- mexaniki, kimyəvi, istilik, radiasiya və digər amillərin təsirindən yaranan uşaqlıq boynu toxumalarının və ya uşaqlıq yolunun bədəninin anatomik bütövlüyünün pozulması. Uterusun zədələnməsi adətən qanaxma, qarın altındakı ağrı ilə müşayiət olunur; fistulaların əmələ gəlməsi mümkündür. Gələcəkdə bu cür xəsarətlər aşağı düşməyə və ya sonsuzluğa səbəb ola bilər. Uterusun zədələnməsi ginekoloji müayinə, servikoskopiya, histeroskopiya, ultrasəs, diaqnostik laparoskopiya ilə müəyyən edilir. Müalicə taktikası (mühafizəkar və ya operativ) zədələyici faktorun növündən və zədənin təbiətindən asılıdır.
Uterusun zədələnməsi - anatomik qüsurların meydana gəlməsinə və orqanın disfunksiyasına səbəb olan müxtəlif növ xəsarətlər. Çox vaxt tibbi müdaxilələr və doğuş zamanı baş verir, lakin bu hadisələrdən kənarda baş verə bilər. Ginekologiyada uşaqlığın zədələnməsinə qançırlar, yırtıqlar, perforasiyalar, fistulalar, radiasiya, kimyəvi və istilik xəsarətləri daxildir. Uterusun zədələnməsi tez-tez təcili yardım tələb edir, çünki qanaxma, ağrılı şok, infeksiya ilə müşayiət olunur və gələcəkdə ciddi reproduktiv pozğunluqlara səbəb ola bilər. Doğuş xəsarətləri öz səbəbləri və xüsusiyyətlərinə malik olduğundan ayrı-ayrılıqda tərəfimizdən ətraflı nəzərdən keçirilir. Qançırlar, intrauterin manipulyasiyalar, əməliyyatlar və ya cinsi əlaqə ilə əlaqəli daxili cinsiyyət orqanlarının zədələnməsinə gəldikdə, onlar ginekoloji xəstəxanalarda xəstəxanaya yerləşdirmənin bütün səbəblərinin təxminən 0,5% -ni təşkil edir.
Uşaqlıq boynunun və ya uşaqlıq yolunun yırtılması kimi zədələr daha çox doğuş zamanı baş verir, lakin induksiya edilmiş abort və ya diaqnostik küretaj zamanı da baş verə bilər. Doğuş travması adətən böyük dölün doğulması, sürətli doğuş, uşaqlıq boynunun cicatricial deformasiyası və ya sərtliyi, doğuş zamanı mamalıq vasitələrindən istifadə (mamalıq maşasının qoyulması, dölün vakuum çıxarılması və dölün məhv edilməsi əməliyyatları və s.) ilə əlaqələndirilir. ). Uterusun yırtılmasının səbəbi, bir qayda olaraq, keysəriyyə əməliyyatı, miyomektomiya və uşaqlığın tikilməsindən sonra qalan çapıqların uğursuzluğu olur. Bu hallarda, növbəti hamiləlik və doğuş zamanı çapıq boyunca uşaqlığın qopması mümkündür.
Kəskin ucu olan yad cisimlər vajinaya daxil edildikdə, uterusun zədələnməsi, məsələn, yırtıqlar bəzən müşahidə olunur. Uşaqlıq boynunun travmatik nekrozu qadının çanaq sümüyü divarları ilə dölün başı arasında uşaqlıq boynunun sıxılması nəticəsində inkişaf edir. Bənzər bir vəziyyət dar bir çanaq, zəif əmək, serviksin sikatrik deformasiyası ilə baş verə bilər. Uterusun perforasiyası yatrogen səbəblərlə əlaqələndirilir - abort zamanı tibb işçilərinin səhv və ya kobud hərəkətləri, uşaqlıq boşluğunun müayinəsi, RFE, histeroskopiya, intrauterin kontraseptivlərin tətbiqi və digər intrauterin prosedurlar. Müxtəlif patoloji şərtlər də uterus divarının perforasiyasına kömək edə bilər: əməliyyatdan sonrakı çapıqlar, endometrium xərçəngi, endometrit və s.
Uterusun qançırları hamilə qadınlarda daha çox olur; yıxılma, qarın nahiyəsinə küt əşya ilə vurulma və ya avtomobil qəzası nəticəsində yarana bilər. Abdominal, vezikouterin, ureter-uşaqlıq fistulaları doğuş travması, ikincili yara sağalması ilə cərrahi müdaxilələr, ginekoloji əməliyyatlar zamanı sidik kisəsinin və ya sidik axarlarının yatrogen zədələnməsi, bədxassəli şişlərin çökməsi, radiasiyaya məruz qalma və s.
Uterusun termal və kimyəvi zədələnməsi nadirdir. Termal zədələr adətən çox isti məhlullarla yuyulma nəticəsində baş verir. Uşaqlıq yolunun kimyəvi zədələnməsi cauterizing maddələrin (gümüş nitrat, sirkə və ya nitrat turşusu) istifadəsi, həmçinin cinayət abort məqsədi ilə uşaqlıq boşluğuna qəsdən kimyəvi maddələrin daxil edilməsi nəticəsində baş verə bilər.
Uterusun bu cür zədələnmə riski hamilə qadınlarda hamiləlik müddətinin artması ilə mütənasib olaraq artır. Uterusun təcrid olunmuş çürükləri istənilən vaxt spontan aborta, vaxtından əvvəl plasentanın ayrılmasına və ya vaxtından əvvəl doğuşa səbəb ola bilər. Bu ağırlaşmalar adətən cinsiyyət orqanlarından qanlı axıntı, qarın ağrısı, uterus tonunun artması ilə göstərilir. Xorion villi zədələndikdə, fetal-ana transfüzyonu inkişaf edə bilər, bu zaman fetusun qanı hamilə qadının qanına daxil olur. Bu vəziyyət fetal anemiyanın inkişafı, fetal hipoksiya və intrauterin ölümlə təhlükəlidir. Qarın boşluğunun ağır küt travmalarında qaraciyərin, dalağın, uşaqlığın yırtılması da mümkündür və buna görə də kütləvi qarın içi qanaxma inkişaf edir.
Zədənin şiddətini, hamilə qadının və dölün vəziyyətini müəyyən etmək üçün ənənəvi fiziki və laboratoriya testlərinə əlavə olaraq, ginekoloji müayinə, uşaqlıq və dölün ultrasəsi, CTG aparılır. Çanaq boşluğunda qan aşkar etmək üçün kuldosentez və ya peritoneal yuyulma aparılır.
