غالبًا ما تكون فترة انقطاع الطمث عند النساء مصحوبة بأحاسيس غير سارة إلى حد ما يمكن أن تعطل حالتها العامة أو حتى تؤدي إلى خلل وظيفي. يتضمن مفهوم متلازمة سن الشيخوخة عند النساء مجموعة أعراض من الاضطرابات العصبية والنفسية والعاطفية واضطرابات الغدد الصماء بدرجات متفاوتة من الشدة والمدة خلال فترة الانقراض المرتبط بالعمر للوظائف الإنجابية للمرأة.
يعتمد تنظيم سير العملية الدورية للجهاز التناسلي للمرأة على التغذية الراجعة للوصلات الثلاثة الرئيسية: الوطاء - الغدة النخامية - المبيضين. ينتج الوطاء إفراز الهرمونات التي تنظم إنتاج الهرمون المنبه للجريب والهرمون اللوتيني ، والتي بدورها تنظم وظيفة إنتاج الهرمونات في المبايض. والمبايض ، من خلال تخليق هرمون الاستروجين ، تعمل على منطقة ما تحت المهاد وتغلق السلسلة. تحدث مثل هذه الظواهر عادة في المرأة السليمة في فترة الإنجاب. ولكن مع تقدم العمر ، تحدث تغيرات لازمية في كل من المبايض وما تحت المهاد. ولا يكفي انخفاض كمية هرمون الاستروجين التي ينتجها المبيض لإدراكها في منطقة ما تحت المهاد. نتيجة لذلك ، لا يتوقف إنتاج الهرمون المنبه للجريب ، بل يزداد نتيجة لذلك ، يتم تثبيط الإباضة ، حيث يفقد جسم المرأة وظيفته الإنجابية. وبالتالي ، فإن سن اليأس نفسه يتطور.
يعتبر طب النساء متلازمة سن السن من زاوية أخرى. مع انخفاض في تخليق هرمون الاستروجين في سن أكبر ، تتولى قشرة الغدة الكظرية جزئيًا وظيفة إنتاج الهرمونات الجنسية ، ونتيجة لذلك يستمر انقطاع الطمث لدى المرأة بسلاسة تامة دون اضطرابات. إذا لم يحدث هذا ، نتيجة لأي انتهاكات للحالة الوظيفية للغدد الكظرية ، تبدأ المرأة في الإصابة بمتلازمة سن اليأس (الكود MKB10 N95). لكن الدور الرئيسي في التسبب في متلازمة سن الشيخوخة لا يزال يلعبه التغيرات اللاإرادية (المرتبطة بالعمر) في منطقة ما تحت المهاد.
كيف تظهر متلازمة سن اليأس؟
ترجع المظاهر السريرية إلى مسببات المرض المعقدة نوعًا ما ، والتي لن ندخل فيها ، لكننا نفكر بالتفصيل في المظاهر المحتملة المميزة لهذه الحالة الصعبة. يمكن أن تكون مظاهر متلازمة سن اليأس متفاوتة الدرجات.
أكثر الأعراض شيوعًا عند النساء هي الهبات الساخنة ، والتي تحدث نتيجة انتهاك التنظيم العصبي لتوتر الأوعية الدموية ، مما يؤدي إلى حدوث اضطرابات في التنظيم العصبي للمراكز العليا ، مما يؤدي إلى التهيج واضطرابات النوم الليلي و يحدث ميل إلى حالات الاكتئاب. وهذا يشمل أيضًا ظهور الصداع الشديد ، والشعور بالغثيان ، والدوخة ، والتي تنشأ جميعها لنفس السبب. يتم استبدال الهبات الساخنة بالتعرق الغزير ثم القشعريرة.
كيف تتجلى متلازمة سن اليأس عند النساء على الجلد؟
نتيجة للانخفاض المباشر في تخليق الهرمونات ، يعاني الجلد ، وتتطور التغيرات الضامرة ، وتقل المرونة ، ويستغرق التعافي في حالة التلف وقتًا أطول. تغييرات مماثلة في الغشاء المخاطي المهبلي مرتبطة بضمور الجلد. يصبح جافًا وعرضة للتلف (أثناء الجماع ، فحص أمراض النساء) ، تظهر الحكة والحرقان. تنخفض المناعة الموضعية في المهبل ، مما قد يؤدي إلى تطور عملية معدية.
يحدث سلس البول أيضًا بسبب ضعف العضلة العاصرة للإحليل ، مما يساهم مرة أخرى في إضافة عدوى ثانوية وتطور العمليات الالتهابية في الجهاز البولي.
يمكن أن تشمل جميع الشكاوى المذكورة أعلاه أيضًا ظهور وذمة ، وعطش ، وانتفاخ (انتفاخ البطن) ، وتقلبات في ضغط الدم.
يعتمد تشخيص متلازمة سن السن على جمع الشكاوى من المرأة وفحص أمراض النساء. في المستقبل ، يخضع المريض لفحص إلزامي كامل: استشارة المتخصصين ذوي الصلة ، تخطيط القلب ، اختبارات الدم والبول ، من أجل توضيح مدى خطورة المرض وشكله من أجل تقديم المساعدة الكاملة.
اعتمادًا على تواتر المظاهر المذكورة أعلاه لدى المرأة ، تنقسم متلازمة سن السن إلى شدة. درجة أو شكل خفيف ، يتميز بوجود هبات ساخنة تصل إلى عشر مرات في اليوم ، ومتوسطة - من عشرة إلى عشرين ، وشديدة - من عشرين أو أكثر. الدرجة الشديدة يصاحبها إعاقة للمرأة وتتطلب علاجًا داخليًا وتصحيحًا طبيًا.
أيضًا ، هناك نوعان من متلازمة سن الشيخوخة: ليس معقدًا ، والذي يستمر في عزلة ويرجع ذلك فقط إلى وجود تغييرات مرتبطة بالعمر في الجهاز التناسلي ، ومعقدة ، والتي تتحد مع أمراض أخرى شديدة إلى حد ما (داء السكري ، والشريان التاجي) أمراض القلب وارتفاع ضغط الدم وهشاشة العظام واعتلال المفاصل وما إلى ذلك) ... في ضوء ذلك ، قد يكون لمتلازمة سن السن لتصنيف ICB 10 أيضًا رموز أخرى ، اعتمادًا على علم الأمراض المصاحب.
على أي حال ، حتى لو كانت المرأة تعاني من متلازمة سن اليأس خفيفة وشكل غير معقد من مسارها ، فإنها تحتاج إلى علاج هذه الحالة. بادئ ذي بدء ، هذا هو النظام. ويشمل التغذية السليمة والعمل والراحة والعلاج بالتمارين الرياضية ورفض العادات السيئة والعلاج بالمياه المعدنية واستخدام إجراءات العلاج الطبيعي (جلفنة الدماغ والتألم الكهربائي وما إلى ذلك) والتدليك. من الممكن أيضًا منع متلازمة سن السن ، أو بالأحرى مضاعفاتها ، بمساعدة العلاج بالفيتامينات (A ، C ، E) ، والتي لها تأثير إيجابي على عمل الدماغ ، والمهدئات ، والأدوية العشبية (climadinon ، إلخ). أو المعالجة المثلية. وأهم مرحلة في العلاج هي العلاج بالهرمونات البديلة والذي يتم من أجل القضاء على نقص الهرمونات الجنسية الأنثوية وظهور الأعراض لدى المرأة التي تعطل أسلوب حياتها المعتاد.
رأي الخبراء هناك استراتيجيات أساسية لعلاج المتلازمة: دوائية وغير دوائية. النوع الثاني من العلاج يشمل النظام الغذائي والتمارين الرياضية والعلاج بالروائح والتدليك والعلاجات الأخرى والعلاجات الشعبية. هذا العلاج مناسب لأمراض سن الطور المعتدلة. يتضمن المسار الحاد للمتلازمة استخدام: الهرمونات ، والمهدئات ، ومضادات الذهان ، والمهدئات ، ومجمعات الفيتامينات.
تتضمن متلازمة سن السن انتهاكًا لحالة المرأة على خلفية عملية شيخوخة الأعضاء التناسلية الأنثوية. مع متلازمة سن السن ، لوحظت الأعراض السريرية ، وأهمها الهبات الساخنة ، وزيادة التعرق ، والقشعريرة ، والصداع ، والدوخة ، والغثيان ، والتهيج ، والتناوب مع البكاء ، وحالات الاكتئاب وأكثر من ذلك بكثير. دعونا نلقي نظرة فاحصة على علامات متلازمة سن اليأس.
تشمل أعراض سن اليأس ، متلازمة سن اليأس على وجه الخصوص ، المظاهر الخضرية الوعائية ، الاضطرابات العصبية والنفسية والتمثيل الغذائي.
تنعكس المظاهر الخضرية الوعائية أو الخضرية للأوعية الدموية لمتلازمة سن السن في شكل انتهاك للتنظيم العصبي للنغمة الوعائية ، والذي يستلزم مظاهر نباتية لمتلازمة سن السن. تشعر المرأة بهذه التغييرات في شكل تعرق وشعور بهبات ساخنة ، يتم استبدالها لاحقًا بقشعريرة. يحدث هذا نتيجة لانخفاض محتوى الدوبامين في منطقة ما تحت المهاد ، مما يؤدي إلى أزمات نباتية ، وعدم استقرار ضغط الدم ، وغالبًا ما يؤدي إلى زيادته. الشعور بالهبات الساخنة ناتج عن ارتفاع الحرارة المركزي ، أي زيادة في درجة الحرارة ، والتي تتجلى بعد حوالي ثلاثين دقيقة من تشنج الشعيرات الدموية وتطور الركود الوريدي.
على خلفية الظواهر التي تحدث في الدماغ على جزء من نغمة الأوعية الدموية ، تظهر الاضطرابات العصبية والنفسية. في البداية ، قد تلاحظ المرأة انتهاكًا للنوم الليلي في الغالب ، والذي يؤدي بدوره إلى تقلبات مزاجية مفاجئة أو زيادة استثارة في حالة صراع معينة. ثم تتطور هذه القطرات إلى نوبات من العدوانية ، يتبعها البكاء ، أو على العكس من ذلك ظهور مزاج اكتئابي.
عند النساء في سن اليأس ، تتعطل الغدد ، وينخفض إنتاج هرمونات النوم ، ولكن تزداد كمية المواد المشابهة للأدرينالين ، التي تثير الجهاز العصبي بشكل مفرط.
أما بالنسبة للاضطرابات الأيضية ، فهناك اعتماد مباشر على كمية تركيب الإستروجين. بسبب انخفاض تركيز هذا الهرمون ، تتعطل قابلية هضم العناصر النزرة في أنسجة العظام ، مما يؤدي في النهاية إلى الإصابة بهشاشة العظام ، والتي تتميز بزيادة هشاشة العظام والألم. يؤدي نقص هرمون الاستروجين أيضًا إلى الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية ، وظهور لويحات تصلب الشرايين على جدران الأوعية الدموية ، وترقق جدار الأوعية الدموية ، مما قد يؤدي لاحقًا إلى الإصابة بنوبة قلبية أو سكتة دماغية.
عند المرأة ، بسبب الاضطرابات الأيضية ، تظهر علامات زيادة تكوين الغاز في الأمعاء ، والعطش ، وظهور الوذمة المحيطية بسبب انخفاض في إخراج البول ، واحتقان وألم في الغدد الثديية.
الظواهر الضامرة تتطور على الأغشية المخاطية للمهبل ، والجلد ، ثم يصاحبها جفاف ، وظهور التجاعيد ، نتيجة انخفاض رطوبة الجلد ومرونته. يحدث تساقط الشعر ، وتعطل بنية ألواح الظفر.
