Obsessiiv-kompulsiivne häire(lühend. OKR) on vaimne häire, mida iseloomustab tahtmatute mõtete ja hirmude (kinnisidee) ilmnemine, mis sunnib inimest sooritama teatud toiminguid (sundi), mis segab igapäevast tegevust ja põhjustab suurenenud stressiseisundit.
Patsient võib püüda pealetükkivaid mõtteid ignoreerida või peatada, kuid see suurendab ainult stressi ja ärevust. Lõpuks tunneb inimene end sunnitud sooritama sundtoiminguid, et püüda leevendada kasvavat pinget. Vaatamata katsetele kinnisideed ignoreerida või neist lahti saada, pöörduvad patsiendid nende juurde tagasi. See toob kaasa rituaalse käitumise kasvu – moodustub OCD nõiaring.
Obsessiiv-kompulsiivne häire keskendub sageli konkreetsetele teemadele, nagu hirm viiruste või bakterite nakatumise ees. Saastumishirmuga toimetulemiseks võib inimene käsi pesta sunniviisiliselt, kuni nahk muutub põletikuliseks ja lõheneb.
Obsessiiv-kompulsiivse häire põhjused pole täielikult teada. Selle arengu peamised teooriad on järgmised:
Tegurid, mis võivad suurendada teie obsessiiv-kompulsiivse häire riski, on järgmised:
Obsessiiv-kompulsiivne häire hõlmab tavaliselt kinnisideed ja sundmõtteid. Mõnel juhul võivad väljenduda ainult kinnisidee või sundi sümptomid. Võite olla teadlik, kuid ei pruugi olla teadlik, et teie kinnisideed ja sundmõtted on ülemäärased või ebamõistlikud, kuid need on aeganõudvad ja mõjutavad negatiivselt teie igapäevaelu, töövõimet ja sotsiaalset toimimist.
Kinnisideed on korduvad, pidevad ja tahtmatud mõtted, tungid või ideed, mis on obsessiivsed ja põhjustavad stressi või ärevust. Inimene võib püüda neid ignoreerida või neist vabaneda sundviiside või rituaalide kaudu. Kinnisideed tekivad tavaliselt siis, kui inimene üritab mõelda millelegi muule või teha muid asju.
Kinnisideel on sageli konkreetsed teemad, näiteks:
Kinnisidee märkide hulka kuuluvad:
Sunnid on korduvad tegevused, mida inimene tunneb sunnitud sooritama. Need korduvad tegevused või vaimsed teod on suunatud kinnisideega seotud ärevuse ennetamisele või vähendamisele või millegi halva juhtumise ärahoidmisele. Kuid sundtegevuste tegemine ei paku mingit naudingut ja aitab ärevusega toime tulla vaid ajutiselt.
Patsient võib luua reegleid või rituaale, mis aitavad kontrollida pealetükkivate mõtete ilmnemisel tekkivat ärevust. Sunnid on ülemäärased ega ole sageli tegelikult seotud probleemiga, mida patsient kavatseb parandada.
Nagu kinnisideedel, on sunniviisidel tavaliselt teatud teemad, näiteks:
Näiteks patsient:
Obsessiiv-kompulsiivne häire esineb tavaliselt teismelistel või noortel täiskasvanutel. Sümptomid algavad tavaliselt järk-järgult ja kipuvad kogu elu jooksul olema erineva raskusastmega. Tavaliselt suurenevad need, kui patsient on tugeva stressi all. Enamikul juhtudel on OCD eluaegne häire ja sümptomid võivad olla kerged kuni mõõdukad ja mõnel juhul rasked, aeganõudvad ja invaliidistavad.
OCD-st tulenevad probleemid võivad hõlmata, kuid mitte ainult:
OCD diagnoosimise etapid:
Mõnikord võib OCD diagnoosimine olla keeruline, kuna sümptomid võivad olla sarnased anancaste'i isiksusehäire, ärevushäirete, depressiooni, skisofreenia või muude psühhiaatriliste haiguste sümptomitega. Võib esineda obsessiiv-kompulsiivse häire ja mõne muu vaimuhaiguse kombinatsioon. Tehke oma arstiga koostööd, et ta saaks panna täpse diagnoosi ja määrata õige ravi.
OKH-d ei ravita, kuid selle sümptomeid on võimalik kontrolli all hoida ja vähendada nende mõju igapäevaelule. Mõned inimesed vajavad elukestvat ravi.
OCD kaks peamist ravi on psühhoteraapia ja ravimid. Sageli on kõige tõhusam mõlema meetodi kombinatsioon.
Kognitiivne käitumuslik teraapia (CBT) on teatud tüüpi psühhoteraapia, mis on tõhus ravi paljudele OCD-ga inimestele. Kokkupuuteteraapia (kokkupuute- ja hoiatusmeetod) - teatud tüüpi CBT - hõlmab suhtlemist kinnisidee objektiga, näiteks mustusega, ja tervislike viiside õppimist ärevusega toimetulemiseks. Kokkupuuteteraapia nõuab pingutust ja harjutamist, kuid patsient saab nautida paremat elukvaliteeti, kui ta õpib oma kinnisideed ja sundmõtteid juhtima.
Teraapia võib läbi viia individuaalselt, pere- või rühmapõhiselt.
Mõned psühhotroopsed ravimid aitavad kontrollida OCD sümptomeid. Kõige levinumad esmavaliku ravimid on antidepressandid.
Toidu- ja ravimiameti poolt OCD raviks heaks kiidetud antidepressandid hõlmavad järgmist:
Siiski võib arst välja kirjutada teisi antidepressante ja ravimeid, mida kasutatakse vaimuhaiguste raviks.
Arutage oma arstiga järgmisi küsimusi:
OCD arengut ei saa kuidagi ära hoida. Varajane ravi võib aga ära hoida häire progresseerumist ja takistada haiguse segamist igapäevaelu.
