Sageli kaasnevad naiste menopausi perioodiga üsna ebameeldivad aistingud, mis võivad häirida tema üldist seisundit või isegi põhjustada talitlushäireid. Naiste klimakteerilise sündroomi mõiste hõlmab erineva raskusastme ja kestusega neurovegetatiivsete, psühho-emotsionaalsete ja endokriinsete häirete sümptomite kompleksi naise reproduktiivfunktsioonide vanusega seotud väljasuremise perioodil.
Naise reproduktiivsüsteemi tsüklilise protsessi toimimise reguleerimine põhineb kolme peamise lüli tagasisidel: hüpotalamus - hüpofüüs - munasarjad Hüpotalamus toodab vabastavaid hormoone, mis reguleerivad folliikuleid stimuleeriva hormooni ja luteiniseeriva hormooni tootmist. mis omakorda reguleerivad munasarjade hormoone tootvat funktsiooni. Ja munasarjad östrogeenide sünteesi kaudu toimivad hüpotalamusele ja ahel on suletud. Sellised nähtused esinevad tavaliselt reproduktiivse perioodi tervel naisel. Kuid vanusega tekivad involutiivsed muutused nii munasarjades kui ka hüpotalamuses. Ja munasarjade toodetud östrogeenide vähenemisest ei piisa, et hüpotalamus neid tajuks. Selle tulemusena ei peatu folliikuleid stimuleeriva hormooni tootmine, vaid isegi suureneb, mistõttu ovulatsioon pidurdub, mille käigus naise keha kaotab oma reproduktiivse funktsiooni. Seega kujuneb välja menopaus ise.
Günekoloogia käsitleb klimakteerilist sündroomi teise nurga alt. Östrogeenide sünteesi vähenemisega vanemas eas võtab neerupealiste koor osaliselt üle suguhormoonide tootmise funktsiooni, mille tulemusena kulgeb naise menopaus üsna sujuvalt ja häireteta. Kui seda ei juhtu, tekib neerupealiste funktsionaalse seisundi häirete tagajärjel naisel klimakteriaalne sündroom (kood MKB10 N95). Kuid klimakteerilise sündroomi patogeneesis mängivad peamist rolli endiselt involutiivsed (vanusega seotud) muutused hüpotalamuses.
Kuidas klimakteeriline sündroom avaldub?
Kliinilised ilmingud on tingitud üsna keerulisest etiopatogeneesist, mida me ei käsitle, vaid kaalume üksikasjalikult selle raske seisundi võimalikke ilminguid. Klimakteriaalse sündroomi ilmingud võivad olla erineva raskusastmega.
Naistel on kõige sagedasemaks sümptomiks kuumahood, mis tekivad veresoonte toonuse närviregulatsiooni rikkumise tagajärjel, millega kaasnevad kõrgemate keskuste närviregulatsiooni häired, mille tagajärjeks on ärrituvus, öised unehäired ja tekib kalduvus depressiivsetele seisunditele. See hõlmab ka tugevate peavalude ilmnemist, iiveldust, pearinglust, mis kõik tekivad samal põhjusel. Kuumahood asenduvad tugeva higistamisega ja seejärel külmavärinatega.
Kuidas ilmneb kliimakteriaalne sündroom naistel nahal?
Hormoonide sünteesi otsese vähenemise tagajärjel kannatab nahk, tekivad selle atroofilised muutused, elastsus väheneb, taastumine kahjustuse korral võtab palju kauem aega. Sarnased muutused tupe limaskestas on seotud naha atroofiaga. See muutub kuivaks, kaldub kahjustama (vahekorra ajal, günekoloogilises läbivaatuses), ilmneb sügelus ja põletustunne. Tupes lokaalne immuunsus väheneb, mis võib viia nakkusprotsessi arenguni.
Samuti tekib kusepidamatus ureetra sulgurlihase nõrgenemise tõttu, mis taas aitab kaasa sekundaarse infektsiooni lisandumisele ja kuseteede põletikuliste protsesside tekkele.
Kõik ülaltoodud kaebused võivad hõlmata ka turse, janu, puhitus (kõhupuhitus), vererõhu kõikumisi.
Klimakteriaalse sündroomi diagnoos põhineb naise kaebuste kogumisel ja günekoloogilisel läbivaatusel. Edaspidi läbib patsient täieliku kohustusliku läbivaatuse: vastavate spetsialistide konsultatsioonid, EKG, vere- ja uriinianalüüsid, et selgitada haiguse tõsidust ja vormi, et osutada täielikku abi.
Sõltuvalt ülaltoodud ilmingute sagedusest naisel jaguneb klimakteriaalne sündroom raskusastmeks. Kerge aste või vorm, mida iseloomustab kuumahoogude esinemine kuni kümme korda päevas, keskmine - kümme kuni kakskümmend ja raske - kakskümmend või enam korda päevas. Raske astmega kaasneb naise puue ning see nõuab statsionaarset ravi ja arstlikku korrektsiooni.
Samuti eristatakse kahte klimakteerilise sündroomi vormi: mittekomplitseeritud, mis kulgeb isoleeritult ja on tingitud ainult vanusega seotud muutustest reproduktiivsüsteemis, ja komplitseeritud, mis on kombineeritud teiste üsna raskete patoloogiatega (suhkurtõbi, koronaarsus). südamehaigused, hüpertensioon, osteoporoos, artropaatia jne) ... Seda silmas pidades võib ICB 10 klassifikatsiooni klimakteriaalsel sündroomil olla lisaks muid koode, olenevalt kaasuvast patoloogiast.
Igal juhul, isegi kui naisel on kerge klimakteeriline sündroom ja selle kulg tüsistusteta, peab ta seda haigust ravima. Esiteks on see režiim. See hõlmab õiget toitumist, tööd ja puhkust, treeningteraapiat, halbadest harjumustest loobumist, kuurortravi, füsioterapeutiliste protseduuride kasutamist (aju galvaniseerimine, elektroanalgeesia jne), massaaže. Klimakteriaalset sündroomi või õigemini selle tüsistusi on võimalik ennetada ka ajutalitlusele positiivselt mõjuva vitamiinravi (A, C, E), rahustite, taimsete ravimite (klimadinoon jt) abil. või homöopaatiline ravi. Ja ravi kõige olulisem etapp on hormoonasendusravi, mida viiakse läbi selleks, et kõrvaldada naissuguhormoonide puudus ja sümptomite ilmnemine naisel, kes häirib tema tavapärast eluviisi.
Ekspertarvamus Sündroomi raviks on põhistrateegiad: medikamentoosne ja mitteravim. Teist tüüpi ravi hõlmab dieeti, treeningut, aroomiteraapiat, massaaži ja muid ravimeetodeid, rahvapäraseid abinõusid. See teraapia sobib kergete klimakteeriliste patoloogiate korral. Sündroomi raske kulg hõlmab järgmiste ravimite kasutamist: hormonaalsed, rahustid, antipsühhootikumid, rahustid, vitamiinikompleksid.
Kliimakteriaalne sündroom hõlmab naise seisundi rikkumist naiste suguelundite vananemisprotsessi taustal. Klimakteriaalse sündroomi korral täheldatakse kliinilisi sümptomeid, millest peamised on kuumahood, suurenenud higistamine, külmavärinad, peavalu, pearinglus, iiveldus, ärrituvus, vaheldumisi pisaravooluga, depressiivsed seisundid ja palju muud. Vaatame lähemalt klimakteriaalse sündroomi tunnuseid.
Menopausi, eriti klimakteriaalse sündroomi sümptomiteks on vegetatiivsed-vaskulaarsed ilmingud, neuropsüühilised ja ainevahetushäired.
Klimakterilise sündroomi vegetatiivsed-vaskulaarsed või vasovegetatiivsed ilmingud kajastuvad veresoonte toonuse närviregulatsiooni rikkumise vormis, mis toob kaasa kliimakteerse sündroomi vegetatiivsed ilmingud. Naine tunneb neid muutusi higistamise ja kuumahoogude kujul, mis hiljem asenduvad külmavärinatega. See tekib hüpotalamuse dopamiini sisalduse vähenemise tagajärjel, mis põhjustab vegetatiivseid kriise, vererõhu ebastabiilsust, sagedamini selle tõusu. Kuumahoogude tunnet põhjustab tsentraalne hüpertermia ehk temperatuuri tõus, mis avaldub umbes kolmkümmend minutit pärast kapillaaride spasmi ja venoosse staasi tekkimist.
Ajus esinevate veresoonte toonuse nähtuste taustal ilmnevad neuropsüühilised häired. Alguses võib naine märgata valdavalt öise une rikkumist, mis omakorda kutsub esile äkilisi meeleolumuutusi või erutuvuse suurenemist konkreetses konfliktiolukorras. Seejärel arenevad need tilgad agressiivsuspuhanguteks, millele järgneb nutt või, vastupidi, depressiivse meeleolu ilmnemine.
Menopausis naistel on näärmete töö häiritud, unehormoonide tootmine väheneb, kuid suureneb närvisüsteemi üleerutava adrenaliiniga sarnaste ainete hulk.
Mis puutub ainevahetushäiretesse, siis on otsene sõltuvus östrogeeni sünteesi kogusest. Selle hormooni kontsentratsiooni vähenemise tõttu halveneb luukoe mikroelementide seeduvus, mis viib lõpuks osteoporoosi tekkeni, mida iseloomustab luude suurenenud haprus ja valu. Samuti põhjustab östrogeenipuudus südame-veresoonkonna haiguste teket, aterosklerootiliste naastude tekkimist veresoonte seintele, veresoonte seinte hõrenemist, mis võib hiljem põhjustada südameinfarkti või insuldi teket.
Naisel ilmnevad metaboolsete häirete tõttu suurenenud gaasi moodustumise tunnused soolestikus, janu, uriinierituse vähenemisest tingitud perifeerse turse ilmnemine, piimanäärmete turse ja valu.
