Mikrobiologiya: mühazirə qeydləri Tkachenko Ksenia Viktorovna
1. Stafilokokklar
Staphilococcoceae ailəsi, Staphilicoccus cinsi.
Stafilokok sətəlcəminin, yeni doğulmuş stafilokokların, sepsisin, pemfigusun törədiciləridir.
Bunlar kiçik qram-pozitiv kokklardır. Smearlarda, çox vaxt uviform şəklində olan qruplarda yerləşirlər. Mübahisə yaratmırlar, hərəkətsizdirlər. Mikrokapsüllər əmələ gətirin. Bunlar fakultativ anaeroblardır.
Qidalı mühitlərə ehtiyac yoxdur, sadə mühitlərdə yaxşı böyüyür, piqment koloniyalarını verir. Stafilokoklar üçün seçici vasitə sarısı-duzlu ağardır, daha az-süd-duzu ağardır.
Stafilokoklar natrium xloridin yüksək konsentrasiyasına davamlıdır.
Stafilokoklar mikrokoklardan fərqli olaraq anaerob şəraitdə qlükozanı, aerob şəraitdə qliserini parçalaya bilir. Lizostafinə həssasdırlar, çünki hüceyrə divarlarında xüsusi teikoik turşular - ribitol teikoik var.
Stafilokoklar biokimyəvi cəhətdən aktivdir, proteolitik və saxarolitik aktivliyə malikdir. Biokimyəvi xüsusiyyətlərinə görə növlərə bölünürlər:
1) St. aureus (bir çox patogenlik faktoruna malikdir, müxtəlif lezyonların lokalizasiyasına malik ola bilər);
2) St. epidermid (dərini təsir edir);
Bu üç növü fərqləndirmək üçün üç testdən istifadə olunur:
1) anaerob şəraitdə mannitolun fermentasiyası;
2) plasmacoagulase istehsalı;
3) antibiotik novobiocinə həssaslıq.
St. aureusun hər üç testi müsbətdir, çünki St. saprophiticus hər üç test mənfi, St. epidermidis novobiocinə həssasdır.
Stafilokok antigenləri aşağıdakılara bölünür:
1) hüceyrədənkənar (ekzotoksinlərin və ekzoenzimlərin varianta xas zülalları);
2) Hüceyrə:
a) səthi (qlikoproteinlər) - varianta xas;
b) dərin (teikoik turşular) - qrupa xasdır.
Stafilokokun patogenlik faktorları.
1. Yapışqanların rolunu teikoik turşuları olan hüceyrə divarı səthi zülallarının kompleksləri yerinə yetirir.
2. Hyaluronidaz, hüceyrələrin hüceyrələrarası boşluğuna toxumaların daxil olması faktorudur.
3. Təcavüz fermentləri:
1) plazmakoagulaza;
2) fibrinolizin;
3) lesitinaz;
4) fosfataza;
5) fosfotidaz;
6) ekzonukleazalar;
7) proteazlar.
4. Toksinlər:
1) hematolizinlər (a, b, g, d, e); insan eritrositlərinin hemolizinə səbəb olur, dermatonekrotik təsir göstərir;
2) hemotoksinlər; zəhərli şokun inkişafından məsuldur;
3) lökosidin; iki qrupdan ibarətdir; biri üçün hədəflər makrofaglar, digəri üçün polimorfonukleer lökositlərdir;
4) ekzofolativ ekzotoksin; çoxlu dəri lezyonlarına səbəb olur;
5) enterotoksinlər (A, B, C, D, E); alimentar infeksiya yolu ilə uşaqlarda qida toksikozuna və ya qida zəhərlənməsinə səbəb olur, enterositlərə ziyan vurur.
Diaqnostika:
1) bakterioloji müayinə. Çərşənbə - qan, sarısı -duzu agar;
2) serodiaqnostika. Toksinlərin zərərsizləşdirilməsi reaksiyasında α-hemotoksin əleyhinə antikorlar aşkar edilir.
1. Kimyaterapiya - antibiotiklər, sulfanilamidlər, nitrofuranlar.
2. Faj terapiyası - polivalent fajlar.
Taksonomiya: Firmicutes, Micrococcacae ailəsi, Stafilokok cinsinə aiddir. Bu cinsə 3 növ daxildir: S. aureus, S. epidermidis və S. saprophyticus.
Morfoloji xüsusiyyətlər: Bütün növ stafilokoklar yuvarlaq hüceyrələrdən ibarətdir. Ləkədə asimmetrik dəstələr şəklində düzülmüşlər. Hüceyrə divarında çox miqdarda peptidoglikan, onunla əlaqəli teikoik turşular, protein A. Gram-pozitiv var. Mübahisə yaratmırlar, bayraqları yoxdur. Bəzi suşlarda bir kapsul tapıla bilər. L şəklini yarada bilər.
Mədəni xüsusiyyətlər: Stafilokoklar fakultativ anaeroblardır. Sadə mühitlərdə yaxşı inkişaf edin. Sıx mühitlərdə, taksonomik əhəmiyyəti olmayan müxtəlif piqmentləri olan hamar, qabarıq koloniyalar əmələ gətirirlər. Yüksək NaCl tərkibli agarda böyüyə bilər. Saxarolitik və proteolitik fermentlərə malikdirlər. Stafilokoklar hemolizin, fibrinolizin, fosfataza, laktamaz, bakteriosinlər, enterotoksinlər, laxtalanma əmələ gətirə bilər.
Stafilokoklar plastikdir, tez antibakterial dərmanlara qarşı müqavimət qazanır. Bu işdə fagların bir hüceyrədən digərinə keçməsi ilə ötürülən plazmidlər mühüm rol oynayır. R-plazmidlər β-laktamazanın istehsalı yolu ilə bir və ya daha çox antibiotikə qarşı müqaviməti müəyyən edir.
Antigen quruluşu... Zülallar, polisakkaridlər və teikoik turşular olan təxminən 30 antijen. Stafilokok hüceyrə divarı immunoglobulin molekulunun Fc-parçasına möhkəm bağlana bilən A proteinini ehtiva edir, Fab parçası isə sərbəst qalır və müəyyən bir antigenə bağlana bilir. Bakteriofaqlara həssaslıq (faj növü) səthi reseptorlardan qaynaqlanır. Bir çox stafilokok suşları lizojendir (bəzi toksinlərin əmələ gəlməsi bir profilağın iştirakı ilə baş verir).
Patogenlik faktorları:Şərti olaraq patogen. Mikrokapsül faqositozdan qoruyur, mikrobların yapışmasını təşviq edir; hüceyrə divarı komponentləri - iltihablı proseslərin inkişafını stimullaşdırır. Təcavüz fermentləri: katalaz - bakteriyaları faqositlərin təsirindən qoruyur, β -laktamaz - antibiotik molekullarını məhv edir.
Müqavimət.Ətraf mühitin müqaviməti və dezinfeksiyaedici maddələrə həssaslığı çox yayılmışdır.
Patogenez. Stafilokok infeksiyasının mənbəyi insanlar və bəzi heyvan növləridir (xəstə və ya daşıyıcı). Transmissiya mexanizmləri - tənəffüs, təmas -məişət, alimentar.
Toxunulmazlıq: P. ostinfectious - hüceyrə -humoral, qeyri -sabit, stresli deyil.
Klinika. Yerli, sistemli və ya ümumiləşdirilmiş təxminən 120 klinik təzahür. Bunlara dərinin və yumşaq toxumaların yiringli-iltihabi xəstəlikləri (qaynama, abses), göz, qulaq, nazofarenks, sidik-cinsiyyət sistemi, həzm sistemi (intoksikasiya) lezyonları daxildir.
Mikrobioloji diaqnostika . Tədqiqat materialı - irin, qan, sidik, bəlğəm, nəcis.
Bakterioskopik üsul: smear test materialından hazırlanır (qan istisna olmaqla), Gram görə boyanmışdır. Qrup "+" uviform kokkların olması, çoxluq şəklindədir.