Uterus yaralanmalarının və onların nəticələrinin müalicəsi zədənin şiddəti və hamiləlik müddəti nəzərə alınmaqla həyata keçirilir. Yüngül qançırlar və erkən hamiləlik ilə ultrasəs nəzarəti və CTG monitorinqi ilə dinamik müşahidə aparıla bilər. Tam müddətə yaxın bir hamiləlik dövründə, erkən doğuş məsələsi qaldırılır. Qarın boşluğunda qan aşkar edilərsə, təcili laparotomiya aparılır, qanaxma dayanır və zədələnmiş orqanlar tikilir. Feto-ana transfuziyası intrauterin qanköçürmə tələb edə bilər.
Kiçik servikal yırtıqlar asemptomatik ola bilər. Geniş və dərin qüsurlarla, parlaq qırmızı rəngli qanlı axıdma görünür: qan bir damla axa bilər və ya laxtalanma ilə fərqlənə bilər. Uşaqlıq boynu yırtıqları adətən klinik olaraq və ya uşaqlıq boynunu güzgülərdə müayinə etməklə tanınır. Belə zədələrlə uşaqlıq boynuna katqut tikişləri vurulur. Əgər uşaqlıq yolunun bu cür zədələnməsi vaxtında aşkar edilməmişsə və ya düzgün tikilməmişsə, gələcəkdə onlar parametriumda hematomun əmələ gəlməsi, servisit, doğuşdan sonrakı endometrit, uşaqlıq boynunun ektropionu və eroziyası ilə çətinləşə bilər.
Uterusun yırtılması qarında kəskin kəsici ağrı, dərinin və selikli qişaların solğunluğu, qan təzyiqinin düşməsi, soyuq tərlə müşayiət olunur. Əgər qırılma doğuşun aktiv fazasında baş verərsə, onda doğuş dayanır. Qarın içi qanaxma və cinsiyyət orqanlarından qanaxma əlamətləri var. Dölün hissələri birbaşa qarın ön divarının altında müəyyən edilir. Xəstənin ümumi vəziyyəti son dərəcə ağırdır. Uterusun qırılma növünə görə zədələnməsi ümumi obyektiv və xarici mamalıq müayinəsi, ultrasəs, kardiotokoqrafiya əsasında diaqnoz qoyulur. Bu vəziyyətdə, keysəriyyə ilə dərhal doğuş, uterus və qarın boşluğunun yenidən nəzərdən keçirilməsi göstərilir. Mümkün cərrahi variantlar gözyaşının bağlanması, supravaginal amputasiya və ya uterusun radikal çıxarılmasıdır.
Uşaqlığın divarı cərrahi alətlə perforasiya edildikdə, qarın içi və ya qarışıq qanaxma inkişaf edir. Eyni zamanda, xəstələr qarnın aşağı hissəsində kəskin ağrı hiss edir, qanlı axıntı, başgicəllənmə və zəiflikdən şikayətlənirlər. Kütləvi daxili qanaxma ilə arterial hipotenziya, taxikardiya və dərinin solğunluğu qeyd olunur. Uterusun zədələnməsi ilə yanaşı, sidik kisəsi və ya bağırsaqların zədələnməsi baş verə bilər. Uterus perforasiyasının ən çox görülən ağırlaşması peritonitdir.
Uterus divarının perforasiyası hətta intrauterin manipulyasiya zamanı xarakterik xüsusiyyətlərlə (alətin "uğursuzluğu" hissi, bağırsaq döngələrinin vizuallaşdırılması və s.) Müəyyən edilə bilər. Bu vəziyyətdə diaqnoz histeroskopiya, pelvik orqanların transvaginal ultrasəs məlumatları ilə təsdiqlənir. Uşaqlıq yolunun perforasiya yaralarının müalicəsinin əsas üsulu cərrahi üsuldur (gözyaşı tikişi, subtotal və ya total histerektomiya).
Qarın fistulaları uterus boşluğunu qarın boşluğunun ön divarı ilə birləşdirir və xaricidir. Fistül kanalının çıxışı tez-tez tikiş və ya əməliyyatdan sonrakı çapıq sahəsində açılır. Bir fistula varlığı fistulöz traktın iltihablı infiltrasiyası ilə dəstəklənir. Bu, fistulanın dəri açılışından qan və irin dövri olaraq sərbəst buraxılması ilə özünü göstərir. Fistüllər müayinə və histeroskopiya zamanı aşkar edilir. Müalicə - fistula keçidin kəsilməsi və uterusun tikilməsi.
Vezikouterin fistulanın əsas əlamətləri tsiklik menuriya (Yusif simptomu), vajinadan sidiyin axması, sidik kisəsində qan laxtaları əmələ gəldikdə sidik axınının "yatırılması" simptomu və ikincili amenoreyadır. Uretero-uterin fistulalar vajinadan sidik sızması, bel ağrısı, hidroureteronefroz səbəbiylə qızdırma ilə özünü göstərir. Genitoüriner fistulalar güzgülərdə vajinanın müayinəsi, sistoskopiya, histeroqrafiya zamanı aşkar edilir. Müalicəsi - fistulaların cərrahi olaraq bağlanması (fistuloplastika), plastik sidik kanalı.
Uşaqlıq-bağırsaq fistulaları bağırsağın zədələnməsi ilə uşaqlığın perforasiyası, konservativ miomektomiya və ya keysəriyyə əməliyyatından sonra yaranmış absesin bağırsağa keçməsi nəticəsində yarana bilər. İltihabi genezin bağırsaq-uşaqlıq fistulalarının gedişi təkrarlanır. Absesin yoğun bağırsağa keçməsindən əvvəl qarnın aşağı hissəsində ağrılar, hipertermi, titrəmə, tenesmus artır. Nəcisdə mucus və irin görünür. Absesi boşaltdıqdan sonra xəstənin vəziyyəti yaxşılaşır. Bununla belə, fistul açılışın tez bir zamanda obliterasiyaya məruz qalması səbəbindən, tezliklə abses boşluğunda irin yenidən yığılır və bu, xəstəliyin yeni kəskinləşməsinə səbəb olur.
Diaqnostika üçün güzgülərdən istifadə edərək vajinanın müayinəsi, kombinə edilmiş ginekoloji ultrasəs, rektovaginal müayinə, sigmoidoskopiya, fistuloqrafiya, pelvisin CT və MRT istifadə olunur. Bu cür patoloji üçün taktika yalnız cərrahidir; "bağırsaq" və "ginekoloji" mərhələləri əhatə edir. Müdaxilə detalları əməliyyat aparan ginekoloq və proktoloq tərəfindən müəyyən edilir. Nekrotik toxumanın kəsilməsi və bağırsaq bütövlüyünün bərpası adətən uşaqlığın supravaginal amputasiyası və ya ekstirpasiyası ilə birləşdirilir.
