تشمل مركبات الفوسفور العضوي:استرات حامض الفوسفوريك ( ثلاثي بوتيل الفوسفات ، ثلاثي فينيل الفوسفات ، فوسفات تريزيل ، ثلاثي الفوسفات ، غاردونا ، ديبروم ، ديكلوروفوس ، فوسفاكول ، سيودرين ، نوفاكرون ، كلورفينفينفوس ، رولين) ؛ استرات حمض الثيوفوسفوريك ( ثيوفوس ، ميتافوس ، ميثيل نيتروفوس ، ترايكلورميتافوس ، ميثيل ميركابتوفوس ، كلورثيون ، بايتكس ، كارال ، بازودين ، رونيل ، بروموفوس ، سيانوكس ، أبات ، دورسبان ، فاليكسونج أفوجان ، هوستاكويك ، أكتيليك) ؛ استرات حمض الديثيوفوسفوريك ( كاربوفوس ، فوسفاميد ، فثالوفوس ، سافوس ، أسيتيون ، بوتيفوس ، أنتيو ، ثيوكرون ، فينكابتون ، فوزالون ، سيدال) ؛ استرات أحماض ألكيل فوسفونيك ، ألكيل فوسفينيك وفلوروفوسفوريك ( الكلوروفوس ، النيبوفين ، الجيوش ، ثنائي الأيزوبروبيل الفلوروفوسفات)؛ إسترات ، أميدات وأميدوستر لحمض البيروفوسفوريك ( رباعي إيثيل بيروفوسفات ، سداسي إيثيل رباعي الفوسفات ، بيروفوس ، ديثيو).
تستخدم FOS على نطاق واسع في الزراعة كمبيدات حشرية ومبيدات للقراد ومبيدات الفطريات ومبيدات الأعشاب ومزيلات الأوراق وكذلك الملدنات والأدوية.
الآلية المرضية وأعراض التسمم بالـ FOS:وفقًا لآلية العمل ، ينتمي معظمهم إلى مواد مضادات الكولين. عن طريق منع إنزيمات الكولينستريز والأنزيمات الأخرى من فئة الإستراز ، تساهم FOS في تراكم الكميات الزائدة من وسيط النبضات العصبية - أستيل كولين وتؤدي إلى التسمم المرتبط بإثارة أنظمة الكوليني. من الممكن أن يكون هناك تأثير مباشر لـ FOS على أنظمة الكوليني. تؤثر بعض OPs أيضًا على الجسم الذي لا يعتمد على التغيرات في أنظمة الكوليني ، ولكن ، على ما يبدو ، على السمات الهيكلية للجزيء.
FOSهي سموم الجهاز العصبي المركزي واللاإرادي. أنها تنتهك وظائف التنفس والدورة الدموية وغدد الإفرازات الخارجية والداخلية والدم والأعضاء الداخلية.
مركبات الفوسفور العضوييلاحظ القلق والغثيان وسيلان اللعاب والقيء وآلام البطن والإسهال وعدم وضوح الرؤية والتمزق. في المستقبل ، هناك صعوبة في التنفس ، وبطء القلب ، واضطراب في المشي ، ورعاش في الأطراف العلوية ، والرأس وأجزاء أخرى من الجسم ، وارتعاش ليفي لمجموعات العضلات الفردية ، واضطرابات الكلام ، والتوهان في الفضاء ، والارتباك. في الحالات الشديدة ، توجد تشنجات ارتجاجية ، وتغيرات مفاجئة في التنفس (تشنج قصبي ، وانخفاض في مركز الجهاز التنفسي ، وضعف انتقال النبضات إلى عضلات الجهاز التنفسي ، وأحيانًا التنفس غير الطبيعي من نوع تشاين ستوكس). يرتفع ضغط الدم في البداية ، ومع تدهوره وتطور الغيبوبة ، ينخفض بشكل كبير. هناك إفراز لا إرادي للبول والبراز. قد تحدث الوذمة الرئوية. تحدث الوفاة من شلل الجهاز التنفسي ، عادة في اليوم الأول ، وأحيانًا في اليوم الثاني بعد التسمم ، وغالبًا ما يحدث ذلك لاحقًا. عند التعافي في غضون أيام قليلة ، يلاحظ الصداع ، والدوخة ، والأرق ، والضعف العام ، وفقدان الشهية. في بعض الأحيان تستمر هذه الظواهر لأسابيع. بعد التسمم ببعض FOS (الكلوروفوس) ، يتم وصف حالات التطور المتأخر للتغيرات الالتهابية في الجهاز العصبي المركزي والمحيطي ، مما يؤدي إلى شلل جزئي وشلل.
أعراض التسمم FOSاقسم على
المسكارين (يتأثر بالأتروبين) ،
- تشبه النيكوتين و
- وسط.
تشمل المسكارين الغثيان والقيء وسيلان اللعاب والتمزق وتشنجات عضلات الأمعاء وزيادة إفراز الشعب الهوائية وضيق الصدر والتشنج القصبي وبطء القلب وانقباض الحدقة وزيادة التعرق. علامات تشبه النيكوتين: ارتعاش اللسان ، ثم عضلات الوجه والرقبة ، ظهور رأرأة ، ارتعاش عضلي في عضلات الجسم كله.
تؤدي هزيمة الجهاز العصبي المركزي إلى اضطرابات عقلية ، وتغيرات في الكلام ، وترنح ، ورعشة في الأطراف وأجزاء أخرى من الجسم ، وتوهان في الفضاء ، وتشنجات ارتجاجية وتوترية. تعتمد أعراض التسمم على طرق دخول FOS إلى الجسم. مع الاستنشاق ، يتم اضطراب الرؤية في وقت مبكر (تقبض الحدقة) ، ويلاحظ تشنج قصبي وتغيرات أخرى في الجهاز التنفسي. إذا أصاب FOS الجلد ، لوحظ ارتعاش ليفي للعضلات في موقع التطبيق ، إذا دخل إلى المعدة ، والتقيؤ ، والتشنج المعوي ، والإسهال ، وظهور الزحير ، ثم لوحظت أعراض أخرى بالفعل.
الإسعافات الأولية وعلاج تسمم FOS:
نظرًا لأنه يتم امتصاص FOS بسرعة في الدم ، يجب تقديم الإسعافات الأولية في أسرع وقت ممكن. عند تناوله عن طريق الفم ، يُعطى المريض لشرب عدة أكواب من الماء (يفضل مع تعليق من الكربولين أو بيكربونات الصوديوم - ملعقة صغيرة لكل كوب من الماء) ويسبب القيء عن طريق تهيج جذر اللسان أو الجزء الخلفي من اللسان. حلق. يتكرر هذا التلاعب 2-3 مرات. بعد ذلك يعطى نصف كوب من محلول بيكربونات الصوديوم 2٪ للشرب مع إضافة 1-2 ملاعق كبيرة من الفحم النشط (الإسعافات الأولية). تتمثل المساعدة الطبية في غسيل معدي شامل من خلال أنبوب. إذا لامست FOS الجلد ، يتم معالجته بمحلول 5-10٪ من الأمونيا ومحلول 2-5٪ من الكلورامين B. من الضروري غسل المنطقة المصابة جيدًا بالماء والصابون والعينين بالماء أو 1٪ محلول بيكربونات الصوديوم.