Bakterioloji üsul: Material təcrid olunmuş koloniyalar əldə etmək üçün qan və sarısı-salin agar plitələrində bir döngə ilə aşılanır. Bitkilər 37 ° C temperaturda 24 saat inkübe edilir. Ertəsi gün, böyüyən koloniyalar hər iki mediada araşdırılır. Hemolizin olması və ya olmaması qan agarında qeyd olunur. S. aureus, JSA -da qızıl yuvarlaq qabarıq qeyri -şəffaf koloniyalar əmələ gətirir. Lesitinaz aktivliyi olan stafilokokkların koloniyalarının ətrafında inci rəngli qeyri -şəffaflıq zonaları əmələ gəlir. Stafilokok növünün son qurulması üçün, 2-3 koloniya, sonradan onların fərqləndirici xüsusiyyətlərinin təyin edilməsi ilə təmiz mədəniyyətlər əldə etmək üçün meyilli qida agarı olan borulara subkulturasiya olunur. S.aureus - "+": plazma koagulazanın, letisinazın əmələ gəlməsi. Fermentasiya: glc, minnita, a-toksin əmələ gəlməsi.
Xəstəxana infeksiyasının mənbəyini müəyyən etmək üçün stafilokokların təmiz mədəniyyətləri xəstələrdən və bakteriya daşıyıcılarından təcrid olunur, bundan sonra tipik stafilokoklardan istifadə edərək fajla yazılır. Fajlar etiketdə göstərilən titrə qədər seyreltilir. Öyrənilən mədəniyyətlərin hər biri, qazonlu bir Petri qabına qidalandırıcı aqarla aşılanır, qurudulur və sonra müvafiq fajdan bir damla meydanlarda bir döngə ilə (dəstə daxil olan fajların sayına görə) tətbiq olunur. Petri qabının altındakı qələmlə işarələnmişdir. Bitkilər 37 ° C -də inkübe edilir. Nəticələr ertəsi gün mədəniyyətin parçalanması ilə qiymətləndirilir.
Seroloji metod: xroniki infeksiya hallarında xəstələrin qan zərdabında anti-a-toksinin titri təyin olunur. AT -nin riboteixoik turşuya (hüceyrə divarının tərkib hissəsi) titrini təyin edin.
Müalicə və qarşısının alınması... Geniş spektrli antibiotiklər (β-laktamazaya davamlı penisilinlər). Antibiotiklərlə müalicə edilə bilməyən şiddətli stafilokok infeksiyaları halında, antitoksik anti-stafilokok plazması və ya adsorbe edilmiş stafilokok toksoidlə immunizasiya edilmiş immunoglobulin istifadə edilə bilər. Xəstələrin müəyyən edilməsi, müalicəsi; tibb işçilərinin müntəzəm müayinəsi, stafilokok toksoidinə qarşı aşılama.
Stafilokok toksoidi: trikloroasetik turşu ilə çökmə və alüminium oksid hidratının adsorbsiyası ilə yerli toksoiddən əldə edilir.
Stafilokok peyvəndi: coagulase-pozitiv stafilokokların dayandırılması, qızdırma ilə təsirsiz hala gətirilir. Uzun müddət davam edən xəstəlikləri müalicə etmək üçün istifadə olunur.
İnsan anti-stafilokokal immunoglobulin : qan serumunun qamma-globulin hissəsi, stafilokok toksoid ehtiva edir. İnsandan hazırlanmışdır. qan, yüksək antikor. Xüsusi müalicə üçün istifadə olunur.
56. Bakteriyaların qidalanmasının növləri və mexanizmləri.
Yemək növləri. Mikroorqanizmlərin karbohidratlar, azot, kükürd, fosfor, kalium və digər elementlərə ehtiyacı var. Bəslənmə üçün karbon mənbələrindən asılı olaraq bakteriyalar bölünür avtotroflar hüceyrələrini qurmaq üçün karbon qazı CO2 və digər qeyri -üzvi birləşmələrdən istifadə etməklə və heterotroflar hazır üzvi birləşmələrlə qidalanma. Ototrof bakteriyalar torpaqda olan nitrifikasiya edən bakteriyalardır; hidrogen sulfidi olan suda yaşayan kükürd bakteriyaları; qara dəmir ilə suda yaşayan dəmir bakteriyaları və s.
Oksidləşəcək substratdan asılı olaraq Bir elektron və ya hidrogen donoru adlanan mikroorqanizmlər iki qrupa bölünür. Hidrogen donorları olaraq qeyri -üzvi birləşmələrdən istifadə edən mikroorqanizmlərə litotrofik (yunan dilindən lithos - daş), üzvi birləşmələrdən hidrogen verən mikroorqanizmlərə isə orqanotrof deyilir.
Enerji mənbəyi nəzərə alınmaqla, fototroflar bakteriyalar arasında fərqlənir, yəni. fotosintetik (məsələn, işıq enerjisindən istifadə edən mavi-yaşıl yosunlar) və kimyəvi enerji mənbələri tələb edən kimyotroflar.
Qidalanma mexanizmləri. Müxtəlif maddələrin bir bakteriya hüceyrəsinə daxil olması, molekullarının lipid və ya suda ölçüsündən və həll olunmasından, mühitin pH -dan, maddələrin konsentrasiyasından, membran keçiriciliyinin müxtəlif amillərindən və s. Asılıdır. Hüceyrə divarı kiçik molekullara və ionlara imkan verir. keçmək, çəkisi 600 D -dən çox olan makromolekulları tutmaq. Hüceyrənin maddə qəbulunun əsas tənzimləyicisi sitoplazmik membrandır. Qida maddələrinin bir bakteriya hüceyrəsinə nüfuz etməsi üçün şərti olaraq dörd mexanizm fərqləndirilə bilər.: sadə diffuziya, asanlaşdırılmış diffuziya, aktiv nəqliyyat, qrup translokasiyası.
Maddələrin hüceyrəyə daxil olmasının ən sadə mexanizmi sadə yayılma maddələrin hərəkətinin sitoplazmik membranın hər iki tərəfindəki konsentrasiyasındakı fərq səbəbiylə meydana gəldiyi. Maddələr sitoplazmik membranın lipid hissəsindən (üzvi molekullar, dərmanlar) və daha az sitoplazmik membranda su ilə dolu kanallardan keçir. Passiv yayılma enerji istehlakı olmadan baş verir.
Asanlaşdırılmış yayılma sitoplazmik membranın hər iki tərəfindəki maddələrin konsentrasiyasındakı fərq nəticəsində də baş verir. Ancaq bu proses sitoplazmik membranda lokallaşdırılmış və spesifikliyə malik olan daşıyıcı molekulların köməyi ilə həyata keçirilir. Hər bir daşıyıcı müvafiq maddəni membran vasitəsilə nəql edir və ya sitoplazmik membranın başqa bir komponentinə - daşıyıcının özünə keçir. Taşıyıcı zülallar, sintez yeri sitoplazmik membran olan permeazlar ola bilər. Asanlaşdırılmış diffuziya enerji istehlakı olmadan davam edir, maddələr daha yüksək konsentrasiyadan aşağıya keçir.
Aktiv nəqliyyat permeazların köməyi ilə baş verir və maddələrin daha aşağı konsentrasiyadan daha yüksək səviyyəyə keçməsini hədəfləyir. sanki axına qarşı olduğu üçün bu proses hüceyrədəki redoks reaksiyaları nəticəsində əmələ gələn metabolik enerjinin (ATP) xərclənməsi ilə müşayiət olunur.
Transfer (köçürmə) qruplar aktiv nəqliyyata bənzəyir, köçürülən molekulun köçürmə prosesində dəyişdirilməsi, məsələn, fosforlaşması ilə fərqlənir.
Hüceyrədən maddələrin sərbəst buraxılması diffuziya və nəqliyyat sistemlərinin iştirakı ilə həyata keçirilir.