Atroofilised nähtused tekivad tupe limaskestal, nahal, millega kaasneb kuivus, kortsude ilmnemine, mis on tingitud naha niiskuse ja elastsuse vähenemisest. Tekib juuste väljalangemine, küüneplaatide struktuur on häiritud.
Lisaks põhjustab östrogeeni puudus ureetra sulgurlihase nõrgenemist, mis toob kaasa kusepidamatuse ja tõusva kuseteede infektsiooni ohu. Sündroomi ravi on kohustuslik.
Kuidas ravida? Klimakteriaalse sündroomi ravi peaks läbi viima kvalifitseeritud spetsialist kogutud kaebuste, objektiivse günekoloogilise läbivaatuse, samuti pärast mitmeid kliinilisi ja laboratoorseid, instrumentaalseid uuringuid, seotud spetsialistide konsultatsioone muude somaatilise patoloogia olemasolul, mis vajab samuti ravi ja seisundi korrigeerimist.
Klimakteriaalse sündroomi kompleksravi rahvapäraste ravimite, taimsete ravimite, hormoonide või homöopaatiaga on suunatud eelkõige haigusnähtude kõrvaldamisele või kulgemise leevendamisele, naise elukvaliteedi parandamisele, töövõime ja aktiivse eluviisi taastamisele. Kõigepealt on vaja kindlaks teha klimakteerilise sündroomi kulgemise variant, selle vorm ja selle või selle ravimi vastunäidustuste olemasolu või puudumine. Kuna patoloogiline protsess, milleks on kliimakteriaalne sündroom, on algselt seotud keha füsioloogiliste nähtustega, ei ole võimalik saavutada selle täielikku ravi ja kõrvaldamist juurtes. See on tingitud keha vananemisprotsessist ja nagu teate, on see pöördumatu.
Menopausi sündroomi raviks on mitu võimalust. Üks esimesi, mida kasutatakse sündroomi kerge kulgemise korral, on dieediteraapia, füsioteraapia, päevarežiimi korrigeerimine. Arvatakse, et piisab vaid õige eluviisi korrigeerimisest, mille tulemusena heaoluhäired praktiliselt kaovad. Selleks on vaja ainult kohandada toitumist, loobuda halbadest harjumustest, välistada kohvi, tumeda šokolaadi kasutamine. Lisage igapäevasesse rutiini füsioteraapia harjutused. Lisaks kasutatakse naiste seisundi stabiliseerimiseks füsioterapeutilisi protseduure (Shcherbaki järgi novokaiiniga krae, aju galvaniseerimine, elektroanalgeesia), spaaravi.
Kergelt rahustava toimega on emarohu, viirpuu viljade, palderjani risoomide tõmmised ja tinktuurid, mis on adaptogeen ja mis koosnevad palderjani risoomide, sidrunikoore jms pulbritest.
Lisaks ülaltoodud ravimeetodile hõlmab klimakteeriline sündroom, mille kliinikus (ravis) ei ole väljendunud ilminguid, seisundi ravimi korrigeerimist. Vitamiiniteraapiat kasutatakse vitamiinide A, C, E kujul, mis parandavad aju tööd ja aitavad kaasa sümptomite nõrgenemisele. Kerge ja mõõduka sündroomi korral kasutatakse fütopreparaate - klimakteerilise sündroomi mittehormonaalset ravi. Taimsed ravimid sisaldavad östrogeenitaolisi aineid, millel on looduslike östrogeenide sarnane toime organismile. Selliste ravimite hulka kuuluvad tsimicifuga ekstrakti sisaldavad tooted: Tsi-klim, Estrovel, Klimadinon, Klimaktoplan, Remens jt. Samuti on võimalik sisaldada teisi östrogeenitaolisi taimeekstrakte, millel põhineb ravi traditsioonilise meditsiiniga. Sellised klimakteerilise sündroomi ravis kasutatavad ravimtaimed on metssea emakas, punane hari, humalakäbid, pärnaõis. Samas saab klimakteerilist sündroomi (kliinik, diagnostika, ravi) üsna hästi peatada vaid režiimi kohandamise ja fütoteraapia abil. Kõiki ülaltoodud ravimeetodeid kasutatakse naistel hormoonasendusravi kasutamisest keeldumise või vastunäidustuste olemasolul.
Kui naisel on patoloogiline klimakteeriline sündroom, on ravi (ravimid) suunatud kehas puuduva hormooni asendamisele. Sellel sündroomil on raske kulg, kuumahoogude esinemine üle kahekümne episoodi päevas, halvenenud jõudlus ja üldine seisund. Seetõttu on menopausi sündroomi peamine ravi hormoonasendusravi (HRT).
Enne hormonaalsete ravimite kasutamise alustamist kogub arst hoolikalt kaebusi, viib läbi günekoloogilise läbivaatuse ja määrab täieliku läbivaatuse, et välistada mõne muu patoloogia olemasolu, mis võib olla hormoonravi vastunäidustuseks. Lisaks on hormoonravil selle rakendamisel mitmeid funktsioone:
Hormoonasendusravi määramise näidustused on klimakteerilise sündroomi raske kulg, metaboolsete häirete tekkimine hüpoöstrogenismi taustal (osteoporoos, aterosklerootilised naastud), atroofiliste muutuste esinemine tupe limaskestas, tahtmatu urineerimine, depressiivsete häirete tekke oht. haigusseisundid, Alzheimeri tõbi.
Östrogeen vähendab Alzheimeri tõve tekkeriski ja aeglustab selle tekkimist ja progresseerumist. Östrogeen võib kaitsta ka dementsuse ja muude neuroloogiliste häirete eest, vähendades põletikulisi reaktsioone ja suurendades rakkude ellujäämist.
Hormoonasendusravi eesmärgil määratakse looduslikke östrogeene ja progestageeni sisaldavad ravimid. Kui ravim sisaldab ainult östrogeeni, lisatakse ravile progestageenid. Selliste farmaatsiatööstuse toodete hulka kuuluvad erinevate annustega femoston. Oma koostiselt sisaldab femoston östradiooli ja düdrogesterooni, mis on oma keemilise ja bioloogilise toime poolest sarnased naise organismis toodetavate sarnaste hormoonidega. Ravim on väikeses annuses ja oma toimega kõrvaldab kõik östrogeeni puudumise tagajärjed. Sarnased HAR-i ravimid, kuid erineva koostisega, hõlmavad norgestreeli, proginova, klimonorm, klymen.
Niisiis, klimakteeriline sündroom, ravi, ravimite esitlus vajab hoolikat jälgimist ja kvalifitseeritud spetsialisti järelevalvet.
Umbes neljakümnenda eluaasta paiku hakkab enamik tänapäeva naisi tundma, et nad ei kuulu enam noorte ja rõõmsameelsete hulka, ning hakkavad pöörama suurt tähelepanu vanuse mõjule. Sel ajal algavad nende kehas peened muutused, mida nimetatakse prekliimaks.
Ootamatu periood, mis hämmastab paljusid naisi, preklimax, algab siis, kui teie munasarjade östrogeeni ja progesterooni – kahe peamise naissuguhormooni – tootmine hakkab märkimisväärselt vähenema. See lõpeb premenopausis teie viimase menstruatsiooniga. Loomulik füsioloogiline protsess, prekliimaks, tähistab uut faasi füsioloogilises elus, pakkudes seega piisavalt aega menopausiks valmistumiseks ja selle võimalikuks mõjuks teie emotsioonidele, luustikule, südamele, põiele ja isegi seksuaalelule.
Enamik naisi hakkab märkama premenopausis märke aasta või kaks enne menstruatsiooni lõppemist, kuigi mõnel võib premenopausaalne periood kesta mitu aastat, võib-olla isegi kuni kaheksa kuni kümme. Naise keskmine vanus menopausi alguseks on 52 aastat, samas kui selle algust vanusevahemikus 45–55 aastat peetakse normaalseks. Kuid ärge lootke sellele. Umbes kaheksal naisel sajast algab menopaus 40-aastaselt, teistel aga väga varane ja ootamatu "meditsiiniline" menopaus, mille põhjuseks on välised sekkumised, nagu operatsioon, kiiritus või keemiaravi. Kuid teisest küljest jätkub viiel naisel 100-st menstruatsioon peaaegu 60-aastaseks saamiseni.
Iga naine saab palju kasu, kui ta teab, mis tema kehas toimub ja kuidas nendeks muutusteks kõige paremini valmistuda.
Saate valmistuda tulevikuks tervislikult toitudes, treenides, käies regulaarselt arstlikus kontrollis ja kaotades halvad harjumused, nagu suitsetamine.
Kui te pole pikka aega käinud regulaarselt igakülgsetel arstlikel ja günekoloogilistel läbivaatustel, on äärmiselt oluline teha see kohe. Planeerige igakülgne uuring, mis hõlmab rindade röntgeni, rindade uuringut, taimestiku määrdumist ja analüüsi, kardiogrammi, väljaheite analüüsi, luutiheduse määramist, kui kahtlustate osteoporoosi (luu poorsus), östrogeeni või hormoone stimuleeriva follikuliini mõõtmist, vere kolesteroolianalüüsi, ja muud vere- ja uriinianalüüsid, et määrata kindlaks lähtetase, millega saab võrrelda hilisemaid muutusi. Enamikul juhtudel peaksite selliseks läbivaatuseks pöörduma günekoloogi või vähemalt naistehaiguste ravis kogenud arsti poole.
| |
|---|
Östrogeen on peamine naissuguhormoon, mis vastutab puberteedieas kehas toimuvate muutuste eest, muutes tüdruku keha täiskasvanud naise omaks. Östrogeen interakteerub progesterooniga, tähtsuselt teise naissuguhormooniga, et valmistada keha ette viljastumiseks ja raseduseks. Pärast puberteeti tekivad munasarjadesse igal kuul pisikesed vedelikuga täidetud kotikesed, mida nimetatakse folliikuliteks, mis suruvad munaraku munajuhasse, kust see emakasse siseneb; seda protsessi nimetatakse ovulatsiooniks.
