يلعب إمداد الأعضاء والأنسجة بالأكسجين دورًا مهمًا جدًا لجسم الإنسان. وبدون التنفس، تموت أنسجتنا في غضون دقائق. إلا أن هذه العملية لا تقتصر على تهوية الرئتين؛ فهناك مرحلة ثانية مهمة جداً وهي نقل الغازات عبر الدم. وهناك عدد من المؤشرات التي تعكس تقدمها، ومن بينها أهمية تشبع الأكسجين (أي تشبع الهيموجلوبين) في الدم. ما هي معايير التشبع؟ ما هي العوامل التي تحدد ذلك؟ ما هي الأمراض التي يمكن أن يشير انخفاضها؟
التشبع هو مؤشر يعكس نسبة تشبع الهيموجلوبين بالأكسجين. لتحديد ذلك، غالبا ما يتم استخدام جهاز مثل مقياس التأكسج النبضي، والذي يسمح بمراقبة النبض والتشبع في الوقت الحقيقي.بالإضافة إلى ذلك، هناك طرق مخبرية تسمح لك بتقييم هذا المؤشر عن طريق فحص الدم المباشر، ولكنها تستخدم بشكل أقل تكرارًا لأنها تتطلب التدخل لسحب الدم من الشخص، في حين أن قياس التأكسج النبضي غير مؤلم تمامًا ويمكن إجراؤه على مدار الساعة والانحرافات في البيانات التي يتم الحصول عليها منها لا تتجاوز 1٪ مقارنة بالتحليل.
بالطبع لا يمكن أن يكون الهيموجلوبين مشبعًا بالأكسجين بنسبة 100٪، لذا فإن معدل التشبع يقع في حدود 96-98٪. وهذا يكفي لضمان وصول الأكسجين إلى خلايا الجسم عند المستوى الأمثل. إذا انخفض تشبع الهيموجلوبين بالأكسجين، فإن نقل الغازات إلى الأنسجة يكون ضعيفًا، ويكون تنفسها غير كافٍ.
قد يكون انخفاض التشبع طبيعيًا لدى المدخن. بالنسبة للأشخاص الذين يعانون من هذه العادة السيئة، يتم تحديد المعيار بنسبة 92-95٪. مثل هذه الأرقام بالنسبة للمدخنين لا تشير إلى وجود أمراض، لكن من الواضح أنها لا تزال أقل من القيم المقررة للشخص العادي. يشير هذا إلى أن التدخين يعطل نقل الغازات عن طريق الهيموجلوبين ويؤدي إلى نقص طفيف في الأكسجة في الخلايا. فالشخص الذي يدخن يسمم نفسه طوعاً بخليط معين من الغازات الضارة، مما يقلل من مستوى الأكسجين في خلايا الدم الحمراء. مع مرور الوقت، وهذا سيؤدي بالتأكيد إلى بعض الأمراض في الأعضاء الداخلية.
العامل الأول الذي يؤدي إلى انخفاض محتوى الأكسجين في الدم الشرياني هو اضطرابات التنفس. على سبيل المثال، في الأشخاص الذين يعانون من أمراض الرئة المزمنة، يمكن أن يتراوح التشبع من 92-95٪. في الوقت نفسه، لا يتم انتهاك نقل الأكسجين وثاني أكسيد الكربون، ولا يرتبط الانخفاض في المؤشر بعوامل الدم، ولكن مع انخفاض في التهوية الرئوية. تقييم التشبع له أهمية كبيرة عند فحص المرضى الذين يعانون من فشل في الجهاز التنفسي. تتيح لك الدراسة اختيار الطريقة اللازمة لعلاج الجهاز التنفسي، وكذلك تعيين المعلمات اللازمة للتهوية الاصطناعية (إذا كانت هناك حاجة لذلك).
وينخفض التشبع أيضًا نتيجة لفقد كمية كبيرة من الدم، خاصة في حالة مثل الصدمة النزفية. بناءً على المؤشر المدروس، يمكن تحديد مستوى فقدان الدم، وبالتالي تقييم مدى خطورة حالة الشخص. مراقبة التشبع مهم جدا أثناء التدخلات الجراحية. يسمح لك بتحديد انخفاض إمدادات الأكسجين لخلايا الجسم البشري في الوقت المناسب واتخاذ التدابير اللازمة لتحسينه.
هذا المؤشر مهم بشكل خاص أثناء جراحة القلب: يحدث انخفاضه قبل انخفاض معدل ضربات القلب أو انخفاض ضغط الدم. بالإضافة إلى ذلك، يجب مراقبته خلال فترة ما بعد الإنعاش، وكذلك عند رعاية الأطفال المبتسرين (ديناميكياتها في مثل هذه الظروف إرشادية للغاية).
سبب آخر محتمل لانخفاض مستوى تشبع الهيموجلوبين بالأكسجين هو أمراض القلب. قد تكون هذه أمراض مثل:
انخفاض قيمة التشبع في هذه الحالة يرجع إلى انخفاض كمية الدم التي يدفعها القلب. ونتيجة لذلك، يتباطأ دورانه في جسم الإنسان، بما في ذلك انخفاض تدفق الدم إلى الرئتين، وفي نفس الوقت الأوكسجين. يحدث انخفاض في العديد من وظائف الدم، بما في ذلك نقل الغازات. وكل هذا يرتبط بدقة بعمل القلب، وليس بكيفية حمل الهيموجلوبين للأكسجين وإعطائه للخلايا.
