هو التهاب في الوتر والغمد المحيط به. على عكس التهاب الأوتار ، فإنه يتطور في منطقة الأوتار التي لها غمد - وهو نوع من النفق الرخو الذي يتكون من نسيج ضام. قد تكون حادة أو مزمنة. يتجلى ذلك في الألم ، وتفاقمه الحركة. من الممكن حدوث تورم وزيادة في درجة الحرارة المحلية. مع التهاب الأوتار المعدي ، يتم ملاحظة أعراض التسمم العام ، وتحدث الأعراض غير المعدية دون الإخلال بالحالة العامة للمريض. يعتمد العلاج على شكل ومتغير مسار التهاب الأوتار ويمكن أن يكون متحفظًا وفعالًا.
مسييه 67الاضطرابات الزليلية والأوتار الأخرى
التهاب غمد الوتر هو التهاب يحدث في أنسجة الوتر وغمد الوتر. تعاني الأوتار المغطاة بغمد من النسيج الضام في الساعد والرسغ واليد وكذلك الكاحل والقدم ووتر العرقوب. يمكن أن يكون التهاب غمد الوتر معديًا أو غير معدي (معقم) بطبيعته ، ويكون حادًا أو مزمنًا. عادة ما يتم علاج التهاب الأوتار المعدية على الفور ، والأشكال الأخرى - بشكل متحفظ.
قد تظهر عملية التعقيم نتيجة الحمل الزائد المستمر والرضوض الدقيق المصاحب للوتر والمهبل. يحدث هذا التهاب الأوتار لدى الأشخاص الذين ينتمون إلى مهن معينة: عازفو البيانو ، وكاتبة الآلة الكاتبة ، واللوادر ، وما إلى ذلك ، وكذلك في بعض الرياضيين ، على سبيل المثال ، المتزلجين أو المتزلجين. في بعض الحالات ، يتطور التهاب الوتر المهبلي نتيجة إصابة الجهاز الرباطي (الشد أو الكدمات).
يلاحظ أحيانًا التهاب الأوتار العقيم في الأمراض الروماتيزمية. في هذه الحالة ، يصبح الالتهاب التفاعلي السام هو سبب التهاب الأوتار. يحدث التهاب الوتر المهبلي غير المحدد عندما تنتشر العدوى من بؤرة صديدي قريبة. قد يحدث مع الباناريتيوم ، التهاب المفاصل صديدي ، التهاب العظم والنقي ، أو الفلغمون. يمكن أن يحدث التهاب الأوتار المحدد مع مرض السل وداء البروسيلات والسيلان ، حيث تدخل مسببات الأمراض عادة إلى غمد الوتر من خلال مجرى الدم.
الوتر هو حبل كثيف غير مرن يصل عظم وعضلة أو عظمين. أثناء الحركة ، تنقبض العضلات ويتحول الوتر بالنسبة للأنسجة المحيطة. في الجزء الأوسط والمجاور للعضلة ، تُغطى الأوتار بقضية من النسيج الضام ، والتي تستمر في أنسجة الأوتار مباشرة من سطح العضلات.
من الداخل ، مثل هذه الحالات مبطنة بغشاء زليلي ينتج كمية صغيرة من السائل الزيتي. نتيجة لذلك ، أثناء الحركات ، ينزلق الوتر بسهولة داخل قناة ما دون مواجهة مقاومة. مع التهاب أو تنكس الوتر أو غمد الوتر ، يكون الانزلاق صعبًا ، وتحدث أعراض التهاب الأوتار.
مع الأخذ في الاعتبار العامل المسبب للمرض ، هناك:
بالنظر إلى طبيعة العملية الالتهابية ، هناك:
مع الأخذ في الاعتبار الدورة ، يتم تمييز التهاب الأوتار الحاد والمزمن.
عادة ما يتطور هذا النوع من التهاب الأوتار بعد الحمل الزائد (على سبيل المثال ، العمل المكثف على الكمبيوتر ، أثناء التحضير للامتحانات في مدرسة الموسيقى ، أثناء التحضير للمسابقات ، وما إلى ذلك). عادةً ما تتأثر الأوتار وأغلفة الأوتار الموجودة على ظهر اليدين ، وغالبًا ما تتأثر القدمين. يوجد أيضًا التهاب في وتر العضلة ذات الرأسين في الكتف.
يتطور التهاب الوتر والمهبل بشكل حاد. تظهر الوذمة في المنطقة المصابة. تصبح الحركات مؤلمة بشكل حاد وتكون مصحوبة بنوع من الطحن الهادئ والهادئ في منطقة الوتر المصاب. مع العلاج المناسب ، تختفي أعراض التهاب الأوتار الحاد تمامًا في غضون بضعة أيام أو أسابيع. ومع ذلك ، نظرًا لاستمرار الأحمال المفرطة على الوتر "التي يضعفها" المرض بالفعل ، فإن هذا الالتهاب غالبًا ما يصبح مزمنًا.
يُنصح المريض المصاب بالتهاب الأوتار بالحد من الحمل على الطرف ، وربما باستخدام أجهزة تقويم. يتم تطبيق البرودة على المنطقة المصابة. مع متلازمة الألم الشديد ، يتم وصف المسكنات. كما يستخدم العلاج الطبيعي وعلاج الموجات الصدمية. مع التهاب الأوتار مع الألم المستمر الذي لا يتم تخفيفه عن طريق المسكنات ، يتم إجراء الحصار العلاجي باستخدام أدوية الجلوكوكورتيكوستيرويد. بعد القضاء على متلازمة الألم ، يتم وصف التمارين العلاجية لتقوية العضلات.
يحدث التهاب الأوتار المهبلي اللاحق للصدمة مع الالتواءات والكدمات في منطقة مفصل الرسغ. في حالة الإصابة - إصابة مميزة: السقوط على ذراع منحنية أو مستقيمة بشكل حاد في مفصل الرسغ ، وغالبًا ما تكون كدمة في منطقة الرسغ. هناك ألم وتورم في المنطقة المصابة.
يوصف التثبيت باستخدام ضمادة ضيقة أو جص أو جبيرة بلاستيكية. في اليوم الأول بعد الإصابة ، يتم تطبيق البرودة على المنطقة المصابة ، ثم يتم إجراء الإجراءات الحرارية ووصف العلاج بالتردد فوق العالي. في حالات نادرة جدًا (مع نزيف كبير في غمد الوتر) ، يتم إجراء ثقب لإزالة الدم المتراكم. تختفي أعراض التهاب أوتار المهبل بعد الصدمة تمامًا في غضون أسابيع قليلة.
يمكن أن يكون مزمنًا أوليًا أو يتطور بعد التهاب الأوتار الحاد العقيم أو ما بعد الصدمة. والسبب هو الصدمات الدقيقة المزمنة مع الحثل اللاحق لأغلفة الأوتار. الدورة متكررة. يشكو المريض المصاب بالتهاب الأوتار من ألم يزداد سوءًا مع الحركة. عادة ما تكون الوذمة غائبة. يكشف الجس عن إيلام على طول الوتر وسحق أو خرق أثناء الحركة. شكل خاص من التهاب الأوتار العقيم المزمن هو التهاب الوتر المهبلي الضيق ، حيث يتم حظر الوتر جزئيًا في القناة الليفية العظمية. هناك العديد من المتلازمات التي تسببها التهاب الوتر المهبلي الضيق.
تتطور متلازمة النفق الرسغي عندما يضيق النفق الرسغي ، الذي يقع على السطح الراحي لمفصل الرسغ. هذا يضغط على الأوتار المثنية للأصابع والعصب المتوسط. عند الفحص ، يظهر الألم على طول الأوتار واضطرابات الحساسية في منطقة I-III والسطح الداخلي للأصابع IV ، وفقدان القدرة على الحركات الدقيقة والرائعة وانخفاض في قوة اليد.
مرض دي كيرفان هو التهاب أوتار تضيق لأوتار الباسطة القصيرة والعضلات الطويلة الممتدة للإصبع الأول من اليد ، والتي يتم ضغطها في القناة الليفية العظمية الموجودة على مستوى عملية الإبري. هناك انتهاك للحركات وتورم وألم في "snuffbox التشريحية".
مع التهاب الرباط المتضيق ، غالبًا ما تتأثر الأصابع الأول والثالث والرابع. يتطور المرض نتيجة التغيرات المتصلبة في منطقة الأربطة الحلقية ويصاحبها بعض الصعوبة في مد الإصبع - كما لو أنه في لحظة معينة يجب التغلب على بعض العوائق لمزيد من الحركة.
خلال فترة تفاقم التهاب الأوتار ، يتم تجميد الطرف ، يتم وصف العلاج الطبيعي (الرحلان الصوتي مع الهيدروكورتيزون ، الكهربائي مع يوديد البوتاسيوم ونوفوكائين) ، يتم إعطاء الأدوية المضادة للالتهابات. مع متلازمة الألم الشديد ، يتم إجراء الحصار باستخدام الجلوكورتيكوستيرويدات. في فترة الشفاء ، يتم وصف الأوزوكريت مع تمارين علاجية للمرضى الذين يعانون من التهاب الأوتار. في حالة عدم وجود تأثير العلاج المحافظ ، يتم إجراء تشريح أو استئصال أغلفة الأوتار المصابة.
يتطور التهاب الأوتار التفاعلي مع الأمراض الروماتيزمية: متلازمة رايتر ، ومرض بيتشتيو ، وتصلب الجلد الجهازي ، والروماتيزم والتهاب المفاصل الروماتويدي. عادة ما تستمر بشكل حاد. يتجلى ذلك من خلال الألم والتورم الطفيف في منطقة الوتر المصاب.
العلاج - الراحة ، إذا لزم الأمر ، الشلل ، الأدوية المضادة للالتهابات والمسكنات.
يمكن أن يحدث التهاب الأوتار المعدية عندما يتم إحضار البكتيريا المقيحة من مكان قريب (مع التهاب صديدي) أو من البيئة الخارجية (مع الصدمة). غالبًا ما يتطور في منطقة أغلفة الأوتار من ثنيات الأصابع ، وفي هذه الحالة يطلق عليه اسم الباناريتيوم الوتر. في البداية ، يتراكم الإفراز المصلي في تجويف غمد الوتر. ثم يتشكل القيح. يؤدي التورم والضغط مع القيح المتراكم إلى آلام حادة وتعطيل وصول الدم إلى الوتر.
