Captopril je liek, ktorý používajú pacienti s vysokým krvným tlakom. Môže byť predpísaný v kombinácii s inými liekmi. Niekedy je Captopril STI zahrnutý do liečby pacientov po srdcovom infarkte.
Tento liek môžu užívať pacienti s vysokou hladinou cukru, to platí pre diabetes 1. typu. Analógy je možné použiť podľa pokynov lekára. Captopril STI je však lacný liek z celého zoznamu podobných liekov. Dodáva sa vo forme kapsúl a tabliet.
Captopril STI, jeho návod na použitie je pripojený k samotnému lieku. Kaptopril pomáha dilatovať tepny, čo má za následok zníženie tlaku. Pomáha srdcu pracovať lepšie. Táto reakcia sa vyskytuje bez ohľadu na hormonálne pozadie. Zlepšuje krvný obeh v cievach myokardu a obličiek.
Dlhodobé používanie môže zlepšiť stav ciev a srdcového svalu. Bude tiež kontrolovať proces zjednotenia krvných doštičiek, a to povedie k stabilizácii stavu pacientov s akútnym srdcovým zlyhaním.
Kaptopril pomáha normalizovať funkciu obličiek a zmierňovať stav pacientov s diagnostikovaným diabetes mellitus. Liečivý účinok sa dostaví asi za hodinu. Trvanie liečby je 2 alebo 3 týždne.
Ako funguje liek v tele?
Po 3 hodinách sa liek začne vylučovať z tela. Ak obličky pacienta nefungujú správne, toto obdobie sa môže predĺžiť na 32 hodín. Väčšina lieku prejde močom a zvyšok cez bunky.
Liek sa používa u dospelých pacientov podľa určitej schémy:Ak však človek nepociťuje pokles krvného tlaku, dávku je možné zvýšiť na 4 tablety naraz. Takéto zmeny v priebehu liečby však môže vykonať iba lekár. Najvyššia denná dávka by nemala presiahnuť 150 miligramov. Ak sa to stane, môžu sa vyskytnúť vedľajšie účinky.
Lekári predpisujú tento liek po infarkte po niekoľkých dňoch, ale za predpokladu, že sa stav pacienta stabilizuje, dávka sa bude postupne zvyšovať. Je nastavený individuálne, berúc do úvahy celkový stav pacienta.
Ak sa liek používa nesprávne, pacient môže mať vedľajšie účinky.
Ak sa objaví ktorýkoľvek z týchto príznakov, musíte prestať užívať Captopril STI a poradiť sa s lekárom.
Tie obsahujú:Ak sa Captopril používa podľa pokynov lekára, v súlade s dávkovaním sa dá vyhnúť akýmkoľvek vedľajším účinkom.
V prípade predávkovania pacient začne pociťovať:
V tomto prípade je potrebné naliehavé zrušenie lieku a je potrebná terapia na odstránenie jeho zvyškov z tela. V niektorých prípadoch môže byť potrebné použiť umelú obličku.
Vymenovanie Captoprilu sa vykonáva po vyšetrení pacienta. V tele je potrebné obnoviť správne množstvo tekutiny a soli. Pacienti s akýmkoľvek poškodením funkcie obličiek ho musia používať veľmi opatrne.
Počas vyšetrenia je potrebné zistiť hladinu draslíka v tele, pretože tento liek ho zvýši. Pre pacientov s kožnými ochoreniami je zvolený samostatný prístup. Počas používania Captoprilu je najlepšie sa vyhnúť vedeniu vozidla.
Kombinácia liekov s inými liekmi:Lieky na liečbu vysokého krvného tlaku by ste mali užívať len podľa pokynov lekára.
V tomto prípade je potrebné prísne dodržiavať dávkovanie.
Ak sa človek začne cítiť horšie alebo sa objavia vedľajšie účinky, liek sa vysadí a je potrebná odborná konzultácia.
Captopril STI je cenovo dostupný a účinný liek na liečbu komplexných chorôb. Pomáha absolvovať rehabilitáciu po infarkte a normalizuje prácu cievneho systému.
Dávková forma: & nbsp tablety Zloženie:1 tableta obsahuje:
účinná látka: kaptopril 25 mg alebo 50 mg;
Pomocné látky: mikrokryštalická celulóza, mliečny cukor, kukuričný škrob, aerosól, magnéziumstearát.
Popis:Tablety bielej alebo bielej farby s krémovým odtieňom, farby s charakteristickým zápachom, bikonvexné s rizikom na jednej strane. Ľahké mramorovanie je povolené. Vzhľadovo musia spĺňať požiadavky GF XI, č. 2, s. 154.
Farmakoterapeutická skupina: ACE inhibítor ATC: & nbspC.09.A.A.01 Captopril
Farmakodynamika:Inhibítor enzýmu konvertujúceho angiotenzín (ACE). Znižuje tvorbu angiotenzínu II z angiotenzínu I. Zníženie obsahu angiotenzínu II vedie k priamemu zníženiu uvoľňovania aldosterónu. Súčasne sa znižuje celkový periférny cievny odpor, krvný tlak, pôst a predpätie srdca. Rozširuje tepny viac ako žily. Spôsobuje zníženie degradácie bradykinínu (jeden z účinkov ACE) a zvýšenie syntézy prostaglandínov. Antihypertenzný účinok nezávisí od aktivity plazmatického renínu, pokles krvného tlaku je zaznamenaný pri normálnej alebo dokonca zníženej hladine hormónu, čo je dôsledkom účinku na tkanivový renín-angiotenzínový systém. Posilňuje koronárny a obličkový prietok krvi. Pri dlhodobom používaní znižuje závažnosť hypertrofie myokardu a stien odporových tepien. Zlepšuje prekrvenie ischemického myokardu. Znižuje agregáciu krvných doštičiek. Pomáha znižovať obsah Na + u pacientov so srdcovým zlyhaním. Zníženie krvného tlaku, na rozdiel od priamych vazodilatátorov (hydralazín, minoxidil atď.), Nie je sprevádzané reflexnou tachykardiou a vedie k zníženiu potreby kyslíka v myokarde. Pri srdcovom zlyhaní adekvátna dávka neovplyvní hodnotu krvného tlaku. Maximálny pokles krvného tlaku po perorálnom podaní sa pozoruje po 60-90 minútach. Trvanie hypotenzného účinku závisí od dávky a optimálne hodnoty dosahuje v priebehu niekoľkých týždňov. Farmakokinetika:Absorpcia je rýchla, dosahuje 75% (príjem potravy znižuje absorpciu o 30-40%). Biologická dostupnosť - 35-40% (účinok „prvého prechodu“ pečeňou). Spojenie s proteínmi krvnej plazmy (hlavne s albumínom) je 25-30%. Maximálna koncentrácia v krvnej plazme (114 ng / ml) pri perorálnom podaní sa dosiahne po 30-90 minútach. Málo preniká cez hematoencefalickú bariéru a placentárnu bariéru (menej ako 1%). Metabolizuje sa v pečeni za vzniku disulfidového diméru kaptoprilu a kaptopril-cysteindisulfidu. Metabolity sú farmakologicky neaktívne.
