Arstliku läbivaatuse käigus avastatakse peaaegu igal kolmandal patsiendil kõrvalekalded seedesüsteemi töös. Kui patsient kaebab valu kõhus ja anorektaalses piirkonnas, püsivat kõhukinnisust, verejooksu pärasoolest, tal on kehakaalu langus, ebasoodsad verepildid (madal hemoglobiin, kõrge ESR), siis määrab kogenud koloproktoloog kindlasti soolte kolonoskoopia uuring.
Kolonoskoopia on kaasaegne instrumentaalne uurimismeetod, mida kasutatakse käärsoole ja pärasoole patoloogiliste seisundite diagnoosimiseks. See protseduur viiakse läbi spetsiaalse seadme - kolonoskoobi abil ja see võimaldab teil mõne minutiga visuaalselt hinnata jämesoole seisundit kogu selle pikkuses (umbes 2 meetrit).
Kolonoskoop on painduv pikk sond, mille ots on varustatud spetsiaalse valgustusega okulaari ja miniatuurse videokaameraga, mis suudab pilti monitorile edastada. Komplekt sisaldab soolestikku õhuga varustavat toru ja biopsiaks (histoloogilise materjali proovide võtmine) ette nähtud tangid. Videokaamera abil on seade võimeline pildistama neid soolepiirkondi, mida sond läbib, ja kuvama monitori ekraanil suurendatud pilti.
See võimaldab spetsialistil, koloproktoloogil, üksikasjalikult uurida soole limaskesta ja näha väikseimaid patoloogilisi muutusi. Kolonoskoopia on õigeaegseks avastamiseks hädavajalik ja sellel protseduuril on palju võimalusi, mistõttu spetsialistid eelistavad seda uuringut teistele diagnostikameetoditele.
Milliseid võimalusi pakub kolonoskoobiga uurimine?
Ülaltoodud võimalused muudavad kolonoskoopia protseduuri kõige informatiivsemaks diagnostikameetodiks. Seda tehakse paljudes riiklikes ja erameditsiiniasutustes. Vastavalt WHO (Maailma Terviseorganisatsiooni) soovitusele on ennetava meetmena soovitatav igal üle 40-aastasel patsiendil teha kolonoskoopia kord viie aasta jooksul. Kui inimene pöördub arsti juurde iseloomulike kaebustega, määratakse tõrgeteta uuring. Millised on selle protseduuri näidustused?
Soolestiku kolonoskoopia on ette nähtud järgmistel juhtudel:
Lisaks tehakse kolonoskoopia Crohni tõve, haavandilise koliidi ja pahaloomuliste kasvajate esinemise kahtluse korral. Uuring aitab tuvastada haiguste ilminguid (limaskesta haavandid) ja kasvaja avastamisel võtta biopsia jaoks koetükk.
On olukordi, kus kolonoskoopiat ei soovitata teha, kuna protseduur võib põhjustada tõsiseid tüsistusi. Kolonoskoopiat ei tehta järgmistel juhtudel:
Sellistes tingimustes on risk patsiendi tervisele protseduuri ajal liiga suur, mistõttu kolonoskoopia asendatakse muude, alternatiivsete uurimismeetoditega.
Selleks, et protseduur kulgeks raskuste ja komplikatsioonideta, on vajalik eelnev ettevalmistus. Soole kolonoskoopia ettevalmistamine hõlmab kahte olulist punkti:
On selge, et protseduur nõuab seedetrakti põhjalikku ja täielikku puhastamist. See on vajalik soolestiku seinte vabastamiseks toksiinidest ja väljaheite eemaldamiseks, mis tekitab takistusi diagnostilise sondi edasiliikumisel. Ettevalmistavad tegevused peaksid algama 2-3 päeva enne protseduuri. Sel juhul ei pea te paastuma, peate lihtsalt järgima arsti juhiseid ja järgima spetsiaalset dieeti.
Toidust tuleks välja jätta:
Kõik need tooted on raskesti seeditavad või põhjustavad liigset gaasi moodustumist soolestikus.
Protseduuri eelõhtul on viimane söögikord lubatud hiljemalt kell 12.00. Seejärel võite kogu päeva jooksul juua vedelikke (vesi, tee). Viimane söögikord peaks olema 20 tundi enne uuringu algust. Uuringu päeval on keelatud süüa ainult nõrka teed või joogivett.
Edasine ettevalmistus soolte kolonoskoopiaks hõlmab soolte puhastamist. Selleks võite kasutada ühte kahest meetodist:
Kvaliteetse ettevalmistuse tagamiseks protseduuri eelõhtul ja kaks korda vahetult enne uuringut.
Eelmisel päeval on parem soolestikku puhastada õhtul, tunniste intervallidega, näiteks kell 20.00 ja 21.00. Puhastava klistiiri jaoks kasutage 1,5 liitrit destilleeritud sooja vett. See tähendab, et õhtul viiakse soolde 3 liitrit vedelikku ja pestakse, kuni väljub "puhas" vesi. Hommikul puhastatakse soolestikku ka kaks korda klistiiriga tunnise vahega. Puhastamise hõlbustamiseks võite päev enne protseduure kasutada kergeid lahtisteid või kastoorõli.
Paljudel juhtudel on kvaliteetset soolepuhastust klistiiriga iseseisvalt läbi viia üsna raske ja mõnikord väga valus, eriti põletikuliste hemorroidide puhul. Appi tulevad spetsiaalsed roojamist hõlbustavad ja stimuleerivad ravimid. Neid tuleks võtta päev enne protseduuri. Käärsoole puhastamist enne kolonoskoopiat saab teha Fortansi ravimiga, mis on loodud spetsiaalselt diagnostiliste uuringute ettevalmistamiseks.