Samal ajal ehitavad emaka siseseinad östrogeeni ja progesterooni mõjul täiendavaid kudesid, mis oluliselt paksenevad, et saaks säilitada viljastatud munarakku ja arenevat embrüot. Kui munarakk ei viljastu ja viljastumist ei toimu, stimuleerib progesteroon nende paksenenud emaka sisekudede – endomeetriumi (emaka limaskesta) – eraldumist järgmise menstruatsiooni ajal.
Need tsükliliselt korduvad nähtused hakkavad muutuma, kui keha läheneb kulminatsioonieelsele perioodile. See meenutab küpsemist vastupidises suunas. Munasarjades on endiselt teatud varu folliikuleid, mis valmivad munaraks. Kahe või kolme aasta pärast menopausieelsest perioodist on nende varu ammendunud ja ovulatsioon peatub. Kui järele on jäänud vähe elujõulisi folliikuleid, hakkavad teie kehas munarakud aeg-ajalt tootma ebaregulaarselt ning progesterooni tootmise vähenemise tõttu muutuvad teie menstruatsioonid ebaregulaarseks ja ebaregulaarseks. Mõnel kuul on teil tugev menstruaaltsükkel, mõnel teisel peaaegu ei esine. Mõnikord puuduvad nad kuu aega, kaks korraga või algavad liiga hilja või liiga vara. Mõnikord puuduvad nad mitu kuud ja jätkavad seejärel mitu kuud. Ilma regulaarse progesteroonita koorub emaka limaskesta juhuslikult ja kaootiliselt.
"Ma lihtsalt ei tea, mida oodata. Ühel kuul on mul väga tugevad menstruatsioonid ja teisel peaaegu mitte midagi. Mõnel kuul pole menstruatsiooni üldse või see algab liiga hilja ja kestab mõnikord peaaegu kaks nädalat. Kas. see on normaalne?"
Muidugi. Peaaegu kõik võimalikud variatsioonid on üsna tavalised. Kuigi mõnel naisel menstruatsioon lihtsalt katkeb ja enam ei tule, ei tea enamik kunagi, kuidas see tulevikus juhtub. See ebastabiilsuse faas võib kesta vaid paar kuud või võib kesta mitu aastat. Kuid selle keskmine kestus on aasta või kaks.
"Olen mures, kas mul on ootamatu verejooksu korral kõik korras, kuigi olen juba jõudnud kliimaikka. Mida teha?"
Pöörduge oma günekoloogi poole. Spontaansele või mis tahes muule verejooksule tuleb alati tähelepanu pöörata. Kuigi need võivad sageli olla põhjustatud kulminatsioonieelsest ajast, on võimalik, et see pole nii. Teie günekoloog võib soovitada endomeetriumi biopsiat, emaka kuretaaži või ultraheliuuringut, et välistada vähimgi võimalus vähi tekkeks, ja seejärel jätkata teie jälgimist perioodiliste uuringute jaoks pärast menstruatsiooni lõppu. Selle aja jooksul teavitage teda kindlasti uutest muudatustest. Teie menstruaaltsükli tasakaalustamatus on tingitud asjaolust, et ovulatsiooni ei toimu üldse või toimub ainult aeg-ajalt ja seetõttu ei tooda teie keha enam piisavalt progesterooni, et stimuleerida regulaarset igakuist endomeetriumi irdumist. Kuid teie keha jätkab endiselt östrogeeni tootmist, mis paksendab emaka seinu, oodates alati võimalikku rasedust.
"Kas menstruaaltsükli ebaregulaarsust on võimalik kuidagi mõjutada või on parem sellega lihtsalt leppida?"
Kuna menstruatsiooni ootamatu algus võib olla väga ärritav, saate oma menstruaaltsükli viia tagasi ennustatavasse ajakavasse, mis on teile mugav, varustades oma keha tsükliliselt puuduva progesterooniga. Saate seda teha, võttes progesterooni tablette annuses 5–10 mg päevas kümne või kaheteistkümne päeva jooksul iga nelja (või kaheksa) nädala järel, et hoida oma menstruaaltsüklit kontrolli all ja hoida menstruatsiooni regulaarne kuni menopausi saabumiseni. Teie menstruatsioon algab paar päeva pärast tsükli viimase progesterooni tableti võtmist.
Lisaks tagab progesterooni tsükliline tarbimine iga kuu emaka limaskesta täieliku eraldamise. Väga sageli ei kooru emakalimaskesta progesterooni tootmise vähenemise tõttu premenopausis nii põhjalikult kui peaks. Teine eelis on see, et nii saate vältida sagedasi biopsiaid. Kuna ebaregulaarset eritumist tuleb alati jälgida, et lisaks premenopausaalsetele sündmustele ei juhtuks midagi tõsisemat, soovitab teie arst kahtlemata teha perioodiliselt endomeetriumi (emaka limaskesta) biopsiaid, et uurida neid kudesid ebanormaalsete rakkude suhtes. Kui aga hormoonravi kinnitab, et teie ebaühtlane tsükkel on tingitud progesterooni puudumisest, ei pea te sageli biopsiat võtma, sest teil on nüüd regulaarselt menstruatsioon.
Alternatiivne viis menstruatsiooni reguleerimiseks on kasutada väikeses annuses suukaudset rasestumisvastast vahendit. Need pillid mitte ainult ei taasta teie menstruatsioone, taastades need regulaarse igakuise tsükli juurde, vaid samal ajal leevendavad nad menopausieelseid sümptomeid, nagu kuumahood ja hoiavad ära raseduse võimaluse. Uuemad suukaudsed rasestumisvastased vahendid sisaldavad oluliselt väiksemas annuses hormoone kui nende eelkäijad ja erinevalt vanematest versioonidest ei soodusta tervetel naistel südameinfarkti ega südamepekslemist. Hiljuti kiitis USA tervishoiuministeerium need heaks kasutamiseks umbes 50-aastastel naistel.
"Ma tean, et menopausi saabudes võib menstruaaltsükkel hüpata, aga kuidas ma saan teada, kas olen rase? Mitu kuud on menstruatsioonid nagu kellavärk ja siis kuuks-kaheks kaovad või tekivad katkestused kuus kuni seitse nädalat. Nüüd olen 43, mul on kaks täiskasvanud last ja ma ei taha absoluutselt teist last saada.
Alati on väike võimalus, et menstruatsiooni puudumine tähendab rasedust. Seda juhtub paljude 43-aastaste naistega, kuid väga vähesed neist naudivad seda. Kui teil on vähimatki põhjust kahtlustada, et see võib tõsi olla, paluge oma arstil rasedustesti teha. Kuigi pärast neljakümnendat rasestumise võimalus on viidud peaaegu miinimumini, ei saa lihtsalt kindlalt teada, et keha ei tooda viimast munarakku ning piisab vaid ühest energeetilisest spermatosoidist, et muuta su elu kõige dramaatilisemalt. Vähimagi rasestumise võimaluse välistamiseks jätkake rasestumisvastaste pillide võtmist vähemalt kuus kuud pärast menopausi.
"Milline on menopausieelsele naisele parim rasestumisvastane vahend?"
Soovimatute raseduste vältimiseks saate valida mitme meetodi hulgast, kuid väikeses annuses östrogeeni ja progesterooni sisaldavate rasestumisvastaste tablettide tsükkel võib olla teie probleemile parim lahendus, kui te ei suitseta. See meetod, nagu me juba selgitasime, mitte ainult ei takista rasedust, vaid reguleerib ka teie menstruaaltsüklit ja samal ajal kõrvaldab paljud menopausi alguse ebameeldivad sümptomid. Te ei pea enam mõtlema, kas menstruaaltsükli vahelejäämine tähendab, et olete rase, sest teil ei juhtu enam äpardusi.
Nüüd on teil viimane võimalus oma luid tugevdada enne menopausi algust, mille jooksul hakkate kaotama märkimisväärset osa luumassist. Saate seda teha järgmiselt.
Tarbige piisavalt kaltsiumi (vähemalt 1000 mg päevas enne menopausi ja 1500 mg pärast menopausi) toidu, vitamiinide ja toidulisanditega.
Liikuge piisavalt, et saaksite oma kehakaalu toetada, mis tähendab kolm korda nädalas vähemalt pool tundi mõõdukat kehalist aktiivsust.
Kui te ei soovi pärast menopausi algust hormoonravikuuriga nõustuda, lase end luude erikaalu mõõtmiseks testida, et saaksite teada lähtetaseme, millega saate tulevaste mõõtmiste tulemusi võrrelda. Luude hõrenemine algab selgroost, mõnikord isegi enne menopausi, nii et ärge rahulduge ainult oma randmete või puusade kortikaalsete luude testimisega. Tehke uus test aasta pärast menopausi algust. See annab teile võimaluse arvutada luuhõrenemise protsent aastas. Mõned naised kaotavad vaid 1–2% aastas ja tõenäoliselt ei peaks kartma osteoporoosi teket, samas kui teised kaotavad igal aastal pärast menopausi algust 8–10% luumassist. Kui kuulute viimasesse rühma, ei tohi te lasta sellel niimoodi jätkuda. Luude säilitamise kohta lisateabe saamiseks vaadake 4. peatükki.
"Mul on ilmselgelt alanud prekliimaks, kuna menstruatsioon on väga imelik, kuid siiani ei tunne ma sellest muid sümptomeid. Millal need tavaliselt ilmnema hakkavad?"
Paljud naised ei koge premenopausis tüüpilisi menopausi sümptomeid, nagu kuumahood ja südamepekslemine, kuid tavaliselt ilmnevad need pärast seda, kui östrogeeni tase kehas langeb nii palju, et menstruatsioon lakkab täielikult. Kuid 15–20% naistest ilmnevad need sümptomid varem.
"Mul on endiselt regulaarselt menstruatsioon, kuid ma kannatan palju kuumahoogude käes. Mida ma peaksin tegema?"
Proovige E-vitamiini võtta iga päev, et sellest nähtusest vabaneda. Alustage 400-ühikulise pilliga kaks korda päevas ja kui nädala pärast paranemist ei toimu, kahekordistage annus 1600 ühikuni päevas. Te ei pruugi saada nii palju seda vitamiini oma igapäevasest toidust, seega peate seda võtma vitamiinide või toidulisanditena.