من المهم جدًا أن يساعد التشبع في تحديد الأمراض الخفية، على سبيل المثال، قصور القلب الخفي والصدمة القلبية الخفية. مع هذه الوحدات الأنفية، قد لا يكون لدى المرضى أي شكاوى، وبالتالي فإن عدد الحالات التي لا يتم تشخيص الأمراض الخفية فيها مرتفع جدًا. ولهذا السبب من المهم للغاية استخدام طرق بحث إضافية، بما في ذلك تحديد نقل الغازات عبر الدم عن طريق الهيموجلوبين.
بالإضافة إلى ذلك، ينخفض التشبع في الأمراض المعدية. تم ضبط قيمها على 88٪ تقريبًا. الشيء هو أن العدوى تؤثر بشكل كبير على عملية التمثيل الغذائي وتخليق البروتين وحالة الجسم ككل. تحدث تغييرات قوية بشكل خاص أثناء الإنتان. مع مثل هذه الحالة الخطيرة، يتم انتهاك عمل جميع الأعضاء، وتدهور إمدادات الدم، ولكن الحمل عليها، على العكس من ذلك، يزيد. لذلك، فإنهم يعانون بشدة من نقص الأكسجة.
وبالتالي، يعكس التشبع مدى جودة حمل الدم للأكسجين إلى أعضاء وأنسجة الجسم.
وبطبيعة الحال، هناك مؤشرات أخرى تعكس هذه العملية، على وجه الخصوص، العديد من الدراسات تحدد ليس فقط الأكسجين، ولكن أيضا ثاني أكسيد الكربون، وتأخذ في الاعتبار أيضا ليس فقط كيفية نقل الهيموجلوبين الغازات، ولكن أيضا كيفية إطلاقها . ومع ذلك، فإن تحديد التشبع باستخدام مقياس التأكسج النبضي هو الطريقة الأبسط والأكثر سهولة. لا يتطلب الأمر انتهاك سلامة الجلد أو أخذ حتى كمية صغيرة من الدم لتحليلها. كل ما تحتاجه هو وضع الجهاز على إصبعك والحصول على النتيجة في بضع ثوان.
كقاعدة عامة، يتم تقليل التشبع في ظروف خطيرة إلى حد ما تسبب تغيرات حادة في جميع أنحاء الجسم. في مثل هذه الحالات، يمكن تخفيض المؤشر بشكل كبير. كلما كان أقل، كلما كان التشخيص أسوأ: جسم الإنسان لا يتحمل نقص الأكسجة بشكل جيد، وتتأثر خلايا الدماغ بشكل خاص. عادة ما يرتبط انخفاض طفيف في التشبع بأمراض الرئة المزمنة وغالبا ما يحدث بسبب التدخين.
لا توجد طريقة عالمية لزيادة التشبع. في كل حالة محددة، يقرر الطبيب العلاج الذي يجب اختياره. في أغلب الأحيان، تكون الأولوية هي مكافحة المرض الأساسي الذي تسبب في ظهور الأعراض. كما يتم استخدام العلاج بالأكسجين، ويتم استخدام الأدوية التي تزيد من تشبع الدم بالأكسجين. لكن هذه أنشطة مساعدة إلى حد ما. عودة التشبع إلى وضعه الطبيعي تكون نتيجة تعافي الشخص تدريجيًا وتحسن حالته.
نسبة الأوكسجين في دم زوجي 60 فماذا أفعل؟
بيروكسيد الهيدروجين 10 قطرات لكل 100 جرام. الماء في الصباح قبل نصف ساعة من الإفطار.
قياس التأكسج النبضيهذه طريقة لقياس المؤشرات: تشبع الدم ومعدل النبض وسعة موجة النبض.
مصطلح تشبع الأكسجين يعني تشبع الهيموجلوبين بالأكسجين، أو بتعبير أدق هو نسبة الأوكسي هيموجلوبين إلى إجمالي الهيموجلوبين.
تسمى الأجهزة التي تقيس تشبع الدم بمقاييس التأكسج النبضي.
تعتمد طريقة قياس التأكسج النبضي على قدرة الهيموجلوبين على امتصاص الضوء بطول معين، وتعتمد درجة الامتصاص هذه على نسبة الأوكسيهيموجلوبين. وهذا يعني أن pulsoximert قادر على التمييز بين الأوكسيهيموجلوبين والهيموجلوبين المخفض (غير المؤكسج). بالإضافة إلى ذلك، فإن مقياس التأكسج النبضي قادر على تحديد أوكسي هيموجلوبين في الدم الشرياني (عن طريق نبض تدفق الضوء)، وليس في الدم الوريدي.
سيتم أيضًا تحديد مقياس التأكسج النبضي من خلال ملء الشرايين (أثناء موجة النبض) - تردد النبض وسعة موجة النبض.
تم تجهيز مستشعر الجهاز بمصباحين LED (أحدهما ينبعث منه أشعة الضوء الأحمر والآخر بالأشعة تحت الحمراء) وكاشف ضوئي تدخل فيه الأشعة التي تمر عبر الأنسجة. ضوء الأشعة تحت الحمراء يمتص الهيموجلوبين المؤكسج، والضوء الأحمر يمتص الهيموجلوبين غير المؤكسج.
لإجراء الدراسة، يتم وضع جهاز استشعار على الإصبع. تنبعث مصابيح LED من الضوء، الذي يمر عبر الأنسجة والشعيرات الدموية للإصبع، ويتم إدراكه بواسطة جهاز استشعار ضوئي. يسجل المستشعر التغيرات في لون الهيموجلوبين اعتمادًا على تشبعه بالأكسجين ويعرض النتيجة على شاشة العرض.
تتم الإشارة إلى التشبع الذي يحدده مقياس التأكسج النبضي بالرموز التالية - SpO2.
إذا تم تحديد التشبع بطريقة مختبرية (غزوية)، فإن ما يسمى بالتشبع الحقيقي، يتم تحديده بالرموز - SaO2.
