Çox vaxt qadınlarda menopoz dövrü onun ümumi vəziyyətini poza bilən və ya hətta performansının pozulmasına səbəb ola biləcək olduqca xoşagəlməz hisslərlə müşayiət olunur. Qadınlarda klimakterik sindrom anlayışına qadının reproduktiv funksiyalarının yaşa bağlı azalması zamanı müxtəlif dərəcədə şiddət və müddəti olan neyrovegetativ, psixo-emosional və endokrin pozğunluqların simptom kompleksi daxildir.
Qadının reproduktiv sisteminin tsiklik prosesinin fəaliyyətinin tənzimlənməsi əsas üç əlaqənin rəyinə əsaslanır: hipotalamus - hipofiz vəzi - yumurtalıqlar.Hipotalamus follikul stimullaşdırıcı istehsalını tənzimləyən sərbəst buraxan hormonlar istehsal edir. hormon və luteinləşdirici hormon, bu da öz növbəsində yumurtalıqların hormon istehsal funksiyasını tənzimləyir. Yumurtalıqlar isə estrogenlərin sintezi ilə hipotalamusa təsir edir və zəncir bağlanır. Bu cür hadisələr adətən reproduktiv dövrünün sağlam qadınında baş verir. Ancaq yaşla birlikdə həm yumurtalıqlarda, həm də hipotalamusda involutiv dəyişikliklər baş verir. Yumurtalıqların istehsal etdiyi azalmış estrogen miqdarı onların hipotalamus tərəfindən qəbul edilməsi üçün kifayət deyil. Nəticədə, follikul stimullaşdırıcı hormonun istehsalı dayanmır və hətta artır, bu da sonradan yumurtlamaya mane olur, bu müddət ərzində qadının cəsədi reproduktiv funksiyanı itirir. Beləliklə, kulminasiya özü inkişaf edir.
Ginekologiya klimakterik sindromu başqa tərəfdən nəzərdən keçirir. Yaşlı yaşda estrogen sintezinin azalması ilə adrenal korteks cinsi hormonların istehsalı funksiyasını qismən öz üzərinə götürür, bunun nəticəsində qadının menopozu pozulmadan olduqca rəvan davam edir. Bu baş vermədikdə, böyrəküstü vəzilərin funksional vəziyyətinin hər hansı bir pozulması nəticəsində bir qadında klimakterik sindrom (ICB10 kodu N95) qüvvəyə minir. Lakin menopoz sindromunun patogenezində əsas rolu hələ də hipotalamusda involutiv (yaşa bağlı) dəyişikliklər oynayır.
Klimakterik sindrom özünü necə göstərir?
Klinik təzahürlər kifayət qədər mürəkkəb etiopatogenezlə əlaqədardır, biz buna girməyəcəyik, lakin bu çətin vəziyyətə xas olan mümkün təzahürləri ətraflı nəzərdən keçirəcəyik. Klimakterik sindromun təzahürləri müxtəlif dərəcələrdə ola bilər.
Qadınlarda ən çox görülən əlamət qan damarlarının tonusunun sinir tənzimlənməsinin pozulması nəticəsində baş verən isti flaşlardır, bu da yüksək mərkəzlərin sinir tənzimlənməsinin pozulmasına səbəb olur, nəticədə əsəbilik, gecə yuxusu pozğunluqları və depressiyaya meyllidir. dövlətlər. Buraya həm də eyni səbəbdən yaranan şiddətli baş ağrıları, ürəkbulanma, başgicəllənmə hissləri daxildir. İstiliyin qızışması, ardınca güclü tərləmə və sonra üşümə.
Qadınlarda menopoz sindromu dəridə necə özünü göstərir?
Hormonların sintezinin birbaşa azalması nəticəsində dəri əziyyət çəkir, atrofik dəyişikliklər inkişaf edir, elastiklik azalır, zədələnmə halında bərpa daha uzun çəkir. Vaginal mukozada oxşar dəyişikliklər dərinin atrofiyasına qoşulur. Quru olur, zədələnməyə meyilli olur (ünsiyyət zamanı, ginekoloji müayinə), qaşınma və yanma hissi yaranır. Vajinada yerli toxunulmazlıq azalır, bu da yoluxucu bir prosesin inkişafına səbəb ola bilər.
Sidik qaçırma da uretral sfinkterin zəifləməsi səbəbindən baş verir ki, bu da yenidən ikincil infeksiyanın bağlanmasına və sidik sistemində iltihablı proseslərin inkişafına kömək edir.
Yuxarıda göstərilən şikayətlərin hamısı həmçinin ödem, susuzluq, şişkinlik (meteorizm), qan təzyiqində dalğalanmalar ola bilər.
Menopoz sindromunun diaqnozu qadınlardan şikayətlərin toplanması və ginekoloji müayinə əsasında qoyulur. Gələcəkdə xəstə tam məcburi müayinədən keçir: hərtərəfli yardım göstərmək üçün xəstəliyin şiddətini və formasını aydınlaşdırmaq üçün müvafiq mütəxəssislərin məsləhətləri, EKQ, qan və sidik testləri.
Bir qadında yuxarıda göstərilən təzahürlərin tezliyindən asılı olaraq, menopoz sindromu şiddət dərəcələrinə bölünür. Gündə on dəfəyə qədər isti flaşların olması ilə xarakterizə olunan yüngül dərəcə və ya forma, orta - ondan iyirmiyə qədər və şiddətli - iyirmi və ya daha çox. Ağır dərəcə qadının iş qabiliyyətinin itirilməsi ilə müşayiət olunur və stasionar müalicə və dərman müalicəsi tələb olunur.
Menopoz sindromunun iki forması da var: təcrid olunmuş şəkildə davam edən və yalnız reproduktiv sistemdə yaşa bağlı dəyişikliklərin olması ilə yaranan mürəkkəb və digər kifayət qədər ağır patologiyalarla (şəkərli diabet, koroner ürək xəstəliyi) birləşən mürəkkəb. , hipertoniya, osteoporoz, artropatiya və s.) . Bunu nəzərə alaraq, 10-cu mikrob təsnifatının klimakterik sindromu, əlavə olaraq, müşayiət olunan xəstəlikdən asılı olaraq digər şifrələrə malik ola bilər.
Hər halda, bir qadının menopoz sindromunun yüngül şiddəti və onun gedişatının ağırlaşmamış bir forması olsa belə, bu vəziyyətin müalicəsi lazımdır. Əvvəla, bu rejimdir. Buraya düzgün qidalanma, iş və istirahət rejimi, fizioterapiya məşqləri, pis vərdişlərdən imtina, kurort müalicəsi, fizioterapiya prosedurlarından istifadə (beynin galvanizasiyası, elektroanaljeziya və s.), masajlar daxildir. Beynin fəaliyyətinə müsbət təsir göstərən vitamin terapiyası (A, C, E), sakitləşdirici dərmanlar, bitki mənşəli dərmanlar (klimadinon və s.) və ya homeopatik terapiya ilə menopauza sindromunun, daha doğrusu onun fəsadlarının qarşısını almaq da mümkündür. Müalicənin ən vacib mərhələsi qadın cinsi hormonlarının çatışmazlığını və adi həyat tərzini pozan bir qadında simptomların görünüşünü aradan qaldırmaq üçün həyata keçirilən hormon əvəzedici terapiyadır.
Ekspert rəyi Sindromun müalicəsi üçün əsas strategiyalar var: dərman və qeyri-dərman. Müalicənin ikinci növünə pəhriz, idman, aromaterapiya, masaj və digər müalicə üsulları, xalq müalicəsi daxildir. Bu terapiya yüngül menopozal patologiyalar üçün uyğundur. Sindromun ağır gedişi aşağıdakıların istifadəsini nəzərdə tutur: hormonal, sedativ dərmanlar, antipsikotiklər, trankvilizatorlar, vitamin kompleksləri.
Climacteric sindromu qadın cinsiyyət orqanlarının yaşlanma prosesinin fonunda bir qadının vəziyyətinin pozulmasını əhatə edir. Menopoz sindromu ilə klinik simptomlar müşahidə olunur, bunlardan başlıcası isti flaşlar, həddindən artıq tərləmə, titreme, baş ağrısı, başgicəllənmə, ürəkbulanma, əsəbilik, göz yaşı, depressiya və daha çox şeydir. Klimakterik sindromun əlamətlərini daha ətraflı nəzərdən keçirək.
Menopozun simptomları, xüsusən klimakterik sindrom, vegetativ-damar təzahürləri, nöropsikiyatrik və metabolik pozğunluqları əhatə edir.
Klimakterik sindromun vegetativ-damar və ya vazo-vegetativ təzahürləri, klimakterik sindromun vegetativ təzahürlərinə səbəb olan damar tonusunun sinir tənzimlənməsinin pozulması şəklində əks olunur. Bu dəyişikliklər bir qadın tərəfindən tərləmə və isti flaş hissləri şəklində hiss olunur, sonradan titrəmə ilə əvəz olunur. Bu, hipotalamusda dopaminin məzmununun azalması nəticəsində baş verir ki, bu da vegetativ böhranlara, qan təzyiqinin qeyri-sabitliyinə, daha tez-tez artmasına səbəb olur. İsti flaşların hissləri mərkəzi hipertermi, yəni kapilyar spazmdan və venoz stazın inkişafından təxminən otuz dəqiqə sonra özünü göstərən temperaturun artması ilə əlaqədardır.
Beyində davam edən hadisələrin fonunda, nöropsikiyatrik pozğunluqlar damar tonunun tərəfdən görünür. Əvvəlcə bir qadın əsasən gecə yuxusunun pozulmasını görə bilər ki, bu da öz növbəsində kəskin əhval dəyişikliyinə və ya müəyyən bir münaqişə vəziyyətində artan həyəcanlılığa səbəb olur. Daha sonra bu fərqlər aqressiya alovlarına, ardınca ağlamaya və ya əksinə depressiv əhval-ruhiyyənin görünüşünə çevrilir.
Menopoz zamanı qadınlarda vəzi disfunksiyası baş verir, yuxu hormonlarının istehsalı azalır, lakin sinir sistemini həddindən artıq həyəcanlandıran adrenalinə bənzər maddələrin miqdarı artır.
Metabolik pozğunluqlara gəldikdə, estrogen sintezinin miqdarından birbaşa asılılıq var. Bu hormonun konsentrasiyasının azalması ilə əlaqədar olaraq, sümük toxumasında mikroelementlərin udulması pozulur ki, bu da nəticədə sümük kövrəkliyinin və ağrının artması ilə xarakterizə olunan osteoporozun inkişafına gətirib çıxarır. Həmçinin, estrogen çatışmazlığı ürək-damar xəstəliklərinin inkişafına, qan damarlarının divarlarında aterosklerotik lövhələrin görünüşünə, damar divarının incəlməsinə səbəb olur ki, bu da sonradan infarkt və ya vuruşun inkişafına səbəb ola bilər.
Bir qadında metabolik pozğunluqlar səbəbiylə bağırsaqlarda qaz əmələ gəlməsinin artması, susuzluq, diurezin azalması səbəbindən periferik ödemin görünüşü, süd vəzilərində şişkinlik və ağrı əlamətləri var.
Vaginal selikli qişada, dəridə atrofik fenomenlər inkişaf edir, bu da quruluq, dərinin nəmliyi və elastikliyinin azalması səbəbindən qırışların görünüşü ilə müşayiət olunur. Saç tökülməsi baş verir, dırnaq plitələrinin quruluşu pozulur.