يعتمد نجاح العلاج أيضًا إلى حد كبير على كيفية بدء العلاج بالترياق المبكر ، واستخدام الأدوية المضادة للكولين ، ومنشطات الكولينستريز.
من بين الأدوية المضادة للكولين ، تم استخدام كبريتات الأتروبين على نطاق واسع ، والتي يجب إعطاؤها بجرعات كبيرة جدًا.
في المرحلة الأولى من التسمم(غثيان ، قيء ، تشنج قصبي ، هياج) يحقن عضليا 2-3 مل من كبريتات الأتروبين 0.1٪. إذا لزم الأمر ، تتكرر الحقن. في حالة الرجفان العضلي والتشنجات ، يتم إعطاء 4-6 مل من محلول 0.1٪ من سلفات الأتروبين عن طريق الوريد ثم كل 8-10 دقائق ، 2-3 مل في العضل حتى تتوقف التشنجات. في مرحلة الغيبوبة والشلل ، يتم إعطاء جرعات أعلى من الدواء. إذا تم إجراء العلاج في مرحلة التشنجات ، يتم إعطاء ما يصل إلى 20-25 مجم من كبريتات الأتروبين في غضون ساعة واحدة ، وخلال فترة العلاج بالإتروبين (2-3 أيام) ، يتم إعطاء 50-60 مجم أخرى يوميًا. إذا بدأ العلاج في مرحلة الغيبوبة والشلل ، مع التأتروبين المكثف ، يتم إعطاء 30-50 مجم من الدواء لمدة ساعة واحدة ، ثم (أتروبين المداومة) 80-100 مجم أخرى في اليوم.
يتم إجراء عملية الأتروبين حتى توقف الرجفان العضلي والتشنجات واستعادة التنفس الطبيعي.
جنبا إلى جنب مع كبريتات الأتروبين ، يوصى أيضًا بمضادات الكولين الأخرى. يتم إعطاء أحد الأدوية عن طريق الوريد: 2-3 مل من محلول 0.1٪ أميزيل ، 1 مل من محلول 1٪ تروباسين ، 2 مل من أبروفين ، 1 مل من محلول 1٪ من بنتافين ، 1 مل من 1 ٪ محلول سيكلودول (أرتان). إذا لزم الأمر ، تتكرر الحقن. بعض هذه المركبات أفضل من كبريتات الأتروبين تخفف أعراض إثارة أنظمة الكوليني المركزية والمحيطية. يجب دمج سلفات الأتروبين مع كبريتات المغنيسيوم عن طريق الوريد أو عوامل تثبيط العقدة (benzogexonium ، pachycarpine hydroiodide).
يتم تعزيز تأثير الأدوية المضادة للكولين بشكل كبير مع الاستخدام المتزامن لمنشطات الكولينستريز. من بين هؤلاء ، يعتبر الديبروكسيم هو الأكثر استخدامًا. اعتمادًا على شدة التسمم ، يتم وصفه مرة واحدة أو بشكل متكرر. عند ظهور العلامات الأولية للتسمم بالـ FOS ، يتم إعطاء 1 مل من محلول 15٪ ديبيركسيم عن طريق الحقن العضلي مع كبريتات الأتروبين (1-2 مل من محلول 0.1٪). إذا لم تختف أعراض التسمم ، بعد 30-60 دقيقة يتكرر الحقن. عندما يصاب المريض بتشنجات عضلية ليفية ورعشات وتشنجات وسيلان قصبي ، يتم حقن 3-4 مل من محلول 0.1 ٪ من كبريتات الأتروبين وفي نفس الوقت عضليًا 1 مل من محلول 15 ٪ من الديبيروكسيم عن طريق الوريد. يتم إعطاء حقن كبريتات الأتروبين (1-2 مل في العضل) كل 10-15 دقيقة حتى تختفي أعراض التسمم. يعاد إدخال ديبيروكسيم كل ساعة إلى ساعتين. في الحالات الشديدة بشكل خاص (التشنجات الرمعية الشديدة ، والغيبوبة ، والشلل التنفسي) ، يتم إعطاء 4-6 مل من محلول 0.1٪ من سلفات الأتروبين عن طريق الوريد والعضل أو داخل الوريد 1 مل من محلول 15٪ ديبيروكسيم. يتم الحقن العضلي من كبريتات الأتروبين (2 مل) كل 8-10 دقائق ، ديبيروكسيم - بعد 1-2 ساعة ، ومتوسط جرعة هذا الأخير هو 1-1.5 غرام لكل دورة. الأيزونيتروزين والمنشط التوكسوجونين (efoksim) المستخدمان في الخارج لهما أيضًا نشاط علاجي في حالة التسمم بـ FOS. يخترق منشط الكولينستيراز الجديد المقترح (V، E. وآخرون ، 1975). أدخله في العضل في 5 مل من محلول 10٪. يتم تكرار الحقن كل 2-3 ساعات لمدة يوم واحد.
إزالة السموم من الجسميتحقق عن طريق إدرار البول القسري باستخدام مدرات البول التناضحية (محلول الجلوكوز مفرط التوتر أو مانيتول). حول مكافحة الحماض وفرط بوتاسيوم الدم ، انظر ص. 41. يشار إلى قلونة البلازما في التسمم بالثيوفوس (EA Luzhnikov ، 1968).
تدابير الإنعاشمع ظواهر الاختناق والغيبوبة. في هذه الحالات ، يكون التنبيب أو فغر الرغامي مع شفط السوائل لفترة طويلة ، والتنفس الاصطناعي ضروريًا.
تستخدم المضادات الحيوية بكميات كبيرة لعلاج الالتهاب الرئوي أو الوقاية منه. لنفس الغرض ، يوصى بتغييرات متكررة في وضع الجسم وتدليك الصدر والغسيل المتكرر للجهاز التنفسي والفيتامينات. يُمنع استخدام الأمينازين وهيدروكلوريد المورفين (يحفز تأثيرات FOS).
خصائص بعض هذه المركبات وأثرها على جسم الإنسان
سايودرين- مبيد حشري شديد السمية يستخدم في تربية الحيوانات ووقاية النبات. التسمم ممكن عندما يدخل الدواء المعدة ، على الجلد ، واستنشاق الأبخرة. يتطور بسرعة ويتميز بأعراض كوليني.