يشكو المريض المصاب بالتهاب الأوتار من ألم حاد ، عندما يتشكل الخراج ، يتحول إلى رجفان أو خفقان ، مما يحرم النوم. عند الفحص ، تم الكشف عن تورم كبير واحتقان وألم شديد في منطقة الإصبع المصاب. يتفاقم الألم بالحركة. الإصبع في وضع قسري. تم الكشف عن التهاب العقد اللمفية الإقليمية. على عكس الأنواع الأخرى من التهاب الأوتار ، مع التهاب الأوتار المعدي ، توجد علامات التسمم العام: الحمى والضعف والضعف.
في حالة حدوث التهاب الأوتار في منطقة الإصبع الخامس ، يمكن أن ينتشر القيح في الكيس الزليلي الزندي. مع هزيمة الإصبع الأول ، قد تنتشر العملية القيحية في الكيس الزليلي الشعاعي. في كلتا الحالتين ، يتطور التهاب غمد الوتر. إذا كانت الأكياس الزندية والشعاعية تتواصل مع بعضها البعض (حوالي 80 ٪ من الناس لديهم مثل هذه الرسالة) ، فقد يتطور فلغمون اليد.
يؤدي انتشار القيح إلى تدهور حالة المريض مع زيادة كبيرة في درجة الحرارة وقشعريرة وضعف شديد. هناك تورم كبير ووضعية قسرية لليد. جلد المنطقة المصابة أرجواني مزرق. يشكو المريض المصاب بالتهاب الأوتار من آلام حادة تزداد عند محاولة الحركة.
في المراحل المبكرة (قبل تكوين الخراج) ، يكون علاج التهاب الأوتار المعدي متحفظًا: التثبيت بالجص أو الجبيرة البلاستيكية ، وحواجز نوفوكائين ، ومستحضرات الكحول ، والعلاج بالتردد فوق العالي والليزر. مع التقوية ، يشار إلى العلاج الجراحي - فتح غمد الوتر مع تصريفه اللاحق. في فترة ما قبل الجراحة وبعدها ، يتم إجراء العلاج بالمضادات الحيوية.
مع التهاب الكيس الوتر والفلغمون في اليد ، فإن العلاج الجراحي ضروري أيضًا ، والذي يتكون من فتحة واسعة وغسل وتصريف لاحقًا للتجاويف القيحية أثناء تناول المضادات الحيوية. في الفترة البعيدة بعد التهاب الأوتار المعدي ، يمكن ملاحظة تصلب الإصبع بسبب التغيرات الندبية في منطقة الوتر. في حالة ذوبان الأوتار وموتها ، يحدث انكماش انثناء للإصبع المصاب.
يتطور التهاب الوتر المهبلي بعد الإصابات الطفيفة المتكررة والأمراض المعدية والأمراض التفاعلية. يتجلى التهاب الغمد الداخلي لغمد الوتر من خلال الألم أثناء الحركة وتورم الوتر والقيود الحادة في الحركة في الطرف المصاب. يتكون العلاج من مراقبة الراحة في الفراش ، والتعرض للحرارة بشكل مزمن وتطبيق البرودة في المرحلة الحادة من علم الأمراض. يتم تخفيف الألم والالتهاب في التهاب الأوتار بمساعدة مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية والكورتيكوستيرويدات ، ويوصف العلاج بالتمارين الرياضية خلال فترة إعادة التأهيل مع زيادة تدريجية في الحمل العلاجي.
يسمى التهاب الغشاء الزليلي المبطن للغمد الليفي للوتر التهاب الأوتار. يتطور علم الأمراض نتيجة تنكس الأوتار بعد الحركات النشطة أو العدوى أو تشوهات المناعة الذاتية.
تصاحب متلازمة الألم المميزة الحركات أو الشعور بها أثناء ملامسة المنطقة المريضة. المسار المزمن خطير بسبب استبدال النسيج الندبي الصحي ، مما يؤدي إلى عدم حركة الطرف العلوي أو السفلي.
الوتر هو تكوين كثيف للنسيج الضام الذي يوفر الاتصال النهائي للعضلات المخططة وعظام الهيكل العظمي. يحتوي التكوين على بنية كثيفة ، نظرًا لأن الوتر قوي ولا يمتد عمليًا.
عند الحدود مع ألياف العضلات ، يشكل الوتر سماكة على شكل نفق مرن يسمى غمد الوتر. يُغطى السطح الداخلي للجراب المهبلي بغشاء زليلي ينتج كمية صغيرة من السائل ، مما يضمن الحركة اللطيفة للأوتار أثناء العملية الحركية.
أثناء التلف الجزئي المتكرر أو تأثير المنبه المعدي ، تظهر استجابة التهابية لعملية تلف الخلايا. على سطح الغشاء الملتهب ، تكون التفاعلات الأيضية مضطربة ، وهو سبب نخر الأنسجة. عند محاولة القيام بحركة في منطقة تقاطع الحبل الموصل وألياف العضلات ، يحدث ألم وصعوبة في مزيد من الحركة.
تم تسجيل ثلث حالات تشخيص التهاب الأوتار من خلال هزيمة العضلات المشاركة في انثناء الأطراف العلوية أو السفلية. في أغلب الأحيان ، تلتهب أوتار عضلات الكتف ، واليد ، والمرفق ، والأصابع ، والمنطقة المأبضية ، وتر العرقوب.
غالبًا ما يتطور التهاب الأوتار الالتهابي عند كبار السن ، عندما تظهر اضطرابات الأوتار الغذائية. على خلفية التغيرات الضمورية ، تسبب الصدمات الدقيقة ، التي تتكرر بانتظام بنفس النوع من الحركات ، أو التلف الشديد الناتج عن إصابة واحدة التهابًا أوليًا.
يمكن أن تحدث حالات تشخيص التهاب الأوتار لدى الشباب بالعوامل التالية:
في الممارسة الطبية ، يتم تصنيف التهاب الأوتار اعتمادًا على المسببات ومدة المرض والعلامات السريرية. يمكن أن يكون الالتهاب حادًا أو مزمنًا. يتميز الشكل الحاد بالظهور المفاجئ للألم الشديد ، والتطور السريع لصورة سريرية حية. المسار المزمن هو عملية التهابية بطيئة بدون أعراض شديدة مع مراحل متناوبة من الهجوع والانتكاسات.
بسبب أصل التهاب الأوتار ، هناك:
تؤثر طبيعة الآفة الالتهابية لالتهاب الأوتار على تكوين الانصباب ، والذي يمكن أن يتراكم في الغمد المفصلي. وفقًا لهذا النوع ، يمكن تمييز الشكل المصلي والليف المصلي والقيحي من التهاب الأوتار. غالبًا ما يرتبط المسار الحاد بالإفرازات المصلية ، وهو سائل صافٍ لا يتم فيه اكتشاف عامل معدي.
تشير الأشكال القيحية من التهاب الأوتار إلى إضافة عدوى تؤدي إلى تفاقم حالة الشخص بشكل ملحوظ. تساهم العملية المزمنة للالتهاب في ظهور هيكل ليفي مصلي من الانصباب مع تخليق خيوط البروتين ، والتي يمكن أن تشكل لاحقًا لوحة ليفية على الغمد الزليلي للوتر.
تختلف أعراض التهاب الأوتار وتعتمد على مسببات علم الأمراض. تشمل الأعراض الشائعة الألم في حركة العضلات التي تشمل الوتر المصاب ، ويلاحظ تورم عندما يتراكم الانصباب في غمد الوتر ، وتيبس في حركات الطرف المصاب ، وإذا ضغطت على المنطقة الملتهبة ، يظهر ألم حاد. في حالة عدم وجود الانصباب ، يوجد الخرق في الوتر ، والذي يمكن سماعه باستخدام منظار السمع.
شكل حاد غير محدد
يظهر الألم المفاجئ في الوتر الملتهب مصحوبًا بتورم شديد في غمد الوتر ، والذي يمكن تحديده بسهولة عن طريق السبر باليد. تدريجيًا ، تنتشر الوذمة إلى الأنسجة المجاورة ، مما يؤدي إلى إيقاف حركة الطرف بأكمله.
أخصائي تقويم العظام: "إذا كانت ركبتيك ومفصل الورك ، تخلصي فورًا من النظام الغذائي ...
لا تدمر المفاصل المريضة بالمراهم والحقن! يعالج التهاب المفاصل والتهاب المفاصل ...
التوطين الأكثر شيوعًا للشكل الحاد غير المحدد من التهاب الأوتار هو الجانب الخارجي من اليدين والقدمين ، وغالبًا ما تلتهب الأوتار الموجودة على الأصابع. عندما تتضرر اليد ، ينتقل التورم إلى الساعد والكتف ، مع التهاب في القدمين ، ويعاني الجزء السفلي من الساق والفخذ.
تؤدي الأشكال القيحية من التهاب الأوتار إلى تفاقم الحالة بشكل حاد ، مما يتسبب في تسمم عام للجسم على خلفية حالة محمومة. تكثف مظاهر الالتهاب ، يظهر احتقان الدم فوق المنطقة المريضة ، والألم ينبض.
شكل معقم حاد
الفرق الرئيسي بين الشكل العقيم لالتهاب الأوتار هو عدم وجود إفرازات وظهور صوت خرق في بقعة مؤلمة. تتطور هذه الدورة غالبًا على اليدين وفي منطقة مفصل الكتف. ويصاحب الظهور المفاجئ للألم الحاد تورم في الوتر الملتهب ، وعند لمسه يكون صوت واضح مسموعًا. تفقد الأصابع قدرتها على الحركة ، والحركات مصحوبة بألم شديد. قد يتبع الشكل المعقم عملية مزمنة.
شكل مزمن
يأخذ التهاب الأوتار مسارًا مزمنًا مع تلف ميكانيكي متكرر للأوتار في نفس المكان ، أو كحالة معقدة بعد شكل حاد من المسببات غير المعدية. يعاني المريض من وجع مستمر يزداد مع الحركة. في منطقة الوتر المصاب ، يتم تشكيل تشكيل مستطيل ، له بنية مرنة.
غالبًا ما يتم ملاحظة هذا العرض في متلازمة النفق الرسغي مع التهاب الأوتار في أوتار عضلات اليد. يمكن الشعور بالمسار الطويل للمرحلة المزمنة في التكوين الشبيه بالورم في التكوينات الكثيفة ، المسماة "أجسام الأرز". عند الضغط على الوتر بإصبعين ، يتم الشعور بالدفع من الجانبين المتقابلين ، مما يشير إلى تراكم السوائل في قناة الأوتار.