بالإضافة إلى ذلك ، يؤدي نقص هرمون الاستروجين إلى ضعف العضلة العاصرة للإحليل ، مما يؤدي إلى سلس البول وخطر الإصابة بالتهاب المسالك البولية الصاعد. علاج المتلازمة إلزامي.
كيفية المعاملة؟ يجب أن يتم علاج متلازمة سن الشيخوخة من قبل أخصائي مؤهل على أساس الشكاوى التي تم جمعها ، والفحص الموضوعي لأمراض النساء ، وكذلك بعد سلسلة من الدراسات السريرية والمخبرية والأدوات والاستشارات من المتخصصين ذوي الصلة في وجود أمراض جسدية أخرى ، والتي تحتاج أيضًا إلى علاج وتصحيح الحالة.
يهدف العلاج المعقد لمتلازمة سن السن بالعلاجات الشعبية أو العلاجات العشبية أو الهرمونات أو المعالجة المثلية في المقام الأول إلى القضاء على مسار الأعراض أو تخفيفه ، وتحسين نوعية حياة المرأة ، واستعادة قدرتها على العمل ونمط حياة نشط. بادئ ذي بدء ، من الضروري تحديد متغير مسار متلازمة سن الشيخوخة وشكلها ووجود أو عدم وجود موانع لهذا الدواء أو ذاك. نظرًا لأن العملية المرضية ، وهي متلازمة سن الذروة ، ترتبط في البداية بالظواهر الفسيولوجية للجسم ، فلا يمكن تحقيق علاج كامل والقضاء عليها من الجذر. هذا بسبب تقدم الجسم في السن ، وكما تعلم ، لا رجوع فيه.
هناك العديد من الخيارات العلاجية لمتلازمة انقطاع الطمث. واحد من الأول ، الذي يتم اللجوء إليه مع مسار معتدل من المتلازمة ، هو العلاج الغذائي ، والعلاج الطبيعي ، وتصحيح النظام اليومي. هناك رأي مفاده أنه يكفي فقط تصحيح طريقة الحياة الصحيحة ، ونتيجة لذلك يتم القضاء عمليًا على الاضطرابات في الرفاهية. للقيام بذلك ، من الضروري فقط ضبط التغذية والتخلي عن العادات السيئة واستبعاد استخدام القهوة والشوكولاتة الداكنة. قم بتضمين تمارين العلاج الطبيعي في الروتين اليومي. بالإضافة إلى ذلك ، لتحقيق الاستقرار في حالة النساء ، يتم استخدام إجراءات العلاج الطبيعي (طوق مع نوفوكائين وفقًا لـ Shcherbak ، الجلفنة الدماغية ، التحلل الكهربائي) ، العلاج بالمياه المعدنية.
إن الحقن والصبغات من نبتة الأم ، وفاكهة الزعرور ، وجذور حشيشة الهر ، وهي مادة تكيفية وتتكون من مساحيق جذور حشيشة الهر ، وقشر الليمون ، وما إلى ذلك ، لها تأثير مهدئ طفيف.
أيضًا ، تشمل متلازمة سن الشيخوخة ، التي لا تحتوي العيادة (العلاج) على مظاهر واضحة ، بالإضافة إلى طريقة العلاج المذكورة أعلاه ، على تصحيح دوائي للحالة. يستخدم العلاج بالفيتامينات على شكل فيتامينات أ ، ج ، هـ ، التي تعمل على تحسين أداء الدماغ وتساهم في تخفيف الأعراض. مع درجة معتدلة ومتوسطة من المتلازمة ، يتم استخدام المستحضرات النباتية - العلاج غير الهرموني لمتلازمة سن الشيخوخة. تحتوي الأدوية العشبية على مواد شبيهة بالإستروجين لها تأثيرات مشابهة لهرمون الاستروجين الطبيعي على الجسم. تشمل هذه الأدوية المنتجات التي تحتوي على مستخلص سيميسيفوغا: Tsi-klim و Estrovel و Klimadinon و Klimaktoplan و Remens وغيرها. من الممكن أيضًا احتواء مستخلصات عشبية أخرى شبيهة بالإستروجين ، والتي يعتمد عليها العلاج بالطب التقليدي. هذه الأعشاب المستخدمة في علاج متلازمة سن السن تشمل رحم الخنزير ، الفرشاة الحمراء ، مخاريط القفزة ، زهر الزيزفون. في الوقت نفسه ، تتوقف متلازمة سن الشيخوخة (العيادة ، التشخيص ، العلاج) بشكل جيد إلى حد ما بمساعدة تعديل النظام والعلاج بالنباتات فقط. يتم استخدام جميع طرق العلاج المذكورة أعلاه في المرأة في حالة الرفض أو في وجود موانع لاستخدام العلاج بالهرمونات البديلة.
عندما تكون المرأة مصابة بمتلازمة سن الشيخوخة المرضية ، فإن العلاج (الأدوية) يهدف إلى استبدال الهرمون المفقود في الجسم. هذه المتلازمة لها مسار شديد ، وجود الهبات الساخنة لأكثر من عشرين حلقة في اليوم ، ضعف الأداء والحالة العامة. لذلك ، فإن العلاج الرئيسي لمتلازمة انقطاع الطمث هو العلاج بالهرمونات البديلة (HRT).
قبل البدء في استخدام الأدوية الهرمونية ، يقوم الطبيب بجمع الشكاوى بعناية وإجراء فحص لأمراض النساء ويصف فحصًا كاملاً لاستبعاد وجود أمراض أخرى ، والتي قد تكون موانع للعلاج الهرموني. بالإضافة إلى ذلك ، يحتوي العلاج الهرموني على عدد من ميزات تنفيذه:
مؤشرات تعيين العلاج التعويضي بالهرمونات هي المسار الحاد لمتلازمة سن اليأس ، وبدء الاضطرابات الأيضية على خلفية نقص هرمون الاستروجين (هشاشة العظام ، لويحات تصلب الشرايين) ، ووجود تغييرات ضامرة في الغشاء المخاطي المهبلي ، والتبول اللاإرادي ، وخطر الإصابة بالاكتئاب الظروف ومرض الزهايمر.
يقلل الإستروجين من خطر الإصابة بمرض الزهايمر ويؤخر ظهوره وتطوره. قد يحمي الإستروجين أيضًا من الخرف والاضطرابات العصبية الأخرى عن طريق تقليل الاستجابات الالتهابية وزيادة بقاء الخلية.
لغرض العلاج بالهرمونات البديلة ، يتم وصف الأدوية التي تحتوي على هرمون الاستروجين الطبيعي والمركبات بروجستيرونية المفعول. إذا كان الدواء يحتوي على الإستروجين فقط ، تتم إضافة المركبات بروجستيرونية المفعول إلى العلاج. تشمل هذه المنتجات من صناعة المستحضرات الصيدلانية femoston بجرعات مختلفة. في تركيبته ، يحتوي femoston على استراديول وديدروجستيرون ، والتي تتشابه في آثارها الكيميائية والبيولوجية مع الهرمونات المماثلة التي ينتجها جسم المرأة. الدواء بجرعة منخفضة وبفعله يزيل جميع آثار غياب الإستروجين. تشمل الأدوية المماثلة لـ HRT ، ولكن بتركيبة مختلفة ، نورجيستريل ، بروجينوفا ، كليمونورم ، كليمين.
لذلك ، فإن متلازمة سن اليأس والعلاج وعرض الأدوية يحتاج إلى مراقبة دقيقة وإشراف من قبل أخصائي مؤهل.
في سن الأربعين تقريبًا ، تبدأ معظم النساء العصريات في الشعور بأنهم لم يعودوا ينتمون إلى الشباب والبهجة ، ويبدؤون في الاهتمام عن كثب بتأثير ذلك العمر عليهم. في هذا الوقت ، تبدأ التغييرات الطفيفة في أجسامهم ، والتي تسمى بريسليماكس.
تبدأ الفترة غير المتوقعة التي تحير الكثير من النساء ، ما قبل النشوة ، عندما يبدأ إنتاج المبيضين للإستروجين والبروجسترون - وهما من الهرمونات الأنثوية الرئيسية - في الانخفاض بشكل ملحوظ. وتنتهي خلال فترة ما قبل انقطاع الطمث مع آخر دورة شهرية لك. تشير العملية الفسيولوجية الطبيعية ، ما قبل النشوة ، إلى مرحلة جديدة في الحياة الفسيولوجية ، مما يوفر وقتًا كافيًا للاستعداد لانقطاع الطمث وتأثيراته المحتملة على عواطفك ونظام الهيكل العظمي والقلب والمثانة وحتى حياتك الجنسية.
تبدأ معظم النساء في ملاحظة علامات انقطاع الطمث قبل عام أو عامين من توقف الدورة الشهرية ، على الرغم من أن فترة ما قبل انقطاع الطمث بالنسبة للبعض يمكن أن تمتد على مدى عدة سنوات ، وربما تصل إلى ثماني إلى عشر سنوات. يبلغ متوسط عمر المرأة عند بدء انقطاع الطمث 52 عامًا ، في حين أن ظهورها في الفئة العمرية من 45 إلى 55 عامًا يعتبر أمرًا طبيعيًا. لكن لا تعتمد عليها. تبدأ حوالي ثماني من كل مائة امرأة سن اليأس في سن الأربعين ، بينما تعاني أخريات من انقطاع طمث "طبي" مبكر جدًا وغير متوقع ناتج عن تدخلات خارجية مثل الجراحة أو الإشعاع أو العلاج الكيميائي. ولكن من ناحية أخرى ، تستمر خمس نساء من كل 100 في الحيض حتى سن الستين تقريبًا.
ستستفيد كل امرأة بشكل كبير إذا كانت تعرف ما يحدث في جسدها وأفضل طريقة للاستعداد لهذه التغييرات.
يمكنك الاستعداد للمستقبل من خلال الأكل الصحي وممارسة الرياضة وإجراء الفحوصات الطبية المنتظمة وقتل العادات السيئة مثل التدخين.
إذا لم تكن قد أجريت فحوصات طبية شاملة منتظمة وفحوصات أمراض النساء لفترة طويلة ، فمن المهم للغاية القيام بذلك الآن. حدد موعدًا لفحص شامل يتضمن تصوير الثدي بالأشعة السينية ، وفحص الثدي ، ومسحة وتحليل الفلورا ، ورسم القلب ، وتحليل البراز ، وتحديد كثافة العظام إذا كنت تشك في هشاشة العظام (مسامية العظام) ، أو هرمون الاستروجين أو قياس هرمون الفوليكولين المحفز للهرمونات ، واختبار الكوليسترول في الدم ، وغيرها من اختبارات الدم والبول لتحديد خط الأساس الذي يمكن مقارنة التغييرات اللاحقة به. في معظم الحالات ، لإجراء مثل هذا الفحص ، يجب استشارة طبيب أمراض النساء ، أو على الأقل طبيب ذو خبرة في علاج أمراض النساء.
| |
|---|
هرمون الاستروجين هو الهرمون الأنثوي الرئيسي المسؤول عن التغيرات في الجسم خلال فترة البلوغ ، وتحويل جسد الفتاة إلى جسد امرأة بالغة. يتفاعل الإستروجين مع البروجسترون ، ثاني أهم الهرمون الأنثوي ، لتهيئة الجسم للإخصاب والحمل. بعد البلوغ ، تتطور أكياس صغيرة مملوءة بالسوائل تسمى الجريبات في المبايض كل شهر ، مما يدفع البويضة إلى قناة فالوب ، حيث تدخل منها الرحم ؛ هذه العملية تسمى الإباضة.
في الوقت نفسه ، تقوم الجدران الداخلية للرحم ، تحت تأثير هرمون الاستروجين والبروجسترون ، ببناء أنسجة إضافية ، وتثخن بشكل كبير حتى تتمكن من الاحتفاظ بالبويضة المخصبة والجنين النامي. إذا لم يتم تخصيب البويضة ولم يحدث الحمل ، فإن البروجسترون يحفز البطانة الداخلية لأنسجة الرحم الداخلية السميكة - بطانة الرحم (بطانة الرحم) - للانفصال خلال فترة الحيض التالية.