STYLAB, qida və ətrafdakı Staphylococcus aureusun tərkibini mikrobioloji üsullarla təhlil etmək və PCR istifadə edərək bu bakteriyanın DNT -ni təyin etmək üçün test sistemləri təklif edir.
Stafilokok aureus ( Stafilokokaureus) hər yerdə olan qram-pozitiv hərəkətsiz fakultativ olaraq anaerobik spor əmələ gətirməyən cocci-globular bakteriyalara aiddir. Bu mikroorqanizm sağlam insanların və heyvanların 15-50% -də dəri və selikli qişaların normal mikroflorasının bir hissəsidir.
Bu bakteriyanın bəzi suşları müqavimət göstərir. Bunlardan ən məşhuru metisillinə davamlı Staphylococcus aureusdur (MRSA). Uzun müddətdir ki, xəstəxana infeksiyalarının törədicisi sayılırdı, ancaq 1990-cı illərin ortalarından bəri xəstəxanalarda olmayan insanların xəstəlikləri haqqında məlumdur. Çox vaxt bunlar dərinin irinli lezyonları idi, lakin lezyonları cızarkən MRSA qana girdi və digər orqanlara təsir etdi. Metisilinə davamlı Staphylococcus aureus, orqanizmi məhv edən zəhərli bir antibiotik olan vankomisinə həssas idi.
Digər antibiotiklərə davamlı bakteriyalar vankomisinə davamlı Staphylococcus aureus (VRSA) -dır. Həkimlər və elm adamları, üfüqi köçürmə bu bakteriyalar arasında gen mübadiləsinə imkan verdiyindən bağırsaqlarda yaşayan MRSA və vankomisinə davamlı enterokok (VRE) varlığını öyrəndikdən sonra bu orqanizmi gözləyirlər. VRSA ilk dəfə 2002 -ci ildə kəşf edildi və həqiqətən də o dövrdə mövcud olan bütün güclü antibiotiklərə qarşı müqavimət göstərdi. Ancaq zəif nöqtəsi köhnə sülfonamid - bactrimə həssaslığı idi.
Staphylococcus aureus torpaqda və suda olur, tez -tez yeməyi çirkləndirir və bütün toxuma və orqanları təsir edə bilər: dəri, dərialtı toxuma, ağciyərlər, mərkəzi sinir sistemi, sümüklər və oynaqlar və s. Bu bakteriya sepsisə, irinli dəri lezyonlarına və yara infeksiyalarına səbəb ola bilər.
Staphylococcus aureus üçün optimal temperatur 30-37 ° C-dir. 70-80 ° C-yə qədər istiliyə 20-30 dəqiqə, quru istiyə-2 saata qədər dözə bilir. Bu bakteriya qurumağa və şoranlaşmaya davamlıdır və balıq və ət balık və digər məhsullar da daxil olmaqla 5-10% süfrə duzu olan mühitlərdə inkişaf edə bilir. Çox dezinfeksiyaedici maddələr Staphylococcus aureus'u öldürür.
Staphylococcus aureus müxtəlif toksinlər ifraz edir. Dörd növ membranotoksinlər (hemolizinlər) hemoliz təmin edir; əlavə olaraq, membranotoksin α təcrübələrdə dəri nekrozuna səbəb olur və venadaxili tətbiq edildikdə heyvanların ölümünə səbəb olur. İki növ aşındırıcı maddələr dəri hüceyrələrinə zərər verir. Lökositin (Panton-Sevgililər toksini), lökositlərin, xüsusən makrofagların, neytrofillərin və monositlərin hüceyrələrində su-elektrolit balansının pozulmasına səbəb olur ki, bu da onların ölümünə səbəb olur.
TR CU 021/2011 və digər sənədlərə əsasən, koagulaz pozitiv stafilokokların tərkibi qida məhsullarında da məhduddur. Bunlar qan plazmasının pıhtılaşmasına səbəb olan bir ferment olan koagulaz istehsal edən bakteriyalardır. Əlavə olaraq S. aureus Bunlara daxildir S. delfini, S. hicus, S. intermedius, S. lutrae, S. pseudintermedius və S. şleiferi alt növlər. laxtalananlar... Bəzi məlumatlara görə, S. leei həm də laxtalanma pozitivdir.
Nümunələrdə Staphylococcus aureus'u təyin etmək üçün həm mikrobioloji metodlar, o cümlədən selektiv mühitlər, həm də PCR metodundan istifadə edərək DNT analizi istifadə olunur.
Staphylococcus aureus 1878 -ci ildə R. Koch və 1880 -ci ildə L. Pasteur tərəfindən irinli materialda aşkar edilmişdir. L. Pasteur, bir dovşana yoluxaraq nəhayət stafilokokun irinli iltihabın törədicisi rolunu sübut etdi. "Stafilokok" adı 1881 -ci ildə A.Oqston tərəfindən (hüceyrələrin xarakterik tənzimlənməsi səbəbindən) verilmiş və 1884 -cü ildə F. Rosenbach tərəfindən xassələri ətraflı təsvir edilmişdir. Stafilokoklar, qram-pozitiv, diametri 0,5-1,5 mikron olan, həndəsi sferik hüceyrələrdir, adətən çoxluq şəklində yerləşir (rəng daxil olmaqla, Şəkil 92), katalaz pozitiv, nitratları nitritlərə qədər azaldır, zülalları aktiv şəkildə hidroliz edir və yağlar, anaerob şəraitdə qlükozanı fermentləşdirərək qazsız turşu əmələ gətirir. Adətən 15% NaCl varlığında və 45 ° C -də böyüyə bilərlər. DNT -də G + C miqdarı 30-39 mol%-dir. Stafilokokların bayrağı yoxdur, sporlar əmələ gətirmir. Təbiətdə geniş yayılmışdır. Onların əsas su anbarı xarici mühitlə ünsiyyət quran insanların və heyvanların dərisidir və onların selikli qişalarıdır. Stafilokoklar fakultativ anaeroblardır, yalnız bir növdür ( Staphylococcus saccharolyticus) Sərt anaerobdur. Stafilokoklar qida mühitinə tələbkar deyillər, adi mühitlərdə yaxşı inkişaf edirlər, böyümə üçün optimal temperatur 35 - 37 ° C, pH 6.2 - 8.4 -dir. Koloniyalar yuvarlaq, diametri 2 - 4 mm, düz kənarları, qabarıq, qeyri -şəffaf, əmələ gələn piqment rəngində rənglidir. Maye bir mədəniyyətdə böyümə, vahid bulanıklıqla müşayiət olunur və zamanla boş bir çöküntü meydana gəlir. Adi mühitdə böyüdükdə, stafilokokklar kapsul əmələ gətirmir, lakin plazma və ya serum olan yarı maye agara enjekte edildikdə əksər suşlar əmələ gəlir. S. aureus bir kapsul meydana gətirir. Yarı maye agarda kapsulsuz suşlar yığcam koloniyalar şəklində, kapsul suşları şəklində-diffuz koloniyalar əmələ gətirir.
Stafilokoklar yüksək biokimyəvi aktivliyə malikdirlər: turşunun (qazsız) qliserin, qlükoza, maltoz, laktoza, saxaroza, mannitolun sərbəst buraxılması ilə fermentləşirlər; müxtəlif fermentlər əmələ gətirir (plazma koagulaz, fibrinolizin, lesitinaz, lizozim, qələvi fosfataza, DNaz, hialuronidaz, tellurit reduktaza, proteinaz, jelatinaz və s.). Bu fermentlər stafilokokların metabolizmasında mühüm rol oynayır və əsasən onların patogenliyini müəyyən edir. Fibrinolizin və hialuronidaz kimi fermentlər stafilokokların yüksək invazivliyindən məsuldur. Plazma koagulazası onların patogenliyində əsas faktordur: faqositozdan qoruyur və protrombini trombinə çevirir, bu da fibrinogenin laxtalanmasına səbəb olur və nəticədə hər bir hüceyrə faqositlərə qarşı qoruyan bir zülal filmlə örtülür.