Polčas je 3 hodiny. Vylučuje sa obličkami 95% (40-50% v nezmenenej forme, zvyšok vo forme metabolitov). Vylučuje sa materským mliekom. 4 hodiny po jednom požití v moči obsahuje 38% nezmeneného kaptoprilu a 28% vo forme metabolitov, po 6 hodinách - iba vo forme metabolitov; v dennom moči - 38% nezmeneného kaptoprilu a 62% - vo forme metabolitov. Polčas pre poškodenú funkciu obličiek je 3,5-32 hodín. Kumuluje sa pri chronickom zlyhaní obličiek.
Indikácie:Arteriálna hypertenzia vrátane renovaskulárnych; chronické srdcové zlyhanie (ako súčasť komplexnej terapie); dysfunkcia ľavej komory po infarkte myokardu v klinicky stabilnom stave; diabetická nefropatia na pozadí diabetes mellitus typu I (s albuminúriou viac ako 30 mg / deň).
Kontraindikácie:Precitlivenosť na liečivo a iné inhibítory ACE, angioedém (na pozadí používania inhibítorov ACE vrátane anamnézy); závažná porucha funkcie obličiek alebo pečene; hyperkalémia; bilaterálna stenóza renálnych artérií alebo stenóza artérie solitárnej obličky s progresívnou azotémiou; stav po transplantácii obličky; aortálna stenóza a podobné obštrukčné zmeny, ktoré bránia odtoku krvi; tehotenstvo, obdobie laktácie; vek do 18 rokov.
Opatrne:Závažné autoimunitné ochorenia (najmä SLE alebo sklerodermia), inhibícia hematopoézy kostnej drene (riziko neutropénie a agranulocytózy), mozgová ischémia, diabetes mellitus (zvýšené riziko hyperkalémie); pacienti na hemodialýze; diéta s obmedzeným obsahom sodíka; primárny hyperaldosteronizmus; srdcová ischémia; stavy sprevádzané znížením objemu cirkulujúcej krvi (vrátane hnačky, vracania); starší vek.
Spôsob podávania a dávkovanie:Captopril-STI sa predpisuje perorálne 1 hodinu pred jedlom. Dávkovací režim je nastavený individuálne.
Pri arteriálnej hypertenzii je liečba predpísaná najnižšou účinnou dávkou 12,5 mg dvakrát denne (zriedkavo od 6,25 mg dvakrát denne). Je potrebné venovať pozornosť tolerancii prvej dávky počas prvej hodiny. Ak sa súčasne vyvinie arteriálna hypotenzia, musí byť pacient prenesený do horizontálnej polohy (takáto reakcia na prvú dávku by nemala slúžiť ako prekážka ďalšej terapie). Ak je to potrebné, dávka sa postupne zvyšuje (s intervalom 2-4 týždne), až kým sa nedosiahne optimálny účinok. Pri miernej alebo stredne ťažkej arteriálnej hypertenzii je zvyčajná udržiavacia dávka 25 mg 2 -krát denne; maximálna dávka je 50 mg 3 -krát denne. Maximálna denná dávka je 150 mg.
U starších pacientov je počiatočná dávka 6,25 mg 2 -krát denne.V prípade srdcového zlyhania sa predpisuje spolu s diuretikami a / alebo v kombinácii s digitalisovými liekmi (aby sa zabránilo počiatočnému nadmernému zníženiu krvného tlaku, pred vymenovaním Captoprilu-STI sa diuretikum zruší alebo sa zníži dávka ). Počiatočná dávka je 6,25 mg alebo 12,5 mg 3 -krát denne, v prípade potreby sa dávka zvýši na 25 mg 3 -krát denne. Maximálna denná dávka je 150 mg.
V prípade zhoršenej funkcie ľavej komory po infarkte myokardu u klinicky stabilných pacientov je možné začať užívať Captopril-STI už 3 dni po infarkte myokardu. Počiatočná dávka je 6,25 mg / deň, potom sa denná dávka môže zvýšiť na 37,5 - 75 mg v 2-3 dávkach (v závislosti od znášanlivosti lieku). Ak je to potrebné, dávka sa postupne zvyšuje na maximálnu dennú dávku 150 mg / deň.
S rozvojom arteriálnej hypotenzie môže byť potrebné zníženie dávky.
Nasledujúce pokusy o použitie maximálnej dennej dávky 150 mg by mali byť založené na tolerancii pacienta voči Captoprilu-STI.
Pri diabetickej nefropatii je Captopril-STI predpísaný v dennej dávke 75-100 mg / deň v 2-3 dávkach. Pri cukrovke závislej od inzulínu s mikroalbuminúriou (uvoľňovanie albumínu 30-300 mg denne) je dávka liečiva 50 mg 2-krát denne. S celkovým klírensom bielkovín viac ako 500 mg denne je liek účinný pri dávke 25 mg 3 -krát denne.
So stredným stupňom renálnej dysfunkcie (CC-najmenej 30 ml / min / 1,73 m2) možno Captopril-STI predpisovať v dávke 75-100 mg / deň. Pri výraznejšom stupni dysfunkcie obličiek (CC - menej ako 30 ml / min / 1,73 sq. M) by počiatočná dávka nemala presiahnuť 12,5 mg / deň; v budúcnosti sa v prípade potreby dávka Captoprilu-STI postupne zvyšuje v pomerne dlhých intervaloch, ale použije sa nižšia denná dávka lieku ako v prípade liečby arteriálnej hypertenzie.
Ak je to potrebné, sú predpísané ďalšie kľučkové diuretiká, nie tiazidové diuretiká.
Vedľajšie účinky:Na strane kardiovaskulárneho systému: tachykardia, znížený krvný tlak, ortostatická hypotenzia, periférny edém.
Z nervového systému: závrat, bolesť hlavy, únava, asténia, parestézia.
Z dýchacieho systému: suchý kašeľ, pľúcny edém, bronchospazmus.
Z močového systému: proteinúria, zhoršenie funkcie obličiek (zvýšené hladiny močoviny a kreatinínu v krvi).
Na strane metabolizmu vody a elektrolytov: hyperkalémia, hyponatriémia (najčastejšie s diétou bez soli a súčasným užívaním diuretík), proteinúria, zvýšený dusík a kreatinín v krvi, acidóza.
Z tráviaceho systému: znížená chuť do jedla, zhoršená chuť, sucho v ústach, stomatitída, nevoľnosť, bolesť brucha, dyspeptické symptómy, zápcha alebo hnačka, zvýšená aktivita „pečeňových“ transamináz, hyperbilirubinémia, príznaky hepatocelulárneho poškodenia (hepatitída) a cholestáza (v zriedkavých prípadoch); pankreatitída (v ojedinelých prípadoch).
Na strane hematopoetických orgánov: neutropénia, anémia, trombocytopénia, agranulocytóza.
Alergické reakcie: kožná vyrážka (makulopapulárna, menej často vezikulárna alebo bulózna), svrbenie, angioedém, „návaly horúčavy“ krvi na pokožku tváre, horúčka, fotosenzitivita, sérová choroba, lymfadenopatia, v zriedkavých prípadoch - výskyt protijadrových protilátok v krv.
