
كل فصيص مغمور في نسيج الوشاح. هي ، مثل الوشاح ، تغمر كل جزء وتشاركه ككل.
بمرور الوقت ، يتم استبدال الأنسجة الكامنة بنسيج ليفي. أولئك. يحدث التحول - تغادر الخلايا ، وتصبح الألياف أكبر. وهذه العملية تشبه تكوين السيلوليت في مناطق أخرى من الجسم. إنه مشتق من الجلد - والآلية هي نفسها.
السيلوليت ليس مجرد ترسب للدهون في الطبقة تحت الجلد أكثر مما ينبغي ، ولكنه انتهاك لبنية الأنسجة الليفية. إنها تؤدي إلى قشر البرتقال لأنه بدلاً من النسيج الضام الذي يحتوي على خلايا وقليل من الألياف ، يتشكل عدد كبير من الألياف ، والتي تسحب الجلد وتقسمه إلى أجزاء منفصلة.
النساء اللواتي يدخن لمدة 5-7 سنوات ، يتم استبدال النسيج الضام بالنسيج الليفي بشكل أسرع ويحدث اعتلال الخشاء الليفي ، والذي يظهر بوضوح في الموجات فوق الصوتية. إذا كان الأمر عادة ما يستغرق 20-30-40 سنة ، فعند التدخين يتطور بشكل غير متناسب بشكل أسرع.
بحلول سن السبعين ، يكون لدى النساء القليل جدًا من أنسجة الوشاح والكثير من الأنسجة الليفية الخشنة ، وهذه عملية فسيولوجية طبيعية. ومع العوامل السلبية ، يمكن أن تتفاقم هذه العملية. وإذا كان هناك الكثير من الأنسجة الليفية ، فسيتم ضغط القنوات وتتشكل الخراجات.
1. مرحلة ما قبل الولادة
يبدأ في 8-10 أسابيع من نمو الجنين في شكل 7-8 أزواج من البريمورديا على طول خطين من الحليب. أولئك. على الجانب البطني للجنين ، يتم تشكيل سطرين لبنانيين ، يمتدان من المنطقة الأربية إلى المناطق الإبطية. وينتهي كل هذا بتكوين عضو بدائي ، يتكون من قنوات متفرعة بسيطة ، لا توجد عليها شرائح حتى الآن (كما هو الحال في الأشجار في فصل الشتاء - توجد أغصان ، ولكن لا توجد أوراق ، ستنمو لاحقًا).
ولكن بالفعل هذه الخلايا يمكن أن تستجيب للتأثيرات الهرمونية لجسم الأم عن طريق تكوين سر بداخلها.
يتم وضع هذه الخطوط بالتوازي ، ثم تخضع لتطور عكسي ، باستثناء 3 أو 4. تتكون الغدة الثديية من 3 أو 4 نقاط حليب ، والباقي يخضع لتغيير بدائي ، وبعد ذلك ، كقاعدة ، حتى قبل الولادة ، يختفي. وهذا ينطبق أيضًا على الرجال أيضًا من حيث أنهم يشكلون غددًا ثديية.
إذا كانت العملية مضطربة ، فقد يكون هناك تعدد - حلمات إضافية. تبدو مثل الوحمات. لا يوجد نسيج غدي. وعندما يتم ذلك ، يطلق عليه اسم polymastia.
غالبًا ما يحدث تكوين فصيص إبطي - لا توجد حلمة ، ولكن يوجد نسيج غدي. غالبًا ما يظهر هذا أثناء التغذية الأولى للطفل ، عندما يحدث التحفيز الإفرازي ويتضخم.
2. مرحلة Pubertal
عملية استطالة وتشعب القنوات التي تنتهي بتكوين الفصيصات النهائية.
العلامة الأولى هي تطور الغدد الثديية (الثيلارش). قد يتزامن مع العانة - نمو شعر العانة ، أو ربما قبل ذلك.
1. ما قبل البلوغ - الأطفال
2. تظهر سريريًا ككلية تحت هالة محسوسة قبل أن تصبح معروفة على أنها ارتفاع.
3. يتجلى من خلال توسيع واضح للثدي بأكمله وارتفاعه (عادةً في جانب واحد في البداية)
4. مرحلة النتوء الهالي (مرحلة عابرة قد لا تظهر)
5. تحقيق محيط الثدي الناضج (غالباً غير متماثل).
قد يكون عدم تناسق الغدد ناتجًا عن تأخر إحداها في المرحلة الثالثة أو الرابعة وفقًا لتانر.
خيارات للتطور الطبيعي للغدد الثديية
التطور الأولي للعضو على جانب واحد (يمكن أن يحاكي الورم سريريًا)
قد يحدث التطور من جانب واحد لمدة تصل إلى عامين قبل بداية تطور الغدة الثانية.
الجلطة المبكرة
قبل أسبوعين من الحيض ، أصيبت الغدد الثديية بالألم
مدونة صحة المرأة 2018.