Bu cür uterusun zədələnməsindən sonra kəskin dövrdə endomiometrit klinikası inkişaf edir. Bədən istiliyinin artması, qarın altındakı ağrı, bəzən - nekrotik şəkildə dəyişdirilmiş uterus mukozasının rədd edilməsindən qaynaqlanan qanlı axıntıdan narahatdır. Bu cür zədələr peritonit və sepsis ilə çətinləşə bilər. Termik və kimyəvi zədələrin sağalmasından sonra uşaqlıq boynunda sikatrik dəyişikliklər, uşaqlıq boynu kanalının atreziyası, uşaqlıqdaxili sinexiyalar əmələ gələ bilər. Uzun müddətli dövrdə hipomenstrüel sindromun və ya amenoreyanın inkişafı, sonsuzluq ehtimalı var.
Diaqnostika anamnezin aydınlaşdırılmasına (vajinaya isti məhlulların və ya kimyəvi maddələrin daxil olması faktının müəyyən edilməsi), güzgülərdə serviks müayinə məlumatlarına, ginekoloji ultrasəsə əsaslanır. Müalicə detoksifikasiya və antibakterial terapiyadır. Peritonitin inkişafı ilə qarın boşluğunun laparotomiya, sanitariya və drenajı aparılır; uterusun geniş nekrotik zədələnməsi ilə - orqanın ekstirpasiyası. Gələcəkdə, servikal kanalın açıqlığını bərpa etmək üçün buğenləşdirilir. Asherman sindromunda sinexiyanın histeroskopik ayrılması göstərilir.
- mexaniki, kimyəvi, istilik, radiasiya və digər amillərin təsirindən yaranan uşaqlıq boynu toxumalarının və ya uşaqlıq yolunun bədəninin anatomik bütövlüyünün pozulması. Uterusun zədələnməsi adətən qanaxma, qarın altındakı ağrı ilə müşayiət olunur; fistulaların əmələ gəlməsi mümkündür. Gələcəkdə bu cür xəsarətlər aşağı düşməyə və ya sonsuzluğa səbəb ola bilər. Uterusun zədələnməsi ginekoloji müayinə, servikoskopiya, histeroskopiya, ultrasəs, diaqnostik laparoskopiya ilə müəyyən edilir. Müalicə taktikası (mühafizəkar və ya operativ) zədələyici faktorun növündən və zədənin təbiətindən asılıdır.
Uterusun zədələnməsi - anatomik qüsurların meydana gəlməsinə və orqanın disfunksiyasına səbəb olan müxtəlif növ xəsarətlər. Çox vaxt tibbi müdaxilələr və doğuş zamanı baş verir, lakin bu hadisələrdən kənarda baş verə bilər. Ginekologiyada uşaqlığın zədələnməsinə qançırlar, yırtıqlar, perforasiyalar, fistulalar, radiasiya, kimyəvi və istilik xəsarətləri daxildir. Uterusun zədələnməsi tez-tez təcili yardım tələb edir, çünki qanaxma, ağrılı şok, infeksiya ilə müşayiət olunur və gələcəkdə ciddi reproduktiv pozğunluqlara səbəb ola bilər. Doğuş xəsarətləri öz səbəbləri və xüsusiyyətlərinə malik olduğundan ayrı-ayrılıqda tərəfimizdən ətraflı nəzərdən keçirilir. Qançırlar, intrauterin manipulyasiyalar, əməliyyatlar və ya cinsi əlaqə ilə əlaqəli daxili cinsiyyət orqanlarının zədələnməsinə gəldikdə, onlar ginekoloji xəstəxanalarda xəstəxanaya yerləşdirmənin bütün səbəblərinin təxminən 0,5% -ni təşkil edir.
Uşaqlıq boynunun və ya uşaqlıq yolunun yırtılması kimi zədələr daha çox doğuş zamanı baş verir, lakin induksiya edilmiş abort və ya diaqnostik küretaj zamanı da baş verə bilər. Doğuş travması adətən böyük dölün doğulması, sürətli doğuş, uşaqlıq boynunun cicatricial deformasiyası və ya sərtliyi, doğuş zamanı mamalıq vasitələrindən istifadə (mamalıq maşasının qoyulması, dölün vakuum çıxarılması və dölün məhv edilməsi əməliyyatları və s.) ilə əlaqələndirilir. ). Uterusun yırtılmasının səbəbi, bir qayda olaraq, keysəriyyə əməliyyatı, miyomektomiya və uşaqlığın tikilməsindən sonra qalan çapıqların uğursuzluğu olur. Bu hallarda, növbəti hamiləlik və doğuş zamanı çapıq boyunca uşaqlığın qopması mümkündür.
Kəskin ucu olan yad cisimlər vajinaya daxil edildikdə, uterusun zədələnməsi, məsələn, yırtıqlar bəzən müşahidə olunur. Uşaqlıq boynunun travmatik nekrozu qadının çanaq sümüyü divarları ilə dölün başı arasında uşaqlıq boynunun sıxılması nəticəsində inkişaf edir. Bənzər bir vəziyyət dar bir çanaq, zəif əmək, serviksin sikatrik deformasiyası ilə baş verə bilər. Uterusun perforasiyası yatrogen səbəblərlə əlaqələndirilir - abort zamanı tibb işçilərinin səhv və ya kobud hərəkətləri, uşaqlıq boşluğunun müayinəsi, RFE, histeroskopiya, intrauterin kontraseptivlərin tətbiqi və digər intrauterin prosedurlar. Müxtəlif patoloji şərtlər də uterus divarının perforasiyasına kömək edə bilər: əməliyyatdan sonrakı çapıqlar, endometrium xərçəngi, endometrit və s.
Uterusun qançırları hamilə qadınlarda daha çox olur; yıxılma, qarın nahiyəsinə küt əşya ilə vurulma və ya avtomobil qəzası nəticəsində yarana bilər. Abdominal, vezikouterin, ureter-uşaqlıq fistulaları doğuş travması, ikincili yara sağalması ilə cərrahi müdaxilələr, ginekoloji əməliyyatlar zamanı sidik kisəsinin və ya sidik axarlarının yatrogen zədələnməsi, bədxassəli şişlərin çökməsi, radiasiyaya məruz qalma və s.
Uterusun termal və kimyəvi zədələnməsi nadirdir. Termal zədələr adətən çox isti məhlullarla yuyulma nəticəsində baş verir. Uşaqlıq yolunun kimyəvi zədələnməsi cauterizing maddələrin (gümüş nitrat, sirkə və ya nitrat turşusu) istifadəsi, həmçinin cinayət abort məqsədi ilə uşaqlıq boşluğuna qəsdən kimyəvi maddələrin daxil edilməsi nəticəsində baş verə bilər.