تبدأ هذه الظواهر المتكررة بشكل دوري في الخضوع للتغييرات مع اقتراب الجسم من الذروة. يشبه النضج في الاتجاه المعاكس. لا يزال لدى المبيضين كمية معينة من البصيلات التي تنضج البويضة. في غضون عامين أو ثلاثة أعوام من فترة ما قبل انقطاع الطمث ، سوف ينضب إمدادها وتتوقف الإباضة. مع بقاء عدد قليل من البصيلات القابلة للحياة ، سيتم إنتاج البيض في جسمك بشكل غير منتظم من وقت لآخر ، ونتيجة لانخفاض إنتاج الجسم للبروجسترون ، ستصبح دورتك الشهرية غير منتظمة وغير منتظمة. في بعض الأشهر ستشعرين بغزارة في الدورة الشهرية ، وفي حالات أخرى بالكاد تصابين بها. أحيانًا يتغيبون لمدة شهر ، أو شهرين في كل مرة ، أو يبدأون متأخرًا جدًا أو مبكرًا جدًا. في بعض الأحيان يتغيبون لعدة أشهر ، ثم يستأنفون لعدة أشهر. بدون إمداد منتظم من البروجسترون ، تقشر بطانة الرحم بشكل عشوائي وفوضوي.
"أنا فقط لا أعرف ما أتوقعه. في شهر واحد أعاني من فترات غزيرة جدًا ، وفي الشهر التالي - لا شيء تقريبًا. في بعض الأشهر لا أملك الدورة الشهرية على الإطلاق ، أو تبدأ بعد فوات الأوان ، وتستمر أحيانًا ما يقرب من أسبوعين. هل هذا طبيعي؟
بالطبع. تقريبا جميع الاختلافات الممكنة طبيعية جدا. على الرغم من أن الدورة الشهرية تتوقف عند بعض النساء مرة واحدة ولا تعود مرة أخرى أبدًا ، إلا أن معظمهن لا يعرفن أبدًا كيف سيحدث في المستقبل. يمكن أن تستمر هذه المرحلة من عدم الاستقرار بضعة أشهر فقط ، أو يمكن أن تستمر لعدة سنوات. لكن متوسط مدته سنة أو سنتين.
"أنا قلق إذا كنت بخير إذا كنت أعاني من نزيف غير متوقع ، على الرغم من أنني وصلت بالفعل إلى سن الرشد. ماذا أفعل؟"
استشر طبيبك النسائي. يجب دائمًا التعامل مع النزيف العفوي أو أي نوع آخر من النزيف بعناية. في حين أنه يمكن أن يكون سببها غالبًا ما قبل الذروة ، هناك احتمال أنها ليست كذلك. قد يقترح طبيب أمراض النساء أخذ خزعة من بطانة الرحم أو كشط الرحم أو الموجات فوق الصوتية لاستبعاد أدنى فرصة للإصابة بالسرطان ، ثم يواصل مراقبتك لإجراء فحوصات دورية بعد انتهاء دورتك الشهرية. خلال هذا الوقت ، تأكد من إبلاغه بأي تغييرات جديدة. يرجع عدم التوازن في دورتك الشهرية إلى حقيقة أن الإباضة لا تحدث على الإطلاق أو تحدث فقط من وقت لآخر ، وبالتالي لم يعد جسمك ينتج ما يكفي من البروجسترون لتحفيز انفصال بطانة الرحم المنتظم شهريًا. ومع ذلك ، يستمر جسمك في إنتاج هرمون الاستروجين ، الذي يثخن جدران الرحم ، دائمًا تحسباً لاحتمال حدوث حمل.
"هل من الممكن التأثير بطريقة ما على عدم انتظام الدورة الشهرية ، أم أنه من الأفضل تحملها فقط؟"
نظرًا لأن البداية غير المتوقعة لدورتك قد تكون مزعجة للغاية ، يمكنك إعادة الدورة الشهرية إلى جدول زمني يمكن التنبؤ به ومريح لك من خلال تزويد جسمك بالبروجسترون المفقود على أساس دوري. يمكنك القيام بذلك عن طريق تناول أقراص البروجسترون بجرعة من 5 إلى 10 ملغ يوميًا لمدة عشرة أو اثني عشر يومًا كل أربعة (أو ثمانية) أسابيع للحفاظ على دورتك الشهرية تحت السيطرة والحفاظ على انتظام دورتك حتى تصل إلى سن اليأس. ستبدأ دورتك الشهرية بعد أيام قليلة من تناول آخر حبة بروجسترون في دورتك.
بالإضافة إلى ذلك ، يضمن تناول البروجسترون الدوري فصل بطانة الرحم تمامًا كل شهر. في كثير من الأحيان ، بسبب انخفاض إنتاج البروجسترون خلال فترة ما قبل انقطاع الطمث ، لا تتقشر بطانة الرحم تمامًا كما ينبغي. الميزة الثانية هي أنه يمكنك تجنب الخزعات المتكررة بهذه الطريقة. نظرًا لأنه يجب دائمًا مراقبة الإفرازات غير المنتظمة للتأكد من عدم حدوث أي شيء أكثر خطورة بالإضافة إلى أحداث ما قبل انقطاع الطمث ، سيقترح طبيبك بلا شك إجراء خزعات دورية من بطانة الرحم (بطانة الرحم) لفحص هذه الأنسجة بحثًا عن خلايا غير طبيعية. ومع ذلك ، عندما يؤكد العلاج بالهرمونات أن دورتك غير المنتظمة ناتجة عن نقص هرمون البروجسترون ، فلن تحتاج إلى أخذ خزعة في كثير من الأحيان لأن دورتك الشهرية ستحصل الآن على أساس منتظم.
طريقة بديلة لتنظيم دورتك الشهرية هي تناول جرعة منخفضة من حبوب منع الحمل. لن تعيد هذه الحبوب دورتك الشهرية فقط من خلال إعادتها إلى الدورة الشهرية المنتظمة ، ولكنها في نفس الوقت ستخفف من أعراض ما قبل انقطاع الطمث مثل الهبات الساخنة وتمنع احتمال الحمل. تحتوي موانع الحمل الحديثة التي تؤخذ عن طريق الفم على جرعات أقل بكثير من الهرمونات عن سابقاتها ، وعلى عكس الإصدارات القديمة ، لا تحفز النوبات القلبية أو الخفقان لدى النساء الأصحاء. في الآونة الأخيرة ، تمت الموافقة عليها من قبل وزارة الصحة الأمريكية لاستخدامها من قبل النساء في الخمسينيات أو نحو ذلك.
"أعلم أن جدول الدورة الشهرية يمكن أن يقفز إذا دخلت سن اليأس ، ولكن كيف يمكنني معرفة ما إذا كنت حامل؟ لعدة أشهر لدي فترات مثل الساعة ، ثم تختفي لمدة شهر أو شهرين ، أو هناك انقطاعات في ستة إلى سبعة أسابيع. الآن أبلغ من العمر 43 عامًا ، ولدي طفلان ، ولا أريد مطلقًا أن أنجب طفلًا آخر ".
هناك دائمًا احتمال ضئيل أن عدم وجود الحيض يعني الحمل. يحدث هذا للعديد من النساء اللواتي يبلغن من العمر 43 عامًا ، لكن قلة منهن يستمتعن به. إذا كان لديك أدنى سبب للشك في أن هذا قد يكون صحيحًا ، فاطلبي من طبيبك أن يفحصك من أجل الحمل. على الرغم من أن احتمالية الحمل بعد الأربعين تقل إلى الحد الأدنى تقريبًا ، لا يمكنك ببساطة أن تعرف على وجه اليقين أن جسمك لن ينتج البويضة الأخيرة ، وأن حيوانًا منويًا واحدًا فقط هو ما يكفي لتغيير حياتك بأكثر الطرق دراماتيكية. للقضاء على أدنى فرصة للحمل ، استمري في تناول حبوب منع الحمل لمدة ستة أشهر على الأقل بعد انقطاع الطمث.
"ما هي أفضل وسيلة لمنع الحمل للمرأة قبل انقطاع الطمث؟"
يمكنك الاختيار من بين عدة طرق لمنع الحمل غير المرغوب فيه ، ولكن قد تكون دورة حبوب منع الحمل ذات الجرعات المنخفضة التي تحتوي على نسبة صغيرة من الإستروجين والبروجسترون أفضل حل لمشكلتك إذا كنت لا تدخن. هذه الطريقة ، كما أوضحنا سابقًا ، لن تمنع الحمل فحسب ، بل تنظم أيضًا الدورة الشهرية ، وفي نفس الوقت تقضي على العديد من الأعراض غير السارة لظهور انقطاع الطمث. لم تعد مضطرًا للتساؤل عما إذا كانت الدورة الشهرية الفائتة تعني أنك حامل ، لأنه لن يكون لديك أي حوادث مؤسفة بعد الآن.
الآن لديك الفرصة الأخيرة لتقوية عظامك قبل بداية سن اليأس ، حيث ستبدأ في فقدان نسبة كبيرة من كتلة العظام. إليك كيف يمكنك القيام بذلك:
احصلي على كمية كافية من الكالسيوم (1000 مجم على الأقل يوميًا قبل انقطاع الطمث و 1500 مجم بعد انقطاع الطمث) في الغذاء والفيتامينات والمكملات الغذائية.
مارس تمرينًا كافيًا لتحمل وزنك ، مما يعني ممارسة النشاط البدني المعتدل لمدة نصف ساعة على الأقل ثلاث مرات في الأسبوع.
إذا كنتِ لا تريدين الموافقة على مسار من العلاج الهرموني بعد بداية انقطاع الطمث ، قومي باختبار قياس الثقل النوعي للعظام ، حتى تعرفي خط الأساس الذي يمكنكِ به مقارنة نتائج القياسات المستقبلية. يبدأ فقدان العظام في العمود الفقري ، أحيانًا حتى قبل انقطاع الطمث ، لذلك لا تكتفي بمجرد اختبار عظامك القشرية في معصميك أو وركيك. خذي اختبارًا آخر بعد عام من بداية انقطاع الطمث. يمنحك هذا القدرة على حساب النسبة المئوية لفقدان العظام سنويًا. تفقد بعض النساء 1 إلى 2٪ فقط سنويًا ، وعلى الأرجح لا يجب أن يخافن من الإصابة بهشاشة العظام ، بينما يفقد البعض الآخر 8 إلى 10٪ من كتلة العظام سنويًا بعد بداية انقطاع الطمث. إذا كنت في المجموعة الأخيرة ، فلا يجب أن تتركها تستمر على هذا النحو. راجع الفصل 4 لمزيد من المعلومات حول الحفاظ على العظام.
"من الواضح أنني بدأت قبل النشوة لأن دورتي الشهرية غريبة جدًا ، لكن حتى الآن لا أشعر بأي أعراض أخرى لها. متى تبدأ عادةً في الظهور؟"
كثير من النساء لا يعانين من أعراض انقطاع الطمث النموذجية مثل الهبات الساخنة وخفقان القلب خلال فترة ما قبل انقطاع الطمث ، ولكن عادة ما تظهر بعد انخفاض مستويات هرمون الاستروجين في الجسم لدرجة توقف الدورة الشهرية تمامًا. ومع ذلك ، تظهر هذه الأعراض في وقت مبكر في 15-20٪ من النساء.
"ما زلت أعاني من الدورة الشهرية بانتظام ، لكنني أعاني كثيرًا من الهبات الساخنة. ماذا أفعل؟"
جرب تناول فيتامين هـ يومياً للتخلص من هذه الظاهرة. ابدأ بحبوب 400 وحدة مرتين في اليوم ، وإذا لم يطرأ تحسن بعد أسبوع ، ضاعف الجرعة إلى 1600 وحدة في اليوم. قد لا تتمكن من الحصول على هذا القدر من هذا الفيتامين من نظامك الغذائي اليومي ، لذلك ستحتاج إلى تناوله على شكل فيتامينات أو مكملات غذائية.