Üldiselt paranevad ligikaudu 70% ravi alustavatest patsientidest sümptomid märkimisväärselt. OCD jääb siiski krooniliseks haiguseks, mille sümptomid võivad patsiendi elu jooksul muutuda ja nõrgeneda.
Ligikaudu 15% patsientidest võivad aja jooksul tekkida sümptomite progresseeruv halvenemine või funktsiooni halvenemine.
Ligikaudu 5% patsientidest kogevad sümptomite täielikku taandumist ägenemise episoodide vahel.
Huvitav
Mis on OKH, kuidas see avaldub, kellel on kalduvus obsessiiv-kompulsiivsele häirele ja miks, mis OCD-ga kaasneb. Põhjused
Tere! Tavaliselt püüan artiklites anda kasulikke soovitusi, kuid see on harivam, et üldiselt mõista, millega inimesed silmitsi seisavad. Analüüsime, kuidas häire kõige sagedamini avaldub, kellel on see kõige suurem. See annab teile aimu, millele tähelepanu pöörata ja kust alustada liikumist taastumise poole.
Niisiis, mis on obsessiiv-kompulsiivne häire ja eriti obsessiiv-kompulsiivne häire (OCD)?
Kinnisidee- obsessiivne idee, perioodiliselt esilekerkiv ebasoovitav mõte. Inimesi häirivad korduvad mõtted ja mõttepildid. Näiteks võimalikest vigadest, tegematajätmistest, sobimatust käitumisest, nakatumisvõimalusest, kontrolli kaotamisest jne.
Sund- see on sundkäitumine, mida inimene näib olevat sunnitud tegema, et ennetada midagi halba, st tegevusi, mille eesmärk on vältida tajutavat ohtu.
Obsessiiv-kompulsiivset häiret ei peetud nii ammu haiguseks, kuid nüüdseks on rahvusvahelises meditsiinilises klassifikatsioonis (ICD-10) OCD klassifitseeritud neurootiliseks häireks, mis võimaldab edukalt ja püsivalt vabaneda tänapäevastest psühhoterapeutilistest meetoditest, eelkõige. CBT (kognitiivne käitumisteraapia), mis põhineb tunnustatud psühhoterapeut Aaron Beckil (kuigi minu arvates ja kogemuste kohaselt on sellel meetodil mõned olulised punktid puudu).
See on väga viskoosne, sitke ja raske olek, mis suudab peaaegu kogu aja endasse neelata, täites selle mõttetute tegude ning korduvate mõtete ja piltidega. Selle taustal hakkavad inimesed kogema raskusi suhtlemisel, igapäevaelus, õppimisel ja tööl.
Obsessiiv-kompulsiivne häire jaguneb kaheks vormiks:
Aja jooksul muutuvad need toimingud ise kinnisideeks ja jäävad justkui inimese psüühika külge, siis tekib valdav tunne jätkata rituaalide sooritamist ja edaspidi, isegi kui inimene otsustab neid mitte teha, siis see lihtsalt ei õnnestu.
Kõige sagedamini seostatakse rituaale uuesti kontrollimise, pesemise, puhastamise, loendamise, sümmeetria, kogumise ja mõnikord ka vajadusega tunnistada.
Selliste toimingute hulka kuuluvad näiteks akende loendamine, tulede välja- ja sisselülitamine, pidev uste, ahjude kontrollimine, asjade kindlas järjekorras korraldamine, sage käte (korterite) pesemine jne.
Samuti on palju neid, kes kasutavad vaimseid rituaale, mis on seotud teatud sõnade hääldamisega, eneseveenmisega või kujundite ehitamisega kindla skeemi järgi. Inimesed teevad selliseid rituaale, sest neile tundub, et kui kõik on täpselt tehtud (nagu peab), siis kohutavad mõtted lasevad neil minna ja esimestel rakenduskordadel aitab see neid tõesti.
Nagu varem kirjutasin, on sundhäire peamiseks põhjuseks inimeste kahjulikud uskumused, mis sageli omandatakse lapsepõlves ja siis paneb kõik paika emotsionaalne sõltuvus.
Sellised uskumused ja uskumused hõlmavad peamiselt:
- mõte on materiaalne - kui pähe tulevad soovimatud mõtted, siis tekib hirm, et need täituvad, näiteks "mis siis, kui ma kellelegi haiget teeksin, kui sellele mõtlen."
- perfektsionistide usk, et kõik peab olema täiuslik, vigu ei tohi teha.
- kahtlustus - usk amulettidesse ja kurja silma, kalduvus liialdada (katastroofeerida) mis tahes enam-vähem võimalikku ohtu.
- hüpervastutus (ma pean kõike kontrollima) - kui inimene usub, et ta ei vastuta mitte ainult enda eest, vaid ka mõtete ja kujundite ilmumise eest tema peas, aga ka teiste inimeste tegude eest.
- mis tahes nähtuste ja olukordade sisemise hindamisega seotud uskumused: "hea - halb", "õige - vale" ja teised.
Niisiis, vaatame kõiki OCD kõige levinumaid ilminguid elus.
1.Pidev kätepesu
Obsessiivsed mõtted ja soov pesta käsi (vannituba, korter) sageli (pika aja jooksul), kasutada kõikjal kaitsvaid hügieenitooteid, kanda kindaid 
nakkuse (reostuse) kartuses.
Tõeline näide. Üks naine oli lapsepõlves hirmutatud heast kavatsusest – tütre hoiatamiseks – mureliku ema peale ussidega. Selle tulemusena jäi hirm lapse psüühikasse nii palju kinni, et küpsena õppis naine usside kohta kõike võimalikku: alates paljunemise etappidest, sellest, kuidas ja kust seda püüda, kuni nakkuse sümptomiteni. Ta püüdis end kaitsta vähimagi võimaluse eest nakatuda. Teadmised ei aidanud tal aga nakkust üles korjata ja vastupidi, hirm suurenes ja kasvas pidevaks ja häirivaks kahtluseks.
