Kapslid - 1 kapsel:
Modifitseeritud vabanemisega kapslid.
10 kapslit PVC/PE/PVDC/A1 blisterpakendis.
3 blistrit, millest igaühel on kasutusjuhend, pappkarbis.
Kõvad želatiinkapslid nr 1, korpus: heleroosakollane, läbipaistmatu, kaas: roosakaspruun, läbipaistmatu. Kapsli sisu: valge granulaadi (naatriumdiklofenak) ja roosa pulbri (tiamiinvesinikkloriid, püridoksiinvesinikkloriid, tsüanokobalamiin) segu.
Kombineeritud valuvaigisti (mitte-narkootiline analgeetikum + vitamiin).
Diklofenaki imendumine on kiire ja täielik, toit aeglustab imendumiskiirust 1...4 tunni võrra ja vähendab maksimaalset kontsentratsiooni 40%. Pärast 50 mg suukaudset manustamist saavutatakse maksimaalne kontsentratsioon (Cmax) 1,4 μg/ml 2...3 tunniga Plasmakontsentratsioon sõltub lineaarselt manustatud annuse suurusest.
Diklofenaki farmakokineetika muutusi korduva manustamise taustal ei täheldata, see ei kumuleeru.
Biosaadavus on 50%. Seos plasmavalkudega on üle 99% (enamik seondub albumiiniga). Tungib sünoviaalvedelikku; maksimaalne kontsentratsioon sünoviaalvedelikus täheldatakse 2-4 tundi hiljem kui plasmas. Sünoviaalvedeliku poolväärtusaeg on 3-6 tundi (toimeaine kontsentratsioon sünoviaalvedelikus 4-6 tundi pärast ravimi manustamist on kõrgem kui plasmas ja jääb kõrgemaks veel 12 tundi). Seos ravimi kontsentratsiooni sünoviaalvedelikus ja ravimi kliinilise efektiivsuse vahel ei ole selgitatud. Metabolism: 50% toimeainest metaboliseerub "esimesel läbimisel" läbi maksa. Ainevahetus toimub mitmekordse või ühekordse hüdroksüülimise ja konjugatsiooni tulemusena glükuroonhappega. Ensüümsüsteem P450 CYP2C9 osaleb ravimi metabolismis. Metaboliitide farmakoloogiline aktiivsus on madalam kui diklofenakil.
Süsteemne kliirens on 350 ml / min, jaotusruumala on 550 ml / kg. Poolväärtusaeg plasmast on 2 tundi.65% manustatud annusest eritub metaboliitidena neerude kaudu; vähem kui 1% eritub muutumatul kujul, ülejäänud annus eritub metaboliitidena sapiga. Raske neerupuudulikkusega patsientidel (kreatiniini kliirens alla 10 ml / min) suureneb metaboliitide eritumine sapiga, samas kui nende kontsentratsiooni suurenemist veres ei täheldata.
Kroonilise hepatiidi või kompenseeritud maksatsirroosiga patsientidel diklofenaki farmakokineetilised parameetrid ei muutu. Diklofenak eritub rinnapiima.
Neurodiclovit'i moodustavad vitamiinid on vees lahustuvad, mis välistab nende akumuleerumise organismis. Tiamiin ja püridoksiin. imendub peensoole ülaosas, metaboliseerub maksas ja eritub neerude kaudu (umbes 8-10% - muutumatul kujul). Imendumisaste sõltub annusest, üleannustamise korral suureneb oluliselt tiamiini ja püridoksiini eritumine läbi soolestiku. Tsüanokobalamiini imendumine sõltub suurel määral sisemise teguri olemasolust organismis (maos ja peensoole ülaosas), edasise vitamiini kohaletoimetamise koesse määrab transportvalk transkobalamiin. Pärast metabolismi maksas eritub tsüanokobalamiin peamiselt sapiga, neerude kaudu eritumise määr on erinev - 6 kuni 30%.
Diklofenakil on põletikuvastane, valuvaigistav, trombotsüütide ja palavikuvastane toime. Inhibeerides valimatult tsüklooksügenaas 1 ja 2, häirib see arahhidoonhappe metabolismi, vähendab prostaglandiinide hulka põletikukoldes.
Reumaatiliste haiguste korral aitab diklofenaki põletikuvastane ja valuvaigistav toime kaasa valu tugevuse, hommikuse jäikuse, liigeste turse olulise vähenemisele, mis parandab liigese funktsionaalset seisundit. Trauma korral vähendab diklofenak operatsioonijärgsel perioodil valu ja põletikulist turset.
Tiamiin (vitamiin B1) muundub inimorganismis fosforüülimisprotsesside tulemusena kokarboksülaasiks, mis on paljude ensümaatiliste reaktsioonide ensüüm. Vitamiin B1 mängib olulist rolli süsivesikute, valkude ja rasvade ainevahetuses. Ta osaleb aktiivselt sünapsi närvilise erutuse juhtimise protsessides.
Püridoksiin (vitamiin B6) on vajalik kesk- ja perifeerse närvisüsteemi normaalseks talitluseks. Fosforüülitud kujul on see koensüüm aminohapete metabolismis (dekarboksüülimine, transamiinimine jne). Toimib kõige olulisemate ensüümide koensüümina, mis toimivad närvikudedes. See osaleb paljude neurotransmitterite, nagu dopamiini, serotoniini, norepinefriini, adrenaliini, rõhumise ai ja gamma-aminovõihappe (GABA) biosünteesis.