يتم تشخيص "التهاب الأوتار المهبلية" على أساس الأعراض ، واختبارات الألم المحددة ، وطرق الإيقاع والجس ، وكذلك الفحص الخارجي للمريض. من الدراسة الفعالة ، يستخدم التصوير بالرنين المغناطيسي لاستبعاد تمزق الأوتار والموجات فوق الصوتية للكشف عن الالتهاب.
العلامات التشخيصية لالتهاب غمد الوتر:
تبدأ الإجراءات العلاجية بضمان الراحة الكاملة للطرف. يمكن تحقيق ذلك من خلال الالتزام الصارم بالراحة في الفراش أو التثبيت باستخدام منتجات تقويم العظام ذات التثبيت الصلب.
تتطلب الأشكال الحادة من التهاب الأوتار تبريد السطح الملتهب ، ويمكن القيام بذلك باستخدام الأطعمة المجمدة ، أو وسادة تسخين بالماء البارد ، أو عبوة Snowball منخفضة الحرارة ، والتي يمكن شراؤها من الصيدلية. يتم علاج الدورة المزمنة بإجراءات الاحترار على شكل كمادات علاجية أو مراهم.
يتم اختيار العلاج الدوائي لالتهاب الأوتار ، الذي سيصفه طبيبك ، مع مراعاة عيادة المرض من قبل الطبيب المعالج:
قد يكون العلاج الجراحي لالتهاب الأوتار مطلوبًا للألم المستمر ومحدودية الحركة ، في كثير من الأحيان في مفصل الكتف. أثناء العملية ، يتم استئصال النسيج الندبي ، متبوعًا بخياطة الوتر. خلال فترة إعادة التأهيل ، يتم عرض جلسات من تمارين العلاج الطبيعي لاستعادة عمل الوتر.
يُستكمل العلاج المحافظ لالتهاب الأوتار بدورة تدليك و UHF وعلاج بالموجات فوق الصوتية. يتم الاهتمام بشكل خاص بالسباحة وأداء مجموعة خاصة من التمارين في الماء ، والتي يتم تجميعها من قبل أخصائي طبي ، مع مراعاة مرحلة المرض والحالة الوظيفية للمريض.
يتم إجراء التمرين العلاجي مع مراعاة الحمل العلاجي على الطرف المصاب. تتغير مجموعة التمارين باستمرار لزيادة الحمل على الوتر. تحدد الجرعات المناسبة لشدة الحركات معدل استرداد الأنسجة المصابة. يمكن للجهود المفرطة أن تلغي جميع العلاجات السابقة.
يمكنك منع تطور التهاب الأوتار إذا اتبعت القواعد المعروفة لنمط حياة صحي:
عند ظهور الأعراض الأولى لالتهاب الأوتار ، استشر الطبيب للتشخيص والعلاج المناسب.
إذا بدأت مفاصل الذراعين والساقين بالتأذي ، فاخرج على الفور من النظام الغذائي ...
طبيب العظام: "إذا بدأت ركبتيك وأسفل ظهرك في الشعور بالألم ، اجعلها عادة ...
في الشكل الحاد من التهاب الأوتار ، يظهر تورم شديد في الغشاء الزليلي نتيجة اندفاع الدم إلى المنطقة المؤلمة. في مكان إصابة الأوتار ، يظهر تورم ، والذي ، عند الضغط عليه أو التحرك ، يسبب ألمًا شديدًا. في المسار الحاد للمرض ، تكون حركات الأصابع محدودة ، وهناك صوت صرير مميز عند الضغط عليه (خرق) ، ألم. يمكن التعبير عن الحد من الحركات في الشكل الحاد من التهاب الأوتار في تقليل قوي للأصابع في وضع غير طبيعي.
كقاعدة عامة ، في العملية الحادة ، تتأثر الأوتار فقط من راحة اليد أو القدم المقابلة للجانب ، ويكون التهاب الأوتار أقل شيوعًا في الشكل الحاد للأصابع. عادة ما يتدفق هذا النوع من العمليات الالتهابية إلى شكل مزمن. في التهاب الأوتار الحاد ، قد ينتفخ أيضًا الساعد أو أسفل الساق. إذا بدأ الشكل القيحي للمرض في التطور ، فإن حالة المريض تزداد سوءًا مع الحمى (قشعريرة ، درجة حرارة ، التهاب الغدد الليمفاوية ، الأوعية الدموية). في التجويف الزليلي ، يتم تكوين حشوة مصلية أو قيحية ، والتي تضغط على المكان الذي يربط الوعاء الدموي بالوتر. نتيجة لذلك ، تتعطل تغذية الأنسجة ويمكن أن تسبب النخر في المستقبل.
غالبًا ما ينتج التهاب الأوتار المزمن عن أداء واجبات مهنية ويظهر نتيجة الإجهاد المتكرر والشديد على الأوتار وبعض مجموعات العضلات ، ويمكن أن ينتج المرض أيضًا عن علاج غير فعال أو غير صحيح للشكل الحاد من التهاب الأوتار. تتأثر مفاصل الكوع والمعصم بشكل أساسي. يتجلى التهاب الأوتار المزمن في ضعف حركة المفاصل ، أو الألم أثناء الحركات المفاجئة ، أو صوت صرير مميز أو نقر عند محاولة الضغط على يدك. عادةً ما يحدث الشكل المزمن لالتهاب الأوتار في غمد الأوتار المسؤولة عن ثني الأصابع وبسطها.
يعد التهاب الأوتار المهبلي من أكثر الأمراض المهنية شيوعًا. كقاعدة عامة ، يتطور المرض على خلفية الصدمات المنتظمة للأوتار والعضلات والأنسجة المجاورة بسبب الحركات الرتيبة المتكررة للأصابع أو القدمين.
يؤثر المرض في معظم الحالات على السطح الباسط للساعد (عادةً الجانب الأيمن) ، وغالبًا ما يحدث على وتر العرقوب ، السطح الأمامي للساق السفلية.
يصاحب المرض انتفاخ في مكان الآفة ، ووجع وصوت صرير مشابه لسحق الثلج. كقاعدة عامة ، لا تتجاوز مدة المرض 12-15 يومًا ، وقد يظهر التهاب الوتر المهبلي مرة أخرى وغالبًا ما يتدفق إلى المرحلة المزمنة.
التهاب الأوتار الضيق هو التهاب في جهاز الأربطة الوترية في اليد. السبب الأكثر شيوعًا لتطور المرض هو الإصابة المهنية. يستمر المرض ببطء إلى حد ما ، في البداية هناك أحاسيس مؤلمة في منطقة المفاصل السنعية السلامية. من الصعب ثني الإصبع ، وغالبًا ما تكون هذه الحركة مصحوبة بصوت صرير (خرق). يمكنك أيضًا الشعور بتشكيل كثيف على طول الأوتار.
عادة ما يتطور التهاب الأوتار القيحي كمرض أولي ، بسبب الاختراق من خلال الصدمات الدقيقة وتلف البكتيريا. في كثير من الأحيان ، لوحظ التهاب الأوتار الثانوي مع تكوين كتل قيحية - كقاعدة عامة ، يتأثر الوتر نتيجة لانتقال التهاب صديدي من الأنسجة المجاورة ، على سبيل المثال ، مع الفلغمون.
عادةً ما تكون العوامل المسببة للعملية القيحية في الوتر هي الإشريكية القولونية والمكورات العقدية والمكورات العنقودية ونادرًا ما تكون أنواع البكتيريا الأخرى. عندما تدخل البكتيريا إلى جدار غمد الوتر ، يظهر انتفاخ ، ويظهر تقيح ، مما يمنع تغذية الأنسجة ، مما يؤدي إلى نخر الوتر.
مع مرض ثانوي ، عادة ما يبدأ الالتهاب القيحي في الأنسجة المجاورة ، وبعد ذلك فقط ينتشر إلى جدار غمد الوتر. كقاعدة عامة ، مع التهاب قيحي ، يشعر المريض بالقلق من الحمى مع ارتفاع في درجة الحرارة والضعف العام. مع الأشكال المتقدمة من التهاب الأوتار القيحي ، يزداد خطر الإصابة بالإنتان (تسمم الدم).
التهاب الأوتار العقيم غير معدي بطبيعته ، ويحدث المرض في كثير من الأحيان ، خاصة في الأشخاص الذين ، بحكم طبيعة أنشطتهم المهنية ، يجب عليهم أداء حركات رتيبة لفترة طويلة ، وعادة ما تشارك مجموعة عضلية واحدة فقط في هذا العمل ، وكذلك نتيجة لذلك ، بسبب الإجهاد المفرط ، تبدأ الصدمات الدقيقة المختلفة للأوتار والأنسجة المجاورة عملية التهابية.
غالبًا ما يوجد التهاب غمد اليد في الموسيقيين ولاعبي الكرة الطائرة وما إلى ذلك. المتزلجين والمتزلجين وغيرهم من الرياضيين المحترفين أكثر عرضة لتلف القدم. يمكن أن يجبر الشكل العقيم لالتهاب الأوتار ، الذي تطور إلى مرحلة مزمنة ، الشخص على تغيير مهنته.
يمكن أن يحدث تطور التهاب الأوتار العقيم في شكل حاد بسبب الصدمة ، وغالبًا ما توجد عند الرياضيين الشباب. عادة لا يلاحظ الشخص كيف أصيب ، لأنه أثناء التدريب قد لا ينتبه حتى لضربة طفيفة في معصمه أو قدمه. في المرحلة الأولى من المرض ، قد لا يكون الألم قوياً ، لكنه يزداد مع مرور الوقت.
عادة ما يحدث التهاب الوتر المهبلي الحاد نتيجة للعدوى. في المسار الحاد للمرض ، هناك ألم شديد في الوتر المصاب ، وتورم فوق المنطقة المصابة ، وارتفاع في درجة الحرارة (غالبًا ما تلتهب الغدد الليمفاوية). تحدث عملية حادة عادة على الجزء الخلفي من القدم أو راحة اليد. في كثير من الأحيان ، يمتد التورم إلى أسفل الساق أو الساعد.