معدل التشبع (SpO2) – 95-98%.
لفهم أرقام التشبع بشكل صحيح، يمكنك مقارنتها بالضغط الجزئي للأكسجين في الدم (PaO2).
لذا فإن التشبع (SpO2) 95-98٪ يتوافق مع 80-100 ملم زئبق. فن. (PaO2).
التشبع (SpO2) 90٪ يتوافق مع - 60 ملم زئبق (PaO2).
التشبع (SpO2) 75٪ يتوافق مع - 40 ملم زئبق (PaO2).
قواعد إجراء قياس التأكسج النبضي:
السبب الرئيسي لانخفاض التشبع هو تطور نقص الأكسجة في الدم الشرياني.
يمكن أن يحدث نقص الأكسجة في الدم الشرياني:
بالنسبة للطبيب الممارس، عليك أن تعرف:
في الختام، أود أن أشير إلى أن مقياس التأكسج النبضي لا يوفر معلومات حول محتوى الأكسجين في الدم، وكمية الأكسجين المذاب في الدم، ومعدل التنفس، وحجم المد والجزر، وضغط الدم، أو النتاج القلبي. لذلك، من الضروري بالإضافة إلى ذلك استخدام طرق بحث أخرى لتحديد الصورة السريرية الكاملة.
قياس التأكسج النبضي وقياس غازات الدم يقيسان كمية الأكسجين في الدم. في الشخص السليم، يتراوح مستوى تشبع الأكسجين الطبيعي في الدم بين 97% و99%. يسمى انخفاض محتوى الأكسجين في الدم نقص الأكسجة. قد يطلب طبيبك إجراء اختبارات لتحديد مستويات الأكسجين في الدم لمختلف الحالات الطبية لإجراء تشخيص دقيق ووصف العلاج المناسب. لقد وجد كل من قياس التأكسج النبضي وقياس غازات الدم الشرياني استخدامًا واسع النطاق في الطب؛ الطريقة الأخيرة أكثر دقة، في حين أن الطريقة الأولى تسمح لك بمراقبة مستويات الأكسجين في الدم على مدى فترة من الزمن.
لإجراء تحليل قياس الغازات، استشر الطبيب.يمكن لطبيبك أو غيره من المتخصصين المؤهلين قياس مستويات الأكسجين في الدم بدقة باستخدام معدات متقدمة. قد تكون هناك حاجة لمثل هذه القياسات قبل الجراحة أو العلاج أو في الحالات التالية:
الاستعداد لهذا الإجراء.على الرغم من حقيقة أن قياس غازات الدم الشرياني هو إجراء شائع إلى حد ما وآمن تمامًا، إلا أنه لا يزال يتعين عليك الاستعداد له. اطلب من طبيبك أن يشرح لك الإجراء ويوضح أي نقاط غير واضحة. يُنصح أيضًا بإبلاغ طبيبك بالظروف التالية:
كن على دراية بالمخاطر المحتملة.يعد قياس غازات الدم الشرياني اختبارًا شائعًا ومن غير المرجح أن يؤدي إلى أي مضاعفات خطيرة. تشمل المخاطر البسيطة المحتملة ما يلي:
ستقوم الممرضة باختيار موقع جمع الدم.لقياس مستويات الأكسجين في الدم بهذه الطريقة، يجب أخذ الدم من الشريان. يتم أخذ الدم عادة من شريان في الرسغ (الشريان الكعبري)، على الرغم من أنه يمكن أخذه أيضًا من منطقة الفخذ (الشريان الفخذي) أو من الذراع فوق المرفق (الشريان العضدي). في هذه الحالة، يتم ثقب الأوعية الدموية بإبرة.
دع الأخصائي يأخذ عينة دم.بمجرد أن تختار الممرضة الموقع المناسب، ستقوم بإعداده بشكل صحيح ثم سحب الدم بإبرة.
اتبع أي تعليمات حول كيفية التصرف بعد الإجراء.في معظم الحالات، يختفي الشعور بالانزعاج الطفيف بعد سحب الدم من الشريان بسرعة كبيرة ودون أي عواقب. ومع ذلك، مباشرة بعد جمع الدم، ينبغي الحرص على عدم زيادة التحميل على الطرف الذي تم أخذ الدم منه. لا ترفع أو تحمل أشياء ثقيلة في الذراع المصابة لمدة 24 ساعة بعد سحب الدم من الذراع.
سيتم إرسال عينة من دمك إلى المختبر.بعد سحب الدم، سيقوم أخصائي الرعاية الصحية بإرسال عينة الدم إلى المختبر لتحليلها. عندما تصل العينة إلى المختبر، سيستخدم طاقمه معدات خاصة لقياس مستوى الأكسجين في دمك.
دراسة النتائج.يحدد قياس غازات الدم الضغط الجزئي للأكسجين وثاني أكسيد الكربون في الدم، وهو أكثر فائدة وإفادة للأطباء من النسب التي يتم الحصول عليها نتيجة لقياس التأكسج النبضي. يقع الضغط الجزئي الطبيعي للأكسجين في حدود 75-100 ملم زئبقي (وحدة الضغط)؛ ويبلغ ضغط ثاني أكسيد الكربون الطبيعي 38-42 ملم زئبق. سوف يناقش طبيبك نتائجك معك، مع ملاحظة أن المستويات "الطبيعية" قد تختلف اعتمادًا على العوامل التالية:
للخضوع لقياس التأكسج النبضي، اتصل بمقدم الرعاية الصحية الخاص بك.في هذا الاختبار، يتم تمرير الضوء عبر أنسجة الجسم لتحديد تشبع الدم بالأكسجين. قد تكون هناك حاجة لقياس التأكسج لتحديد مستويات الأكسجين في الدم قبل الجراحة، أو لبعض الحالات الطبية، مثل:
الاستعداد لهذا الإجراء.يعد قياس التأكسج النبضي طريقة غير جراحية، لذا فهو لا يتطلب تحضيرًا خاصًا. ومع ذلك، سوف يناقش طبيبك الإجراء القادم معك ويجيب على أي أسئلة قد تكون لديك.