Tsüanokobalamiin (vitamiin B12) on vajalik normaalseks vereloomeks ja erütrotsüütide küpsemiseks ning osaleb ka mitmetes biokeemilistes reaktsioonides, mis tagavad organismi elutähtsa aktiivsuse – metüülrühmade ülekandes, nukleiinhapete, valkude sünteesis, aminohapete, süsivesikute, lipiidide vahetus. Sellel on kasulik mõju närvisüsteemi protsessidele (nukleiinhapete süntees ning tserebrosiidide ja fosfolipiidide lipiidide koostis). Tsüanokobalamiini, metüülkobalamiini ja adenosüülkobalamiini koensüümvormid on vajalikud rakkude replikatsiooniks ja kasvuks.
B-vitamiinide kombinatsioon tugevdab diklofenaki valuvaigistavat toimet.
Valusündroom mittereumaatilise iseloomuga põletikega:
Liigeste ja lülisamba põletikulised ja degeneratiivsed haigused (krooniline polüartriit, osteoartriit, spondülartroos).
Neuriit ja neuralgia (emakakaela sündroom, lumbago, lumboishalgia).
Äge podagra artriit.
Ülitundlikkus ravimi komponentide (sealhulgas teised mittesteroidsed põletikuvastased ravimid või vitamiinid) suhtes, seedetrakti erosioon- ja haavandilised kahjustused (ägedas faasis), verejooks seedetraktist, koljusisene verejooks, täielik või mittetäielik kombinatsioon bronhiaalastma, korduv nina ja ninakõrvalkoobaste polüpoos ja atsetüülsalitsüülhappe (ASA) või teiste mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite (MSPVA) talumatus (kaasa arvatud anamneesis), vereloomehäired, hemostaasi häired (sh hemofiilia), põletikuline soolehaigus, raske maksa- ja südamepuudulikkus, periood pärast koronaararterite šunteerimist, raske neerupuudulikkus (kreatiniini kliirens alla 30 ml / min), progresseeruv neeruhaigus, aktiivne maksahaigus, kinnitatud hüperkaleemia, lapsepõlv, rasedus, imetamine.
Ettevaatlikult: maohaavand ja kaksteistsõrmiksoole haavand, haavandiline koliit, Crohni tõbi, maksahaigus anamneesis, maksaporfüüria, krooniline maksapuudulikkus, krooniline südamepuudulikkus, arteriaalne hüpertepsia, tsirkuleeriva vere mahu märkimisväärne vähenemine (sh pärast ulatuslikku operatsiooni). eakad patsiendid (sealhulgas diureetikume saavatel patsientidel, nõrgenenud ja väikese kehakaaluga patsiendid), bronhiaalastma, samaaegne glükokortikosteroidide (sh prednisooni), antikoagulantide (sh varfariin), trombotsüütide agregatsiooni tõkestavate ainete (sh ASH, klopidogreel), selektiivsete serotoniini tagasihaarde inhibiitorite kasutamine. sh tsitalopraam, fluoksetiin, paroksetiin, sertraliin), südame isheemiatõbi, tserebrovaskulaarsed haigused, düslipideemia/hüperlipideemia, suhkurtõbi, perifeersete arterite haigus, suitsetamine neerupuudulikkus (kreatiniini kliirens 30-60 ml/min), Helicobacter pylori infektsiooni esinemine, pikenenud mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite kasutamine, alkoholism, rasked somaatilised haigused.
Ravimi kasutamine raseduse ja imetamise ajal on vastunäidustatud.
Seedetrakt: sagedamini 1% - epigastimaalne valu, puhitus, kõhulahtisus, iiveldus, kõhukinnisus, kõhupuhitus, suurenenud aminotransferaaside aktiivsus, peptiline haavand koos võimalike tüsistustega (verejooks, perforatsioon), seedetrakti verejooks; harvem 1% - oksendamine, kollatõbi, melena, veri väljaheites, söögitoru kahjustus, aftoosne stomatiit, kuivad limaskestad (sh suu), hepatiit (võib-olla fulminantne kulg), maksanekroos, tsirroos, hepatorenaalne sündroom, muutused söögiisu, pankreatiit, koletsüstopankreatiit, koliit.
Närvisüsteem: sagedamini 1% - peavalu, pearinglus; harvem 1% - unehäired, unisus, depressioon, ärrituvus, aseptiline meningiit (sagedamini süsteemse erütematoosluupuse ja teiste sidekoe süsteemsete haigustega patsientidel), krambid, üldine nõrkus, desorientatsioon, õudusunenäod, hirmutunne.
Meeleelundid: sagedamini 1% - tinnitus; harvem 1% - ähmane nägemine, diploopia, maitsetundlikkuse häired, pöörduv või pöördumatu kuulmislangus, skotoom.
Nahk: sagedamini 1% - sügelus, nahalööve; harvem 1% - alopeetsia, urtikaaria, ekseem, toksiline dermatiit, multiformne erüteem (sealhulgas Stevensi-Johnsoni sündroom), toksiline epidermaalne nekrolüüs (Lyelli sündroom), suurenenud valgustundlikkus, väikesed täpilised hemorraagid, bulloossed lööbed.
Urogenitaalsüsteem: sagedamini 1% - vedelikupeetus; harvem 1% - nefrootiline sündroom, proteinuuria, oliguuria, hematuuria, interstitsiaalne nefriit, papillaarnekroos, äge neerupuudulikkus, asoteemia.
Vereloomeorganid ja immuunsüsteem: harvem 1% - aneemia (sh hemolüütiline ja aplastiline aneemia), leukopeenia, trombotsütopeenia, eosinofiilia, agranulotsütoos, trombotsütopeeniline purpur, nakkusprotsesside käigu halvenemine (sealhulgas nekrotiseeriva fastsiidi teke).
Hingamisteede süsteem: harvem 1% - köha, bronhospasm, kõriturse, kopsupõletik.
Kardiovaskulaarsüsteem: harvem 1% - vererõhu tõus; südamepuudulikkus, ekstrasüstool, valu rinnus, müokardiinfarkt.