مع التهاب الأوتار الحاد ، تكون الحركات مقيدة ، وأحيانًا يكون هناك جمود كامل. تزداد حالة المريض سوءًا بمرور الوقت: ترتفع درجة الحرارة وتظهر قشعريرة ويزداد الألم.
عادة لا يؤثر التهاب الأوتار المزمن بشكل كبير على الحالة العامة للمريض. كقاعدة عامة ، في التهاب الأوتار المزمن ، تعاني أغلفة وتر الأصابع الباسطة والمثنية ، ويظهر التورم ، وتشعر بحركات التذبذب عند السبر ، وتكون حركة الأوتار محدودة.
يبدأ المرض بظهور ألم في المنطقة المصابة (عادة في منطقة النتوء الإبري). يظهر تورم مؤلم على طول مسار الأوتار ، وحركات الأصابع يعيقها الألم والتصلب ، في حين أن الألم يمكن أن ينتشر إلى الكتف أو الساعد.
يعد التهاب غمد الوتر في اليدين مرضًا شائعًا إلى حد ما ، حيث يتم وضع أقصى حمل على اليدين ، فهم أكثر عرضة للإصابة ، وانخفاض درجة حرارة الجسم ، الذي يثير المرض. عادةً ما يصيب التهاب الأوتار في اليدين الأشخاص الذين يرتبط عملهم بحركات متكررة بشكل متكرر تحمل فقط مجموعة عضلية معينة ، مما يؤدي إلى إصابة الأوتار وتبدأ العملية الالتهابية.
غالبًا ما يعاني الموسيقيون من التهاب أوتار الأيدي ، ومن المعروف أن بعض الموسيقيين المشهورين أجبروا على التخلي عن هوايتهم المفضلة بسبب الألم وأصبحوا ملحنين.
كما ذكرنا سابقًا ، فإن اليدين هي العضو الأكثر ضعفًا. انخفاض حرارة الجسم المتكرر ، والإصابات الطفيفة ، والأحمال الزائدة تؤدي إلى التهاب أغشية الأوتار. التهاب غمد الوتر في اليدين هو أكثر العمليات المرضية شيوعًا التي تصيب الموسيقيين وكتّاب الاختزال والطباعة وما إلى ذلك. في معظم الحالات ، يكون المرض غير معدي بطبيعته ويرتبط بالأنشطة المهنية. في كثير من الأحيان ، يحدث التهاب الأوتار في اليد نتيجة للعدوى.
عادةً ما يتأثر الساعد (غالبًا الجانب الظهري) بالتهاب الأوتار المهبلي الترققي. كقاعدة عامة ، يتطور المرض بسرعة. في معظم الحالات ، يبدأ المرض بألم ، وزيادة إرهاق اليد ، وفي بعض الحالات يكون هناك إحساس بالحرقان ، والتنميل ، والوخز. يواصل العديد من المرضى ، حتى بعد ظهور مثل هذه الأعراض ، عملهم المعتاد وبعد فترة (عادةً بعد بضعة أيام ، في وقت متأخر بعد الظهر) يظهر ألم شديد في الساعد واليد ، بينما تزيد حركات الذراع أو اليد من الشعور بعدم الراحة في الذراع. يرتبط التهاب الوتر المهبلي في هذه الحالة بزيادة الحمل والتعب في عضلات اليد بسبب الحركات الطويلة الرتيبة.
بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يتطور المرض نتيجة كدمات أو إصابات في الساعد.
إذا لم يتم التخلص من الكدمات ، فقد يؤدي ذلك بسرعة إلى حدوث تورم وألم شديد ، بالإضافة إلى ذلك ، قد يظهر صوت صرير. عادة ما يلاحظ الشخص بشكل مستقل ظهور تورم على الساعد ، بينما لا يتم الانتباه إلى ظهور صوت صرير.
ولكن حتى التورم ، فإن ظهور أزمة أو ألم شديد يجبر الشخص على طلب المساعدة من أخصائي. عادة عند الاتصال بالطبيب يشكو المريض من عدم القدرة على العمل بشكل كامل بسبب ضعف الذراع وزيادة الألم أثناء الحركة. مع التهاب الأوتار الزاحف ، يكون للتورم شكل بيضاوي (يشبه النقانق) ويتركز على الجزء الخلفي من الساعد ، على طول الأوتار.
يصعب التعرف على التهاب أوتار الإصبع في المرحلة الأولى من التطور. يقوم الأخصائي بالتشخيص على أساس الفحص والجس والتاريخ. هناك العديد من العلامات المميزة التي يمكن من خلالها تحديد تطور التهاب الأوتار:
يمكن أن تظهر كل هذه العلامات بشكل فردي وكلها معًا في نفس الوقت (مع التهاب الأوتار في شكل صديدي).
يمكن أن تنتشر العدوى القيحية بسرعة ، ويظهر ألم شديد ، بسبب عدم قدرة الشخص على النوم والعمل بشكل طبيعي ، يحافظ المريض على إصبعه في وضع نصف منحني. ينتشر التورم إلى مؤخرة اليد ، عندما تحاول فرد الإصبع ، يشعر بألم حاد. على خلفية الالتهاب ، قد ترتفع درجة الحرارة ، تلتهب الغدد الليمفاوية ، يتخذ الشخص وضعية يحاول فيها دون وعي حماية اليد المؤلمة.
يمكن المساعدة في تشخيص المرض عن طريق التصوير الشعاعي ، الذي يكشف عن سماكة الوتر مع خطوط واضحة (نادرًا ما تكون متموجة).
يتطور حزام التهاب الوتر والمهبل على الرباط الظهري. يؤثر المرض على الوتر المسؤول عن تقويم الإبهام. من الأعراض النموذجية وجود ألم فوق الرسغ عند قاعدة الإبهام. بمرور الوقت ، يزداد الألم بالحركة ويهدأ قليلاً عندما تكون الذراع مسترخية ومرتاحة.
يتجلى التهاب الأوتار في مفصل الرسغ ، كما هو الحال في حالات أخرى ، من خلال الألم أثناء حركة الرسغ والإبهام. مع هذا المرض ، يتأثر الوتر المسؤول عن الإبهام ، وغالبًا ما يتكاثف الوتر المصاب. غالبًا ما يتم إعطاء ألم من الرسغ إلى الساعد وحتى الكتف.
السبب الأكثر شيوعًا لالتهاب الأوتار في النفق الرسغي هو حركات اليد المتكررة المرهقة ، والتي غالبًا ما تكون مصحوبة بإصابات وإصابات. يمكن أن تسبب العدوى أيضًا التهابًا في الأوتار.
النساء أكثر عرضة للإصابة بالتهاب أوتار الرسغ ، وهناك علاقة بين المرض والوزن الزائد.
من الملاحظ أن النساء ذوات القامة القصيرة أكثر عرضة للإصابة بالتهاب الأوتار. كما تلعب الوراثة دورًا مهمًا في تطور المرض.
السمة المميزة لالتهاب الأوتار لمفصل الرسغ هي أن المرض لا يتم التعبير عنه فقط من خلال الألم الشديد ، ولكن أيضًا عن طريق التنميل أو الوخز ، المرتبط بانضغاط العصب المتوسط. يشعر العديد من المرضى بالقلق من الأيدي "الشقية" والخدر. يظهر إحساس بالوخز على سطح اليد ، عادة في منطقة السبابة والوسط والإبهام ، وفي حالات نادرة ، يحدث وخز في إصبع البنصر. غالبًا ما يكون الوخز مصحوبًا بألم حارق يمكن أن ينتشر إلى الساعد. مع التهاب أوتار الرسغ ، يزداد الألم سوءًا في الليل ، بينما قد يشعر المريض براحة مؤقتة بعد فرك اليد أو مصافحتها.
يتجلى التهاب الوتر المهبلي في مفصل الكتف من خلال ألم خفيف في منطقة الكتف. عند التحقيق ، يظهر الألم. في أغلب الأحيان ، يحدث تلف في مفصل الكتف عند النجارين والحدادين والكي والمطاحن ، إلخ. يستمر المرض عادة من 2-3 أسابيع ، ويستمر في مرحلة تحت الحاد. مع التهاب الأوتار ، يكون للألم طابع حارق ، مع توتر عضلي (أثناء العمل) ، يمكن أن يشتد الألم عدة مرات ، وغالبًا ما يظهر التورم ، ويصدر صوت صرير.
التهاب غمد الوتر في مفصل الكوع نادر جدا. في الأساس ، يتطور المرض نتيجة الإصابة أو التلف. كما هو الحال في الحالات الأخرى لتطور التهاب الأوتار ، يستمر المرض مع وجع واضح في منطقة المفاصل المصابة والتورم والصرير. عادة ، في حالة الراحة ، لا يسبب المفصل أي إزعاج خاص للمريض ، ومع ذلك ، عند الحركة ، يمكن أن يكون الألم حادًا وشديدًا ، مما يؤدي إلى عدم الحركة الإجباري.
يتم التعبير عن التهاب غمد الوتر في عضلات الأصابع في هزيمة جهاز الأربطة الوترية في اليد. في هذه الحالة ، هناك انتهاك للأوتار المسؤولة عن ثني الأصابع وبسطها. يحدث المرض في أغلب الأحيان عند النساء. عادة ما يرتبط تطور المرض بالأنشطة المهنية المرتبطة بالعمل اليدوي. في مرحلة الطفولة ، يمكن ملاحظة المرض في سن 1 إلى 3 سنوات. غالبًا ما يتأثر الإبهام ، على الرغم من وجود انتهاك للأوتار في الأصابع الأخرى.
يتجلى التهاب الوتر المهبلي في شكل ألم على طول الأوتار ، مع حركة القدم يزداد الألم. جنبا إلى جنب مع الألم ، يظهر احمرار وتورم. مع التهاب الأوتار المعدي ، تظهر درجة حرارة ، تدهور في الرفاهية العامة.
يتطور التهاب غمد الوتر في وتر العرقوب بشكل رئيسي بعد زيادة الضغط على وتر العرقوب أو عضلات الساق. غالبًا ما يصيب المرض راكبي الدراجات ، المحترفين والهواة ، عدائي المسافات الطويلة ، إلخ. علامة المرض هي سماكة وتر العرقوب ، والألم عند تحريك القدم ، والتورم ، وعند فحص الوتر ، يمكن أن تشعر بصرير مميز.