Uterusun bu cür zədələnmə riski hamilə qadınlarda hamiləlik müddətinin artması ilə mütənasib olaraq artır. Uterusun təcrid olunmuş çürükləri istənilən vaxt spontan aborta, vaxtından əvvəl plasentanın ayrılmasına və ya vaxtından əvvəl doğuşa səbəb ola bilər. Bu ağırlaşmalar adətən cinsiyyət orqanlarından qanlı axıntı, qarın ağrısı, uterus tonunun artması ilə göstərilir. Xorion villi zədələndikdə, fetal-ana transfüzyonu inkişaf edə bilər, bu zaman fetusun qanı hamilə qadının qanına daxil olur. Bu vəziyyət fetal anemiyanın inkişafı, fetal hipoksiya və intrauterin ölümlə təhlükəlidir. Qarın boşluğunun ağır küt travmalarında qaraciyərin, dalağın, uşaqlığın yırtılması da mümkündür və buna görə də kütləvi qarın içi qanaxma inkişaf edir.
Zədənin şiddətini, hamilə qadının və dölün vəziyyətini müəyyən etmək üçün ənənəvi fiziki və laboratoriya testlərinə əlavə olaraq, ginekoloji müayinə, uşaqlıq və dölün ultrasəsi, CTG aparılır. Çanaq boşluğunda qan aşkar etmək üçün kuldosentez və ya peritoneal yuyulma aparılır.
Uterus yaralanmalarının və onların nəticələrinin müalicəsi zədənin şiddəti və hamiləlik müddəti nəzərə alınmaqla həyata keçirilir. Yüngül qançırlar və erkən hamiləlik ilə ultrasəs nəzarəti və CTG monitorinqi ilə dinamik müşahidə aparıla bilər. Tam müddətə yaxın bir hamiləlik dövründə, erkən doğuş məsələsi qaldırılır. Qarın boşluğunda qan aşkar edilərsə, təcili laparotomiya aparılır, qanaxma dayanır və zədələnmiş orqanlar tikilir. Feto-ana transfuziyası intrauterin qanköçürmə tələb edə bilər.
Kiçik servikal yırtıqlar asemptomatik ola bilər. Geniş və dərin qüsurlarla, parlaq qırmızı rəngli qanlı axıdma görünür: qan bir damla axa bilər və ya laxtalanma ilə fərqlənə bilər. Uşaqlıq boynu yırtıqları adətən klinik olaraq və ya uşaqlıq boynunu güzgülərdə müayinə etməklə tanınır. Belə zədələrlə uşaqlıq boynuna katqut tikişləri vurulur. Əgər uşaqlıq yolunun bu cür zədələnməsi vaxtında aşkar edilməmişsə və ya düzgün tikilməmişsə, gələcəkdə onlar parametriumda hematomun əmələ gəlməsi, servisit, doğuşdan sonrakı endometrit, uşaqlıq boynunun ektropionu və eroziyası ilə çətinləşə bilər.
Uterusun yırtılması qarında kəskin kəsici ağrı, dərinin və selikli qişaların solğunluğu, qan təzyiqinin düşməsi, soyuq tərlə müşayiət olunur. Əgər qırılma doğuşun aktiv fazasında baş verərsə, onda doğuş dayanır. Qarın içi qanaxma və cinsiyyət orqanlarından qanaxma əlamətləri var. Dölün hissələri birbaşa qarın ön divarının altında müəyyən edilir. Xəstənin ümumi vəziyyəti son dərəcə ağırdır. Uterusun qırılma növünə görə zədələnməsi ümumi obyektiv və xarici mamalıq müayinəsi, ultrasəs, kardiotokoqrafiya əsasında diaqnoz qoyulur. Bu vəziyyətdə, keysəriyyə ilə dərhal doğuş, uterus və qarın boşluğunun yenidən nəzərdən keçirilməsi göstərilir. Mümkün cərrahi variantlar gözyaşının bağlanması, supravaginal amputasiya və ya uterusun radikal çıxarılmasıdır.
Uşaqlığın divarı cərrahi alətlə perforasiya edildikdə, qarın içi və ya qarışıq qanaxma inkişaf edir. Eyni zamanda, xəstələr qarnın aşağı hissəsində kəskin ağrı hiss edir, qanlı axıntı, başgicəllənmə və zəiflikdən şikayətlənirlər. Kütləvi daxili qanaxma ilə arterial hipotenziya, taxikardiya və dərinin solğunluğu qeyd olunur. Uterusun zədələnməsi ilə yanaşı, sidik kisəsi və ya bağırsaqların zədələnməsi baş verə bilər. Uterus perforasiyasının ən çox görülən ağırlaşması peritonitdir.
Uterus divarının perforasiyası hətta intrauterin manipulyasiya zamanı xarakterik xüsusiyyətlərlə (alətin "uğursuzluğu" hissi, bağırsaq döngələrinin vizuallaşdırılması və s.) Müəyyən edilə bilər. Bu vəziyyətdə diaqnoz histeroskopiya, pelvik orqanların transvaginal ultrasəs məlumatları ilə təsdiqlənir. Uşaqlıq yolunun perforasiya yaralarının müalicəsinin əsas üsulu cərrahi üsuldur (gözyaşı tikişi, subtotal və ya total histerektomiya).
Qarın fistulaları uterus boşluğunu qarın boşluğunun ön divarı ilə birləşdirir və xaricidir. Fistül kanalının çıxışı tez-tez tikiş və ya əməliyyatdan sonrakı çapıq sahəsində açılır. Bir fistula varlığı fistulöz traktın iltihablı infiltrasiyası ilə dəstəklənir. Bu, fistulanın dəri açılışından qan və irin dövri olaraq sərbəst buraxılması ilə özünü göstərir. Fistüllər müayinə və histeroskopiya zamanı aşkar edilir. Müalicə - fistula keçidin kəsilməsi və uterusun tikilməsi.
Vezikouterin fistulanın əsas əlamətləri tsiklik menuriya (Yusif simptomu), vajinadan sidiyin axması, sidik kisəsində qan laxtaları əmələ gəldikdə sidik axınının "yatırılması" simptomu və ikincili amenoreyadır. Uretero-uterin fistulalar vajinadan sidik sızması, bel ağrısı, hidroureteronefroz səbəbiylə qızdırma ilə özünü göstərir. Genitoüriner fistulalar güzgülərdə vajinanın müayinəsi, sistoskopiya, histeroqrafiya zamanı aşkar edilir. Müalicəsi - fistulaların cərrahi olaraq bağlanması (fistuloplastika), plastik sidik kanalı.
Uşaqlıq-bağırsaq fistulaları bağırsağın zədələnməsi ilə uşaqlığın perforasiyası, konservativ miomektomiya və ya keysəriyyə əməliyyatından sonra yaranmış absesin bağırsağa keçməsi nəticəsində yarana bilər. İltihabi genezin bağırsaq-uşaqlıq fistulalarının gedişi təkrarlanır. Absesin yoğun bağırsağa keçməsindən əvvəl qarnın aşağı hissəsində ağrılar, hipertermi, titrəmə, tenesmus artır. Nəcisdə mucus və irin görünür. Absesi boşaltdıqdan sonra xəstənin vəziyyəti yaxşılaşır. Bununla belə, fistul açılışın tez bir zamanda obliterasiyaya məruz qalması səbəbindən, tezliklə abses boşluğunda irin yenidən yığılır və bu, xəstəliyin yeni kəskinləşməsinə səbəb olur.