Fortanza annuse arvutab arst individuaalselt, lähtudes patsiendi kehakaalust. Arvutus tehakse suhte järgi: üks kotike 20 kg kaalu kohta. Seega, kui patsient kaalub 80 kg, vajab ta soolte täielikuks puhastamiseks 4 Fortransi kotikest. Ühe pakendi jaoks peate võtma ühe liitri sooja keedetud vett. Seega lahustage kõik 4 pakki. Te peaksite alustama lahuse võtmist kaks tundi pärast viimast söögikorda.
Kogu valmistatud lahus tuleb ära juua, kuid see ei tähenda, et peate 4 liitrit lahust korraga võtma. Vedelik koos lahustunud droogiga on soovitatav valada klaasi ja juua väikeste lonksudena, 10-20-minutiste vaheaegadega. Seega, tehes lahusega klaaside vahel pause, tuleks kogu vedelik ära juua umbes 2-4 tunniga. Selgub, et tarbimiskiirus on ligikaudu üks tund lahuse liitri kohta.
Kui te ei saa kogu vedelikku ära juua, sest mitte just meeldiva maitse tõttu võib tekkida oksendamise refleks, siis võite selle jagada ja juua 2 liitrit õhtul ja veel kaks liitrit hommikul. Võtmise hõlbustamiseks soovitavad arstid juua lahust väikeste lonksudena, hoidmata seda suus, et mitte maitset tunda. Vahetult pärast teise klaasi joomist võid juua lonksu sidrunimahla või imeda peale sidrunitüki, nii kaob iiveldus.
Pärast viimast Fortransi annust võib roojamine jätkuda veel 2-3 tundi. Seetõttu tuleks kasutusaeg õigesti arvutada ja kui te lõpetate ülejäänud ravimi hommikul, tuleb viimane klaas lahust juua 3-4 tundi enne kolonoskoopia protseduuri algust. Ravim Fortans ei imendu vereringesse ja eritub muutumatul kujul, mistõttu üleannustamist karta pole vaja.
Mõnel juhul ilmnevad Fortransi kasutamisel kõrvaltoimed kõhupuhitus, ebamugavustunne kõhus või allergilised ilmingud.
Veel üks tõhus ravim, mida saab kasutada soolte puhastamiseks enne kolonoskoopiat -
Lavacol. Seda rakendatakse samal viisil. Erinevus seisneb selles, et ravimiga kotike tuleb lahustada klaasis (200 ml) keedetud vees. Täielikuks puhastamiseks peate jooma 3 liitrit lahust, üks klaas iga 20 minuti järel. Seda ravimit on kergem taluda ja sellel on soolane maitse, mistõttu kõrvaltoimed, nagu iiveldus ja oksendamine, on haruldased. Soovitatavad vastuvõtuajad on 14.00-19.00. Pärast ravimi esimeste annuste manustamist võib tekkida mõningane ebamugavustunne kõhus.
Need tooted on mõeldud spetsiaalselt endoskoopilisteks uuringuteks valmistumiseks, mis puhastavad soolestikku tõhusalt ja õrnalt, tekitades patsiendile minimaalseid ebamugavusi.
Protseduuri tehnika on lihtne. Räägime teile peamistest nüanssidest, et patsient saaks ette kujutada, kuidas soole kolonoskoopiat tehakse.
Seega uuritakse jämesoolt visuaalselt kogu selle pikkuses. Kui tõsiseid patoloogiaid ei tuvastata, võib protseduur võtta umbes 15 minutit.
Kui biopsia on vajalik, süstitakse endoskoopilise seadme spetsiaalse kanali kaudu lokaalanesteetikume, seejärel lõigatakse väike koetükk ära ja eemaldatakse spetsiaalsete tangidega.
Kolonoskoopia käigus saab polüüpe või väikeseid healoomulisi moodustisi eemaldada, kasutades selleks spetsiaalset silmust, et haarata juurtest kinni, lõigata need ära ja eemaldada soolestikust.
Paljud patsiendid on mures eelseisvate protseduuride valu pärast. Enne protseduuri alustamist peab arst selgitama, kuidas soole kolonoskoopiat tehakse, ja lahendama valu leevendamise probleemi. Paljudes spetsialiseeritud kliinikutes tehakse protseduur ilma anesteesiata, kuna manipuleerimine ei põhjusta tavaliselt tugevat valu.
Patsient võib tunda ebamugavust õhu pumpamisel jämesoole voldikute sirgendamiseks või kui diagnostiline sond läbib mõnda soole anatoomilist kõverat. Need hetked on tavaliselt kergesti talutavad, arstid soovitavad kuulata oma keha ja tugeva valu korral teavitada sellest koheselt manipuleerimist teostavat spetsialisti. See aitab vältida tüsistusi, nagu sooleseina kahjustus. Mõnikord võib protseduuri ajal sellistel hetkedel tekkida tung roojamiseks, soovitavad arstid hingata õigesti ja sügavalt.
Erijuhtudel, kui patsiendil on adhesiivne haigus või ägedad põletikulised protsessid pärasooles, võib protseduuri ajal tekkida tugev valu. Sellises olukorras tehakse anesteesia all soolestiku kolonoskoopia. Tavaliselt on anesteesia lühiajaline, kuna protseduur ise ei kesta kauem kui 30 minutit.