أفوجان(بيرازوفوس) مبيد فطري عضوي. يتم استخدامه لمعالجة العنب والتوت والخضروات ومحاصيل الحبوب. لها سمية متوسطة ، لها تأثير سام على الجنين.
الاستضافة(تريازوفوس). له تأثير مبيد للحشرات والقراد ومبيد النيماتودا. شديدة السمية للإنسان والحيوان. في حالة التسمم ، يتم التعبير عن مكون كوليني.
هوستاكويك- مبيد حشري شديد السمية. مع التسمم ، يتم التعبير عن علامات التسمم الكوليني.
سيانوكس- مبيد حشري واسع الطيف ، سمية منخفضة. في حالة التسمم ، يتم التعبير عن مكون كوليني.
خفاش(ديفو). مبيد حشري منخفض السمية.
فاليكسون(فالوتون ، فوكسيم). مبيد حشري واسع الطيف. لها سمية منخفضة.
دورسبان. مبيد حشري واسع الطيف. شديدة السمية للإنسان والحيوان. في حالة التسمم ، يتم التعبير عن علامات التسمم الكوليني.
أكتيليك(بيريميفوسميثيل) مبيد حشري واسع الطيف. سمية منخفضة للحيوانات ذوات الدم الحار.
ميتافوس(vofatox، methylparathion) يستخدم على نطاق واسع كمبيد حشري في الزراعة على شكل مركزات مستحلب (لتحضير المستحلبات) وغبار (vofatox). مادة سامة قوية.
ميثيل ميركابتوفوس(methylsistox، metasistox، methyldemeton) يستخدم على نطاق واسع لتدمير آفات محاصيل القطن والفاكهة. شديدة السمية. التسمم ممكن عندما يدخل الدواء على الجلد واستنشاق الأبخرة.
بايتكس(lebaicide) يستخدم للقضاء على الحشرات المنزلية ، والذباب ، والبعوض ، وكذلك في الزراعة. شديدة السمية.
كاربوفوس(الملاثيون) - مبيد حشري متوسط السمية يستخدم في الزراعة وفي الحياة اليومية. يتم وصف حالات التسمم عند دخول الدواء إلى الجلد وعلى الجلد.
فوسفاميد(روجور ، ديميثوات ؛ Bi-58) هو مبيد حشري جهازي فعال. يستخدم لمكافحة آفات محاصيل القطن والفاكهة. شديدة السمية.
تكريس(إعداد M-81 ، إيكاتين) مبيد حشري جهازي فعال يستخدم لتدمير آفات محاصيل القطن والفاكهة. شديدة السمية.
فتالوفوس(إيميدان) يستخدم كمبيد حشري لمعالجة الفاكهة والخضروات ومحاصيل العلف وتربية الحيوانات وفي الحياة اليومية. شديدة السمية. لها خصائص سامة للجنين.
Saiphos(مينازون) يستخدم في إتلاف حشرات المن في الزراعة (aficid).
أنتيو(فورميشن) يستخدم كمبيد حشري مختلط وملامس. شديدة السمية.
بوتيفوس(folex، DEF، merfos) يستخدم لتجفيف أوراق القطن قبل الحصاد.
فوزالون(البنزوفوسفات) يستخدم على نطاق واسع في الزراعة كمبيد حشري ، شديد السمية.
سيدال(cidial) - مبيد حشري فعال ، شديد السمية.
علاج حالات التسمم الحاد ، 1982
مركبات الفوسفور العضوي: ديكلوروفوس ، كربوفوس ، مركابتوفوس ، ميتافوس ، كلوروفوس ، DFF ، فوسفاكول ، أرمين ، إلخ. تستخدم كمبيدات حشرية ، مبيدات قراد ، مواد سامة (سارين ، سومان ، تابون).
التأثير السام: مؤثر عقلي ، سام للأعصاب ، بسبب تثبيط إنزيم الكولينستراز في نقاط الاشتباك العصبي المركزي والجهاز العصبي المحيطي مع زيادة حادة في العمليات الكولينية (تطوير تأثيرات تشبه المسكارين والنيكوتين والتأثيرات الشبيهة بالكاراري).
يرتبط التأثير السام لـ FOS بتقارب البنية مع الركيزة الطبيعية "الكولينستراز- أستيل كولين". تتغلغل FOS في الجسم ، وترتبط بقوة بمركز إستراز الكولينستريز ، وتشكل إنزيمًا شديد المقاومة للتحلل المائي ، وغير قادر على التفاعل مع جزيئات الأسيتيل كولين. إعاقة إنزيم الكولينستريز على مرحلتين: 1f - تثبيط عكسي لوظيفة الإنزيم و 2f - تثبيط لا رجعة فيه بعد مرور بعض الوقت (يعتمد على درجة الحرارة وهيكل وتركيز مركبات الفوسفور العضوي).
تلعب اضطرابات الجهاز التنفسي دورًا رئيسيًا في التسبب في تسمم OPC. الآليات الرائدة التي تؤدي إلى تثبيط وظيفة الجهاز التنفسي هي:
تتطور الأعراض الأولى لتسمم OPC على الفور أو بعد عدة ساعات من التعرض.
هناك ثلاث مراحل في تطور التسمم:
للاستنشاق: إذا لم يتم ارتداء قناع الغاز ، اشطف العين والوجه بكمية كبيرة من الماء ، ضع قناع غاز أو ضمادة شاش قطنية مبللة بمحلول 2٪ من صودا الخبز. إجلاء عاجل من الفاشية.
تخلص من الملابس الضيقة.
عقار الطوارئ هو الأتروبين (أو مضاد كولين آخر). الإعطاء العاجل للأتروبين عن طريق الحقن العضلي أو الوريدي حتى التخلص من علامات التسمم.
شطف المناطق المكشوفة من الجلد عن طريق الاستنشاق وتناولها عن طريق الجلد بكمية كبيرة من الماء.
عند تناوله عن طريق الفم - يتم غسل المعدة من خلال مسبار يحتوي على 10-12 لترًا من الماء البارد ، يليه إدخال المسهلات والفحم المنشط (20-40 جم من الماء المعلق).
مع عدم الكفاءة أو توقف التنفس ، يشار إلى التهوية الاصطناعية. وفقا للإشارات - أدوية القلب والأوعية الدموية.
العلاج بالتسريب في الوريد مع التضمين الإلزامي لكلوريد البوتاسيوم. يمنع استخدام مستحضرات بيكربونات الصوديوم والكالسيوم. إذا لزم الأمر ، استمر في الأتروبين حتى تظهر علامات جرعة زائدة من الأتروبين (تسرع القلب ، توسع حدقة العين ، جفاف الجلد).
منشطات الكولينستراز (كربوكسي).