Samuti võiksite hakata võtma B- ja C-vitamiini, sest kuigi nende kasulikkus ei ole teaduslikult tõestatud, väidavad mõned naised, et tunnevad nende võtmisest positiivset kasu.
Järgmine samm, mida üldiselt soovitame tervetele mittesuitsetajatele, on üle minna äsja väljatöötatud väikeses annuses rasestumisvastasele pillile. See võib olla täpselt see, mida vajate. Tänaseks on suhtumine östrogeeni võtmise ohtude või ohutuse kohta enne menopausi algust muutunud ja lisaks pole need pillid sugugi vanad. Varem valitses seisukoht, et enne menopausi on ohtlik võtta mistahes vormis täiendavat östrogeeni, kuna see võib järsult tõsta vererõhku, soodustada emaka limaskesta liigset moodustumist ja luua tingimused vähi tekkeks.
Kuid hiljutised uuringud on näidanud, et menopausieelses eas naistel on täiesti ohutu östrogeeni võtta väikeses annuses rasestumisvastaseid tablette graafiku alusel ning USA tervishoiuministeerium on soovitanud neid ravimeid viiekümnendates eluaastates naistele. Need pillid võivad seda rasket perioodi oluliselt leevendada, kõrvaldades menopausi varajased sümptomid. Samal ajal hoiavad need teie menstruaaltsükli regulaarsena ja lahendavad ka soovimatu raseduse probleemi. Kuid neil pillidel võivad olla ka kõrvaltoimed, nagu valu rindkere piirkonnas, kaalutõus, veepeetus ja depressioon. Kui jõuate järeldusele, et need ei valmista teile peaaegu mingeid probleeme, arvake, et olete leidnud lihtsaima viisi paljude probleemide vältimiseks.
Hiljuti tutvustatud Depo Provera rasestumisvastane vahend on teine viis kuumahoogude ja muude ebamugavate menopausi sümptomite leevendamiseks naistel, kes ei saa östrogeeni võtta või kellel ei ole nende usuliste veendumuste tõttu lubatud neid tablette võtta. Kuigi mõnikord võib see isegi menstruaaltsüklit veelgi alla viia ja põhjustada premenstruaalse sündroomiga sarnaseid kõrvalnähte.
Kõiki mitteöstrogeenseid progesteroone tuleb süstida iga kolme kuu tagant. Sellest tulenevad kõrvaltoimed võivad ilmneda ka vähemalt kolm kuud.
"Mäletan, et varem ei saanud mõned naised neid tablette võtta, sest need aitasid kaasa trombide tekkele. Mis on nüüdseks muutunud?"
Nüüd on nende pillide östrogeenisisaldus muutunud nii madalaks (kuigi see on suurem kui hormoonasendusravi annused), et neid peetakse ohutuks, kui teil pole tromboflebiiti ja te ei suitseta. Viimased andmed näitavad, et need pillid vähendavad nii emaka- kui ka munasarjavähi tõenäosust. Lisaks on nende pillide võtjate hulgas oluliselt madalam munasarjatsüstide, rinnafibroidide ja düsmenorröa (valulikud menstruatsiooniperioodid) all kannatajate osakaal.
"Miks ma ei saa nende pillide võtmise asemel hormoonasendusravi?"
Saate seda teha, kuid rasestumisvastased tabletid toimivad teie jaoks paremini. Menopausieelses perioodis antakse hormoonasendusravi tavaliselt naistele, kellel on rasked kliimasümptomid, kes on proovinud kõiki teisi ravimeetodeid ja kes ei talu rasestumisvastaseid tablette. Seda seetõttu, et sellisel üleminekuperioodil võib teie keha perioodiliselt toota palju oma östrogeeni ja te ei vaja seda. Lisaks sisaldab üks kompaktne pill nii östrogeeni kui ka progesterooni, mis takistavad rasedust.
"Kui ma võtan väikeses annuses rasestumisvastaseid tablette ja mu menstruatsioon taastub, kuidas ma tean, kas mul on menopaus?"
Te ei saa teada enne, kui lõpetate pillide võtmise ja mõõdetakse folliikuleid stimuleeriva hormooni taset. Lihtne vereanalüüs määrab selle hormooni koguse – aine, mille sisaldus östrogeenitaseme vähenemisel suureneb. Kuid see ei oma tegelikult tähtsust, sest pillides sisalduvad hormoonid kaitsevad teid osteoporoosi ja võib-olla ka südame-veresoonkonna haiguste eest, nagu seda teeks hormoonasendusravi. Viiekümneaastaselt võite oodata, et näha, kas teil on kuumahood, või mõõta folliikuleid stimuleeriva hormooni taset ja seejärel soovi korral läbida hormoonasendusravi.
Kui suitsetate, ärge kasutage väikeses annuses rasestumisvastaseid tablette ega muid pille. Need pillid suurendavad suitsetajate niigi märkimisväärset arütmiate ja südameinfarkti riski.
"Mu sõber ütles, et tal pole kuumahoogudega probleeme, sest ta jõi vastavat Hiina taimeteed. Mida arvate sellest?"
Mõned naised leiavad, et sellised ravimtaimed nagu ženšenn, fusanus pointed, spirulina, koirohi, metsik jamss, lagrits, ameerika loorber ja linaseemned võivad kuumahooge leevendada. Ja tegelikult on tõsi, et need ravimtaimed aitavad mõnikord leevendada menopausi mitte liiga tugevaid sümptomeid. Mõned neist ürtidest on tegelikult tugevad taimse östrogeeni allikad ja toimivad seetõttu omamoodi östrogeeni taastamise ravina. Need fütoöstrogeenidena tuntud taimsed östrogeenid, eriti ženšenn ja fusanus terav, võivad oma keemiliselt valemilt inimkeha hormoonidele ebapiisavad, kuid struktuurilt sarnased, kutsuda esile ilmse bioloogilise reaktsiooni.
Kuigi need ravimtaimed on looduslikud abinõud, mis paljude naiste silmis muudavad need palju eelistatumaks kui keemiliselt määratud ravimid, ei saa nendes sisalduvat östrogeeni taset kuidagi kontrollida. Seega, kui neid ei võeta koos progesterooniga emaka seinte kaitsmiseks, võib see põhjustada hüperplaasiat, st selle koe liigset kasvu, mis võib lõpuks põhjustada vähki. Soovitame teil neid kasutada sama hoolikalt kui arsti retseptiravimeid.
Alternatiiviks fütoöstrogeenide kasutamisele ravimitena on suurendada puu- ja juurviljade tarbimist, millest paljud, eriti sojaoad ja kaunviljad, sisaldavad looduslikku östrogeeni.
"Viimaste kuude jooksul on mul esimest korda elus olnud PMS. Mis juhtus?"
Premenstruaalne sündroom on endiselt mõistatus, mida keegi pole täielikult uurinud ja mõistnud. Mõnikord avastavad naised, kes on kogu elu kannatanud premenstruaalse sündroomi all, et premenstruaalne sündroom kaob premenstruatsiooni ajal täielikult. Aga ülejäänutele sel üleminekuperioodil avaldub see palju tugevamalt. Ja sellel osal naistest, kes pole seda kunagi varem kogenud, ilmneb sel ajal esmakordselt premenstruaalne sündroom.
Me ei saa kindlalt öelda, mis PMS-i täpselt põhjustab, kuid see on tõenäoliselt seotud munasarjade hormoonide ja võib-olla östrogeeni ja progesterooni suhtega. Uuringud on näidanud, et kui östrogeeni tase langeb alla teatud taseme, on ärevus ja depressioon tavalised. Või võib juhtuda, et munasarjad toodavad nüüd vähem östrogeeni kui varem, samal ajal kui teie ovulatsioon jätkub ja progesterooni tootmine normaalsetes kogustes. Progesteroon (ja on kindlalt teada, et see muudab paljud naised närviliseks, ärritatavaks ja rahutuks) võib hakata östrogeeni puuduse üle domineerima ja põhjustada väljendunud premenstruaalset sündroomi.
Proovige juua palju vedelikku, vähendage soola tarbimist, võtke B-vitamiini (mitte rohkem kui 500 mg päevas) ja looduslikke diureetikume. Kui teil tekib tsükliline kaalutõus, puhitus või rindade kõvenemine, proovige aldaktooni, kerget ravimdiureetikumi. Samuti suurendage kaltsiumi tarbimist. Teadlased on leidnud, et naised, kes võtavad päevas vähemalt 1300 mg kaltsiumi, kogevad oluliselt väiksema tõenäosusega meeleolumuutusi ja valusid.
Teine, võib-olla tõhus ravimeetod on lõõgastustehnikate õppimine, rahustite võtmine ning madala rasva- ja suhkrusisaldusega ning suure kiudainete ja komplekssete süsivesikute sisaldusega dieedi järgimine.
Teine lahendus on võtta östrogeeni toidulisandeid kahe nädala jooksul pärast menstruatsiooni. Enamik naisi tunneb end paremini, kui nende östrogeeni tase ei lange alla teatud piiri, tavaliselt umbes 50 grammi milliliitri kohta. Teie günekoloog võib teile soovitada ka muid ravimeid.
Lõpuks võib vastuseks teie küsimusele olla hormonaalsed rasestumisvastased tabletid. Asendades oma igakuise munasarjahormooni tootmise kindla päevaannusega östrogeeni ja sünteetilise progesterooni, annavad need teile võimaluse leida lihtne ja odav viis PMS-ist vabanemiseks.
"Mu menstruaaltsükkel on endiselt regulaarne, kuna olen alles 40-aastane ja kahtlen, et hakkan haripunkti jõudma. Siiski avastasin, et mul on tupes kuivus ja seks hakkas tekitama ebamugavusi. Nüüd, enne vahekorda, Kasutan määrimiseks kreemi. Kas oskate veel midagi soovitada?"