كن على دراية بالمخاطر المحتملة.يعد قياس التأكسج النبضي آمنًا تمامًا تقريبًا. ومع ذلك، فمن الممكن ما يلي:
سيقوم المشغل بإعدادك لتوصيل مسبار اللمس.يستخدم قياس التأكسج النبضي جهازًا خاصًا يشبه المشبك يسمى المسبار لقياس مستويات الأكسجين في الدم. يحتوي مسبار اللمس على مصدر للضوء وكاشف للضوء ومعالج دقيق. يمر الضوء المنبعث من المصدر عبر الجلد ويدخل إلى الكاشف الموجود على الجانب الآخر من المشبك. يقوم المعالج الدقيق بمعالجة المعلومات التي يتلقاها الكاشف، ويحسب مستوى الأكسجين في الدم مع وجود خطأ بسيط جدًا.
اسمح للمشغل بإرفاق مسبار اللمس بجسمك.كقاعدة عامة، يتم تثبيته على الإصبع أو الأذن أو الأنف. بعد ذلك، سيتم تشغيل الضوء الموجود على المستشعر، وبمساعدة الضوء المنقول عبر الأنسجة، سيتم تحديد مستوى الأكسجين في دمك.
انتظر حتى يأخذ المستشعر القراءات.سيقوم المعالج الدقيق بمقارنة مرور أطوال موجية مختلفة من الضوء (الأحمر والأشعة تحت الحمراء) من خلال قطعة رقيقة نسبيًا من الجلد على إصبعك أو أذنك أو أي مكان آخر.
عندما تبدأ كمية ثاني أكسيد الكربون بالغلبة على الأكسجين، تصاحب الحالة الأعراض التالية:
في الوضع المعاكس، عندما يكون تشبع الأكسجين أكبر من اللازم، يتم ملاحظة العلامات السلبية أيضًا:
تحدث هذه الحالة عند الأشخاص الذين عانوا من نقص الأكسجين لفترة طويلة، ثم قضوا فترة طويلة في الطبيعة.
يحدد نمط الحياة مدى تشبع جسم الإنسان بالأكسجين. إذا كان الشخص مستقرا ونادرا ما يقضي وقتا في الهواء النقي، فسوف يصبح مستوى التشبع منخفضا، مما يشكل تهديدا للصحة.
كما هو مكتوب أعلاه، يتم حساب التشبع كنسبة مئوية ويعكس درجة تشبع الدم بالأكسجين. كيف يتم إجراء هذا التحليل؟
يطلق عليه "قياس التأكسج النبضي" لأن هذا الاختبار يستخدم مقياس التأكسج النبضي.
هذا اختبار غير عادي حيث يتم تحليل الدم دون أخذ عينة. يتم تطبيق الجهاز على الأذن أو الإصبع ثم يتم تشغيل الجهاز المدمج الذي يقرأ البيانات ويعيد تنظيم النتيجة كنسبة مئوية.
يحدث نقص الأكسجين في الدم للأسباب التالية:
مع 
أعراض انخفاض التشبع:
ومن خلال تشبع الجسم بكمية كافية من الأكسجين، يتحسن أداء جميع الأعضاء والأنظمة بشكل ملحوظ. تتسارع عمليات التمثيل الغذائي، ويبدأ الشخص في الشعور بالارتياح. إذا افترض الشخص أنه يعاني من نقص الأكسجين، فإن الأمر يستحق تغيير نمط حياته.
أحد المؤشرات الرئيسية لكائن حي يعمل بشكل طبيعي هو تشبع الأكسجين في الدم الشرياني. تنعكس هذه المعلمة في عدد خلايا الدم الحمراء، ويساعد قياس التأكسج النبضي (قياس التأكسج النبضي) في تحديدها.
يدخل الهواء المستنشق إلى الرئتين، حيث توجد شبكة قوية من الشعيرات الدموية التي تمتص الأكسجين، وهو أمر ضروري للغاية لضمان العديد من العمليات الكيميائية الحيوية. كما تعلمون، لا يتم إرسال الأكسجين "عائمًا حرًا"، وإلا فلن تتمكن الخلايا من استقباله بكميات كافية. لتوصيل هذا العنصر إلى الأنسجة، توفر الطبيعة ناقلات - كريات الدم الحمراء.
كل جزيء هيموجلوبين موجود في خلية الدم الحمراء قادر على ربط 4 جزيئات أكسجين، ويسمى متوسط النسبة المئوية لتشبع خلايا الدم الحمراء بالأكسجين بالتشبع. هذا المصطلح معروف لدى أطباء التخدير الذين يستخدمون معامل التشبع لتقييم حالة المريض أثناء التخدير.
إذا كان الهيموجلوبين، باستخدام جميع احتياطياته، قد ربط جميع جزيئات الأكسجين الأربعة، فسيكون التشبع 100٪. ليس من الضروري على الإطلاق أن يصل هذا المؤشر إلى الحد الأقصى، للحياة الطبيعية يكفي أن تكون عند مستوى 95-98٪. هذه النسبة من التشبع تضمن بشكل كامل وظيفة الجهاز التنفسي للأنسجة.
