Zásobování orgánů a tkání kyslíkem hraje pro lidský organismus velmi důležitou roli. Bez dýchání by naše tkáně během několika minut odumřely. Tento proces se však neomezuje pouze na ventilaci plic, je zde velmi důležitá druhá fáze - transport plynů krví. Existuje řada ukazatelů, které odrážejí jeho průběh, mezi nimiž je velmi důležitá saturace kyslíkem (to znamená saturace hemoglobinu) v krvi. Jaké jsou normy saturace? Jaké faktory to určují? Na jaké nemoci může jeho pokles poukazovat?
Saturace je indikátor, který odráží procento saturace hemoglobinu kyslíkem. K jejímu stanovení se nejčastěji používá zařízení jako je pulzní oxymetr, který umožňuje sledovat pulz a saturaci v reálném čase. Kromě toho existují laboratorní metody, které umožňují vyhodnotit tento indikátor přímým krevním testem, ale používají se méně často, protože vyžadují zásah k odběru krve od člověka, zatímco pulzní oxymetrie je absolutně bezbolestná a lze ji provádět nepřetržitě a odchylky v datech z něj získaných nepřesahují 1 % ve srovnání s analýzou.
Samozřejmě, že hemoglobin nemůže být 100% nasycen kyslíkem, takže míra saturace leží v rozmezí 96-98%. To zcela stačí k tomu, aby zásobování buněk našeho těla kyslíkem bylo na optimální úrovni. Sníží-li se saturace hemoglobinu kyslíkem, je narušen transport plynů do tkání, jejich dýchání je nedostatečné.
Pokles saturace může být normální - u kuřáka. U lidí trpících tímto zlozvykem je norma stanovena na 92–95 %. Takové údaje pro kuřáky nenaznačují přítomnost patologie, ale je zřejmé, že jsou stále nižší než hodnoty stanovené pro běžného člověka. To naznačuje, že kouření narušuje transport plynů hemoglobinem a vede k neustálé mírné hypoxii buněk. Člověk, který kouří, se dobrovolně otráví určitou škodlivou směsí plynů, která snižuje hladinu kyslíku v červených krvinkách. Časem to jistě povede k určitým patologiím ve vnitřních orgánech.
Prvním faktorem vedoucím ke snížení obsahu kyslíku v arteriální krvi jsou poruchy dýchání. Například u lidí s chronickými plicními chorobami se saturace může pohybovat v rozmezí 92–95 %. Současně není narušen transport kyslíku a oxidu uhličitého, pokles indikátoru není spojen s krevními faktory, ale s poklesem plicní ventilace. Posouzení saturace má velký význam při vyšetřování pacientů s respiračním selháním. Studie vám umožňuje vybrat potřebnou metodu respirační terapie a také nastavit potřebné parametry pro umělou ventilaci (pokud je to potřeba).
Sytost také klesá v důsledku velké ztráty krve, zejména ve stavu, jako je hemoragický šok. Na základě studovaného ukazatele je možné určit úroveň ztráty krve, a proto posoudit závažnost stavu osoby. Monitorování saturace je velmi důležité při chirurgických zákrocích. Umožňuje včas identifikovat snížený přísun kyslíku do buněk lidského těla a přijmout nezbytná opatření k jeho zlepšení.
Tento indikátor je zvláště důležitý při operaci srdce: k jeho poklesu dochází dříve než ke snížení srdeční frekvence nebo poklesu krevního tlaku. Navíc je nutné jej sledovat v poresuscitačním období, stejně jako při péči o nedonošené děti (jeho dynamika v takových stavech je velmi orientační).
Dalším možným důvodem pro snížení hladiny saturace hemoglobinu kyslíkem je srdeční patologie. Mohou to být nemoci jako:
Snížená hodnota saturace je v tomto případě způsobena snížením množství krve vytlačené srdcem. Díky tomu se zpomaluje jeho cirkulace v lidském těle, včetně poklesu průtoku krve do plic a zároveň okysličení. Dochází k poklesu mnoha krevních funkcí, včetně transportu plynů. A to vše souvisí právě s prací srdce, a ne s tím, jak hemoglobin přenáší kyslík a dává ho buňkám.
Je velmi důležité, aby saturace pomohla identifikovat skrytou patologii, například skryté srdeční selhání a skrytý kardiogenní šok. U těchto nozologických jednotek nemusí mít pacienti žádné stížnosti, takže počet případů, kdy nejsou diagnostikována skrytá onemocnění, je poměrně vysoký. Proto je tak důležité používat další výzkumné metody, včetně stanovení transportu plynů krví hemoglobinem.