قد ترغب أيضًا في البدء في تناول فيتامينات B و C ، على الرغم من أنه لم يتم إثبات فائدتها علميًا ، إلا أن بعض النساء يزعمن أنهن يشعرن بفائدة إيجابية من تناولهما.
الخطوة التالية التي نوصي بها عمومًا لغير المدخنين الأصحاء هي التحول إلى حبوب منع الحمل منخفضة الجرعة المطورة حديثًا. قد يكون هذا بالضبط ما تحتاجه. اليوم ، تغير الموقف تجاه مسألة مخاطر أو سلامة تناول الإستروجين قبل بداية انقطاع الطمث ، بالإضافة إلى أن هذه الحبوب ليست مثل القديمة على الإطلاق. في الماضي ، كان الرأي السائد هو أنه من الخطر تناول أي شكل من أشكال الإستروجين التكميلي قبل انقطاع الطمث لأنه يمكن أن يزيد ضغط الدم بشكل كبير ، ويعزز بطانة الرحم الزائدة ويخلق ظروفًا للإصابة بالسرطان.
لكن الدراسات الحديثة أظهرت أنه من الآمن تمامًا للنساء في سن ما قبل انقطاع الطمث تناول هرمون الاستروجين على شكل جرعات منخفضة من حبوب منع الحمل وفقًا لجدول زمني ، وقد أوصت وزارة الصحة الأمريكية بهذه الأدوية للنساء في الخمسينيات من العمر. يمكن لهذه الحبوب أن تخفف بشكل كبير هذه الفترة الصعبة من خلال القضاء على الأعراض المبكرة لانقطاع الطمث. في الوقت نفسه ، سوف يحافظون على انتظام الدورة الشهرية ويحلون أيضًا مشكلة الحمل غير المرغوب فيه. ومع ذلك ، يمكن أن يكون لهذه الحبوب أيضًا آثار جانبية ، مثل التسبب في ألم في منطقة الصدر وزيادة الوزن واحتباس الماء والاكتئاب. إذا توصلت إلى نتيجة مفادها أنها لا تسبب لك أي مشكلة تقريبًا ، ففكر في أنك وجدت أسهل طريقة لتجنب الكثير من المشاكل.
موانع الحمل Depo Provera التي تم طرحها مؤخرًا هي طريقة ثانية لتخفيف الهبات الساخنة وأعراض انقطاع الطمث المزعجة الأخرى للنساء اللواتي لا يستطعن تناول هرمون الاستروجين أو لا يُسمح لهن بتناول هذه الحبوب وفقًا لمعتقداتهن الدينية. على الرغم من أنه في بعض الأحيان يمكن أن يؤدي إلى انخفاض الدورة الشهرية بشكل أكبر ويسبب آثارًا جانبية مشابهة لمتلازمة ما قبل الحيض.
يجب حقن جميع البروجسترونات غير الإستروجينية كل ثلاثة أشهر. يمكن أن تظهر الآثار الجانبية لهذا أيضًا لمدة ثلاثة أشهر على الأقل.
"أتذكر أنه في الماضي ، لم تستطع بعض النساء تناول هذه الحبوب لأنها ساهمت في تكوين جلطات دموية. ما الذي تغير الآن؟"
الآن أصبح محتوى الإستروجين في هذه الحبوب منخفضًا جدًا (على الرغم من أنها أعلى من جرعات العلاج بالهرمونات البديلة) بحيث تعتبر آمنة إذا لم تكن مصابًا بالتهاب الوريد الخثاري ولم تكن مدخنًا شرهًا. تظهر أحدث البيانات أن هذه الحبوب تقلل من احتمالية الإصابة بسرطان الرحم وسرطان المبيض. بالإضافة إلى ذلك ، من بين أولئك الذين يتناولون هذه الحبوب ، فإن نسبة أولئك الذين يعانون من تكوين أكياس المبيض والأورام الليفية في الثدي وعسر الطمث (فترات الحيض المؤلمة) أقل بشكل ملحوظ.
"لماذا لا أحصل على العلاج بالهرمونات البديلة بدلاً من تناول هذه الحبوب؟"
يمكنك القيام بذلك ، لكن حبوب منع الحمل ستعمل بشكل أفضل بالنسبة لك. خلال فترة ما قبل انقطاع الطمث ، عادةً ما يُعطى العلاج بالهرمونات البديلة للنساء اللواتي يعانين من أعراض حادة في سن اليأس ، وقد جربن جميع العلاجات الأخرى ، ولا يمكنهن تحمل حبوب منع الحمل. هذا لأنه خلال هذه الفترة الانتقالية ، يمكن لجسمك أن ينتج بشكل دوري الكثير من الإستروجين الخاص به وأنت لست بحاجة إلى المزيد. بالإضافة إلى ذلك ، تحتوي حبة واحدة مضغوطة على كل من الإستروجين والبروجسترون ، مما يمنع الحمل.
"إذا كنت أتناول حبوب منع الحمل بجرعات منخفضة وعادت دورتي الشهرية ، كيف سأعرف ما إذا كنت في سن اليأس؟"
لن تعرف حتى تتوقف عن تناول الحبوب وقياس مستويات الهرمون المنبه للجريب. سيحدد اختبار الدم البسيط كمية هذا الهرمون ، وهي مادة يزيد محتواها مع انخفاض مستويات هرمون الاستروجين. لكن هذا لا يهم حقًا ، لأن الهرمونات الموجودة في حبوب منع الحمل ستحميك من هشاشة العظام وربما أمراض القلب والأوعية الدموية ، تمامًا مثل العلاج بالهرمونات البديلة. في سن الخمسين ، يمكنك إما الانتظار لمعرفة ما إذا كان لديك هبات ساخنة ، أو قياس مستويات الهرمون المنبه للجريب ثم الخضوع للعلاج بالهرمونات البديلة ، إذا كنت ترغب في ذلك.
إذا كنت تدخن ، فلا تستخدم حبوب منع الحمل ذات الجرعات المنخفضة أو أي حبوب أخرى. تزيد هذه الحبوب من خطر الإصابة باضطراب نظم القلب والنوبات القلبية للمدخنين.
"قالت صديقة لي إنها ليست لديها مشكلة مع الهبات الساخنة لأنها شربت الشاي العشبي الصيني المناسب. ما رأيك في هذا؟"
تجد بعض النساء أن النباتات الطبية مثل الجينسنغ ، والفوزانوس ، والسبيرولينا ، والأفسنتين ، واليام البري ، وعرق السوس ، والغار الأمريكي ، وبذور الكتان يمكن أن تخفف الهبات الساخنة. وفي الواقع ، من الصحيح أن هذه الأعشاب تساعد أحيانًا في تخفيف أعراض عدم انقطاع الطمث القوية. بعض هذه الأعشاب هي في الواقع مصادر قوية للإستروجين النباتي ، وبالتالي فهي في الواقع بمثابة نوع من العلاج لاسترداد هرمون الاستروجين. غير كافية في تركيبتها الكيميائية لهرمونات جسم الإنسان ، ولكنها متشابهة في التركيب ، يمكن لهذه الإستروجين النباتية ، المعروفة باسم فيتويستروغنز ، وخاصة الجينسنغ والفوزانوس المدبب ، أن تثير استجابة بيولوجية واضحة.
ومع ذلك ، على الرغم من أن هذه الأعشاب هي علاجات طبيعية ، والتي في نظر العديد من النساء تجعلها أكثر تفضيلًا من الأدوية الموصوفة كيميائيًا ، لا توجد طريقة للتحكم في مستويات هرمون الاستروجين التي تحتوي عليها. لذلك ، إذا لم يتم تناولها مع البروجسترون لحماية جدران الرحم ، فهناك احتمال أنها ستسبب تضخمًا ، أي فرط نمو هذا النسيج ، مما قد يؤدي في النهاية إلى الإصابة بالسرطان. ننصحك باستخدامها بعناية مثل الأدوية التي يصفها طبيبك.
من البدائل لاستخدام الاستروجين النباتي كأدوية زيادة استهلاك الفاكهة والخضروات ، والتي يحتوي الكثير منها ، وخاصة فول الصويا والبقوليات ، على هرمون الاستروجين الطبيعي.
"على مدى الأشهر القليلة الماضية ، عانيت من متلازمة ما قبل الدورة الشهرية لأول مرة في حياتي. ماذا حدث؟"
تظل متلازمة ما قبل الحيض لغزا لم يتم استكشافه وفهمه بشكل كامل من قبل أي شخص. في بعض الأحيان ، تجد النساء اللواتي عانين من متلازمة ما قبل الحيض طوال حياتهن أن متلازمة ما قبل الحيض تختفي تمامًا خلال فترة ما قبل الحيض. لكن بالنسبة للباقي خلال هذه الفترة الانتقالية ، فإنها تتجلى بقوة أكبر. وفي هذا الجزء من النساء اللواتي لم يعانين منه من قبل ، تظهر متلازمة ما قبل الحيض لأول مرة في هذا الوقت.
لا يمكننا أن نقول على وجه اليقين ما الذي يسبب متلازمة ما قبل الدورة الشهرية ، ولكن من المحتمل أن يكون مرتبطًا بهرمونات المبيض وربما بنسبة هرمون الاستروجين إلى البروجسترون. أظهرت الأبحاث أنه عندما تنخفض مستويات هرمون الاستروجين إلى ما دون مستوى معين ، يكون القلق والاكتئاب أمرًا شائعًا. أو قد يكون السبب هو أن المبايض تنتج الآن كمية أقل من الإستروجين من ذي قبل ، بينما تستمر الإباضة وتنتج كميات طبيعية من البروجسترون. يمكن أن يبدأ البروجسترون (ومن المعروف على وجه اليقين أنه يجعل العديد من النساء عصبيين ومضطربين) في التغلب على نقص هرمون الاستروجين ويؤدي إلى متلازمة ما قبل الحيض الواضحة.
حاول أن تشرب الكثير من السوائل ، وقلل من الملح ، وتناول فيتامين ب (لا يزيد عن 500 ملغ في اليوم) ومدرات البول الطبيعية. إذا كنت تعانين من زيادة الوزن بشكل دوري ، أو الانتفاخ ، أو تصلب الثدي ، فجرِّبي مادة aldactone ، وهو مدر للبول يتم علاجه بشكل خفيف. أيضا ، زيادة تناول الكالسيوم. وجد الباحثون أن النساء اللواتي يتناولن ما لا يقل عن 1300 ملغ من الكالسيوم يوميًا أقل عرضة لتقلبات المزاج وكذلك الألم.
علاج آخر ، ربما يكون فعالًا ، هو تعلم تقنيات الاسترخاء ، وتناول المهدئات ، واتباع نظام غذائي منخفض الدهون والسكر وغني بالكربوهيدرات الغذائية المعقدة والألياف.
حل آخر هو تناول مكملات الإستروجين في غضون أسبوعين من دورتك الشهرية. تشعر معظم النساء بتحسن إذا كانت مستويات هرمون الاستروجين لديهن لا تقل عن حد معين ، عادة حوالي 50 جرامًا لكل مليلتر. قد يوصي طبيب أمراض النساء أيضًا بأدوية أخرى لك.
أخيرًا ، قد تكون إجابة سؤالك هي حبوب منع الحمل الهرمونية. من خلال استبدال جرعة يومية محددة من هرمون الاستروجين والبروجسترون الاصطناعي لإنتاج هرمون المبيض شهريًا ، فإنهما يمنحك الفرصة لإيجاد طريقة سهلة ومنخفضة التكلفة للتخلص من المتلازمة السابقة للحيض.