يحدث أن ينخفض التشبع، وهذا دائمًا علامة على علم الأمراض، لذلك لا يمكن تجاهل المؤشر، خاصة في حالة أمراض الرئة، أثناء التدخلات الجراحية، وأثناء أنواع معينة من العلاج. تم تصميم جهاز قياس التأكسج النبضي لمراقبة تشبع الأكسجين في الدم.وسنفهم أيضًا كيف يعمل وما هي مؤشرات استخدامه.
اعتمادًا على مدى تشبع الهيموجلوبين بالأكسجين، يتغير الطول الموجي للضوء الذي يمكنه امتصاصه. يعتمد تشغيل مقياس التأكسج النبضي، الذي يتكون من مصدر ضوئي وأجهزة استشعار وكاشف ومعالج تحليل، على هذا المبدأ.
يصدر مصدر الضوء موجات في الطيف الأحمر والأشعة تحت الحمراء، ويمتصها الدم اعتمادًا على عدد جزيئات الأكسجين المرتبطة بالهيموجلوبين. يلتقط الهيموجلوبين المرتبط ضوء الأشعة تحت الحمراء، بينما يلتقط الهيموجلوبين غير المؤكسج الضوء الأحمر. يتم تسجيل الضوء غير الممتص بواسطة الكاشف، ويقوم الجهاز بحساب التشبع ويعرض النتيجة على الشاشة. هذه الطريقة غير جراحية وغير مؤلمة وتستغرق من 10 إلى 20 ثانية فقط.
اليوم، يتم استخدام طريقتين لقياس التأكسج:
في الانتقال قياس التأكسج النبضييخترق تدفق الضوء الأنسجة، لذلك للحصول على مؤشرات التشبع، يجب وضع الباعث ومستشعر الاستقبال على الجانبين المتقابلين، مع وجود الأنسجة بينهما. لتسهيل الدراسة، يتم وضع أجهزة الاستشعار على مناطق صغيرة من الجسم - الإصبع والأنف والأذن.
قياس التأكسج النبضي المنعكسيتضمن تسجيل موجات الضوء التي لا يمتصها الهيموجلوبين المؤكسج وتنعكس من الأنسجة. هذه الطريقة مناسبة للاستخدام في مجموعة متنوعة من مناطق الجسم حيث يكون من المستحيل تقنيًا وضع أجهزة الاستشعار مقابل بعضها البعض أو حيث تكون المسافة بينها كبيرة جدًا بحيث لا تتمكن من تسجيل تدفقات الضوء - المعدة والوجه والكتف والساعد. توفر القدرة على اختيار موقع الدراسة ميزة كبيرة لقياس التأكسج النبضي المنعكس، على الرغم من أن الدقة ومحتوى المعلومات لكلتا الطريقتين متماثلتان تقريبًا.
يتميز قياس التأكسج النبضي غير الجراحي ببعض العيوب، بما في ذلك التغيرات في التشغيل في ظروف الضوء الساطع، والأشياء المتحركة، ووجود الأصباغ (طلاء الأظافر)، والحاجة إلى تحديد موضع دقيق لأجهزة الاستشعار. قد تكون الأخطاء في القراءات بسبب الاستخدام غير الصحيح للجهاز أو الصدمة أو نقص حجم الدم لدى المريض عندما لا يتمكن الجهاز من اكتشاف موجة النبض. يمكن أن يُظهر التسمم بأول أكسيد الكربون تشبعًا بنسبة مائة بالمائة، في حين أن الهيموجلوبين غير مشبع بالأكسجين، بل بثاني أكسيد الكربون.
يحتوي جسم الإنسان على "احتياطيات" من الغذاء والماء، ولكن لا يتم تخزين الأكسجين فيه، لذلك في غضون دقائق قليلة من لحظة توقف إمداداته، تبدأ عمليات لا رجعة فيها تؤدي إلى الوفاة. تعاني جميع الأعضاء، وإلى حد أكبر، الأعضاء الحيوية.
تساهم اضطرابات الأوكسجين المزمنة في حدوث اضطرابات غذائية عميقة، مما يؤثر على الصحة. يظهر الصداع والدوخة والنعاس وتضعف الذاكرة والنشاط العقلي وتظهر الشروط المسبقة لعدم انتظام ضربات القلب والنوبات القلبية وارتفاع ضغط الدم.
يكون الطبيب في موعد أو عند فحص مريض في المنزل دائمًا "مسلحًا" بسماعة طبية ومقياس توتر، ولكن سيكون من الجيد أن يكون معه مقياس تأكسج نبضي محمول، لأن تحديد التشبع له أهمية كبيرة لمجموعة واسعة من الحالات. المرضى الذين يعانون من أمراض القلب والرئتين ونظام الدم. في البلدان المتقدمة، لا تُستخدم هذه الأجهزة في العيادات فحسب: بل يستخدمها الممارسون العامون وأطباء القلب وأطباء الرئة بنشاط في عملهم اليومي.
لسوء الحظ، في روسيا ودول ما بعد الاتحاد السوفيتي الأخرى، يتم إجراء قياس التأكسج النبضي حصريًا في وحدات العناية المركزة، عند علاج المرضى الذين هم على بعد خطوة واحدة من الموت. ولا يرجع ذلك فقط إلى ارتفاع تكلفة الأجهزة، بل أيضًا إلى قلة الوعي لدى الأطباء بأهمية قياس التشبع.
يعد تحديد الأوكسجين في الدم بمثابة معيار مهم لحالة المريض أثناء التخدير، ونقل المرضى المصابين بأمراض خطيرة، وأثناء العمليات الجراحية، لذلك يستخدم على نطاق واسع في ممارسة أطباء التخدير والإنعاش.
يحتاج الأطفال حديثي الولادة المبتسرين، الذين لديهم خطر كبير لتلف شبكية العين والرئتين بسبب نقص الأكسجة، إلى قياس التأكسج النبضي والمراقبة المستمرة لتشبع الدم.