Navíc u infekčních onemocnění klesá saturace. Jeho hodnoty jsou stanoveny na přibližně 88 %. Jde o to, že infekce významně ovlivňuje metabolismus, syntézu bílkovin a stav celého těla jako celku. K obzvláště silným změnám dochází při sepsi. S tak vážným stavem je narušena práce všech orgánů, jejich zásobování krví se zhoršuje, ale zátěž na ně se naopak zvyšuje. Proto poměrně silně trpí hypoxií.
Nasycení tedy odráží, jak dobře krev přenáší kyslík do orgánů a tkání našeho těla.
Samozřejmě existují další ukazatele, které odrážejí tento proces, zejména mnoho studií určuje nejen kyslík, ale také oxid uhličitý, a také bere v úvahu nejen to, jak hemoglobin přenáší plyny, ale také jak je uvolňuje . Stanovení saturace pomocí pulzního oxymetru je však nejjednodušší a nejdostupnější metodou. Nevyžaduje narušení celistvosti kůže ani odběr i malého množství krve na analýzu. Zařízení stačí nasadit na prst a výsledek získáte za pár sekund.
Saturace je zpravidla snížena v poměrně vážných stavech, které způsobují závažné změny v celém těle. V takových případech lze ukazatel výrazně snížit. Čím je nižší, tím horší je prognóza: lidské tělo špatně snáší hypoxii a postiženy jsou zejména mozkové buňky. Mírné snížení saturace je zpravidla spojeno s chronickými plicními chorobami a nejčastěji se vyskytuje v důsledku kouření.
Univerzální způsob, jak zvýšit saturaci, neexistuje. V každém konkrétním případě lékař rozhodne, jakou léčbu zvolit. Nejčastěji je prioritou boj proti základnímu onemocnění, které způsobilo symptom. Využívá se i oxygenoterapie a užívají se léky zvyšující saturaci krve kyslíkem. Ale to jsou spíše pomocné činnosti. Návrat saturace do normálu je důsledkem toho, že se člověk postupně zotavuje a jeho stav se zlepšil.
Hladina kyslíku mého manžela v krvi je 60, co mám dělat?
Peroxid vodíku 10 kapek na 100 g. voda ráno půl hodiny před snídaní.
Pulzní oxymetrie Jedná se o metodu měření indikátorů: saturace krve, tepová frekvence a amplituda pulzní vlny.
Termín saturace kyslíkem znamená saturaci hemoglobinu kyslíkem, přesněji je to procento oxyhemoglobinu k celkovému hemoglobinu.
Zařízení, která měří saturaci krve, se nazývají pulzní oxymetry.
Metoda pulzní oxymetrie je založena na schopnosti hemoglobinu absorbovat světlo o určité délce a tento stupeň absorpce závisí na procentu oxyhemoglobinu. To znamená, že pulsoximert je schopen rozlišit mezi oxyhemoglobinem a redukovaným (deoxygenovaným) hemoglobinem. Kromě toho je pulzní oxymetr schopen stanovit oxyhemoglobin v arteriální krvi (pulzací světelného toku), a nikoli v žilní krvi.
Pulzní oxymetr bude také určen plněním arteriol (během pulzní vlny) - pulzní frekvencí a amplitudou pulzní vlny.
Senzor přístroje je vybaven dvěma LED diodami (jedna vyzařuje červené světelné paprsky a druhá infračerveným) a fotodetektorem, do kterého vstupují paprsky procházející tkání. Infračervené světlo adsorbuje okysličený hemoglobin a červené světlo adsorbuje deoxygenovaný hemoglobin.
Pro provedení studie je na prst umístěn senzor. LED diody vyzařují světlo, které je při průchodu tkáněmi a krevními kapilárami prstu vnímáno fotosenzorem. Senzor registruje změny barvy hemoglobinu v závislosti na jeho saturaci kyslíkem a výsledek zobrazuje na displeji monitoru.
Saturace stanovená pulzním oxymetrem je označena následujícími symboly - SpO2.
Pokud byla saturace stanovena laboratorním (invazivním) způsobem, tzv. pravá saturace, pak je označena symboly - SaO2.
Míra nasycení (SpO2) – 95-98 %.