مركبات الفوسفور العضوي (OPs)تستخدم على نطاق واسع في الزراعة والحياة اليومية كوسيلة لمكافحة الحشرات والقوارض والأعشاب الضارة. يمكن أن يكون التسمم موسميًا وهائل.
جرعات سامة. وفقًا لـ L.I. يتميز الدب بالمجموعات التالية من المواد السامة:
شديد السمية(DL 50 أقل من 50 ملجم / كجم): ثيوفوس (باراثيون ، بارافوس) ، ميتافوس (ميثيل باراثيون ، ميتاسيد) ، مركابتوفوس (سيستوكس ، ديميتون ، فنوران) ، أوكتاميثيل (شرادان) ؛
شديد السمية(DL 50 - 200mg / kg): methylmercaptophos (methyl sistox، methyldemeton)، phosphamide (dimethoate، ditrol، rogor)، dichlorphos (vapona، vinyl phosphate، DDVP)، ethion، phthalophos ؛
درجة سمية متوسطة(DL 50 - 200 - 1000 مجم / كجم): كلوروفوس (ديبتيركس ، دبلوكس ، ترايكلورفون) ، كربوفوس (مالاتون ، مالاثيون) ، ميثيل نيتروفوس (مجموع ، فوليشن ، ميثيل كلورثيون) ، سافوس ، تريبوفوس ، سيانوفوس ؛
سمية منخفضة(DL 50 فوق 1000 مجم / كجم): Bromophos، Demuphos، Temephos.
آلية السمية.تمنع FOS إنزيمات الكولينستريز ، وخاصة أستيل كولينستريز ، الذي يدمر أستيل كولين. نتيجة لذلك ، يتراكم الأسيتيل كولين ، مما يؤدي إلى الإثارة ، وبالتالي إلى استنفاد الهياكل الكولينية وشللها المستمر. يعمل أستيل كولين كوسيط في الهياكل التالية:
المشابك العصبية للألياف العصبية الباراسمبثاوية بعد العقدة (المسكارينية الحساسة ، أو المستقبلات الكولينية M) التي تعصب الأعضاء الداخلية والعضلات الملساء والقلب ، وكذلك الألياف العصبية الودي بعد العقدة ، تعصب الغدد العرقية ؛
في جميع العقد ، وكذلك في المشابك العصبية العضلية للعضلات المخططة عرضيًا (حساسة للنيكوتين ، أو مستقبلات الكوليني H) ؛
في المستقبلات الكولينية M و N للجهاز العصبي المركزي. إن ارتباط FOS مع الكولينستريز ليس قوياً خلال تلك الثواني ، ويستقر خلال الساعات القليلة القادمة ويصبح قوياً بعد حوالي 5 ساعات.
أعراض التسمم FOS.هناك ثلاث مراحل في المسار السريري للتسمم الفموي:
إثارة؛
فرط الحركة والتشنجات.
شلل.
يتجلى العمل الشبيه بالمسكارين من خلال تحفيز الغدد الهضمية (إفراز اللعاب ، والغثيان ، والقيء ، والإسهال) ، والغدد القصبية (السيلان القصبي) ، والغدد الدمعية (الدمع) ، والغدد العرقية (التعرق المفرط). تتميز أيضًا بطء القلب. نتيجة لتأثير FOS على العضلات الملساء ، يتطور التشنج القصبي ، وتزداد حركة القناة الهضمية والأعضاء الداخلية الأخرى. لوحظ تقبض الحدقة المستمر. يؤدي فقدان السوائل الكبير إلى نقص حجم الدم والصدمة. يتجلى التأثير الشبيه بالنيكوتين في الضعف العام ، وارتفاع ضغط الدم الشرياني المعتدل ، وعدم انتظام دقات القلب ، والرعشة ، وارتعاش العضلات الفردية أو مجموعاتها ، يليها تطور شلل جزئي وشلل. يصاحب الأضرار التي لحقت بالجهاز العصبي المركزي صداع وهياج وهلوسة واكتئاب للوعي بدرجات متفاوتة حتى غيبوبة عميقة والتشنجات التوترية الارتجاجية والاكتئاب التنفسي.
تعتمد الصورة السريرية على مسار دخول السم إلى الجسم ، وقد تختلف في سرعة وترتيب تطور الأعراض الفردية. لذلك ، مع التسمم عن طريق الاستنشاق والتهاب الأنف والسيلان القصبي ، يتطور تقبض الحدقة بشكل أسرع ؛ عن طريق الجلد - التعرق والرجفان العضلي عند نقطة التلامس مع FOS والجلد (إذا كانت فروة الرأس ، فإن أعراض تلف الجهاز العصبي المركزي تتطور بسرعة). عندما يدخل السم إلى المعدة في المراحل المبكرة من التسمم ، تسود أعراض تلف القناة الهضمية - قد يستمر الغثيان والقيء والإسهال والرجفان العضلي في اللسان لفترة طويلة.
التشخيص.تم تحديد التشخيص على أساس بيانات سوابق المريض ، وهي صورة سريرية مميزة ، ورائحة معينة من FOS ، خاصة من غسل المعدة عند تناول السم عن طريق الفم.
الارتعاش الأكثر وضوحا وطويلة الأمد لعضلات اللسان والساقين.
عدم وجود رد فعل من تضييق حدقة العين للإعطاء عن طريق الوريد من 1 إلى 2 ملغ من كبريتات الأتروبين ، يشير وجود صورة سريرية مناسبة في أغلب الأحيان إلى تسمم FOS
يتم تحديد وجود FOS في السوائل البيولوجية ونشاط الكولينستريز. تظهر الأعراض السريرية عندما يتم تثبيط نشاط الكولينستريز بنسبة 25-30٪ ، وعندما يتم تثبيطه بأكثر من 50٪ ، عادة ما يتم ملاحظة جميع الأعراض المميزة للتسمم. إذا كان هذا الرقم 80-90٪ ، فهذا يدل على تسمم شديد. يتيح لك تحديد نشاط إنزيم الكولينستريز في الديناميكيات تقييم فعالية العلاج.
علاج او معاملة.بادئ ذي بدء ، من الضروري تطبيع وظائف التنفس الخارجي (صحة الجزء الفموي من البلعوم ، والتنبيب الرغامي ، والصرف الصحي لشجرة القصبة الهوائية ، والتهوية الميكانيكية). يتم إجراء غسيل المعدة حتى التخلص من رائحة FOS من الغسالات ، ويتم إعطاء ملين معوي وملين ملحي. عيّن علاج التسريب المضاد للصدمة. الترياق المحدد لـ FOS هي منشطات الكولين. حاليا ، يتم استخدام alloxim و diethixim.