"لا تزال دورتي الشهرية منتظمة ، فأنا أبلغ من العمر 40 عامًا فقط ، وأشك في أنني بدأت في بلوغ الذروة. ومع ذلك ، وجدت أنني أعاني من جفاف في المهبل وبدأ الجنس يسبب لي الانزعاج. الآن ، قبل الجماع ، أنا أستخدم كريم التزليق. هل يمكنك اقتراح شيء آخر لي؟ "
عادة لا يصبح جفاف المهبل مشكلة لعدة سنوات بعد أن يتوقف جسم المرأة عن إنتاج هرمون الاستروجين ، ولكن كل شخص يعاني منه بشكل مختلف. أولاً ، يجب أن تحاولي استخدام مواد هلامية فعالة لترطيب المهبل مثل ريبلين أو جين موسترين ، اللذين يعملان على ترطيب خلايا أنسجة المهبل ، مما يقلل من الجفاف والألم. استخدم الجل بانتظام ، على الأقل ثلاث مرات في الأسبوع ، وعادة ما يعمل بسرعة وفعالية.
إذا لم تعمل المواد الهلامية المرطبة على إصلاح الأنسجة المهبلية بما يكفي لمنع ممارسة الجنس من الشعور بعدم الراحة ، فإن الخطوة التالية هي استخدام كريم مهبلي منخفض الإستروجين عدة مرات في الأسبوع. على الرغم من أن هذا هو في الواقع أحد طرق استعادة هرمون الاستروجين ولا يمكن استخدامه إلا وفقًا لتوجيهات الطبيب ، يدخل جزء صغير جدًا من الهرمون إلى مجرى الدم ، بينما تستعيد أنسجة جدران المهبل وظيفتها.
أثناء الجماع ، استخدم أيضًا أحدث المزلقات التي أثبتت جدواها مثل هلام KJ. لا تستخدم أبدًا المزلقات (خاصة الفازلين) غير المخصصة لهذه الأغراض ، لأن هذا يمكن أن يزيد الأمور سوءًا: يسبب تهيجًا أو تصلب الأنسجة ، ويوقف إفرازات غدد جسمك. ولا تستخدمي أبدًا مرطبًا مهبليًا كمواد تشحيم. أولاً ، لا يعمل بشكل جيد كمادة تشحيم لتسهيل الجماع ؛ وثانياً ، والأهم من ذلك ، عند استخدامه بدلاً من التزليق قبل الجماع مباشرة ، يمكن أن يسبب مرطب المهبل تهيجًا شديدًا للأنسجة الحساسة في شريكك.
"هل هناك أي طريقة لتحديد ما إذا كانت الذروة ستبدأ قريبًا؟"
نعم ، يمكن القيام بذلك عن طريق قياس مستوى الهرمون المنبه للجريب في الدم في اليوم الثاني أو الثالث بعد بدء الدورة الشهرية. كلما ارتفع المستوى ، كلما اقتربت من سن اليأس. هناك ارتباط هرموني بين الغدة النخامية التي تفرز الهرمون المنبه للجريب والمبيضين الذي ينتج هرمون الاستروجين. بمجرد أن يقلل المبيضان من إنتاج الإستروجين ، تستشعر الغدة النخامية ذلك وتطلق المزيد والمزيد من الهرمون المنبه للجريب في الدم ، في محاولة لإعادة عمل المبايض. كلما قل هرمون الاستروجين ، زاد الهرمون المنبه للجريب.
لذلك إذا كنت تقترب حقًا من بلوغ الذروة وكان سن اليأس قاب قوسين أو أدنى ، فلن يكون لديك فقط مستويات أقل من هرمون الاستروجين ، ولكن أيضًا مستويات أعلى من الهرمون المنبه للجريب. في المرأة السليمة خلال فترة ما قبل انقطاع الطمث ، يكون مستوى الهرمون المنبه للجريب في الدم عادة في حدود 10 ميكروغرام لكل مليلتر (ميكروغرام / مل). إذا ارتفع إلى 20 أو 25 ميكروغرام / مل ، فأنت بالتأكيد في فترة ما قبل انقطاع الطمث. عند 40 ميكروغرام / مل ، لم تعد مضطرًا لتحير نفسك: ستتوقف دورتك الشهرية وسيصبح من الواضح أنك وصلت إلى سن اليأس.
عادة ما يرتفع مستوى الهرمون المنبه للجريب بشكل تدريجي ونادرًا ما ينخفض ، لذلك يوصى بمراقبته من وقت لآخر إذا كنت تريد معرفة كل شيء مقدمًا. على سبيل المثال ، إذا كان لديك اليوم مستوى 16 ميكروغرام / مل ، وفي العام القادم سيكون 30 ميكروغرام / مل ، فعلى الأرجح لن تضطر إلى الانتظار طويلاً لانقطاع الطمث.
من الضروري أيضًا تحديد مستوى الهرمون المنبه للجريب لتحديد فرص الحمل لدى النساء فوق سن الأربعين اللاتي يرغبن في إنجاب طفل. إذا كان مستوى الهرمون المنبه للجريب 20 ميكروغرام / مل أو أعلى ، فهذا يعني أن الحمل غير مرجح. عند مستوى أعلى من 25 ميكروغرام / مل ، تصبح إمكاناته قريبة من الصفر. نظرًا لأن مستوى الهرمون المنبه للجريب يتغير خلال الدورة الشهرية ، فسوف تحتاج إلى قياسه خلال الأيام الثلاثة الأولى من دورتك ، عندما تكون مستويات هرمون الاستروجين في أدنى مستوياتها.
"لدي أورام ليفية كبيرة جدًا تسبب نزيفًا حادًا ، لكن قيل لي إنه لا ينبغي لمسها الآن ، لأنها ستذوب أثناء انقطاع الطمث. هل توافقين على ذلك؟"
كل هذا يتوقف على حجمها ، والسرعة التي تتطور بها ، وقوة النزيف التي تسببها ، والضغط الذي تمارسه ، ومدى اقترابك من سن اليأس ، والأورام الليفية هي أورام في عضلات الرحم ، والتي تتحول في 99 حالة إلى تكون حميدة ، وهي أكثر شيوعًا عند النساء بعد الأربعين ، على الرغم من أنها تتطور في بعض الأحيان في وقت مبكر. إذا كنت لا تزال بعيدًا عن سن اليأس وما زال جسمك ينتج ما يكفي من هرمون الاستروجين ، فسوف يستمر في النمو. هذا سبب آخر لقياس مستويات الهرمون المنبه للجريب.
إذا كان مستواه منخفضًا ويظهر أنه من غير المتوقع أن تعانين من انقطاع الطمث في المستقبل القريب ، فإن الأورام الليفية ستسبب لك الكثير من المشاكل ، وقد تضطر إلى الموافقة على الاستئصال الجراحي للورم الليفي نفسه أو استئصال الرحم بالكامل. إذا كان مستوى الهرمون المنبه للجريب مرتفعًا ، مما يعني أن انقطاع الطمث ليس بعيدًا ، ولا تفقد كمية كبيرة من الدم ، يمكنك الانتظار ومعرفة ما إذا كانت هذه الظواهر تتوقف عندما ينخفض مستوى هرمون الاستروجين.
بالمناسبة ، قد تفكر في استخدام نظام منع الحمل بجرعة منخفضة عن طريق الفم. على عكس حبوب الماضي ، التي تحتوي على نسبة أعلى من الهرمون ، غالبًا ما تتسبب الحبوب الحديثة في امتصاص الأورام الليفية ، مما يقلل من شدة النزيف.
إذا لم يكن لديك فترة منتظمة أو غير منتظمة لمدة ستة أشهر كاملة ، يمكنك القول بأمان أنك وصلت إلى سن اليأس. سيؤكد طبيبك ذلك عن طريق قياس مستويات الهرمون المنبه للجريب. إذا كانت أعلى من 40 ميكروغرام / مل (يمكن أن ترتفع حتى 1000) ، فسوف تحل كل شكوكك.
كيف يمكنك تحسين نوعية حياتك خلال هذه الفترة المضطربة لجسد الأنثى؟
دومينيك فرادين ريد ، الطبيب المتخصص في الوقاية من الشيخوخة ، يشرح ما هو انقطاع الطمث ، وما هي العمليات والظواهر الرئيسية ، وكيف يمكنك تحسين نوعية حياتك خلال هذه الفترة المضطربة لجسد الأنثى.
انقطاع الطمث وانقطاع الطمث
لنبدأ بالشروط. يحدث انقطاع الطمث ، المعروف أيضًا باسم انقطاع الطمث ، عندما لا يكون لدى المرأة دور في الدورة الشهرية على مدار السنة... يسبق ذلك فترة طويلة إلى حد ما ، تتميز بانقراض الوظيفة الهرمونية ، وفي كثير من الأحيان ، باختلال التوازن بين الهرمونات المختلفة.
يبدأ انقطاع الطمث ، في المتوسط ، بين 45 و 50 عامًا ، بينما يبلغ متوسط عمر بداية انقطاع الطمث 51 عامًا.ومع ذلك ، فقد اتصلت بي نساء ظهرت لديهن أعراض ما قبل انقطاع الطمث بعد 40 عامًا.
غالبًا ما تشعر المرأة السابقة لانقطاع الطمث باضطرابات الدورة الشهرية: قصير جدًا ، اثنان في الشهر ، أو فجأة بعد شهر أو شهرين "انسحب". تعاني العديد من النساء من التعب المزمن أو مشاكل النوم أو تقلب المزاج أو الاكتئاب. ما الهرمونات التي "لا تلتزم بالقواعد" وكيف نشعر حيال ذلك؟
عددها آخذ في الازدياد ... لا تزال هناك بويضات في المبيضين ، لكن الإباضة قد تكون صعبة- يعمل الجسم كأن الإباضة طبيعية وترتفع مستويات الإستروجين. خلال الفترة الأولى من انقطاع الطمث ، يظل هرمون الاستروجين عند مستوى جيد ، وأحيانًا مرتفع جدًا.
تعتمد مستويات الإستروجين على مرحلة الدورة الشهرية. عادة ، عندما تدخل المرأة سن اليأس ، يكون مستواها حوالي 200-300 بيكوغرام لكل مليلتر.... ولكن مع اقتراب سن اليأس ، تنخفض مستويات هرمون الاستروجين. ما يصل إلى 20-30 بيكوغرام / مل... هذا يسبب للمرأة أن تعاني من الهبات الساخنة. وعندما تنخفض مستويات هرمون الاستروجين إلى 11 ، يحدث انقطاع الطمث.
عندما لا يكون هناك مزيد من الإباضة ، تنخفض أيضًا مستويات هرمون البروجسترون لدى النساء.خلال السنوات القليلة الأولى من انقطاع الطمث ، قد يكون هرمون الاستروجين طبيعيًا أو مرتفعًا جدًا ، وانخفاض هرمون البروجسترون ، على أي حال ، يمنحك هيمنة الإستروجين الشعور بأنك مثير ، وسعيد ، ومليء بالحياة - ويمكن أن تنفجر هذه الأحاسيس حجم.
ولكن نظرًا لأنك في نفس الوقت تعاني من انخفاض في هرمون البروجسترون ، وهو الهرمون المسؤول عن حالة الهدوء والاسترخاء ، فقد يكون الناتج هو العصبية والقلق ونفاد الصبر.
غالبًا ما تتسبب الغدة الدرقية في حدوث مشاكل عندما تكون الهرمونات الجنسية غير متوازنة. البروجسترون هو أفضل صديق للغدة الدرقية ، لذلك إذا انخفض مستوى الغدة الدرقية ، فإن مستويات هرمون الغدة الدرقية تنخفض أيضًا. نتيجة لذلك ، لدينا مشاكل في شكل التعب وتساقط الشعر ومشاكل الجلد.