Pro správné pochopení čísel saturace je můžete porovnat s parciálním tlakem kyslíku v krvi (PaO2).
Takže saturace (SpO2) 95-98% odpovídá 80-100 mm Hg. Umění. (PaO2).
Saturace (SpO2) 90 % odpovídá -60 mm Hg (PaO2).
Saturace (SpO2) 75 % odpovídá -40 mm Hg (PaO2).
Pravidla pro provádění pulzní oxymetrie:
Hlavním důvodem poklesu saturace je rozvoj arteriální hypoxémie.
Arteriální hypoxémie se může objevit:
Pro praktického lékaře potřebujete vědět:
Na závěr bych rád poznamenal, že pulzní oxymetr neposkytuje informace o obsahu kyslíku v krvi, množství kyslíku rozpuštěného v krvi, dechové frekvenci, dechovém objemu, krevním tlaku ani srdečním výdeji. Pro stanovení úplného klinického obrazu je proto nutné dodatečně použít další výzkumné metody.
Pulzní oxymetrie a krevní gasometrie měří množství kyslíku ve vaší krvi. U zdravého člověka je normální saturace krve kyslíkem mezi 97 % a 99 %. Nízká hladina kyslíku v krvi se nazývá hypoxémie. Váš lékař může nařídit testy ke stanovení hladiny kyslíku v krvi pro různé zdravotní stavy, aby mohl stanovit přesnou diagnózu a předepsat vhodnou léčbu. Jak pulzní oxymetrie, tak gasometrie arteriální krve jsou široce používány v lékařství; druhá metoda je přesnější, zatímco první umožňuje sledovat hladinu kyslíku v krvi po určitou dobu.
Pro provedení gazometrické analýzy se poraďte s lékařem. Váš lékař nebo jiný kvalifikovaný odborník může přesně změřit hladinu kyslíku v krvi pomocí pokročilého vybavení. Taková měření mohou být potřebná před operací, léčbou nebo v následujících případech:
Připravte se na proceduru. Navzdory skutečnosti, že arteriální krevní gasometrie je poměrně běžný postup a je docela bezpečný, měli byste se na to připravit. Požádejte svého lékaře, aby vám vysvětlil postup a objasnil nejasné body. Je také vhodné informovat svého lékaře o následujících okolnostech:
Buďte si vědomi možných rizik. Gasometrie arteriální krve je běžný test a je velmi nepravděpodobné, že povede k nějakým závažným komplikacím. Mezi možná drobná rizika patří:
Sestra vybere místo odběru krve. Pro měření hladiny kyslíku v krvi pomocí této metody je nutné odebrat krev z tepny. Krev se obvykle odebírá z tepny v zápěstí (radiální tepna), i když může být odebrána také z oblasti třísla (femorální tepna) nebo z paže nad loktem (pažní tepna). V tomto případě je céva propíchnuta jehlou.
Nechte odborníka odebrat vzorek krve. Jakmile sestra vybere vhodné místo, řádně ho připraví a poté odebere krev jehlou.
Dodržujte všechny pokyny, jak se po zákroku chovat. Pocit mírného nepohodlí po odběru krve z tepny ve většině případů odezní poměrně rychle a bez následků. Ihned po odběru krve je však třeba dbát na to, aby nedošlo k přetížení končetiny, ze které byla krev odebrána. Po dobu 24 hodin po odběru krve z paže nezvedejte ani nepřenášejte těžké předměty v postižené paži.
Vzorek vaší krve bude odeslán do laboratoře. Po odběru krve zdravotnický pracovník odešle vzorek krve do laboratoře k analýze. Když vzorek dorazí do laboratoře, její pracovníci pomocí speciálního zařízení změří hladinu kyslíku ve vaší krvi.
Prostudujte si výsledky. Krevní gasometrie určuje parciální tlak kyslíku a oxidu uhličitého v krvi, což je pro lékaře užitečnější a informativnější než procenta získaná jako výsledek pulzní oxymetrie. Normální parciální tlak kyslíku leží v rozmezí 75-100 milimetrů rtuti (jednotka tlaku); normální tlak oxidu uhličitého je 38-42 milimetrů rtuti. Váš lékař s vámi probere vaše výsledky a poznamenává, že „normální“ hladiny se mohou lišit v závislosti na následujících faktorech:
Chcete-li podstoupit pulzní oxymetrii, kontaktujte svého poskytovatele zdravotní péče. Při tomto testu prochází světlo tkáněmi těla, aby se zjistilo nasycení krve kyslíkem. Pulzní oxymetrie může být potřebná k určení hladiny kyslíku v krvi před operací nebo pro určité zdravotní stavy, jako jsou:
Připravte se na proceduru. Pulzní oxymetrie je neinvazivní metoda, nevyžaduje tedy speciální přípravu. Váš lékař s vámi však probere váš nadcházející postup a odpoví na vaše případné dotazy.