يتم إعطاء Alloxim في المرحلة الأولى من التسمم عن طريق الحقن العضلي عند 0.075 جم كل 3 ساعات (الجرعة اليومية 0.15 - 0.3 جم) ؛ في الثانية - 0.15 جم بعد 3 ساعات لأول 12 ساعة ، ثم 0.075 جم بعد 3 ساعات (جرعة يومية تصل إلى 0.9 جم) ؛ في المرحلة الثالثة - 0.15 جم كل ساعتين لأول 12 ساعة ، ثم 0.075 جم كل ساعتين (جرعة يومية تصل إلى 1.5 جم).
يتم إعطاء Dietixim في المرحلة الأولى من التسمم عن طريق الحقن العضلي بمعدل 0.5 جم كل 4 ساعات (جرعة يومية تصل إلى 1.5 جم) ؛ في الثانية - 0.5 جم كل 2-3 ساعات (جرعة يومية تصل إلى 6 جم) ؛ في المرحلة الثالثة - 0.5 جم كل 1-2 ساعة (جرعة يومية تصل إلى 8 جم).
في حالة عدم وجود alloxime و diethixime ، يتم استخدام dipyroxime.
في المرحلة الأولى ، يوصف ديبيروكسيم في 0.15 - 0.3 جم 2-3 مرات في اليوم في العضل ؛ في الثانية - 0.15 - 0.3 جم كل ساعتين (الجرعة اليومية 3.6 جم) في العضل. في المرحلة الثالثة ، يُعطى الديبيروكسيم بمعدل 0.3 جم كل 1.5 ساعة في العضل.
عادة ما يتم استخدام منشطات الكولينستريز في اليوم الأول من لحظة التسمم ، حيث أن FOS في المستقبل ترتبط بقوة وبشكل لا رجعة فيه بأسيتيل كولينستريز.
لوقف التأثير المسكاريني لـ FOS ، يتم إعطاء كبريتات الأتروبين تحت الجلد أو في العضل أو في الوريد. الجرعة الأولية للدواء - 1-2 ملغ. يتم إعطاؤه حتى تختفي أعراض اللعاب ، السيلان القصبي ، فرط التعرق ، بطء القلب وحتى تظهر علامات التأتروبين: اتساع حدقة العين ، جفاف الجلد.
الجرعة الإجمالية من كبريتات الأتروبين في المرحلة الأولى - تصل إلى 5 مجم ، في المرحلة الثانية - ما يصل إلى 20 مجم ، في المرحلة الثالثة - تصل إلى 50 مجم. في هذا الصدد ، في المراحل المبكرة من استخدام طرق إزالة السموم خارج الجسم ، قد تتطور ظاهرة التأتروبين المفرط حتى هذيان الأتروبين الشديد. لذلك ، في غياب التأثيرات الشبيهة بالعضلات من FOS بعد جلسات إزالة السموم من خارج الجسم ، تختفي الحاجة إلى إدخال كبريتات الأتروبين.
تعتبر طرق إزالة السموم خارج الجسم - امتصاص الدم ، غسيل الكلى ، ترشيح الدم - فعالة في المراحل المبكرة من التسمم.
يهدف علاج الأعراض إلى القضاء على نقص حجم الدم ومكافحة الصدمة. عيّن محاليل البلورات ، ديكسترانس ، إذا لزم الأمر - بالاقتران مع الكورتيكوستيرويدات ومقلدات الودي. للقضاء على متلازمة التشنج ، يتم استخدام البنزوديازيبينات والباربيتورات. من أجل منع وعلاج المضاعفات الالتهابية القيحية ، يتم وصف المضادات الحيوية واسعة الطيف. لمنع تلف الجهاز العصبي ، يتم وصف جرعات كبيرة من ATP وعلاج الفيتامينات. يظهر التأثير العلاجي الأكثر وضوحًا بواسطة نيكوتيناميد - لكل نظام تشغيل ، 10-20 مجم 4 مرات في اليوم أو عضليًا ، 1-2 مل من محلول 1 ٪ مرتين في اليوم.
المركبات الكيميائية العضوية الفسفورية هي جزء من الأسنان والعظام وجميع أنواع الخلايا في جسم الإنسان. الفوسفور هو الذي يجعل الأسنان والجهاز العظمي قوية ومقاومة لأنواع مختلفة من الأحمال. بدون مركبات الفسفور العضوي (اختصار FOS أو FOV) ، لا يمكن للجهاز العصبي ببساطة أن يعمل بشكل صحيح. ومع ذلك ، يمكن أن يؤثر عدد كبير منها سلبًا على صحة الإنسان وستكون هناك حاجة للإسعافات الأولية في حالة التسمم بهذه العناصر السامة.
تحتوي مركبات الفوسفور العضوية في تركيبتها الجزيئية على العديد من العناصر: الفوسفينات (تشتعل ذاتيًا ، وهي غير مستقرة كيميائيًا ، وتعتبر أقوى السموم ؛ الميتافوس ؛ الكربوفوس ؛ البوتيفوس ؛ الميثيل النيتروفوس. تشمل FOS: الفوسفاميد ؛ الكلوروفوس ؛؟ أوكتاميثيل ؛ ثيوفوس.
تركيز صغير من FOS قادر على قمع أنظمة الإنزيم في جسم الكلاب والقطط ؛ لذلك ، غالبًا ما تستخدم هذه المركبات كأدوية لعلاج الأورام الخبيثة والزرق في الحيوانات. وجد العلماء أن مركبات الفسفور العضوي لها تأثير مطفر على الخلايا.
تعتمد أعراض التسمم OP بشكل أساسي على طريقة دخول المادة الكيميائية إلى الجسم ، وفئة المبيدات الحشرية ودرجة السمية. بسبب حقيقة أن هذه العناصر تثبط الإنزيمات ، يمكن ملاحظة اضطرابات في الجهاز العصبي ومشاكل في عمل الأعضاء الداخلية.
كما تم استخدام عناصر الفسفور العضوي كسم في زمن الحرب. في كثير من الأحيان ، تُستخدم FOS في الطب التقليدي - المركبات هي جزء من قطرات العيون ، الأدوية التي تساعد على تطبيع أداء الجهاز الهضمي. بمساعدة مادة كيميائية ، يمكن علاج القمل.
FOS في تناسقها في صورة صلبة وسائلة ، ولها رائحة كيروسين الثوم واضحة. تتفاعل المركبات جيدًا مع الدهون وتذوب فيها ، ولكنها تتفاعل بشكل سيئ للغاية مع الماء. بالنسبة للإنسان ، تعتبر الانبعاثات السامة سامة وخطيرة. يمكن للعناصر الكيميائية أن تدخل جسم الإنسان من خلال الجهاز التنفسي العلوي والجلد والجهاز الهضمي. يمكن أن تصاب بالتسمم بمركبات الفوسفور العضوية من خلال المياه الملوثة والطعام والملابس والأدوات المنزلية.