Tavaliselt ei muutu tupekuivus probleemiks mitmeks aastaks pärast seda, kui naise organism lõpetab östrogeeni tootmise, kuid kõigil on see erinev. Esiteks peaksite proovima kasutada tõhusaid tupe määrivaid geele nagu Replen või Gin Moistrin, mis niisutavad tupe koe rakke, vähendades kuivust ja valulikkust. Kasutage geeli regulaarselt, vähemalt kolm korda nädalas, tavaliselt toimib see kiiresti ja tõhusalt.
Kui niisutavad geelid ei paranda tupe kudet piisavalt, et seks ei tekitaks ebamugavust, on järgmise sammuna kasutada mitu korda nädalas madala östrogeenisisaldusega tupekreemi. Kuigi see on tegelikult üks östrogeeni taastamise viise ja seda saab kasutada ainult arsti juhiste järgi, jõuab väga väike osa hormoonist vereringesse, samas kui tupe seinte koed taastavad oma funktsiooni.
Vahekorra ajal kasutage ka uusimaid tõestatud määrdeaineid nagu tarretis KJ. Ärge kunagi kasutage määrdeaineid (eriti vaseliini), mis pole selleks otstarbeks ette nähtud, sest see võib asja veelgi hullemaks muuta: põhjustada kudede ärritust või kõvenemist, peatada sekretsiooni keha näärmetest. Ja ärge kunagi kasutage määrdeainena tupe niisutajat. Esiteks ei tööta see kuigi hästi vahekorda hõlbustava määrdeainena; ja teiseks, mis veelgi olulisem, kui seda kasutatakse määrimise asemel vahetult enne vahekorda, võib tupe niisutav kreem põhjustada teie partneri õrnade kudede tõsist ärritust.
"Kas on kuidagi võimalik kindlaks teha, kas kulminatsioon algab varsti?"
Jah, seda saab teha, mõõtes folliikuleid stimuleeriva hormooni taset veres teisel või kolmandal päeval pärast menstruatsiooni algust. Mida kõrgem on tase, seda lähemal olete menopausile. Folliikuleid stimuleerivat hormooni tootva hüpofüüsi ja östrogeeni tootvate munasarjade vahel on hormonaalne seos. Niipea, kui munasarjad vähendavad östrogeeni tootmist, tajub hüpofüüs seda ja vabastab verre üha rohkem folliikuleid stimuleerivat hormooni, püüdes munasarjad uuesti tööle panna. Mida vähem östrogeeni, seda rohkem folliikuleid stimuleerivat hormooni.
Seega, kui olete tõesti lähenemas kulminatsioonieelsele perioodile ja menopaus on kohe käes, pole teil mitte ainult madalam östrogeenitase, vaid ka kõrgem folliikuleid stimuleeriva hormooni tase. Tervel naisel premenopausis on folliikuleid stimuleeriva hormooni tase veres tavaliselt suurusjärgus 10 mikrogrammi milliliitri kohta (mcg/ml). Kui see tõuseb 20 või 25 mcg / ml-ni, olete kindlasti menopausieelses perioodis. 40 mcg/ml juures ei pea te enam pead murdma: teie menstruatsioonid lakkavad ja on selge, et olete jõudnud menopausi.
Folliikuleid stimuleeriva hormooni tase tõuseb tavaliselt järk-järgult ja harva langeb, mistõttu on soovitatav seda aeg-ajalt jälgida, kui on soov kõigest ette teada. Kui näiteks täna on teie tase 16 μg / ml ja järgmisel aastal on see 30 μg / ml, siis tõenäoliselt ei pea te menopausi kaua ootama.
Folliikuleid stimuleeriva hormooni taseme määramine on vajalik ka selleks, et teha kindlaks lapseootel üle neljakümnene naiste rasestumise võimalus. Folliikuleid stimuleeriva hormooni tase 20 mcg / ml või kõrgem tähendab, et rasedus on ebatõenäoline. Tasemel üle 25 μg / ml muutub selle potentsiaal nullilähedaseks. Kuna folliikuleid stimuleeriva hormooni tase muutub menstruaaltsükli ajal, peate seda mõõtma menstruatsiooni esimese kolme päeva jooksul, mil östrogeeni tase on madalaim.
"Mul on väga suured fibroidid, mis põhjustavad tugevat verejooksu, aga mulle öeldi, et nüüd ei tohi neid puutuda, sest menopausi ajal lähevad need lahustuks. Kas olete sellega nõus?"
Kõik oleneb nende suurusest, arenemiskiirusest, verejooksu tugevusest, survest ja sellest, kui lähedal menopausile olete, fibroom on emaka lihaste kasvaja, mis 99 juhul osutub olla healoomulised, esinevad kõige sagedamini naistel pärast neljakümnendat aastat, kuigi mõnikord tekivad need varem. Kui olete menopausist veel kaugel ja teie keha toodab endiselt piisavalt östrogeeni, siis need kasvavad edasi. See on veel üks põhjus folliikuleid stimuleeriva hormooni taseme mõõtmiseks.
Kui selle tase on madal ja näitab, et teil lähiajal menopausi ei oodata, põhjustavad fibroidid teile palju probleeme ja võib-olla peate leppima fibroidi enda või kogu emaka eemaldamisega. Kui folliikuleid stimuleeriva hormooni tase on kõrge, mis tähendab, et menopaus pole enam kaugel ja te ei kaota tohutult verd, võite oodata ja vaadata, kas need nähtused peatuvad, kui östrogeeni tase väheneb.
Muide, võite kaaluda väikese annusega suukaudsete rasestumisvastaste vahendite kasutamist. Erinevalt varasematest pillidest, mis sisaldavad suuremas koguses hormooni, põhjustavad tänapäevased pillid sageli fibroidide imendumist, vähendades verejooksu raskust.
Kui teil pole kuue kuu jooksul regulaarset või ebaregulaarset menstruatsiooni olnud, võite julgelt väita, et olete jõudnud menopausi. Teie arst kinnitab seda teie folliikuleid stimuleeriva hormooni taseme mõõtmisega. Kui see on üle 40 μg / ml (see võib tõusta kuni 1000), lahendate kõik oma kahtlused.
Kuidas parandada oma elukvaliteeti sel naisekeha rahutusperioodil?
Dominik Fraden-Reed, arst, vananemise ennetamise spetsialist, selgitab, mis on premenopaus, millised on selle peamised protsessid ja nähtused ning kuidas saate oma elukvaliteeti sel naisekeha jaoks tormilisel perioodil parandada.
Premenopaus ja menopaus
Alustame tingimustega. Menopaus, tuntud ka kui menopaus, tekib siis, kui naisel pole menstruatsiooni aastaringselt... Sellele eelneb üsna pikk periood, mida iseloomustab hormonaalse funktsiooni hääbumine ja sageli erinevate hormoonide vaheline tasakaalutus.
Premenopaus algab keskmiselt 45–50 aasta vanuselt, samas kui menopausi alguse keskmine vanus on 51 aastat. Minu poole on aga pöördunud naised, kellel tekkisid menopausieelsed sümptomid pärast 40 aastat.
Sageli annab premenopaus tunda menstruaaltsükli ebakorrapärasust: liiga lühike, kaks kuus või äkki kuu-kaks "langeb välja". Paljud naised kogevad kroonilist väsimust, unehäireid, meeleolumuutusi või depressiooni. Millised hormoonid "ei mängi reeglite järgi" ja kuidas me sellesse suhtume?
Selle arv kasvab ... Munasarjades on endiselt munarakke, kuid ovulatsioon võib olla keeruline- keha käitub nii, nagu oleks ovulatsioon normaalne ja östrogeeni tase tõuseb. Esimesel menopausiperioodil püsib östrogeen heal tasemel, mõnikord isegi liiga kõrgel.
Östrogeeni tase sõltub menstruaaltsükli faasist. Tavaliselt, kui naine siseneb premenopausisse, on selle tase umbes 200-300 pikogrammi milliliitri kohta.... Kuid menopausi lähenedes langeb östrogeeni tase. kuni 20-30 pg / ml... See põhjustab naistel kuumahooge. Ja kui östrogeeni tase langeb 11-ni, järgneb menopaus.
Kui ovulatsiooni enam ei toimu, väheneb ka naiste progesterooni tase. Esimestel menopausiaastatel võib teil olla östrogeen normaalne või liiga kõrge ja progesteroon madal, igal juhul annab östrogeeni ülekaal teile tunde, et olete seksikas, õnnelik, täis elu – ja need aistingud võivad kaduda. kaal.
Kuid kuna samal ajal tunnete progesterooni, rahuliku ja lõdvestunud seisundi eest vastutava hormooni, langust, võib väljundiks olla närvilisus, ärevus ja kannatamatus.
Kilpnääre tekitab sageli probleeme, kui suguhormoonid on tasakaalustamata. Progesteroon on kilpnäärme parim sõber, nii et kui teie kilpnäärme tase langeb, langeb ka teie kilpnäärme hormoonide tase. Selle tulemusena on meil probleeme väsimuse, juuste väljalangemise ja nahaprobleemide näol.
Kortisool ehk hüdrokortisoon on stressihormoon, mis tekib kehas öösel progesteroonist... Kui teie progesterooni tase langeb ja olete samal ajal stressiseisundis, nagu sageli juhtub, kui lapsed koolist lahkuvad, kõrgkooli lähevad, vanemad vananevad või haigestuvad, samuti on teie abikaasal kriis, siis teil on unetus, sest teie seisundit halvendab kortisooli tootmine.
Östrogeeni on meie kehas üha vähem, kuna munasarjades on vähem mune.... Sel perioodil hakkavad ilmnema teise rühma sümptomid, mille hulka kuuluvad kuumahood ja tugev öine higistamine.
Premenopausi esimesed sümptomid on unetus ja väsimus. b, progesterooni taseme languse tõttu.
Mõned naised muutuvad väga tundlikuks.... Mõned inimesed ütlevad mulle: "Ma olen muutunud kohutavalt ärrituvaks, nutan pisiasjade pärast - mis mul viga on? Mul pole kannatust, ma olen oma perekonna pärast pettunud. Vastan: "Asi pole sinus, vaid su hormoonides."