Bundan əlavə, estrogenin olmaması uretral sfinkterin zəifləməsinə gətirib çıxarır ki, bu da sidik qaçırma və sidik yollarının infeksiyası riskinə səbəb olur. Sindromu müalicə etmək lazımdır.
Nə müalicə etməli? Klimakterik sindromun müalicəsi toplanmış şikayətlər, obyektiv ginekoloji müayinə əsasında ixtisaslı mütəxəssis tərəfindən, eləcə də bir sıra klinik və laboratoriya, instrumental tədqiqatlardan, başqa bir somatik patologiyanın mövcudluğu ilə əlaqədar mütəxəssislərin məsləhətlərindən sonra aparılmalıdır. , bu da müalicəyə və vəziyyətin düzəldilməsinə ehtiyac duyur.
Menopoz sindromunun xalq müalicəsi, bitki mənşəli preparatlar, hormonlar və ya homeopatiya ilə kompleks müalicəsi ilk növbədə simptomların gedişatını aradan qaldırmaq və ya yüngülləşdirmək, qadının həyat keyfiyyətini yaxşılaşdırmaq, iş qabiliyyətini və aktiv həyat tərzini bərpa etmək məqsədi daşıyır. Hər şeydən əvvəl, klimakterik sindromun gedişatını, onun formasını və müəyyən bir dərmana əks göstərişlərin mövcudluğunu və ya olmamasını müəyyən etmək lazımdır. Klimakterik sindrom olan patoloji proses ilkin olaraq bədənin fizioloji hadisələri ilə əlaqəli olduğundan, tam müalicəyə nail olmaq və qönçədə onu aradan qaldırmaq mümkün deyil. Bu, bədənin qocalma prosesi ilə əlaqədardır və bildiyiniz kimi, bu, geri dönməzdir.
Menopoz sindromu üçün bir neçə müalicə variantı var. Sindromun yüngül bir kursu ilə ilk müraciət edilənlərdən biri pəhriz terapiyası, fizioterapiya, gündəlik rejimin düzəldilməsidir. Belə bir fikir var ki, yalnız həyat tərzinin düzgün tənzimlənməsi kifayətdir, bunun nəticəsində rifah pozuntuları praktiki olaraq aradan qaldırılır. Bunun üçün yalnız bəslənməni düzəltmək, pis vərdişlərdən imtina etmək, qəhvə, tünd şokoladın istifadəsini istisna etmək lazımdır. Fizioterapiya məşqlərini gündəlik iş rejiminə daxil edin. Bundan əlavə, qadının vəziyyətini sabitləşdirmək üçün fizioterapevtik prosedurlar (Şerbakaya görə novokain ilə yaxa, beynin sinklənməsi, elektroanaljeziya), sanatoriya və kurort müalicəsi istifadə olunur.
Adaptogen olan və valerian rizomunun, limon qabığının və s. tozlarından ibarət anaqurtunun, yemişan meyvəsinin, valerian rizomunun dəmləmələri və tinctures bir az sakitləşdirici təsir göstərir.
Həmçinin, klinikası (müalicəsi) açıq təzahürləri olmayan klimakterik sindrom, yuxarıda göstərilən müalicə üsuluna əlavə olaraq, vəziyyətin dərmanla korreksiyasını əhatə edir. Vitamin terapiyası beyin funksiyasını yaxşılaşdıran və simptomların zəifləməsinə kömək edən A, C, E vitaminlərinin istifadəsi şəklində istifadə olunur. Sindromun yüngül və orta dərəcədə olması ilə fitopreparatlar istifadə olunur - menopoz sindromu üçün qeyri-hormonal terapiya. Bitki mənşəli dərmanlar bədənə təbii estrogenlərə bənzər təsir göstərən estrogenə bənzər maddələr ehtiva edir. Bu dərmanlara cimicifuga ekstraktı olan məhsullar daxildir: Tsiklim, Estrovel, Klimadinon, Klimaktoplan, Remens və başqaları. Ənənəvi təbabətin müalicəsinin əsaslandığı digər estrogen kimi bitki mənşəli ekstraktlar da ola bilər. Menopoz sindromunun müalicəsində istifadə edilən bu cür otlar arasında bor uterusu, qırmızı fırça, hop konusları, cökə çiçəyi daxildir. Eyni zamanda, klimakterik sindrom (klinika, diaqnoz, müalicə) yalnız rejim və fitoterapiyanın tənzimlənməsi ilə kifayət qədər yaxşı dayandırılır. Yuxarıda göstərilən müalicə üsullarının hamısı qadınlarda imtina halında və ya hormon əvəzedici terapiyanın istifadəsi üçün əks göstərişlər olduqda istifadə olunur.
Bir qadının patoloji klimakterik sindromu olduqda, müalicə (dərmanlar) bədəndə itkin hormonu əvəz etməyə yönəldilmişdir. Bu sindrom ağır bir kursa malikdir, gündə iyirmidən çox epizodda isti flaşların olması, performansın pozulması və ümumi vəziyyət. Buna görə də, menopoz sindromunun əsas müalicəsi hormon əvəzedici terapiyadır (HRT).
Hormonal dərmanların istifadəsinə başlamazdan əvvəl həkim şikayətləri diqqətlə toplayır, ginekoloji müayinə keçirir və hormon terapiyasına əks göstəriş ola biləcək başqa bir patologiyanın mövcudluğunu istisna etmək üçün tam müayinə təyin edir. Bundan əlavə, hormon terapiyası onun həyata keçirilməsinin bir sıra xüsusiyyətlərinə malikdir:
HRT təyin etmək üçün göstərişlər menopoz sindromunun ağır dərəcəsi, hipoestrogenizm (osteoporoz, aterosklerotik lövhələr) fonunda metabolik pozğunluqların inkişafının başlanğıcı, vaginal mukozada atrofik dəyişikliklərin olması, məcburi sidiyə getmədir. , depressiv vəziyyətlərin, Alzheimer xəstəliyinin inkişaf riski.
Estrogen riskini azaldır və Alzheimer xəstəliyinin başlanğıcını və inkişafını gecikdirir. Estrogen həmçinin iltihab reaksiyalarını azaltmaqla və hüceyrə sağ qalmasını artırmaqla demans və digər nevroloji xəstəliklərdən qoruya bilər.
Hormon əvəzedici terapiya məqsədi ilə təbii estrogenlər və progestogenlər olan preparatlar təyin edilir. Dərman yalnız estrogen ehtiva edərsə, progestogenlər terapiyaya qoşulur. Əczaçılıq sənayesinin bu cür məhsullarına müxtəlif dozalarda femoston daxildir. Tərkibində femoston estradiol və dydrogesteron ehtiva edir, onların kimyəvi və bioloji fəaliyyətində qadın orqanizmi tərəfindən istehsal olunan oxşar hormonlara oxşardır. Dərman aşağı dozalıdır və öz hərəkətləri ilə estrogenlərin olmamasının bütün təsirlərini aradan qaldırır. HRT üçün oxşar dərmanlar, lakin fərqli tərkibə malik olanlar norgestrel, proginova, climonorm, climen daxildir.
Beləliklə, menopoz sindromu, müalicəsi, dərmanların təqdimatı, ixtisaslı bir mütəxəssis tərəfindən diqqətli monitorinq və nəzarət tələb edir.
Təxminən qırx yaşlarında müasir qadınların əksəriyyəti artıq gənc və şən olmadıqlarını hiss etməyə başlayırlar və yaşın onlara olan təsirinə çox diqqət yetirməyə başlayırlar. Bu zaman onların orqanizmində incə dəyişikliklər başlayır ki, bu da premenopoz adlanır.
Bir çox qadını çaşdıran gözlənilməz bir dövr, premenopoz, yumurtalıqlarınızda estrogen və progesteron istehsalı - əsas qadın hormonlarından ikisi - əhəmiyyətli dərəcədə azalmağa başlayanda başlayır. Premenopoz zamanı son menstruasiya ilə başa çatır. Təbii fizioloji proses, premenopoz, fizioloji həyatın yeni mərhələsini ifadə edir, beləliklə, menopauza və onun duyğularınıza, skelet sisteminə, ürəyinizə, sidik kisəsinə və hətta cinsi həyatınıza mümkün təsirlərinə hazırlaşmaq üçün çox vaxt təmin edir.
Əksər qadınlar menstruasiya dayandırılmadan bir və ya iki il əvvəl premenopozun əlamətlərini hiss etməyə başlayırlar, baxmayaraq ki, bəziləri üçün premenopozal dövr bir neçə il, bəlkə də səkkiz və ya ona qədər uzana bilər. Menopozun başlaması üçün qadının orta yaşı 52 ildir, baxmayaraq ki, onun 45-55 yaş aralığında başlaması normal hesab olunur. Amma buna inanma. Təxminən yüz qadından səkkizi qırx yaşlarında menopauza başlayır, digərləri isə cərrahiyyə, radiasiya və ya kimyaterapiya kimi xarici müdaxilələrin səbəb olduğu çox erkən və gözlənilməz “tibbi” menopozu yaşayırlar. Ancaq digər tərəfdən, hər yüz qadından beşi demək olar ki, 60 yaşına qədər menstruasiya görməyə davam edir.
Bədənində nə baş verdiyini və bu dəyişikliklərə ən yaxşı şəkildə necə hazırlanacağını bilsə, hər bir qadın böyük fayda verəcəkdir.
Düzgün qidalanaraq, idman etməklə, müntəzəm tibbi müayinələrdən keçməklə, siqaret kimi pis vərdişlərdən imtina etməklə gələcəyə hazırlaşa bilərsiniz.
Əgər uzun müddət mütəmadi olaraq hərtərəfli tibbi müayinədən və ginekoloji müayinələrdən keçməmisinizsə, bunu indi etmək son dərəcə vacibdir. Döş rentgenoqrafiyası, döş müayinəsi, yaxma və flora analizi, kardioqramma, nəcis analizi, osteoporozdan (sümüklərin məsaməli olması), estrogenin və ya stimullaşdırıcı hormonun ölçülməsindən şübhələnirsinizsə, sümük sıxlığının təyin edilməsini əhatə edən hərtərəfli müayinə üçün qeydiyyatdan keçin. follikulin səviyyəsinin formalaşması, xolesterol qan testləri və digər qan və sidik testləri, sonrakı dəyişiklikləri müqayisə etmək üçün bir baza təmin etmək. Əksər hallarda, belə bir müayinə üçün bir ginekoloq və ya ən azı qadın xəstəliklərinin müalicəsində təcrübəsi olan bir həkimlə əlaqə saxlamalısınız.
| |
|---|
Estrogen cinsi yetkinlik dövründə bədəndəki dəyişikliklərdən məsul olan əsas qadın hormonudur, qızın bədənini yetkin qadın bədəninə çevirir. Estrogen bədəni gübrələmə və hamiləliyə hazırlamaq üçün ikinci ən vacib qadın hormonu olan progesteronla işləyir. Yetkinlik dövründən sonra yumurtalıqlarda hər ay follikul adlanan kiçik, maye ilə dolu kisələr əmələ gəlir və yumurtanı uşaqlıq borusuna itələyir və oradan uşaqlığa daxil olur; bu proses ovulyasiya adlanır.