Pange tähele, et nakkusoht tänapäeva elus on sagedaste läbivaatuste, hügieeni ja heade elutingimustega väike, kuid just see hirm kui oht elule, mitte muud võimalikud ohud, veelgi tõenäolisem, on muutunud pidevaks ja peamiseks. naine.
See võib hõlmata ka kinnisideed majaümbruse koristamisest, kus avaldub hirm mikroobide ees või häiriv “ebapuhtuse” tunne.
Üldiselt saate õpetada last kartma kõike, isegi Jumalat, kui kasvatate teda religioonis ja ütlete sageli: "Ära tee seda ja seda, muidu Jumal karistab sind." Tihti juhtub, et lapsi õpetatakse elama hirmus, häbis ja Jumala (elu, inimeste) ees, mitte vabaduses ja armastuses Jumala ja kogu maailma (universumi) vastu.
3. Tegevuste obsessiivne kontroll (kontroll)
See on ka obsessiiv-kompulsiivse häire tavaline ilming. Siin kontrollitakse korduvalt, kas uksed on lukus, kas pliit on välja lülitatud jne. Sellised korduvad kontrollid, veendumaks, et kõik on korras, tekivad murest enda või lähedaste turvalisuse pärast.
Ja tihtipeale juhib inimest ärev tunne, et tegin midagi valesti, jätsin vahele, ei lõpetanud ja ei kontrolli, võib tekkida mõte: “mis oleks, kui ma midagi kohutavat teeksin, aga ei mäleta. ja ei tea, kuidas seda kontrollida." Taust (krooniline) ärevus lihtsalt surub inimese tahte alla.
4. Obsessiivne loendamine
Mõned obsessiiv-kompulsiivse häirega inimesed loendavad kõike, mis neile silma jääb: mitu korda nad tuled kustutasid, mitu sammu või siniseid (punaseid) autosid mööda sõidavad jne. Sellise käitumise peamisteks põhjusteks on ebausk (kahtlustus), mis on seotud hirmuga, et kui ma täpselt ei tee või ei loe täpselt teatud arvu kordi, võib juhtuda midagi halba. See hõlmab ka katset juhtida tähelepanu mõnelt häirivale, tüütule mõttele.
Inimesed "arvestavad", mõistmata, taotlevad põhieesmärki - suruva ärevuse kustutamist, kuid nende meelest tundub neile, et rituaali tehes kaitsevad nad end igasuguste tagajärgede eest. Enamik on teadlikud, et see kõik ei aita neid tõenäoliselt kuidagi, kuid püüdes rituaali mitte teha, ärevus süveneb ja nad hakkavad jälle loendama, käsi pesema, tulesid sisse ja välja lülitama jne.
5.Täielik korrektsus ja organiseeritus
Sama on levinud obsessiiv-kompulsiivne häire. Selle kinnisideega inimesed suudavad viia korralduse ja korra täiuslikkuseni. Näiteks köögis peaks kõik olema sümmeetriline ja riiulitel, muidu tunnen sisemist, emotsionaalset ebamugavust. Sama kehtib iga äri või isegi söömise kohta.
Tõsise ärevuse seisundis ei arvesta inimene enam teiste huvidega, nagu ka muud negatiivsed emotsioonid, süvendavad need inimese egoismi, seetõttu saavad seda ka lähedased inimesed.
6. Obsessiiv-kompulsiivne rahulolematus oma välimusega
Düsmorfofoobia, kui inimene usub, et tal on mingi tõsine väline defekt (inetus) - viitab ka obsessiiv-kompulsiivsele häirele.
Inimesed võivad näiteks tundide kaupa vaadata, kuni neile meeldib tema näoilme või mõni kehaosa, nagu sõltuks sellest otseselt nende elu ja alles pärast endale meeldimist saab veidi rahuneda.
Teisel juhul on see peeglisse vaatamise vältimine, kartes näha oma "vigu".
7. Veendumus vales ja mittetäielikkuse tunne.
Juhtub, et mõnda inimest muserdab mittetäielikkuse tunne, kui tundub, et miski pole piisavalt hea või midagi pole veel valmis saanud, võivad nad sellises olukorras asju mitu korda ühest kohast teise nihutada, kuni lõpuks rahule jäävad. tulemusega.
Ja usklikud (kuigi mitte ainult nemad) puutuvad väga sageli kokku oma mõtete "vale" ja "nilbega". Midagi tuleb neile pähe, nende meelest nilbe (teotus) ja nad on täiesti veendunud, et niimoodi mõelda (kujutada) on patt, mul ei tohiks selliseid inimesi olla. Ja niipea, kui nad niimoodi mõtlema hakkavad, kasvab probleem kohe. Teistel võib isegi tekkida hirm, mis on seotud sõnadega, nagu must, kurat, veri.
8. Kompulsiivne ülesöömine (lühidalt)
Enamasti on kompulsiivse ülesöömise põhjusteks ühiskonnaga seotud psühholoogilised tegurid, kui inimene häbeneb oma figuuri, kogeb negatiivseid emotsioone ning toit, sageli magus, püüab alateadlikult ebameeldivaid tundeid kustutada ja see teatud määral toimib, kuid mõjutab välimust.
Psühholoogilised (isiklikud) probleemid – depressioon, ärevus, tüdimus, rahulolematus mõne oma eluvaldkonnaga, ebakindlus, pidev närvilisus ja võimetus oma emotsioone kontrollida – viivad sageli kompulsiivse ülesöömiseni.
Lugupidamisega Andrei Russkikh
Paljud psühhiaatria ja neuroloogia valdkonna terminid pole igale inimesele selged. Sellesse kategooriasse kuulub selline asi nagu obsessiiv-kompulsiivne häire (OCD). Samal ajal on OCD haigus, mida võib sageli leida meie ümbritsevatel inimestel. Kui ohtlik see sündroom on ja kas seda saab ravida?