عند تناولها ، يتم امتصاص مركبات الفوسفور العضوية على الفور من الفم والمعدة والأمعاء وينتهي بها الأمر في بلازما الدم. يعتبر التسمم بالعناصر خطيرًا على البشر بسبب مضاعفات خطيرة: حوالي خمسين بالمائة من المركبات تتحول في الجسم وتصبح أكثر سمية. تظهر الانتكاسات غالبًا لدى 7-10٪ من الأشخاص الذين أصيبوا بالتسمم بمرض FOS مرة واحدة على الأقل. لا يتطلب الانتكاس التعرض المتكرر للفوسفاميد أو الثيوفوس أو البوتيفوس. يسمى ظهور التسمم بالتسمم المزمن بالفوسفور.
يميز الأطباء ثلاث مراحل من التسمم ، والتي لها علاماتها وأعراضها: الأولى هي فترة حادة (تستمر من يوم إلى ثلاثة أيام) ، والثانية - تظهر المضاعفات (تستمر من 4 أيام إلى أسبوعين) ، والثالثة - طويلة - تحدث عواقب المدى (تستمر من شهر واحد حتى 3 سنوات). خلال المرحلة الأولى من التسمم ، يتم تحفيز أجهزة الجسم المختلفة ، ويتأثر الجهاز العصبي المحيطي والمركزي.
تشمل الأعراض الحادة للتسمم بالفوسفات العضوي ما يلي:
إذا دخلت كمية كبيرة من المواد السامة إلى الجسم ، فقد يفقد الضحية وعيه وقد يدخل في غيبوبة. أيضا ، خلال فترة التسمم الحادة ، تتأثر الخلايا العصبية ، وضيق في التنفس ، وانخفاض أو ارتفاع في درجة حرارة الجسم ، وتقلبات في ضغط الدم ، والتشنجات والإثارة.
في حالة حدوث مضاعفات ، تختفي الأعراض عمليًا ، ولكن تظهر علامات أخرى: زرقة الجلد. التهاب الكبد السام تورم في الدماغ. الغياب التام لردود الفعل تلف الكلى انخفاض ضغط الدم. المرحلة الأخيرة هي الأكثر خطورة ، حيث أن الجهاز العضلي والعصبي والكبد والكلى والأعضاء الداخلية الأخرى تتأثر بشكل شبه دائم.
يتم التشخيص على أساس الأعراض من الجهاز العصبي: فقدان البصر. اضطرابات الجهاز الهضمي. التشنجات. رعشه؛ زيادة إفراز اللعاب. من أجل تشخيص درجة التسمم ومستوى التأثيرات السامة التي تمارس ، من الضروري إجراء فحص تفصيلي للمكان الذي كان فيه الشخص المصاب في تلك اللحظة.
إذا شعرت برائحة كيروسين الثوم من الأشياء والأدوات المنزلية ، يمكنك التحدث عن وجود مركبات الفوسفور في الغرفة. سيتمكن الطبيب من إجراء تشخيص دقيق بعد تلقي نتائج التحليل البيوكيميائي لبلازما الدم ، والتي يجب على المريض اجتيازها على الفور.
في فترة التسمم الحادة ، قد تظهر الأعراض على الفور أو بعد فترة زمنية معينة. إذا كان الشخص مصابًا بنوع من التسمم بسرعة البرق ، فسيبدأ في حدوث تشنجات بعد نصف ساعة من ملامسة FOV ، وإلا فسيحدث الهزة بعد 3-5 أيام.
في حالة التسمم بـ FOS ، يجب إخراج الشخص من الغرفة إلى الهواء النقي حتى لا تؤثر المواد السامة على الجسم ولا يتم استنشاقها مع الأكسجين. يوصى بنزع الملابس عن الضحية ولفها ببطانية دافئة. إذا كان لديك ملابس نظيفة ، فمن المستحسن تغييرها.
يمكن للأشخاص المحيطين مساعدة الضحية عن طريق إجراء عملية غسل المعدة. في حالة التسمم ، تحتاج إلى مراقبة كمية اللعاب لدى الشخص باستمرار. للتخفيف من حالة المريض ، يجب إعطاء ملين ملحي أو برافين سائل أو فحم منشط أو كبريتات الصوديوم.
يمكن للأشخاص المحيطين تقديم الإسعافات الأولية في حالة التسمم بمواد الفوسفور العضوي عن طريق غسل المناطق المصابة من البشرة. يجب غسل الجلد التالف بماء نظيف مع صابون غسيل ومحلول صودا بنسبة 2٪. يوصى بمعالجة الجلد بالكلورهيكسيدين أو الكلورامين.
يتمثل جوهر الإسعافات الأولية للتسمم بمركبات الفسفور العضوي في الحقن الوريدي لمحلول الأتروبين. يجب إجراء الحقن 2-3 مرات في اليوم حتى يتوقف السيلان القصبي وزيادة إفراز اللعاب والتعرق المفرط. النتيجة الإيجابية للعلاج ظهور جفاف في تجويف الفم. تتراوح الجرعة الواحدة من 0.5 إلى 2 ملليلتر من المحلول.
يوصى ، مع الأتروبين ، بحقن أدوية أخرى ذات تأثير مضاد للكولين: أبروفين ، أميزيل أو تروباسين. يجب إعطاء "الأتروبين" حتى تختفي الأعراض تمامًا ، وإلا فمن الممكن حدوث انتكاس.
بالاشتراك مع "الأتروبين" في الـ 24 ساعة الأولى ، تحتاج إلى حقن كل ساعتين عن طريق الوريد أو العضل 1 مليلتر من محلول 15 بالمائة من "ديبيروكسيم".
يجب أيضًا الانتباه إلى علاج الأعراض. إذا كان لدى الضحية ارتفاع في ضغط الدم ، فمن المستحسن إدخال 1.5 مل من واحد بالمائة ديابازول. إذا كان الشخص يعاني من ارتفاع ضغط الدم الشديد والرعشة ، فعليك حقن "هيدروكسي بوتيرات الصوديوم" ثلاث مرات في اليوم ، 100 ملليغرام لكل كيلوغرام واحد من الوزن.
في حالة شلل عضلات الجهاز التنفسي ، يشار إلى التهوية الاصطناعية للرئتين. في هذه الحالة ، يتم حقن "هيدروكورتيزون" في العضل 5 ملليغرام لكل 1 كيلوغرام من وزن الجسم مرة واحدة في اليوم. في حالة الحصار وانخفاض نشاط الإنزيمات في الجسم ، يوصى بإجراء عملية استبدال الدم. يتم تنفيذ هذا الإجراء الخطير بعد 3-4 أيام من التسمم.
من أجل عدم التعرض للتسمم بمركبات الفسفور العضوي ، لا ينبغي لأحد إهمال قواعد السلامة. عند العمل بمواد الفوسفور العضوية ، يجب ارتداء ملابس واقية خاصة حتى لا تلامس الجلد العناصر السامة.