Noortel naistel on östrogeeni ja testosterooni tasakaal hea, kuid menopausi saabudes see tasakaal rikutakse., mis põhjustab äkilisi meeleolumuutusi.
Kaalutõus on veel üks levinud sümptom, eriti kõhus ja reitel.... Seda juhtub hormonaalse tasakaalutuse tõttu mis põhjustab insuliiniresistentsust. See mõjutab keha võimet põletada kaloreid ja viib rasva ladestumiseni.
Kõrgenenud kortisoolil, stressihormoonil, on sama mõju.
Mõnel naisel tekib akne menopausieelsel perioodil, isegi kui neil pole kunagi varem nahaprobleeme olnud. Selle põhjuseks on naissuguhormoonide taseme langus ja kortisooli taseme tõus. Nahk on tundlik ka veresuhkru suhtes.
Ainevahetuse muutuste tõttu on menopausieelses eas naistel sageli kõrge veresuhkru tase, kõrge vererõhk ja kõrge kolesteroolitase, mis kõik võivad vallandada akne.
Premenopausis muutuvad karvanääpsud väga tundlikuks ja võivad hakata välja kukkuma..
Liigesed
On olemas selline nähtus nagu "külm õlg" - naissuguhormoonid vastutavad ka liigese elastsuse eest v. Ja nüüd, kui nende tase järsult langeb, on mõnel naisel probleem õlaga, kõige sagedamini liigesega, see valutab ja muutub põletikuliseks.
Kuna hormoonid säilitavad limaskesta terve seisundi, põhjustab nende taseme langus vastavalt limaskesta suuremat kuivust ja väiksemat töökindlust, kasuliku mikrofloora hulga vähenemist, mistõttu limaskest muutub haavatavaks patogeense floora suhtes. .
Pean kohe ütlema, et ma ei kirjuta välja sünteetilisi progestiine ja lähenen hormoonravile alati väga ettevaatlikult, määrates minimaalsed annused. Olen loomuliku lähenemise pooldaja ja püüan võimaluse korral soovitada looduslikke abinõusid ja toidulisandeid.
Saate oma seisundit parandada toidulisanditega. Ainus, mida ma alati soovitan, on pöörduda heade spetsialistide poole, sest iseravimine võib halvasti lõppeda. Nii östrogeeni kui ka progesterooni sisaldavaid ravimeid võib kasutada ainult siis, kui mõlema hormooni tase langeb, kuid esimeses faasis peate võtma ainult progesterooni, kuna östrogeeni toodavad juba munasarjad, ei ole vaja selle taset veelgi tõsta.
Näiteks progesterooni toetamiseks soovitan kasutada õhtusöögiõli enne magamaminekut, eriti menstruaaltsükli teisel poolel. Suurepärane preparaat on mesilasleivast (mesilasleivast) valmistatud Norra Serenol - see on väga hea nii tujumuutuste kui kuumahoogude vastu.
Samuti on olemas toidulisand Cortisol Calm – Ayurveda ürtide kombinatsioon. Menopausi lähenedes ja järjest rohkemate sümptomite ilmnemisel nõustan Rootsi taimset ravimit Relizen, seda kasutab umbes miljon Euroopa naist ja 93% neist teatab oma seisundi paranemisest.
Samuti on kasulik toetada meie neurotransmittereid – aineid, mis edastavad impulsse neuronitelt neuronitele, sest paljud sümptomid on seotud meeleoluga. Soovitan täiendada teaniiniga (L-theanine), mis on rohelise tee aktiivsest koostisosast saadud aminohape, mis vastutab lõõgastumise eest.
Hiljutised teadusuuringud on näidanud, et teaniin stimuleerib alfa-ajulaineid, soodustades aktiivset, kuid rahulikku olekut. Soovitan teaniini neile, kellel on uneprobleemid.
Meie kultuuris on menopaus midagi häbiväärset. Olen käinud teistes riikides, näiteks Senegalis, kus sellesse nähtusse ei suhtuta negatiivselt. Seetõttu arvan, et suhtumist menopausi saab ja tuleks muuta. Me kõik peame õppima aktsepteerima normaalseid muutusi, mis meie kehas toimuvad täisväärtusliku ja terve elu osana.Avaldatud.
Dominic Fraden-Reed
Sul on veel küsimusi – küsi neid
P.S. Ja pidage meeles, lihtsalt muutes oma teadvust – koos muudame me maailma! © econe
Klimakteriaalne sündroom on sümptomite kompleks, mis areneb naise reproduktiivsüsteemi funktsioonide vanusega seotud hääbumise perioodil ja mida iseloomustavad erineva intensiivsusega ja kestusega neurovegetatiivsed, metaboolsed-endokriinsed ja psühho-emotsionaalsed häired.
Etioloogia ja patogenees
Menstruaaltsükli peamine reguleeriv lüli on hüpotalamus. See toodab vabastavaid hormoone. Praegu arvatakse, et FSH ja LH tootmise hüpotalamuse reguleerimist adenohüpofüüsi poolt teostab üks hormoon - gonadoliberiin, mida toodab hüpotalamus. Hüpotalamuse-hüpofüüsi-munasarjade süsteem toimib aastaid isereguleeruva süsteemina, mis põhineb tagasiside põhimõttel. Kuid vanusega tekivad hüpotalamuses evolutsioonilised muutused, mis väljenduvad selle tundlikkuse künnise suurenemises östrogeenide toime suhtes ja gonadotroopsete hormoonide, peamiselt follitropiini tootmise suurenemises. Samuti rikutakse nende eraldamise tsüklilisust. Munasarjade suureneva stimulatsiooni tõttu hüpotalamusest eritavad nad verre suurel hulgal mitte ainult östrogeenide tööhormoone, vaid ka nende sünteesi vaheprodukte. Kuid teatud hetkest alates osutub munasarjade toodetud hormoonide hulk ebapiisavaks, et pärssida ergastatud hüpotalamuse aktiivsust ja follitropiini kõrget tootmist. Follitropiini sekretsioon ei vähene ja seetõttu ovulatsiooni ei toimu. Ovulatsiooni lakkamisel kollaskeha ei arene, reproduktiivfunktsioon lakkab. Vanusega väheneb järk-järgult ürgsete folliikulite arv, kuigi väikest arvu võib leida menopausijärgsetes munasarjades. Selle perioodi kõige iseloomulikum on selliste folliikulite resistentsus FSH ja LH toimele, mille taseme tõus vereseerumis esineb alati menopausi ajal. Menopausi iseloomustab paljude hormoonide, peamiselt gonadotroopsete ja suguhormoonide sekretsiooni rikkumine. Vaatamata munasarjade hormonaalse funktsiooni peaaegu täielikule lakkamisele ei peegelda seerumi östrogeeni tase seda seisundit. Selle põhjuseks on asjaolu, et östrogeenide täiendav allikas, peamiselt östrooni kujul, üldiselt ja eriti menopausi ajal, on androsteendioon, mis muudetakse perifeersetes kudedes östrooniks. Klassikaliste östrogeenide taseme langus organismis aitab kaasa osteoporoosi tekkele. Östrogeenipuudus kiirendab ateroskleroosi arengut. Gonadotropiinide kontsentratsiooni tõus aitab tõenäoliselt kaasa munasarjavähi tekkele. Dopamiini sisalduse vähenemine hüpotalamuses põhjustab vegetatiivseid-vaskulaarseid reaktsioone, mis väljenduvad kuumahoogudes, vegetatiivsetes kriisides ja vererõhu tõustes. Kuumuse tunne on paroksüsmaalsete vegetatiivsete sümpaatikotooniliste ilmingute tagajärg. Tüüpilised aistingud tekivad tsentraalse hüpertermia tagajärjel ja ilmnevad 30-50 minutit hiljem pärast kapillaaride spastilist seisundit ja venoosse staasi tekkimist. Klimakteriaalse sündroomi patogeneesis on olulised muutused hüpotalamuse funktsionaalses seisundis. Sündides on tüdrukul ürgfolliikulisid 300-500 tuhandeni.Aga järk-järgult ürgfolliikulite arv väheneb ja 40. eluaastaks jääb neid alles 5-10 tuhandeni.Sellest tulenevalt väheneb viljakus, muutub östrogeeni sekretsioon, mis väheneb. Lisaks muutus östrogeeni kvalitatiivne koostis. Östrogeenide peamised aktiivsed fraktsioonid on östroon, östrodiool, östriool. Menopausi ajal on kõige aktiivsem östriool. Vanemas eas toodab retikulaarne neerupealiste koor osa suguhormoonidest ja osal naistel läheb menopaus väga rahulikult läbi ning osadel naistel puuduvad menopausi aistingud ja ilmingud (kuna need naised kannatavad elu jooksul kõige vähem neerupealiste all ). Neerupealised võtavad munasarjade funktsiooni üle, kui viimaste funktsioon hääbub. Lisaks muutub gonadotropiini sisaldus. Kui östrogeenid vähenevad, suurenevad gonadotropiinid (rohkem kui 10 korda) tagasiside mehhanismi. Luteiniseeriva hormooni ja FSH suhe muutub. Reproduktiivses eas on see suhe võrdne ühtsusega, klimakteerial perioodil vabaneb FSH rohkem (suhe 0,43). Kaasaegne klimakteriaalse sündroomi patogeneesi kontseptsioon omistab suurt tähtsust vanusega seotud muutustele hüpotalamuse struktuurides.