On mitmeid alternatiivseid uurimismeetodeid, need on:
Kuid see protseduur on endiselt paljuski halvem kui klassikaline kolonoskoopia. See ei võimalda tuvastada patoloogilisi moodustisi, mille suurus on alla 10 mm. Seetõttu on paljudel juhtudel selline uuring esialgne ja pärast seda on vajalik klassikaline kolonoskoopia protseduur.
Uuringu käigus pumbatakse õhku sooleõõnde. Kui protseduur on lõpetatud, eemaldatakse see kolonoskoobiga imemise teel. Kuid mõnel juhul jääb ebameeldiv ebamugavustunne ja puhitus. Nende aistingute kõrvaldamiseks soovitatakse patsiendil juua aktiivsütt, mis esmalt lahustatakse klaasis vees. Patsiendil on kohe pärast uuringut lubatud süüa ja juua.
Protseduuri peab läbi viima spetsialiseeritud asutuses pädev ja kogenud spetsialist. Kui manipuleerimine toimub vastavalt kõikidele reeglitele, on see meetod täiesti kahjutu ega too kaasa kahjulikke tagajärgi. Kuid nagu iga meditsiinilise sekkumise puhul, on ka komplikatsioonide oht:
Patsient peab kiiresti pöörduma arsti poole, kui pärast kolonoskoopia protseduuri on tal palavik, oksendamine, iiveldus, pearinglus või nõrkus. Tüsistuste tekkimisel võib tekkida teadvusekaotus, verejooks pärasoolest või verine kõhulahtisus. Kõik need ilmingud nõuavad viivitamatut arstiabi. Kuid sellised tüsistused on haruldased, tavaliselt on protseduur edukas ega too kaasa kahjulikke tagajärgi.
Kolonoskoopiat soovitatakse tavaliseks kolonoskoopiaks üle 50-aastastele inimestele. See võimaldab avastada jämesoolevähki varases arengujärgus ja annab võimaluse haigusest jagu saada.
Moskvas kolonoskoopiaga soolte uurimise maksumus sõltub mitmest tegurist: kliiniku või diagnostikakeskuse tasemest, kaasaegsete seadmetega seadmetest ja endoskoopide kvalifikatsioonist.
Protseduuri keskmine hind jääb vahemikku 4500-7500 rubla. Mõnes eliitkliinikus võib uuringu maksumus ulatuda kuni 18 000 rublani. Anesteesia kasutamisel läheb protseduur kallimaks. Üldiselt on uuringu hind üsna mõistlik ja taskukohane igale patsiendile.
Kolonoskoopia? See on kaasaegne protseduur soolestiku seisundi uurimiseks. See on praktiliselt valutu protseduur, kuid siiski on juhtumeid, kui anesteesia on hädavajalik.
Nagu näitab praktika, läbib enamik inimesi kolonoskoopiaid täiesti valutult. Kuid meditsiinipraktikas on juhtumeid, kui anesteesia on hädavajalik. Anesteesia antakse, kui:
1. Patsient on alla 12-aastane;
2. Liimihaigustega inimesed;
3. Kui elundis on tõsised hävitavad protsessid. Sest muidu kogeb inimene tugevat valu;
4. Inimesed, kellel on madal valulävi. Samuti on inimestel psühholoogiliselt lihtsam protseduuri läbida, kui nad teavad, et nad ei tunne valu.
Valutu kolonoskoopia jaoks kasutatakse kolme tehnikat:
1. Kohalik tuimestus;
2. Üldnarkoos;
3. Sedatsioon.
Kohalik anesteesia. Seda tehakse kolonoskoobile spetsiaalse anesteetikumi rakendamisega. Kui seade liigub mööda pärasoole, leevendub valu koheselt. See meetod kõrvaldab valu, kuid samal ajal jätab endast maha kummalised kombatavad aistingud.
Üldanesteesia. Tagab maksimaalse valu leevenduse uuringu ajal. Kuid see kujutab endast teatud ohtu inimeste tervisele. Anesteesia oht on palju suurem kui protseduuri enda puhul.
Sedatsioon. Valu leevendamise tehnika, mille käigus inimene sukeldub spetsiaalsete ravimite abil raviunne. Eelised:
Pärast protseduuri pole valusaid mälestusi;
Täielik emotsionaalne ja füüsiline lõõgastus;
valutu;
Hingamiskeskust ei mõjuta. Inimene hingab iseseisvalt ilma häireteta.
Sedatsioon võimaldab inimesel rahuneda, lõõgastuda ja vabaneda hirmust protseduuri ees. Ja arst saab omakorda võimaluse rahulikult ja aeglaselt läbi viia. Protseduuri puudused:
1. Individuaalne sallimatus;
2. Kõrvaltoimete ilmnemine;
3. Arsti suutmatus keskenduda protsessi patsiendi tunnetele.
Kui inimesel on ravimi suhtes individuaalne talumatus, võib see avalduda järgmisel kujul:
nõgestõbi;
Anafülaktiline šokk.
Kõrvaltoimete hulka võivad kuuluda:
Südame häired;
Vererõhu järsk langus;
Iiveldus;
Oksendada.
Üle 50-aastased patsiendid;
Inimesed, kelle sugulastel on käärsoolevähk;
Patsiendid, kellel on sapipõis eemaldatud;
Kroonilise haavandilise koliidiga inimesed.