Iné: celková slabosť.
PredávkovaniePríznaky: výrazný pokles krvného tlaku až po kolaps, infarkt myokardu, akútna mozgová cievna príhoda, tromboembolické komplikácie.
Liečba: položiť pacienta so zdvihnutými dolnými končatinami; prijať opatrenia zamerané na obnovenie krvného tlaku (zvýšenie objemu cirkulujúcej krvi vrátane intravenóznej infúzie fyziologického roztoku), symptomatická terapia.
Je možné použitie hemodialýzy; peritoneálna dialýza nie je účinná.
Interakcia:Kaptopril zvyšuje koncentráciu digoxínu v krvnej plazme o 15-20%.
Zvyšuje biologickú dostupnosť propranololu.
Cimetidín, spomaľujúci metabolizmus v pečeni, zvyšuje koncentráciu kaptoprilu v krvnej plazme.
Antihypertenzívny účinok je oslabený nesteroidnými protizápalovými liekmi (oneskorenie Na + a znížená syntéza prostaglandínov).
Kombinácia s tiazidovými diuretikami, vazodilatanciami (), verapamilom, beta-blokátormi, tricyklickými antidepresívami, etanolom zvyšuje hypotenzný účinok.
Kombinované použitie s draslík šetriacimi diuretikami, draselnými prípravkami, cyklosporínom, doplnkami draslíka, náhradami solí (obsahujú značné množstvo K +) zvyšuje riziko hyperkalémie.
Spomaľuje elimináciu lítiových prípravkov.
V kombinácii s prokainamidom, alopurinolom, flekainidom sa zvyšuje riziko vzniku imunosupresívneho účinku.
Probenecid spomaľuje vylučovanie kaptoprilu močom.
Klonidín znižuje závažnosť hypotenzného účinku.
Imunosupresíva (alebo) zvyšujú riziko vzniku hematologických porúch.
Špeciálne pokyny:Pred začatím liečby a tiež pravidelne počas liečby Captoprilom-STI je potrebné sledovať funkciu obličiek. U pacientov s chronickým srdcovým zlyhaním sa používa pod prísnym lekárskym dohľadom.
Na pozadí dlhodobého používania Captoprilu-STI má približne 20% pacientov zvýšenie sérovej močoviny a kreatinínu o viac ako 20% v porovnaní s normálnou alebo východiskovou hodnotou. Menej ako 5% pacientov, obzvlášť s ťažkými nefropatiami, vyžaduje prerušenie liečby kvôli zvýšeniu koncentrácie kreatinínu.
U pacientov s arteriálnou hypertenziou je pri použití Captoprilu-STI závažná arteriálna hypotenzia pozorovaná iba v zriedkavých prípadoch. Pravdepodobnosť vzniku arteriálnej hypotenzie sa zvyšuje s nedostatkom tekutín a solí (napríklad po intenzívnej liečbe diuretikami), u pacientov so srdcovým zlyhaním alebo na dialýze.
Možnosť prudkého poklesu krvného tlaku možno minimalizovať predchádzajúcim vysadením (4-7 dní) diuretika alebo zvýšením príjmu chloridu sodného (asi týždeň pred začiatkom príjmu) alebo predpísaním Captoprilu-STI na začiatok liečby nízkymi dávkami (6, 25-12,5 mg / deň).
V prvých 3 mesiacoch terapie sa počet leukocytov v krvi monitoruje mesačne, potom - raz za 3 mesiace; u pacientov s autoimunitnými ochoreniami v prvých 3 mesiacoch - každé 2 týždne, potom každé 2 mesiace. Ak je počet leukocytov nižší ako 4000 / μl, zobrazí sa všeobecný krvný test, pod 1 000 / μl - liek sa zastaví.
V niektorých prípadoch je na pozadí používania inhibítorov ACE, vrátane Captopril-STI, je pozorované zvýšenie koncentrácie K + v sére. Riziko vzniku hyperkalémie pri kaptoprilu je zvýšené u pacientov s renálnym zlyhaním a diabetes mellitus, ako aj u pacientov užívajúcich draslík šetriace diuretiká, doplnky draslíka alebo iné lieky, ktoré zvyšujú koncentráciu K + v krvi (napríklad heparín). Je potrebné vyhnúť sa súčasnému užívaniu draslík šetriacich diuretík a prípravkov obsahujúcich draslík.
Pri hemodialýze u pacientov užívajúcich Captopril-STI je potrebné vyhnúť sa použitiu dialyzačných membrán s vysokou permeabilitou (napríklad AN 69), pretože v takýchto prípadoch sa zvyšuje riziko vzniku anafylaktoidných reakcií. V prípade vývoja angioedému sa liek zruší a vykoná sa starostlivý lekársky dohľad a symptomatická terapia.
Pri užívaní Captoprilu-STI môže dôjsť k falošne pozitívnej reakcii, keď sa v moči analyzuje acetón.
Je predpisovaný opatrne pacientom s diétou s nízkym obsahom soli alebo bez soli (zvýšené riziko arteriálnej hypotenzie).
Vplyv na schopnosť viesť vozidlá. Streda a kožušina.:Počas obdobia liečby by sa mal zdržať vedenia vozidla a zapojenia sa do potenciálne nebezpečných činností, ktoré si vyžadujú zvýšenú koncentráciu pozornosti a prácu s psychomotorickými reakciami, pretože obzvlášť po užití úvodnej dávky je možný závrat. Uvoľňovacia forma / dávkovanie:Tablety po 25 a 50 mg.
Balenie:V blistri je 10 tabliet alebo 20, 30, 40, 50 alebo 60 tabliet v polymérovej nádobe alebo polymérovej fľaši.
V prípade 2, 3, 4, 5 alebo 6 blistrov alebo nádoby alebo fľaše spolu s návodom na použitie sú vložené do kartónovej škatule.
Podmienky skladovania:Na suchom a tmavom mieste pri teplote nepresahujúcej 25 ° C.
Držte mimo dosahu detí.
Čas použiteľnosti:Nepoužívajte po dátume exspirácie, ktorý je uvedený na obale.
Podmienky výdaja v lekárňach: Na predpis Evidenčné číslo: R N002904 / 01 Dátum registrácie: 14.01.2009 / 24.06.2010 Dátum spotreby: Večné pokynyV tomto lekárskom článku si môžete prečítať liek Captopril. Návod na použitie vysvetlí, pri akom tlaku je možné pilulky užívať, na čo liek pomáha, aké sú indikácie na použitie, kontraindikácie a vedľajšie účinky. Anotácia predstavuje formu uvoľňovania liečiva a jeho zloženie.
V článku môžu lekári a spotrebitelia nechať iba skutočné recenzie o kaptoprilu, z ktorých je možné zistiť, či liek pomohol pri liečbe arteriálnej hypertenzie a znížení tlaku u dospelých a detí, pre ktoré je tiež predpísaný. Pokyny uvádzajú analógy kaptoprilu, ceny lieku v lekárňach a jeho použitie počas tehotenstva.