Kõige traditsioonilisem klassifikatsioon on klimakterilise sündroomi jagunemineloodete arvu järgi: kerge vorm - haigus, millega kaasneb kuni 10 kuumahoogu päevas; keskmine vorm - haigus, millega kaasneb 10-20 kuumahoogu päevas ja millel on muud iseloomulikud sümptomid; raske vorm - haigus, millega kaasneb üle 20 kuumahoogu päevas ja muud sümptomid mille puhul naine kaotab peaaegu täielikult oma töövõime Klimakteriaalse sündroomi vormid: tüüpiline - tüsistusteta komplitseeritud - kombinatsioonis isheemilise, hüpertensiooni, suhkurtõve, artropaatia, osteoporoosiga ebatüüpiline - valdavad sümptomid viitavad hüpotalamuse esmastele häiretele, mis väljenduvad hüpotalamuse sündroomis (enamasti varase menopausi korral noortel naistel)
Kliiniline pilt Üldine pilt haigusest... Varajases staadiumis ilmnevad veresoonte toonuse närvilise reguleerimise häirega seotud häirete sümptomid - nn kuumahood ja higistamine. Nende sümptomitega kaasnevad olulised häired kõrgemates närvifunktsioonides: unehäired, suurenenud ärrituvus ja erutuvus, depressioon. Tulevikus tekivad sümptomid, mis on seotud naissuguhormoonide taseme langusega. Tekib naha atroofia (naharakkude aeglane taastumine, selle närbumine), aga ka tupe limaskesta, mis ei väljendu mitte ainult ebameeldivates subjektiivsetes aistingutes (peamiselt kuivus ja sügelus), vaid ka tulvil urogenitaalsüsteemi infektsioonide lisandumist. elundid. Esineb põie sulgurlihaste puudulikkus, mis väljendub tahtmatus urineerimises (uriinipidamatus). Kliinik on mitmekesine ja avaldub neuropsüühiliste, vegetatiiv-veresoonkonna ja ainevahetushäiretena ning sarnaneb dientsefaalse sündroomiga: neuropsüühilised ilmingud: ärrituvus, depressioon, pisaravool, agressiivsus, unetus, peavalu, pearinglus, iiveldus ja oksendamine, sügelus, vegetatiivsed külmavärinad vaskulaarsed ilmingud : higistamine, südamevalu, tahhükardia (võib olla paroksüsmaalne), vererõhu labiilsus, endokriinsed ainevahetushäired - uriinierituse vähenemine, janu, tursed, piimanäärmete valulik paisumine, kõhupuhitus jne.
Diagnostika Jagage kaebused kolme rühma: neurovegetatiivne - kuumahood, higistamine, pearinglus, paresteesia, kipitustunne südames, tahhükardia. Kõik see juhtub reeglina tõusu ajal. psühho-neurootiline - halvenenud mälu, uni, halb tuju kuni depressioonini. somaatilised - ateroskleroos, süsteemne osteoporoos, atroofilised muutused siseorganites Eksami esimestel päevadel vere, uriini, TSH üldanalüüs, kaaliumi, naatriumi taseme uuring vereplasmas, elektrokardiograafia koos kehalise aktiivsusega (vastavalt näidustustele), rindkere organite röntgenuuring. Patoloogilise menopausi korral on elektrokardiogramm normaalne või seda iseloomustab T-laine patoloogia selle vähenemise, silumise ja negatiivseks ülemineku kujul, ST-intervalli nihe, eriti paremal (V1 Vz), harvem vasakpoolne (V5 V6) rindkere juhtmed, ilma dünaamiliste muutusteta (erinevalt isheemiast põhjustatud muutustest), sealhulgas pärast füüsilist pingutust. Nitroglütseriiniga tehtud test mitte ainult ei paranda, vaid mõnikord isegi halvendab EKG näitajaid ja patsientide heaolu.
Ravi Kliimakteriaalse sündroomi ravimite, mitteravimite ja hormonaalse ravi määramine.
Esimene etapp on mitteravimiravi: hommikuvõimlemine füsioteraapia harjutused üldmassaaž õige toitumine (toidus peaksid domineerima köögiviljad, puuviljad, taimsed rasvad) füsioteraapia (krae novokaiiniga Shcherbaki järgi, aju tsinkimine, elektroanalgeesia. protseduurid 7-8 korda sanatooriumi ravi - vesiravi, balneoteraapia , radoon vannid Teine etapp on mittehormonaalne ravimteraapia: vitamiinid A, C, E - parandavad vaheseinte seisundit ja aitavad hästi esimeste sümptomite ilmnemisel; antipsühhootikumid - fenotiasiini seeria ravimid - meterasiin, etaperasiin, triftasiin, frenoloon; nad toimivad interstitsiaalse aju tasemel, mõjutavad subkortikaalseid struktuure ja Moskva koolkond usub, et neil on patogeneetiline toime; alustage väikestest annustest ja hinnake mõju 2 nädala pärast; rahustid - diasepaam, elenium, kui klimakteeriline sündroom on kombineeritud hüpertensiooniga, siis on reserpiin sel juhul hea toime - rõhk väheneb ja annab antipsühhootilise toime;
Kolmas etapp on hormoonravi Praegu on hormoonasendusravi kasutamise kohta välja töötatud järgmised põhisätted.: kasutatakse ainult looduslike hormoonide analooge, mis määravad östrogeenide väikesed annused, mis vastavad endogeense östradiooli tasemele noorte naiste proliferatsiooni varases faasis, östrogeenide kombinatsioon progestageenidega, mis võimaldab välistada hüperplastilised protsessid endomeetriumis, kui emakas. eemaldatakse, võib määrata östrogeeni monoteraapia; hormoonprofülaktika ja hormoonravi kestus on vähemalt 5-7 aastat osteoporoosi ja müokardiinfarkti ennetamiseks
Klimakteriaalne sündroom vegetatiiv-veresoonkonna, vaimsete ja metaboolsete-endokriinsete häirete kompleks, mis ilmnevad naistel munasarjade hormonaalse funktsiooni hääbumise ja keha üldise vanusega seotud involutsiooni taustal. See on klimakteriperioodi (kliimaperioodi) loomuliku kulgemise komplikatsioon ja seda täheldatakse 30-60% naistest. Patogenees. Patogeneesis To. Page. peamine roll on aju hüpotalamuse struktuuride aktiivsuse mittevastavusel, tagades kardiovaskulaarsete, hingamisteede ja temperatuurireaktsioonide koordineerimise emotsionaalsete ja käitumuslike reaktsioonidega. Varaseim ja spetsiifiline ilming To. Lehekülg. - pea, ülemiste jäsemete ja keha ülemise poole kuumus. Need sümptomid peegeldavad häireid kesksetes mehhanismides, mis kontrollivad hüpotalamuse neuropeptiidide (luliberiin, türeoliberiin, kortikoliberiin jne) pulseerivat vabanemist, mis on seotud hüpofüüsi troopiliste hormoonide sekretsiooni reguleerimisega, südame-veresoonkonna ja veresoonte aktiivsuse reguleerimisega. hingamissüsteemid, samuti emotsionaalsete käitumuslike reaktsioonide reguleerimine ja kujunemine. Koos K. s. varem esinenud häired avalduvad kõrgemates regulatsioonikeskustes, mida kinnitab paljudel naistel esinev pärilikkus, kaasnev ekstragenitaalne patoloogia ja paroksüsmaalsed autonoomsed häired. Kliiniline pilt. Kõik sümptomid To. Lehekülg. jagatud kolme rühma: vegetatiivne-vaskulaarne, metaboolne-endokriinne ja vaimne. Vegetatiiv-veresoonkonna sümptomiteks on kuumahood peas, ülemistes jäsemetes ja keha ülaosas ning suurenenud, samuti tahhükardia, pea, sümpaatiline-neerupealiste ja vagoinsulaarne, mida esineb enamikul naistel (vt Hüpotalamuse sündroomid) .
Metaboolsete endokriinsete häirete rühma kuuluvad troofilised muutused nahas, häbemes, tupes ja põies, osteoporoos. hõivavad kliinilises pildis suure koha To. lehele. Oma ilmingutes on nad väga mitmekesised ja mittespetsiifilised. See kajastub terminoloogias - "kliimakteerne", "ärevusneuroos", "psühhosomaatiline", "psühhoendokriinne klimakteerium". Kõigil neil juhtudel on tegemist peamiselt piiripealse vaimse (vt neuroosid ,
psühhopaatia) ja psühhosomaatilised häired; erilisi klimakteerilisi psühhoose ei eksisteeri. Psüühikahäirete peamised ilmingud on afektiivsed nihked koos emotsionaalse sfääri iseloomuliku ebastabiilsusega, vaimse aktiivsuse ja jõudluse väljendunud kõikumised, tõukejõud, senestopaatilised häired. Meeleolumuutused tekivad kergesti. Ebaolulisel põhjusel ja mõnikord ka ilma selleta võib ilmneda melanhoolia, millega kaasneb huvi kadumine keskkonna vastu, jõuetuse ja tühjuse tunne või ärevus. Väga sageli kaasneb langusega rahulolematus, valivus, kapriissus. Palju harvemini esineb kõrgendatud meeleolu seisundeid koos ülenduse ja sentimentaalsuse elementidega. Meeleolu ja vastavate patsientide ebastabiilsus meenutab mõnikord hüsteerikuid. Vaimne aktiivsus ja on ka väga labiilne. Need võivad olla normaalsed, isegi kõrgenenud, kuid äkki võib tekkida väsimustunne, millega kaasnevad keskendumisraskused, võimetus teha igapäevast vaimset tööd. Atraktsioonid (, seksuaalne tunne jne) on sama ebastabiilsed. Paljudel patsientidel täheldatakse unehäireid. Tüüpiline K.-le koos. vegetatiivseid häireid võib kombineerida senestopaatiatega (Senestopaatiad)
(, kipitus, ebamäärased aistingud erinevates kehapiirkondades). See põhjustab sageli hüpohondriaalsete ideede arengut - näiteks mõtteid vähist, tuberkuloosist või mõnest muust tõsisest haigusest. Kirjeldatud psüühikahäired põhinevad iseloomulikul To. Lehekülg. endokriinsed muutused ja kaasnevad sekundaarsed somaatilised häired, peamiselt vegetatiivsed (näiteks südame-veresoonkonna, seedetrakti häired), samuti psühhogeensed tegurid. Koos K. s. Võib tekkida ka tõelisi psühhogeenseid reaktsioone, mis on seotud tunnete ja mõtetega katastroofilise vananemise kohta ning ootustega vastavatele "tagajärgedele", eelkõige muutustele perekondlikes suhetes. Tavaliselt iseloomustab selliseid reaktsioone ärevus-depressiivne meeleolu. Sellistel juhtudel tuleb meeles pidada, et pilt, mis meenutab psühhogeenseid reaktsioone K. lehel, võib alata ja endogeenne (vt. Maniakaal-depressiivne psühhoos ,
Skisofreenia) .