On olukordi, kus patsient ei sobi diagnoosimiseks anesteesiaks. Anesteetikume ei tohi kasutada, kui:
1. Inimesel on tõsine südamepuudulikkus;
2. Hingamisteede haiguste (krooniline bronhiit või astma) ägenemise perioodidel;
3. Psühhiaatrilised haigused;
4. Tõsised neuroloogilised haigused.
Laste anesteesiale on ka mitmeid vastunäidustusi:
1. Ägedad nakkushaigused;
2. Õige toitumise puudumine;
3. Kehatemperatuuri ebamõistlik tõus;
4. Rahhiit hilisemates staadiumides;
5. Mädased nahahaigused.
Iga inimene, kes peab läbima kolonoskoopia, peab teadma, et sellel anesteesia all oleval uuringul peavad olema teatud põhjused, mitte ainult tema soov. Seetõttu tuleks see probleem lahendada pärast endoskoopi ja anestesioloogiga konsulteerimist.
Paljud seedetrakti (GIT) haigused, mida varases staadiumis ei tuvastata, põhjustavad kohutavaid tagajärgi. See juhtub sageli suutmatuse tõttu mõista õigeaegse diagnoosimise tähtsust või hirmu tõttu konkreetse uuringu ees.
Üks sellistest diagnostilistest meetoditest on kolonoskoopia (FCS), mis on alati hirmutav juba ainuüksi arusaam, et arst uurib soole limaskesta seestpoolt. Jah, tõepoolest, see protseduur on soolestiku sisepinna uurimine spetsiaalse seadme - endoskoobi - abil, sisestades selle käärsoole luumenisse.
Vaatamata väiksemale ebamugavustundele on see uuring kõige informatiivsem meetod, mis võimaldab ennetada paljude patoloogiate arengut varases staadiumis ja sellest keeldumine tähendab hiljem enda jaoks valuliku haiguse kohta karistuse allkirjastamist. Mõned patsiendid ei kujuta ette, kuidas kolonoskoopia saab ilma anesteesiata valutu olla, ja püüavad seda mingil viisil vältida või valu leevendada. Kuid see pole alati parim lahendus.
Kolonoskoopia on põhjalik soolte uurimine endoskoobi abil – spetsiaalse seadmega, mis koosneb pikast painduvast torust ja selle otsa kinnitatud minikaamerast. Protseduuri ajal sisestatakse see seade päraku kaudu pärasoolde ja liigub järk-järgult läbi jämesoole.
Läbivaatuse käigus ja limaskestal erinevate defektide avastamisel lõikab diagnostik need endoskoobi otsa kinnitatud aasaga tangide abil välja. Koematerjal saadetakse laborisse üksikasjalikuks uuringuks kasvajate kvaliteedi määramiseks. Kolonoskoopia protsessi näete üksikasjalikult videost.
Põhjaliku uurimise võimaluse ja otsese kokkupuute tõttu soole limaskestaga peetakse kolonoskoopiat kõige informatiivsemaks meetodiks. See võimaldab teil diagnoosida polüüpide ja haavandite, põletikuliste protsesside ja vähktõve esinemist nende esinemise varases staadiumis, ammu enne degeneratsiooni pahaloomulisteks vormideks.
Kolonoskoopia käigus avastatud soolehaigused
Soole kolonoskoopiast keeldumisel tuleb meeles pidada, et enamik healoomulistest kasvajatest pahaloomulisteni degenereeruvad 5–15 aasta jooksul.
Need, kes on saanud sooleuuringu aja, hakkavad reeglina küsima neilt, kes on seda juba teinud, võrdlema patsientide hinnanguid protseduuri kohta, et otsustada teha kolonoskoopia ilma anesteesia või valuvaigistite kasutamisega. Kõige olulisem on teada järgmist, et ei tekiks asjatuid hirme, mis võivad muuta uuringu õudusunenäoks nii patsiendile kui ka arstile.
Endoskoobi toru läbimine ise on valutu ja ainult selle pärakusse sisestamisel võib esineda kerget valu. Selleks, et endoskoobi pärakusse sisestamisel valu ei tekiks, peate lihtsalt täielikult lõdvestuma ja arst omakorda määrib otsale geeli või spetsiaalse määrdeainega, et vältida patsiendi valu.
See muutub ebameeldivaks hetkel, kui diagnostik hakkab soolestikku gaasiga pumpama, et selle voldid sirgeks ajada ja pinda täpsemalt uurida. Kuid see valu on perioodiline, spasmiline ja kaob niipea, kui uuring on lõpetatud ja arst eemaldab soolestikust gaasid. Loomulikult võite arstiga konsulteerides enne protseduuri nõuda valu leevendamist, kuid on mitmeid vastunäidustusi, mille puhul on parem anesteesiast keelduda.
Kolonoskoopia läbiviimine anesteesia kasutamise ajal ei ole isegi patsiendi suurenenud hirmu korral võimalik, kui:
Suurenenud hüübivus on üks põhjusi, miks kolonoskoopia ajal anesteesiast keeldutakse
Patsiendil on ka õigus keelduda anesteesiauuringust, põhjendades seda soovimatusega paljastada keha valuvaigistite kasutamisest tulenevatele võimalikele riskidele. Mõned patsiendid keelduvad anesteesiast, kartes, et tundlikkuse vähenemise tõttu ei pruugi nad endoskoobiga soolekahjustust tunda. Kõik vastunäidustused on ühel või teisel viisil suhtelised ja teatud asjaoludel, mis kujutavad endast suurt ohtu patsiendi elule, tehakse kolonoskoopia anesteesia all.
On mitmeid patsientide kategooriaid, kes teatud omaduste tõttu ei saa läbida uuringuid ilma valuvaigisteid kasutamata. Selliste patsientide hulka kuuluvad:
Soolestiku kasvajate tõttu tunneb patsient kolonoskoopia ajal tugevat valu
Anesteesiat kasutamata ei saa madala tundlikkuslävega liiga vastuvõtlikud patsiendid läbida kolonoskoopiat. Lõppude lõpuks võib nende jaoks igasugune, isegi tavainimeste jaoks ebaoluline tunne, saada paanika, minestamise ja südameataki põhjuseks. Seetõttu püüab arst, teades esialgu oma patsiendi vaimseid omadusi, määrata talle anesteetikumide kasutamise protseduuri.