Diaqnostika üçün güzgülərdən istifadə edərək vajinanın müayinəsi, kombinə edilmiş ginekoloji ultrasəs, rektovaginal müayinə, sigmoidoskopiya, fistuloqrafiya, pelvisin CT və MRT istifadə olunur. Bu cür patoloji üçün taktika yalnız cərrahidir; "bağırsaq" və "ginekoloji" mərhələləri əhatə edir. Müdaxilə detalları əməliyyat aparan ginekoloq və proktoloq tərəfindən müəyyən edilir. Nekrotik toxumanın kəsilməsi və bağırsaq bütövlüyünün bərpası adətən uşaqlığın supravaginal amputasiyası və ya ekstirpasiyası ilə birləşdirilir.
Bu cür uterusun zədələnməsindən sonra kəskin dövrdə endomiometrit klinikası inkişaf edir. Bədən istiliyinin artması, qarın altındakı ağrı, bəzən - nekrotik şəkildə dəyişdirilmiş uterus mukozasının rədd edilməsindən qaynaqlanan qanlı axıntıdan narahatdır. Bu cür zədələr peritonit və sepsis ilə çətinləşə bilər. Termik və kimyəvi zədələrin sağalmasından sonra uşaqlıq boynunda sikatrik dəyişikliklər, uşaqlıq boynu kanalının atreziyası, uşaqlıqdaxili sinexiyalar əmələ gələ bilər. Uzun müddətli dövrdə hipomenstrüel sindromun və ya amenoreyanın inkişafı, sonsuzluq ehtimalı var.
Diaqnostika anamnezin aydınlaşdırılmasına (vajinaya isti məhlulların və ya kimyəvi maddələrin daxil olması faktının müəyyən edilməsi), güzgülərdə serviks müayinə məlumatlarına, ginekoloji ultrasəsə əsaslanır. Müalicə detoksifikasiya və antibakterial terapiyadır. Peritonitin inkişafı ilə qarın boşluğunun laparotomiya, sanitariya və drenajı aparılır; uterusun geniş nekrotik zədələnməsi ilə - orqanın ekstirpasiyası. Gələcəkdə, servikal kanalın açıqlığını bərpa etmək üçün buğenləşdirilir. Asherman sindromunda sinexiyanın histeroskopik ayrılması göstərilir.
Uşaqlıq boynunun zədələnməsi, doğuş zamanı onun bütövlüyünün pozulmasıdır. Ən çox rast gəlinən radial lateral serviks yırtığı.
Uşaqlıq boynunun zədələnməsi (parçalanması) həm spontan, həm də cərrahi müdaxilə (zorakılıq) nəticəsində baş verir.
Spontan qırılmalara səbəb ola bilər:
Doğuşu sürətləndirən əməliyyatlar zamanı şiddətli qırılmalar baş verir, yəni:
Servikal yırtığın üç dərəcəsi var:
Uşaqlıq boynunun mürəkkəb və mürəkkəb olmayan yırtıqları da fərqlənir.
Mürəkkəb olmayan fasilələr 1-2 dərəcədir.
Mürəkkəblərə daxildir:
Uşaqlıq boynunun yırtılmasına səbəb olan bir sıra səbəblər var:
1. Uşaqlıq boynunun distrofik və iltihabi xəstəlikləri:
2. Qadının çanaq halqası ilə fetusun başı arasında serviksin uzun müddət sıxılması;
3. Uşaqlıq yolunun kənarlarının güclü şəkildə uzanması:
Serviksin zədələnməsinin mürəkkəb formaları aşağıdakı hallarda baş verir:
Uşaqlıq boynunun zədələnməsinin müalicəsinin əsas üsulu cərrahiyyədir. Uşaqlıq boynunun yırtıqlarının tikilməsi, qanaxma çatları ilə müşayiət olunmayan səthi olanlar istisna olmaqla, bütün hallarda aparılır. Şiddətli qanaxma halında, plasentanı sıxın və tikişə keçin. Göz yaşları ciddi aseptika ilə tikilir. Həkim uşaqlıq boynunu vaginal güzgülərdən istifadə edərək ifşa edir, sonra ön və arxa dodaqlar üçün xüsusi forseps ilə tutur, onu çıxarır və mövcud gözyaşlarının yerləşdiyi yerə əks tərəfə çəkir. Həkim ilk tikişi yaranın yuxarı küncünə qoyur, servikal kanalın selikli qişası istisna olmaqla, serviksin vaginal hissəsinin toxumasının bütün qalınlığı tikişdə tutulur. İlk tikişi yaranın yuxarı küncünə qoymaq mümkün olmadıqda, qırılma sahəsindəki yuxarı küncə yaxından bir və ya iki tikiş qoyulur, sonra iplər bərkidilir və zədənin ən yuxarı küncü tikilir. yuxarı. Dikişi sıxarkən kəsilməməsi üçün kənardan 0,5-1 sm məsafədə hər tərəfdən bir tikiş hazırlanır.
Boşluğun tikilməsi qanaxmanın dayandırılmasına səbəb olur, həmçinin parametritin yaranmasının qarşısını alır. Təminatsız qırılmalar eroziyaların, endoservisitlərin və serviks ektropionlarının inkişafına səbəb ola bilər.
Parametriyaya keçən və hematomların əmələ gəlməsi ilə müşayiət olunan mürəkkəb bir qırılma halında, çölyak xəstəliyi qanaxmanın dayandırılması, hematomanın çıxarılması və yırtığın tikilməsi üçün istifadə olunur.
1. Yoluxucu ağırlaşmalar:
2. Parametriyada hematomlar;
3. uterusun divarlarının bütövlüyünün pozulması;
4. Hemorragik şok.
Serviksin zədələnməsinin qarşısının alınması üsullarına aşağıdakılar daxildir:
1. Hamiləliyin hazırlanması və planlaşdırılması: arzuolunmaz hamiləlik ehtimalının istisna edilməsi, hamiləlikdən əvvəl xroniki xəstəliklərin diaqnozu və adekvat tam müalicəsi. Uşağın konsepsiyasını uterusdakı əməliyyatdan iki il əvvəl planlaşdırmaq tövsiyə edilmir.
2. Bir qadının antenatal klinikada vaxtında (hamiləliyin 12 həftəsinə qədər) qeydiyyatı.
3. Həkimə müntəzəm səfərlər: birinci trimestrdə - ayda bir dəfə, ikincidə - iki-üç həftədə bir dəfə, üçüncüdə - yeddi-on gündə bir dəfə.
4. vitamin qəbul etmək;
5. adekvat yuxu;
6. Həddindən artıq fiziki gərginliyin və stressin aradan qaldırılması;
7. Pis vərdişlərdən imtina.
8. Rasional və balanslaşdırılmış pəhrizə uyğunluq: ədviyyatlı, qızardılmış və konservləşdirilmiş qidalardan qaçınmaq, liflə zəngin qidalar yemək.