Allergilised reaktsioonid: harvem 1% - anafülaktoidsed reaktsioonid, anafülaktiline šokk (tavaliselt areneb kiiresti), huulte ja keele turse, allergiline vaskuliit.
Ravim suurendab digoksiini, metotreksaadi, liitiumi ja tsüklosporiini preparaatide plasmakontsentratsiooni.
Vähendab diureetikumide toimet, kaaliumi säästvate diureetikumide taustal suureneb hüperkaleemia oht; antikoagulantide, trombolüütiliste ainete (alteplaas, streptokinaas, urokinaas) taustal - verejooksu oht (sagedamini seedetraktist).
Vähendab antihüpertensiivsete ja uinutite toimet. Suurendab teiste mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite ja glükokortikosteroidide kõrvaltoimete (seedetrakti verejooks), metotreksaadi toksilisuse ja tsüklosporiini nefrotoksilisuse tõenäosust. Atsetüülsalitsüülhape vähendab diklofenaki kontsentratsiooni veres. Samaaegne kasutamine paratsetamooliga suurendab diklofenaki nefrotoksilise toime tekke riski. Vähendab hüpoglükeemiliste ainete toimet.
Tsefamandool, tsefoperasoon, tsefotetaan, valproehape ja plikamütsiin suurendavad hüpoprotrombineemia esinemissagedust.
Tsüklosporiini ja kulla preparaadid suurendavad diklofenaki toimet prostaglandiinide sünteesile neerudes, mis suurendab nefrotoksilisust. Samaaegne kasutamine etanooli, kolhitsiini, kortikotropiini, serotoniini tagasihaarde inhibiitorite ja naistepunaga suurendab seedetrakti verejooksu riski.
Diklofenak suurendab fotosensibiliseerivate ravimite toimet.
Antibakteriaalsed ravimid kinoloonide rühmast - krambihoogude tekkimise oht.
Tubulaarset sekretsiooni blokeerivad ravimid suurendavad diklofenaki plasmakontsentratsiooni, suurendades seeläbi selle toksilisust. Ravim vähendab levodopa parkinsonismivastast toimet. Etanool vähendab dramaatiliselt tiamiini imendumist (vere tase võib langeda 30%). Pikaajaline ravi krambivastaste ravimitega võib põhjustada tiamiini puudust. Kolhitsiini ja biguaniidide kasutamine vähendab tsüanokobalamiini imendumist. Ravimi võtmise ajal ei ole soovitatav võtta B-vitamiini sisaldavaid multivitamiinikomplekse.
Kapslid tuleb võtta suu kaudu koos toiduga, ilma närimata ja rohke vedeliku joomiseta.
Tavaliselt määratakse ravim 1 kapsel 1-3 korda päevas.
Täiskasvanutele määratakse Neurodiclovit 1 kapsel - ravi alguses 3 korda päevas, säilitusannusena - 1-2 korda päevas. Ravi kestus sõltub haiguse olemusest ja raskusastmest.
Sümptomid: oksendamine, verejooks seedetraktist (GIT), valu epigastimis, kõhulahtisus, pearinglus, tinnitus, letargia, krambid; harva - vererõhu tõus, äge neerupuudulikkus, hepatotoksiline toime, hingamisdepressioon, kooma.
Ravi: maoloputus, aktiivsüsi, sümptomaatiline ravi, mille eesmärk on kõrvaldada kõrgenenud vererõhk,. neerufunktsiooni kahjustus, krambid, seedetrakti ärritus, hingamisdepressioon. Sunnitud diurees, hemodialüüs on ebaefektiivsed (olulise seose tõttu valkudega ja intensiivse ainevahetusega).
Ravimiga ravimise ajal tuleb süstemaatiliselt jälgida perifeerset verepilti, maksa- ja neerufunktsiooni ning uurida väljaheiteid vere olemasolu suhtes.
Seedetrakti kõrvaltoimete tekkeriski vähendamiseks tuleb kasutada minimaalset efektiivset annust võimalikult lühikese kuuri jooksul. Soovitud ravitoime kiireks saavutamiseks võetakse tablette 30 minutit enne sööki. Muudel juhtudel võtke enne sööki, söögi ajal või pärast sööki, ilma närimata, juues rohkelt vett. Kuna prostaglandiinidel on oluline roll neerude verevarustuse säilitamisel, tuleb eriline ettevaatus olla väljakirjutamisel südame- või neerupuudulikkusega patsientidele, samuti diureetikume kasutavate eakate patsientide ravimisel ja patsientidel, kellel on mingil põhjusel vähenenud vereringe. veremaht (kaasa arvatud pärast ulatuslikku kirurgilist sekkumist). Kui sellistel juhtudel määratakse diklofenak, on ettevaatusabinõuna soovitatav jälgida neerufunktsiooni. Kui ravimi võtmise ajal "maksa" transaminaaside aktiivsuse tõus püsib või suureneb, kui ilmnevad hepatotoksilisuse kliinilised sümptomid (sealhulgas iiveldus, väsimus, unisus, kõhulahtisus, sügelus, kollatõbi), tuleb ravi katkestada. Diklofenak (nagu ka teised MSPVA-d) võib põhjustada hüperkaleemiat. Negatiivse mõju tõttu viljakusele ei soovitata ravimit rasestuda planeerivatele naistele. Viljatusega patsientidel (sealhulgas uuringus osalevatel) on soovitatav ravim tühistada.
Mõju sõidukite juhtimise ja mehhanismide käsitsemise võimele
Ravi ajal on võimalik vaimsete ja motoorsete reaktsioonide kiiruse vähenemine, mistõttu tuleb hoiduda sõidukite juhtimisest ja muudest potentsiaalselt ohtlikest tegevustest, mis nõuavad suuremat tähelepanu kontsentratsiooni ja psühhomotoorsete reaktsioonide kiirust.