Eyni zamanda, estrogen və progesteronun təsiri altında uterusun daxili divarları, döllənmiş bir yumurtanı və inkişaf etməkdə olan embrionu saxlaya bilmək üçün əhəmiyyətli dərəcədə qalınlaşaraq əlavə toxumalar qurur. Yumurta döllənmirsə və konsepsiya baş vermirsə, progesteron bu qalınlaşmış daxili uterus toxumalarının daxili astarının - endometriumun (uterusun selikli qişasının) ayrılmasını növbəti menstruasiya zamanı stimullaşdırır.
Bədənin menopozdan əvvəl yaxınlaşması ilə bu tsiklik hadisələr dəyişikliklərə məruz qalmağa başlayır. Bu, əksinə, yetkinləşmə kimidir. Yumurtalıqlarda hələ də yumurtaya yetişən müəyyən bir follikul ehtiyatı var. Premenopozal dövrdən iki və ya üç il ərzində onların tədarükü tükənəcək və yumurtlama dayanacaq. Bir neçə canlı follikul qaldıqda, vücudunuz ara sıra nizamsız yumurtalar istehsal edəcək və vücudunuzda progesteron istehsalının azalması nəticəsində dövrləriniz nizamsız və nizamsız olacaq. Bəzi aylarda menstruasiya çox olacaq, digərlərində - praktiki olaraq olmayacaq. Bəzən bir-iki ay baş vermir və ya çox gec və ya çox erkən başlayır. Bəzən bir neçə ay yox olurlar, sonra bir neçə ay davam edirlər. Progesteronun müntəzəm tədarükü olmadan, uterusun selikli qişası təsadüfi və xaotik şəkildə soyulur.
"Mən sadəcə nə gözləyəcəyimi bilmirəm. Bir ayda çox ağır dövr olur, sonrakı ay isə demək olar ki, heç nə yoxdur. Bəzi aylarda ümumiyyətlə menstruasiya olmur, ya da çox gec başlayır, bəzən isə demək olar ki, iki ay çəkir. həftə. Bu normaldır?"
Əlbəttə. Demək olar ki, bütün mümkün dəyişikliklər olduqca normaldır. Baxmayaraq ki, bəzi qadınlarda menstruasiya bir gün dayanır və bir daha gəlmir, əksəriyyət bunun gələcəkdə necə olacağını heç vaxt bilmir. Qeyri-sabitliyin bu mərhələsi yalnız bir neçə ay davam edə bilər və ya bir neçə il davam edə bilər. Ancaq onun orta müddəti bir və ya iki ildir.
"Menopozu keçmiş olsam da gözlənilmədən qanaxma baş verərsə, yaxşıyamsa, narahatam. Nə etməliyəm?"
Ginekoloqunuzla məsləhətləşin. Spontan və ya hər hansı digər qanaxma forması həmişə ehtiyatla müalicə edilməlidir. Onların səbəbi çox vaxt premenopozal ola bilsə də, bunun belə olmadığı ehtimalı var. Ginekoloqunuz xərçəngin ən kiçik ehtimalını istisna etmək üçün endometrial biopsiya, uşaqlığın küretajı və ya ultrasəs müayinəsini təklif edə bilər və sonra menstruasiya bitdikdən sonra sizi vaxtaşırı izləməyə davam edə bilər. Bu zaman ona hər hansı yeni dəyişikliklər barədə məlumat verməyinizə əmin olun. Menstrual dövrünüzün qeyri-sabitliyi yumurtlamanın ümumiyyətlə baş verməməsi və ya yalnız vaxtaşırı baş verməsi və buna görə də vücudunuzun endometriumun müntəzəm olaraq aylıq tökülməsini stimullaşdırmaq üçün kifayət qədər progesteron istehsal etməməsi ilə bağlıdır. Bununla belə, vücudunuz hələ də uterusun divarlarını qalınlaşdıran estrogen istehsal etməyə davam edir, bu həmişə mümkün hamiləlik ərəfəsində baş verir.
"Menstrual dövrünün nizamsızlığına bir şəkildə təsir etmək mümkündürmü, yoxsa sadəcə buna dözmək daha yaxşıdır?"
Menstruasiya dövrünüzün gözlənilməz başlanğıcı çox əsəb pozucu ola biləcəyi üçün, bədəninizi siklik bir şəkildə çatışmayan progesteron ilə təmin etməklə menstruasiya dövrünüzü sizə uyğun gələn proqnozlaşdırıla bilən cədvələ qaytara bilərsiniz. Menstruasiya dövrünüzü nəzarət altında saxlamaq və menopozun başlanğıcına qədər dövrlərinizi nizamlı saxlamaq üçün hər dörd (və ya səkkiz) həftədən bir on və ya on iki gün ərzində gündə 5-10 mq progesteron həbləri qəbul etməklə bunu edə bilərsiniz. Menstruasiya dövrünüz son progesteron həbini qəbul etdikdən bir neçə gün sonra başlayacaq.
Bundan əlavə, progesteronun tsiklik qəbulu, hər ay uterusun selikli qişasının tamamilə ayrılmasını təmin edir. Çox tez-tez, premenopoz zamanı progesteron istehsalının azalması səbəbindən, uterusun selikli qişası lazım olduğu qədər hərtərəfli aşınmır. İkinci üstünlük ondan ibarətdir ki, bu yolla tez-tez biopsiyadan qaça bilərsiniz. Bədəndə premenopozaldan başqa daha ciddi bir şeyin baş vermədiyinə əmin olmaq üçün qeyri-müntəzəm axıntı həmişə izlənilməli olduğundan, həkiminiz şübhəsiz ki, bu toxumalarda anormallıq olub olmadığını yoxlamaq üçün endometriumdan (uşaqlığın selikli qişasından) dövri biopsiya etməyi təklif edəcək. hüceyrələr. Bununla belə, hormonal terapiya qeyri-müntəzəm dövrünüzün progesteron çatışmazlığından qaynaqlandığını təsdiqlədikdə, tez-tez biopsiyaya ehtiyacınız olmayacaq, çünki indi dövrləriniz nümunəyə uyğun olacaq.
Menstruasiyanı tənzimləmənin alternativ yolu aşağı dozalı oral kontraseptivlər qəbul etməkdir. Bu həblər yalnız menstruasiyanı bərpa etməyəcək, onları müntəzəm aylıq dövrə qaytaracaq, eyni zamanda isti flaşlar kimi premenopozun belə bir simptomunu yüngülləşdirəcək, həm də hamiləlik ehtimalının qarşısını alacaq. Daha yeni oral kontraseptivlər sələflərindən əhəmiyyətli dərəcədə aşağı hormon dozasını ehtiva edir və köhnə versiyalardan fərqli olaraq, sağlam qadınlarda infarkt və ya ürək döyüntüsünə səbəb olmur. Bu yaxınlarda, ABŞ Səhiyyə Departamenti tərəfindən 50 yaşlarında olan qadınlar tərəfindən istifadə üçün icazə verildi.
"Mən menopoza girən kimi dövrlərimin dalğalana biləcəyini bilirəm, amma hamilə olduğumu necə bilə bilərəm? Bir neçə ay ərzində menstruasiyam saat mexanizmi kimi olur, sonra bir-iki ay yox olur." , ya da altıda gəlir. İndi 43 yaşım var, iki yetkin uşağım var və başqa bir uşaq dünyaya gətirmək istəmirəm.
Menstruasiya olmaması hamiləlik deməkdir ki, həmişə kiçik bir şans var. Bu, 43 yaşlı qadınların çoxunda olur, lakin onların çox az hissəsinə sevinc gətirir. Əgər bunun doğru ola biləcəyindən şübhələnmək üçün ən kiçik bir səbəbiniz varsa, həkiminizdən hamiləliyinizi yoxlamasını xahiş edin. 40 yaşından sonra hamilə qalma ehtimalı demək olar ki, minimuma endirilsə də, siz sadəcə olaraq əmin ola bilməzsiniz ki, vücudunuz son yumurtanı istehsal etməyəcək və həyatınızı ən kəskin şəkildə dəyişdirmək üçün yalnız bir güclü sperma hüceyrəsi kifayətdir. Ən kiçik bir hamilə qalma şansını aradan qaldırmaq üçün menopozdan sonra ən azı altı ay ərzində doğum nəzarət həblərini qəbul etməyə davam edin.
"Premenopozal qadınlar üçün hansı kontraseptivlər daha yaxşıdır?"
Siz seçə biləcəyiniz bir neçə hamiləliyin qarşısının alınması üsulları var, lakin siqaret çəkməsəniz, kiçik bir nisbətdə estrogen və progesteron ehtiva edən aşağı dozalı doğum nəzarət həbləri dövrü probleminizin ən yaxşı həlli ola bilər. Bu üsul, artıq izah etdiyimiz kimi, yalnız hamiləliyin qarşısını almayacaq, həm də menstruasiya dövrünüzü tənzimləyəcək və eyni zamanda menopozun başlanğıcının bir çox xoşagəlməz simptomlarını aradan qaldıracaq. Artıq menstrual dövrünün uğursuzluğunun hamilə olduğunuzu ifadə edib-etmədiyini düşünmək lazım deyil, çünki artıq uğursuzluqlarınız olmayacaq.
İndi menopoz başlamazdan əvvəl sümüklərinizi gücləndirmək üçün son fürsətinizdir, bu müddət ərzində sümük kütləsinin əhəmiyyətli bir hissəsini itirməyə başlayacaqsınız. Bunu necə etmək olar:
Qida, vitamin və əlavələrdə kifayət qədər kalsium (menopozdan əvvəl gündə ən azı 1000 mq və menopozdan sonra 1500 mq) alın.
Öz çəkinizi dəstəkləmək üçün kifayət qədər məşq edin, bu da həftədə üç dəfə ən azı yarım saat orta fiziki fəaliyyət deməkdir.
Menopozdan sonra hormon terapiyası ilə razılaşmaq istəmirsinizsə, sümük sıxlığını ölçmək üçün testdən keçin ki, gələcək ölçmələrin müqayisə oluna biləcəyi bazanı biləsiniz. Sümük itkisi onurğada, bəzən hətta menopozdan əvvəl başlayır, buna görə də sadəcə bilək və ya kalçanızın kortikal sümüklərini sınamaqla kifayətlənməyin. Menopozun başlamasından bir il sonra başqa bir test edin. Bu, bir ildə sümük itkisinin faizini hesablamaq imkanı verəcəkdir. Bəzi qadınlar ildə yalnız 1-2% itirirlər və yəqin ki, osteoporozun inkişafından narahat deyillər, digərləri isə menopoz başlayandan sonra hər il sümük kütləsinin 8-10%-ni itirirlər. Əgər siz sonuncu qrupdasınızsa, bunun davam etməsinə icazə verməməlisiniz. Sümüklərin qorunması haqqında daha çox məlumat üçün Fəsil 4-ə baxın.
"Görünür, menopauzadan əvvəl oluram, çünki menstruasiyam qəribədir, amma hələ ki, bunun başqa əlamətlərini hiss etmirəm. Onlar adətən nə vaxt başlayır?"
Bir çox qadınlar premenopoz zamanı isti flaşlar və ürək döyüntüsü kimi tipik menopoz əlamətlərini yaşamırlar, lakin onlar adətən orqanizmdə estrogen səviyyələri o qədər azaldıqdan sonra özünü göstərir ki, menstruasiya tamamilə dayanır. Ancaq qadınların 15 - 20% -ində bu simptomlar daha erkən görünür.