9. Doğuşun rasional idarə edilməsi, yəni:
Uşaqlıq boynunun zədələnməsi (göz yaşı) doğuş zamanı daha çox olur, lakin uşaqlıq boynunun induksiya olunmuş abort zamanı da zədələnə bilər. Uşaqlıq yolunun zədələnməsi (perforasiya) ən çox induksiyalı abort zamanı baş verir və dilator, zond, küretka, kolet abort və ya vakuum ekskoxleator borusu ilə həyata keçirilə bilər (şək. 49).
Klinik təqdimat və diaqnoz. Uşaqlıq boynunun yırtılması qanaxma ilə müşayiət olunur. Diaqnoz güzgülərdən istifadə edərək serviks müayinəsi ilə qoyulur. Uterusun perforasiyası ağrı, şok, daxili qanaxma ilə müşayiət edilə bilər. Əsas simptom, alətin düşməsi, yəni zondlama ilə qurulan uterus boşluğunun uzunluğundan çox dərinliyə nüfuz etməsidir. Diaqnoz uterus boşluğunun zondlanması ilə aydınlaşdırılır.
Müalicə. Cərrahi. Uşaqlıq boynunun cırılmasına ayrıca katqut tikişləri vurulur.
Uşaqlıq yolu zədələnirsə, mədə-bağırsaq əməliyyatı, qarın boşluğunun bütün orqanlarının revizyonları və uşaqlıq yarasının tikilməsi, bəzən zədə çox geniş olarsa, uşaqlığın çıxarılması göstərilir. Əgər abortun lap əvvəlində uşaqlıq yolu zondla perforasiya olunubsa, xəstənin vəziyyəti qənaətbəxşdirsə və daxili qanaxma əlamətləri yoxdursa, konservativ müalicə mümkündür, vəziyyət pisləşirsə təcili laparotomiya və tikiş qoyulur. perforasiya göstərilir.
Başqa bir tibb müəssisəsində və ya xəstəxanadan kənar müdaxilə ilə istehsal olunan uşaqlığın perforasiyası həmişə mədə-bağırsaq əməliyyatının aparılması üçün bir göstəricidir.
Fistula davamlı bir patoloji mesajdır, çox vaxt dar bir kanal şəklindədir. Qadın reproduktiv sistemi ilə əlaqə quran fistulalar genitouriya və bağırsaq-genital bölünür (Şəkil 50). Sidik-cinsiyyət orqanlarının fistulaları arasında uretrovaginal, vezikovaginal, vezikouterin, ureter-vaginal və ureter-uşaqlıq fistulaları var.
Genital fistulalar ən çox cinsiyyət orqanları ilə düz bağırsaq arasında əmələ gəlir, lakin onların əmələ gəlməsində yoğun və nazik bağırsaqların digər hissələri də iştirak edə bilər.
Fistulaların səbəbləri: 1) doğuş travması (patoloji doğuşla); 2) cərrahi travma (mamalıq və ginekoloji əməliyyatlar zamanı); 3) əlavələrin iltihabi proseslərinin ağırlaşmaları (abseslərin sıçrayışı); 4) çürümə ilə bədxassəli şişlər; 5) qonşu orqanlara radiasiya ziyanı; 6) travma (doğuş və ya əməliyyatla əlaqəli olmayan). Doğum praktikasında fistula əmələ gəlməsinin səbəbi başın çanaq boşluğunun bir müstəvisində uzun müddət dayanması və yumşaq toxumaların çanaq sümüklərinə sıxılmasıdır, bu da dar çanaq, böyük döl və zəiflik ilə baş verə bilər. əmək. Doğuş əməliyyatları (forsepslərin tətbiqi, embriotomiya, vakuum çıxarılması, çanaq ucunun çıxarılması) yumşaq toxumaların və bitişik orqanların geniş yırtılması, sonra fistulaların meydana gəlməsi ilə müşayiət oluna bilər. Nəticədə yaranan zərər bəzən diqqətdən kənarda qala bilər və bəzi hallarda zərərin aradan qaldırılması ilə belə, tam sağalma baş vermir.
Pyosalpinx bağırsağa və ya sidik kisəsinə keçdikdə, abses boşaldıla bilər və kəskin iltihabın simptomları dayandırıla bilər, lakin bundan sonra uşaqlıq borusu ilə bağırsaq və ya sidik kisəsi arasında fistula əmələ gələ bilər. Bədxassəli şişlərdə prosesin qonşu orqanlara yayılması və şişin parçalanması nəticəsində fistulalar yaranır.
Klinik şəkil. Fistulaların klinikası onların lokalizasiyasından asılıdır. Ən çox görülən simptomlar vajinadan keçən sidik, nəcis və ya qazın qeyri-iradi axmasıdır. Uzun müddətli fistulalar xarici genital bölgədə qıcıqlanma, qaşınma və ağrıya səbəb olur. Fistülün bir komplikasiyası sidik yollarının, eləcə də uşaqlığın, vaginanın və uşaqlıq əlavələrinin yüksələn infeksiyası ola bilər. Daimi çürük ifrazat, sidik, nəcis və qazların çıxması xəstəni sıxışdırır, onu iş qabiliyyətindən məhrum edir. Tez-tez, fistula ilə, menstrual funksiya pozulur.
Diaqnostika. Diaqnoz xəstənin şikayətləri, anamnestik məlumatlar, həmçinin xarici cinsiyyət orqanlarının və vajinanın müayinəsinin nəticələrinə əsasən qoyulur. Fistülün lokalizasiyasını aydınlaşdırmaq üçün əlavə tədqiqat metodlarından istifadə olunur: sistoskopiya, sistoqrafiya, ifrazat uroqrafiyası, fistuloqrafiya (kontrast agentin fistuloz yoluna daxil edilməsi).
Qarşısının alınması. Ən çox fistulalar doğuş travmasının nəticəsi olduğundan, profilaktik tədbirlər arasında ən vacibi doğuşun rasional idarə edilməsi, doğuş zamanı düzgün mamalıq yardımının göstərilməsidir ki, bu da ixtisaslı tibb bacılarının hazırlanması problemi ilə birbaşa bağlıdır. Əməliyyatdan sonrakı fistulaların qarşısının alınması toxumaların diqqətlə idarə edilməsinə, əməliyyat zamanı orqanların anatomik əlaqələrinin düzgün qiymətləndirilməsinə qədər azalır. Bədxassəli şişlərdə fistulaların qarşısının alınması şişlərin qarşısının alınması və erkən aşkarlanmasından ibarətdir.
Müalicə. Genitouriya və ürogenital fistulalarla müalicə kompleks bir problemdir.