Neurodikloviit ja selle analoogid kõrvaldavad kiiresti ja tõhusalt valu luu- ja lihaskonna haiguste korral. Neurodiclovitis on Austria firma "Gerot Lannach Pharma" kombineeritud ravim. Ravim koosneb naatriumdiklofenakist ja B-vitamiinidest.
Näiteks lülisamba osteokondroosiga, mis mõjutab enam kui poolt inimkonnast, võib tekkida tugev seljavalu. Selle tõttu tardub inimene sõna otseses mõttes ühes asendis, kuna katse teha mis tahes liigutust ainult suurendab valu.See seisund on seljaaju närvide kokkusurumise tagajärg. See on degeneratiivse kõhrekahjustuse ja selgroolülides toimuvate reaktiivsete muutuste tagajärg.
Neurodikloviidi kasutamine on lihtne, kuna see säästab patsienti mitmete ravimite võtmisest ja lühendab ravi kestust. Uuringutulemused on näidanud, et B-vitamiini kasutamisel koos diklofenakiga kaob valu kiiremini. Ja kuna diklofenakil on palju kõrvaltoimeid, on eelistatav selle ravimiga lühem ravikuur. Sel juhul on see ravim kõige sobivam vahend luu-lihassüsteemi ja närvisüsteemi häiretega toimetulemiseks.
Haigused, mille jaoks see ravim on näidustatud:
Ravimit kasutatakse ka siis, kui temperatuur tõuseb, tekib turse ja turse.
Iga kapsel sisaldab:
Puuduvad analoogid, mis sisaldaksid samaaegselt B-vitamiine ja MSPVA-sid. Seetõttu valitakse vajadusel välja sobivaimad asendajad.
Sarnased ravimid, mille kaubanimed kõlavad erinevalt, kuid neil on sama põhiaine, mis võib Neurodiclovit'i asendada:
Erinevates ravimites on diklofenaki annus erinev, seetõttu tuleb analoogi valimisel seda asjaolu arvesse võtta. Kuna igal ravimil on oma eripärad ja vastunäidustused, on vajalik arsti konsultatsioon.
Neurodikloviidi ravi jätkatakse sageli neuromultiviidiga. See ravim sisaldab sarnaseid vitamiine, kuid ilma diklofenakita. Neuromultiviit on ette nähtud neuroloogiliste haiguste raviks. Kui tekib küsimus neurodikloviidi asendamise kohta, võetakse arvesse neuriidi olemasolu. Kui selline ravi on vajalik, võib neurodikloviidi asemel kasutada neuromultiviiti.
Kompleksses ravis suurendavad need vitamiinid diklofenaki omadusi. Tänu sellele leevendab see ravimite kombinatsioon kiiresti neuralgilist valu.
Samuti on näidustused kasutamiseks järgmised:
Kõikidel mittesteroidsetel ravimitel on kõrvaltoimed ja diklofenak pole erand.
Seedeelundkond:
Närvisüsteemi poolelt on võimalikud järgmised kõrvaltoimed:
Meeled:
Urogenitaalsüsteem:
Võimalikud on krooniliste haiguste tüsistused.
Hingamissüsteem:
Sageli, kui arstid määravad patsiendile ravimeid, tekib küsimus ravimite asendamise kohta soodsamatega. Paljud usuvad, et Venemaa kolleegid on odavamad, kuna neile ei kohaldata täiendavaid imporditollimakse.
Erinevate ettevõtete toodetud sarnaste ravimite hind võib erineda kümme korda. Ja ostjal tekib loomulik küsimus, et kui toimeaine on sama, siis miks on selline maksumuse vahe.
Tootja kulutab originaalravimile palju raha – uuringud, reklaamid jne. Seetõttu püüab tootja kahjusid kompenseerida, müües ravimit kõrge hinnaga. Ja geneerilisi ravimeid enam ei uurita ja neid toodetakse sama tehnoloogiaga, kuid teise nime all.
Järgmine aspekt, mis hinda oluliselt tõstab, on pakendamine. Mida ilusam ja kvaliteetsem see on, seda kõrgem on hind. Kuid see ei mõjuta ravimi kvaliteeti. Mis puudutab valikut kodumaise ja imporditud toote vahel, siis on teada, et välismaised analoogid toodetakse kõrgemate tehnoloogiate abil, seetõttu on selliste ravimite kvaliteet palju kõrgem.
Selles artiklis saate lugeda ravimi kasutamise juhiseid. Neurodikloviit... Esitatakse saidi külastajate - selle ravimi tarbijate - ülevaated, samuti spetsialistide arstide arvamused Neurodicloviti kasutamise kohta nende praktikas. Suur soov on lisada aktiivselt oma arvustusi ravimi kohta: kas ravim aitas või ei aidanud haigusest lahti saada, milliseid tüsistusi ja kõrvaltoimeid täheldati, mida tootja ei pruugi annotatsioonis deklareerida. Neurodikloviidi analoogid saadaolevate struktuurianaloogide juuresolekul. Kasutada valu ja põletike raviks artriidi, artroosi, ishiase, lumbago korral täiskasvanutel, lastel, samuti raseduse ja imetamise ajal. Ravimi koostis ja koostoime alkoholiga.