Rahvusvahelises haiguste klassifikatsioonis (ICD) nimetatakse seda haigust obsessiiv-kompulsiivseks häireks (OCD). RHK-11 haiguskood on 6B20. Samuti nimetati seda haigust vanas terminoloogias sageli "kompulsiivseks häireks". Patoloogiat kirjeldasid iidsed ja keskaegsed arstid.
Kinnisideed psühhiaatrias on obsessiivsed, tavaliselt ebameeldivad, hirmutavad või tüütud mõtted ning sundmõtted on obsessiivsed tegevused, mille eesmärk on nende kõrvaldamine. Samuti on eraldi sündroomid - obsessiivsed ja kompulsiivsed, mille puhul neid nähtusi täheldatakse eraldi.
Haigus võib olla krooniline või esineda episoodiliselt. Raske vormi korral mõjutab OCD negatiivselt kõiki inimese elu aspekte – suhteid inimestega, pereelu, ametialast tegevust.
OCD on paljude aastate jooksul arenenud. Haiguse esimesed sümptomid hakkavad ilmnema vanuses 10–30 aastat. Lapsepõlves pole välistatud ka sündroomi teke. Alla 65-aastastel on suurem osa haigestunutest mehed, eakate seas täheldatakse seda haigust sagedamini naistel. Keskmiselt esineb haigus igal sajandal inimesel.
Sündroomi põhjused pole täpselt kindlaks tehtud. Kõige tavalisem neurotransmitteriteooria. Ta väidab, et OKH-ga rikutakse serotoniini tagasihaaret närviahelates, samuti tekib sõltuvus "rõõmuhormoonist", mis tekib obsessiivsetest mõtetest vabanemise protsessis. Kahtlemata mängivad haiguse tekkes rolli ka geneetilised, psühholoogilised ja sotsiaalsed tegurid. On tuvastatud mitmeid geene, mis aitavad kaasa haiguse arengule. Samuti on olemas hüpotees, mis viitab ajukahjustusele, mis on seotud haiguse arenguga lapsepõlves streptokokkinfektsiooni tagajärjel.
OCD põhjused:
Inimese elu ebasoodsad välised asjaolud põhjustavad enam kui pooled OKH juhtudest. Paljudel patsientidel täheldati vahetult enne sündroomi tekkimist mõningaid traumeerivaid elusituatsioone.
Teatud tähtsusega on ka lapsepõlves välja kujunenud valed psühholoogilised hoiakud.
Teadlaste sõnul viitab OCD psüühikahäiretele. Seetõttu peaksid haigusseisundit ravima psühhiaatrid, psühhoterapeudid ja psühholoogid. Te ei tohiks loota, et seisund möödub iseenesest, sellised juhtumid on väga haruldased.
Siiski tuleb siinkohal meeles pidada, et kinnisideed või sundmõtted ei ole alati OCD tõendid. Obsessiivseid mõtteid peetakse haiguse märgiks ainult siis, kui need ilmuvad liiga sageli, põhjustades patsiendis ärevust ja põhjustades talle kannatusi. Episoodilised obsessiivsed mõtted, hirmud võivad tekkida ka tervetel inimestel, aga ka neil, kes põevad muid psüühikahäireid (näiteks anancaste'i häire). Sama kehtib ka sundimise kohta. Terved inimesed võivad teha eraldi rituaal- või obsessiivseid toiminguid. Episoodilised kinnisideed või sundmõtted võivad esineda umbes 30% inimestest.
OCD korral võtavad kinnisideed ja sundmõtted patsiendil märkimisväärse osa ajast (vähemalt tund päevas) või põhjustavad ebamugavusi igapäevatoimingutes.
OCD peamiseks iseloomulikuks tunnuseks on kinnisidee ja sundmõtte samaaegne esinemine patsiendil. Kinnisideed hõlmavad järgmist:
Kõige sagedamini (45%) on selle psüühikahäirega patsientidel hirm infektsiooni (, mikroobid) või reostuse (väljaheited, kemikaalid jne) ees.
Obsessiivsed mõtted on obsessiivsed ja nendega kaasneb ärevus. Patsient liialdab peaaegu alati ohtu, millele tema mõtted on pühendatud.
OCD sümptomatoloogia teine element on sundtegevused, mille eesmärk on ärevusest vabanemine. Tegevustel ei ole sageli loogilist põhjendust ja neil on rituaalne iseloom. Kui kardetakse nakatumist või reostust, tuleb neid sündmusi ära hoida. Näiteks võib haige inimene pesta käsi või keha terve päeva. On iseloomulik, et need toimingud lõpevad mitte pärast käte puhtaks saamist, vaid alles pärast seda, kui patsient tunneb kergendust, vabaneb obsessiivsetest mõtetest.
Sunnid võivad avalduda mitte ainult füüsiliste, vaid ka vaimsete tegudena. Näiteks võib pidevalt korduvaid vandenõusid, loitsusid seostada sundustega.
Mõnel juhul võivad kinnisideed ületada sundmõtteid, mõnel juhul domineerivad teod obsessiivsete mõtete üle.
Obsessiiv-kompulsiivse häirega patsientidel on sageli ka usk mõtete materiaalsusesse, ülearenenud ohutunne ja täiuslikkuse soov.
Diagnoosi paneb psühhiaater pärast vestlust ja patsiendi testimist. Kõige sagedamini kasutatav skaala on Yale-Browni skaala. Testi täitmisel tuleks arvesse võtta ainult viimase nädala jooksul ilmnenud sümptomeid. Diagnoosimisel on vaja eraldada OCD anancaste ja ärevushäired,.
OKH ravi peaks olema kõikehõlmav. Teraapiaks kasutatakse ravimeid ja psühhoteraapia meetodeid. Kõige sagedamini kasutatavad ravimid on antidepressandid, eriti klomipramiin. Kasutatakse ka SSRI-ravimeid (sertraliin, fluoksetiin). Närvisüsteemi toimimise parandamiseks on ette nähtud ka nootroopsed ained, vitamiinid ja mikroelemendid.