في الممارسة العلاجية، يتم استخدام قياس التأكسج النبضي في أمراض أعضاء الجهاز التنفسي مع قصورها، واضطرابات النوم مع توقف التنفس، والاشتباه في زرقة من مسببات مختلفة، من أجل التحكم في علاج الأمراض المزمنة.
مؤشرات لأداء قياس التأكسج هي:
وفي بعض الحالات، يصبح من الضروري قياس التشبع في الليل. ويصاحب بعض الحالات توقف التنفس أثناء نوم المريض، وهو أمر خطير للغاية ويهدد بالوفاة. مثل هذه النوبات الليلية من انقطاع النفس ليست شائعة لدى الأفراد الذين يعانون من درجة عالية من السمنة وأمراض الغدة الدرقية والرئتين وارتفاع ضغط الدم.
يشتكي المرضى الذين يعانون من اضطراب التنفس أثناء النوم من الشخير ليلاً، وقلة النوم، والنعاس أثناء النهار والشعور بقلة النوم، وخفقان القلب، والصداع. تشير هذه الأعراض إلى نقص الأكسجة المحتمل أثناء النوم، وهو ما لا يمكن تأكيده إلا بمساعدة دراسة خاصة.
يستغرق قياس التأكسج النبضي بالكمبيوتر، الذي يتم إجراؤه ليلاً، عدة ساعات، يتم خلالها مراقبة التشبع والنبض ونمط موجة النبض. ويحدد الجهاز تركيز الأكسجين بين عشية وضحاها حتى 30 ألف مرة، ويخزن كل مؤشر في الذاكرة. وليس من الضروري إطلاقاً تواجد المريض في المستشفى في هذا الوقت، رغم أن حالته كثيراً ما تتطلب ذلك. إذا لم يكن هناك خطر على الحياة من المرض الأساسي، يتم إجراء قياس التأكسج في المنزل.
تتضمن خوارزمية قياس التأكسج أثناء النوم ما يلي:
ويتم تحليل النتائج للفترة من الساعة العاشرة مساءاً وحتى الثامنة صباحاً. في هذا الوقت، يجب أن ينام المريض في ظروف مريحة، مع درجة حرارة الهواء حوالي 20-23 درجة. قبل الذهاب إلى السرير، تجنب تناول الحبوب المنومة والقهوة والشاي. يتم تسجيل أي إجراء - الاستيقاظ، تناول الدواء، الصداع - في اليوميات. إذا حدث انخفاض في التشبع إلى 88٪ أو أقل أثناء النوم، فإن المريض يحتاج إلى علاج طويل الأمد بالأكسجين في الليل.
مؤشرات لقياس التأكسج النبضي بين عشية وضحاها:
إذا لم يتم تحديد تشخيص محدد بعد، فإن العلامات التي تشير إلى نقص الأكسجة المحتمل، وبالتالي تكون سببًا لقياس التأكسج النبضي، ستكون: الشخير الليلي وتوقف التنفس أثناء النوم، وضيق التنفس ليلاً، والتعرق، واضطرابات النوم مع تكرار الاستيقاظ والصداع والشعور بالتعب.
يهدف قياس التأكسج النبضي إلى تحديد تركيز الأكسجين في الهيموجلوبين ومعدل النبض. معدل التشبع هو نفسه بالنسبة للبالغين والأطفال وهو 95-98% في الدم الوريدي - عادة في الداخل 75% . يشير الانخفاض في هذا المؤشر إلى تطور نقص الأكسجة، وعادة ما يتم ملاحظة الزيادة أثناء العلاج بالأكسجين.
وعندما يصل الرقم إلى 94%، يجب على الطبيب اتخاذ إجراءات عاجلة لمكافحة نقص الأكسجة، و التشبع 90% وما دون يعتبر أمرا بالغ الأهمية،عندما يحتاج المريض إلى مساعدة طارئة. تصدر معظم أجهزة قياس التأكسج النبضي صوتًا عندما تكون القراءات غير طبيعية. وهي تستجيب لانخفاض تشبع الأكسجين إلى أقل من 90%، واختفاء النبض أو تباطؤه، وعدم انتظام دقات القلب.
يتعلق قياس التشبع بالدم الشرياني، لأن الدم هو الذي يحمل الأكسجين إلى الأنسجة، لذا فإن تحليل السرير الوريدي من هذا الوضع لا يبدو ذا قيمة تشخيصية أو مناسبًا. مع انخفاض حجم الدم الإجمالي وتشنج الشرايين، قد تتغير قراءات قياس التأكسج، ولا تظهر دائمًا أرقام التشبع الفعلية.
يتراوح معدل ضربات القلب أثناء الراحة لدى الشخص البالغ بين 60 و90 نبضة في الدقيقة عند الأطفال، ويعتمد معدل ضربات القلب على العمر، وبالتالي فإن القيم ستكون مختلفة لكل فئة عمرية. عند الأطفال حديثي الولادة، يصل إلى 140 نبضة في الدقيقة، ويتناقص تدريجيًا مع تقدمهم في السن نحو مرحلة المراهقة إلى مستوى البالغين.
اعتمادًا على الموقع المقصود لقياس التأكسج النبضي، يمكن أن تكون الأجهزة ثابتة، مع أجهزة استشعار على اليدين، للمراقبة الليلية، أو مثبتة على حزام. تُستخدم أجهزة قياس التأكسج النبضي الثابتة في العيادات، وتحتوي على العديد من أجهزة الاستشعار المختلفة وتخزن كمية هائلة من المعلومات.
الأجهزة المحمولة الأكثر شعبية هي تلك التي تحتوي على أجهزة استشعار متصلة بالإصبع. فهي سهلة الاستخدام، ولا تشغل مساحة كبيرة، ويمكن استخدامها في المنزل.