"Mən hələ də müntəzəm olaraq aybaşı keçirəm, amma isti basmalardan çox əziyyət çəkirəm. Nə etməliyəm?"
Bu fenomendən xilas olacaq hər gün E vitamini qəbul etməyə başlamağa çalışın. Gündə iki dəfə 400 vahid həb qəbul etməklə başlayın və bir həftə sonra heç bir yaxşılaşma olmazsa, dozanı gündə 1600 vahidə qədər ikiqat artırın. Çox güman ki, siz bu vitaminin çox hissəsini gündəlik pəhrizinizdən ala bilməyəcəksiniz, ona görə də onu vitaminlər və ya əlavələr şəklində qəbul etməli olacaqsınız.
Siz həmçinin B və C vitaminlərini qəbul etməyə başlaya bilərsiniz, çünki onlar elmi cəhətdən sübut olunmasa da, bəzi qadınlar onların qəbulundan müsbət nəticələr əldə etdiklərini bildirirlər.
Ümumiyyətlə sağlam siqaret çəkməyənlərə tövsiyə etdiyimiz növbəti addım yeni hazırlanmış aşağı dozalı doğum nəzarət həblərinə keçməkdir. Bu sizə lazım olan tam olaraq ola bilər. Bu gün, menopoz başlamazdan əvvəl estrogen qəbul etməyin təhlükələri və ya təhlükəsizliyi məsələsinə münasibət dəyişdi və əlavə olaraq, bu həblər əvvəlkilərə bənzəmir. Keçmişdə üstünlük təşkil edən fikir ondan ibarət idi ki, menopozdan əvvəl hər hansı formada əlavə estrogen qəbul etmək təhlükəlidir, çünki o, qan təzyiqini kəskin şəkildə artıra, uşaqlıq yolunu həddən artıq istehsal edə və xərçəngin inkişafı üçün şərait yarada bilər.
Lakin son tədqiqatlar göstərdi ki, menopauzadan əvvəl qadınlar üçün aşağı dozalı doğum nəzarət həbləri şəklində estrogen qəbul etmək tamamilə təhlükəsizdir və ABŞ Səhiyyə Departamenti bu dərmanları əlli yaşlarında olan qadınlara tövsiyə etmişdir. Bu həblər menopozun erkən əlamətlərini aradan qaldıraraq bu çətin dövrü xeyli yüngülləşdirə bilər. Eyni zamanda, menstrual dövrünüzü nizamlı saxlayacaq və arzuolunmaz hamiləlik problemini də həll edəcəklər. Bununla belə, bu həblərin sinə ağrısı, çəki artımı, su tutma və depressiya kimi yan təsirləri də ola bilər. Əgər onların sizə çox az və ya heç bir problem vermədiyi qənaətinə gəlsəniz, bir çox problemdən qaçmağın ən asan yolunu tapdığınızı düşünün.
Bu yaxınlarda təqdim edilmiş kontraseptiv Depo-Provera, estrogen qəbul edə bilməyən və ya bu həbləri qəbul etmək dini olaraq qadağan edilmiş qadınlar üçün isti flaşları və digər bezdirici menopoz əlamətlərini aradan qaldırmağın ikinci yoludur. Baxmayaraq ki, bəzən menstrual dövrü daha da yıxmaq və premenstrüel sindromu xatırladan yan təsirlərə səbəb ola bilər.
Bütün qeyri-estrogen progesteronları hər üç ayda bir enjeksiyonla verilməlidir. Bundan əlavə təsirlər də ən azı üç ay ərzində görünə bilər.
"Xatırlayıram ki, əvvəllər bəzi qadınlar bu həbləri qəbul edə bilmirdilər, çünki onlar qan laxtalarının əmələ gəlməsinə töhfə verirdilər. İndi nə dəyişib?"
İndi bu həblərin estrogen tərkibi o qədər aşağı olub (baxmayaraq ki, bərpaedici hormon terapiyasının dozalarında olduğundan daha yüksəkdir) ki, əgər siz tromboflebit olmamısınızsa və çox siqaret çəkən deyilsinizsə, onlar təhlükəsiz sayılırlar. Son məlumatlar göstərir ki, bu həblər həm uşaqlıq, həm də yumurtalıq xərçəngi riskini azaldır. Bundan əlavə, bu həbləri qəbul edənlər arasında yumurtalıq kistaları, döş miyomları və dismenoreya (ağrılı menstrual dövrlər) əhəmiyyətli dərəcədə azdır.
"Niyə bu həbləri qəbul etmək əvəzinə bərpaedici hormonal terapiya almıram?"
Bunu edə bilərsiniz, amma doğum nəzarət həbləri sizə daha yaxşı xidmət edəcəkdir. Premenopoz zamanı bərpaedici hormonal terapiya adətən çox ağır menopauza simptomlarından əziyyət çəkən, onlarla mübarizə aparmaq üçün bütün digər vasitələri sınamış və doğuma nəzarət həblərinə dözə bilməyən qadınlara verilir. Bunun səbəbi, bu keçid dövründə vücudunuzun vaxtaşırı öz estrogenini kifayət qədər istehsal edə bilməsi və əlavə ehtiyacınız olmamasıdır. Bundan əlavə, bir kompakt həbdə hamiləliyin qarşısını alan həm estrogen, həm də progesteron var.
"Aşağı dozada doğuşa nəzarət həbləri qəbul etsəm və menstruasiyamı geri qaytarsam, menopozdan keçdiyimi necə bilə bilərəm?"
Siz həbləri qəbul etməyi dayandırana və FSH səviyyənizi yoxlayana qədər bilməyəcəksiniz. Sadə bir qan testi estrogen səviyyəsi azaldıqca artan bir maddə olan bu hormonun miqdarını təyin edəcəkdir. Amma bunun heç bir əhəmiyyəti yoxdur, çünki həbin hormonları bərpaedici hormon terapiyası kimi sizi osteoporozdan və bəlkə də ürək-damar xəstəliklərindən qoruyacaq. 50 yaşında, ya isti flaşlarınız olub olmadığını görmək üçün gözləyə bilərsiniz, ya da FSH səviyyənizi ölçə və sonra istəyirsinizsə, hormon əvəzedici terapiya keçirə bilərsiniz.
Siqaret çəkirsinizsə, aşağı dozalı doğum nəzarət həbləri və ya başqa bir şey istifadə etməyin. Bu həblər siqaret çəkənlər üçün onsuz da əhəmiyyətli aritmiya və infarkt riskini artırır.
"Bir dostum mənə dedi ki, o, uyğun Çin bitki çayı içdiyi üçün qızdırma ilə problemi yoxdur. Bu barədə fikirləriniz necədir?"
Bəzi qadınlar jenşen, fusanus acuminata, spirulina, mugwort, yabanı yam, biyan, Amerika dəfnəsi və kətan toxumu kimi dərman bitkilərinin qızdırmaları aradan qaldıra biləcəyini görürlər. Və əslində, bu otların bəzən menopozun çox güclü olmayan təzahürlərini aradan qaldırmağa kömək etdiyi doğrudur. Bu otların bəziləri əslində bitki estrogeninin güclü mənbələridir və buna görə də əslində bir növ estrogen-reabilitasiya terapiyası kimi xidmət edir. Kimyəvi formuluna görə insan orqanizminin hormonlarına qeyri-adekvat, lakin struktur baxımından oxşar olan bu bitki estrogenləri, fitoestrogenlər, xüsusilə jenşen və fusanus acuminata kimi tanınan, aşkar bioloji reaksiyaya səbəb ola bilər.
Bununla belə, bu otlar təbii vasitələr olsa da, bir çox qadınların nəzərində onları kimyəvi reçeteli dərmanlardan daha üstün edir, onların tərkibindəki estrogen səviyyəsinə nəzarət etmək üçün heç bir yol yoxdur. Buna görə də, uterus divarını qorumaq üçün progesteron ilə birlikdə qəbul edilmədikdə, onların hiperplaziyaya, yəni bu toxumanın həddindən artıq böyüməsinə səbəb olma şansı var və nəticədə xərçəngə səbəb ola bilər. Onları həkiminizin təyin etdiyi dərmanlardan az ehtiyatla istifadə etməyi məsləhət görürük.
Fitoestrogenləri dərman kimi qəbul etməyin alternativi meyvə və tərəvəzlərin qəbulunu artırmaqdır, onların çoxunda, xüsusən də soya və paxlalılarda təbii estrogen var.
"Son bir neçə ay ərzində həyatımda ilk dəfə premenstrüel sindromla qarşılaşdım. Nə oldu?"
Premenstrüel sindrom sirr olaraq qalır, buna görə də heç kim tərəfindən tam öyrənilməmiş və başa düşülməmişdir. Bəzən bütün həyatı boyu premenstrüel sindromdan əziyyət çəkən qadınlar premenopoz zamanı onun tamamilə yox olduğunu görürlər. Amma qalanları üçün bu keçid dövründə özünü daha güclü şəkildə büruzə verir. Daha əvvəl heç vaxt yaşamamış qadınların həmin hissəsində premenstrüel sindrom ilk olaraq bu zaman özünü göstərir.
PMS-yə tam olaraq nəyin səbəb olduğunu dəqiq deyə bilmərik, lakin çox güman ki, yumurtalıq hormonları və ehtimal ki, estrogen/progesteron nisbəti ilə əlaqədardır. Tədqiqatlar göstərdi ki, estrogen səviyyəsi müəyyən bir səviyyədən aşağı düşdükdə tez-tez narahatlıq və depressiya yaranır. Və ya bəlkə bunun səbəbi, yumurtalıqların əvvəlkindən daha az estrogen istehsal etməsidir, siz yumurtlamağa və normal miqdarda progesteron istehsal etməyə davam edirsiniz. Progesteron (və bir çox qadınları əsəbi, əsəbi və narahat etdiyi bilinir) itkin estrogeni qəbul etməyə başlaya bilər və açıq şəkildə premenstrüel sindroma səbəb ola bilər.
Bol maye içməyə, duzun miqdarını azaltmağa, B vitamini (gündə 500 mq-dan çox olmayan) və təbii diuretiklər qəbul etməyə çalışın. Dövrlü çəki artımı, şişkinlik və ya bərkimiş döşlər üçün yüngül bir dərman sidikqovucu olan aldaktonu sınayın. Həmçinin, kalsium qəbulunuzu artırın. Tədqiqatçılar müəyyən ediblər ki, gündə ən azı 1300 mq kalsium qəbul edən qadınların əhval-ruhiyyəsi çox daha az dəyişir, həmçinin ağrı daha az olur.
Digər mümkün effektiv müalicə istirahət üsulları, trankvilizatorların istifadəsi və yağ və şəkərdə az, lif və kompleks pəhriz karbohidratlarında yüksək pəhrizdir.
Problemin başqa bir həlli menstruasiya başlamazdan iki həftə əvvəl estrogen əlavələri qəbul etmək ola bilər. Əksər qadınlar, əgər bədənlərində estrogen səviyyəsi adətən millilitrdə təxminən 50 mq olan müəyyən həddən aşağı düşmürsə, daha yaxşı hiss edirlər. Ginekoloqunuz sizin üçün başqa dərmanlar da tövsiyə edə bilər.