Psühhoterapeutiliste meetodite hulgas näitavad suurimat mõju:
Kõige laialdasemalt kasutatav kognitiivse käitumise tehnika. Tema arsenalis on erinevaid viise arsti ja patsiendi vaheliseks suhtlemiseks. Näiteks võib patsiendile teha kunstliku ravi See soodustab õppimist (psühhiaatri abiga), et saada üle stressist ja foobiatest. Vastumeelsusmeetod põhineb obsessiivsetest tegevustest vabanemisel, tekitades nende sooritamisel patsiendis ebamugavust. Kõige sagedamini kasutatakse pereteraapiat laste ravis.
Teraapia on tavaliselt suunatud sümptomite leevendamisele ja leevendamisele. Kuid haiguse kerge astmega on täielik ravi võimalik.
OCD-ga elamine on nagu rullnokk. Obsessiiv-kompulsiivse häirega inimesed kannatavad spontaansete, hirmutavate, mõnikord häbiväärsete mõtete all, mis tekivad teatud toimingute sooritamisel – sundmõtted. Neid on võimalik kõrvaldada vaid lühikeseks ajaks, nii et iga korraga muutuvad tegevused üha absurdsemaks. Sellel seisundil on alati alguspunkt, mis põhjustas kesknärvisüsteemi häire.
OCD ravi hõlmab põhjuste otsimist. Igal üksikjuhul valitakse spetsiaalne ravirežiim. Sõltuvalt OKH ilmingutest võib ravi olla ravimitega, hõlmata psühhoteraapia seansse arstiga või läbi viia kodus.
Neuroos võib areneda igas vanuses. Tõsine stressiolukord kutsub esile haiguse. Seisundi raskusaste võib olla väga erinev. Obsessiivsed mõtted võivad sundida inimest lihtsalt üle kontrollima, kas uks on suletud, kraan veega täidetud või keerulisi rituaalseid toiminguid tegema: esemeid kindlas järjestuses paigutama, keerulisi rituaale, mis kaitsevad kurjade vaimude eest.
Haiguse arengu tegurid võivad olla väga erinevad, kuni geneetilise eelsoodumuse ja ajukeskuste toimimise kaasasündinud tunnusteni välja. Ravi valitakse vastavalt sümptomitele.
Häireid on 3 tüüpi.
Igal kujul on iseloomulik tunnus võimetus peatada mõtteid ja tegevusi.
Obsessiivsete mõtete ja seisundite neuroosi sümptomid:
Enamik patsiente on probleemist hästi teadlik, nad hakkavad tegelema enesekaevamisega, püüdes vabaneda obsessiivsetest halbadest mõtetest, mis praktiliselt ei anna positiivseid tulemusi ja võib sümptomaatilist pilti ainult süvendada.
Psühhoterapeut peaks ravima obsessiiv-kompulsiivset häiret. Vähesed inimesed pöörduvad sellise probleemiga arsti poole, pidades seda häbiväärseks. Ainult kergest häire vormist saab üksi ravida. Selleks peavad patsiendid selgelt mõistma, mida OCD-ga teha, välja selgitama haiguse esile kutsunud põhjuse. Nüüd on saadaval lai valik ravimeetodeid.
Obsessiiv-foobse neuroosi ravi hõlmab paljusid meetodeid, mis parandavad füüsilist ja vaimset seisundit. Peame tugevdama närvisüsteemi. Stressi ajal surevad närvirakud palju kiiremini, ilma, et neil oleks aega taastuda, hakkavad ajukeskused halvemini toimima. Keha töötab alati oma võimaluste piiril, seega püüab ta end kaitsta.
Keha tugevdamiseks vajavad patsiendid head puhkust. Halva kvaliteediga lühiajaline uni kutsub esile hallutsinatsioonide ilmnemise.
Peate oma toitumise üle vaatama, püüdma selles muudatusi teha, lisades rohkem toiduaineid, mis aitavad kehal energiat toota. Mõõdukas füüsiline aktiivsus aitab vabaneda obsessiiv-kompulsiivsest häirest (OCD). Monotoonsete harjutuste sooritamisel lülitub aju ainult füsioloogilistele protsessidele. Paljud patsiendid ise märkavad, et sörkimise ajal kubisevad mõtted esmalt peas nagu mesilased, kuid 15 minuti pärast kaovad. Peaasi, et sport ei muutuks rituaaliks.
Täiskasvanute obsessiivsete liigutuste neuroos nõuab arstiabi. OCD raviks kasutatavad ravimid valitakse vastavalt sümptomite intensiivsusele. Obsessiiv-kompulsiivse häire ravi algab ajukeskuste töö parandamisega. Selleks kasutatakse nootroopseid ravimeid (Phenibut, Glycine). Nende peamine toimeaine aitab parandada närviimpulsside juhtivust, mõjutab otseselt GABA retseptoreid. "Fenibut" on rahustava, psühhostimuleeriva toimega, aitab patsiendil apaatsest seisundist välja tuua. "Glütsiini" kasutatakse lihtsamatel juhtudel ja laste ravis.
OCD antidepressante kasutatakse neurotransmitterite normaliseerimiseks ja emotsionaalse seisundi parandamiseks. Neid kasutatakse äärmise ettevaatusega, kuna need tekitavad sõltuvust. Seda tüüpi kõige sagedamini kasutatavad ravimid on Amitriptüliin, Zoloft, Anafranil, Pyrazidol. Vastuvõtukursus on pikk, kuni 6 kuud. Vastuvõtu lõpus tekib sageli võõrutussündroom. Neid kasutatakse rasketel juhtudel depersonalisatsiooni, hallutsinatsioonide, tõsiste unehäirete, valusündroomi sümptomite leevendamiseks.