Neurodikloviit- mittesteroidne põletikuvastane ravim (MSPVA) kombinatsioonis vitamiinidega B. Diklofenakil on põletikuvastane, valuvaigistav, trombotsüütide ja palavikku alandav toime. COX-1 ja COX-2 valimatult alla surudes häirib see arahhidoonhappe metabolismi, vähendab prostaglandiinide hulka põletikukoldes. Reumaatiliste haiguste korral aitab diklofenaki põletikuvastane ja valuvaigistav toime kaasa valu tugevuse, hommikuse jäikuse, liigeste turse olulise vähenemisele, mis parandab liigese funktsionaalset seisundit. Trauma korral vähendab diklofenak operatsioonijärgsel perioodil valu ja põletikulist turset.
Tiamiin (vitamiin B1) muundub inimorganismis fosforüülimisprotsesside tulemusena kokarboksülaasiks, mis on paljude ensümaatiliste reaktsioonide koensüüm. Vitamiin B1 mängib olulist rolli süsivesikute, valkude ja rasvade ainevahetuses. Ta osaleb aktiivselt sünapsi närvilise erutuse juhtimise protsessides.
Püridoksiin (vitamiin B6) on kesk- ja perifeerse närvisüsteemi normaalseks toimimiseks hädavajalik. Fosforüülitud kujul on see koensüüm aminohapete metabolismis (dekarboksüülimine, transamiinimine). Toimib kõige olulisemate ensüümide koensüümina, mis toimivad närvikudedes. See osaleb paljude neurotransmitterite, nagu dopamiini, serotoniini, norepinefriini, adrenaliini, histamiini ja GABA biosünteesis.
Tsüanokobalamiin (vitamiin B12) on vajalik normaalseks vereloomeks ja erütrotsüütide küpsemiseks ning osaleb ka mitmetes biokeemilistes reaktsioonides, mis tagavad organismi elutähtsa aktiivsuse – metüülrühmade ülekandes, nukleiinhapete, valkude sünteesis, aminohapete, süsivesikute, lipiidide vahetus. Sellel on kasulik mõju närvisüsteemi protsessidele (nukleiinhapete süntees ning tserebrosiidide ja fosfolipiidide lipiidide koostis). Tsüanokobalamiini, metüülkobalamiini ja adenosüülkobalamiini koensüümvormid on vajalikud rakkude replikatsiooniks ja kasvuks.
B-vitamiinide kombinatsioon tugevdab diklofenaki valuvaigistavat toimet.
Ühend
Diklofenaknaatrium + tiamiinvesinikkloriid (vitamiin B1) + püridoksiinvesinikkloriid (vitamiin B6) + tsüanokobalamiin (vitamiin B12) + abiained.
Farmakokineetika
Diklofenak
Diklofenaki imendumine on kiire ja täielik. Toit aeglustab imendumist 1-4 tunni võrra ja vähendab Cmax 40% võrra. Plasmakontsentratsioon sõltub lineaarselt võetud annusest. Biosaadavus on 50%. Diklofenaki farmakokineetika muutusi korduva manustamise taustal ei täheldata, see ei kumuleeru. Seondumine plasmavalkudega - üle 99% (enamik seondub albumiiniga). Tungib sünoviaalvedelikku. Diklofenak eritub rinnapiima. 50% toimeainest metaboliseeritakse "esimese läbimise" käigus läbi maksa. Ainevahetus toimub mitmekordse või ühekordse hüdroksüülimise ja konjugatsiooni tulemusena glükuroonhappega. Isoensüüm CYP2C9 osaleb ravimi metabolismis. Metaboliitide farmakoloogiline aktiivsus on madalam kui diklofenakil. Diklofenaki kontsentratsioon sünoviaalvedelikus 4-6 tundi pärast ravimi võtmist on kõrgem kui plasmas ja jääb plasma väärtustest kõrgemaks veel 12 tundi. Seos ravimi kontsentratsiooni vahel sünoviaalvedelikus ja ravimi kliiniline efektiivsus ei ole selgitatud. 65% manustatud annusest eritub metaboliitidena neerude kaudu, vähem kui 1% eritub muutumatul kujul, ülejäänud annusest eritub metaboliitidena sapiga.
Vitamiinid B1, B6, B12
Neurodiclovit'i moodustavad vitamiinid on vees lahustuvad, mis välistab nende akumuleerumise organismis.
Tiamiin ja püridoksiin imenduvad peensoole ülaosas, metaboliseeruvad maksas ja erituvad neerude kaudu (umbes 8-10% - muutumatul kujul). Imendumisaste sõltub annusest, üleannustamise korral suureneb oluliselt tiamiini ja püridoksiini eritumine läbi soolestiku.
Tsüanokobalamiini imendumine sõltub suurel määral sisemise teguri olemasolust organismis (maos ja peensoole ülaosas), edasise vitamiini kohaletoimetamise koesse määrab transportvalk transkobalamiin. Pärast metabolismi maksas eritub tsüanokobalamiin peamiselt sapiga, neerude kaudu eritumise määr on erinev - 6 kuni 30%.
Näidustused
Väljastamise vormid
Retard toimeainet modifitseeritult vabastavad kapslid (mõnikord nimetatakse neid ekslikult tablettideks).
Muid ravimvorme, olgu need siis süstid ampullides süstimiseks, salv, kreem või geel, ei olnud ravimi avaldamise ajal kataloogis olemas.
Kasutusjuhend ja annustamine
Kapslid tuleb võtta suu kaudu koos toiduga, ilma närimata ja rohke vedeliku joomiseta.
Tavaliselt määratakse 1 kapsel 1-3 korda päevas.
Täiskasvanutele määratakse Neurodiclovit 1 kapsel: ravi alguses - 3 korda päevas, säilitusannusena - 1-2 korda päevas. Ravi kestus sõltub haiguse olemusest ja raskusastmest.