Liečivom zo skupiny inhibítorov ACE s hypotenzívnym účinkom je kaptopril. Návod na použitie odporúča užívať (12,5 mg, 25 mg a 50 mg tablety na liečbu arteriálnej hypertenzie, chronického srdcového zlyhania.
Dávkovou formou liečiva sú tablety. Účinnou látkou je kaptopril, v 1 tablete jeho obsah dosahuje - 12,5; 25 alebo 50 mg.
Antihypertenzívny účinok liečiva je založený na kompetitívnej inhibícii aktivity ACE, v dôsledku čoho sa rýchlosť premeny angiotenzínu I na angiotenzín II znižuje a jeho vazokonstrikčný účinok je eliminovaný.
V dôsledku vazodilatačného účinku Captoprilu sa znižuje celkový periférny vaskulárny odpor, klinový tlak v pľúcnych kapilárach a odpor v pľúcnych cievach. Zvyšuje sa aj tolerancia cvičenia a srdcový výdaj.
Pri dlhodobom používaní kaptopril znižuje závažnosť hypertrofie myokardu a arteriálnych stien. Liek zlepšuje prekrvenie myokardu postihnutého ischemickou chorobou a znižuje agregáciu krvných doštičiek.
Indikácie na použitie lieku zahŕňajú:
Tablety kaptoprilu sa užívajú perorálne 1 hodinu pred jedlom. Lekár predpisuje dennú dávku individuálne na základe klinických indikácií.
Odporúčaný režim dávkovania pri chronickom srdcovom zlyhaní (s kombinovanou liečbou) pri absencii adekvátneho účinku pri použití diuretík: počiatočná dávka 6,25 mg 2-3 krát denne.
Dávka sa upraví na priemernú udržiavaciu dávku - 25 mg 2-3 krát denne, postupne, s intervalom 2 alebo viac týždňov. Ak je potrebné dávku ďalej zvyšovať, zvyšuje sa raz za 2 týždne.
Odporúčaný dávkovací režim kaptoprilu na krvný tlak pri hypertenzii: počiatočná dávka 25 mg 2 -krát denne. Ak je terapeutický účinok nedostatočný, odporúča sa dávku zvyšovať postupne, raz za 2-4 týždne.
Udržiavacia dávka pre stredne ťažké formy arteriálnej hypertenzie je 25 mg 2 -krát denne, ale nie viac ako 50 mg; pre ťažké formy - 50 mg 3 -krát denne. Maximálna denná dávka je 150 mg. 
Odporúča sa predpisovať dennú dávku lieku pre pacientov s poruchou funkcie obličiek: so stredným stupňom (klírens kreatinínu (CC) najmenej 30 ml / min / 1,73 m2) - 75-100 mg, s ťažkým poškodením (CC pod 30 ml / min / 1,73 m2) - počiatočná dávka 12,5 - 25 mg denne.
Ak je to potrebné, dlhodobo sa zvyšuje, ale liek sa vždy používa v dennej dávke nižšej, ako je obvyklá.
U starších pacientov sa dávka vyberá prísne individuálne, odporúča sa začať liečbu 6,25 mg 2 -krát denne a pokúsiť sa udržať dávku na tejto úrovni. Ak je potrebný ďalší príjem diuretík, je predpísaná kľučková diuretika, nie tiazidová séria.
Návod na použitie a recenzie lekárov naznačujú, že liek je najúčinnejší pri miernej a stredne ťažkej hypertenzii, keď ukazovatele nepresahujú 180 x 110 mm Hg. Čl. V tomto prípade môže byť liek použitý aj ako monoterapia s obmedzeným príjmom zlúčenín sodíka v tele.
Aplikácia kaptoprilu pri vysokom tlaku, viac ako 180 až 110 mm Hg. Čl., Musia byť kombinované s príjmom diuretík. Dávka hlavného lieku sa postupne zvyšuje, až kým nedosiahne maximálnu povolenú koncentráciu 150 mg účinnej látky denne.
Môžeme povedať, že príslušný liek pomáha pri akomkoľvek vysokom krvnom tlaku, najmä v kombinácii s pomocnými liekmi.
Kaptopril je kontraindikovaný u gravidných a dojčiacich žien.
Liek nie je predpísaný pacientom mladším ako 18 rokov.
Pred začatím a tiež pravidelne počas liečby kaptoprilom by mala byť sledovaná funkcia obličiek.
Pri chronickom srdcovom zlyhaní sa liek používa pod starostlivým lekárskym dohľadom.
S mimoriadnou opatrnosťou je liek predpisovaný pacientom s difúznymi ochoreniami spojivového tkaniva alebo systémovou vaskulitídou; pacienti, ktorí dostávajú imunosupresíva, najmä v prípade zhoršenej funkcie obličiek (riziko vzniku závažných infekcií, ktoré nereagujú na antibiotickú liečbu).
V takýchto prípadoch by mal byť obraz periférnej krvi monitorovaný pred aplikáciou Captoprilu, každé 2 týždne počas prvých 3 mesiacov terapie a pravidelne - v nasledujúcom období liečby.
Pri použití kaptoprilu a solí lítia sa môže zvýšiť obsah lítia v sére. V kombinácii s diuretikami obsahujúcimi draslík sa môže vyvinúť hyperkalémia.
Diuretiká a vazodilatanciá zosilňujú hypotenzívny účinok kaptoprilu. V kombinácii s NSAID (napríklad indometacín), klonidínom a estrogénmi sa môže hypotenzný účinok znížiť.
Analógy sú určené štruktúrou:
Priemerná cena kaptoprilu (25 mg tablety č. 20) v Moskve je 80 rubľov. V Kyjeve si môžete kúpiť liek za 85 hrivien, v Kazachstane - za 235 tenge. Lekárne v Minsku ponúkajú tablety č. 40 pre 2-3 bel. rubeľ. Výdavky v lekárňach na predpis.
Zdroj: instrukciya-po-primeneniyu.ru
Captopril je v súčasnej dobe k dispozícii v niekoľkých nasledujúcich odrodách:
Tieto odrody lieku sa v skutočnosti navzájom líšia iba prítomnosťou dodatočného slova v názve, ktoré odráža skratku alebo dobre známe meno výrobcu konkrétneho druhu lieku. V opačnom prípade sa odrody kaptoprilu navzájom prakticky nelíšia, pretože sa vyrábajú v rovnakej dávkovej forme, obsahujú rovnakú účinnú látku atď. Navyše často je účinná látka v odrodách captoprilu rovnaká, pretože je zakúpené od veľkých výrobcov z Číny alebo Indie.
Rozdiely v názvoch odrôd kaptoprilu sú spôsobené tým, že každá farmaceutická spoločnosť musí zaregistrovať liek, ktorý vyrába, pod pôvodným názvom, ktorý sa líši od ostatných. A keďže v minulosti, v sovietskom období, tieto farmaceutické závody vyrábali rovnaký Captopril pomocou presne tej istej technológie, jednoducho pridali ďalšie slovo k známemu názvu, ktorý je skratkou názvu podniku, a teda jedinečný názov je získaný z právneho hľadiska odlišného od všetkých ostatných.