Təsnifat. Cins Stafilokok koagulaz-pozitiv və koagulaz-mənfi stafilokokklar olmaqla iki qrupa bölünən 20-dən çox növ daxildir. Növləri fərqləndirmək üçün müxtəlif simvollardan istifadə olunur (Cədvəl 22).
Cədvəl 22
Stafilokokların əsas növlərinin fərqləndirici əlamətləri
Qeyd. (+) - müsbət işarə; ( -) - işarə mənfi; + ( -) - dəyişkən bir işarədir; - naməlum.
I. Koaqulaz pozitiv stafilokoklar:
1.S. aureus***.
2.S. intermedius**.
3.S. hyicusa.
II. Koaqulaz-mənfi stafilokoklar:
* Yalnız insanlar üçün patogen təsir göstərir.
** Yalnız heyvanlar üçün patogen.
*** İnsanlar və heyvanlar üçün patogen təsir göstərir.
a Bütün suşlar deyil S. hyicus koagulaza malikdir.
İnsanlar üçün patogenlər əsasən koagulaz pozitiv stafilokoklardır, lakin bir çox koagulaz-mənfi stafilokoklar, xüsusən də yeni doğulmuş uşaqlarda (neonatal konjonktivit, endokardit, sepsis, sidik yolu xəstəlikləri, kəskin qastroenterit və s.) Xəstəliklərə səbəb ola bilir. S. aureusəsas daşıyıcısının kim olduğuna görə 10 ekovara bölünür ( hominis, bovis, ovis və s.)
Stafilokoklarda 50 -dən çox növ antijen aşkar edilmişdir, hər birində antikor bədəndə əmələ gəlir, bir çox antijen allergen xüsusiyyətlərə malikdir. Xüsusiyyətinə görə, antijenlər ümumi (bütün cins üçün ümumi) bölünür Stafilokok); çarpaz reaksiya verən - insan eritrositlərinin, dərinin və böyrəklərin izoantigenləri ilə ümumi antigenlər (otoimmün xəstəliklər onlarla əlaqələndirilir); növlərə və növə xas antigenlər. Agglutinasiya reaksiyasında aşkar edilən tip spesifik antijenlərə görə stafilokoklar 30-dan çox serovariana bölünür. Lakin stafilokokların seroloji üsulla yazılması hələ geniş yayılmamışdır. Növlərə xas olan, əmələ gətirən A proteinidir S. aureus... Bu zülal səthi yerləşir, peptidoglikan ilə kovalent şəkildə bağlıdır və molekulyar çəkisi təxminən 42 kDa -dır. Protein A xüsusilə 41 ° C -də loqarifmik böyümə fazasında fəal şəkildə sintez olunur, termolabildir və tripsin tərəfindən məhv edilmir; unikal xüsusiyyəti, IgG immunoglobulinlərinin Fc-parçasına (IgG 1, IgG 2, IgG 4), daha az dərəcədə IgM və IgA-ya bağlanma qabiliyyətidir. A zülalının səthində, CH2 və CH3 sahələrinin sərhədində yerləşən immunoglobulin polipeptid zəncirinin bir bölgəsinə bağlana bilən bir neçə bölgə müəyyən edilmişdir. Bu xüsusiyyət coagglutination reaksiyasında geniş tətbiq tapdı: aktiv mərkəzlərin sərbəst qaldığı xüsusi antikorlarla yüklənmiş stafilokoklar, antijenlə qarşılıqlı əlaqə qurarkən sürətli bir aglütinasiya reaksiyası verir.
A zülalının immunoglobulinlərlə qarşılıqlı əlaqəsi xəstənin bədənində komplement sistemlərinin və faqositlərin disfunksiyasına səbəb olur. Antigenik xüsusiyyətlərə malikdir, güclü bir alerjendir və T və B limfositlərinin çoxalmasına səbəb olur. Stafilokok xəstəliklərinin patogenezindəki rolu hələ tam aydınlaşdırılmamışdır.
Ştammlar S. aureus stafilokok fajlarına həssaslıqla fərqlənir. Yazmaq üçün S. aureus dörd qrupa bölünmüş 23 mülayim fajdan ibarət beynəlxalq bir dəst istifadə edin:
1 -ci qrup - mərhələlər 29, 52, 52A, 79, 80;
2 -ci qrup - fajlar 3A, 3C, 55, 71;
3 -cü qrup - 6, 42E, 47, 53, 54, 75, 77, 83A, 84, 85;
4 -cü qrup - fajlar 94, 95, 96;
qruplar xaricində - 81 -ci səhifə.
Stafilokokların fajlarla əlaqəsi özünəməxsusdur: eyni suş ya bir fajla, ya da eyni zamanda bir neçə tərəfindən parçalana bilər. Faglara qarşı həssaslıq nisbətən sabit bir əlamət olduğundan, stafilokokların fajla yazılması böyük epidemioloji əhəmiyyətə malikdir. Bu metodun dezavantajı, 65-70% -dən çox olmamasını yazmaqdır. S. aureus... Son illərdə yazmaq üçün xüsusi fajlar dəstləri əldə edilmişdir S. epidermid.
Stafilokokların patogenlik faktorları. Staphylococcus aureus unikal bir mikroorqanizmdir. 1968 -ci il Beynəlxalq Təsnifatına görə on bir sinfə aid 100 -dən çox fərqli xəstəliyə səbəb ola bilər. Stafilokoklar hər hansı bir toxuma, istənilən orqana təsir edə bilər. Stafilokokların bu xüsusiyyəti onlarda böyük bir patogen amil kompleksinin olması ilə əlaqədardır.
1. Yapışma faktorları - stafilokokların toxuma hüceyrələrinə bağlanması onların hidrofobikliyindən (nə qədər yüksəkdirsə, yapışqanlıq xüsusiyyətləri o qədər güclüdür), həmçinin polisakkaridlərin yapışqan xüsusiyyətlərindən, bəlkə də A proteinindən və bağlanma qabiliyyətindən qaynaqlanır. fibronektin (bəzi hüceyrələrin reseptoru).
2. "Təcavüz və müdafiə" amilləri rolunu oynayan müxtəlif fermentlər: plazma koagulazası (patogenliyin əsas faktoru), hialuronidaz, fibrinolizin, DNaz, lizozimabənzər ferment, lesitinaz, fosfataza, proteinaz və s.
3. Salgılanan ekzotoksinlərin kompleksi:
eritrositlər, dovşana intradermal tətbiq edildikdə nekroz, lökositlərin məhv edilməsi, venadaxili tətbiq edildikdə dovşanın ölümü. Ancaq məlum oldu ki, bu təsir eyni amil - membrana zərər verən toksin səbəb olur. Aşağıdakı kimi özünü göstərən müxtəlif növ hüceyrələrə sitolitik təsir göstərir. Bu toksinin molekulları əvvəlcə hədəf hüceyrə membranının naməlum reseptorlarına bağlanır və ya membranda olan lipidlər tərəfindən spesifik olaraq udulmur və sonra 3 alandan ibarət 7 molekuldan ibarət bir göbələk heptamerini əmələ gətirirlər. "Qapaq" və "kənar" meydana gətirən sahələr membranların xarici səthində yerləşir və "gövdə" nin sahəsi transmembran məsaməli kanal rolunu oynayır. Onun vasitəsilə kiçik molekullar və ionlar daxil olur və çıxır ki, bu da nüvəli hüceyrələrin şişməsinə və ölümünə və eritrositlərin osmotik lizisinə səbəb olur. İnsanlardan zədələnmiş bir neçə membran növü tapılaraq insan, dovşan və qoçların eritrositlərini parçalayır. Dovşanlarda ölümcül təsir 3-5 dəqiqədən sonra venadaxili qəbul edildikdə yaranır. İnsanların və bir çox heyvan növünün eritrositlərini hemolizinləşdirir. Damardaxili tətbiq edildikdə dovşana ölümcül təsir 16 - 24 - 48 saat sonra baş verir.Çox tez -tez stafilokoklarda
b) aşındırıcı toksinlər A və B antijenik xüsusiyyətləri, temperaturla əlaqəsi (A - termostabil, B - termolabile), sintezini idarə edən genlərin lokalizasiyası (A xromosom geni, B - plazmid gen tərəfindən idarə olunur) ilə fərqlənir. Çox vaxt eyni gərginlikdə S. aureus hər iki aşındırıcı maddə sintez olunur. Bu toksinlərlə əlaqəli olaraq, stafilokokların yenidoğulmuşlarda pemfigus, büllöz impetigo, qırmızı atəşə səbəb olma qabiliyyəti;
c) əsl lökosidin - antijenik xüsusiyyətlərinə görə hemolizinlərdən fərqlənən, lökositlərə seçici təsir göstərən, onları məhv edən bir toksin;
d) toksik şok sindromuna səbəb olan ekzotoksin (TSS). Superantigen xüsusiyyətlərinə malikdir. TSS, temperaturun artması, qan təzyiqinin azalması, sonradan əl və ayaqların soyulması ilə dəri səpgiləri, limfositopeniya, bəzən ishal, böyrək zədələnməsi və s. S. aureus.