Kõrvalmõju
Vastunäidustused
Ettevaatlikult: maohaavand ja kaksteistsõrmiksoole haavand, haavandiline koliit, Crohni tõbi, anamneesis maksahaigus, maksa porfüüria, krooniline maksapuudulikkus, krooniline südamepuudulikkus, arteriaalne hüpertensioon, BCC oluline vähenemine (sh pärast ulatuslikku operatsiooni), eakad patsiendid ( sealhulgas need, kes saavad diureetikume, nõrgenenud ja väikese kehakaaluga patsiendid), bronhiaalastma, samaaegne glükokortikosteroidide (sh prednisooni), antikoagulantide (sh varfariin), trombotsüütide agregatsiooni tõkestavate ainete (sh atsetüülsalitsüülhape, klopidogreel), selektiivsete serotoniini tagasihaarde inhibiitorite kasutamine (sh tsitalopraam, fluoksetiin, paroksetiin, sertraliin), koronaararterite haigus, tserebrovaskulaarne haigus, düslipideemia/hüperlipideemia, suhkurtõbi, perifeersete neeruarterite haiguse puudulikkus (CC 30-60 ml/min), Helicobacter pylori N infektsiooni esinemine, pikaajaline kasutamine , alkoholis m, rasked somaatilised haigused, suitsetamine.
Kasutamine raseduse ja imetamise ajal
Ravim Neurodiclovit on vastunäidustatud raseduse ja imetamise ajal (imetamine).
Negatiivse mõju tõttu viljakusele ei soovitata ravimit välja kirjutada naistele, kes plaanivad rasestuda.
Viljatusega patsientidel (sealhulgas uuringus osalevatel) on soovitatav ravim tühistada.
Kasutamine lastel
Vastunäidustatud lapsepõlves.
Kasutamine eakatel patsientidel
Eakatele patsientidele tuleb ravimit määrata ettevaatusega.
erijuhised
Ravimiga ravimise ajal tuleb süstemaatiliselt jälgida perifeerset verepilti, maksa- ja neerufunktsiooni ning uurida väljaheiteid vere olemasolu suhtes.
Seedetrakti kõrvaltoimete tekkeriski vähendamiseks tuleb Neurodiclovit’i kasutada minimaalses efektiivses annuses võimalikult lühikese ravikuuri jooksul.
Soovitud ravitoime kiireks saavutamiseks võetakse tablette 30 minutit enne sööki. Muudel juhtudel võtta enne sööki, söögi ajal või pärast sööki, ilma närimata, juues rohkelt vett.
Prostaglandiinide olulise rolli tõttu neerude verevoolu säilitamisel tuleb eriline ettevaatus olla väljakirjutamisel südame- või neerupuudulikkusega patsientidele, samuti diureetikume saavatele eakatele patsientidele ja patsientidele, kellel on mingil põhjusel vähenenud BCC. (sh h. pärast ulatuslikku kirurgilist sekkumist). Kui sellistel juhtudel määratakse diklofenak, on ettevaatusabinõuna soovitatav jälgida neerufunktsiooni.
Kui ravimi võtmise ajal maksa transaminaaside aktiivsuse tõus püsib või suureneb, kui ilmnevad hepatotoksilisuse kliinilised sümptomid (sealhulgas iiveldus, väsimus, unisus, kõhulahtisus, sügelus, kollatõbi), tuleb ravi katkestada.
Diklofenak (nagu ka teised MSPVA-d) võib põhjustada hüperkaleemiat.
Mõju sõidukite juhtimise ja mehhanismide käsitsemise võimele
Ravi ajal on võimalik vaimsete ja motoorsete reaktsioonide kiiruse vähenemine, seetõttu peavad patsiendid hoiduma sõidukite juhtimisest ja muudest potentsiaalselt ohtlikest tegevustest, mis nõuavad suuremat tähelepanu kontsentratsiooni ja psühhomotoorsete reaktsioonide kiirust.
Ravimite koostoimed
Neurodiclovit'i samaaegsel kasutamisel suureneb digoksiini, metotreksaadi, liitiumipreparaatide ja tsüklosporiini kontsentratsioon plasmas.
Neurodiclovit'i samaaegsel kasutamisel väheneb diureetikumide toime, kaaliumi säästvate diureetikumide taustal suureneb hüperkaleemia oht.
Neurodicloviti ja antikoagulantide, trombolüütiliste ainete (alteplaas, streptokinaas, urokinaas) samaaegsel kasutamisel suureneb verejooksu oht (sagedamini seedetrakti verejooks).
Neurodiclovit'i samaaegne kasutamine vähendab antihüpertensiivsete ja uinutite toimet.
Neurodicloviti samaaegne kasutamine suurendab teiste MSPVA-de ja GCS-i kõrvaltoimete (seedetrakti verejooksu) tõenäosust, metotreksaadi toksilisust ja tsüklosporiini nefrotoksilisust.
Atsetüülsalitsüülhape (Aspiriin) vähendab diklofenaki kontsentratsiooni veres.
Neurodicloviti samaaegne kasutamine paratsetamooliga suurendab diklofenaki nefrotoksilise toime tekke riski.
Neurodiclovit'i samaaegne kasutamine vähendab hüpoglükeemiliste ainete toimet.
Samaaegsel kasutamisel neurodikloviidiga suurendavad tsefamandool, tsefoperasoon, tsefotetaan, valproehape ja plikamütsiin hüpoprotrombineemia esinemissagedust.
Tsüklosporiini ja kulla preparaadid suurendavad diklofenaki toimet prostaglandiinide sünteesile neerudes, mis suurendab nefrotoksilisuse riski.
Neurodiclovit'i samaaegne kasutamine etanooli (alkoholi), kolhitsiini, kortikotropiini, serotoniini tagasihaarde inhibiitorite ja naistepunaga suurendab seedetrakti verejooksu riski.
Diklofenak suurendab fotosensibiliseerivate ravimite toimet.