Medzi odrodami lieku teda nie sú žiadne významné rozdiely, a preto sú spravidla kombinované pod jedným spoločným názvom „Captopril“. Ďalej v texte článku použijeme aj jeden názov - Captopril - na označenie všetkých jeho odrôd.
Všetky odrody kaptoprilu sú k dispozícii v jednej dávkovej forme - to je perorálne tablety. Ako účinná látka tablety obsahujú látku kaptopril, ktorého názov v skutočnosti pomenoval liek.
Kaptopril je dostupný v rôznych dávkach, ako je 6,25 mg, 12,5 mg, 25 mg, 50 mg a 100 mg na tabletu. Taký široký rozsah dávok vám umožňuje vybrať si najlepšiu možnosť použitia.
Ako pomocné komponenty Odrody kaptoprilu môžu obsahovať rôzne látky, pretože každá rastlina môže meniť svoje zloženie a snažiť sa dosiahnuť optimálnu efektivitu výroby. Na objasnenie zloženia pomocných zložiek každého konkrétneho druhu lieku je preto potrebné starostlivo preštudovať priložený leták s pokynmi.
Recept na kaptopril v latinčine je napísaný takto:
Rp: Tab. Cаptoprili 25 mg č. 50
D.S. Užívajte 1/2 - 2 tablety 3 -krát denne.
Prvý riadok predpisu za skratkou „Rp“ označuje dávkovaciu formu (v tomto prípade Tab. - tablety), názov lieku (v tomto prípade - Cаptoprili) a jeho dávkovanie (25 mg). Za znamienkom „Nie“ je uvedený počet tabliet, ktoré musí lekárnik vydať nositeľovi predpisu. V druhom riadku receptu za textom „D.S.“ poskytuje pacientovi informácie s pokynmi, ako užívať liek.
Kaptopril znižuje krvný tlak a znižuje napätie v srdci. Preto sa liek používa na liečbu arteriálnej hypertenzie, srdcových chorôb (srdcové zlyhanie, stav po infarkte myokardu, dystrofia myokardu), ako aj diabetickej nefropatie.
Účinok kaptoprilu je na potlačenie aktivity enzýmu, ktorý prevádza angiotenzín I na angiotenzín II, preto je liek klasifikovaný ako inhibítor ACE (enzým konvertujúci angiotenzín). Vďaka účinku lieku sa v tele nevytvára angiotenzín II - látka, ktorá má silný vazokonstrikčný účinok a podľa toho zvyšuje krvný tlak. Keď sa angiotenzín II nevytvára, krvné cievy zostanú rozšírené, a preto je krvný tlak skôr normálny než zvýšený. Vďaka účinku kaptoprilu, keď sa užíva pravidelne, krvný tlak klesá a zostáva v prijateľných a prijateľných medziach. K maximálnemu zníženiu tlaku dochádza 1 až 1,5 hodiny po užití Captoprilu. Aby sa však dosiahol stabilný pokles tlaku, liek sa musí užívať najmenej niekoľko týždňov (4 - 6).
Tiež droga znižuje napätie v srdci, rozšírenie lúmenu ciev, v dôsledku čoho srdcový sval potrebuje menej úsilia na vytlačenie krvi do aorty a pľúcnej tepny. Kaptopril teda zvyšuje toleranciu fyzického a emočného stresu u ľudí so srdcovým zlyhaním alebo infarktom myokardu. Dôležitou vlastnosťou kaptoprilu je absencia účinku na hodnotu krvného tlaku pri použití v terapii srdcového zlyhania.
Tiež Captopril zlepšuje prietok krvi obličkami a zásobovanie srdca krvou, v dôsledku čoho sa liek používa v komplexnej terapii chronického srdcového zlyhania a diabetickej nefropatie.
Kaptopril je vhodný na prípravu v rôznych kombináciách s inými antihypertenzíva... Kaptopril navyše nezachováva v tele tekutinu, čo je priaznivé v porovnaní s inými antihypertenzívami, ktoré majú podobnú vlastnosť. Preto počas užívania Captoprilu nemusíte dodatočne používať diuretiká, aby ste odstránili edém spôsobený antihypertenzívom.
Kaptopril sa má užívať jednu hodinu pred jedlom, tabletu prehltnúť celú, bez hryzenia, žuvania alebo iného drvenia, ale s dostatočným množstvom vody (najmenej pol pohára).
Dávka kaptoprilu sa volí individuálne, počnúc minimom a postupne sa zvyšuje až k účinku. Po užití prvej dávky 6,25 mg alebo 12,5 mg by sa mal krvný tlak merať každú pol hodinu počas troch hodín, aby sa určila reakcia a závažnosť lieku u konkrétnej osoby. V budúcnosti, keď sa dávka zvýši, by sa mal tlak merať aj pravidelne jednu hodinu po užití pilulky.
Je potrebné pripomenúť, že maximálna povolená denná dávka kaptoprilu je 300 mg. Užívanie lieku v množstve viac ako 300 mg denne nevedie k silnejšiemu zníženiu krvného tlaku, ale vyvoláva prudké zvýšenie závažnosti vedľajších účinkov. Užívanie Captoprilu v dávke viac ako 300 mg denne je preto nepraktické a neúčinné.
Kaptopril na tlak(s arteriálnou hypertenziou) začnite užívať 25 mg jedenkrát denne alebo 12,5 mg dvakrát denne. Ak po 2 týždňoch krvný tlak neklesne na prijateľné hodnoty, dávka sa zvýši a užíva sa v dávke 25-50 mg 2-krát denne. Ak pri užívaní Captoprilu v tejto zvýšenej dávke tlak neklesne na prijateľné hodnoty, potom by ste mali dodatočne pridať hydrochlorotiazid 25 mg denne alebo beta-blokátory.
Pri stredne ťažkej alebo miernej hypertenzii je dostatočná dávka Captoprilu obvykle 25 mg 2 -krát denne. Pri ťažkej hypertenzii sa dávka kaptoprilu upraví na 50-100 mg 2-krát denne, pričom sa každé dva týždne zdvojnásobí. To znamená, že v prvých dvoch týždňoch človek užíva 12,5 mg 2 -krát denne, potom počas nasledujúcich dvoch týždňov - 25 mg 2 -krát denne atď.
Pri vysokom krvnom tlaku v dôsledku ochorenia obličiek sa má kaptopril užívať 6,25-12,5 mg 3-krát denne. Ak po 1 - 2 týždňoch tlak neklesne na prijateľné hodnoty, potom sa dávka zvýši a užíva sa 25 mg 3-4 krát denne.
S chronickým srdcovým zlyhaním Kaptopril sa má užívať 6,25-12,5 mg 3-krát denne. Po dvoch týždňoch sa dávka zdvojnásobí, dosiahne maximum 25 mg 3 -krát denne a liek sa užíva dlhodobo. Pri srdcovom zlyhaní sa Captopril používa v kombinácii s diuretikami alebo srdcovými glykozidmi.