يظهر فشل الجهاز التنفسي المزمن بسبب أمراض الرئتين أو القلب في تشخيص العديد من المرضى، ولكن لا يتم إيلاء اهتمام وثيق لمشكلة الأوكسجين في الدم. توصف للمريض جميع أنواع الأدوية لمكافحة المرض الأساسي، وتبقى مسألة الحاجة إلى العلاج بالأكسجين على المدى الطويل خارج نطاق المناقشة.
الطريقة الرئيسية لتشخيص نقص الأكسجة في حالات الفشل التنفسي الحاد هي تحديد تركيز الغازات في الدم. عادة لا يتم إجراء هذه الدراسات في المنزل أو حتى في العيادة، ليس فقط بسبب احتمال عدم توفر الظروف المخبرية، ولكن أيضًا لأن الأطباء لا يصفونها لـ "المرضى المزمنين" الذين تتم مراقبتهم في العيادات الخارجية لفترة طويلة. والحفاظ على حالة مستقرة.
من ناحية أخرى، بعد تسجيل وجود نقص الأكسجة في الدم باستخدام جهاز بسيط لقياس التأكسج النبضي، يمكن للمعالج أو طبيب القلب إحالة المريض إلى العلاج بالأكسجين. وهذا ليس علاجًا سحريًا لفشل الجهاز التنفسي، ولكنه فرصة لإطالة العمر وتقليل خطر انقطاع التنفس أثناء النوم المصاحب للوفاة. مقياس توتر العين معروف للجميع، والمرضى أنفسهم يستخدمونه بنشاط، ولكن إذا كان معدل انتشار مقياس توتر العين هو نفس مقياس التأكسج النبضي، فإن تكرار اكتشاف ارتفاع ضغط الدم سيكون أقل بعدة مرات.
يؤدي العلاج بالأكسجين الموصوف في الوقت المناسب إلى تحسين صحة المريض والتشخيص للمرض، وإطالة العمر وتقليل مخاطر حدوث مضاعفات خطيرة، وبالتالي فإن قياس التأكسج النبضي يعد إجراءً ضروريًا مثل قياس الضغط أو معدل النبض.
يحتل قياس التأكسج النبضي مكانة خاصة في الأشخاص الذين يعانون من زيادة الوزن. بالفعل في المرحلة الثانية من المرض، عندما لا يزال الشخص يسمى "السمين" أو ببساطة يتغذى جيدًا، من الممكن حدوث مشاكل خطيرة في التنفس. إن إيقافه في الحلم يساهم في الموت المفاجئ، وسوف يكون الأقارب في حيرة من أمرهم، لأن المريض يمكن أن يكون شابًا ومغذيًا جيدًا وخدودًا وردية وبصحة جيدة. يعد تحديد تشبع النوم في حالة السمنة ممارسة شائعة في العيادات الأجنبية، كما أن تناول الأكسجين في الوقت المناسب يمنع وفاة الأشخاص الذين يعانون من زيادة الوزن.
إن تطور التقنيات الطبية الحديثة وظهور الأجهزة المتاحة لمجموعة واسعة من المرضى يساعد في التشخيص المبكر للعديد من الأمراض الخطيرة، كما أن استخدام أجهزة قياس التأكسج النبضي المحمولة أصبح بالفعل حقيقة واقعة في البلدان المتقدمة، وهو ما يأتي إلينا تدريجياً، لذلك أود أن آمل أن تصبح طريقة قياس التأكسج النبضي هي نفسها الشائعة قريبًا، مثل استخدام جهاز قياس ضغط الدم أو مقياس السكر أو مقياس الحرارة.
تعد درجة تشبع الدم بالأكسجين أحد المعالم الرئيسية للأداء الطبيعي للجسم. ذلك يعتمد عليه. يمكن تحديد هذا المؤشر باستخدام طريقة خاصة. يطلق عليه قياس التأكسج النبضي.
تمتلك الرئتان البشريتان شبكة شعرية قوية. كل هذه الشعيرات الدموية تمتص الأكسجين من الهواء الوارد. تقوم خلايا الدم الحمراء بتوصيلها إلى الأنسجة، وبالتالي ضمان تشبعها. تحتوي كل خلية دم حمراء على الهيموجلوبين الذي يربط أربعة جزيئات أكسجين.
تسمى نسبة تشبع خلايا الدم بالأكسجين بالتشبع. في الأشخاص الأصحاء، يصل هذا الرقم إلى حوالي 95-98٪. وهذا يكفي لتنفس الأنسجة الطبيعي. التشبع هو معلمة مهمة. يتم استخدامه لتحديد وجود الأمراض في جسم الإنسان باستخدام جهاز خاص لهذا الغرض.
يتم تحديد التشبع باستخدام جهاز يسمى مقياس التأكسج النبضي. يعتمد عملها على تغيير الطول الموجي للضوء الذي يمتصه الهيموجلوبين، اعتمادًا على درجة تشبع الأخير بالأكسجين. يتكون الجهاز من مصدر ضوئي ومجموعة من المستشعرات ومحلل وكاشف.
تدخل الموجات الحمراء والأشعة تحت الحمراء من المصدر إلى الدم حيث يمتصها الهيموجلوبين. يمتص الهيموجلوبين المشبع بالأكسجين الأطوال الموجية للأشعة تحت الحمراء، بينما يمتص الهيموجلوبين غير المشبع الأطوال الموجية الحمراء. يتم تسجيل كمية الضوء غير الممتص بواسطة كاشف. يتم عرض المعلومات المستلمة على الشاشة. يعد قياس التأكسج النبضي طريقة آمنة تمامًا وقصيرة المدى ولا تستغرق أكثر من 20 ثانية.