Tubulaarset sekretsiooni blokeerivad ravimid suurendavad diklofenaki plasmakontsentratsiooni, suurendades seeläbi selle toksilisust.
Neurodikloviit vähendab levodopa parkinsonismivastast toimet.
Etanool (alkohol) vähendab dramaatiliselt tiamiini imendumist (vere tase võib langeda 30%).
Pikaajaline ravi krambivastaste ravimitega võib põhjustada tiamiini puudust.
Kolhitsiini ja biguaniidide kasutamine vähendab tsüanokobalamiini imendumist.
Ravimi Neurodiclovit analoogid
Ravimil Neurodiclovit ei ole toimeaine osas struktuurseid analooge. Preparaadis sisalduv toimeainete kombinatsioon on ainulaadne ja sellel puuduvad analoogid.
Terapeutilise toime analoogid (ravimid ishiase raviks):
Toimeaine ravimi analoogide puudumisel saate jälgida allolevaid linke haiguste kohta, mille puhul vastav ravim aitab, ja vaadata saadaolevaid analooge ravitoime kohta.
Neurodikloviiti kasutatakse valu leevendamiseks erinevates kliinilistes valdkondades. Apteegivõrgus saate osta Neurodicloviti analooge, mille põhikomponent on diklofenak. Kuid need ei kuulu täpsete asendajate hulka, kuna need ei sisalda B-vitamiine.
Neurodikloviit on mittesteroidne põletikuvastane tähendab. Kõige sagedamini ette nähtud neuroloogiline haigused ja liigeste haigused.
V kombineeritud ravimi koostis sisaldab diklofenaknaatriumi ja vees lahustuv B-vitamiinid: 1, 6, 12, mis tugevdavad peamise toimeaine toimet. Seega on ravi jaoks vaja oluliselt väiksemat annust.
Ravimi võtmisel täheldatakse sageli kõrvaltoimeid. Kõige sagedamini väljastpoolt seedimist soodustav süsteemid.
Ravimi vitamiinikomponent pehmendab oluliselt ravimi agressiivset toimet mao limaskestale. See on Neurodicloviti peamine eelis võrreldes selle asendajatega.
Kõik nimekirjas olevad tooted sisaldavad diklofenaki - ravimi Neurodiclovit peamist toimeainet.
1. Ortofen (Venemaa)... Ravimit kasutatakse sümptomaatiline valu leevendav teraapia.
See ravimi Neurodiclovit analoog on end hästi tõestanud patoloogiate ravis lihasluukonna aparaat.
On väljendunud põletikuvastane ja valuvaigisti tegevust.
Ortofen on sageli ette nähtud raviks koos teiste ravimitega degeneratiivne-düstroofne liigesehaigused ja pehmete kudede vigastused.
Hoiab ära ägedate põletikuliste protsesside teket lihastes.
2. diklofenak (Serbia)... Tõestatud abinõu suure tõendusmaterjaliga. Sellel on pikenenud tegevus . Peatab arengu põletikuline protsessi. Sellel on väljendunud valuvaigistav toime.
See on ette nähtud ägedate sümptomite leevendamiseks neuropaatiline valu.
Efektiivne mis tahes etioloogiaga artriidi korral.
Seda kasutatakse edukalt ENT-haiguste ravis.
See on traumatoloogias "kiirabi".
Veel üks vaieldamatu pluss on see, et see analoog on mitu korda odavam kui Neurodiclovit.
3. Diklak (Šveits)... Mõeldud kõrvaldama neuroloogiline, reumaatiline, trauma, lihasvalu.
Tõhus vahend osteokondroosi, periartriidi, artroosi, müalgia ägenemise korral.
Leevendab valu pärast operatsiooni.
Seda Neurodicloviti tablettide analoogi kasutatakse edukalt spordimeditsiinis.
4. Voltaren (Šveits)... Käsimüügiravim pikenenud toimingud. See on näidustatud paljudes kliinilistes valdkondades ägeda valu kiireks raviks.
Annab stabiilse valuvaigistava toime erineva päritoluga luu- ja lihaskonna haiguste ravis.
Leevendab põletikulist turset.
Normaliseerib liigeste seisundit.
Seda asendajat Neurodiclovit kasutatakse ka günekoloogias ja ENT praktikas.
5. Naklofen Duo (Venemaa)... Valitud ravim valu leevendamiseks. Kõrvaldab ägedad lihas- ja liigesepõletikud.
See on ette nähtud ägedate radikulaarsete sündroomide, artriidi, sünoviidi korral.
Kasutamine ägenemise algfaasis vähendab põletikulist protsessi.
Analoog kapslites Neurodiclovit on efektiivne osana kompleksmeetmetest vaagnaelundite põletikuliste haiguste ravis.
Selja- ja liigesvalu võib tavapärasest elurütmist pikaks ajaks välja lüüa, seega peaks kõigil osteokondroosi, radikuliiti, artriiti põdevatel inimestel olema ravimikapis hea valuvaigisti. Ja paljude jaoks on pääste valust neurodiclovitis, mille analooge toodavad Venemaa, Ukraina, Valgevene ja paljud teised farmaatsiaettevõtted.
Ravimil on võimas põletikuvastane ja valuvaigistav toime, selle toime tagab Neurodicloviti läbimõeldud koostis.
Tablettide keerulise koostise tõttu on Neurodiclovitil kehale kompleksne toime. Ravimi toimemehhanismi selgitamiseks tuleks mõista valusündroomi põhjuseid liigeste, selgroo ja vigastuste korral.
Osteokondroosi ja muude lülisamba patoloogiate korral tekib valu närvijuurte kokkusurumise tõttu selgroolülide poolt. Samuti moodustub kohalik põletik, reaktsioonina traumale ilmneb turse - see suurendab valulisi aistinguid.