Viac o srdcovom zlyhaní
S infarktom myokardu Kaptopril sa môže užívať tretí deň po skončení akútneho obdobia. V prvých 3 až 4 dňoch je potrebné užívať 6,25 mg 2 -krát denne, potom sa dávka zvýši na 12,5 mg 2 -krát denne a piť počas týždňa. Potom, ak je liek dobre znášaný, odporúča sa prejsť na užívanie 12,5 mg trikrát denne počas 2 až 3 týždňov. Po uplynutí tejto doby, za podmienky normálnej tolerancie lieku, prejdú na užívanie 25 mg 3 -krát denne s kontrolou celkového stavu. Pri tomto dávkovaní sa kaptopril užíva dlhodobo. Ak je dávka 25 mg 3 -krát denne nedostatočná, je dovolené ju zvýšiť na maximum - 50 mg 3 -krát denne.
Viac o infarkte myokardu
S diabetickou nefropatiou Odporúča sa užívať kaptopril 25 mg 3 -krát denne alebo 50 mg 2 -krát denne. Pri mikroalbuminúrii (albumíne v moči) viac ako 30 mg denne sa má liek užiť v dávke 50 mg 2 -krát denne a pri proteinúrii (bielkovina v moči) viac ako 500 mg denne sa má kaptopril užívať v dávke 25 mg. 3 krát denne. Uvedené dávky sa získavajú postupne, začínajúc od minima, a zvyšujú sa dvakrát za dva týždne. Minimálna dávka kaptoprilu na nefropatiu môže byť odlišná, pretože je určená stupňom zhoršenej funkcie obličiek. Minimálne dávky, s ktorými je možné začať užívať Captopril pri diabetickej nefropatii, v závislosti od funkcie obličiek, sú uvedené v tabuľke.
Uvedené denné dávky by mali byť rozdelené do 2 - 3 dávok denne. Starší ľudia (nad 65 rokov), bez ohľadu na funkciu obličiek, by mali začať užívať liek 6,25 mg 2 -krát denne a po dvoch týždňoch, ak je to potrebné, zvýšiť dávku na 12,5 mg 2 až 3 -krát denne.
Ak osoba trpí akýmkoľvek ochorením obličiek (nie diabetickou nefropatiou), potom je dávkovanie kaptoprilu pre neho tiež určené klírensom kreatinínu a je rovnaké ako pri diabetickej nefropatii.
Kaptopril je kontraindikovaný na použitie počas gravidity, pretože jeho toxický účinok na plod bol dokázaný v experimentálnych štúdiách na zvieratách. Užívanie lieku od 13. do 40. týždňa tehotenstva môže viesť k úmrtiu plodu alebo malformáciám.
Ak žena užíva Captopril, potom by mala byť okamžite zrušená, hneď ako sa dozvie o začiatku tehotenstva.
Kaptopril preniká do mlieka, preto ak je potrebné ho užiť, mali by ste prestať dojčiť dieťa a preniesť ho do umelých zmesí.
U detí mladších ako 18 rokov sa Captopril používa iba vtedy, ak je to nevyhnutné, pričom dávka sa vypočíta jednotlivo podľa telesnej hmotnosti na základe pomeru 1 - 2 mg na 1 kg telesnej hmotnosti denne.
Ak ste vynechali ďalšiu pilulku, nabudúce musíte užiť zvyčajnú dávku, nie dvojnásobnú.
Pred začatím používania kaptoprilu je potrebné obnoviť objem tekutiny a koncentráciu elektrolytov v krvi, ak sa ukázali byť abnormálne v dôsledku užívania diuretík, silnej hnačky, vracania atď.
Počas celého obdobia používania Captoprilu je potrebné monitorovať fungovanie obličiek. U 20% ľudí sa môže počas užívania lieku objaviť proteinúria (bielkovina v moči), ktorá sama zmizne do 4 až 6 týždňov bez akejkoľvek liečby. Ak je však koncentrácia bielkovín v moči vyššia ako 1 000 mg denne (1 g / deň), potom sa liek musí zrušiť.
Kaptopril by sa mal používať s opatrnosťou a pod starostlivým lekárskym dohľadom, ak má osoba nasledujúce stavy alebo choroby:
V prvých troch mesiacoch liečby urobte každé dva týždne kompletný krvný obraz. Následne sa pravidelne vykonáva krvný test až do konca kaptoprilu. Ak sa celkový počet leukocytov zníži o menej ako 1 G / l, liek by sa mal zrušiť. Normálny počet leukocytov v krvi sa zvyčajne obnoví 2 týždne po ukončení podávania lieku. Okrem toho je potrebné určiť koncentráciu bielkovín v moči, ako aj kreatinínu, močoviny, celkových bielkovín a draslíka v krvi počas celého obdobia užívania Captoprilu každý mesiac. Ak je koncentrácia bielkovín v moči vyššia ako 1 000 mg denne (1 g / deň), potom sa liek musí zrušiť. Ak sa koncentrácia močoviny alebo kreatinínu v krvi postupne zvyšuje, dávkovanie lieku by sa malo znížiť alebo zrušiť.
Aby sa znížilo riziko prudkého poklesu tlaku na začiatku užívania kaptoprilu, je potrebné diuretiká vysadiť 4-7 dní pred užitím prvých tabliet alebo znížiť ich dávkovanie na 2 až 3 krát. Ak po užití Captoprilu krvný tlak prudko klesne, to znamená, že sa vyvinie hypotenzia, mali by ste si ľahnúť na chrbát na vodorovný povrch a zdvihnúť nohy hore tak, aby boli nad hlavou. V tejto polohe musíte ležať 30 - 60 minút. Ak je vyslovená hypotenzia, potom na jej rýchle odstránenie je možné intravenózne podať obyčajný sterilný fyziologický roztok.
Pretože prvé recepcie kaptoprilu často vyvolávajú hypotenziu, odporúča sa zvoliť dávku lieku a začať ho používať v nemocnici pod neustálym dohľadom zdravotníckeho personálu.
Na základe používania kaptoprilu by sa všetky chirurgické zákroky, vrátane zubných (napríklad extrakcia zuba), mali vykonávať opatrne. Použitie celkovej anestézie počas užívania Captoprilu môže vyvolať prudký pokles tlaku, preto by mal byť anesteziológ upozornený, že tento liek užíva osoba.
Ak sa vyvinie žltačka, okamžite prestaňte užívať Captopril.
Počas užívania lieku je možné zaznamenať falošne pozitívny test na acetón v moči, ktorý musí mať na pamäti lekár aj samotný pacient.
Malo by sa pamätať na to, že ak sa počas užívania Captoprilu objavia nasledujúce príznaky, mali by ste okamžite konzultovať lekára:
Kaptopril niekedy spôsobuje hyperkalémiu (zvýšené hladiny draslíka v krvi). Ľudia s chronickým zlyhaním obličiek alebo diabetes mellitus a ľudia bez diéty sú obzvlášť ohrození hyperkalémiou. Preto je na pozadí používania kaptoprilu potrebné prestať užívať draslík šetriace diuretiká (Veroshpiron, Spironolactone atď.), Draselné prípravky (Asparkam, Panangin atď.) A heparín.