كإجراء وقائي ، يجب إبعاد الأطفال الصغار عن الحاويات التي تحتوي على FOV. يجب التخلص من الحاوية في الوقت المناسب. ومع ذلك ، إذا ظهر مركب كيميائي سام على قميص أو بنطال ، فيجب إزالته على الفور. إذا وصلت مواد الفسفور العضوي إلى ألواح الظفر وخط الشعر ، يجب اتخاذ الإجراءات التالية: يجب غسل اليدين بالماء والصابون وقطع الأظافر ، وينصح بقطع خط الشعر المصاب. تتم هذه التلاعبات بحيث لا تدخل العناصر الكيميائية الجسم عبر الشعر والأظافر والبشرة.
إن الإسعافات الأولية لتسمم FOS ، بالطبع ، ستساعد الشخص المصاب ، لكن من الضروري استدعاء فريق الإسعاف لإدخال المريض إلى المستشفى. يمكن أن يؤدي توفير الإسعافات الأولية في الوقت المناسب من قبل الأشخاص المحيطين بالوصول السريع للعاملين الطبيين إلى إنقاذ حياة الشخص وتقليل احتمالية حدوث مضاعفات وعواقب وخيمة.
مركبات الفسفور العضوي (OPs) هي مواد ذات طبيعة عضوية تؤثر على انتقال النبضات العصبية. تحتوي صيغتها الكيميائية المعقدة على الفوسفور. تحيط بنا البرمجيات الحرة والمفتوحة المصدر في كل مكان ، ونحن نتألف منها نحن أنفسنا. الحمض النووي ، الذي يحمل معلومات وراثية ، والنيوكليوتيدات والفوسفوليبيدات هي مواد طبيعية فسفورية عضوية.
تُستخدم المركبات المحتوية على الفوسفور الاصطناعي في الصناعة لاستخراج المعادن النادرة وغير الحديدية ، وتحسين جودة زيوت التشحيم والسوائل الهيدروليكية والبلاستيك. في الزراعة ، يتم استخدامها كمبيدات للآفات. في الحياة اليومية يتم استخدامها في شكل مبيدات حشرية.
ما هو FOS؟
توصف أدوية الفسفور العضوي المركب لتقليل ضغط العين ، في علاج بعض الأورام الخبيثة. حمض الأدينوزين ثلاثي الفوسفوريك (ATP) ، كوكاربوكسيلاز ، الفيتامينات - موصوفة لأمراض القلب والأوعية الدموية.
في السابق ، كانت مركبات الفسفور العضوي تستخدم في تصنيع أسلحة الدمار الشامل الكيميائية. تم حظر غازات الأعصاب (زارين ، سيكلوسارين ، سومان ، تابون) في عام 1993 من التخزين والإنتاج في جميع أنحاء العالم.
بالنظر إلى الانتشار والحالة الفيزيائية الكيميائية المتغيرة (غاز ، سائل ، صلب) ، يمكن أن تدخل FOV جسم الإنسان بعدة طرق.
تصنيف مركبات الفسفور العضوي
ترتبط الخلايا العصبية في الجسم ببعضها البعض من خلال عمليات تنقل النبضات العصبية. في النهاية ، على طول سلسلة الخلايا العصبية ، تنتقل المعلومات من إدراك النهايات الحساسة إلى الهياكل النووية للدماغ. تتم معالجة الإشارة المستقبلة ، وتحدث استجابة تنتقل بطريقة مشابهة للأعصاب الحركية. تستغرق عملية نقل النبضات جزءًا من الثانية. لا نتردد في سحب أيدينا إذا لمسنا شيئًا ساخنًا. لحظة واحدة - وتفاعل عدد كبير من الخلايا العصبية مع الخطر المحتمل.
النبضة العصبية ليست تيارًا كهربائيًا. هذه سلسلة من التفاعلات الكيميائية التي تحدث عند تقاطعات عمليات الخلايا العصبية - في نقاط الاشتباك العصبي. يتكون المشبك من القسم الطرفي لعملية الإرسال (محور عصبي) ، والقسم الأولي لعملية الاستلام (التغصنات) والفجوة المشبكية بينهما. يتجلى الإثارة ، المنقولة من خلية إلى أخرى بواسطة الوسيط الكيميائي أستيل كولين ، من خلال تقلص العضلات المقابلة.
عندما يتم إرسال نبضة عصبية ، تتشكل كمية زائدة من الأسيتيل كولين في الشق المشبكي ، والتي يتم التحكم فيها بواسطة الكولينستريز. إنزيم البروتين هذا يكسر الوسيط غير المطالب به للإثارة العصبية ، ويقلل من تركيزه ، ويمنع فرط توتر العضلات.
خطر التسمم FOS
كتلة مركبات الفوسفور العضوية (فسفوريلات) أسيتيل كولينستراز ، مما يساهم في التكوين غير المنضبط لأسيتيل كولين. عند منع مستقبلات N-cholinergic من المشابك العصبية ، يتطور رعاش (يرتجف) في العضلات ، وهو متلازمة متشنجة ، يتبعها شلل.
أخطر شلل يصيب الجهاز العصبي لعضلات الجهاز التنفسي ، والذي يؤدي في حالات التسمم الحاد إلى توقف التنفس. تتجلى هزيمة المستقبلات الكولينية M للمشابك العصبية من خلال انخفاض في إفراز الغدد ، وانقباض حدقة العين ، وفرط توتر العضلات الملساء في الجهاز الهضمي والجهاز التنفسي ، وتباطؤ في معدل ضربات القلب.
ترتبط المركبات العضوية الفوسفورية ببعض بروتينات الدم ، وتقلل من مستوى الهيموجلوبين ، مما يؤدي إلى فقر الدم الناقص الصبغي. البدء في تكوين ميثيموغلوبين مستقر ، غير قادر على ربط جزيئات الأكسجين. في هذه الحالة ، يحدث تغيير في كمية ونوعية الكريات البيض: تظهر حبيبات سامة ، أو زيادة عدد الكريات البيض أو قلة الكريات البيض. انخفاض معدل ترسيب كرات الدم الحمراء.
نتيجة التلامس مع مركبات الفسفور العضوي ، قد تحدث تفاعلات تحسسية: التهاب الجلد ، التهاب الملتحمة ، التهاب الشعب الهوائية مع أحد مكونات الربو ، أو الربو القصبي.
في حالة التسمم بمركبات الفسفور العضوي ، بعد ظهور الأعراض الأولى من تهيج البطانة الداخلية للقصبة الهوائية ، والشعب الهوائية ، والقناة الهضمية ، تتكشف الصورة السريرية الكاملة ، بسبب دخول المركبات إلى الدم.