الكورتيزول ، أو الهيدروكورتيزون ، هو هرمون التوتر الذي ينتج في الجسم من هرمون البروجسترون في الليل... إذا انخفض مستوى هرمون البروجسترون لديك ، وفي نفس الوقت ، كنت في حالة من التوتر ، كما يحدث غالبًا عندما يترك الأطفال المدرسة ، أو يذهبون إلى الكلية ، أو يتقدم الآباء في السن أو يمرضون ، كما أن زوجك يعاني أيضًا من أزمة ، فعندئذ ستفعل ذلك. لديك الأرق ، لأن حالتك تتفاقم بسبب إنتاج الكورتيزول.
سيكون هناك كمية أقل وأقل من هرمون الاستروجين في أجسامنا حيث يوجد عدد أقل من البويضات في المبايض.... خلال هذه الفترة ، تبدأ أعراض المجموعة الثانية في الظهور ، والتي تشمل الهبات الساخنة والتعرق الليلي الغزير.
الأعراض المبكرة لانقطاع الطمث هي الأرق والتعب.ب ، بسبب انخفاض مستويات البروجسترون.
تصبح بعض النساء حساسات للغاية.... يقول لي بعض الناس: "لقد أصبحت عصبيًا بشكل رهيب ، أبكي على تفاهات - ما مشكلتي؟ ليس لدي صبر ، أنا محبطة من عائلتي ". أجبت: "لست أنت ، إنها هرموناتك."
تتمتع الشابات بتوازن جيد بين هرمون الاستروجين وهرمون التستوستيرون ، لكن هذا التوازن ينزعج مع بداية انقطاع الطمث.مما يؤدي إلى تقلبات مزاجية مفاجئة.
زيادة الوزن من الأعراض الشائعة الأخرى ، خاصة في البطن والفخذين.... يحدث ذلك بسبب عدم التوازن الهرمونيمما يؤدي إلى مقاومة الأنسولين. يؤثر على قدرة الجسم على حرق السعرات الحرارية ويؤدي إلى تخزين الدهون.
يكون للكورتيزول المرتفع ، هرمون التوتر ، نفس التأثير.
يصاب بعض النساء بحب الشباب خلال فترة ما قبل انقطاع الطمث ، حتى لو لم يكن لديهن مشكلة جلدية من قبل. هذا بسبب انخفاض مستويات الهرمون الأنثوي وزيادة مستويات الكورتيزول. الجلد حساس أيضًا لسكر الدم.
بسبب التغيرات في التمثيل الغذائي ، غالبًا ما تعاني النساء في فترة ما قبل انقطاع الطمث من ارتفاع مستويات الجلوكوز في الدم وارتفاع ضغط الدم وارتفاع الكوليسترول ، وكل ذلك يمكن أن يؤدي إلى ظهور حب الشباب.
خلال فترة ما قبل انقطاع الطمث ، تصبح بصيلات الشعر حساسة للغاية وقد تبدأ في التساقط..
المفاصل
هناك ظاهرة مثل "الكتف البارد" - الهرمونات الأنثوية مسؤولة أيضًا عن مرونة المفصلالخامس. والآن ، عندما ينخفض مستواها بشكل حاد ، تعاني بعض النساء من مشكلة في الكتف ، وغالبًا ما يكون المفصل مؤلمًا ويلتهب.
نظرًا لأن الهرمونات تحافظ على حالة صحية من الغشاء المخاطي ، فإن انخفاض مستواها ، على التوالي ، يؤدي إلى جفاف أكبر وقلة موثوقية الغشاء المخاطي ، وانخفاض كمية البكتيريا المفيدة ، وبالتالي ، يصبح الغشاء المخاطي عرضة للنباتات المسببة للأمراض. .
يجب أن أقول على الفور أنني لا أصف البروجستين الاصطناعي ودائمًا ما أتعامل مع العلاج الهرموني بحذر شديد ، مع تحديد الجرعات الدنيا. أنا من دعاة النهج الطبيعي وأحاول اقتراح العلاجات الطبيعية والمكملات حيثما أمكن ذلك.
يمكنك تحسين حالتك بالمكملات الغذائية.الشيء الوحيد الذي أنصح به دائمًا هو الاتصال بأخصائيين جيدين ، لأن العلاج الذاتي يمكن أن ينتهي بشكل سيء. لا يمكن استخدام الأدوية التي تحتوي على كل من الإستروجين والبروجسترون إلا عندما تنخفض مستويات كلا الهرمونين ، ولكن في المرحلة الأولى ، ما عليك سوى تناول البروجسترونلأن الأستروجين ينتج بالفعل عن طريق المبايض ، فليس من الضروري زيادة مستواه أكثر.
على سبيل المثال ، لدعم هرمون البروجسترون ، أوصي باستخدام زيت زهرة الربيع المسائية في وقت النوم ، خاصة خلال النصف الثاني من الدورة الشهرية. إعداد ممتاز هو السرينول النرويجي المصنوع من خبز النحل (خبز النحل) - إنه جيد جدًا لتقلبات المزاج والهبات الساخنة.
يوجد أيضًا مكمل Cortisol Calm - مزيج من أعشاب الايورفيدا. مع اقتراب سن اليأس وظهور المزيد والمزيد من الأعراض ، أنصح باستخدام Relizen ، وهو علاج عشبي سويدي ، تستخدمه حوالي مليون امرأة أوروبية و 93 ٪ منهن أبلغن عن تحسن في حالتهن.
من المفيد أيضًا دعم النواقل العصبية لدينا - المواد التي تنقل النبضات من الخلايا العصبية إلى الخلايا العصبية ، لأن العديد من الأعراض مرتبطة بالمزاج. أوصي بتناول مكمل الثيانين (L-theanine) ، وهو حمض أميني مشتق من العنصر النشط في الشاي الأخضر المسؤول عن الاسترخاء.
أظهرت الدراسات العلمية الحديثة أن الثيانين يحفز موجات ألفا الدماغية ، مما يعزز حالة نشطة ولكن هادئة. أوصي الثيانين لمن يعانون من مشاكل النوم.
في ثقافتنا ، انقطاع الطمث أمر مخجل. لقد زرت بلدانًا أخرى ، على سبيل المثال ، في السنغال ، حيث لا يتم التعامل مع هذه الظاهرة بموقف سلبي. لذلك ، أعتقد أن المواقف تجاه سن اليأس يمكن وينبغي تغييرها. نحتاج جميعًا إلى تعلم قبول التغييرات الطبيعية التي تحدث في أجسادنا كجزء من حياة كاملة وصحية.
دومينيك فرادين ريد
لا يزال لديك أسئلة - اسألهم
ملاحظة. وتذكر ، فقط عن طريق تغيير وعيك - معًا نغير العالم! © econe
متلازمة سن الشيخوخة هي مجموعة أعراض تتطور خلال فترة الانقراض المرتبط بالعمر لوظيفة الجهاز التناسلي للمرأة وتتميز بالاضطرابات العصبية الانضغاطية والاستقلابية والغدد الصماء والاضطرابات النفسية والعاطفية بدرجات متفاوتة من الشدة والمدة.
المسببات المرضية
الرابط الرئيسي المنظم للدورة الشهرية هو الوطاء. يفرز إفراز الهرمونات. حاليًا ، يُعتقد أن تنظيم منطقة ما تحت المهاد لإنتاج FSH و LH بواسطة الغدة النخامية يتم تنفيذه بواسطة هرمون واحد - gonadoliberin ، الذي ينتجه الوطاء. لسنوات عديدة ، يعمل نظام ما تحت المهاد والغدة النخامية والمبيض كنظام ذاتي التنظيم يعتمد على مبدأ التغذية الراجعة. ومع ذلك ، مع تقدم العمر ، تحدث تغيرات تطورية في منطقة ما تحت المهاد ، والتي تتجلى من خلال زيادة عتبة حساسيتها لعمل هرمون الاستروجين وزيادة إنتاج هرمونات موجهة الغدد التناسلية ، في المقام الأول فوليتروبين. كما يتم انتهاك دورية تخصيصهم. بسبب التحفيز المتزايد للمبايض من منطقة ما تحت المهاد ، فإنها تفرز في الدم كمية كبيرة ليس فقط من هرمونات الاستروجين العاملة ، ولكن أيضًا المنتجات الوسيطة لتركيبها. ومع ذلك ، فمنذ لحظة معينة ، تبين أن كمية الهرمونات التي ينتجها المبيضين غير كافية لتثبيط نشاط الوطاء المتحمس والإنتاج المرتفع للفوليتروبين. لا يحدث انخفاض في إفراز الفوليتروبين ، وبالتالي لا تحدث الإباضة. مع توقف الإباضة ، لا يتطور الجسم الأصفر ، وتتوقف الوظيفة الإنجابية. مع تقدم العمر ، هناك انخفاض تدريجي في عدد الجريبات البدائية ، على الرغم من وجود عدد صغير في المبايض بعد انقطاع الطمث. أكثر ما يميز هذه الفترة هو مقاومة هذه البصيلات لعمل FSH و LH ، حيث تحدث زيادة في مستوى مصل الدم أثناء انقطاع الطمث. يتميز انقطاع الطمث بانتهاك إفراز العديد من الهرمونات ، وخاصة الهرمونات الموجهة للغدد التناسلية والجنسية. على الرغم من التوقف شبه الكامل لوظيفة المبيض الهرمونية ، فإن مستويات هرمون الاستروجين في الدم لا تعكس هذه الحالة. هذا يرجع إلى حقيقة أن مصدرًا إضافيًا لهرمون الاستروجين ، بشكل رئيسي في شكل الإسترون ، بشكل عام ، وخاصة في سن اليأس ، هو الأندروستينيون ، والذي يتحول إلى هرمون الاستروجين في الأنسجة المحيطية. يساهم انخفاض مستوى هرمون الاستروجين الكلاسيكي في الجسم في الإصابة بهشاشة العظام. يؤدي نقص هرمون الاستروجين إلى تسريع تطور تصلب الشرايين. من المحتمل أن تساهم زيادة تركيز الجونادوتروبين في الإصابة بسرطان المبيض. يؤدي انخفاض محتوى الدوبامين في منطقة ما تحت المهاد إلى تفاعلات نباتية وعائية ، والتي تتجلى في الهبات الساخنة ، والأزمات الخضرية ، وزيادة ضغط الدم. الشعور بالحرارة هو نتيجة مظاهر الانتيابي الخضري الودي. تنشأ الأحاسيس النموذجية نتيجة لارتفاع الحرارة المركزية وتظهر بعد 30-50 دقيقة بعد حالة التشنج في الشعيرات الدموية وتطور الركود الوريدي. في التسبب في متلازمة سن اليأس ، التغيرات في الحالة الوظيفية لما تحت المهاد مهمة. عند الولادة ، يكون للفتاة جريب بدائي من 300 إلى 500 ألف. لكن عدد البصيلات البدائية يتناقص تدريجياً وبحلول سن الأربعين تبقى من 5 إلى 10 آلاف. تبعاً لذلك ، تنخفض الخصوبة ، ويتغير إفراز هرمون الاستروجين ، ويقل. بالإضافة إلى ذلك ، فإن التركيب النوعي للإستروجين أنتج تغييرات. الكسور النشطة الرئيسية من هرمون الاستروجين هي الإسترون ، والإستروديول ، والإستريول. الأكثر نشاطا في سن اليأس هو الإستريول. في سن أكبر ، تنتج قشرة الغدة الكظرية الشبكية جزءًا من الهرمونات الجنسية ، وبعض النساء يمررن بسن اليأس بهدوء شديد وبعض النساء لا يشعرن بأي إحساس أو مظاهر لانقطاع الطمث (لأن هؤلاء النساء يعانين أقل من الغدد الكظرية خلال حياتهن ). تتولى الغدد الكظرية وظيفة المبيض عندما تتلاشى وظيفة هذا الأخير. بالإضافة إلى ذلك ، يتغير محتوى الجونادوتروبين. إذا انخفض هرمون الاستروجين ، فإن الغدد التناسلية تزيد (أكثر من 10 مرات) في آلية التغذية الراجعة. تتغير نسبة الهرمون الملوتن و FSH. في سن الإنجاب ، هذه النسبة تساوي الوحدة ، في فترة الذروة ، يتم تحرير FSH أكثر (نسبة 0.43). يعلق المفهوم الحديث للتسبب في متلازمة سن الشيخوخة أهمية كبيرة للتغيرات المرتبطة بالعمر في الهياكل تحت المهاد.