Kui patsiendile määrati vastunäidustuste olemasolu tõttu muud soolediagnostika meetodid, näiteks ultraheli või irrigoskoopia, et mitte teha anesteesia all kolonoskoopiat, kuid need ei olnud informatiivsed, on vaja FCS välja kirjutada ilma anesteesiata. Hirm valu ees ei ole põhjus kolonoskoopiast keeldumiseks.
Tagamaks, et kolonoskoopia ilma anesteesiata kulgeks võimalikult sujuvalt, on parem olla valmis võimalikeks aistinguteks. Endoskoobi sisestamisel vigastuste või valu vältimiseks peaksite lõdvestuma ja lubama arstil toru teie pärasoolde sisestada.
Valulikud aistingud tekivad gaasi sisenemisel soolestikku, mis sirgendab seinu nende pinna üksikasjalikuks uurimiseks. Sellised aistingud sarnanevad gaaside ja puhitustega ning mööduvad kiiresti pärast gaasi eemaldamist. Paisumise ja valu aste sõltub soolestiku toonusest – pingevabas olekus on need ebaolulised või puuduvad üldse. Mõnikord võib endoskoobi läbimisel käärsoole kõverus tekkida valu.
Isegi kui võtta arvesse kõiki võimalikke valuaistinguid soolestiku uurimisel, on teatud asjaoludel võimalik see protseduur läbida absoluutselt valutult ilma valuvaigistusmeetodeid kasutamata.
See nõuab järgmiste tegurite kokkulangemist:
Õige kliinik ja kogenud arst on valutu kolonoskoopia võti
Just nende tegurite tõttu peate hoolikalt kaaluma kolonoskoopia kliiniku valikut, et kasutada ära võimalust läbida oluline protseduur ilma anesteesia ja täiesti valutult.
Selles artiklis vaatleme, kuidas soolestiku kolonoskoopiat tehakse - anesteesia all või ilma anesteesia. Kaasaegsete inimeste elustiil mõjutab kõige levinumate haiguste olemust. Seetõttu registreerivad arstid ebatervisliku toitumise ja istuva eluviisi tõttu üha enam haigusi seedesüsteemi alumistes piirkondades. Aga kui varem said arstid soolestikku uurida vaid palpatsiooniga, patsiendi kõhtu katsudes, siis tänapäeva spetsialistidel on diagnostikameetodite valik ulatuslikum.
Paljud inimesed mõtlevad, mis on parem - kolonoskoopia anesteesia all või ilma selleta?
Progressiivne viis inimese käärsoole üldise seisundi hindamiseks tänapäeval on protseduur, mida nimetatakse kolonoskoopiaks. Tegemist on patsientide seedesüsteemi uurimisega videokaamera abil, mis asetatakse spetsiaalse aparaadi – endoskoobi – painduva toru otsa. Selle protseduuri käigus uurib arst patsiendi soolestikku sentimeetri haaval seestpoolt, kogudes samaaegselt analüüsiks proove ning eemaldab ka polüübid, mis on erinevad muutused limaskestal. Sellised polüübid võivad degenereeruda pahaloomuliseks kasvajaks. Oluline on teada, kuidas kolonoskoopiaks valmistuda. Lisateavet selle kohta allpool.
Kui see protseduur esmakordselt avalike kliinikute praktikasse võeti, peeti seda manipuleerimist valusaks. Iga spetsialist võib tekitada patsiendile toru sisestamisel märkimisväärset ebamugavust. Kuid samal ajal ei tähendanud selline protseduur valu leevendust. Just sel põhjusel püüdsid paljud inimesed, kuuldes sellise läbivaatuse vajadusest, valuhirmus võimalikku alternatiivi leida. Mitte igaüks ei tea, kust kolonoskoopiat teha.
Tegelikult on käärsoole võimalik uurida irrigoskoopia abil, mis on röntgenuuring, mille käigus süstitakse klistiiri kaudu elundiõõnde kontrastainet. Kasutatakse ka ja Nende meetodite puudused hõlmavad patsiendi kiiritamist koos väiksema teabesisaldusega, mida tänapäeval tunnustatakse kogu maailmas käärsoolevähi sõeluuringu kuldstandardina.
Mõelgem välja, mis on parem - kolonoskoopia anesteesia all või ilma selleta?
Selle protseduuri valuga seotud probleem on juba kaotanud oma aktuaalsuse, kuna kaasaegsed meditsiinikeskused pakuvad seda anesteesia all. Ravimite manustamine enne protseduuri hõlmab erineval määral valu leevendamist:
Inimesed küsivad sageli: "Kumb on parem - kolonoskoopia anesteesiaga või ilma?" Kõige sagedamini eelistavad patsiendid valida sellise diagnoosi, kasutades anesteesiat sedatsiooni kujul. See meetod on valutu ja välistab võimalikud üldanesteesia tüsistused. Reeglina väljastab selle uuringu saatekirja raviarst või eriarst, kes märkab kõrvalekaldeid oma patsiendi tervislikus seisundis. Seega on anesteesia all teostatav kolonoskoopia ette nähtud järgmistel juhtudel:
Selliste patsientide hulka kuuluvad sugulased, kelle peres on esinenud soolevähi juhtumeid. Sellesse kategooriasse kuuluvad ka inimesed, keda on varem vähki ravitud.