Buďte si vědomi možných rizik. Pulzní oxymetrie je téměř zcela bezpečná. Je však možné následující:
Operátor vás připraví na připojení dotykové sondy. Pulzní oxymetrie využívá speciální zařízení podobné svěrce zvané sonda k měření hladiny kyslíku v krvi. Dotyková sonda obsahuje zdroj světla, detektor světla a mikroprocesor. Světlo emitované zdrojem prochází kůží a vstupuje do detektoru umístěného na druhé straně svorky. Mikroprocesor zpracovává informace přijaté detektorem a vypočítává hladinu kyslíku v krvi s velmi malou chybou.
Nechte operátora připevnit dotykovou sondu k vašemu tělu. Zpravidla se připevňuje na prst, ucho nebo nos. Poté se rozsvítí světlo na senzoru a pomocí světla procházejícího tkáněmi se určí hladina kyslíku ve vaší krvi.
Počkejte, až senzor načte hodnoty. Mikroprocesor porovná průchod světla různých vlnových délek (červené a infračervené) přes relativně tenkou část pokožky na prstu, uchu nebo na jiném místě.
Když množství oxidu uhličitého začne převažovat nad kyslíkem, je tento stav doprovázen následujícími příznaky:
V opačné situaci, kdy je saturace kyslíkem větší, než je nutné, jsou také pozorovány negativní příznaky:
Tento stav se vyskytuje u lidí, kteří po dlouhou dobu zažili nedostatek kyslíku a poté strávili dlouhou dobu v přírodě.
Životní styl rozhoduje o tom, jak dobře bude lidské tělo nasyceno kyslíkem. Pokud je člověk sedavý a není často na čerstvém vzduchu, úroveň nasycení se sníží, což představuje hrozbu pro zdraví.
Jak je napsáno výše, saturace se vypočítává v procentech a odráží stupeň nasycení krve kyslíkem. Jak se tato analýza provádí?
Říká se tomu „pulzní oxymetrie“, protože tento test používá pulzní oxymetr.
Jedná se o neobvyklý test, kdy se krev analyzuje bez odběru vzorku. Zařízení se přiloží na ucho nebo prst a následně se spustí vestavěné zařízení, které načte data a procentuálně přeorganizuje výsledek.
Nedostatek kyslíku v krvi je způsoben:
S 
příznaky snížené saturace:
Nasycením těla dostatečným množstvím kyslíku se výrazně zlepšuje výkonnost všech orgánů a systémů. Metabolické procesy se zrychlují a člověk se začíná cítit dobře. Pokud člověk předpokládá, že má nedostatek kyslíku, pak stojí za to změnit jeho životní styl.
Jedním z hlavních ukazatelů normálně fungujícího organismu je saturace arteriální krve kyslíkem. Tento parametr se odráží v počtu červených krvinek a pulsní oxymetrie (pulzní oxymetrie) jej pomáhá určit.
Vdechovaný vzduch vstupuje do plic, kde je silná síť kapilár, které absorbují kyslík, který je tak nezbytný pro zajištění četných biochemických procesů. Jak víte, kyslík není posílán „volně plovoucí“, jinak by ho buňky nebyly schopny přijímat v dostatečném množství. K dodání tohoto prvku do tkání příroda poskytuje nosiče - erytrocyty.
Každá molekula hemoglobinu nalezená v červené krvince je schopna vázat 4 molekuly kyslíku a průměrné procento nasycení červených krvinek kyslíkem se nazývá saturace. Tento termín je dobře známý anesteziologům, kteří používají parametr saturace k posouzení stavu pacienta během anestezie.
Pokud hemoglobin s využitím všech svých zásob navázal všechny čtyři molekuly kyslíku, pak bude saturace 100%. Není absolutně nutné, aby tento ukazatel byl maximální, pro normální život to stačí mít na úrovni 95-98%. Toto procento saturace plně zajišťuje respirační funkci tkání.