Nəhayət, sualınızın cavabı hormonal doğum nəzarət həbləri ola bilər. Yumurtalıq hormonunun aylıq istehsalını müəyyən gündəlik dozada estrogen və sintetik progesteron ilə əvəz etməklə, onlar sizə premenstrüel sindromdan xilas olmaq üçün asan, ucuz yol tapmaq imkanı verəcəklər.
"Cəmi 40 yaşım olduğu üçün dövrlərim hələ də müntəzəmdir və menopozdan keçdiyimə şübhə edirəm. Bununla belə, gördüm ki, vajinamda quruluq yaranıb və cinsi əlaqədə olmaq narahat olmağa başlayıb. İndi cinsi əlaqədən əvvəl. , mən sürtgü kremindən istifadə edirəm.Mənə başqa bir şey təklif edə bilərsinizmi?
Vaginal quruluq adətən bir qadının cəsədi estrogen istehsalını dayandırdıqdan bir neçə il sonra problemə çevrilmir, lakin hər kəs üçün fərqlidir. Əvvəlcə vaginal toxumaların hüceyrələrini nəmləndirən, quruluğu və ağrıları azaldan replen və ya cin-moistrin kimi effektiv vaginal yağlama gellərindən istifadə etməyə çalışmalısınız. Gel müntəzəm olaraq həftədə ən azı üç dəfə istifadə edin, adətən tez və effektiv işləyir.
Nəmləndirici gellər cinsi əlaqəni daha az narahat edəcək qədər vaginal toxumaları bərpa etmirsə, növbəti addım həftədə bir neçə dəfə aşağı estrogenli vaginal kremdən istifadə etmək olmalıdır. Baxmayaraq ki, bu, əslində estrogenin bərpası yollarından biridir və yalnız bir həkim göstərişi ilə istifadə edilə bilər, hormonun çox kiçik bir hissəsi qan dövranına daxil olur, vaginal divarların toxumaları isə öz effektivliyini bərpa edir.
Cinsi əlaqə zamanı, həmçinin jele jele kimi ən son, sübut edilmiş sürtkü yağlarından istifadə edin. Heç vaxt bu məqsəd üçün nəzərdə tutulmayan sürtkü yağlarından (xüsusilə neft jeli) istifadə etməyin, çünki bu, vəziyyəti daha da pisləşdirə bilər: toxumaların qıcıqlanmasına və ya sərtləşməsinə səbəb ola bilər, bədəninizin bezlərinin ifrazını dayandırın. Və heç vaxt sürtkü kimi vaginal nəmləndirici gel istifadə etməyin. Birincisi, cinsi əlaqəni asanlaşdırdığı güman edilən sürtkü kimi çox yaxşı işləmir; ikincisi və daha da əhəmiyyətlisi, əlaqədən dərhal əvvəl yağlama əvəzinə tətbiq olunan vaginal nəmləndirici partnyorunuzun zərif toxumalarında güclü qıcıqlanmaya səbəb ola bilər.
"Menopozun başlandığını müəyyən etmək üçün hər hansı bir yol varmı?"
Bəli, bu, menstruasiya başlandıqdan sonra ikinci və ya üçüncü gündə qanda follikul stimullaşdırıcı hormonun səviyyəsini ölçməklə edilə bilər. Onun səviyyəsi nə qədər yüksək olsa, menopoza bir o qədər yaxınsınız. Follikül stimullaşdırıcı hormon istehsal edən hipofiz vəzi ilə estrogen istehsal edən yumurtalıqlar arasında hormonal əlaqə var. Yumurtalıqlar estrogen istehsalını azaltdıqca, hipofiz bunu hiss edir və yumurtalıqların yenidən işləməsini təmin etmək üçün qana getdikcə daha çox follikul stimullaşdırıcı hormon buraxır. Daha az estrogen, daha çox follikül stimullaşdırıcı hormon.
Beləliklə, əgər siz həqiqətən premenopozaya yaxınlaşırsınızsa və menopoz az qala küncdədirsə, siz nəinki estrogen səviyyələrini aşağı salacaqsınız, həm də yüksək FSH səviyyələrinə sahib olacaqsınız. Premenopoz zamanı sağlam bir qadında qanda follikul stimullaşdırıcı hormonun səviyyəsi adətən millilitrdə 10 mikroqram (mkq/ml) təşkil edir. Əgər 20 və ya 25 mkq/ml-ə qədər qalxarsa, siz mütləq menopozdan əvvəlsiniz. 40 mkq/ml-də artıq beyninizi sıxmağa ehtiyac yoxdur: menstruasiyalarınız dayanacaq və menopauzaya çatdığınız aydın olacaq.
FSH səviyyələri adətən tədricən artır və nadir hallarda azalır, buna görə də hər şeyi əvvəlcədən bilmək istəyirsinizsə, vaxtaşırı yoxlamaq tövsiyə olunur. Məsələn, bu gün onun səviyyəsi 16 mkq / ml-dirsə və gələn il 30 mkq / ml olacaqsa, çox güman ki, menopoz üçün çox gözləməli olmayacaqsınız.
Uşaq sahibi olmaq istəyən qırxdan yuxarı qadınlarda hamiləlik şansını müəyyən etmək üçün follikul stimullaşdırıcı hormonun səviyyəsinin müəyyən edilməsi də lazımdır. Follikül stimullaşdırıcı hormon səviyyəsinin 20 mkq/mL və ya daha yüksək olması hamiləliyin mümkün olmadığını bildirir. 25 μg/ml-dən yuxarı səviyyələrdə onun ehtimalı sıfıra yaxınlaşır. FSH səviyyələri menstrual dövrü boyunca dəyişdiyindən, estrogen səviyyələrinin ən aşağı olduğu dövrünüzün ilk üç günündə onları ölçməlisiniz.
"Mənim çox böyük, ağır qanaxmaya səbəb olan miomalarım var, amma mənə dedilər ki, indi onlara toxunmaq olmaz, çünki menopauza zamanı keçəcəklər. Bununla razısınızmı?"
Hamısı onların ölçüsündən, inkişaf sürətindən, nə qədər qanaxmaya səbəb olmasından, nə qədər təzyiq göstərdiklərindən və menopauza nə qədər yaxın olduğunuzdan, miyomlardan - 99 halda uşaqlığın əzələlərində olan şişlərdən asılıdır. xoşxassəli olmaq, ən çox qırxdan sonra qadınlarda rast gəlinir, baxmayaraq ki, bəzən daha erkən inkişaf edirlər. Əgər siz hələ də menopozdan uzaqsınızsa və vücudunuz hələ də kifayət qədər estrogen istehsal edirsə, onlar böyüməyə davam edəcəklər. Bu, follikulları stimullaşdıran hormonun səviyyəsini ölçmək üçün başqa bir səbəbdir.
Əgər onun səviyyəsi aşağıdırsa və yaxın gələcəkdə menopozun gözlənilmədiyini göstərirsə, miomalar sizə bir çox problem yaradacaq və miyomaların cərrahi yolla çıxarılmasına və ya bütün uşaqlığın çıxarılmasına razılıq verməli ola bilərsiniz. Əgər FSH səviyyələriniz yüksəkdirsə, yəni menopozun yaxınlaşdığı və çox miqdarda qan itirmədiyinizi göstərirsə, estrogen səviyyələri azaldıqda bunların dayanıb-yaxmamayacağını gözləyə bilərsiniz.
Yeri gəlmişkən, aşağı dozalı rejimdə oral kontraseptivlərdən istifadə etməyi düşünə bilərsiniz. Hormonun daha yüksək nisbətini ehtiva edən keçmiş həblərdən fərqli olaraq, müasir həblər tez-tez qanaxmanın miqdarını azaldaraq miomaların əriməsinə səbəb olur.
Əgər tam altı ay ərzində müntəzəm və ya qeyri-müntəzəm menstruasiya görməmisinizsə, əminliklə menopauza çatdığınızı söyləyə bilərsiniz. Həkiminiz FSH səviyyənizi ölçməklə bunu təsdiq edəcək. Əgər 40 mkq/ml-dən yuxarı olarsa (1000-ə çata bilər), bütün şübhələrinizi aradan qaldıracaqsınız.
Qadın orqanizmi üçün bu təlatümlü dövrdə həyat keyfiyyətinizi necə yaxşılaşdıra bilərsiniz.
Dominik Fraden-Reid, həkim, qocalmanın qarşısının alınması üzrə mütəxəssis, premenopozun nə olduğunu, onun əsas prosesləri və hadisələrinin nə olduğunu və qadın orqanizmi üçün bu təlatümlü dövrdə həyat keyfiyyətinizi necə yaxşılaşdıra biləcəyinizi izah edir.
Premenopoz və menopoz
Əvvəlcə şərtlərlə məşğul olaq. Menopoz, digər adı ilə menopoz, bir qadının bütün il boyu menstruasiya olmadığı zaman baş verir.. Bundan əvvəl hormonal funksiyanın tükənməsi və tez-tez müxtəlif hormonlar arasında balanssızlıq ilə xarakterizə olunan kifayət qədər uzun bir dövr gəlir.
Premenopoz orta hesabla 45-50 yaş arasında başlayır, menopozun orta yaşı isə 51 yaşdır. Bununla belə, mənə 40 yaşından sonra premenopoz əlamətlərini inkişaf etdirən qadınlar müraciət etdilər.
Çox vaxt premenopoz özünü menstruasiya pozuntuları ilə hiss edir: çox qısa, ayda iki və ya birdən-birə bir-iki ay “düşür”. Bir çox qadınlarda xroniki yorğunluq, yuxu problemləri, əhval dəyişikliyi və ya depressiya inkişaf edir. Hansı hormonlar “qaydalarla oynamır” və biz buna necə yanaşırıq?
Onun sayı artır . Yumurtalıqlarda hələ də yumurta var, lakin yumurtlama çətin ola bilər- orqanizm sanki normal yumurtlama baş verir, estrogen səviyyəsi yüksəlir. Premenopozun ilk dövründə estrogen yaxşı səviyyədə qalır, bəzən hətta çox yüksəkdir.
Estrogen səviyyəsi menstrual dövrünün mərhələsindən asılıdır. Adətən, bir qadın premenopauza daxil olduqda, onun səviyyəsi mililitrdə təxminən 200-300 pikoqramdır.. Ancaq menopoz yaxınlaşdıqca estrogen səviyyəsi aşağı düşür. 20-30 pg/ml-ə qədər. Bu, qadınların isti flaşlara başlamasına səbəb olur. Və estrogen səviyyəsi 11-ə düşəndə menopoz baş verir.
Artıq yumurtlama olmadıqda, qadınların progesteron səviyyəsi də aşağı düşür. Premenopozun ilk bir neçə ilində sizdə normal və ya çox yüksək estrogen və aşağı progesteron ola bilər, istənilən halda estrogenin üstünlüyü sizə seksual, xoşbəxt, həyat dolu hisslər verir - və bu hisslər miqyasdan kənara çıxa bilər. .
Ancaq eyni zamanda sakit və rahat bir vəziyyətə cavabdeh olan progesteronun azalması ilə qarşılaşdığınız üçün nəticə əsəbilik, narahatlıq, səbirsizlik ola bilər.