Tuleb rõhutada, et sõeluuringu kolonoskoopiat saab määrata kõigile üle neljakümne viie aasta vanustele inimestele. Alates sellest vanusest on soovitatav seda protseduuri teha igal aastal.
Enne kolonoskoopiat saate juhiseid oma tervishoiuteenuse osutajalt.
Hoolimata asjaolust, et anesteesia all tehtav kolonoskoopia on tavaline protseduur, on mõnel inimesel siiski parem seda testi vältida. Seega on uuring vastunäidustatud järgmistel juhtudel:
Tuleb märkida, et ükski loetletud seisunditest ei ole täielik vastunäidustus anesteesia all oleva kolonoskoopia uuringu läbiviimiseks. Äärmiselt oluline on endoskoopiga arutada organismi individuaalseid iseärasusi, et spetsialist saaks otsustada diagnoosi otstarbekuse üle, võttes arvesse protseduuri võimalikke eeliseid ja riske. Kui uuring on planeeritud, peate pöörama tähelepanu ettevalmistavatele meetmetele. See meede aitab muuta arsti töö lihtsamaks ning avaldab positiivset mõju ka patsiendi seisundile protseduuri ajal ja pärast seda.
Arvestades, et diagnoosi ajal uurib arst käärsoole, on äärmiselt oluline esmalt puhastada limaskest. Soovitud efekti on klistiiriga raske saavutada. Seetõttu soovitatakse patsientidel eelnevalt ette valmistada dieeti ja ravimeid, mida müüakse igas apteegis. Diagnostiliseks kolonoskoopiaks õige ettevalmistus hõlmab tavaliselt kahte järgmist sammu:
Kolonoskoopia ajal anesteesia ettevalmistamine toimub vahetult protseduuri päeval. Sel juhul peaksite keelduma hommikust söömisest ja joomisest. Samuti on oluline enne vastavat manipuleerimist eemaldada kontaktläätsed proteesidega.
Kust saada kolonoskoopiat? Protseduuri saab läbi viia igas meditsiiniasutuses või diagnostikakeskuses.
Raviruumis palutakse patsientidel riided seljast vööst alla võtta. Isik asetatakse vasakule küljele diivanile. Sel juhul peaks patsient tõmbama põlved rinnale. Järgmisena süstib anestesioloog veeni anesteetikumi, mille järel patsient jääb magama. Üldiselt tundub see tavaliselt tavalise, ehkki väga lühikese unenäona. Selle aja jooksul sisestab arst spetsiaalse õliga määritud otsa.
Endoskoop sisestatakse päraku kaudu pärasoolde. Seejärel läheb seade käärsoole. Monitori ekraanil kuvatava pildi abil uurib spetsialist limaskesta. Vajadusel võib arst peatuda, et pildistada, eemaldada polüüp või võtta proov. Pärast uuringu lõpetamist eemaldab arst sondi soolestikust, anestesioloog äratab patsiendi ja küsib tema heaolu kohta.
Sedatiivse anesteesiaga kolonoskoopia protseduuri kogukestus on viisteist kuni kolmkümmend minutit. Patsiendid tunnevad end tavaliselt hästi, märkides pärast ärkamist vaid kerget nõrkust. Kohe pärast selle protseduuri lõpetamist saab inimene juua või süüa toitu ning pool tundi hiljem saadetakse ta koju või tööle.
Enamikul juhtudel tehakse kolonoskoopiat ilma komplikatsioonideta. Patsient ei tunne ebamugavust, valu, puhitus ega tugevat nõrkust. Kuid kui need sümptomid ilmnevad kohe või mitu tundi pärast seda protseduuri, kui patsiendil on palavik ja iiveldus koos verise eritisega pärasoolest, peate viivitamatult pöörduma arsti poole.
Haruldaste, kuid väga ohtlike tüsistuste hulka kuuluvad sooleseina kahjustused ja hingamisseiskus anesteesia ajal, põrna rebend ja haige nakatumine B-hepatiidi, aga ka teiste nakkushaigustega. Sel põhjusel on äärmiselt oluline vastutustundlikult valida kliinik, kus kavatsete kolonoskoopiat teha. Eelistada tuleks meditsiiniasutust, millel on laitmatu maine ja suured kogemused selle manipuleerimise läbiviimisel.
Selle anesteesiaga protseduuri maksumus Venemaa kliinikutes on vahemikus 4000 kuni 20 000 rubla. Nii suurt hinnavahet ei seostata mitte ainult seadmete taseme ja kvaliteediga, vaid see sõltub teenusest konkreetses meditsiiniasutuses, erinevatest lähenemisviisidest esitatud tehnika maksumuse määramisel.
Madalaimat kolonoskoopia hinda pakkuvad kliinikud ei sisalda reeglina hinna sisse anesteesia ja anestesioloogi töö eest tasumist. Samuti ei pruugita arvesse võtta protseduuri ajal vajalikke diagnostilisi ja terapeutilisi manipuleerimisi. Näiteks räägime limaskesta proovide võtmisest koos nende edasise histoloogilise uuringuga, väikeste polüüpide eemaldamisest jms. Selle diagnostikameetodi lõplik maksumus osutub patsientidele väga muljetavaldavaks ja ootamatuks.