4. Həm hüceyrə quruluşunun komponentlərinə, həm də ekzotoksinlərə və bakteriyalar tərəfindən ifraz olunan digər tullantı məhsullarına malik olan güclü allergik xüsusiyyətlərə malikdir. Stafilokok allergenləri həm gecikmiş tipli həssaslığa (HPH), həm də dərhal tipli həssaslığa (HPN) reaksiyalara səbəb ola bilər. Stafilokoklar dəri və tənəffüs allergiyalarının (dermatit, bronxial astma və s.) Əsas günahkarlarıdır. Stafilokok infeksiyasının patogenezinin özünəməxsusluğu və xroniki bir formaya keçmə meyli GHZ təsirindən qaynaqlanır.
5. Çarpaz reaksiya verən antigenlər (A və B eritrositlərinin, böyrəklərin və dərinin izoantigenləri ilə - otoantikorların induksiyası, otoimmün xəstəliklərin inkişafı).
6. Faqositozu maneə törədən amillər. Onların iştirakı kemotaksisin yatırılmasında, hüceyrələrin faqositlər tərəfindən udulmasından qorunmasında, stafilokokların faqositlərdə çoxalma qabiliyyətinin təmin edilməsində və "oksidləşdirici partlayışın" qarşısını almasında özünü göstərə bilər. Fagositoz, kapsul, protein A, peptidoglikan, teikoik turşular, toksinlər tərəfindən inhibə edilir. Bundan əlavə, stafilokoklar orqanizmin bəzi hüceyrələri (məsələn, splenositlər) tərəfindən faqositik fəaliyyətin bastırıcılarının sintezinə səbəb olur. Faqositozun inhibisyonu yalnız bədənin stafilokokların təmizlənməsini maneə törətmir, həm də T- və B-lenfositlərə antijenlərin işlənməsi və təqdim edilməsi funksiyasını pozur, bu da immun reaksiyasının gücünün azalmasına səbəb olur.
Stafilokoklarda bir kapsulun olması ağ siçanlara qarşı virulentliyini artırır, fagların təsirinə qarşı müqavimətini artırır, aglütinləşdirici serumlarla yazmağa və A zülal maskalarına icazə verməz.
Teikoik turşular yalnız stafilokokları faqositozdan qorumur, həm də açıq şəkildə stafilokok infeksiyalarının patogenezində mühüm rol oynayır. Müəyyən edilmişdir ki, endokarditli uşaqlarda 100% hallarda teikoik turşulara qarşı antikorlara rast gəlinir.
7. Stafilokokların limfositlərə mitogen təsiri (protein A, enterotoksinlər və stafilokoklar tərəfindən ifraz olunan digər məhsullar bu təsirə malikdir).
8. Enterotoksinlər A, B, C1, C2, C3, D, E. Bunlar antijenik spesifikliyi, istilik sabitliyi, formalinin (toksoidə çevrilməməsi) və həzm fermentlərinin (tripsin və pepsin) təsirinə qarşı müqaviməti ilə xarakterizə olunur. pH aralığında 4, 5 ilə 10,0 arasında sabitdir. Enterotoksinlər, superantigen xüsusiyyətlərinə malik olan 26 ilə 34 kDa molekulyar ağırlığa malik aşağı molekulyar çəkili zülallardır.
Stafilokok infeksiyasına həssaslıq və insanlarda gedişatının təbiətində genetik olaraq müəyyən edilmiş fərqlər olduğu da müəyyən edilmişdir. Xüsusilə ağır stafilokoklu irinli-septik xəstəliklərə daha çox A və AB qan qrupu olan insanlarda, daha az 0 və B qrupunda rast gəlinir.
Enterotoksinlərin sintezi stafilokokların intoksikasiya kimi qida zəhərlənməsinə səbəb olma qabiliyyəti ilə əlaqədardır. Çox vaxt bunlar A və D enterotoksinlərindən qaynaqlanır. Bu enterotoksinlərin təsir mexanizmi yaxşı başa düşülməmişdir, lakin adenilat siklaz sisteminin funksiyasını pozan digər bakterial enterotoksinlərin təsirindən fərqlənir. Bütün növ stafilokok enterotoksinləri oxşar zəhərlənmə modelinə səbəb olur: ürəkbulanma, qusma, mədəaltı vəzində ağrı, ishal, bəzən baş ağrısı, hərarət, əzələ spazmı. Stafilokok enterotoksinlərin bu xüsusiyyətləri onların superantigen xüsusiyyətlərindən irəli gəlir: intoksikasiyaya səbəb olan interlökin-2-nin həddindən artıq sintezinə səbəb olur. Enterotoksinlər bağırsağın hamar əzələlərini stimullaşdırır və mədə -bağırsaq hərəkətliliyini artırır. Zəhərlənmə ən çox stafilokokla yoluxmuş süd məhsulları (dondurma, xəmir, tortlar, pendir, kəsmik və s.) Və kərə yağı ilə konservləşdirilmiş qidaların istifadəsi ilə əlaqədardır. Süd məhsullarının infeksiyası inəklərdə mastit və ya qida istehsalı ilə əlaqədar insanlarda pioinflamatuar xəstəliklərlə əlaqələndirilə bilər.
Beləliklə, stafilokoklarda müxtəlif patogenlik faktorlarının bolluğu və yüksək allergenik xüsusiyyətləri stafilokok xəstəliklərinin patogenezinin xüsusiyyətlərini, təbiətini, lokalizasiyasını, gedişatının şiddətini və klinik təzahürlərini müəyyən edir. Avitaminoz, diabet, toxunulmazlığın azalması stafilokok xəstəliklərinin inkişafına kömək edir.
Stafilokok müqaviməti. Sporlar əmələ gətirməyən bakteriyalar arasında mikobakteriyalar kimi stafilokoklar xarici faktorlara qarşı ən böyük müqavimətə malikdir. Quruya yaxşı dözürlər və toz infeksiyasının mənbəyi olan quru incə tozda həftələr və aylar ərzində canlı və virulent olaraq qalırlar. Birbaşa günəş işığı onları yalnız bir neçə saat ərzində öldürür, yayılmış işıq isə çox zəif təsir edir. Həm də yüksək temperatura davamlıdırlar: 80 ° C -yə qədər qızdırma təxminən 30 dəqiqə davam edir, quru istilik (110 ° C) onları 2 saat ərzində öldürür; aşağı temperaturlara yaxşı dözürlər. Kimyəvi dezinfeksiyaedici maddələrə həssaslıq çox dəyişir, məsələn, fenolun 3% -li məhlulu onları 15 - 30 dəqiqə ərzində və 1% sulu xloraminin 2 - 5 dəqiqədə öldürür.