Qalxanabənzər vəz tez-tez cinsi hormonlar balanssız olduqda problemlər yaradır. Progesteron tiroid bezinin ən yaxşı dostudur, buna görə də onun səviyyəsi azalarsa, tiroid hormonlarının səviyyəsi də azalır. Nəticədə yorğunluq, saç tökülməsi, dəri problemləri şəklində problemlər yaşayırıq.
Kortizol və ya hidrokortizon, gecələr bədəndə progesterondan istehsal olunan bir stress hormonudur.. Əgər progesteron səviyyəniz aşağıdırsa və eyni zamanda stress vəziyyətindəsinizsə, tez-tez uşaqlar məktəbi bitirdikdə, kollecə getdikdə, valideynlər qocaldıqda və ya xəstələndikdə, həyat yoldaşınız da böhran keçirirsə, o zaman siz yuxusuzluq yaşayacaq, çünki vəziyyətiniz kortizolun inkişafı ilə ağırlaşır.
Yumurtalıqlarda daha az yumurta olduğu üçün bədənimizdə daha az və daha az estrogen istehsal olunacaq.. Bu dövrdə ikinci qrupun simptomları görünməyə başlayır, bunlara isti flaşlar və bol gecə tərləmələri daxildir.
Premenopozun ən erkən simptomları yuxusuzluq və yorğunluqdur. b, progesteron səviyyəsinin azalması səbəbindən.
Bəzi qadınlar çox həssas olurlar. Bəziləri mənə deyir: “Mən çox əsəbiləşdim, xırda şeylərə ağlayıram - mənə nə olub? Səbrim yoxdur, ailəmin üzərinə çıxarıram”. Cavab verirəm: “Sən deyilsən, hormonlarındır”.
Gənc qadınlarda estrogen və testosteron arasında yaxşı balans var, lakin menopozun başlaması ilə bu tarazlıq pozulur. dramatik əhval dəyişikliyinə gətirib çıxarır.
Digər ümumi simptom, xüsusilə qarın və bud bölgəsində çəki artımıdır.. Baş verir hormonal balanssızlıq səbəbindən insulin müqavimətinə səbəb olur. Bədənin kalori yandırma qabiliyyətinə təsir edir və yağların yığılmasına səbəb olur.
Stress hormonu olan kortizolun artması da eyni təsirə malikdir.
Bəzi qadınlarda əvvəllər dəri problemi olmasa belə, premenopoz zamanı sızanaqlar əmələ gəlir. Bu, qadın hormonlarının azalması və kortizol səviyyəsinin artması ilə əlaqədardır. Dəri qan şəkərinin səviyyəsinə də həssasdır..
Metabolizmadakı dəyişikliklərə görə, menopozdan əvvəl qadınlar tez-tez qan qlükoza səviyyələrini, yüksək qan təzyiqini və yüksək xolesterini artırırlar, bunların hamısı sızanaqlara kömək edə bilər.
Perimenopoz zamanı saç follikulları çox həssas olur və tökülməyə başlaya bilər..
oynaqlar
"Soyuq çiyin" kimi bir fenomen var - qadın hormonları da oynağın elastikliyindən məsuldur. v. Və indi, onların səviyyəsi kəskin şəkildə aşağı düşdükdə, bəzi qadınlarda çiyin problemi var, ən çox oynaq, ağrıyır və iltihab olur.
Hormonlar sağlam selikli qişa vəziyyətini saxladığından, onların səviyyəsinin azalması müvafiq olaraq selikli qişanın daha çox qurumasına və daha az etibarlılığına, faydalı mikrofloranın miqdarının azalmasına səbəb olur, beləliklə, selikli qişa patogen floraya qarşı həssas olur.
Dərhal deməliyəm ki, mən sintetik progestinlər təyin etmirəm və həmişə hormon terapiyasına çox diqqətlə yanaşır, minimal dozalar təyin edir. Mən təbii yanaşmanın tərəfdarıyam və mümkün olduqda təbii vasitələr və əlavələr təklif etməyə çalışıram.
Əlavələrlə vəziyyətinizi yaxşılaşdıra bilərsiniz. Həmişə tövsiyə etdiyim yeganə şey, yaxşı mütəxəssislərə müraciət etməkdir, çünki özünü müalicə pis başa çata bilər. Həm estrogen, həm də progesteron ehtiva edən preparatlar yalnız hər iki hormonun səviyyəsi azaldıqda istifadə edilə bilər, lakin ilk mərhələdə yalnız progesteron qəbul etməlisiniz, estrogen hələ də yumurtalıqlar tərəfindən istehsal edildiyi üçün onun səviyyəsini daha da artırmaq lazım deyil.
Məsələn, progesteronu dəstəkləmək üçün gecə, xüsusən də menstrual dövrünün ikinci hissəsində axşam primrose yağı istifadə etməyi təklif edirəm. Mükəmməl bir hazırlıq arı çörəyindən (arı çörəyi) Norveç Serenoludur - əhval dəyişikliyi və isti flaşlarla çox yaxşı kömək edir.
Bir əlavə Kortizol Sakitliyi də var - Ayurveda bitkilərinin birləşməsi. Menopozun yaxınlaşması və getdikcə daha çox simptomların görünməsi ilə mən İsveç bitki mənşəli Relizen preparatını tövsiyə edirəm, təxminən bir milyon avropalı ondan istifadə edir və onların 93%-i vəziyyətlərini yaxşılaşdırdığını iddia edir.
Nörotransmitterlərimizi, impulsları neyronlardan neyronlara ötürən maddələri dəstəkləmək də faydalıdır, çünki bir çox simptom əhval-ruhiyyə ilə bağlıdır. Yaşıl çayın tərkibindəki aktiv maddədən təcrid olunmuş, istirahət üçün cavabdeh olan amin turşusu olan theanine (L-theanine) ilə əlavə etməyi məsləhət görürəm.
Son elmi araşdırmalar göstərir ki, theanine alfa beyin dalğalarını stimullaşdırır, aktiv, lakin sakit bir ruh halına kömək edir. Yatmaqda çətinlik çəkənlərə theanine tövsiyə edirəm.
Bizim mədəniyyətimizdə menopoz utancverici bir şeydir. Mən başqa ölkələrdə, məsələn, Seneqalda olmuşam, burada bu fenomenə mənfi münasibət göstərilmir. Ona görə də hesab edirəm ki, menopozla bağlı münasibət dəyişdirilə bilər və dəyişdirilməlidir. Hamımız tam və sağlam həyatın bir hissəsi kimi bədənimizdə baş verən normal dəyişiklikləri qəbul etməyi öyrənməliyik.nəşr olunub.
Dominik Fraden-Reid
Suallarınız var - onlardan soruşun
P.S. Və unutmayın, sadəcə şüurunuzu dəyişdirməklə - birlikdə dünyanı dəyişdiririk! © Econe
Klimakterik sindrom qadının reproduktiv sisteminin funksiyasının yaşa bağlı azalması dövründə inkişaf edən və müxtəlif intensivlik və davamlılıq dərəcələrində neyrovegetativ, metabolik-endokrin və psixo-emosional pozğunluqlarla xarakterizə olunan simptom kompleksidir.
Etiologiyası və patogenezi
Menstruasiya dövrünün əsas tənzimləyici əlaqəsi hipotalamusdur. Relizinq hormonları istehsal edir. Hal-hazırda, adenohipofiz tərəfindən FSH və LH istehsalının hipotalamik tənzimlənməsinin hipotalamus tərəfindən istehsal olunan bir hormon - gonadoliberin tərəfindən həyata keçirildiyinə inanılır. Uzun illərdir ki, hipotalamus-hipofiz-yumurtalıq sistemi əks əlaqə prinsipi əsasında özünü tənzimləyən sistem kimi fəaliyyət göstərir. Bununla birlikdə, yaşla hipotalamusda involutiv dəyişikliklər baş verir ki, bu da estrogenlərin təsirinə həssaslıq həddinin artması və gonadotrop hormonların, ilk növbədə follitropinin istehsalının artması ilə özünü göstərir. Onların seçilmə dövriyyəsi də pozulur. Hipotalamusdan yumurtalıqların getdikcə artan stimullaşdırılması səbəbindən onlar qana yalnız estrogenin işləyən hormonlarını deyil, həm də onların sintezinin aralıq məhsullarını çox miqdarda ifraz edirlər. Ancaq müəyyən bir nöqtədən yumurtalıqlar tərəfindən istehsal olunan hormonların miqdarı həyəcanlı hipotalamus fəaliyyətini və follitropinin yüksək istehsalını maneə törətmək üçün kifayət deyil. Follitropinin ifrazında azalma yoxdur və buna görə də yumurtlama baş vermir. Ovulyasiyanın dayandırılması ilə sarı cisim inkişaf etmir, reproduktiv funksiya dayanır. Yaşla, ibtidai follikulların sayında mütərəqqi azalma müşahidə olunur, baxmayaraq ki, onların kiçik bir hissəsi postmenopozal yumurtalıqlarda tapıla bilər. Bu dövr üçün ən tipik, bu cür follikulların FSH və LH-nin təsirinə qarşı müqavimətidir, qan serumunda səviyyəsinin artması həmişə menopoz zamanı baş verir. Menopoz bir çox hormonların, ilk növbədə gonadotropik və cinsi hormonların ifrazının pozulması ilə xarakterizə olunur. Yumurtalıqların hormonal funksiyasının demək olar ki, tamamilə dayandırılmasına baxmayaraq, qan serumunda estrogen səviyyəsi bu vəziyyəti əks etdirmir. Bu onunla bağlıdır ki, estrogenlərin əlavə mənbəyi, əsasən estron şəklində, ümumiyyətlə və xüsusilə menopoz zamanı, periferik toxumalarda estrona çevrilən androstenediondur. Bədəndə klassik estrogen səviyyəsinin azalması osteoporozun inkişafına kömək edir. Estrogen çatışmazlığı aterosklerozun inkişafını sürətləndirir. Gonadotropinlərin konsentrasiyasının artması, ehtimal ki, yumurtalıq xərçənginin inkişafına kömək edir. Hipotalamusda dopaminin məzmununun azalması isti flaşlar, vegetativ böhranlar və qan təzyiqinin artması ilə özünü göstərən vegetovaskulyar reaksiyalara səbəb olur. İstilik hissi paroksismal vegetativ simpatikotonik təzahürlərin nəticəsidir. Xarakterik hisslər mərkəzi hipertermiya səbəbindən yaranır və kapilyarların spastik vəziyyətindən və venoz tıkanıklığın inkişafından 30-50 dəqiqə sonra görünür. Klimakterik sindromun patogenezində hipotalamusun funksional vəziyyətində dəyişikliklər vacibdir. Doğuş zamanı bir qızda 300-dən 500 minə qədər primordial follikullar olur.Lakin tədricən primordial follikulların sayı azalır və 40 yaşa qədər 5-dən 10 minə qədər qalırlar.Buna uyğun olaraq, məhsuldarlıq azalır, estrogen ifrazı dəyişir, bu da azalır. Bundan əlavə, istehsal olunan estrogenin keyfiyyət tərkibi dəyişir. Estrogenin əsas aktiv fraksiyaları estron, estradiol, estrioldur. Menopozda ən aktiv estriol. Yaşlı yaşda adrenal korteksin retikulyar zonası cinsi hormonların bir hissəsini istehsal edir və bəzi qadınlar menopozu çox sakit keçir, bəzi qadınlarda menopozun heç bir hissləri və təzahürləri yoxdur (çünki bu qadınlar ən az əziyyət çəkirlər. adrenal bezlər həyatları boyu). Böyrəküstü vəzilər yumurtalıqların funksiyası zəiflədikdə onların funksiyasını öz üzərinə götürür. Bundan əlavə, gonadotropinin tərkibi dəyişir. Estrogenlər azalırsa, gonadotropinlərin əks əlaqə mexanizmi artır (10 dəfədən çox). Luteinizing hormon və FSH nisbəti dəyişir. Reproduktiv yaşda bu nisbət birə bərabərdir, menopozda daha çox FSH ifraz olunur (nisbət 0,43). Klimakterik sindromun patogenezinin müasir konsepsiyası hipotalamik strukturlarda yaşa bağlı dəyişikliklərə böyük əhəmiyyət verir.