Muudel juhtudel saab anesteesia all teostatava kolonoskoopia atraktiivse maksumuse kombineerida kalli gastroenteroloogi konsultatsiooniga, ilma milleta peetakse protseduuri kliiniku reeglite kohaselt võimatuks. Seetõttu peaksid patsiendid eelnevalt selgitama kõiki kolonoskoopia tingimusi ja ärge kõhelge lisaküsimusi esitamast. Samuti ei tasu unustada, et diagnostika pealt ei tasu kokku hoida, kuna tervis sõltub otseselt spetsialisti töö kvaliteedist ja arstiabi üldistest standarditest.
Ja veel, mis on parem - kolonoskoopia anesteesia all või ilma selleta, peab arst otsustama.
Kõiki soolehaigusi ei saa rutiinse läbivaatuse ja palpatsiooniga täpselt kindlaks teha. Seetõttu, kui standardmeetodid ei aita kindlaks määrata konkreetset diagnoosi, soovitavad arstid läbi viia kolonoskoopia - spetsiaalse ülitäpse instrumentaalse uuringu. See võimaldab teil kohe kindlaks teha haiguse põhjuse ja määrata tõhusa ravi. Menetlus ei ole aga kõige lihtsam ja selle rakendamine sõltub klientide individuaalsetest omadustest. Seetõttu erinevad patsientide ülevaated soolestiku kolonoskoopiast üksteisest oluliselt.
Kolonoskoopia on sisuliselt soolte visuaalne uurimine "seestpoolt". Kolonoskoopia informatiivne väärtus on vaieldamatu. Siiski kasutatakse seda viimase abinõuna. Sageli lükkab patsient diagnostilise testiga edasi, lootes viimase hetkeni, et muud testid aitavad probleemi tuvastada. See on tingitud asjaolust, et igaüks kogeb protseduuri erinevalt. Paljud inimesed on huvitatud sellest, kas kolonoskoopia on valus? Siin ei ole ühest vastust: mõne jaoks on uuring väga valus, teised aga taluvad seda kergesti.
Uuring viiakse läbi kolonoskoobi abil - spetsiaalse mikrokaamera ja valgustussüsteemiga varustatud sondiga. Sondi toru on painduv, mis võimaldab seda liigutada mööda soolestiku kõverusi. Lisaks on see varustatud tangidega kudede kogumiseks ja õhuvarustussüsteemiga, et sooleseinad saaks sirgeks ajada.
Kuu on möödas sellest, kui mulle tehti kõige kohutavam ja valusam protseduur ning ma ei suuda siiani seda õudusunenägu unustada. Minu jaoks oli kolonoskoopia viimane diagnostiline akord. Kui uurimata maoorganid olid otsa saamas, selgus, et ainus probleem, mida otsida, oli sooltes. Lisaks selgus, et teistmoodi teda uurida ei saa: ei ultraheli ega röntgeni.
Kogu põrgu läks lahti Fortransiga, spetsiaalse lahtistiga, mis määrati enne kolonoskoopiat. See on lihtsalt mega lahtisti: niipea, kui mind loputati ja tualetti saadeti. Kuid nagu selgus, olid need pisiasjad. Mulle tundus, et kõige hullem oli aparaadi soolestikku sisestamine. Ja just siis, kui otsustasin kergendatult hingata, algas mu ärkveloleku õudusunenägu.
Isegi eelnev valuvaigisti süst ei aidanud. Püüdsin kangelaslikult vastu pidada, kuid paari minuti pärast andsin alla ja hakkasin oigama, ulguma, nutma ja väänlema. Siis mõistsin, et väljend “mööda seina ronimine” ei ole metafoor. Üldiselt meenutab protseduur keskaegset piinamist. Umbes 15 minutit nad sõna otseses mõttes mõnitasid mind. Lõpuks olin valmis teadvuse kaotama.
Kui nad mu vabastasid, ei saanud ma pikka aega mõistusele tulla. Jõudsin vaevu koju – nutsin ja kurnatud. Mu kõht valutas kaks päeva, ma ei saanud õieti istuda ja selle "boonuseks" oli lakkamatu kõhulahtisus. Kõige tüütum on see, et ma ei vajanud kolonoskoopiat. Nagu selgub, on mu sooled täiesti korras. Aga kui äkki ma pean selle põrgu uuesti läbi elama, siis ma ei nõustu sellega ilma tuimestuseta, narkoosi all – ja ei midagi enamat.
Kolonoskoopia võib olla talutav või väga valus. Kõik sõltub patsiendi omadustest: keha üldisest seisundist, arstide professionaalsusest ja seadmest endast. Huvitav on see, et meil ei toimu välisõpinguid ilma tuimestuseta, protseduur tehakse narkoosi all ainult eraldi, väga olulise tasu eest ja ka siis mitte igas haiglas.
Viimati oli mul tugev tunne, et mind torgatakse. Kuskilt kuulsin, et no-shpa süst enne protseduuri aitab veidi valu leevendada. Kummalisel kombel, kui kolonoskoopiat tehakse vanade seadmetega, mustvalge kujutisega ekraanil, ei ole see nii valus kui tänapäevaste kolonoskoopide puhul.
Oluline punkt: kui teil pole enne kolonoskoopiat operatsioone tehtud, ei ole uuring nii valus. Nad ütlevad, et aistingud sõltuvad väga palju soolestiku enda kujust. Jah, mõne jaoks on see protseduur valutu, kuid mõne jaoks muutub see tõeliseks piinamiseks. Seetõttu ei toeta ma neid, kes süüdistavad neid, kes väidetavalt valetasid põrgulikus piinamises. Ja kindlasti on rumal võrrelda kolonoskoopiat FGS-iga. Ka mina ei uskunud seda enne, kui kõndisin kellegi teise jalanõudes ja veendusin, et see läbivaatus võib olenevalt asjaoludest olla kas lihtne või väga raske.