Rahustitel ("Klonazmepam", "Alprozalam") on hüpnootiline toime. Neid kasutatakse erutuvuse vähendamiseks kõige raskematel juhtudel, millega kaasnevad närvivapustused, krambid, agressiivsed seisundid. Pikaajaline kasutamine ei ole soovitatav.
Antipsühhootikumid - tabletid, mis aitavad vähendada autonoomseid reaktsioone. Nende toime sarnaneb trankvilisaatoritega. Neil on tõsised kõrvaltoimed. Need provotseerivad kilpnäärme häireid, põhjustavad uimasust, tõstavad lihastoonust jne. Selliseid OKH-ravimeid kasutatakse kõige raskematel juhtudel, kui esineb depersonalisatsiooni sündroom koos väljendunud kliinilise depressiooniga, agressiivsete seisundite mahasurumiseks, tugeva võõrutusnähtude peatamiseks. narkomaania sündroom. Määrake ebatüüpilised neuroleptikumide rühmad: "Rispolent", "Kvetialiin".
Obsessiiv-kompulsiivset häiret on tavaks selliste ravimitega ravida ainult statsionaarsetes tingimustes.
Peamine vahend, mis aitab võidelda OCD vastu, on psühhoteraapia. Selle peamine ülesanne on aidata mõista põhjust, mis sellise patoloogilise seisundi esile kutsus. OCD psühhoteraapiat rakendatakse haiguse mis tahes etapis.
Obsessiiv-kompulsiivse häire ravis saab kasutada 3 psühhoteraapia meetodit.
OCD-ga saate toime tulla, võttes kontrolli oma mõtete, emotsioonide ja kogemuste üle. Ebameeldivad mõtted oma peast välja peletada on suurim viga, mida patsiendid teevad, kui nad üritavad OCD-st iseseisvalt vabaneda.
Teadlikkuse kaudu saate probleemist lahti saada. See on tunnete, teatud tegurite põhjustatud kogemuste jälgimise protsess. Selle tulemusena hakkab patsient aru saama, kust kinnisidee pärineb. OCD-st saate igaveseks vabaneda, kui annate endale vabaduse muretsemiseks ja suunate tähelepanu meeldivale asjale. Seega moodustab patsient uue närviühenduse, mis aitab tugevdada kesknärvisüsteemi ja tõrjuda pealetükkivaid mõtteid.
Hüpnoosi ja sugestiooni kasutatakse raskematel juhtudel, kui patsient ei mäleta, mis patoloogilise seisundi arengu vallandas. Arst, viies patsiendi transi, tagastab ta iga kord ebameeldivate mälestuste juurde. Neid kogedes lakkavad patsiendid tegelikkuses neid olukordi kartmast, õpivad oma hirmuga toime tulema.
Obsessiivse seisundi ravi hüpnoosiga ei hõlma negatiivsete emotsioonide allasurumist, meetodi olemus on muuta suhtumist teatud olukorda. Kui algul toob see indiviidile kaasa kannatusi, sundides teda kaitset otsima, siis hiljem taandub see tagaplaanile, tehes ruumi teistele emotsioonidele ja mõtetele.
Vajadusel on võimalik käitumist modereerida soovituste kaudu. Obsessiiv-kompulsiivsete häirete ravi sellisel viisil viiakse läbi siis, kui patsient on kogenud tõsist psühholoogilist traumat, mis oli tõukejõuks hallutsinatsioonide, depersonaliseerumise ja agressiiv-depressiivse seisundi ilmnemisel.
Ükski ravim ei ole OKH raviks parem kui hüpnoos.
Sugestiooni tehnika võimaldab teil kujundada inimeses soovi kasvada, areneda. Patsientidel on võimalus luua adekvaatne käitumisjoon, parandada kaitsereaktsioone. Pärast seansse ei koorma patsiendid enam oma probleemid.
Patsiendid omandavad selle meetodi kergesti. Koolitus kestab tavaliselt 2-7 päeva. Patsientidel palutakse koostada nimekiri ebameeldivatest mõtetest, mis neid kõige sagedamini külastavad. Seejärel peate igaühe jaoks otsustama:
Olles need küsimused enda jaoks lahendanud, peate oma tundeid kindlaks määrama hetke, mil mõte tekkis, väljastpoolt. Mõtte peatamiseks on soovitatav kasutada väliseid signaale. Seadke taimer 3 minutile. Kui see töötab, öelge valjult "Stopp". Selle toiminguga näivad patsiendid sulgevat ukse kutsumata mõtetele.
Järgmine etapp hõlmab väliste signaalide tagasilükkamist. Kui tekib mõte, lõpeta see samamoodi. Iga kord hääldage seda fraasi üha vaiksemalt, kuni õpite vaimselt käsku andma. Viimane etapp hõlmab negatiivsete mõtete tõlkimist positiivseteks. Rahustavaid pilte, fraase tuleb iga kord muuta. Pikaajalisel kasutamisel muutuvad need vähem tõhusaks.
Kui tekib negatiivne mõte, pidage meeles mõnda meeldivat hetke oma elus. Keskendu sellele kogu oma tähelepanu, püüa võimalikult palju lõõgastuda. Kui kardate koeri, lugege nende kohta kõike. Kujutage ette, et teil on selline lemmikloom, see on väike kutsikas, kohev, mänguline. Ta jookseb rohelisel väljal ringi, sina mängid temaga. Tundke lõõgastust, rõõmu sellest, mida te teete.
OKH-d saab võita uimastiravi ja psühhoterapeutiliste tehnikate abil, mille eesmärk on kohandada patsient obsessiivsete mõtetega eluga, otsides tõelist põhjust, mis patoloogilise seisundini viis. OKH-d saab edukalt ravida, kui järgitakse kõiki arsti juhiseid.