Stává se, že saturace klesá, a to je vždy známkou patologie, takže indikátor nelze ignorovat, zejména v případě plicních onemocnění, při chirurgických zákrocích a při určitých typech léčby. Pulzní oxymetr je určen k monitorování saturace krve kyslíkem. a dále pochopíme, jak funguje a jaké jsou indikace pro jeho použití.
V závislosti na tom, jak je hemoglobin nasycený kyslíkem, se mění vlnová délka světla, které může absorbovat. Na tomto principu je založena činnost pulzního oxymetru, který se skládá ze zdroje světla, senzorů, detektoru a analyzačního procesoru.
Světelný zdroj vysílá vlny v červeném a infračerveném spektru a krev je pohlcuje v závislosti na počtu molekul kyslíku vázaných hemoglobinem. Vázaný hemoglobin zachycuje infračervené světlo, zatímco neokysličený hemoglobin zachycuje červené světlo. Neabsorbované světlo detektor zaregistruje, přístroj vypočítá saturaci a výsledek zobrazí na monitoru. Metoda je neinvazivní, bezbolestná a trvá pouze 10-20 sekund.
Dnes se používají dvě metody pulzní oxymetrie:
Na přenos pulzní oxymetrie světelný tok proniká tkání, proto pro získání indikátorů saturace musí být vysílač a přijímací senzor umístěny na opačných stranách, s tkání mezi nimi. Pro usnadnění studia jsou senzory umístěny na malých oblastech těla - prst, nos, ucho.
Odražená pulzní oxymetrie zahrnuje zaznamenávání světelných vln, které nejsou absorbovány okysličeným hemoglobinem a odrážejí se od tkáně. Tato metoda je vhodná pro použití na různých místech těla, kde je technicky nemožné umístit senzory proti sobě nebo je vzdálenost mezi nimi příliš velká pro záznam světelných toků – žaludek, obličej, rameno, předloktí. Možnost výběru místa studie dává velkou výhodu odrazové pulzní oxymetrii, ačkoli přesnost a informační obsah obou metod je přibližně stejný.
Neinvazivní pulzní oxymetrie má některé nevýhody, včetně změn v provozu v podmínkách jasného světla, pohybujících se objektů, přítomnosti barviv (lak na nehty) a nutnosti přesného umístění senzorů. Chyby v odečtech mohou být způsobeny nesprávnou aplikací zařízení, šokem nebo hypovolémií u pacienta, když zařízení nemůže detekovat pulzní vlnu. Otrava oxidem uhelnatým může dokonce vykazovat stoprocentní saturaci, zatímco hemoglobin není nasycen kyslíkem, ale CO.
Lidské tělo má „zásoby“ potravy a vody, ale kyslík se v něm neukládá, takže během několika minut od okamžiku, kdy jeho přísun ustane, začnou nevratné procesy vedoucí ke smrti. Trpí všechny orgány a ve větší míře ty životně důležité.
Chronické poruchy okysličení přispívají k hlubokým trofickým poruchám, které ovlivňují pohodu. Objevují se bolesti hlavy, závratě, ospalost, je oslabena paměť a duševní činnost, objevují se předpoklady pro arytmie, infarkty, hypertenze.
Lékař na schůzce nebo při domácím vyšetření pacienta je vždy „vyzbrojen“ stetoskopem a tonometrem, ale bylo by hezké mít s sebou přenosný pulzní oxymetr, protože stanovení saturace má velký význam pro širokou škálu pacienti s patologiemi srdce, plic a krevního systému. Ve vyspělých zemích se tyto přístroje používají nejen na klinikách: praktičtí lékaři, kardiologové, pneumologové je aktivně využívají při své každodenní práci.
Bohužel v Rusku a dalších postsovětských zemích se pulzní oxymetrie provádí výhradně na jednotkách intenzivní péče, při léčbě pacientů, kteří jsou krůček od smrti. Je to dáno nejen vysokou cenou přístrojů, ale také nedostatečným povědomím lékařů o důležitosti měření saturace.
Stanovení okysličení krve je důležitým kritériem pro stav pacienta při anestezii, převozu těžce nemocných pacientů a při chirurgických operacích, proto je široce používáno v praxi anesteziologů a resuscitátorů.
Předčasně narození novorozenci, kteří mají vysoké riziko poškození sítnice a plic hypoxií, potřebují také pulzní oxymetrii a neustálé sledování saturace krve.