Enne kolonoskoopiat tuleb patsiendile määrata ravimid soolte puhastamiseks. See on vajalik kõige täpsemate tulemuste saamiseks. Puhastamine toimub mitmel viisil:
Kõik soolepuhastustoimingud viiakse läbi mitu päeva enne uuringut. Esialgu soovitatakse patsiendil üle minna terapeutilisele dieedile, mis välistab rasked toidud ja kiudained. Lahtisti võtmise ajal peaksite dehüdratsiooni vältimiseks jooma nii palju vett kui võimalik. Samuti söövad nad pärast ravimi võtmise alustamist ainult vedelat toitu.
Enne operatsiooni määrati mulle kolonoskoopia, et eemaldada munasarja tsüsti. Pärast seda, kui lugesin Internetist selle protseduuri kohta õudusjutte, sattusin peaaegu paanikasse. Kuid siis ütlesin endale, et "teil pole ikka muud valikut" ja võtsin end kokku. Niisiis, mulle kirjutati välja 1 pakk Fortransi. Pakis oli 4 kotikest, igaüks üle 100 grammi.
Hakkasin valmistuma päev enne uuringut. Hommikusöögiks sõin tatraputru ja lõunaks kell üks päeval. See on kõik, muud ei saanud süüa. Hakkasin lahtistit võtma kell pool kaheksa õhtul. 1 kotike lahjendatakse liitris vees. Mulle öeldi, et joo kaks liitrit seda kraami õhtul ja kaks hommikul. Paari tunni pärast hakkasin tualetti jooksma ja lõpetasin alles hommikuni.
Hommikul pool kuus jõin ära ülejäänud Fortransi ja kaks tundi hiljem tegin uue klistiiri. Ja 11. tunnil olin ma kliinikus. Kontoris ulatasid nad mulle sinised auguga aluspüksid ja kingakatted ning panid mu paremale küljele. Arst hakkas küsima protseduuri ettevalmistamise kohta ja 4. küsimusel sain aru, et protseduur oli juba käimas. Õde vajutas mulle aeg-ajalt kõhtu ja arst ütles perioodiliselt, et pean veidi kannatust varuma. Aga ma ei tundnud kunagi midagi. Ma ei tundnud valu, ainus, mida tahtsin, oli haiglapüksid välja visata ja normaalselt süüa.
Kolonoskoopia tehakse, kui kahtlustatakse mõnda tõsist soolefunktsiooni häiret. See on kõige usaldusväärsem viis pahaloomuliste kasvajate tuvastamiseks.
Uuring tuleb määrata, kui:
Enne kolonoskoopiat käisin juba ultrahelis ja CT-s kontrastiga. Kuigi nad ei leidnud mu sooltes midagi halba (ainult koliit ja divertiikulid), ei rahunenud ma enne, kui selle protseduuri tegin. Tegin tuimestuseta kolonoskoopiat, kõik ja kõik soovitasid mul seda teha põrna kõrge nurga ja käänulise sigmakäärsoole tõttu. Kuid ma ei tahtnud oma südant koormata ja sain hakkama lihtsalt no-shpa süstiga.
Valu peaaegu ei olnud – ainult siis, kui jämesool oli täispuhutud ja põrnanurk üle tehtud. Üldiselt sõltuvad aistingud operatsioonide olemasolust, adhesioonidest ja arsti professionaalsusest. Peaasi, et ärge sattuge paanikasse, jälgige hoolikalt oma seisundit ja rääkige oma arstile õigeaegselt valust.
Kolonoskoopiat on võimalik läbi viia anesteesia all, uuringu viib läbi ebastandardse soolestiku või valu suurendavate haigustega patsient. Anesteesia eest peate maksma oluliselt lisatasu: anesteesiaga protseduuri maksumus kahekordistub.
Minu põhiseadus ei ole selle protseduuri jaoks kuigi "edukas": olen nii pikk kui ka kerge ja sellest tulenevalt ka kumeram soolestik. Uurimine kestis peaaegu tund. See oli tõeline hukkamine. FGDS-i polnud isegi lähedal.
Kuigi olen valus väga kannatlik inimene, ei suutnud ma oigamisele, oigamisele ja seejärel karjumisele vastu panna. Karjusin, ähvardasin arste, nõudsin, et nad viivitamatult lõpetaksid ja iga hinna eest üldnarkoosis teeksid. Kuid nad ei kuulanud mind ja jätkasid kangekaelselt mu sisikonna keeramist. Kui keegi peab seda protseduuri tegema, ärge raisake oma raha. Uskuge mind, parem on olla ohutu kui kogeda põrgut, mille läbi elasin.
Tegin kolonoskoopiat mitte ainult ilma tuimestuseta, vaid isegi ilma valuvaigistita. Mul vedas: leidsin väga hoolika, kogenud ja tähelepaneliku arsti. Aga ikkagi valutas peaaegu kogu aeg: vahel oli täitsa talutav ja vahel tahtsin karjuda.
Arst selgitas, et see teeb haiget või mitte, oleneb sellest, kas inimene on paks või mitte. Kui olete kõhn, näivad sooled olevat "rippuvad" ega asu rasvakihiga külgnevad. Seetõttu on soolestik kõveram ja just nurkade pööramisel tekib valu. Lisaks mõjutab ka valulävi. Ainult arst saab kindlalt otsustada, kas kolonoskoopia on vajalik. Kui ta seda protseduuri tungivalt soovitab, ärge viivitage ega püüdke seda vältida. See aitab tuvastada paljusid ohtlikke haigusi, sealhulgas pahaloomulisi kasvajaid.