Samal põhimõttel ilmnevad liigesevalud artriidi, artroosi, vigastusega lihaste jne korral. Sellest tulenevalt on ebamugavustunde kõrvaldamiseks vaja põletikku kõrvaldada. Sellega tegelevad mittesteroidsed ravimid, mille hulka Diclofenac kuulub.
Kahjustatud närvilõpmete varajaseks taastamiseks lisatakse Neurodiclovit’i koostisesse B-rühma vitamiinid.Nende ainete tõttu paraneb närvisüsteemi üldine seisund ning suurtes annustes on neil ka valuvaigistav toime, tugevneb valuvaigistav toime. mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite kohta.
Seega on B-vitamiinide ja diklofenaki kombinatsioon optimaalne erinevate luu- ja lihaskonna patoloogiate korral. See kombinatsioon on osutunud tõhusaks närvisüsteemi haiguste korral. Nii leiti uuringute käigus, et neurodiclovitis on neuriidi ja neuralgia korral efektiivsem kui mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite monoteraapia. Samuti leiti, et vitamiinide kasutamine võimaldab vähendada vastavalt põletikuvastase ravimi ööpäevast annust, vähendada kõrvaltoimete arvu ja parandada ravitaluvust.
Kirjeldatud ravimit kapslite kujul toodab Austria ettevõte "Gerot Lannach Pharma". Seetõttu on selle maksumus apteekides kõrgem kui kodumaiste ravimite oma. Kuid võite leida Neurodicloviti analooge - vahendeid, millel on koostises sama toimeaine.
Siiani ei toodeta sama koostisega, 100% vastavusega ravimeid. Kuid on palju ravimeid, mille toimeainet teavad paljud mittesteroidsed põletikuvastased ravimid. Üks populaarsemaid on diklofenak. Ravimit toodetakse erinevates ravimvormides, saadaval on tabletid, kapslid, ravimküünlad, salvid.
Ibuprofeenil ja sellel põhinevatel ravimitel on sarnane toime. See aine kuulub ka mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite hulka, on sama toimega, ravi on neile kergesti talutav, seetõttu võib Ibuprofeeni soovitada neurodikloviidi asendamiseks.
Lisaks Ibuprofeenile võite võtta Ketorolaci, ka Venemaal toodetud. See võimas MSPVA toimib kiiremini ja tugevamini kui diklofenak, ibuprofeen, seda saab kasutada mitte ainult neuroloogilise valu korral, vaid ka hambaravis.
Ukrainas toodetakse ka ravimi Neurodiclovit analoogi, kuid ravimi koostis erineb originaalist.
Kõiki tablette on lihtne käsimüügist ilma retseptita osta. Ravi ajal on oluline järgida tootja juhiseid, et vältida üleannustamist või soovimatuid koostoimeid teiste ravimitega.
Valgevenes toodetakse vähe sarnase toimega ravimeid, kuid apteekides saate osta odavat Neurodicloviti analoogi. Need on Diclofenac-LF, Ibuprofen, Dex (deksketoprofeen), Ketonof-LF (ketorolak), Nimelid-LF (nimesuliid) ja nii edasi. Kõik nende koostises olevad ravimid sisaldavad sarnase toimemehhanismi ja efektiivsusega mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite erinevaid versioone.
Nende ravimite kasutamine annab sama efekti kui neurodiclovitis. Need leevendavad hästi põletikku, leevendavad põletikku ja on organismile kergesti talutavad - vastavalt annustamis- ja raviskeemile.
Kui otsida odavamaid, välismaiste ettevõtete toodetud analooge, on valik suur. Välismaiste analoogide keskmes on kõik samad mittesteroidsed põletikuvastased ravimid. See tähendab, et diklofenak, ibuprofeen, ketorolak, ketoprofeen, nimesuliid, paratsetamool.
Imporditud ravimitel on samad näidustused ja vastunäidustused nagu Neurodiclovitis, neil on sama toime - põletikuvastane, valuvaigistav. Seetõttu saab neid osta, kasutada neuralgia, neuriidi, artriidi, osteokondroosi, radikuliidi ja erinevate vigastuste korral.
Välismaised ravimifirmad toodavad ka muid mittesteroidsetel põletikuvastastel ravimitel põhinevaid ravimeid. Sortiment on piisavalt lai, samuti hinnaklass.
Selliste ravimite valimisel peate arvestama, et need võivad originaaliga kokku langeda ainult ühe komponendi - diklofenaki või mõne muu NSAID-i - sisalduse poolest. Kuid analoogides ei ole vitamiine B. See tähendab, et sama efekti saavutamiseks on vaja lisaks võtta vitamiine - eraldi või komplekside ostmisel. Selliseid komplekse on palju: "Neurovitan", "Beforten", "Neurobeks Neo", "Bekovit" ja nii edasi.
Kuid parim lahendus oleks konsulteerida arstiga - neuroloog, terapeut, ortopeed või reumatoloog suudab valida optimaalse ravimite kombinatsiooni, et neil oleks soovitud toime ja need ei põhjustaks organismis ravimite ülekoormust.
Sellistel juhtudel on enesega ravimine vastuvõetamatu, nagu ka kõigil teistel.
Samuti on oluline võtta arvesse kõiki vastunäidustusi, spetsiaalseid kasutusjuhiseid. Erilist tähelepanu pööratakse kroonilistele haigustele, lapsepõlvele, rasedusele, rinnaga toitmisele, rasketele maksa- ja neerufunktsiooni häiretele. Seetõttu on mis tahes patoloogia korral rangelt keelatud iseseisvalt iseseisvalt ravi määrata - vajalik on spetsialisti konsultatsioon.