Na pozadí používania kaptoprilu sa u človeka môže objaviť vyrážka na tele, ktorá sa zvyčajne vyskytuje v prvých 4 týždňoch liečby a prechádza so znížením dávky alebo dodatočného príjmu antihistaminík (napríklad Parlazin, Suprastin, Fenistil, Claritin, Erius, Telfast atď.). Pri užívaní Captoprilu sa môže vyskytnúť aj pretrvávajúci, neproduktívny kašeľ (bez výtoku spúta), poruchy chuti a strata hmotnosti, ale všetky tieto vedľajšie účinky vymiznú 2 až 3 mesiace po vysadení lieku.
Kaptopril zvyšuje účinok hypoglykemických liekov (metformín, glibenklamid, gliklazid, miglitol, sulfonylmočovina atď.), Preto pri ich kombinovanom použití by mala byť hladina glukózy v krvi neustále monitorovaná. Kaptopril navyše zvyšuje účinok anestetík, liekov proti bolesti a alkoholu.
Diuretiká a vazodilatanciá, antidepresíva, antipsychotiká, minoxidil a baklofen zreteľne zosilňujú hypotenzívny účinok kaptoprilu, v dôsledku čoho sa ich kombinovaným použitím môže krvný tlak prudko znížiť. Beta-blokátory, gangliové blokátory, pergolid a interleukín-3 mierne zvyšujú hypotenzívny účinok kaptoprilu bez toho, aby spôsobili prudký pokles tlaku.
Pri použití kaptoprilu v kombinácii s dusičnanmi (nitroglycerín, nitroprusid sodný atď.) Je potrebné znížiť jeho dávkovanie.
Lieky zo skupiny NSAID (indometacín, aspirín, ibuprofén, nimesulid, Nise, Movalis, Ketanov atď.), Hydroxid hlinitý, hydroxid horečnatý, hydroxid uhličitý, orlistat a klonidín znižujú závažnosť účinku kaptoprilu.
Kaptopril zvyšuje koncentráciu lítia a digoxínu v krvi. Užívanie lítiových prípravkov kaptoprilom môže teda vyvolať vývoj symptómov intoxikácie lítiom.
Súčasné používanie kaptoprilu s imunosupresívami (azatioprin, cyklofosfamid, atď.), Alopurinolom alebo prokainamidom zvyšuje riziko vzniku neutropénie (zníženie hladiny leukocytov v krvi pod normálnu hodnotu) a Stevensovho-Johnsonovho syndrómu.
Použitie kaptoprilu na pozadí prebiehajúcej desenzibilizujúcej terapie, ako aj v kombinácii s Estramustinom a gliptínmi (Linagliptin, Sitagliptin atď.) Zvyšuje riziko anafylaktických reakcií.
Použitie Captoprilu so zlatými prípravkami (Aurothiomolat atď.) Spôsobuje začervenanie pokožky tváre, nevoľnosť, vracanie a zníženie krvného tlaku.
Tablety kaptoprilu môžu spôsobiť nasledujúce vedľajšie účinky z rôznych orgánov a systémov:
1.
Nervový systém a zmysly:
2. Kardiovaskulárny systém a krv:
3. Dýchací systém:
4. Gastrointestinálny trakt:
5. Močové a reprodukčné systémy:
6. Koža a mäkké tkanivá:
7. Alergické reakcie:
8.
Iné:
Kaptopril je kontraindikovaný na použitie. ak má osoba nasledujúce choroby alebo stavy:
Vyššie uvedené kontraindikácie sú absolútne, to znamená, že ak sú prítomné, osoba by nemala za žiadnych okolností užívať Captopril. Okrem toho existujú relatívne kontraindikácie použitia, ktoré sa tiež nazývajú obmedzenia. Ak má osoba obmedzenia v používaní kaptoprilu, môžete piť, ale opatrne, pod dohľadom lekára a po starostlivom vyhodnotení pomeru rizika a prínosu.
Relatívne kontraindikácie používania kaptoprilu zahŕňajú nasledujúce stavy alebo choroby:
V súčasnosti má kaptopril na domácom farmaceutickom trhu dva typy analógov - to sú synonymá a v skutočnosti analógy. Synonymá zahŕňajú lieky, ktoré obsahujú rovnakú účinnú látku ako kaptopril. Analógy zahŕňajú liečivá, ktoré obsahujú účinnú látku odlišnú od kaptoprilu, ale patria do skupiny inhibítorov ACE, a preto majú podobné spektrum terapeutickej aktivity.
Synonymá k kaptoprilu sú nasledujúce lieky:
Analógy kaptoprilu zo skupiny inhibítorov ACE sú nasledujúce lieky:
Väčšina recenzií o kaptoprilu (viac ako 85%) je pozitívnych kvôli vysokej účinnosti lieku pri znižovaní vysokého krvného tlaku. Recenzie naznačujú, že liek účinkuje rýchlo a dobre znižuje tlak, čím normalizuje zdravie. Recenzie tiež naznačujú, že kaptopril je vynikajúci liek na núdzové zníženie výrazne zvýšeného tlaku. Na dlhodobé používanie pri hypertenzii však kaptopril nie je liekom prvej voľby, pretože má značný počet vedľajších účinkov, ktoré sa v modernejších liekoch nenachádzajú.
Existuje len veľmi málo negatívnych recenzií na kaptopril a sú spravidla spôsobené vývojom prísne tolerovaných vedľajších účinkov, ktoré ich prinútili prestať užívať liek.
Kaptopril a enalapril sú analogické lieky, to znamená, že patria do rovnakej skupiny liekov a majú podobné spektrum účinku. To znamená, že kaptopril aj enalapril znižujú krvný tlak a zlepšujú zdravie srdca pri chronickom srdcovom zlyhaní. Medzi liekmi však existujú určité rozdiely.
Po prvé, pri miernej až stredne ťažkej hypertenzii stačí enalapril užívať jedenkrát denne a kaptopril sa musí piť 2 až 3 krát denne kvôli kratšiemu trvaniu účinku. Enalapril je navyše pri dlhodobom používaní lepší pri udržiavaní normálneho krvného tlaku.
Preto môžeme konštatovať, že enalapril je preferovaným liekom na dlhodobé použitie na udržanie krvného tlaku v prijateľných hodnotách. A Captopril je vhodnejší na príležitostné zníženie prudkého zvýšenia krvného tlaku.
Kaptopril však v porovnaní s enalaprilom má lepší účinok na srdcový stav pri chronickom srdcovom zlyhaní, zlepšuje kvalitu života, zvyšuje toleranciu fyzického a iného zaťaženia a tiež zabraňuje úmrtiam na vážne srdcové poruchy. Preto je pri chronickom srdcovom zlyhaní alebo inom srdcovom ochorení preferovaným liekom kaptopril.
Viac o enalaprile
Zdroj: www.tiensmed.ru
Kaptopril je prvým liekom zo skupiny ACE inhibítorov. Syntetizované v rokoch 1973-75. a od tej doby sa používa na liečbu hypertenzie a následne srdcového zlyhania. Príchod kaptoprilu a iných ACE inhibítorov významne zmenil prístup k liečbe chorôb kardiovaskulárneho systému.
ACE inhibítory - vrátane kaptoprilu - sa stali základným kameňom liečby srdcového zlyhania. Ovplyvnili to pôsobivé výsledky štúdií, ktoré hodnotili účinnosť liekov v tejto triede.