V terapeutické praxi se pulzní oxymetrie využívá u patologií dýchacích orgánů s jejich nedostatečností, poruch spánku se zástavou dechu, podezření na cyanózu různé etiologie, za účelem kontroly terapie chronické patologie.
Indikace pro provádění pulzní oxymetrie jsou:
V některých případech je nutné měřit saturaci v noci. Některé stavy jsou doprovázeny zástavou dechu ve spánku pacienta, což je velmi nebezpečné a hrozí i smrt. Takové noční záchvaty apnoe nejsou neobvyklé u jedinců s vysokým stupněm obezity, patologií štítné žlázy, plic a hypertenze.
Pacienti trpící poruchami dýchání ve spánku si stěžují na chrápání v noci, špatný spánek, denní ospalost a pocit nedostatku spánku, bušení srdce a bolesti hlavy. Tyto příznaky naznačují pravděpodobnou hypoxii během spánku, kterou lze potvrdit pouze pomocí speciální studie.
Počítačová pulzní oxymetrie, prováděná v noci, trvá mnoho hodin, během kterých se sleduje saturace, pulz a vzor pulzních vln. Zařízení určí koncentraci kyslíku přes noc až 30 tisíckrát, přičemž každý indikátor uloží do paměti. V tuto chvíli není absolutně nutné, aby byl pacient v nemocnici, i když to jeho stav často vyžaduje. Pokud základní onemocnění nehrozí ohrožením života, provádí se pulzní oxymetrie doma.
Algoritmus spánkové pulzní oxymetrie zahrnuje:
Analýza výsledků se provádí za období od deseti hodin večer do osmi hodin ráno. V této době by měl pacient spát v pohodlných podmínkách s teplotou vzduchu asi 20-23 stupňů. Před spaním se vyvarujte užívání prášků na spaní, kávy a čaje. Jakákoli akce – probuzení, užívání léků, bolest hlavy – se zaznamenává do deníku. Pokud se během spánku zjistí pokles saturace na 88 % nebo méně, pak pacient potřebuje dlouhodobou noční kyslíkovou terapii.
Indikace pro noční pulzní oxymetrii:
Pokud ještě nebyla stanovena konkrétní diagnóza, pak příznaky naznačující možnou hypoxii, a tedy důvod pro pulzní oxymetrii, budou: noční chrápání a dechové pauzy během spánku, dušnost v noci, pocení, poruchy spánku s častými probuzení, bolesti hlavy a pocit únavy.
Pulzní oxymetrie je zaměřena na stanovení koncentrace kyslíku v hemoglobinu a tepové frekvence. Míra nasycení je stejná pro dospělé i děti a je 95-98% , v žilní krvi - obvykle uvnitř 75% . Snížení tohoto indikátoru indikuje rozvoj hypoxie; zvýšení je obvykle pozorováno během kyslíkové terapie.
Když toto číslo dosáhne 94 %, musí lékař přijmout naléhavá opatření k boji proti hypoxii a Saturace 90 % a nižší je považována za kritickou, když pacient potřebuje naléhavou pomoc. Většina pulzních oxymetrů pípne, když jsou hodnoty abnormální. Reagují na pokles saturace kyslíkem pod 90 %, vymizení nebo zpomalení pulsu a tachykardii.
Měření saturace se týká arteriální krve, protože je to krev, která přenáší kyslík do tkání, takže analýza žilního řečiště z této pozice se nezdá diagnosticky hodnotná ani vhodná. S poklesem celkového objemu krve a arteriálním spasmem se mohou hodnoty pulzní oxymetrie změnit, ne vždy ukazují skutečné hodnoty saturace.
Klidová tepová frekvence u dospělých se pohybuje mezi 60 a 90 tepy za minutu u dětí, tepová frekvence závisí na věku, takže hodnoty se budou pro každou věkovou kategorii lišit. U novorozenců dosahuje 140 tepů za minutu a postupně se snižuje, jak stárnou směrem k dospívání na normu pro dospělé.
V závislosti na zamýšleném umístění pulzní oxymetrie mohou být přístroje stacionární, se senzory na rukou, pro noční monitorování, nebo na opasku. Stacionární pulzní oxymetry se používají na klinikách, mají mnoho různých senzorů a uchovávají obrovské množství informací.
Nejoblíbenější přenosná zařízení jsou ta se senzory připevněnými k prstu. Snadno se používají, nezaberou mnoho místa a lze je používat doma.