Doğuş zamanı və ya ginekoloji əməliyyatlar zamanı qonşu orqanlara kəskin travma olduqda, onların bütövlüyünün dərhal bərpası tələb olunur. Əgər fistula əmələ gəlibsə, onu konservativ yolla sağaltmaq üçün cəhdlər edilir (kiçik fistulalar özbaşına sağala bilər). Sidik-cinsiyyət fistulaları ilə uretraya daimi kateter daxil edilir (xəstənin yataqda mövqeyi fistulanın yerindən asılı olaraq mədə və ya arxada olmalıdır), Vişnevski məlhəmi və ya 5% sintomisin emulsiyası ilə tamponlar gətirilir. zədə yeri.
Xarici cinsiyyət orqanlarının qıcıqlanması zamanı çobanyastığı həlimi və ya kalium permanganatın 1:10 000 məhlulu ilə oturaq isti vannalar tövsiyə olunur.Xəstələrin bu cür idarə edilməsi fistulanın sağalmasına və ətraf toxumalarda iltihab reaksiyasının yatırılmasına kömək edir. .
Fistül də cərrahi yolla çıxarıla bilər. Fistula əməliyyatları mürəkkəbdir. Xəstəni əməliyyata hazırlamaq pəhrizə riayət etməkdən (ədviyyatlı yeməklər istisna olmaqla), çoxlu maye içməkdən, xarici cinsiyyət orqanlarına qulluq etməkdən, vaginanın dezinfeksiyaedici məhlullarla yuyulmasından və antibakterial terapiya aparmaqdan ibarətdir. Toxumaların parçalanması və qat-qat tikilməsi ilə fistulöz keçidləri aradan qaldırın. Əməliyyatın müvəffəqiyyətinin təmin edilməsində əməliyyatdan sonrakı qayğı çox vacibdir. Kateterin fəaliyyətinin daimi monitorinqi tələb olunur. Əgər duzlar və ya qan laxtaları ilə tıxanırsa, yuyulmalı və ya dəyişdirilməlidir. Yataq rejimi, 5-7 gün ərzində yumşaq pəhriz (yalnız maye qida). Eyni zamanda, ümumi qayğı (ağız boşluğu, dəri və s. üçün) aparılmalıdır.
Fistula fallopiya borusunun və ya yumurtalığın absesinin sıçrayışı əsasında yaranıbsa, əməliyyat göstərilir (infeksiya ocağının çıxarılması). Fistülün vərəm etiologiyası halında, xüsusi vərəm əleyhinə müalicə aparılır, bundan sonra əməliyyat məsələsi həll edilir.
Şişlərin parçalanması və ya radiasiya terapiyası nəticəsində yaranan fistulalar simptomatik müalicəyə məruz qalır (dezinfeksiyaedici məhlullar, antiseptik emulsiyalar və məlhəmlərlə tamponların tətbiqi).
Doğuşun vaxtından əvvəl başlaması, doğuş zamanı qadında anormal dar çanaq, doğuşun inkişafı olmadan suyun boşaldılması və digər doğuş patologiyaları serviksin yırtılmasına səbəb olur. Bu müalicə tələb edən çox təhlükəli bir zədədir.
Yırtılmaların niyə baş verdiyini başa düşmək üçün patologiyanın əsasının nə olduğunu başa düşməlisiniz. Boyun çatlarının əsas səbəbi doğuşdan əvvəl tam açılmaması hesab olunur. Anormal vəziyyət doğuşda çətinliklər yaradır.
Doğuş zamanı uşaqlıq boynu niyə qırılır:
Uşaqlıq boynunun qeyri-zorakı rüptürləri doğuş zamanı qadının kortəbii təsir edə bilmədiyi amillərdən qaynaqlanır. Amma elələri var ki, düzgün olmayan tibbi yardımın nəticəsi olur, zorakılıq hesab olunur. Bu, mamalıq maşasının (onların istifadəsi qadağandır), vakuum çıxarıcının istifadəsi, həmçinin uşağı çanaq ucundan çəkməkdir.
Dərin çatlar vajinanı da əhatə edə bilər, bir komplikasiya olaraq perineal yırtıq mümkündür. Ən çox rast gəlinən yanal yırtıqlardır ki, onlar tezliklə çapıq yaradır, lakin sonrakı doğuşlarda özlərini hiss edirlər.
Uşaqlıq boynunun cırılmasının səbəbi çox vaxt mamaların peşəkarlığının olmamasıdır. Patologiyaya səbəb olan iki və ya daha çox amilin olması problemin yaranma ehtimalını artırır.
Göz yaşları iki növdür: kortəbii və şiddətli. Dokuların elastikliyi yaşla, eləcə də müəyyən şərtlərlə (abortlar, əməliyyatlar, doğuşdan gələn yaralar) azalır, bundan uşaqlıq boynunun yırtığı baş verir.
Vaxtı keçmiş ana gələcək analar da risk altındadır. Körpələrdə 42 həftədən sonra kəllə sərtləşməyə başlayır ki, bu da boyun kanalından zədəsiz keçmək çətindir. Doğuş zamanı qadın körpənin serviksini sıxıbsa, dölün mexaniki çıxarılması istifadə olunur, burada çatlaqları aradan qaldırmaq mümkün deyil.
Servikal burkulma başlamadan sürətli doğuş izsiz keçmir. Çox uzun çatdırılma, ananın çanaq sümükləri ilə dölün başı arasında orqanın uzun müddət çimdiklənməsinə səbəb olur. Nəticədə qadının uşaqlıq boynu yırtılır. Plasenta previa ilə doğuşda olan qadınlar patologiyanın təzahürünə ən çox həssasdırlar.
Uterusun yırtılmasının şiddətli səbəbləri, daxili farenksin zəif açılması və ya uterus spazmı ilə dölün mexaniki çıxarılmasıdır. Körpəni əllə çevirərkən yırtılma mümkündür. Belə vəziyyətlərdə dayandırılması çətin olan ağır qanaxma baş verir.
Göz yaşlarının şiddətindən və dərinliyindən asılı olaraq təsnifat var. Serviksin qırılma dərəcəsi simptomologiyaya və lezyonun sahəsinə görə müəyyən edilir.
Patoloji növləri:
Patologiyanın üçüncü dərəcəsi yaranın təkcə vaginada deyil, həm də daxili farenksdə təbəqələşməsi ilə xarakterizə olunur. Bu, qadının həyatı üçün çox təhlükəlidir, çünki bol qanaxma açılır.
Doğuş zamanı serviks 1 sm-ə qədər ciddi şəkildə cırılmırsa, bu, simptomlar olmadan baş verir, çünki bu nöqtədə ağrı həddi artıq pik nöqtədədir. Anormal açılışın hiss edilən əlamətləri yalnız dərin yaralarla tanınır.