Ən ənənəvi təsnifat menopoz sindromunun bölünməsidirgelgitlərin sayına görə: yüngül forma - gündə 10-a qədər qızdırma ilə müşahidə olunan xəstəlik; orta forma - gündə 10-20 qızdırma basması və digər xarakterik simptomlarla müşayiət olunan xəstəlik; ağır forma - gündə 20-dən çox qızdırma və s. bir qadının demək olar ki, tamamilə iş qabiliyyətini itirdiyi simptomlar Klimakterik sindromun formaları: tipik - mürəkkəb olmayan - işemik, hipertoniya, diabetes mellitus, artropatiya, osteoporoz ilə birlikdə atipik - simptomlar üstünlük təşkil edir, hipotalamusda hipotalamus sindromu ilə özünü göstərən ilkin pozğunluqları göstərir (ən çox gənc qadınlarda erkən menopoz ilə)
Klinik şəkil Xəstəliyin ümumi mənzərəsi. Erkən mərhələlərdə damar tonunun sinir tənzimlənməsinin pozulması ilə əlaqəli pozğunluqların simptomları görünür - sözdə isti flaşlar və tərləmə. Bu simptomlar yüksək sinir funksiyalarında əhəmiyyətli pozuntularla müşayiət olunur: yuxu pozğunluğu, artan əsəbilik və həyəcan, depressiya. Gələcəkdə qadın cinsi hormonlarının səviyyəsinin azalması ilə əlaqəli simptomlar var. Dərinin atrofiyası (dəri hüceyrələrinin yavaş bərpası, onun solması), həmçinin vajinanın selikli qişası baş verir ki, bu da yalnız xoşagəlməz subyektiv hisslərlə (ilk növbədə quruluq və qaşınma) deyil, həm də əlavələrlə doludur. sidik yollarının infeksiyaları. Məcburi sidik ifrazı (sidik qaçırma) ilə özünü göstərən sidik kisəsinin sfinkterlərinin çatışmazlığı var. Klinika müxtəlifdir və nevropsik, vegetativ-damar və metabolik pozğunluqlarda özünü göstərir və diensefalik sindroma bənzəyir: nöropsik təzahürlər: qıcıqlanma, depressiya, göz yaşı, aqressivlik, yuxusuzluq, baş ağrısı, başgicəllənmə, ürəkbulanma, ürək bulanması və qıcıqlanma: tərləmə, ürək ağrısı, taxikardiya (paroksismal ola bilər), arterial təzyiqin labilliyi; endokrin-metabolik pozğunluqlar - diurezin azalması, susuzluq, ödem, döşdə ağrılı şişkinlik, meteorizm və s.
Diaqnostika Şikayətlər üç qrupa bölünməlidir: neyrovegetativ - isti flaşlar, tərləmə, başgicəllənmə, paresteziya, ürək bölgəsində karıncalanma, taxikardiya. Bütün bunlar, bir qayda olaraq, yüksək gelgit zamanı baş verir. psixo-nevrotik - yaddaş pozğunluğu, yuxu, depressiyaya qədər pis əhval-ruhiyyə. somatik - ateroskleroz, sistemli osteoporoz, daxili orqanlarda atrofik dəyişikliklər İmtahanın ilk günlərində qanın, sidiyin, TSH-nin ümumi analizi, qan plazmasında kalium, natrium səviyyəsinin öyrənilməsi, fiziki fəaliyyətlə elektrokardioqrafiya (göstərişlərə görə), döş qəfəsinin rentgen müayinəsi. Patoloji menopozda elektrokardioqram normaldır və ya T dalğasının patologiyası ilə onun azalması, hamarlanması və mənfiyə keçməsi, ST intervalında, xüsusən sağda (V1 Vz), daha az yerdəyişmə ilə xarakterizə olunur. tez-tez sol (V5 V6) döş qəfəsinin aparıcılarında, dinamik dəyişikliklər olmadan (işemiyanın səbəb olduğu dəyişikliklərdən fərqli olaraq), o cümlədən məşqdən sonra. Nitrogliserin ilə bir test nəinki yaxşılaşmır, hətta bəzən EKQ parametrlərini və xəstələrin rifahını pisləşdirir.
Müalicə Menopoz sindromunun dərman, qeyri-dərman və hormonal müalicəsini ayırın.
Birinci mərhələ qeyri-dərman müalicəsidir: səhər məşqləri fizioterapiya məşqləri ümumi masaj düzgün qidalanma (tərəvəz, meyvə, bitki yağları pəhrizdə üstünlük təşkil etməlidir) fizioterapiya müalicəsi (Şerbak üzrə novokain ilə yaxalıq, beynin galvanizasiyası, elektroanaljeziya. prosedurlar 7-8 dəfə kurort müalicəsi - hidroterapiya, balneoterapiya , radon vannaları İkinci mərhələ - dərman qeyri-hormonal terapiya: A, C, E vitaminləri - diensefalonun vəziyyətini yaxşılaşdırır və ilk simptomlar görünəndə yaxşı kömək edir;neyroleptiklər - fenotiazin seriyalı dərmanlar - meterazin, etaperazin, triftazin, frenolon; interstisial beyin səviyyəsində hərəkət edir, subkortikal strukturlara təsir göstərir və Moskva məktəbi onların patogenetik təsir göstərdiyinə inanır; kiçik dozalarla başlayın və 2 həftədən sonra təsirini qiymətləndirin; trankvilizatorlar - diazepam, elenium, əgər menopoz sindromu hipertoniya ilə birləşdirilirsə, rezerpin bu vəziyyətdə yaxşı təsir göstərir - təzyiq azalır və neyroleptik təsir göstərir;
Üçüncü mərhələ - hormon terapiyası Hal-hazırda hormon əvəzedici terapiyanın istifadəsi ilə bağlı aşağıdakı əsas müddəalar hazırlanmışdır: təbii hormonların yalnız analoqlarının istifadəsi, gənc qadınlarda proliferasiyanın erkən mərhələsində endogen estradiol səviyyəsinə uyğun olan aşağı dozada estrogenlərin təyin edilməsi, estrogenlərin progestogenlərlə birləşməsi, hiperplastik prosesləri istisna etməyə imkan verir. uterus çıxarılan endometrium, estrogen monoterapiyası təyin edilə bilər; osteoporoz və miokard infarktı qarşısının alınması üçün hormon profilaktikası və hormon terapiyasının müddəti ən azı 5-7 ildir
klimakterik sindrom yumurtalıqların hormonal funksiyasının sönməsi və bədənin ümumi yaşa bağlı involyusiya fonunda qadınlarda baş verən vegetativ-damar, psixi və metabolik-endokrin pozğunluqlar kompleksi. Menopozun təbii gedişatının (Klimakterik dövr) ağırlaşmasıdır və qadınların 30-60%-də müşahidə olunur. Patogenez. Patogenezdə To. əsas rol ürək-damar, tənəffüs və temperatur reaksiyalarının emosional və davranış reaksiyaları ilə əlaqələndirilməsini təmin edən beynin hipotalamik strukturlarının fəaliyyətinin uyğunsuzluğuna aiddir. Ən erkən və spesifik təzahür To. - Başa, yuxarı ətraflara və bədənin yuxarı yarısına istilik. Bu simptomlar tropik hipofiz hormonlarının sekresiyasının, ürək-damar və tənəffüs sistemlərinin fəaliyyətinin tənzimlənməsində iştirak edən hipotalamus neyropeptidlərinin (luliberin, tireoliberin, kortikoliberin və s.) sərbəst buraxılmasına nəzarət edən və pulsasiya edən mərkəzi mexanizmlərin pozulmasını əks etdirir. , həmçinin emosional-davranış reaksiyalarının tənzimlənməsində və formalaşmasında. To. daha yüksək tənzimləmə mərkəzlərində əvvəllər mövcud olan pozuntular özünü göstərir ki, bu, ağırlaşdırılmış irsiyyət, müşayiət olunan ekstragenital patologiya və paroksismal vegetativ pozğunluqların xeyli sayda qadında olması ilə təsdiqlənir. klinik şəkil. Bütün simptomlar To. üç qrupa bölünür: vegetativ-damar, metabolik-endokrin və psixi. Vegetativ-damar simptomlarına qadınların əksəriyyətində başda, yuxarı ətraflarda və bədənin yuxarı hissəsində baş verən və artan isti flaşlar, həmçinin taxikardiya, baş ağrısı, simpatik-adrenal və vaqoinsular (bax: Hipotalamik Sindromlar) daxildir. .
Metabolik-endokrin pozğunluqlar qrupuna dəri, vulva, vajina və sidik kisəsində trofik dəyişikliklər, osteoporoz daxildir. klinik mənzərədə böyük yer tutur. Təzahürlərində çox müxtəlif və qeyri-spesifikdirlər. Bu, terminologiyada əks olunur - "klimakterik", "narahat nevroz", "psixosomatik", "psixoendokrin klimakterik". Bütün bu hallarda, əsasən, sərhəd psixikasına aiddir (bax. Nevrozlar ,
Psixopatiya) və psixosomatik pozğunluqlar; xüsusi klimakterik psixozlar mövcud deyil. Psixi pozğunluqların əsas təzahürləri emosional sferanın xarakterik qeyri-sabitliyi ilə affektiv dəyişikliklər, zehni fəaliyyətdə və performansda kəskin dalğalanmalar, sürücülər, senestopatik pozğunluqlardır. Əhval dəyişiklikləri asanlıqla baş verir. Kiçik bir səbəbə görə və bəzən onsuz da, həsrət ətraf mühitə marağın itməsi, gücsüzlük və boşluq hissi və ya narahatlıq ilə görünə bilər. Çox vaxt aşağılıq narazılıq, əsirlik, şıltaqlıqla müşayiət olunur. Əhəmiyyətli dərəcədə daha az tez-tez yüksəliş və sentimentallıq elementləri ilə yüksəlmiş əhval-ruhiyyə vəziyyətləri var. Xəstələrin əhval-ruhiyyəsinin qeyri-sabitliyi və ona uyğunluğu bəzən isterik olanları xatırladır. Zehni fəaliyyət və eyni zamanda çox labildir. Onlar adi, hətta yüksək ola bilər, lakin birdən konsentrasiyada çətinlik, gündəlik zehni işi yerinə yetirə bilməməsi ilə müşayiət olunan yorğunluq hissi yarana bilər. Eyni dərəcədə qeyri-sabit və cazibə (, cinsi hiss və s.). Bir çox xəstələrdə yuxu pozğunluğu var. To üçün xarakterikdir. vegetativ pozğunluqlar senestopatiyalarla birləşdirilə bilər (senestopatiyalar)
(, karıncalanma, bədənin müxtəlif sahələrində qeyri-müəyyən hisslər). Bu cür tez-tez hipokondriakal fikirlərin inkişafına səbəb olur - məsələn, xərçəng, vərəm və ya digər ciddi xəstəliklər haqqında düşüncələr. Təsvir edilən psixi pozğunluqlar K.-yə xas olan səhifələrə əsaslanır. endokrin dəyişikliklər və müşayiət olunan ikincili somatik pozğunluqlar, ilk növbədə vegetativ (məsələn, ürək-damar, mədə-bağırsaq xəstəlikləri), həmçinin psixogen amillər. To. fəlakətli qocalma və müvafiq “nəticələrin”, ilk növbədə ailə münasibətlərində dəyişikliklərin gözlənilməsi ilə bağlı hisslər və düşüncələrlə bağlı əsl psixogen reaksiyalar da yarana bilər. Tipik olaraq, bu cür reaksiyalar anksiyete-depressiv əhval-ruhiyyə ilə xarakterizə olunur. Bu hallarda nəzərə almaq lazımdır ki, endogen olanlar da K. səhifəsində psixogen reaksiyalara oxşayan şəkillə başlaya bilər (bax: Manik-depressiv psixoz ,
şizofreniya) .