Epidemiologiyanın xüsusiyyətləri. Stafilokoklar dərinin və selikli qişaların daimi sakinləri olduğundan, onların yaratdığı xəstəliklər ya otoinfeksiya (mikrotrauma daxil olmaqla dəri və selikli qişaların müxtəlif zədələnmələri ilə) və ya təmas yolu ilə evdən, havadan damcılar, havadan gələn ekzogen infeksiya ola bilər. toz və ya alimentary (qida zəhərlənməsi üçün) yoluxma üsulları.
Xüsusilə tibb müəssisələrində (müxtəlif cərrahiyyə klinikaları, doğum evləri və s.) Və qapalı qruplarda olan daşıyıcılar stafilokok infeksiyalarına səbəb ola biləcəyi üçün patogen stafilokokların daşınması xüsusi əhəmiyyət kəsb edir. Patogen stafilokokların daşınması müvəqqəti və ya aralıq ola bilər, lakin daimi olduğu şəxslər (rezident daşıyıcılar) başqaları üçün xüsusi təhlükə yaradır. Belə insanlarda stafilokoklar uzun müddət və çox miqdarda burun və boğazın selikli qişalarında davam edir. Uzun müddətli nəqliyyatın səbəbi tam aydın deyil. Bu, yerli toxunulmazlığın zəifləməsi (ifrazat IgA olmaması), selikli qişanın disfunksiyası, stafilokokun yapışqan xüsusiyyətlərinin artması və ya digər xüsusiyyətlərindən asılı ola bilər.
Patogenezin xüsusiyyətləri və klinik mənzərəsi. Stafilokoklar dəriyə və selikli qişalara ən kiçik ziyan vurmaqla asanlıqla bədənə daxil olur və müxtəlif xəstəliklərə səbəb ola bilər - uşaqlıq sızanaqlarından (sızanaqlardan) ölüm nisbətinin 80%-ə çatdığı şiddətli peritonit, endokardit, sepsis və ya septisopiyemiyə qədər. Stafilokoklar qaynama, hidradenit, abses, flegmon, osteomielitə səbəb olur; müharibə zamanı - yaraların irinli komplikasiyalarının tez -tez günahkarları; Stafilokoklar irinli cərrahiyyədə aparıcı rol oynayır. Allergen xüsusiyyətlərə malik olaraq sedef, hemorajik vaskülit, erysipelas, spesifik olmayan poliartritə səbəb ola bilərlər. Qida zəhərlənməsinin ümumi səbəbi qida stafilokok infeksiyasıdır. Stafilokoklar yenidoğulmuşlar da daxil olmaqla sepsisin əsas günahkarlarıdır. Xəstəliyin bir əlaməti olan və bir çox bakterial infeksiyada müşahidə olunan bakteremiyadan (qandakı bakteriyalar) fərqli olaraq, sepsis (septisemiya - çürümə) orqanizmin zədələnməsinə əsaslanan, müəyyən klinik mənzərəsi olan müstəqil bir xəstəlikdir. retikuloendotelial sistem (mononükleer faqositlər sistemi - SMF). Sepsisdə, patojenin periyodik olaraq qan dövranına girdiyi, bütün bədənə yayıldığı və hüceyrələrində çoxaldığı, toksinlər və allergenlər buraxdığı retikuloendotelial sistemə (SMF) təsir etdiyi irinli bir fokus var. Bu vəziyyətdə sepsisin klinik mənzərəsi patojenin növündən zəif asılıdır, lakin müəyyən orqanların məğlubiyyəti ilə müəyyən edilir.
Septicopyemia, patojenin müxtəlif orqanlarda və toxumalarda irinli ocaqlara səbəb olduğu bir sepsis formasıdır, yəni irinli metastazlarla çətinləşən sepsisdir.
Sepsis və septisopiyemiyada bakteremiya qısa və uzun müddətli ola bilər.
Postinfeksion immunitet mövcuddur, bu həm humoral, həm də hüceyrə faktorlarından qaynaqlanır. Antitoksinlər, antimikrobiyal antikorlar, fermentlərə qarşı antikorlar, həmçinin T-limfositlər və faqositlər mühüm rol oynayır. Stafilokoklara qarşı toxunulmazlığın intensivliyi və müddəti kifayət qədər öyrənilməmişdir, çünki çox müxtəlif antigenik quruluşa malikdir və heç bir çarpaz toxunulmazlıq yoxdur.
Laboratoriya diaqnostikası.Əsas metod bakterioloji; seroloji testlər hazırlanır və tətbiq olunur. Lazım gələrsə (zəhərlənmə halında) bioloji nümunə istifadə olunur. Bakterioloji tədqiqat üçün material qan, irin, farenksdən, burundan selik, yaralardan axıntı, bəlğəm (stafilokok pnevmoniyası ilə), nəcis (stafilokokal kolit ilə), qida zəhərlənməsi halında - qusma, nəcis, mədə yuyulması, şübhəli qidalardır. . Material qanlı agarda (hemoliz), süd-duzunda (süd-sarısı-duzu) agarda aşılanır (NaCl səbəbiylə xarici bakteriyaların böyüməsi mane olur, piqment və lesitinaz daha yaxşı aşkar edilir). İzolyasiya edilmiş mədəniyyət növ xüsusiyyətləri ilə müəyyən edilir, patogenliyin əsas əlamətlərinin və faktorlarının (qızıl piqment, mannitol fermentasiyası, hemoliz, plazma koagulazası) olması müəyyən edilir, antibiotiklərə həssaslıq yoxlanılır, lazım gələrsə faj yazılması aparılır. Seroloji reaksiyalar arasında RPHA və IFM, irinli-septik xəstəliklərin diaqnozu üçün, xüsusən də teikoik turşuya və ya növə spesifik antijenlərə antikor təyin etmək üçün istifadə olunur.
Stafilokokların enterotoksigenliyini müəyyən etmək üçün üç üsuldan istifadə olunur:
1) seroloji - geldəki çökmə reaksiyasında spesifik antitoksik serumların köməyi ilə enterotoksin aşkar edilir və növü müəyyən edilir;
2) bioloji - pişiklərə stafilokok suyu kulturası filtratının 1 kq bədən çəkisinə 2 - 3 ml dozada venadaxili tətbiqi. Toksinlər pişiklərdə qusma və ishala səbəb olur;
3) dolayı bakterioloji üsul - stafilokokun təmiz mədəniyyətinin şübhəli məhsulundan təcrid edilməsi və onun patogenlik faktorlarının təyin edilməsi (enterotoksin əmələ gəlməsi digər patogenlik faktorlarının, xüsusən də RNAazanın olması ilə əlaqədardır).
Ən sadə və ən həssas enterotoksin aşkarlanması üçün seroloji üsuldur.
Müalicə. Stafilokok xəstəliklərinin müalicəsi üçün əsasən həssaslığın təyin edilməsi lazım olan beta-laktam antibiotikləri istifadə olunur. Şiddətli və xroniki stafilokok infeksiyalarında spesifik terapiya müsbət təsir göstərir - otovaksin, toksoid, stafilokok əleyhinə immunoglobulin (insan), antistafilokokk plazma.
Xüsusi profilaktika. Stafilokok infeksiyasına qarşı süni toxunulmazlıq yaratmaq üçün stafilokok toksoidindən (maye və tablet şəklində) istifadə edilir, ancaq əsasən I qrup fajlar tərəfindən parçalanmış stafilokoklara qarşı antitoksik toxunulmazlıq yaradır. Öldürülmüş stafilokoklardan və ya onların antijenlərindən peyvəndlərin istifadəsi, antimikrobiyal antikorların ortaya çıxmasına səbəb olsa da, ancaq peyvəndin hazırlandığı serovarianlara qarşı. Bir çox patogen stafilokok növünə qarşı təsirli olan yüksək immunogenik bir peyvənd tapmaq problemi müasir mikrobiologiyanın ən əhəmiyyətli problemlərindən biridir.