يتطور التهاب الوتر والمهبل في مفصل الكاحل بشكل رئيسي عند أولئك الذين يعانون من أحمال متكررة وثقيلة على الساقين. في كثير من الأحيان ، يتطور التهاب الأوتار لدى الأفراد العسكريين ، بعد إجراء انتقالات طويلة. أيضًا ، غالبًا ما يعاني الرياضيون (المتزلجين والمتزلجين) وراقصات الباليه وما إلى ذلك من التهاب أوتار الكاحل. بالإضافة إلى التهاب الأوتار المهني ، يحدث تطور المرض بعد عمل شاق طويل.
بالإضافة إلى العوامل الخارجية ، يمكن أن يحدث التهاب الأوتار بسبب شذوذ خلقي في القدم (حنف القدم ، القدم المسطحة).
كما هو الحال في حالات أخرى ، يتطور التهاب الأوتار في مفصل الركبة نتيجة الإجهاد البدني المطول على المفصل ، وهيكل الجسم غير الصحيح من الناحية التشريحية ، وانتهاك الموقف وأيضًا نتيجة للعدوى.
يؤثر المرض ، كقاعدة عامة ، على الأشخاص الذين يرتبط أسلوب حياتهم بزيادة المجهود البدني أو الذين ، بحكم طبيعة أنشطتهم المهنية ، يضطرون إلى البقاء في وضع واحد لفترة طويلة (غالبًا في وضع غير مريح). ينتشر التهاب أوتار الركبة بين لاعبي كرة السلة والكرة الطائرة وما إلى ذلك ، حيث يؤدي القفز المتكرر إلى إصابة الركبة.
الأعراض الكلاسيكية لتطور التهاب الأوتار هي ظهور الألم في المنطقة المصابة ، والتي تصبح أقوى بمرور الوقت (مع تطور العملية الملتهبة). قد يزداد الألم مع المجهود البدني ، اعتمادًا على الطقس. بالإضافة إلى الألم ، هناك قيود في حركة الطرف ، عند السبر ، يظهر الألم ، صرير في بعض الأحيان ، يمكنك أيضًا أن تشعر بعقدة الوتر المتكونة. المنطقة المصابة حمراء ومتورمة.
لا تظهر أعراض التهاب الأوتار على الفور ، ولكن بعد أيام قليلة من بدء عملية الالتهاب. يتطور التهاب غمد الوتر في أسفل الساق ، كما هو الحال في حالات أخرى ، مع زيادة الحمل على الجزء السفلي من الساق أو العدوى ، وكذلك في حالة التطور غير الطبيعي للقدم. في الأشعة السينية ، يمكنك رؤية ختم في مكان الوتر المصاب.
في كثير من الأحيان ، يحدث التهاب الأوتار في الفخذ بسبب إصابات مختلفة ، وحمل زائد في الأوتار والعضلات. النساء أكثر عرضة للإصابة بالمرض من الرجال. يحدث المرض نتيجة الحمل الزائد على الساقين ، بعد مشي طويل أو غير عادي ، والركض ، بعد حمل أحمال ثقيلة. في بعض الحالات ، يتطور المرض نتيجة التلف.
يحدث التهاب أوتار دي كيرفان مع التهاب حاد في أربطة الرسغ ، والذي يتميز بالتهاب وألم ومحدودية الحركة. منذ سنوات عديدة ، أُطلق على هذا المرض اسم "مرض الغسالة النسائي" لأنه يصيب بشكل أساسي النساء اللائي اضطررن لغسل كميات كبيرة من الملابس يدويًا كل يوم ، ولكن بعد عام 1895 سمي هذا المرض على اسم الجراح فريتز دي كيرفان ، الذي وصف الأعراض لأول مرة.
يتميز التهاب الأوتار لدى De Quervain بألم في الأوتار الموجودة في الجزء الخلفي من الرسغ ، مع التهاب ، وتثخن جدران غمد الوتر ، مما قد يؤدي إلى تضييق القناة. يمكن أن يتسبب الالتهاب في التصاق الأوتار ببعضها البعض. في النساء ، يتطور المرض في كثير من الأحيان ثماني مرات أكثر من الرجال ، وكقاعدة عامة ، تعاني النساء الأكبر من 30 عامًا.
يمكن أن يحدث الالتهاب بسبب بعض الأضرار التي لحقت بالقناة الأولى للرباط الظهري ، على سبيل المثال ، بعد إصابات مختلفة في الكعبرة. يمكن أن يتسبب المرض في حدوث التهابات وإصابات متكررة وشد عضلي (خاصة بسبب العمل الجاد الذي يشمل مجموعة عضلية واحدة). ومع ذلك ، في الغالب ، لا يمكن تحديد الأسباب الدقيقة للمرض.
يتجلى التهاب غمد الوتر من خلال الألم على طول العصب الكعبري ، والذي يمكن أن يتفاقم بسبب التوتر أو الحركة (في أغلب الأحيان عند محاولة الإمساك بشيء ما بقوة). يظهر تورم مؤلم فوق القناة الأولى للرباط الرسغي الظهري.
التهاب غمد الوتر هو التهاب حاد أو مزمن في الغمد الليفي (الزليلي) لوتر العضلة ، والذي غالبًا ما يقترن بالتهاب الوتر نفسه.
التسبب المرض
يمكن أن يتطور التهاب الوتر المهبلي كمرض مستقل ونتيجة لمضاعفات العملية المعدية.
يمكن أن يكون المرض حادًا أو مزمنًا. اعتمادًا على المسببات ، يتم تمييز التهاب الأوتار المعدي والمعقم ، بما في ذلك أمراض الروماتيزم والحساسية.
في أغلب الأحيان ، يحدث التهاب الأوتار العقيم ، والذي ينتج عن المجهود البدني المطول و / أو الشاق على الجهاز الرباطي ، وغالبًا ما تكون الحركات المتكررة من نفس النوع نتيجة للنشاط المهني أو انخفاض درجة حرارة الجسم. الأغماد الزليلية للأوتار الطويلة والسميكة أكثر عرضة للالتهاب العقيم. بسبب النشاط العالي لعضلات الأطراف العلوية ، يحدث التهاب الأوتار في هذه المنطقة في أغلب الأحيان.
يمكن أن يسبب رضوض الجلد (كدمات ، جروح جلدية في منطقة أغلفة الأوتار) أيضًا التهابًا صديديًا أو معقمًا.
بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يكون التهاب الأوتار أحد مظاهر التهاب المفاصل الروماتويدي أو المحدد ، والنقرس ، ومرض Bechterew ، ومتلازمة رايتر ، والتهاب العظم والنقي ، والتهاب الأوتار الذي يحدث مع الإنتان ، وبعض أمراض الحساسية والمعدية (السل ، والسيلان ، وداء البروسيلات).
نتيجة لانتهاك الدورة الدموية والليمفاوية الإقليمية (على سبيل المثال ، مع الدوالي في الأطراف السفلية) ، قد يتطور التهاب الأوتار التنكسي.
هناك الأشكال التشريحية والنسيجية التالية لالتهاب الأوتار ، والتي تميز في بعض الحالات التطور المتسلسل للعملية المرضية:
بالإضافة إلى ذلك ، تعتمد التغييرات المورفولوجية في الغمد الزليلي على الخصائص المحددة للعوامل الضارة التي أدت إلى حدوث التهاب الأوتار: يؤدي وجود البكتيريا إلى غلبة عناصر الالتهاب ، في حالة عدم وجود البكتيريا الدقيقة ، تسود العمليات التنكسية.
الصورة السريرية العامة
يصاحب التهاب الأوتار الحاد ألم شديد ، يتفاقم بشكل كبير بسبب الحركات النشطة والسلبية. تصبح منطقة الوتر المصاب منتفخة ومؤلمة عند الجس. قد ينتشر التورم إلى الساعد بأكمله أو أسفل الساق. في بعض الحالات ، قد يتسبب الجس في حدوث خرق ، وهو انثناء واضح بشكل غير طبيعي للأصابع. عند محاولة فرد أصابعك ، يحدث ألم شديد.
في أغلب الأحيان ، تتطور العملية المرضية في أوتار السطح الخلفي لليدين والقدمين. نادرًا ما يلاحظ التهاب حاد في أوتار الأصابع ، والذي يتحول عادة إلى شكل مزمن.
مع شكل صديدي من التهاب الأوتار ، تحدث أعراض التسمم العامة (الحمى ، زيادة في درجة حرارة الجسم) ، يتطور التهاب العقد اللمفية الإقليمية. يمكن أن يؤدي تراكم الإفرازات المصلية أو القيحية الالتهابية إلى ضغط الأوعية الدموية التي تغذي الوتر ونخره اللاحق.
تحدث الأشكال المزمنة من التهاب الأوتار ، كقاعدة عامة ، أثناء أنواع معينة من نشاط المخاض (العزف على البيانو ، ولعب التنس) ، والتي تكون مصحوبة بضغط متكرر و / أو واضح على أوتار مجموعات عضلية معينة. أيضا ، يمكن أن يحدث الشكل المزمن لالتهاب الأوتار مع العلاج غير الصحيح للفترة الحادة من المرض. في أغلب الأحيان ، يحدث التهاب الأوتار المزمن في منطقة مفاصل الكوع والرسغ.
في التهاب الأوتار المزمن ، هناك انخفاض في الحركة في المفصل ، وألم متزايد أثناء الحركات المفاجئة ، مصحوبًا بصوت صرير محدد ، وينقر عند ضغط الأصابع في قبضة. غالبًا ما تحدث الأشكال المزمنة من التهاب الأوتار في أغلفة الثنيات والباسطات للأصابع.
التهاب الأوتار المهبلي (التهاب الأوتار المهبلي)
يعد التهاب الأوتار المهبلي أحد أكثر الأمراض المهنية شيوعًا في الجهاز العضلي الهيكلي. يحدث المرض بسبب الصدمات الدقيقة للأوتار والأنسجة المحيطة لفترات طويلة مع نفس النوع من الحركات المتكررة لليد والأصابع والقدم (50-60 أو أكثر في دقيقة واحدة).
الأغماد الوترية للأوتار الباسطة للساعد الأيمن هي الأكثر عرضة للإصابة بالتهاب الأوتار المهبلي ، نادرًا نسبيًا - أغماد الأوتار في السطح الأمامي للساق السفلى ووتر العرقوب.
الصورة السريرية
تصبح المنطقة المصابة متورمة ومؤلمة عند الجس. عندما تنثني الأصابع ، هناك ألم وصوت صرير مميز يشبه أزمة الثلج.