علامات التسمم بمركبات الفسفور العضوي
يمكن أن تتطور عيادة التسمم فور دخول السم إلى الجسم أو ظهوره بعد بضع ساعات ، وتزداد الأعراض أو تظل بنفس الشدة. مركبات الفسفور العضوي هي سموم مؤثرة على الأعصاب. يوجد صداع أو أرق أو نعاس أو دوار. بعد ذلك ، يتطور تلف الجهاز العصبي العضلي.
تعتمد شدة الأعراض على درجة سمية الفوسفات العضوي. تتأثر الصورة السريرية بوقت التعرض وجرعة مجال الرؤية وطريق الدخول وحالة الكائن الحي. يحدث التسمم الحاد بالفوسفور بأعراض خفيفة ومتوسطة وخيمة.
تتميز الدرجة الخفيفة بأعراض عامة تختفي تدريجياً إذا توقف الاتصال. مع التعرض المستمر ، يتطور تشنج العضلات الملساء في الجهاز التنفسي العلوي والجهاز الهضمي ، والسعال ، وضيق التنفس الشهيق ، وآلام البطن ، والإسهال. يرتفع ضغط الدم ، ويصبح تقلص عضلة القلب أكثر تواترا ، ويضيق التلاميذ ، ويظهر اللعاب.
في حالات التسمم الحاد المعتدل ، تتم إضافة انخفاض في توتر العضلات أو ونى ، وتتطور المنعكسات الوترية ، وترتفع درجة حرارة الجسم. التغييرات في تقدم القصبات ، يتطور نقص الأكسجة ، ويتجلى ذلك من خلال زرقة الجلد والأغشية المخاطية المرئية. هناك تيبس في الحركات ورعاش عضلي ، بسبب استثارة الجهاز العصبي للعضلات الهيكلية.
إن المسار الحاد للتسمم الحاد بمركبات الفسفور العضوي ناتج عن شلل الجهاز العصبي للأنسجة العضلية: لا تشارك عضلات الهيكل العظمي في عملية التنفس ، التي يدعمها الحجاب الحاجز فقط. يتم استبدال التشنجات الدورية لعضلات الأطراف بالرعشة. يؤدي شلل الجهاز العصبي للعضلات الملساء إلى انخفاض في نبرة جدار الأوعية الدموية ، ويتطور الانهيار.
يتجلى التأثير على عضلة القلب من خلال زيادة وتيرة تقلصات القلب غير المنتجة. هناك فرط في إفراز الغدد من الغشاء القصبي الداخلي ، والذي ينتهي بالاختناق مع المخاط. الوذمة الرئوية المضافة الناتجة عن قصور القلب. يصبح الوعي غائمًا ، ويتطور انخفاض حاد أو فقدان كامل للرؤية. تظهر الأعراض العقلية.
بعد التسمم الخفيف أو المتوسط ، تظهر الأعراض المتبقية لفترة طويلة: متلازمة الوهن الخضري ، والتهاب الأعصاب ، والاضطرابات العقلية.
يؤدي التلامس المطول مع عوامل الأعصاب إلى الإصابة بمرض مزمن. في الأساس ، هو علم أمراض محترف.
يظهر اليرقان العام للجلد والأغشية المخاطية المرئية. التهاب الجلد التحسسي نخر بطبيعته. يؤدي تلف العضلات إلى ظهور الشلل ، ويتطور توقف التنفس. يظل التلاميذ مقيدون حتى بعد وفاة المريض.
تشخيص تسمم FOS
يعتمد التشخيص التفريقي للتسمم بالفوسفات السام على التاريخ والأعراض السريرية والدراسات المختبرية ودراسات قياس السموم. يتم تحديد نشاط كريات الدم الحمراء والكولين في الدم ، ويتم إجراء تفاعلات كيميائية نوعية وكمية لمجموعات فردية من الفوسفات العضوي. للحصول على مؤشرات إضافية غير محددة ، يتم إجراء فحص دم عام ومخطط تجلط الدم.
يتميز التسمم بانخفاض الغياب التام للكولينستريز ، وفقر الدم الناقص الصبغي ، يظهر الحبيبات السامة للكريات البيض ، قلة الكريات البيض أو زيادة عدد الكريات البيض. يحدث انخفاض في معدل ترسيب كرات الدم الحمراء ، ويظهر الميثيموغلوبين ، ويضطرب تخثر الدم من فرط التخثر إلى نقص التخثر ، ويقل التحمل للهيبارين.
رعاية الطوارئ في حالة الاشتباه في التسمم بالفوسفور العضوي:
عند تقديم الإسعافات الأولية ، يجب أن تعتني بحمايتك: يجب عليك ارتداء قفازات مطاطية وقناع ونظارات واقية.
رعاية الطوارئ للتسمم بمركبات الفسفور العضوي
يشمل علاج التسمم بسموم الفوسفور العضوي ، الذي يتم إجراؤه في مراكز السموم ، الترياق وعلاج الأعراض. يتم إعطاء الترياق (بروميد Trimedoxin ، Isonitrozin ، Dietixin) - منشط الكولينستراز - عن طريق الوريد بشكل متكرر حتى تختفي الأعراض.
يهدف علاج الأعراض إلى الحفاظ على نشاط القلب والرئة ، والقضاء على ضعف البصر ، والقضاء على المتلازمة المتشنجة للعضلات الملساء والمخططة ، واستعادة الخصائص الانسيابية للدم ، وإزالة السموم ، وتسريع التخلص من السموم من الجسم.
إذا كانت هناك علامات سريرية على توقف التنفس ، يتم إجراء التنبيب الرغامي.يستخدم نقل الدم لخفض تركيز الميثيموغلوبين. يتم تنقية البطانة الداخلية للجهاز التنفسي بغسل القصبات الهوائية. تتم إزالة مادة سامة من أغشية الجهاز الهضمي بمساعدة غسل المعدة وتطهير الحقن الشرجية.
Isonitrosin هو أحد مضادات التسمم FOS.
المبدأ الرئيسي للوقاية من تسمم FOV هو الامتثال لقواعد العمل مع الدواء. لتقليل احتمالية دخول المواد الضارة إلى الجلد والأغشية المخاطية ، استخدم الملابس الواقية أو القناع أو جهاز التنفس الصناعي أو القفازات المطاطية أو النظارات الواقية. من الضروري الالتزام بالتعليمات الخاصة باستخدام مواد الفسفور العضوي ، دون تغيير التركيزات ووقت العمل مع السم.
ضع في اعتبارك طرق معالجة بديلة لتقليل مخاطر التعرض للمركبات السامة. إذا كان لا يزال يتعين عليك استخدام FOV ، فتذكر معدات الحماية الشخصية والأعراض ومراحل تطور التسمم ، ومبادئ رعاية الطوارئ عند ظهور العلامات الأولى للتسمم.
تم استخدام الفوسفات العضوي كأسلحة كيميائية للدمار الشامل. شاهد هذا الفيلم التعليمي.