Chronické respirační selhání v důsledku patologie plic nebo srdce se objevuje v diagnózách mnoha pacientů, ale problému okysličení krve není věnována velká pozornost. Pacientovi jsou předepisovány všechny druhy léků pro boj se základním onemocněním a otázka nutnosti dlouhodobé oxygenoterapie zůstává mimo diskusi.
Hlavní metodou diagnostiky hypoxie v případech těžkého respiračního selhání je stanovení koncentrace plynů v krvi. Tyto studie se obvykle neprovádějí doma ani na klinice, a to nejen z důvodu možného nedostatku laboratorních podmínek, ale také proto, že je lékaři nepředepisují „chronickým pacientům“, kteří jsou dlouhodobě sledováni ambulantně. a udržovat stabilní stav.
Na druhou stranu, po zaznamenání přítomnosti hypoxémie pomocí jednoduchého pulzního oxymetru, terapeut nebo kardiolog může pacienta dobře odkázat na kyslíkovou terapii. Nejde o všelék na respirační selhání, ale o příležitost prodloužit život a snížit riziko spánkové apnoe se smrtí. Tonometr zná každý a sami pacienti jej aktivně používají, ale pokud by prevalence tonometru byla stejná jako u pulzního oxymetru, pak by frekvence detekce hypertenze byla mnohonásobně nižší.
Včas předepsaná oxygenoterapie zlepšuje pacientovu pohodu a prognózu onemocnění, prodlužuje život a snižuje rizika nebezpečných komplikací, proto je pulzní oxymetrie stejně nezbytnou procedurou jako měření tlaku nebo tepové frekvence.
Pulzní oxymetrie zaujímá zvláštní místo u osob s nadváhou. Již ve druhé fázi onemocnění, kdy je člověk stále nazýván „baculatým“ nebo jednoduše velmi dobře živeným, jsou možné vážné problémy s dýcháním. Zastavení ve snu přispívá k náhlé smrti a příbuzní budou zmateni, protože pacient může být mladý, dobře živený, s růžovými tvářemi a docela zdravý. Zjišťování saturace spánku u obezity je na zahraničních klinikách běžnou praxí a včasné podání kyslíku předchází úmrtí lidí s nadváhou.
Rozvoj moderních medicínských technologií a vznik přístrojů dostupných širokému spektru pacientů pomáhá při včasné diagnostice mnoha nebezpečných onemocnění a používání přenosných pulzních oxymetrů je již ve vyspělých zemích realitou, která se postupně dostává i k nám, tak bych chtěl doufat, že brzy bude metoda pulzní oxymetrie stejně běžná, jako je použití tlakoměru, glukometru nebo teploměru.
Stupeň nasycení krve kyslíkem je jedním z hlavních parametrů normálního fungování těla. Záleží na něm. Tento indikátor lze identifikovat pomocí speciální metody. Říká se tomu pulzní oxymetrie.
Lidské plíce mají silnou kapilární síť. Všechny tyto kapiláry absorbují kyslík z příchozího vzduchu. Červené krvinky jej dodávají do tkání, čímž zajišťují jejich saturaci. Každá červená krvinka obsahuje hemoglobin, který váže čtyři molekuly kyslíku.
Procento nasycení krvinek kyslíkem se nazývá saturace. U zdravých lidí je toto číslo přibližně 95–98 %. To stačí pro normální tkáňové dýchání. Sytost je důležitý parametr. Používá se k určení přítomnosti patologií v lidském těle pomocí speciálního zařízení pro tento účel.
Saturace se zjišťuje pomocí zařízení zvaného pulzní oxymetr. Jeho působení je založeno na změně vlnové délky světla absorbovaného hemoglobinem v závislosti na stupni nasycení hemoglobinu kyslíkem. Zařízení se skládá ze zdroje světla, sady senzorů, analyzátoru a detektoru.
Červené a infračervené vlny ze zdroje vstupují do krve, kde jsou absorbovány hemoglobinem. Kyslíkem nasycený hemoglobin absorbuje infračervené vlnové délky, zatímco nenasycený hemoglobin absorbuje červené vlnové délky. Množství neabsorbovaného světla zaznamenává detektor. Přijaté informace se zobrazí na monitoru. Pulzní oxymetrie je absolutně bezpečná a krátkodobá metoda a netrvá déle než 20 sekund.