متوسط مدة المرض هو 10-15 يومًا ، وهناك احتمال كبير لانتكاسات ومسار مزمن.
الطريقة الرئيسية لعلاج التهاب الوتر المهبلي هي خلق بقية الطرف المصاب عن طريق جبيرة قابلة للإزالة. يوصف العلاج الدوائي مع العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات وحصار novocaine والعلاج UHF.
الوقاية
عند القيام بعمل بحركات متكررة من نفس النوع ، يوصى بأخذ فترات راحة منتظمة مدتها 10 دقائق. بعد استراحة طويلة من العمل ، يجب زيادة النشاط البدني تدريجيًا ؛ يوصى بارتداء ضمادات تثبيت خاصة ("الأساور").
مرض De Quervain (التهاب الأوتار المهبلي لـ De Quervain)
يتميز هذا المرض بالتهاب الغمد الزليلي للباسطة والعضلة الطويلة المبعدة للإصبع الأول من اليد.
التسبب المرض
بسبب الضغط الجسدي المستمر على الإصبع الأول ، والذي يقاوم من الناحية الفسيولوجية قوة أصابع اليد الأخرى ويشارك في جميع أنواع الإجهاد البدني تقريبًا على اليد ، فإن الإصبع مرهق باستمرار.
هذا المرض هو الأكثر عرضة للأشخاص الذين يقومون بأعمال بدنية شاقة (نجارون ، لوادر ، بناؤون ، خياطات ، عازفو البيانو). يعتبر مرض دي كيرفان أكثر شيوعًا عند الإناث.
نادرًا ما يحدث المرض مع إصابة موضعية في منطقة snuffbox التشريحية ، وحتى أقل في كثير من الأحيان مع التهاب المفاصل الروماتويدي ، أو السل في مفصل الرسغ ، أو أمراض العظام المفصلية الأخرى.
الصورة السريرية
يتميز مرض De Quervain بألم وتورم في منطقة مفصل الرسغ (في منطقة إسقاط العملية الإبريّة والصندوق التشريحي). مع الضغط على منطقة snuffbox التشريحية ، واختطاف وتمديد الإبهام ، يزداد الألم بشكل كبير. عند تحريك الإصبع الأول ، يُسمع صرير مميز ، بسبب حركة الوتر عبر الغمد الزليلي الضيق والملتهب. تصبح الحركة في الإصبع محدودة بسبب الألم ، ويمتد الألم إلى منطقة مفصل الرسغ.
يعتمد تشخيص المرض على تحديد الأعراض السريرية المميزة ، ونتائج الفحص بالأشعة السينية (في منطقة القناة العظمية الليفية الأولى ، يتم تحديد التكلس متفاوتة الشدة).
في الحالات المشكوك فيها ، يتم استخدام فحص التصوير بالرنين المغناطيسي.
يجب التمييز بين مرض دي كيرفان والتهاب مفصل الرسغ والتهاب النتوء الإبري (التهاب الإبري) والتهاب الأعصاب المهاجر (متلازمة فانتيربيرج).
العلاجات المحافظة فعالة في الأسابيع الستة الأولى تقريبًا من مسار المرض. يتم إجراء تثبيت المفصل السنعي السلامي الأول بمساعدة تقويم العظام ، ويوصف العلاج الدوائي بالعقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات ، مع مسار واضح ، يتم إدخال المستحضرات الصيدلانية السكرية في منطقة الالتهاب.
مع عدم فعالية العلاج المحافظ ، يتم اللجوء إلى طرق العلاج الجراحية.
التهاب أوتار الكوع الباسطة في اليدين (التهاب الإبري الزندي)
المرض أقل شيوعًا من مرض دي كيرفان ، وله مسار أكثر ملاءمة. مع التهاب الإبري الزندي ، تحدث تغيرات تليفية في الوتر ، في هياكل الغمد الزليلي ، مما يؤدي إلى تضييق القناة السادسة للرباط الرسغي الظهري.
المسببات
المرض ، كقاعدة عامة ، هو نتيجة لرضح مجهري لفترات طويلة نتيجة لنشاط مهني ، أو مع صدمة مباشرة لهذه المنطقة التشريحية.
غالبًا ما تكون النساء المريضة في صناعات الخياطة والنسيج ، والمطاحن ، وأدوات التلميع ، وما إلى ذلك.
الصورة السريرية
يتميز المرض بحدوث ألم عفوي في منطقة النتوء الإبري في الزند وإمكانية تشعيع الأصابع IV-V. يؤدي اختطاف اليد إلى الجانب الشعاعي مع انثناء ظهرها المتزامن إلى زيادة الألم. هناك تورم وسماكة في الأنسجة فوق عملية الإبري. عند ملامسة عملية الإبري ، لوحظ وجود ألم موضعي.
التشخيص والتشخيص التفريقي
يعتمد تشخيص المرض على تحديد الأعراض السريرية المميزة ، على تاريخ المرض. يتم إجراء فحص الأشعة السينية.
يجب التمييز بين التهاب الإبري الكوع والألم الذي يحدث مع تنمل في أصابع اليد IV-V في متلازمة قناة جويون.
التهاب الأوتار المهبلي للإصبع واليد (متلازمة النفق الرسغي)
المرض أقل شيوعًا بكثير من التهاب الأوتار في الرباط الرسغي الظهري.
تحدث متلازمة النفق الرسغي بسبب عمليات مرضية مختلفة (التهابية ، ما بعد الصدمة ، أورام) تحدث في القناة ، مما يؤدي إلى ضغط فرع العصب المتوسط الذي يمر في هذه المنطقة ، والذي يعصب جلد I-III و the the الجانب الإنسي من الأصابع IV.
في حالة الإصابة ، يتطور المرض من ناحية ، وفي نوبات أخرى تتأثر كلتا اليدين وغالبًا بشكل غير متماثل.
المشاركة في العملية المرضية للأغماد الزليليّة لمثبطات اليد والأصابع ، يؤدي الرباط المستعرض للمعصم إلى انخفاض في قوة ثنيات اليد والأصابع ، وهي العضلة المتقابلة القصيرة للإبهام ، في المزيد الحالات الشديدة ، لتغيرات ضامرة.
الصورة السريرية
ينزعج المريض من آلام حرقة وشعور بخدر في أصابع اليد من الأول إلى الثالث ، والتي تشتد ليلاً. في الوقت نفسه ، يستيقظ المريض ويحاول الضغط على أصابعه ، وخفض يده من السرير. تقل قوة اليد ، وتقل حساسية أطراف الأصابع ، وقد يحدث زراق الأظافر ، وفرط التعرق. في حالات نادرة ، يتم تحديد ابيضاض أو احمرار جلد الأصابع.
يؤدي تطور المرض إلى انخفاض حساسية أطراف الأصابع ، مما يؤدي إلى تنعيم النمط على الجلد. في حالات نادرة ، يحدث تورم مستمر للأصابع مع انتشار في اليد.
تتميز أعراض المرض بأعراض متغيرة ، من الألم المتكرر والتنمل إلى حدوث تغيرات تغذوية في أطراف الأصابع ، وضمور عضلات الرانفة ، وفقدان كامل لحساسية الألم ، وتشكيل تقلصات مستمرة ، والتي بدرجات متفاوتة تحد من القدرة. للعمل.
تشخيص متباين
يجب التمييز بين التهاب غمد الوتر في عضلات الأصابع واليدين والتهاب الأعصاب المتعدد الخضري واعتلال الأعصاب المتعدد ومتلازمة قناة جويون والتهاب العصب الودي للعقدة النجمية وتنخر العظم الغضروفي في العمود الفقري العنقي والتهاب الأوتار في الرباط الظهري للمعصم.
التهاب غمد الوتر في الثنيات السطحية للأصابع ("المفاجئة" أو "الإصبع الزنبركي" ، مرض نوت)
يتميز المرض بتلف الغمد الزليلي والأوتار نفسها والأربطة الحلقية التي تشكل القناة مما يؤدي إلى ضيقها وصعوبة في حركة الأوتار فيها.
يتطور المرض مع التعرض لرضح مجهري لفترات طويلة ، غالبًا ما يكون مهنيًا ، للأغماد الزليلي والأوتار التي تمر عبرها ، مما يؤدي إلى حدوث تغيرات تليفية. غالبًا ما يحدث التهاب غمد الوتر في الثنيات السطحية للأصابع في الأشخاص الذين يرتبط عملهم بالضغط المطول على راحة اليد والأصابع (المطاحن ، وميكانيكي التركيب الميكانيكي ، والقطع). في بعض النوبات ، لا يزال سبب المرض غير واضح.
الصورة السريرية
يتمثل العرض الإكلينيكي الرئيسي في حدوث ألم على سطح الراحية عند قاعدة إصبع واحد أو أكثر - عادةً الأول والثاني والرابع. يزداد الألم مع ملامسة قواعد الأصابع ، مع ثنيها أو تمددها.
في البداية ، يزعج الألم المريض في الصباح ، يصبح من الضروري "تطوير" حركات الأصابع لبعض الوقت. عند ملامسة السطح الراحي للمفاصل السنعية السلامية ، يتم تحديد سماكات مستديرة أو بيضاوية على الأوتار حتى قطر 5 مم. يترافق الانثناء السريع والمتزايد للأصابع وتمديدها بألم ، ويمكن سماع النقر أحيانًا. في المراحل اللاحقة من المرض ، من الضروري التغلب على انكسار الأصابع بمساعدة اليد السليمة ، بينما ينتشر الألم إلى اليد والساعد.
يؤدي المزيد من تقدم المرض إلى تثبيت الأصابع - عادة في وضع ممتد - يصبح العض من الأعراض العابرة.
تشخيص متباين
يجب التمييز بين التهاب غمد الوتر في الثنيات السطحية للأصابع وبين تقلص دوبويتران والتشوهات والتقلصات المفصلية وما بعد الصدمة.
التهاب أوتار عظم الظنبوب الخلفي (متلازمة النفق الرصغي)
تؤدي التغيرات المرضية في أنسجة الغمد الزليلي إلى ضغط العصب الظنبوبي الخلفي ، الموجود في هذه القناة ، وحدوث اضطرابات وعائية حركية تغذوية.