Stafilokoklar - sferik qram -pozitiv: Micrococcaceae ailəsindən Staphylococcus cinsinin hərəkətsiz asporogen bakteriyaları. 1880 -ci ildə L. Pasteur və A. Ogston tərəfindən bir -birindən müstəqil olaraq kəşf edilmiş və 1884 -cü ildə F. Rosenbach tərəfindən daha ətraflı öyrənilmişdir.
1976 -cı ildə Beynəlxalq Stafilokokların Taksonomiyası Komitəsi tərəfindən aşağıdakı üç növ rəsmi olaraq təsdiqləndi: S. aureus, S. epidermidis və S. saprophyticus. Bu günə qədər heyvanlardan və insanlardan təcrid olunmuş 19 növ stafilokokk təsvir edilmişdir.
Stafilokoklar heyvanların yoluxucu patologiyasında vacibdir: demək olar ki, hər hansı bir orqan və istənilən toxuma bu mikroblardan təsirlənə bilər. Qaynaq, abses, flegmon, osteomielit, mastit, endometrit, bronxit, sətəlcəm, menenjit, piyemiya və septisemiya, enterokolit, qida toksikozu, quşların stafilokokkozuna səbəb olur.
Morfologiya. Stafilokoklar, diametri 0,5-1,5 mikron olan sferik hüceyrələrdir. İrin və gənc bulyon mədəniyyətlərindən hazırlıqlarda, tək -tək, cüt -cüt, qısa döyüşçülərdə və ya kiçik yığınlarda yerləşirlər; agar mədəniyyətlərindən gələn smearlarda - və bir dəstə üzümə bənzəyən düzensiz formalı ayrı -ayrı qruplar şəklində. Flagella və kapsulları yoxdur, sporlar əmələ gətirmirlər. Qram-pozitiv anilin boyaları ilə yaxşı boyanmışdır; köhnə mədəniyyətlərdə fərdi hüceyrələr qram-mənfi ilə boyanmışdır.
Becərmə. İsteğe bağlı anaeroblar. Universal qidalı mühitlərdə yaxşı inkişaf edin. 35-40 ° C temperaturda (artım 6.5-46 ° C aralığında mümkündür), optimal pH 7.0-7.5-dir. Qida maddəsinə qlükoza və ya qan əlavə etmək stafilokokların böyüməsini sürətləndirir. Əksər suşların xarakterik xüsusiyyəti, 15% natrium xlorid və ya 40% safra iştirakı ilə böyümək qabiliyyətidir. MPA -da, agar səthindən bir qədər yuxarıda, diametri 2-5 mm olan hamar kənarları olan yuvarlaq koloniyalar əmələ gəlir. Koloniyalar rənglənə bilər, çünki stafilokoklar suda həll olunmayan karotenoid piqmentlər əmələ gətirirlər. Ən sıx piqmentlər, 37 ° C-də 24 saat inkubasiyadan sonra 10% yağsız südlü agarda və işıqda aerob şəraitdə 20-25 "C temperaturda kartof üzərində əmələ gəlir. S. aureus qızıl və ya narıncı piqmentləri sintez edir, piqmentsiz suşlar da var; S.epidermidis adətən ağ və ya sarı piqment sintez edir; əksər S. saprophyticus suşlarında piqment yoxdur.
MP6 ilə böyüdükdə, ilk növbədə stafilokoklar yayılmış bulanıqlığa səbəb olur və ardınca boş bir çöküntü çöküntüsü çökür. Jelatin sütununda xarakterik olaraq böyüyür. 18-26 saatdan sonra, enjeksiyonda bol artımla birlikdə, mühitin ilkin mayeləşdirilməsi təsvir olunur, bu da daha sonra artır və enjeksiyon zamanı 4-5-ci günlərdə maye ilə dolu bir huni əmələ gəlir. Stafilokokkların patogen suşları qan agarında əhəmiyyətli bir hemoliz zonası meydana gətirir.
Biokimyəvi xüsusiyyətləri. Stafilokoklar qaz qlükoza, maltoz, fruktoza, saxaroza, ksiloz, qliserin, mannitol olmadan turşu əmələ gətirərək mayalanır və dulcit, salisin, inulin, rafinozu parçalamır. Ammonyak ayırın və. hidrogen sulfid, indol əmələ gətirmir, nitratları nitritlərə endirir; katalaz, fosfataz, üreaz istehsal edir; patogen suşlar - arginaz. Süd, jelatin, bəzən laxtalanmış qan zərdabını laxtalayın və peptolizə edin.
Bununla birlikdə stafilokoklarda proteolitik aktivlik çox fərqli ola bilər.
Toksin əmələ gəlməsi. Patogen stafilokoklar yüksək aktiv ekzotoksinləri və fermentləri sintez edir və ifraz edir. Ekzotoksinlər arasında dörd növ hemotoksin (stafilolizin), lökosidin və enterotoksin var.
Hemotoksinlərə alfa, beta, qamma və delta hemolizinləri daxildir.
Alfa-hemolizin qoyun, donuz, it eritrositlərinin parçalanmasına səbəb olur, ölümcül və dermatonekrotik təsir göstərir, lökositləri, aqreqatları və trombositləri parçalayır.
Beta-hemolizin insan, qoyun, mal-qara eritrositlərini parçalayır və dovşanlar üçün ölümcül olur.
Gamma hemolizin insanlardan təcrid olunmuş suşlarda olur, bioloji aktivliyi aşağıdır.
Delta-hemolizin insanlarda, atlarda, qoyunlarda, dovşanlarda eritrositlərin parçalanmasına səbəb olur və lökositləri məhv edir.
Bütün stafilokok hemolizinləri membran toksinləridir: ökaryotik hüceyrələrin membranlarını parçalaya bilirlər.
Leykosidin, lökositlərin degranulyasiyasına və məhvinə səbəb olan hemolitik olmayan bir ekzotoksin.
Entrotoksinlər - termostabil polipeptidlər, enterotoksigenik stafilokokların qidalı mühitlərdə, qidalarda (süd, krem, kəsmik və s.), Bağırsaqlarda çoxalması zamanı əmələ gəlir. Həzm fermentlərinin təsirinə davamlıdır. Altı antijenik variant məlumdur. Enterotoksinlər insan qida toksikozuna səbəb olur, pişiklər, xüsusilə də pişiklər və itlərin balaları onlara həssasdır.
Stafilokokların patogenlik faktorlarına koagulaz, hialuronidaz, fibrinolizin, DNaz, lesitovitellaza və s. Fermentləri də daxildir. Koagulazın olması stafilokokların patogenliyinin ən vacib və daimi meyarlarından biridir.
Antigen quruluşu. Stafilokoklarda, hüceyrə divarının ən yaxşı öyrənilən antijenleri: peptidoglikan, teikoik turşular və protein A. Peptidoglikan, stafilokoklar üçün yayılmış bir növ antijendir. Teikoik turşular növlərə xas polisakkarid antijenleridir. S.aureusun tərkibində ribitol teikoik turşusu (polisakkarid A), S. epidermidisin tərkibində polisakkarid B. adlı qliserol teikoik turşusu var. Protein Staphylococcus aureusda olur. Məməlilər IgG -nin Fc parçalarına bağlanan aşağı molekulyar çəkili bir proteindir. Böyük miqdarda Protein A istehsal edən suşlar faqositoza qarşı daha davamlıdır. Staphylococcus aureusun mukoid suşlarında kapsul polipeptid antijeni də müəyyən edilmişdir.