Klinik təzahürlərin xüsusiyyətlərindən asılı olaraq səhifəyə üç əsas forma ayrılır: tipik (mürəkkəb olmayan), mürəkkəb və atipik. Tipik (mürəkkəb olmayan) bir forma üçün "gelgitlər" və xarakterikdir. Mürəkkəb formada ürək-damar sistemi, həzm orqanları (, xolelitiyaz, mədə və onikibarmaq bağırsaq), həmçinin digər ekstragenital xəstəliklər (məsələn, hipotalamik sindrom, şəkərli diabet, tiroid bezi) xəstəlikləri fonunda baş verən K. s. halları daxildir. disfunksiya). Mürəkkəb formada To. "isti flaşların" tezliyində və şiddətində artım, ağrı şikayətləri və ürəkdə solma hissi, yuxu pozğunluğu, yaddaş var. Atipik bir forma ilə, "isti flaşlar" ilə yanaşı, simpatik-adrenal böhranlar, allergik xəstəliklər (o cümlədən) müşahidə edilə bilər. Menopozal miokard distrofiyasında, koronar ürək xəstəliyindən fərqli olaraq, açıq bir ağrı sindromuna baxmayaraq, dəyişikliklər əhəmiyyətsizdir və ya yoxdur: nitrogliserin ilə mənfi test, obzidan və kalium preparatları ilə müsbət testlər qeyd olunur. Atipik bir formaya da keçin, hansı simptomlar var. menstruasiya olmaması fonunda tsiklik (müəyyən fasilələrlə) görünür (tsiklik forma K. s.); bu forma tez-tez reproduktiv yaşlarında premenstrüel sindrom (PMS) keçirmiş qadınlarda baş verir. Simpatik-adrenal böhranlar, estrogenlərin istifadəsindən terapevtik təsirin olmaması və bromokriptin (parlodel) təyin edərkən vəziyyətin yaxşılaşması ilə xarakterizə olunan K. s.-nin hiperprolaktin formasını xüsusilə ayırın. Təsnifat üçün. bütün təzahürlərinin nəzərə alınacağı şiddət dərəcələrinə görə yoxdur. Klinik praktikada ən çox yayılmış təsnifat E.M. Vikhlyaeva (1966), K. s şiddətinin müəyyən edilməsi əsasında. qadının ümumi vəziyyətini və performansını nəzərə alaraq "isti flaşların" sayına görə. Klimakterik sindrom I dərəcə (işıq) ilə gündə 10-dan az "isti flaşlar" var, ümumi vəziyyət və performans pozulmur. II dərəcə (orta) baş ağrısı, başgicəllənmə, ürək ağrısı, ürək döyüntüsü, performansın azalması ilə birlikdə gündə 10-20 "isti flaş" ilə xarakterizə olunur. III dərəcəli (ağır) menopoz sindromu ilə "isti flaşların" tezliyi gündə 20-dən çoxdur, rifah və performans əhəmiyyətli dərəcədə pozulur. Bu təsnifat əsasən tipik To forması üçün məqbuldur. Klinik təzahürlərin polimorfizmi To. tez-tez yuxarıdakı sxemə uyğunlaşmaq çətindir və onun şiddəti heç vaxt "gelgitlərin" sayı ilə müəyyən edilmir. K. s. olan xəstələrdə avtonom sinir sisteminin vəziyyətinin öyrənilməsinin nəticələrinə əsasən, terapiyanın düzgün seçilməsi üçün vacib olan avtonom reaksiyaların növündən asılı olaraq klinik mənzərənin xüsusiyyətlərini xarakterizə etmək mümkündür. Avtonom sinir sisteminin simpatik-adrenal hissəsi aktivləşdikdə, menopozda inkişaf etmiş arterial, istirahət zamanı ürək dərəcəsi və tənəffüsün artması, ürək-damar sistemindən şikayətlərin (ürək döyüntüsü, ürək nahiyəsində ağrı) yayılması. “gelgit” xarakterikdir. Avtonom sinir sisteminin parasempatik bölməsinin funksional üstünlüyü ilə, bayılma tipli arterial, vagoinsular böhranlar, müxtəlif allergik təzahürlər və istirahətdə tənəffüsün yavaşlaması qeyd olunur. "" ürək batması hissi, hava çatışmazlığı, bol maye tərin görünüşü, ürəkbulanma, başgicəllənmə, şiddətli zəiflik ilə müşayiət olunur. K. s.-nin uzun ağır kursu ilə, xüsusilə gənc yaşda inkişaf etmiş hipertoniya ilə birlikdə, avtonom sinir sisteminin hər iki hissəsinin disfunksiyası qeyd olunur. Eyni zamanda, simpatik-adrenal böhranlar, paroksismal taxikardiya hücumları, zehni sahədə açıq vegetativ dəyişikliklər müşahidə olunur. "Tides" kəskin narahatlıq hissi, əhəmiyyətli emosional pozğunluqlar ilə birləşdirilir. Diaqnoz xarakterik klinik təzahürlər əsasında qoyulur. Atipik formaların diaqnozunda To. simptomların başlanğıcı ilə menopozun başlanğıcı, mövcud pozğunluqlar üçün ənənəvi terapiyanın təsirinin olmaması və cinsi steroidlər və ya parlodel (hiperprolaktik forma ilə) ilə müalicə fonunda müsbət təsir göstərən tibbi tarix kömək edir. Müalicə zərurət olduqda psixonevroloqun iştirakı ilə bir ginekoloq tərəfindən həyata keçirilir; K. s-nin şiddətindən asılı olaraq ambulator şəraitdə və ya xəstəxanada aparılır. vegetativ reaksiyaların növünü nəzərə alaraq. Qeyri-dərman, dərman qeyri-hormonal və hormonal terapiyadan istifadə edin. Asan bir cərəyanda. qeyri-dərman müalicəsi ilə məhdudlaşdırıla bilər. Xəstələrə səhər tövsiyə olunur, sağlamlıq qruplarında həftədə 2-3 dəfə dərslər, yatmadan əvvəl gəzintilər, heyvan yağları və karbohidratların azaldılması, bulyonların, ədviyyatların, qəhvənin məhdudlaşdırılması. Ümumi, hidroterapiya (douche, iynəyarpaqlı və adaçayı, kontrastlı ayaq hamamları), balneoterapiya (mirvari, oksigen, köpük və azot vannaları, K. s. olan xəstələrə uşaqlıq mioması, endometrioz, tirotoksikoz ilə birlikdə - radon və yod-brom vannaları) təyin edin. , elektroterapiya ( beynin anodik galvanizasiyası, servikofasial bölgənin sinklənməsi, yaxa zonasının masajı ilə birlikdə yuxarı servikal simpatik qanqliya bölgəsində novokain, frontomastoid elektrodlarla mərkəzi elektroanaljeziya) - yuxarıda göstərilənlərdən birinin 8-10 seansı prosedurlar hər gün; çox səmərəli. Psixi pozğunluqlarla psixoloji korreksiyadan da istifadə edilə bilər. Müalicə K. s. orta şiddətə mərkəzi sinir sisteminin funksiyasını normallaşdırmağa yönəlmiş qeyri-hormonal dərman müalicəsi daxildir. və avtonom sinir sistemi. Avtonom sinir sisteminin simpatik-adrenal əlaqəsini aktivləşdirərkən, simpatolitik dərmanlar göstərilir: reserpin 0,05 mq Gündə 1-2 dəfə, obzidan 10 mq Gündə 1-3 dəfə. Avtonom sinir sisteminin parasempatik bölməsinin təsirinin üstünlük təşkil etdiyi halda, antikolinerjik dərmanlar təyin edilir: tavegil 1 mq və ya suprastin 25 mq Gündə 1-3 dəfə, belladonna tincture gündə 2-3 dəfə 5-10 damcı. Avtonom sinir sisteminin hər iki hissəsinin disfunksiyası olan xəstələrə antixolinergik və simpatolitik agentlərin (beloid və ya bellataminal gündə 2-3 tablet, stugeron 25) birgə istifadəsi tövsiyə olunur. mq gündə 2-3 dəfə). Vegetativ xəstəliklərin növündən asılı olmayaraq, B 1 və B 6 vitaminləri təyin edilir. Dərman ruhi pozğunluqları klinik təzahürlərdən asılıdır: yüngül affektiv (depressiv) vəziyyətlərdə antidepresanların və trankvilizatorların kiçik dozalarının təyin edilməsi göstərilir; fərqli senestohipoxondriak pozğunluqları ilə kiçik dozalarda neyroleptiklər (xüsusilə triftazin) əlavə olunur. Müalicənin səmərəsizliyi halında To. qeyri-hormonal dərmanlarla orta ağırlıqda, eləcə də ağır K. s. keçirilib . Qarışıq estrogen-gestagen preparatları (məsələn, qeyri-ovlon, bisekurin) 1/3 - 1/4 tablet gündə 1 dəfə 3 həftə, 7 və ya daha çox gün ara ilə 3-4 kurs təyin edin. Şiddətli hipoestrogenizm ilə 0,5 istifadə edin mq Gündə 1-2 dəfə və ya mikrofollin 0,025-də mq Gündə 2 dəfə şifahi olaraq və ya hər biri 1 estradiol dipropionatın 0,1% məhlulu mləzələdaxili olaraq 3-4 gündə 1 dəfə 2 həftə, sonra 7 gün (hamiləlik 0,01) G Gündə 3 dəfə gündə 1 tablet altında və ya norkolut); 7 gün ara ilə 3-4 kurs keçirin. K. s birləşməsi halında. uşaqlıq mioması və ya mastopatiya ilə gestagenlər (məsələn, norkolut) göstərilir. Estrogenlərdən istifadə edərək hormon terapiyası təyin edərkən, onların bədxassəli yenitörəmələrdə, tromboflebitdə tamamilə əks göstəriş olduğunu, hemostaz sistemində dəyişikliklər (hiperkoaqulyasiya), hipertoniya, şəkərli diabet, hepatit zamanı nisbətən əks göstəriş olduğunu nəzərə almaq lazımdır.