الصورة السريرية
يترافق ضغط العصب الظنبوبي مع حدوث ألم حارق وتنمل ، ينتشر على طول السطح الداخلي للقدم وفي الأصابع ، ويتفاقم ليلاً. يمتد الألم أحيانًا إلى أسفل الساق. على السطح الداخلي ، هناك تورم وتصلب مؤلم عند الجس. على ظهر القدم ، يتم تقليل الألم وحساسية اللمس.
التهاب الأوتار المحدد
يعد المرض من أندر أنواع السل خارج الرئة. جميع الفئات العمرية معرضة بشكل متساوٍ للإصابة بالتهاب الأوتار المحدد. بالمقارنة مع المواقع الأخرى للآفات السلية ، يعتبر المرض هو المسار الأكثر ملاءمة في تقييم الحالة العامة للمريض. ومع ذلك ، لاستعادة وظيفة الطرف المصاب ، فإن التشخيص للحالات المتقدمة غير موات.
التسبب المرض
لم يتم توضيح آلية تغلغل المتفطرة السلية في الأغماد الزليليّة بشكل كامل. هناك اقتراحات بأن العدوى يمكن أن تخترق الجروح والحقن عند قطع الحيوانات المريضة (الجزارين ، المزارعون). وقد أجرى آخرون بحثًا ، ويعتقدون أنه يوجد في الطبيعة بكتيريا السل المتفطرة التي تصنع سمًا مداريًا للأغشية الزليليّة. بالإضافة إلى ذلك ، هناك رأي مفاده أن انتشار البكتيريا المتفطرة يحدث من بؤر مرض السل الموجودة بالفعل في الجسم.
يتراكم الإفراز الليفي في الأغماد الزليليّة المتوسّعة ، التي تحتوي على كمية كبيرة من الأجسام الشبيهة بالأرز و / أو بؤر التحلل الجبني. بعد هبوط العملية السلية ، تبقى كمية صغيرة من الإفرازات الليفية والتليف في الجهاز الرباطي.
في أغلب الأحيان ، يحدث التهاب الأوتار المحدد في الراحي ثم على ظهر اليد.
الصورة السريرية
مع التهاب الأوتار المحدد ، يتشكل التورم والألم الخفيف والقيود الطفيفة في الوظيفة. يتراكم السائل الزليلي في الأكياس الرسغية ، عند الضغط عليه ، إلى أعلى أو أسفل القناة الرسغية ، مع ألم خفيف. يؤدي التهاب غمد الوتر في الجراب الرسغي الزندي إلى ضغط العصب المتوسط ، والذي يصاحبه ألم شديد وشلل جزئي في منطقة تعصيبه (متلازمة الرسغ). يحدث تقييد طفيف للحركات في اليد بسبب التورم. يؤدي تطور المرض إلى إضعاف وفقدان بعض الحركات بسبب استطالة أو تمزق الأوتار ، والذي قد يحدث بعد 2-3 سنوات من بداية المرض. قد تكون التدخلات الجراحية الاقتصادية الخاصة بالتهاب الأوتار المعين معقدة بسبب تكوين الناسور.
مع التهاب الأوتار المحدد ، فإن الطريقة الأكثر فعالية للعلاج هي الجراحة الجذرية (إزالة جميع العناصر التالفة من الجهاز الرباطي) مع الاستخدام المتزامن للعلاج الدوائي المضاد للسل.
التشخيص والتشخيص التفريقي
إن تحديد البؤر الجبني يؤكد عمليًا تشخيص التهاب الأوتار المحدد ، ويتم إجراء الدراسات البكتريولوجية والنسيجية مع عزل ثقافة نقية لمسببات الأمراض.
يجب التفريق بين التهاب الأوتار المحدد والتهاب الأوتار المهبلي الروماتويدي التالي للرضح.
التوقعات والنتائج
مع بدء العلاج المؤهل في الوقت المناسب ، يكون التشخيص فيما يتعلق بجهاز الرباط مواتياً. في الغالبية العظمى من الحالات ، يتم استعادة وظيفة اليد بالكامل تقريبًا. مع العلاج الجراحي غير الكافي ، والتهاب العظم النوعي غير المشخص لعظام الرسغ ، يمكن تكرار المرض (في حوالي 10-60٪ من الحالات).
المبادئ العامة لعلاج التهاب أوتار المهبل
يجب أن تبدأ الإجراءات العلاجية بإنهاء تأثير العوامل الضارة على المنطقة المصابة (تقليل الحمل ، التثبيت).
يعتمد العلاج الدوائي لالتهاب الأوتار على السبب المباشر للمرض والمضاعفات التي نشأت. العلاج بالأدوية غير الستيرويدية المضادة للالتهابات والمضادات الحيوية المستخدمة والكمادات والمراهم موصوفة. في الغالبية العظمى من الحالات ، يشار إلى تجميد المنطقة المصابة.
إجراءات العلاج الطبيعي الحرارية المختلفة (تطبيقات الأوزوكريت-البارافين ، العلاج بالتردد فوق العالي) لها تأثير إيجابي على مسار التهاب الأوتار.
التنبؤ والوقاية
مع العلاج المؤهل في الوقت المناسب ، يكون تشخيص التهاب الأوتار مناسبًا. يمكن أن يسبب التهاب الأوتار القيحي خللًا مستمرًا في اليد و / أو القدم. في الحالات التي يستأنف فيها الحمل الزائد الجسدي بعد التهاب الأوتار الحاد ، هناك احتمال كبير لانتكاس المرض والتحول إلى التهاب الأوتار المزمن.
يجب أن تهدف التدابير الوقائية إلى منع الإجهاد المزمن والصدمات للجهاز الرباطي ، والتوظيف الرشيد للمرضى الذين يعانون من أشكال مزمنة من التهاب الأوتار.
التهاب المفاصل هو التهاب لواحد أو أكثر من المفاصل.. المرض هو سبب شائع للإعاقة والعجز. يعتبر الطب الحديث أن المرض يصعب علاجه.
في أغلب الأحيان ، يسهل الأطباء مسار المرض الذي تستخدم فيه الأدوية غير الستيرويدية أو الهرمونية. لكن في هذه الحالة لا يوجد علاج ، يتم إنشاء مظهره فقط. يمكن أن يستمر الالتهاب ، مما يؤدي إلى انهيار المفصل.
هناك عدة أنواع من التهاب المفاصل:
قد تحدث أنواع أخرى من التهاب المفاصل بعد الصدفية والسل وأمراض أخرى.
السبب الدقيق للظهور غير معروف للأطباء ، لكن يُعتقد أن هذه عدوى ناتجة عن إصابة أو رد فعل تحسسي. يظهر أحيانًا نتيجة التمثيل الغذائي غير السليم ، وأمراض الأعصاب ، وانخفاض كميات الفيتامينات في الجسم. في حالة انتهاك وظائف المناعة ، يتطور المرض ، يتم تدمير المفاصل. تدخل الكائنات الحية الدقيقة إلى الركبة ، ويقوم جهاز المناعة بمهاجمة المنطقة المتضررة. مع سوء المعاملة ، يمكن أن يظل الشخص معاقًا.
يمكن أن يظهر التهاب مفاصل الركبة للأسباب التالية:
من خلال علامات معينة ، يمكن تحديد أن الشخص مصاب بمرض. الأعراض الرئيسية:
السبب الأكثر شيوعًا لالتهاب مفاصل الركبة عند الأطفال هو نزلات البرد المتكررة. بسبب المرض ، تنخفض المناعة ، ولهذا تصيب الفيروسات بعض أجزاء الجسم ، مثل الركبتين. تظهر الأورام والاحمرار بعد فترة طويلة ، ويأتي الألم ، في أغلب الأحيان ، فقط في الصباح.
يتطور المرض بشكل غير متساو. في بعض الأحيان يكون هناك تفاقم متكرر ، وفترات مغفرة تمر. لكي تكون نتيجة العلاج قصوى ، من الضروري إجراء علاج معقد ، حتى مع انخفاض عدد علامات المرض.
في كثير من الأحيان ، يشك الآباء ، بفضل هذه العلامات ، في خداع الأطفال ، لأنه في المساء يشعر الطفل بالرضا ، وفي الصباح لا يستطيع النهوض من السرير. يمكنك معرفة ما إذا كان هناك مرض بعد الفحص. يتم تحديد انتشار المرض عن طريق اختبار الدم البيوكيميائي.
يجب ألا يتم الشفاء من المرض حتى يختفي الألم. يجب القضاء على الأسباب التي أدت إلى الإصابة.
الطرق المناسبة لعلاج التهاب المفاصل:
تتمثل المساعدة الطبية في استخدام الوسائل التالية:
لطالما اخترع الناس الوسائل التي من شأنها أن تساعد في التغلب على المرض. فيما يلي بعض منهم:
يمكن إجراء إجراءات العلاج الطبيعي فقط أثناء هدوء الألم ، أو بعد الشفاء ، لاستعادة المفاصل. يتم الجمع بين استقبال الأدوية وتمارين العلاج الطبيعي. تساعد الحركة على التعامل مع الألم وتقوي العضلات وإطار الركبة. تقل احتمالية الإصابة بالتهاب المفاصل بشكل كبير.
من الأفضل القيام بالتمارين في وضع الاستلقاء على قاعدة مسطحة وصلبة. تمارين:
يتم تنفيذ التمارين 8-10 مرات. إذا حدث ألم ، توقف.
ميزة المراهم هي توافرها. تقدم كل صيدلية عدة علاجات لعلاج التهاب مفاصل الركبة. التراكيب مصنوعة من نباتات ذات خصائص طبية. فضلات النحل وسموم الثعابين وغيرها مناسبة ، ومعظم المراهم من المواد الطبيعية. هناك 4 أنواع من العلاجات:
بالإضافة إلى هذه الأموال ، هناك حماة الغضروف. يمكن استخدام المواد في المراحل الأولى من تطور المرض. متوفر بأشكال مختلفة ، بما في ذلك المراهم.
يجب تناول أي من هذه العلاجات فقط بعد استشارة الطبيب. حتى المراهم قد يكون لها موانع ، غير مناسبة في تركيبها لعلاج التهاب المفاصل. لا داعي للمزاح مع المرض ، عند أدنى علامة ، ينبغي اتخاذ التدابير اللازمة. عندها فقط سيكون من الممكن أن تكون دائمًا بصحة جيدة ، ولن تزعج المفاصل.