Sabitlik. Stafilokoklar nisbətən davamlı mikroorqanizmlərdir. Birbaşa günəş işığı onları yalnız bir neçə saatdan sonra öldürəcək. Tozda 50-100 gün, qurudulmuş irində - 200 gündən çox, bulyon mədəniyyətində - 3-4 ay, yarı maye agarda - 6 ay qalır. 70 ° C -də bir maye mühitdə 1 saatdan sonra, 85 ° C -də - 30 dəqiqədən sonra, 100 ° C -də - bir neçə saniyədə ölürlər. Dezinfeksiyaedici maddələrdən 1% formalin məhlulu və 2% natrium hidroksid məhlulu onları 1 saat ərzində, 1% xloramin məhlulu - 2-5 dəqiqədən sonra öldürür. Stafilokoklar parlaq yaşıl və pyoktaninə yüksək həssasdır.
Bir çox suş benzilpenisilin, yarı sintetik penisilinlər, streptomisin, xloramfenikol, tetrasiklin, fuzidin və digər antibiotiklərə, həmçinin nitrofuran dərmanlarına həssasdır. Bununla birlikdə, antibiotiklərə davamlı bir çox növ də var. Adətən R-plazmid tərəfindən idarə olunan və transdüksiya yolu ilə yayılan çoxlu dərman müqaviməti ilə xarakterizə olunur. Penisilinaz (beta-laktamaz) sintez edən stafilokoklar bəzi penisilinləri məhv edə bilir. Stafilokoklar sulfanilamidlərə çox davamlıdır.
Patogenlik. Heyvanların və insanların yoluxucu patologiyasında əsas rol S. aureusa aiddir. Stafilokok infeksiyalarına S. epidermidis və S. saprophyticus da səbəb ola bilər. Piqmentlərin əmələ gəlməsi və karbohidratların parçalanması stafilokokların patogenliyi üçün meyar ola bilməz. Bu bakteriyaların patogenliyini təyin edən əsas faktorlar ekzotoksinlər və fermentlər koagulaz, fibrinolizin və hialuronidaz istehsal etmək qabiliyyətidir.
Atlar, iribuynuzlu heyvanlar və xırdabuynuzlu heyvanlar, donuzlar, ördəklər, qazlar, hinduşkalar, toyuqlar, laboratoriya heyvanlarından - dovşan, ağ siçan, pişik balası stafilokoklara həssasdır. Dovşanlara intradermal olaraq patogen stafilokoklar kulturası vurulduqda iltihab və sonra dəri nekrozu inkişaf edir, dovşanlara kültür filtratının venadaxili yeridilməsi ilə kəskin zəhərlənmə baş verir və ölüm bir neçə dəqiqədən sonra baş verir.
Patogenez. Stafilokoklar bədənə zədələnmiş dəri və selikli qişalar, enterotoksinlər - qida ilə daxil olur.
Stafilokok infeksiyaları bədənin təbii müqavimətinin azalması və immun çatışmazlığı vəziyyətlərində daha tez inkişaf edir və daha şiddətlidir. Stafilokok proseslərinin patogenezində aparıcı rol ekzotoksinlərə və patogen fermentlərə aiddir. Allergiya da əhəmiyyətli ola bilər. Bütün bu amillər birlikdə yerli irinli-iltihablı ocaqların, daxili orqanların sistemli xəstəliklərinin, sepsisin və ya qida toksikozunun ortaya çıxıb-çıxmayacağını müəyyən edir.
Laboratoriya diaqnostikası. Yara ekssudatı, absesin irinləri, yaralar, mastit üçün süd, endometrit ilə cinsiyyət orqanlarından axıntı, septisemiya ilə boyun damarlarından qanı araşdırın.
Ləkələr patoloji materialdan hazırlanır, qrama görə boyanır və mikroskopla çəkilir. Birbaşa mikroskopiya yalnız ilkin cavabı verməyə imkan verir. Eyni zamanda materialı qan, süd-duz və sarısı-duzlu agar plitələrinə əkin.
Qan agarında patogen suşlar koloniyaların ətrafında hemoliz zonası əmələ gətirir. Piqment əmələ gəlməsi süd-duz agar plitələrində sayılır. Sarısı-duzu agarda, əksər patogen stafilokoklar, ətrafı boyunca göy qurşağı corolla ilə koloniya ətrafında buludlu bir zona meydana gəlməsi ilə özünü göstərən bir lesitovitellaz reaksiyasına səbəb olur. Təmiz bir mədəniyyət əldə etmək və daha da öyrənmək üçün xarakterik bir koloniyadan olan materiallar MPA üzərində araşdırılır. Təmiz bir mədəniyyət mikroskopla araşdırılır, bundan sonra sitratlı dovşan qan plazması ilə plazma laxtalanma reaksiyası aparılır. Koagulaza fermentinin iştirakı ilə plazma laxtalanır. Bundan əlavə, anaerob şəraitdə DNAse və mannitol parçalanması müəyyən edilir.
Kulturanın dovşanlar üzərində öldürücü xüsusiyyətləri aşkar edilir və dermatonekrotik test aparılır. Bu məqsədlə, dovşan dərisinin qırxılmış sahəsinə intradermal olaraq 0,2 ml 2 milyardlıq süspansiyon vurulur. Müsbət vəziyyətdə, enjeksiyon yerində bir infiltrasiya meydana gəlir və nekroz meydana gəlir.
S. aureus, digər növlərdən fərqli olaraq anaerob şəraitdə mannitolu fermentləşdirir. Patogen stafilokoklar, hemolitik və lesitinaz aktivliyinə əlavə olaraq, plazmanın laxtalanması, dəri nekrozuna səbəb olması və DNT -ni məhv etmə qabiliyyətinə malikdir.
Bir dovşanın ölümü toksinin öldürücü təsirinin olduğunu göstərir.
Stafilokok infeksiyasının yaranma mənbəyini və yayılma yollarını müəyyən etmək lazımdırsa, təcrid olunmuş mədəniyyətlər faj yazmağa məruz qalır. Beynəlxalq stafilokok fajları 4 qrupa bölünmüş 22 növdən ibarətdir. Qida və mədəniyyətdəki enterotoksinlər stafilokok antiseriyası ilə RDP -də enterotoksin A, B, C, D, E, F ilə təyin olunur.
Dərmana davamlı stafilokok suşlarının geniş yayılması səbəbindən, təcrid olunmuş mədəniyyətlərin antibiotiklərə həssaslığı kağız disklər və ya nüsxələr üsulu ilə bərk mühitdə müəyyən edilir. Bu rasional kemoterapi seçmək üçün çox vacibdir.
Toxunulmazlıq. Sağlam heyvanlar təbii olaraq stafilokok infeksiyalarına davamlıdır. Dərinin, selikli qişaların, faqositozun bariyer funksiyası və gizli immunizasiya nəticəsində sintez olunan xüsusi antikorların olması ilə əlaqədardır. Patojenin daxil olduğu yerdəki iltihablı reaksiya, bədənə mikrobların yayılmasını da maneə törədir.
Stafilokok infeksiyalarında toxunulmazlıq əsasən antitoksik, aşağı gərginlik və qısa müddətlidir. Buna görə tez -tez təkrarlanan xəstəliklər istisna edilmir. Buna baxmayaraq, heyvanların qanındakı antitoksinlərin yüksək titrləri təkrarlanan xəstəliklərə qarşı müqavimətini artırır. Antitoksinlər nəinki ekzotoksinləri zərərsizləşdirir, həm də faqositlərin sürətlə hərəkətə gəlməsinə səbəb olur.
Stafilokoklar da gecikmiş tipli həssaslığa səbəb olur. Məlumdur ki, təkrarlanan stafilokokal dəri lezyonları daha aydın şəkildə dağıdıcı dəyişikliklərə səbəb olur.
Bioloji. Təklif olunan təmizlənmiş adsorbe edilmiş stafilokok toksoid və otovaksin - xəstə heyvanın bədənindən təcrid olunmuş stafilokokun agar mədəniyyətinin 70-75 ° C temperaturda yuyulması. Bəzən lokal olaraq 2-3 həftəlik stafilokok mədəniyyətinin fajı və antivirus filtratı istifadə olunur.