V současné době se široce používají dvě metody pulzní oxymetrie:
Způsob přenosu založené na pronikání světelného toku tkání. Přijímací senzor je umístěn na straně protilehlé k vysílači, například na obou stranách prstu nebo nosu.
Princip odražené pulzní oxymetrie spočívá v tom, že neabsorbované světelné vlny jsou přístrojem odráženy a zaznamenávány. Tuto metodu lze použít na jakoukoli část lidského těla. Je třeba poznamenat, že obě metody mají téměř stejnou přesnost.
Kyslík vstupující do lidského těla se tam neukládá. To znamená, že po pár minutách půstu začnou probíhat nevratné procesy zasahující všechny životně důležité orgány. To nepochybně ovlivňuje vaši pohodu. Nedostatek kyslíku způsobuje myšlení, slabost, bolesti hlavy, rozvíjí se v těle sklony k infarktu, arytmii a hypertenzi.
Rozsah aplikace pulzní oxymetrie je poměrně široký. V mnoha zemích světa jsou všichni kardiologové, terapeuti a pneumologové vyzbrojeni speciálními přístroji. V SNS se tato metoda používá pouze na jednotkách intenzivní péče a při léčbě pacientů na urgentním příjmu. Je to způsobeno především vysokou cenou pulzních oxymetrů.
Metoda se používá při operacích, kdy je pacient v narkóze, dále u nedonošených dětí, kterým hrozí poškození plic a sítnice v důsledku hypoxie.
Pulzní oxymetrie je předepsána v následujících případech:
Existují případy, kdy se pulzní oxymetrie provádí v noci. Jedná se o dlouhou, mnohahodinovou proceduru, během níž je zaznamenáno asi 30 tisíc odečtů. Je určen především lidem trpícím poruchami spánku v důsledku zástavy dechu.
Algoritmus pro provádění pulzní oxymetrie v noci se skládá z následujících činností:
Analýza se provádí od 22:00 do 8:00 následujícího dne. Během spánku musí být splněny určité podmínky: pokojová teplota musí být udržována na asi 20-23 ° C před spaním, pití čaje, kávy a prášků na spaní je zakázáno. Všechny úkony pacienta musí být přesně zaznamenány v deníku. Indikací k léčbě je pokles hladiny saturace pod 88 %.
Noční pulzní oxymetrie se provádí u osob trpících obezitou druhého stupně a výše, s chronickým onemocněním dýchacího ústrojí, pacientů s hypertenzí apod.
Postup je určen ke stanovení procenta kyslíku v krvi a měření tepové frekvence.
Frekvence pulzní oxymetrie u dospělých a dětí je stejná a je 95–98 %. Venózní krev musí obsahovat alespoň 75 % kyslíku. Rozvoj hypoxie vede ke snížení tohoto parametru. K jeho zvýšení se používá kyslíková terapie.
Když se hodnota saturace blíží 94 %, je nutné přijmout naléhavá opatření zaměřená na boj s hypoxií. Osoba potřebuje pomoc v nouzi, pokud se hodnota tohoto parametru blíží 90 %. V okamžiku, kdy hodnoty pulzní oxymetrie klesnou pod kritické hodnoty, přístroj vydá zvukový signál. Pulzní oxymetr reaguje na pokles saturace pod 90 %, zpomalení nebo úplné vymizení pulsu.
Pulzní oxymetrie se používá ke studiu pouze arteriální krve, protože je hlavním transportérem kyslíku do tkáňových buněk. Měření žilní krve z tohoto pohledu je nepraktické.
Podle místa výkonu se pulsní oxymetry dělí na pásové, zápěstní, stacionární a noční. Stacionární zařízení se používají v klinickém prostředí, sestávají z mnoha senzorů a jsou schopna ukládat velmi velké množství informací.
Pásová zařízení a zařízení se senzory na zápěstí jsou klasifikována jako přenosná. Mezi nimi jsou nejrozšířenější pulzní oxymetry namontované na prstech. Mají řadu výhod: snadné použití, možnost použití doma, pohodlné skladování díky své malé velikosti.
Rozvoj lékařských technologií přispívá ke vzniku nejnovějších diagnostických zařízení a zpřístupňuje je širokému publiku. Není daleko den, kdy přenosné pulzní oxymetry zaujmou své místo ve všech domácích lékárničkách vedle teploměrů, glukometrů a tlakoměrů.