التصنيف الأكثر تقليدية هو تقسيم متلازمة سن السنبعدد المد والجزر على: شكل خفيف - مرض مع ما يصل إلى 10 ومضات ساخنة في اليوم ؛ شكل متوسط - مرض به 10-20 ومضة ساخنة في اليوم مع أعراض مميزة أخرى ؛ شكل حاد - مرض مع أكثر من 20 ومضات ساخنة في اليوم وأعراض أخرى حيث تفقد المرأة قدرتها على العمل بشكل شبه كامل أشكال متلازمة سن اليأس: نموذجي - معقد غير معقد - بالاقتران مع نقص تروية ، ارتفاع ضغط الدم ، داء السكري ، اعتلال المفاصل ، هشاشة العظام غير النمطية - تشير الأعراض السائدة إلى الاضطرابات الأولية في منطقة ما تحت المهاد ، والتي تتجلى في متلازمة ما تحت المهاد (غالبًا مع انقطاع الطمث المبكر عند الشابات)
الصورة السريرية الصورة العامة للمرض... في المراحل المبكرة ، تظهر أعراض الاضطرابات المرتبطة بضعف التنظيم العصبي لنغمة الأوعية الدموية - ما يسمى بالهبات الساخنة والتعرق. هذه الأعراض مصحوبة باضطرابات كبيرة في الوظائف العصبية العليا: اضطرابات النوم ، وزيادة التهيج والانفعال ، والاكتئاب. في المستقبل ، تظهر الأعراض المرتبطة بانخفاض مستوى الهرمونات الجنسية الأنثوية. يحدث ضمور في الجلد (شفاء بطيء لخلايا الجلد ، وذبوله) ، وكذلك الغشاء المخاطي المهبلي ، والذي يتجلى ليس فقط من خلال الأحاسيس الذاتية غير السارة (الجفاف والحكة في المقام الأول) ، ولكن أيضًا محفوفًا بإضافة التهابات الجهاز البولي التناسلي. الأعضاء. هناك قصور في العضلة العاصرة للمثانة ، والذي يتجلى في التبول اللاإرادي (سلس البول). العيادة متنوعة وتتجلى في اضطرابات نفسية عصبية ونباتية وعائية واستقلابية وتشبه متلازمة عسر الدماغ: مظاهر نفسية عصبية: تهيج ، اكتئاب ، بكاء ، عدوانية ، أرق ، صداع ، دوار ، غثيان وقيء ، حكة ، قشعريرة قشعريرة ، مظاهر وعائية : التعرق ، آلام القلب ، عدم انتظام دقات القلب (قد يكون انتيابيًا) ، ضغط الدم ، اضطرابات التمثيل الغذائي للغدد الصماء - انخفاض إنتاج البول ، العطش ، الوذمة ، احتقان مؤلم في الغدد الثديية ، انتفاخ البطن ، إلخ.
التشخيص صنف الشكاوى إلى ثلاث مجموعات: نباتي عصبي - هبات ساخنة ، تعرق ، دوار ، تنمل ، وخز في القلب ، عدم انتظام دقات القلب. كل هذا ، كقاعدة عامة ، يحدث في وقت ارتفاع المد. نفسية عصبية - ضعف الذاكرة والنوم والمزاج السيئ حتى الاكتئاب. جسدي - تصلب الشرايين ، وهشاشة العظام الجهازية ، والتغيرات الضمورية في الأعضاء الداخلية في الأيام الأولى من الفحص ،التحليل العام للدم ، البول ، TSH ، دراسة مستوى البوتاسيوم ، الصوديوم في بلازما الدم ، تخطيط القلب مع النشاط البدني (حسب المؤشرات) ، فحص بالأشعة السينية لأعضاء الصدر. مع انقطاع الطمث المرضي ، يكون مخطط كهربية القلب طبيعيًا أو يتميز بعلم أمراض الموجة T في شكل انخفاضها وتنعيمها وانتقالها إلى السلبية ، وهو تحول في الفاصل الزمني ST ، خاصة في اليمين (V1 Vz) ، وغالبًا ما يكون في يسار (V5 V6) الصدر ، دون تغييرات ديناميكية (على عكس التغيرات الناجمة عن نقص التروية) ، بما في ذلك بعد المجهود البدني. لا يؤدي الاختبار باستخدام النتروجليسرين إلى التحسن فحسب ، بل يؤدي في بعض الأحيان إلى تفاقم مؤشرات مخطط كهربية القلب ورفاهية المرضى.
علاج او معاملةتخصيص العلاج الدوائي وغير الدوائي والهرموني لمتلازمة سن الشيخوخة.
المرحلة الأولى هي العلاج غير الدوائي: تمارين صباحية - علاج طبيعي - تدليك عام - تغذية سليمة (خضروات ، فواكه ، دهون نباتية يجب أن تسود في النظام الغذائي) الحمامات المرحلة الثانية هي العلاج الدوائي غير الهرموني: الفيتامينات A ، C ، E - تحسن حالة الدماغ البيني وتساعد بشكل جيد عند ظهور الأعراض الأولى ؛ الأدوية المضادة للذهان - عقاقير سلسلة الفينوثيازين - المترازين ، الإيثابرازين ، التريفتازين ، الفرينولون ؛ يتصرفون على مستوى الدماغ الخلالي ، ويؤثرون على الهياكل تحت القشرية وتعتقد مدرسة موسكو أن لديهم تأثيرًا إمراضيًا ؛ ابدأ بجرعات صغيرة ، وقم بتقييم التأثير بعد أسبوعين ؛ المهدئات - ديازيبام ، إلينيوم ، إذا تم الجمع بين متلازمة climacteric مع ارتفاع ضغط الدم ، فإن reserpine له تأثير جيد في هذه الحالة - ينخفض الضغط ، ويعطي تأثيرًا مضادًا للذهان ؛
المرحلة الثالثة هي العلاج الهرموني حاليًا ، تم تطوير الأحكام الأساسية التالية بشأن استخدام العلاج بالهرمونات البديلة.: استخدام نظائر الهرمونات الطبيعية فقط التي تصف جرعات منخفضة من هرمون الاستروجين المقابلة لمستوى الاستراديول الداخلي في المرحلة المبكرة من الانتشار عند النساء الشابات ، وهو مزيج من هرمون الاستروجين مع المركبات بروجستيرونية المفعول ، مما يجعل من الممكن استبعاد عمليات فرط التنسج في بطانة الرحم عند الرحم يمكن وصف العلاج الأحادي بالإستروجين ؛ مدة العلاج الوقائي بالهرمونات على الأقل 5-7 سنوات للوقاية من هشاشة العظام واحتشاء عضلة القلب
متلازمة سن الشيخوخة مجموعة من الاضطرابات الخضرية الوعائية والعقلية والتمثيل الغذائي في الغدد الصماء التي تحدث عند النساء على خلفية انقراض الوظيفة الهرمونية للمبايض والارتداد العام للجسم المرتبط بالعمر. إنه أحد مضاعفات المسار الطبيعي لفترة الذروة (فترة الذروة) ويلاحظ في 30-60 ٪ من النساء. طريقة تطور المرض.في التسبب في الصفحة. ينتمي الدور الرئيسي إلى عدم تطابق نشاط الهياكل تحت المهاد للدماغ ، مما يضمن تنسيق تفاعلات القلب والأوعية الدموية والجهاز التنفسي ودرجة الحرارة مع التفاعلات العاطفية والسلوكية. أقدم مظهر محدد لصفحة. - الحرارة في الرأس والأطراف العلوية والنصف العلوي من الجسم. تعكس هذه الأعراض اضطرابات في الآليات المركزية التي تتحكم في الإطلاق النابض للببتيدات العصبية تحت المهاد (لوليبيرين ، ثيريوليبيريين ، كورتيكوليبيرن ، إلخ) ، والتي تشارك في تنظيم إفراز الهرمونات المدارية للغدة النخامية ، ونشاط القلب والأوعية الدموية و الجهاز التنفسي ، وكذلك في تنظيم وتكوين ردود الفعل السلوكية العاطفية. مع K. s. تتجلى الاضطرابات الموجودة سابقًا في المراكز التنظيمية العليا ، وهو ما يؤكده وجود عدد كبير من النساء من الوراثة المرهقة ، وما يصاحب ذلك من أمراض خارج التناسلية والاضطرابات اللاإرادية الانتيابية. الصورة السريرية.جميع الأعراض إلى الصفحة. تنقسم إلى ثلاث مجموعات: الخضري - الوعائي ، التمثيل الغذائي - الغدد الصماء والعقلية. تشمل الأعراض الخضرية الوعائية الهبات الساخنة في الرأس والأطراف العلوية والنصف العلوي من الجسم وزيادة ، وكذلك عدم انتظام دقات القلب ، والرأس ، والغدة الكظرية والأوعية الدموية ، والتي توجد في معظم النساء (انظر. .
تشمل مجموعة اضطرابات الغدد الصماء الاستقلابية التغيرات التغذوية في الجلد والفرج والمهبل والمثانة وهشاشة العظام. تحتل مكانا كبيرا في الصورة السريرية لصفحة. في مظاهرها ، فهي متنوعة للغاية وغير محددة. ينعكس هذا في المصطلحات - "سن الذروة" ، "عصاب القلق" ، "النفسية الجسدية" ، "سن الغدد الصماء النفسي". في كل هذه الحالات ، يتعلق الأمر بشكل أساسي بالعقلية الحدية (انظر ,
السيكوباتية) والاضطرابات النفسية الجسدية. الذهان المناخي الخاص غير موجود. المظاهر الرئيسية للاضطرابات النفسية هي التحولات العاطفية مع عدم الاستقرار المميز للمجال العاطفي ، والتقلبات الواضحة في النشاط العقلي والأداء ، والدوافع ، واضطرابات الشيخوخة. تحدث التغيرات المزاجية بسهولة. لسبب ضئيل ، وأحيانًا بدون ذلك ، قد يظهر الكآبة مع فقدان الاهتمام بالبيئة ، والشعور بالعجز والفراغ ، أو القلق. في كثير من الأحيان ، يكون الانخفاض مصحوبًا بعدم الرضا والانتقاء والنزوات. في كثير من الأحيان ، توجد حالات مزاجية عالية مع عناصر تمجيد وعاطفية. إن عدم استقرار الحالة المزاجية والمرضى المقابلون يشبهون أحيانًا أولئك الذين يعانون من الهستيري. النشاط العقلي وهو أيضًا متقلب جدًا. يمكن أن تكون طبيعية ، وحتى مرتفعة ، ولكن فجأة قد يظهر شعور بالإرهاق ، مصحوبًا بصعوبة التركيز ، وعدم القدرة على أداء العمل العقلي اليومي. عوامل الجذب (والشعور الجنسي ، وما إلى ذلك) غير مستقرة تمامًا. لوحظت اضطرابات النوم في كثير من المرضى. نموذجي لـ K. مع. يمكن الجمع بين الاضطرابات الخضرية واعتلال الشيخوخة (Senestopathies)
(، وخز ، أحاسيس غامضة في مناطق مختلفة من الجسم). غالبًا ما يتسبب هذا النوع في تطوير أفكار المراق - على سبيل المثال ، الأفكار حول السرطان أو السل أو بعض الأمراض الخطيرة الأخرى. تستند الاضطرابات النفسية الموصوفة إلى الخاصية To. Page. تغيرات الغدد الصماء وما يصاحبها من اضطرابات جسدية ثانوية ، نباتية في المقام الأول (على سبيل المثال ، أمراض القلب والأوعية الدموية ، واضطرابات الجهاز الهضمي) ، وكذلك العوامل النفسية. مع K. s. قد تظهر أيضًا ردود فعل نفسية حقيقية مرتبطة بالمشاعر والأفكار حول الشيخوخة الكارثية وتوقع "العواقب" المقابلة ، وفي المقام الأول التغيرات في العلاقات الأسرية. عادة ما تتميز ردود الفعل هذه بمزاج القلق والاكتئاب. في هذه الحالات ، من الضروري أن نضع في اعتبارنا أن الصورة ، التي تذكرنا بردود الفعل نفسية المنشأ في K. الصفحة ، يمكن أن تبدأ وتكون داخلية (انظر. الذهان الهوسي الاكتئابي ,
انفصام فى الشخصية) .