التهاب غمد الوتر هو التهاب في أنسجة الوتر والغمد الذي يغطيه (غمد الوتر). على عكس التهاب الأوتار (التهاب بسيط في الوتر) ، يتطور التهاب الأوتار فقط في أماكن تشريحية معينة ، حيث يتم غمد الأوتار: منطقة الساعد والمعصم واليد ومفصل الكاحل والقدم.
هذا مرض شائع جدًا ، خاصة بين النساء والعاملين الذين ، بحكم طبيعة عملهم ، يضطرون إلى أداء نفس النوع من حركات اليد كل يوم. يمكن أن تكون عواقب التهاب الوتر المهبلي شديدة جدًا. إذا كان الشكل الحاد يستجيب بشكل جيد وسريع للعلاج ، فإن الشكل المزمن يمكن أن يؤدي إلى خلل في اليد ، وهذا هو السبب في أنه يتعين عليك تغيير وظيفتك.
وفقًا لـ ICD-10 (المراجعة العاشرة للتصنيف الدولي للأمراض) ، فإن التهاب الأوتار له الرمز M65.9.
الوتر هو نسيج ضام كثيف وغير مرن يربط بين العضلات والعظام أو بنيتين عظميين. أثناء تقلصات العضلات ، تتحرك هذه الهياكل بالنسبة للأنسجة المحيطة بها. وفقًا للبيانات الطبية الرسمية ، يقوم الوتر الموجود في منطقة مفصل الرسغ بحركة 10،000 أو أكثر يوميًا.
مع التهاب الأوتار ، يلتهب الوتر والغشاء الزليلي
هذا حمل هائل من شأنه أن يؤدي إلى تلف عظام تكوين الأنسجة الرخوة هذه وتمزقها. ولكن في المنطقة التي تتلامس فيها الأوتار مع الأنسجة المحيطة ، توجد أغلفة واقية خاصة ، وأغلفة. تتكون من غشاءين زليليين. يناسب الجزء الداخلي بشكل مريح الوتر ، ويغلفه الخارجي كله في نوع من الكبسولة. يوجد بين القذفتين كمية صغيرة من السائل الزليلي ، مما يقلل من قوة الاحتكاك والصدمة. وبالتالي ، فإن الوتر محمي تمامًا من أضرار الاحتكاك.
مع التهاب الأوتار ، يلتهب الوتر نفسه وغمده. يمكن أن تكون هذه العملية بسبب العديد من الأسباب ، بما في ذلك العدوى والمعقمة. بسبب التورم وتراكم السائل الالتهابي داخل أغلفة الأوتار ، تصبح جميع الحركات صعبة ، وتصبح مؤلمة ، وتتأثر وظيفة الطرف.
إذا لم يتم علاج المرض ، يمكن أن يصبح مزمنًا مع تطور مضاعفات محددة ، وفي حالة الالتهاب القيحي ، يمكن أن تنتشر العدوى إلى الأنسجة المجاورة مع تطور الفلغمون والإنتان.
اعتمادًا على أسباب الحدوث ، يمكن تقسيم كل التهاب الأوتار إلى مجموعتين كبيرتين:
يحدث في معظم الحالات. يتطور بشكل رئيسي في الأشخاص الذين ترتبط مهنتهم أو هوايتهم بحركات متعددة مماثلة لليدين. يتعرض عازفو البيانو وكاتبو الكمبيوتر والخياطين والأشخاص الذين يعملون بالرافعات والطهاة وغيرهم للخطر. وفي هذه الحالة ، تشارك نفس العضلات وأوتارها على التوالي.
يؤدي هذا العمل المكثف إلى استنفاد احتياطيات السائل الزليلي ، وزيادة الاحتكاك ، والصدمات الدقيقة للنسيج الضام وتطور الالتهاب العقيم. داخل المهبل ، تبدأ إفرازات ذات طبيعة مصلية ونزفية في بعض الأحيان في التراكم. تسبب التغييرات الأخيرة أعراضًا مميزة: التورم ، نعومة ملامح الموقع التشريحي والألم.
غالبًا ما يؤدي العمل ، المرتبط بالحركات المستمرة من نفس النوع ، إلى تطور التهاب الأوتار
ويسمى أيضًا التهاب الوتر المهبلي الإنتاني أو القيحي. وهو ناتج عن دخول وتر الكائنات الدقيقة المرضية في الكم. يمكن أن تخترق مباشرة من البيئة الخارجية بإصابات وجروح مفتوحة ، أو يتم إدخالها مع مجرى الدم والسائل الليمفاوي من بؤر العدوى الأخرى في الجسم.
الأهمية! حالة خطيرة للغاية ، حيث يمكن أن ينتشر القيح من أغلفة الأوتار بسرعة إلى الأنسجة المجاورة ، ليس فقط في اليدين ، ولكن أيضًا في الساعد ، مما يتسبب في تطور الفلغمون. يكون العلاج في هذه الحالة جراحيًا فقط ، ولا يُستبعد بتر الطرف.
يمكن تقسيم جميع حالات التهاب أوتار المهبل المعدية إلى فئتين:
إذا تم استخدام العلاج القياسي بالمضادات الحيوية في الحالة الأولى للعلاج ، فعندئذ في عملية محددة ، يكون العلاج المستهدف للعدوى المعقدة بسبب تطور التهاب الأوتار ضروريًا.
مع الأخذ في الاعتبار المسار السريري ، يتميز التهاب الأوتار الحاد والمزمن. ضع في اعتبارك السمات المميزة لهذه المتغيرات للمرض.
يتطور الشكل العقيم الحاد بعد زيادة الحمل على جزء معين من الجسم (اليد أو القدم). الأكثر شيوعًا هي إصابة الأوتار المثنية للساعد. يظهر تورم أو تجانس طفيف للخطوط في المنطقة المريضة ، لذلك لا ينتبه جميع المرضى إلى ذلك. لون البشرة لا يتغير. هناك ألم مع حركات اليد النشطة والسلبية. يعتمد توطينه على الوتر المصاب. غالبًا ما تكون هذه منطقة مفصل الإبهام والمعصم (تلف الأوتار المثنية لإصبع واحد وإصبعين).
من الأعراض الأخرى التي قد تشير إلى هذه المشكلة ظهور أزمة أو نقرات معينة في هذه المنطقة أثناء الحركات (التهاب الأوتار التالف).
في شكل صديدي حاد ، تظهر علامات التهاب واضحة. يتحول لون الإصبع المؤلم إلى اللون الأحمر ، ويكون الجلد فوقه ساخنًا ، ومشدودًا ، ولامعًا ، وقد يكون له لون مزرق. لا يظهر الألم أثناء الحركة فحسب ، بل أثناء الراحة أيضًا. يكتسب شخصية نابضة أو ارتعاش.
في موازاة ذلك ، هناك علامات على الشعور بالضيق العام:
مع تطور المضاعفات القيحية ، تزداد الحالة العامة للمريض سوءًا بشكل ملحوظ ، وتنتشر علامات الالتهاب من إصبع واحد إلى اليد بأكملها و / أو الساعد. قد تحدث صدمة إنتانية.
يتطور فقط مع الآفات المعقمة. قد يكون له مسار مزمن أولي أو يكون من مضاعفات الشكل الحاد للمرض في غياب العلاج.
كقاعدة عامة ، يشكو هؤلاء المرضى فقط من الألم الذي يحدث عند إجراء حركات معينة. هناك أيضًا ألم عند الجس على طول المنطقة الملتهبة ، وأحيانًا يمكن اكتشاف الخرق.
شكل سريري خاص من المتغير المزمن لهذا المرض هو التهاب الأوتار الضيق ، أو التهاب الأوتار دي كيرفان. مع ذلك ، يتم ضغط الوتر الملتهب في القناة الليفية العظمية ، مما يؤدي إلى ألم مستمر وشديد إلى حد ما. يمكن أيضًا أن تتلف الأعصاب التي تعمل في مكان قريب ، مما يؤدي إلى مضاعفات مثل متلازمة النفق الرسغي.
غالبًا ما يصيب التهاب أوتار دي كيرفان النساء
تشخيص التهاب الأوتار هو سريري حصري. لا توجد طريقة تسمح لك بتأكيده بدقة. سيرى طبيب متمرس هذا المرض على الفور. لكن في بعض الحالات ، يلزم إجراء فحوصات إضافية لاستبعاد الأمراض المماثلة.
برنامج التشخيص:
تعتمد الإجراءات العلاجية ، في المقام الأول ، على سبب التهاب الأوتار ويمكن أن تكون تحفظية وجراحية.
تتمثل الخطوة الأولى في الحد من الحمل على الطرف المصاب. لهذا الغرض ، يوصى بالتخلي عن النشاط الرئيسي لمدة 10-14 يومًا. للحد من الحركات المؤلمة ، ينصح المريض بارتداء جهاز تقويم خاص يثبت الإصبع الأول من اليد ومنطقة مفصل الرسغ. في المستقبل ، يمكن ارتداؤه لمنع الانتكاسات عند أداء العمل الضروري.
أيضا ، يمكن تحقيق تأثير مسكن جيد عن طريق وضع الكمادات الباردة على المنطقة الملتهبة.
أساس العلاج هو استخدام الأدوية:
يجب أن يُستكمل العلاج التحفظي بإجراءات العلاج الطبيعي (العلاج بموجات الصدمة ، العلاج بالليزر ، الرحلان الكهربي ، الرحلان الصوتي ، إلخ). بعد التخلص من الآلام الحادة ، توصف تمارين علاجية لتقوية العضلات ومنع عودة الالتهاب. أيضًا ، يمكن استكمال مسار العلاج بعلاجات شعبية مثبتة.
توصف جراحة التهاب الأوتار فقط للمضاعفات:
يتم اختيار نوع التدخل الجراحي من قبل الجراح بناءً على الحالة المحددة. عادة ، يتم تشريح وإزالة غمد الوتر ، ويتم تحرير الوتر. إذا لزم الأمر ، فمن البلاستيك. يمكن أن تكون العملية مفتوحة ويتم إجراؤها باستخدام تقنية الجراحة المجهرية بالمنظار ، والتي لا تتطلب شقوق جلدية واسعة النطاق.
يعتبر تشخيص التهاب الوتر مهبليًا ، بشرط أن يبدأ العلاج في الوقت المحدد ويكون حجمه مناسبًا. إذا أصبحت العملية مزمنة ، فقد يكون هناك انتهاك لوظيفة اليد أو القدم ، والذي لا يمكن تصحيحه إلا عن طريق الجراحة.