Simptomlar:
Patologiyanı müəyyən etmək olduqca çətindir, çünki doğuşun son mərhələsində qanla axıdılması demək olar ki, həmişə görünür. Buna görə simptomları görməməzliyə vura bilərsiniz. Serviksin yırtılmasından sonra doğuş, xüsusilə son mərhələdə - plasentanın xaric edilməsində daim artan qanaxma ilə müşayiət olunur. Postpartum dövrdə qan itkisinin intensivliyi uterus əzələlərinin tonundan asılı olacaq. Uterusun atoniyası ilə orqan qeyri-müəyyən və solğun olur, uşaqlıq dibi anormal dərəcədə yüksəlir.
Orqanda çatların olub-olmadığını yoxlamağın ən doğru yolu, qadını ginekoloji kresloda güzgülərdən istifadə edərək müayinə etməkdir. Vaginal alətlər içəriyə daxil edilir, ön və arxa dodaqlar ayrılır, sonra uşaqlıq boynunun qırışları diqqətlə yoxlanılır.
Doğuşdan sonrakı dövrdə bir qadının sağlamlığına zərər verməmək üçün sterilizasiya və antiseptik emal qaydalarına, həmçinin güzgülərin qoyulması texnikasına riayət etmək vacibdir. Cinsiyyət orqanlarının əl ilə palpasiyası məlumatlandırıcı olacaqdır.
Digər diaqnostik üsullar:
Ümumi bir patoloji müəyyən edildikdən sonra bütövlüyü bərpa etmək üçün onu aradan qaldırmaq tələb olunur. Doğuşdan sonra serviks yırtığı plasentanın doğulmasından dərhal sonra tikilir.
Doğuş prosesinin sonunda servikal diseksiyon üçün rekonstruktiv tədbirlər həyata keçirilir. Qanama çox sıx olarsa, bu vəziyyətdə ilk yardım göstərilir: doğum həkimləri plasentanın çıxmasını gözləmirlər və onu əl ilə sıxırlar. Sonra dikişlər sürətlə tətbiq olunur.
Patoloji aşkar edilən kimi, doğuşdan sonra uşaqlıq boynunu tikməyə başlayırlar. Adətən öz-özünə sorulan tikişlərdən (katqut) istifadə olunur. Prosedura maskalı ümumi anesteziya altında aparılır. İntravenöz anesteziya da istifadə olunur. Boğazın kənarına çatan çox mürəkkəb yırtıqlar əmələ gələrsə, peritonun açılmasından sonra serviks tikişi aparılır. Əməliyyat ümumi anesteziya altında aparılır. Belə hallar olduqca nadirdir.
Doğuşdan sonra yırtılmış uşaqlıq boynu necə görünür:
Doğuş zamanı bir qadın ağrılı bir şok yaşaya bilər, buna görə dəri solğunlaşır və nəbz sürətlənir. Doğuş həkimi tez reaksiya verməli və uşaqlıq boynunu tikməlidir.
Servikal kanala nüfuz etmək üçün dodaqlar açılır və forseps və güzgülərdən istifadə edərək yanlara uzanır. İlk tikiş vaginal servikal toxumanı tutaraq yaranın yuxarı kənarında aparılır. Bu manipulyasiya üçün 3 və ya 4 nömrəli katqut sonunda əyri bir kəsici iynə ilə istifadə olunur. İğnənin parçaya girişi və çıxışı yarım santimetrdən daha yaxın deyil. Boyuna tikiş qoyularsa, qanaxma dayanar.
Göz yaşları həmişə tikilmir, bəzən özləri ilə birlikdə böyümək üçün qalırlar. Serviks tikilmədikdə, parametrit, endoservisit, eroziya ehtimalı yüksəkdir. Adətən təhlükəli olmayan dayaz çatlar qalır.
Doğuş zamanı yırtılmış uşaqlıq boynunun müalicəsi sadəcə tikişdən başqa bir şey deyil. Bir qadın rejimi pozmadan bir müddət həkimlərin tövsiyələrinə əməl etməlidir. Bərpa dövründə bir neçə ay cinsi istirahət lazımdır. Uşaqdan daha ağır bir şey qaldırmayın. Fiziki fəaliyyətdən imtina etmək lazımdır.
Doğuşdan sonra serviks nə qədər müddətdə sağalır? Tam sağalmaq üçün ən azı 2 ay lazımdır. Hiss olunan rahatlama, körpə doğulduqdan bir neçə həftə sonra tədricən gəlməyə başlayacaq.
Doğuş zamanı serviks yırtığının nəticələri çatların şiddəti və ilk yardımın peşəkarlığı ilə əlaqələndirilir. Patologiyanı vaxtında müəyyən etmək və onu katqut tikişləri ilə aradan qaldırmaq lazımdır. Belə olur ki, göz yaşları qaçırılır, bu, doğuş zamanı qadın üçün əlverişsiz fəsadlara səbəb olur.
Möhürsüz göz yaşlarının nəticələri:
Uşaqlıq boynu yırtıldıqdan sonra doğum etmək mümkündürmü? Bu patologiyası olan qadınlara doğum etməyə icazə verilir. Problem rulman keyfiyyətindədir. Uşaqlıq boynunun yırtılmasından sonra ikinci hamiləlik, xüsusən də toxuma düzgün çapıqlanmadığı halda, daim kəsilmə riski altında olacaq. Spontan abort ehtimalı yüksəkdir.
Uşaqlıq boynu yırtıldıqdan sonra ikinci doğuş necə olur? Bir qayda olaraq, genital travma daha az olur, çünki ilk təcrübə zamanı toxumalar artıq uzanırdı. Doğuş həkimləri, yara meydana gəlmə ehtimalı varsa, öz başlarına bir kəsik edirlər.
Yaralanmaların qarşısını almaq üçün hamiləlik dövründə belə tövsiyələrə riayət etmək tələb olunur. Doğru çatdırılma kursu da vacibdir.
Servikal yırtıqların qarşısını almaq üçün məsləhətlər:
Yırtılmanın qarşısını almaq üçün bir kəsik edilir. Tibbi kəsiklərin hamar kənarlarının daha sürətli sağaldığına və birlikdə daha yaxşı böyüdüyünə inanılır. Dikişdən sonra toxumanın normal şəkildə bərpa olunduğundan əmin olmaq üçün bir neçə həftədən sonra ginekoloqa baş çəkmək tövsiyə olunur.
Uşaqlıq boynunun yırtılması təhlükəli doğuş patologiyasıdır və vaxtında aradan qaldırılmalıdır. Bir çox həkimlər özləri bunun baş verməsinə səbəb olurlar. Bu, döldə vakuum çıxaran maşanın istifadəsidir. Bu cür manipulyasiyalar orqana zərər verir, çünki yaralar meydana gəlir. Bunun baş verməsinin qarşısını almaq üçün, servikal əzələləri doğuşa hazırlamaq, həmçinin əmək aktının iştirakçılarının tövsiyələrinə tabe olmaq lazımdır, sonra hər şey zədəsiz keçəcəkdir.