حاليًا، يتم استخدام طريقتين لقياس التأكسج النبضي على نطاق واسع:
طريقة الإرسالعلى أساس اختراق تدفق الضوء من خلال الأنسجة. يتم وضع مستشعر الاستقبال على الجانب المقابل للباعث، على سبيل المثال، على جانبي الإصبع أو الأنف.
مبدأ قياس التأكسج النبضي المنعكسيتكون من حقيقة أن موجات الضوء غير الممتصة تنعكس وتسجل بواسطة الجهاز. يمكن استخدام هذه الطريقة على أي جزء من جسم الإنسان. وتجدر الإشارة إلى أن كلتا الطريقتين لهما نفس الدقة تقريبًا.
لا يتم تخزين الأكسجين الذي يدخل جسم الإنسان هناك. وهذا يعني أنه بعد بضع دقائق من الصيام، تبدأ عمليات لا رجعة فيها تؤثر على جميع الأعضاء الحيوية. وهذا يؤثر بلا شك على رفاهيتك. يسبب نقص الأكسجين التفكير والضعف والصداع ويطور ميل الجسم إلى النوبات القلبية وعدم انتظام ضربات القلب وارتفاع ضغط الدم.
نطاق تطبيق قياس التأكسج النبضي واسع جدًا. في العديد من البلدان حول العالم، يكون جميع أطباء القلب والمعالجين وأطباء الرئة مسلحين بأجهزة خاصة. في رابطة الدول المستقلة، يتم استخدام هذه الطريقة فقط في وحدات العناية المركزة وفي علاج مرضى الطوارئ. ويرجع ذلك أساسًا إلى التكلفة العالية لمقاييس التأكسج النبضي.
يتم استخدام هذه الطريقة أثناء العمليات عندما يكون المريض تحت التخدير، وكذلك عند الأطفال المبتسرين المعرضين لخطر تلف الرئتين والشبكية بسبب نقص الأكسجة.
يوصف قياس التأكسج النبضي في الحالات التالية:
هناك حالات يتم فيها إجراء قياس التأكسج في الليل. وهذا إجراء طويل يستغرق عدة ساعات، ويتم خلاله تسجيل حوالي 30 ألف قراءة. وهو مخصص في المقام الأول للأشخاص الذين يعانون من اضطرابات النوم بسبب توقف التنفس.
تتكون خوارزمية إجراء قياس التأكسج النبضي ليلاً من الأنشطة التالية:
يتم التحليل من الساعة 22:00 إلى الساعة 8:00 من اليوم التالي. أثناء النوم، يجب استيفاء شروط معينة: يجب الحفاظ على درجة حرارة الغرفة عند حوالي 20-23 درجة مئوية قبل النوم، ويحظر شرب الشاي والقهوة والحبوب المنومة. يجب تسجيل جميع تصرفات المريض بدقة في اليوميات. مؤشر العلاج هو انخفاض مستويات التشبع إلى أقل من 88٪.
يتم إجراء قياس التأكسج النبضي الليلي للأشخاص الذين يعانون من السمنة من الدرجة الثانية وما فوق، والذين يعانون من أمراض مزمنة في الجهاز التنفسي، ومرضى ارتفاع ضغط الدم، وما إلى ذلك.
تم تصميم الإجراء لتحديد نسبة الأكسجين في الدم وقياس معدل النبض.
معدل التأكسج عند البالغين والأطفال هو نفسه وهو 95-98٪. يجب أن يحتوي الدم الوريدي على 75% على الأقل من الأكسجين. تطور نقص الأكسجة يؤدي إلى انخفاض في هذه المعلمة. ويستخدم العلاج بالأكسجين لزيادته.
عندما تقترب قيمة التشبع من 94٪، من الضروري اتخاذ تدابير عاجلة تهدف إلى مكافحة نقص الأكسجة. يحتاج الشخص إلى مساعدة طارئة إذا اقتربت قيمة هذه المعلمة من 90٪. في اللحظة التي تنخفض فيها قراءات قياس التأكسج عن القيم الحرجة، يصدر الجهاز إشارة صوتية. يتفاعل مقياس التأكسج النبضي مع انخفاض التشبع إلى أقل من 90%، أو تباطؤ النبض أو اختفاءه تمامًا.
يستخدم قياس التأكسج النبضي لدراسة الدم الشرياني فقط، لأنه الناقل الرئيسي للأكسجين إلى خلايا الأنسجة. قياس الدم الوريدي من وجهة النظر هذه غير عملي.
بناءً على موقع الإجراء، يتم تقسيم مقاييس التأكسج النبضي إلى حزام ومعصم وثابت وليلي. تُستخدم الأجهزة الثابتة في البيئات السريرية، وتتكون من العديد من أجهزة الاستشعار وتكون قادرة على تخزين كميات كبيرة جدًا من المعلومات.
تُصنف أجهزة الحزام والأجهزة المزودة بأجهزة استشعار على المعصم على أنها أجهزة محمولة. من بينها، تعتبر أجهزة قياس التأكسج النبضي المثبتة على الإصبع هي الأكثر استخدامًا على نطاق واسع. لديهم عدد من المزايا: سهولة الاستخدام، والقدرة على الاستخدام في المنزل، والتخزين المريح بسبب صغر حجمها.
يساهم تطوير التقنيات الطبية في ظهور أحدث أجهزة التشخيص وإتاحتها لجمهور واسع. ليس بعيدًا اليوم الذي ستحل فيه أجهزة قياس التأكسج المحمولة مكانها في جميع خزائن الأدوية المنزلية بجانب أجهزة قياس الحرارة وأجهزة قياس السكر وأجهزة قياس ضغط الدم.