Ärevus on ühel või teisel määral omane kõigile inimestele ja paljud meist sooritavad mõnikord erineva ebaratsionaalsusega rituaale, mille eesmärk on meid hädade eest kindlustada – lööb rusikaga vastu lauda või paneb selga mõne tähtsa sündmuse puhul õnneliku T-särgi. Kuid mõnikord väljub see mehhanism kontrolli alt, põhjustades tõsise psüühikahäire. Teooriad ja praktikad selgitavad, mis Howard Hughesi piinas, kuidas kinnisidee erineb skisofreenilistest pettekujutlustest ja mis seos on maagilisel mõtlemisel sellega.
Jack Nicholsoni kangelast kuulsas filmis “See ei lähe paremaks” eristas mitte ainult keeruline tegelane, vaid ka terve rida veidrusi: ta pesi pidevalt käsi (ja iga kord uue seebiga), sõi. ainult oma söögiriistadega, vältis teiste inimeste puudutusi ja püüdis mitte astuda asfaldipragudele. Kõik need "ekstsentrilisused" on tüüpilised tunnused obsessiiv-kompulsiivsele häirele, vaimuhaigusele, mille puhul inimesel on kinnisideeks sunnitud mõtted, mis sunnivad teda regulaarselt samu toiminguid kordama. OCD on stsenaristile tõeline taeva kingitus: seda haigust esineb sagedamini kõrge intelligentsusega inimestel, see annab tegelasele originaalsuse, häirib märgatavalt tema suhtlemist teistega, kuid ei ole erinevalt paljudest seotud ühiskonna ohuga. muud vaimsed häired. Kuid tegelikkuses ei saa obsessiiv-kompulsiivse häirega inimese elu nimetada lihtsaks: süütute ja esmapilgul isegi naljakate tegude taha on peidus pidev pinge ja hirm.
Sellise inimese peas on justkui rekord kinni jäänud: talle tulevad regulaarselt pähe samad ebameeldivad mõtted, millel on vähe ratsionaalset alust. Näiteks kujutab ta ette, et ohtlikud mikroobid on kõikjal, ta kardab pidevalt kellelegi haiget teha, mõnest asjast ilma jääda või kodust lahkudes gaasi tööle jätta. Lekkiv segisti või asümmeetriline esemete paigutus laual võib ta hulluks ajada.
Selle kinnisidee, see tähendab kinnisidee, tagakülg on sund, samade rituaalide regulaarne kordamine, mis peaks vältima eelseisvat ohtu. Inimene hakkab uskuma, et päev läheb hästi ainult siis, kui ta loeb enne kodust lahkumist kolm korda lastesalmi, et ta kaitseb end kohutavate haiguste eest, kui peseb mitu korda järjest käsi ja kasutab oma söögiriistu. . Pärast seda, kui patsient on rituaali läbi viinud, kogeb ta mõnda aega leevendust. 75% patsientidest kannatavad korraga nii kinnisideede kui ka sundmõtte all, kuid on juhtumeid, kus inimesed kogevad ainult kinnisideed rituaale tegemata.
Samas erinevad obsessiivsed mõtted skisofreenilistest luuludest selle poolest, et patsient ise tajub neid absurdsete ja ebaloogilistena. Ta ei ole sugugi hea meel, et peseb iga poole tunni tagant käsi ja paneb hommikul viis korda kärbse tõmblukuga kinni – aga ta lihtsalt ei saa kinnisideest muul viisil lahti. Ärevuse tase on liiga kõrge ja rituaalid võimaldavad patsiendil seisundist ajutist leevendust. Kuid samas iseenesest ei kuulu häire hulka armastus rituaalide, nimekirjade või asjade riiulitele asetamise vastu, kui see inimesele ebamugavust ei too. Sellest vaatenurgast on Esteetid, kes Korraldatud Korralikult porgandikoori usinalt pikuti sätivad, täiesti terved.
Agressiivse või seksuaalse iseloomuga kinnisideed põhjustavad enim probleeme OCD patsientidel. Mõned hakkavad kartma, et teevad teistele inimestele midagi halba, kaasa arvatud seksuaalvägivald ja mõrvad. Obsessiivsed mõtted võivad esineda üksikute sõnade, fraaside või isegi luuleridade vormis – heaks illustratsiooniks on episood filmist The Shining, kus peategelane hakkab hulluks minnes trükkima sama fraasi „all work and no play teeb Jacki. tuim poiss." OKH-ga inimene kogeb tohutut stressi – ta on samaaegselt kohkunud oma mõtetest ja piinatud süütundes nende pärast, üritab neile vastu seista ja samal ajal püüab teha oma rituaale teistele märkamatuks. Muus osas aga toimib tema teadvus täiesti normaalselt.
On arvamus, et kinnisideed ja sundmõtted on tihedalt seotud inimkonna koidikul tekkinud "maagilise mõtlemisega" - usuga võimesse õige meeleolu ja rituaalide abil maailma üle kontrolli haarata. Maagiline mõtlemine tõmbab otsese paralleeli vaimse iha ja reaalse tagajärje vahel: kui joonistate koopa seinale pühvli, häälestades end edukale jahile, on teil kindlasti õnne. Ilmselt sünnib selline maailmatajumise viis inimese mõtlemise sügavates mehhanismides: ei teaduse ja tehnika areng, loogilised argumendid ega kurb isiklik kogemus, mis tõestab maagiliste passide kasutust, ei vabasta meid vajadusest otsida suhe juhuslike asjade vahel. Mõned teadlased usuvad, et see on meie neuropsühholoogiasse kinnistunud – automaatne maailmapilti lihtsustavate mustrite otsimine aitas meie esivanematel ellu jääda ning aju kõige iidsemad osad töötavad siiani selle põhimõtte järgi, eriti stressirohkes olukorras. Seetõttu hakkavad paljud inimesed suurenenud ärevuse tõttu kartma omaenda mõtteid, kartes, et need võivad reaalsuseks saada, ja samal ajal usuvad, et teatud irratsionaalsete toimingute kogum aitab vältida soovimatut sündmust.