Sõltuvalt kliiniliste ilmingute tunnustest eristatakse kolme peamist vormi To. Lehekülg: tüüpiline (komplitseerimata), keeruline ja ebatüüpiline. Tüüpilisele (keerulisele) vormile on iseloomulikud "kuumahood" ja. Keeruline vorm hõlmab K. page juhtumeid, mis esinevad südame-veresoonkonna, seedeorganite (sapikivitõbi, mao ja kaksteistsõrmiksoole) haiguste taustal, mida sageli leitakse üle 40-15-aastastel naistel, aga ka muid suguelunditeväliseid haigusi. (näiteks hüpotalamuse sündroom, suhkur, kilpnäärme talitlushäired). Keerulise vormiga To. Lehekülg. esineb "kuumahoogude" sageduse ja raskuse tõus, kaebatakse valu ja hääbumistunnet südames, häiritud uni, mälu. Ebatüüpilises vormis koos "kuumahoogudega" võib täheldada sümpaatilise-neerupealiste kriisid, allergilised haigused (sealhulgas). Klimakteriaalse müokardi düstroofia korral on erinevalt südame isheemiatõvest muutused ebaolulised või puuduvad, vaatamata tugevale valusündroomile: nitroglütseriini test on negatiivne, obsidaani ja kaaliumipreparaatide test on positiivne. Ebatüüpiline vorm hõlmab ka vormi, milles sümptomid To. Page. ilmuvad tsükliliselt (teatud ajavahemike järel) menstruatsiooni puudumise taustal (tsükliline vorm To. leht); see vorm esineb sageli naistel, kellel on reproduktiivse aasta jooksul esinenud premenstruaalne sündroom (PMS). K. hüperprolaktiini vormi eristab eriti leht, mida iseloomustavad sümpaatilise-neerupealiste kriisid, östrogeenide kasutamisest tuleneva ravitoime puudumine ja seisundi paranemine bromokriptiini (parlodel) väljakirjutamisel. Klassifikatsioon Leheküljele. raskusastme järgi, mille puhul oleks arvesse võetud kõiki selle ilminguid, puudub. Kõige tavalisem klassifikatsioon kliinilises praktikas on E.M. Vikhljajeva (1966), mis põhineb To. Page raskusastme määramisel. "kuumahoogude" arvu järgi, võttes arvesse naise üldist seisundit ja sooritusvõimet. Klimakteriaalse sündroomi I astmega (kerge) esineb vähem kui 10 "kuumahoogu" päevas, üldine seisund ja jõudlus ei ole häiritud. II kraadi (mõõdukas) iseloomustab 10-20 "kuumahoogu" päevas koos peavalude, pearingluse, valu südames, südamepekslemise, töövõime langusega. III astme (raske) kliimakteriaalse sündroomi korral on "kuumahoogude" sagedus üle 20 päevas, heaolu ja jõudlus on oluliselt halvenenud. See klassifikatsioon on üldiselt vastuvõetav tüüpilise K. koos vormiga. Kliiniliste ilmingute polümorfism To. Lehekülg. sageli on raske etteantud skeemi sobituda ja selle tõsidust ei määra alati "loodete" arv. K. lehe põdevate patsientide autonoomse närvisüsteemi seisundi uurimise tulemuste põhjal on võimalik iseloomustada kliinilise pildi tunnuseid sõltuvalt autonoomse reaktsiooni tüübist, mis on oluline teraapia õigeks valikuks. Autonoomse närvisüsteemi sümpaatilise-neerupealise osa aktiveerumisel klimakteriaalsel perioodil arenenud arteriaalne, sagenenud pulss ja hingamine puhkeolekus, ülekaalus kardiovaskulaarsüsteemi kaebused (palpitatsioonid, valu südames) ajal. "mõõn". Autonoomse närvisüsteemi parasümpaatilise jaotuse funktsionaalse ülekaaluga täheldatakse minestamise tüüpi arteriaalseid, vagoinsulaarseid kriise, mitmesuguseid allergilisi ilminguid ja hingamise vähenemist puhkeolekus. "" Kaasnevad südame vajumise tunne, õhupuudus, rohke vedela higi ilmnemine, iiveldus, pearinglus, tugev nõrkus. Pikaajalise raske kuluga To. Page, eriti kombinatsioonis hüpertensiooniga, mis tekkis noores eas, esineb autonoomse närvisüsteemi mõlema osakonna talitlushäire. Samal ajal on sümpaatilise-neerupealiste kriisid, paroksüsmaalse tahhükardia rünnakud, väljendunud autonoomsed nihked vaimses sfääris. "Kuumahood" on kombineeritud tõsise ebamugavustunde, oluliste emotsionaalsete häiretega. Diagnoos määratakse iseloomulike kliiniliste ilmingute põhjal. Ebatüüpiliste vormide diagnoosimisel To. anamneesi andmed, mis näitavad seost sümptomite ilmnemise ja menopausi alguse vahel, olemasolevate häirete traditsioonilise ravi mõju puudumist ja positiivset mõju sekssteroidide või parlodeeli (hüperprolaktilise vormiga) ravi taustal. . Ravi viib läbi günekoloog, vajadusel neuropsühhiaatri osavõtul; see viiakse läbi ambulatoorselt või haiglas, olenevalt raskusastmest To. lk. võttes arvesse vegetatiivsete reaktsioonide tüüpi. Nad kasutavad mitteravimite, mittehormonaalseid ravimeid ja hormonaalset ravi. Kerge vooluga Saaja. Lehekülg. võite piirduda mitteravimiraviga. Patsientidele soovitatakse hommikust, terviserühmade tunnid 2-3 korda nädalas, jalutuskäigud enne magamaminekut, vähendatud loomsete rasvade ja süsivesikute sisaldusega, puljongide, vürtside, kohvi piiramine. Määrata üld-, vesiravi (dousing, okaspuu- ja salveivannid, kontrastsed jalavannid), balneoteraapia (pärli-, hapniku-, vahu- ja lämmastikuvannid, K.-ga patsientidele. Kombinatsioonis emaka müoomi, endometrioosi, türeotoksikoosiga - radooni ja joodi-broomi vannid ( aju anoodiline galvaniseerimine, emakakaela-näo piirkonna galvaniseerimine, novokaiin ülemiste emakakaela sümpaatiliste ganglionide piirkonnas koos krae tsooni massaažiga, tsentraalne elektroanalgeesia frontaal-mastoidelektroodidega) - 8-10 seanssi ühest ülaltoodud protseduurid ülepäeviti; väga tõhus. Psüühikahäirete puhul võib kasutada ka psühholoogilist korrektsiooni. Ravi K. s. Mõõduka raskusega ravi hõlmab mittehormonaalset ravimteraapiat, mille eesmärk on normaliseerida c.ns-i funktsiooni. ja autonoomne närvisüsteem. Kui autonoomse närvisüsteemi sümpaatiline-neerupealine lüli on aktiveeritud, näidatakse sümpatolüütilisi ravimeid: reserpiin 0,05 mg 1-2 korda päevas, obzidan 10 mg 1-3 korda päevas. Autonoomse närvisüsteemi parasümpaatilise jaotuse mõju ülekaalu korral määratakse antikolinergilised ravimid: tavegil 1 mg või suprastin 25 mg 1-3 korda päevas 5-10 tilka belladonna tinktuuri 2-3 korda päevas. Autonoomse närvisüsteemi mõlema osa talitlushäiretega patsientidel on soovitatav kasutada antikolinergiliste ja sümpatolüütiliste ainete kombineeritud kasutamist (belloid või bellataminal 2-3 tabletti päevas, stugeron 25 mg 2-3 korda päevas). Sõltumata autonoomsete häirete tüübist on ette nähtud vitamiinide B 1 ja B 6 preparaadid. Vaimsete häirete ravi sõltub kliinilistest ilmingutest: kergete afektiivsete (depressiivsete) seisundite korral on näidustatud antidepressantide ja trankvilisaatorite väikeste annuste määramine; Selgete senestohüpokondriaalsete häirete korral lisatakse väikesed annused antipsühhootikume (eriti triftasiin). Ravi ebaefektiivsuse korral To. Lehekülg. mõõduka raskusega mittehormonaalsete ravimitega, samuti raske K. lk. käeshoitav . Määrake kombineeritud östrogeen-gestageensed ravimid (näiteks mitte-ovlon, bisekuriin) 1/3-1/4 tabletti 1 kord päevas 3 nädala jooksul, 3-4 kuuri 7-päevase või pikema pausiga. Selge hüpoöstrogeeniga kasutage 0,5 mg 1-2 korda päevas või mikrofolliin 0,025 juures mg 2 korda päevas suukaudselt või 0,1% östradiooldipropionaadi lahusega, 1 ml intramuskulaarselt 1 kord 3-4 päeva jooksul 2 nädala jooksul, seejärel 7 päeva jooksul (rasedus 0,01 G 3 korda pevas alla vi norkolut 1 tablett pevas); 7-päevase intervalliga viiakse läbi 3-4 kursust. K. kombinatsiooni korral. emaka müoomi või mastopaatia korral on näidustatud gestageenid (näiteks norkolut). Östrogeenidega hormoonravi määramisel tuleb meeles pidada, et need on absoluutselt vastunäidustatud pahaloomuliste kasvajate, tromboflebiidi korral, suhteliselt vastunäidustatud hemostaasisüsteemi muutuste (hüperkoagulatsioon), hüpertensiooni, suhkurtõve, hepatiidi korral.