اعتمادا على خصائص المظاهر السريرية ، هناك ثلاثة أشكال رئيسية لصفحة: نموذجية (غير معقدة) ، معقدة وغير نمطية. بالنسبة للشكل النموذجي (غير المعقد) ، تكون "الهبات الساخنة" مميزة. يتضمن الشكل المعقد حالات K. الصفحة ، التي تحدث على خلفية أمراض الجهاز القلبي الوعائي ، وأعضاء الجهاز الهضمي (تحص صفراوي ، والمعدة والاثني عشر) ، والتي توجد غالبًا في النساء فوق سن 40-15 عامًا ، بالإضافة إلى أمراض أخرى خارج الجهاز التناسلي (على سبيل المثال ، متلازمة ما تحت المهاد ، السكر ، قصور الغدة الدرقية). مع شكل معقد إلى الصفحة. هناك زيادة في وتيرة وشدة "الهبات الساخنة" ، وهناك شكاوى من الألم والشعور بالبهتان في القلب ، واضطراب النوم ، والذاكرة. في شكل غير نمطي ، جنبا إلى جنب مع "الهبات الساخنة" يمكن ملاحظتها متعاطفة مع الغدة الكظرية ، وأمراض الحساسية (بما في ذلك) ،. في حالة ضمور عضلة القلب ، على عكس أمراض القلب التاجية ، فإن التغييرات طفيفة أو غائبة ، على الرغم من متلازمة الألم الشديد: اختبار سلبي مع النتروجليسرين ، ويلاحظ الاختبارات الإيجابية مع مستحضرات obzidan والبوتاسيوم. يتضمن الشكل غير النمطي أيضًا الشكل الذي تظهر فيه أعراض الصفحة. تظهر بشكل دوري (على فترات زمنية معينة) على خلفية غياب الدورة الشهرية (شكل دوري إلى الصفحة) ؛ غالبًا ما يحدث هذا الشكل عند النساء المصابات بمتلازمة ما قبل الحيض (PMS) خلال سنوات الإنجاب. يتميز شكل Hyperprolactin لـ K. بشكل خاص بالصفحة ، التي تتميز بأزمات السمبثاوي والغدة الكظرية ، وغياب التأثير العلاجي من استخدام هرمون الاستروجين وتحسين الحالة عند وصف بروموكريبتين (parlodel). التصنيف إلى الصفحة. حسب درجات الشدة ، التي كان من الممكن أن تؤخذ جميع مظاهرها في الاعتبار ، غائبة. التصنيف الأكثر شيوعًا في الممارسة السريرية هو E.M. Vikhlyaeva (1966) ، بناءً على تحديد مدى خطورة الصفحة To. من خلال عدد "الهبات الساخنة" مع مراعاة الحالة العامة للمرأة وأدائها. في حالة متلازمة سن اليأس من الدرجة الأولى (خفيفة) ، هناك أقل من 10 "هبات ساخنة" في اليوم ، ولا يتم إزعاج الحالة العامة والأداء. الدرجة الثانية (معتدلة) تتميز بـ 10-20 "هبات ساخنة" يوميًا مصحوبة بصداع ، ودوخة ، وآلام في القلب ، وخفقان ، وانخفاض الأداء. مع متلازمة سن السن من الدرجة الثالثة (شديدة) ، يكون تواتر "الهبات الساخنة" أكثر من 20 في اليوم ، والرفاهية والأداء ضعيفان بشكل كبير. هذا التصنيف مقبول بشكل عام للشكل النموذجي لـ K. مع. تعدد الأشكال من المظاهر السريرية لصفحة. غالبًا ما يكون من الصعب ملاءمته مع المخطط المحدد ، ولا يتم تحديد شدته دائمًا بعدد "المد والجزر". بناءً على نتائج دراسة حالة الجهاز العصبي اللاإرادي لدى مرضى ك. عندما يتم تنشيط الجزء السمبثاوي الكظري من الجهاز العصبي اللاإرادي ، فإن الشرايين ، التي تطورت في فترة الذروة ، تزيد من معدل ضربات القلب والتنفس أثناء الراحة ، غلبة الشكاوى من الجهاز القلبي الوعائي (خفقان القلب ، ألم في القلب) أثناء "المد". مع الغلبة الوظيفية للتقسيم السمبتاوي للجهاز العصبي اللاإرادي ، لوحظت أزمات الشرايين والأوعية الدموية لنوع حالات الإغماء ، ومظاهر الحساسية المختلفة ، وانخفاض التنفس أثناء الراحة. "" يصاحبها شعور بغرق في القلب ، ونقص في الهواء ، وظهور عرق سائل غزير ، وغثيان ، ودوخة ، وضعف شديد. مع المسار الشديد لفترات طويلة إلى الصفحة ، وخاصة في تركيبة مع ارتفاع ضغط الدم ، والتي نشأت في سن مبكرة ، هناك خلل وظيفي في كلا القسمين من الجهاز العصبي اللاإرادي. في الوقت نفسه ، هناك أزمات متعاطفة مع الغدة الكظرية ، ونوبات تسرع القلب الانتيابي ، وتحولات واضحة في المجال العقلي. يتم الجمع بين "الهبات الساخنة" والشعور بعدم الراحة الشديد والاضطرابات العاطفية الشديدة. تشخبصوضعت على أساس المظاهر السريرية المميزة. في تشخيص الأشكال غير النمطية لصفحة. تساعد بيانات سوابق المريض ، التي تشير إلى وجود صلة بين ظهور الأعراض وبدء انقطاع الطمث ، ونقص التأثير من العلاج التقليدي للاضطرابات الموجودة ، وتأثير إيجابي على خلفية العلاج بالستيرويدات الجنسية أو parlodel (مع شكل hyperprolacticemic) . يتم العلاج من قبل طبيب أمراض النساء بمشاركة طبيب نفساني عصبي ، إذا لزم الأمر ؛ يتم إجراؤه في العيادة الخارجية أو في المستشفى ، اعتمادًا على شدة الصفحة إلى. مع مراعاة نوع التفاعلات الخضرية. يستخدمون الأدوية غير الدوائية وغير الهرمونية والعلاج الهرموني. مع تيار سهل الصفحة. يمكنك تقييد نفسك بالعلاج غير الدوائي. ينصح المرضى في الصباح ، ودروس في مجموعات صحية 2-3 مرات في الأسبوع ، والمشي قبل النوم ، مع محتوى منخفض من الدهون الحيوانية والكربوهيدرات ، والحد من المرق ، والتوابل ، والقهوة. وصف العلاج العام ، العلاج المائي (الغمر ، الصنوبرية والمريمية ، حمامات القدم المتباينة) ، العلاج بالمياه المعدنية (حمامات اللؤلؤ والأكسجين والرغوة والنيتروجين ، والمرضى الذين يعانون من K. مع. بالاشتراك مع الورم العضلي الرحمي ، الانتباذ البطاني الرحمي ، التسمم الدرقي - حمامات الرادون واليود والبروم ( جلفنة أنوديك للدماغ ، جلفنة منطقة عنق الرحم ، نوفوكائين في منطقة العقد السمبثاوي العنقية العلوية مع تدليك منطقة الياقة ، ألم كهربائي مركزي مع أقطاب خشاء أمامية) - 8-10 جلسات من واحدة من الإجراءات المذكورة أعلاه كل يوم ؛ مؤثر جدا. بالنسبة للاضطرابات النفسية ، يمكن أيضًا استخدام التصحيح النفسي. علاج او معاملةك. متوسط الشدة يشمل العلاج الدوائي غير الهرموني الذي يهدف إلى تطبيع وظيفة c.ns. والجهاز العصبي اللاإرادي. عندما يتم تنشيط الرابط الودي-الكظري للجهاز العصبي اللاإرادي ، تظهر الأدوية الحالة للودي: ريزيربين 0.05 ملغ 1-2 مرات في اليوم obzidan 10 ملغ١-٣ مرات في اليوم. في حالة غلبة تأثير القسم السمبتاوي في الجهاز العصبي اللاإرادي ، توصف الأدوية المضادة للكولين: tavegil 1 ملغأو suprastin 25 ملغ 1-3 مرات في اليوم ، 5-10 قطرات من صبغة البلادونا 2-3 مرات في اليوم. ينصح المرضى الذين يعانون من خلل في كلا الجزأين من الجهاز العصبي اللاإرادي باستخدام الاستخدام المشترك لمضادات الكولين ومحللات الودي (بيلويد أو بيلاتامينال 2-3 أقراص في اليوم ، ستوجيرون 25 ملغ 2-3 مرات في اليوم). بغض النظر عن نوع الاضطرابات اللاإرادية ، يتم وصف مستحضرات الفيتامينات B 1 و B 6. يعتمد علاج الاضطرابات النفسية على المظاهر السريرية: في الحالات العاطفية الخفيفة (الاكتئابية) ، يشار إلى تعيين جرعات صغيرة من مضادات الاكتئاب والمهدئات ؛ مع اضطرابات الشيخوخة الغضروفية المميزة ، يتم إضافة جرعات صغيرة من مضادات الذهان (على وجه الخصوص ، تريفتازين). في حالة عدم فعالية العلاج لصفحة. من شدة معتدلة مع الأدوية غير الهرمونية ، وكذلك مع K. الصفحة. مقبض . وصف عقاقير مجمعة من الاستروجين والجستاجين (على سبيل المثال ، non-ovlon ، bisecurin) 1/3 - 1/4 حبة مرة واحدة يوميًا لمدة 3 أسابيع ، 3-4 دورات مع استراحة لمدة 7 أيام أو أكثر. مع نقص هرمون الاستروجين الواضح ، استخدم 0.5 ملغ 1-2 مرات في اليوم أو ميكروفللين عند 0.025 ملغ 2 مرات في اليوم عن طريق الفم أو محلول 0.1 ٪ من استراديول ديبروبيونات ، 1 ملفي العضل مرة واحدة في 3-4 أيام لمدة أسبوعين ، ثم في غضون 7 أيام (الحمل 0.01 جي 3 مرات في اليوم تحت أو norkolut 1 قرص في اليوم) ؛ يتم تنفيذ 3-4 دورات بفاصل 7 أيام. في حالة الجمع بين K. مع. مع الورم العضلي الرحمي أو اعتلال الخشاء ، يشار إلى الجستاجين (على سبيل المثال ، نوركولوت). عند وصف العلاج بالهرمونات باستخدام هرمون الاستروجين ، يجب أن يؤخذ في الاعتبار أنه موانع تمامًا للأورام الخبيثة ، والتهاب الوريد الخثاري ، وموانع الاستعمال نسبيًا في حالة حدوث تغييرات في نظام الإرقاء (فرط تخثر الدم) ، وارتفاع ضغط الدم ، ومرض السكري ، والتهاب الكبد.