Iidsetel aegadel seostati seda häiret sageli müstiliste põhjustega: keskajal saadeti kinnisideedest kinnisideeks saanud inimesed kohe eksortsistide juurde ja 17. sajandil pöörati kontseptsioon ümber – arvati, et sellised seisundid tekivad liigsest usulisest innukusest. .
1877. aastal leidsid üks teadusliku psühhiaatria rajajaid Wilhelm Griesinger ja tema õpilane Karl-Friedrich-Otto Westphal, et "kompulsiivse häire" aluseks on mõttehäire, kuid see ei mõjuta käitumise muid aspekte. Nad kasutasid saksakeelset terminit Zwangsvorstellung, millest Suurbritannias ja Ameerika Ühendriikides erinevalt tõlgituna (vastavalt kinnisideeks ja sunniks) sai haiguse tänapäevane nimetus. Ja 1905. aastal tõi prantsuse psühhiaater ja neuroloog Pierre Maria Felix Janet selle neurasteeniast tingitud neuroosi välja eraldi haigusena ja nimetas seda psühhasteeniaks.
Arvamused häire põhjuste osas läksid lahku – näiteks arvas Freud, et obsessiiv-kompulsiivne käitumine viitab teadvustamata konfliktidele, mis väljenduvad sümptomitena, samas kui tema saksa kolleeg Emil Kraepelin omistas selle füüsilistest põhjustest põhjustatud "põhiseaduslikule vaimuhaigusele". .
Kuulsad inimesed kannatasid ka kinnisidee all - näiteks luges leiutaja Nikola Tesla kõndimisel samme ja toiduportsjonite mahtu - kui ta seda ei suutnud, loeti õhtusöök rikutuks. Ja ettevõtja ja Ameerika lennunduse pioneer Howard Hughes kartis tolmu ja käskis töötajatel enne enda juurde tulekut end neli korda pesta, kasutades iga kord suures koguses uue seebi vahu.
OCD täpsed põhjused pole veel praegugi selged, kuid kõik hüpoteesid võib jagada kolme kategooriasse: füsioloogilised, psühholoogilised ja geneetilised. Esimese kontseptsiooni pooldajad seostavad haigust kas aju funktsionaalsete ja anatoomiliste tunnustega või ainevahetushäiretega (bioloogiliselt aktiivsed ained, mis edastavad elektrilisi impulsse neuronite vahel või neuronitest lihaskoesse) - ennekõike serotoniini ja dopamiiniga, samuti norepinefriin ja GABA. Mõned teadlased on märkinud, et paljudel OKH-ga patsientidel oli sünnil sünnitrauma, mis kinnitab ka OCD füsioloogilisi põhjuseid.
Psühholoogiliste teooriate toetajad usuvad, et haigus on seotud isiksuseomaduste, iseloomuomaduste, psühholoogilise trauma ja ebaõige reaktsiooniga keskkonna negatiivsele mõjule. Sigmund Freud väitis, et obsessiiv-kompulsiivsete sümptomite ilmnemine on seotud psüühika kaitsemehhanismidega: isoleerimine, eliminatsioon ja reaktiivne moodustumine. Isolatsioon kaitseb inimest ärevust tekitavate afektide ja impulsside eest, sundides need alateadvusesse, likvideerimine on suunatud allasurutud impulsside vastu, mis hüppavad - sundakt tegelikult põhineb sellel. Ja lõpuks, reaktiivne moodustumine on käitumismustrite ja teadlikult kogetud hoiakute ilming, mis on vastupidine tekkivatele impulssidele.
Samuti on teaduslikke tõendeid selle kohta, et geneetilised mutatsioonid aitavad kaasa OKH-le. Neid leiti mitteseotud perekondadest, kelle liikmed kannatasid OCD all – serotoniini transporteri geenis hSERT. Ühemunakaksikute uuringud kinnitavad ka päriliku teguri olemasolu. Lisaks on OKH-ga inimestel tõenäolisemalt sama häirega lähisugulased kui tervetel inimestel.
Maksim, 21-aastane, kannatab lapsepõlvest saati OKH-de all
Minu jaoks algas see umbes 7-8 aastaselt. Neuroloog oli esimene, kes teatas OCD tõenäosusest, isegi siis kahtlustati obsessiivneuroosi. Ma olin pidevalt vait, kerisin peas erinevaid teooriaid nagu "vaimne nätsu". Kui ma nägin midagi, mis tekitas minus ärevust, tekkisid selle üle obsessiivsed mõtted, kuigi põhjused olid välimuselt väga tühised ja võib-olla poleks mind kunagi puudutanud.
Korraga tekkis obsessiivne mõte, et mu ema võib surra. Pöörasin oma peas sama hetke ümber ja see haaras mind nii, et ma ei saanud öösel magada. Ja kui ma sõidan väikebussis või autos, siis mõtlen pidevalt sellele, et nüüd juhtub meil avarii, et keegi sõidab meile otsa või lendame sillalt minema. Paar korda tekkis mõte, et mu all olev rõdu läheb laiali või keegi viskab mind sealt välja või ma ise libisen talvel ja kukun.
Me ei rääkinud kunagi arstiga, võtsin lihtsalt erinevaid ravimeid. Nüüd liigun ühelt kinnisideelt teisele ja järgin mõningaid rituaale. Ma puudutan pidevalt midagi, olenemata sellest, kus ma olen. Käin läbi ruumi nurgast nurka, sätin kardinaid, tapeeti. Võib-olla olen ma teistest selle häirega inimestest erinev, igaühel on oma rituaalid. Aga mulle tundub, et neil inimestel, kes aktsepteerivad end sellisena, nagu nad on, veavad rohkem. Nad on palju paremad kui need, kes tahavad sellest lahti saada ja on selle pärast väga mures.