Dôležité pre pacientov! Účinná liečba kaptoprilom je možná iba vtedy, ak pravidelne užívate liek pravidelne, 3-4 krát denne, podľa predpisu lekára. Tento liek je vhodný na núdzovú liečbu hypertenznej krízy. Jeho hlavným účelom je systémová liečba hypertenzie a kardiovaskulárnych chorôb.
Kaptopril a kapoten sú ten istý liek. Ďalej v článku niekedy píšeme „kaptopril“ a niekedy „kapoten“. Malo by sa pamätať na to, že ide o ten istý liek na hypertenziu a srdcové zlyhanie.
Len skúsený lekár si môže vybrať dávku, ktorá je pre vás osobne vhodná. Predávkovanie kapotenom môže nadmerne znížiť krvný tlak a spôsobiť srdcový infarkt. Preto nevykonávajte samoliečbu! Nechajte sa otestovať a potom sa poraďte s kompetentným odborníkom.
Tento článok pozostáva z návodu na liek captopril, ktorý je doplnený o informácie z domácich a zahraničných lekárskych časopisov. Oficiálne pokyny na použitie kaptoprilu (kapotenu) sú napísané podrobne, ale nie veľmi jasne. Informácie sme sa pokúsili podať pohodlne, aby ste rýchlo našli odpovede na otázky, ktoré vás zaujímajú.
Pokyny pre liek captopril, ako aj akékoľvek iné materiály na internete alebo v tlačených publikáciách, sú určené odborníkom. Pacienti - Nepoužívajte tieto informácie na samoliečbu. Vedľajšie účinky samoliečby tlakovými tabletkami môžu spôsobiť nenapraviteľné poškodenie vášho zdravia. Kapotén alebo kaptopril užívajte len podľa pokynov lekára. Prečítajte si časť „Kontraindikácie a opatrenia“.
Indikácie pre použitie kaptoprilu:
Kaptopril má významné výhody v liečbe hypertenzie a srdcového zlyhania:
To všetko umožňuje pripísať kaptopril zlatému štandardu v liečbe kardiovaskulárnych chorôb.
Tablety kaptoprilu sa používajú na liečbu hypertenzie a srdcového zlyhania od 70. rokov minulého storočia. Milióny pacientov vedia, že sú dobrou pomocou, keď potrebujete rýchlo „znížiť“ tlak v hypertenzívnej kríze. Bohužiaľ, veľmi malá časť týchto ľudí má problém ísť k lekárovi a potom užívať liek na hypertenziu podľa predpisu pravidelne, 2-4 krát denne.
Za sartany sa považujú novšie a „pokročilejšie“ tabletky na tlak - zo skupiny blokátorov receptorov angiotenzínu -II. Tieto lieky sa objavili na trhu koncom 90. rokov minulého storočia. Veľké štúdie z rokov 2001-2003 však ukázali, že kaptopril znižuje krvný tlak a kardiovaskulárnu úmrtnosť, ako aj novšie a drahšie tabletky.
Na týchto štúdiách sa zúčastnili desaťtisíce pacientov. Aby pacienti získali spoľahlivé výsledky, nevedeli, ktoré tabletky skutočne užívajú. Toto sa nazýva „dvojito zaslepená, placebom kontrolovaná štúdia“. Ukázalo sa, že na začiatku 21. storočia zostáva kaptopril atraktívnou možnosťou medzi liekmi na hypertenziu a srdcové zlyhanie.
Tento liek funguje veľmi dobre a čo je dôležité, je zvyčajne lacnejší ako alternatívne lieky. Pacientom sa nepáči, že pilulky sa musia užívať 3-4 krát denne, a nie raz denne, ako novšie lieky.
Osvedčené účinné a nákladovo efektívne doplnky krvného tlaku:
Prečítajte si viac o technike v článku "Liečba hypertenzie bez liekov". Ako si objednať doplnky hypertenzie z USA - pokyny na stiahnutie. Priveďte svoj krvný tlak do normálu bez škodlivých vedľajších účinkov, ktoré chemické pilulky spôsobujú. Zlepšiť funkciu srdca. Staňte sa pokojnejšími, zmierňujte úzkosť, v noci spite ako dieťa. Horčík s vitamínom B6 robí s hypertenziou zázraky. Budete mať vynikajúce zdravie, na závidenie svojim rovesníkom.
Kaptopril sa odporúča na liečbu pacientov s kongestívnym srdcovým zlyhaním v dôsledku diastolickej dysfunkcie ľavej komory. Dávku by mal zvoliť lekár, najlepšie v nemocnici. Ďalšie informácie nájdete v časti „Ako užívať kaptopril (dávkovanie)“.
Kapoten významne znižuje riziko náhlej smrti o 20-30% u pacientov so srdcovým ochorením alebo srdcovým zlyhaním. Ale len za predpokladu, že sa to užíva dlhodobo a pravidelne, a nie „z času na čas“. Vedľajšie účinky len zriedka vyžadujú prerušenie užívania tohto lieku. Aj keď sa niekedy u pacientov vyskytuje silná intolerancia na kaptopril.
Zlepšenie pohody môže pacient pocítiť najskôr niekoľko týždňov po začiatku terapie. Tento liek však rýchlo začína inhibovať vývoj srdcových chorôb už od prvého týždňa podávania.
Pozrite si tiež video o liečbe srdcového zlyhania, ktoré pripravilo priateľské miesto Centr-Zdorovja.Com.
Kaptopril na tlak sa môže používať samostatne, ale častejšie sa predpisuje spolu s inými liekmi na hypertenziu. Môžu to byť tiazidové a tiazidom podobné diuretiká, beta-blokátory, antagonisty vápnika alebo iné lieky. Ak chcete znížiť krvný tlak na normálnu hodnotu, prečítajte si pozorne článok „Liečba hypertenzie kombinovanými tabletkami“.
Kapoten pri dlhodobom a nepretržitom používaní u pacientov s vysokým krvným tlakom znižuje hypertrofiu ľavej komory srdca, brzdí rozvoj srdcového zlyhania. Je dokázané, že znižuje úmrtnosť, obzvlášť u pacientov, ktorí mali infarkt myokardu.
Najdôležitejšie je, že kaptopril chráni obličky pred poškodením hypertenziou akéhokoľvek pôvodu. Znižuje proteinúriu - vylučovanie bielkovín močom - a je prostriedkom prevencie nefrosklerózy a zlyhania obličiek. Tento liek nezhoršuje hladinu cholesterolu v krvi.
Podľa recenzií tisícov pacientov je kaptopril považovaný za jeden z najlepších prostriedkov na rýchle zníženie krvného tlaku, keď náhle vyskočí.
Autor recenzie by mal vykonať testy a poradiť sa s lekárom, aby stanovil a liečil príčinu svojej hypertenzie. Nabudúce už tak ľahko nevystúpite. Hodnoty tlaku sú veľmi vysoké. Riziko náhleho srdcového infarktu alebo mozgovej príhody je značné napriek tomu, že sa cítite dobre.
Jednotlivé alergické reakcie sa vyskytujú u 5-8% ľudí, ktorí začnú užívať kapoten. Je potrebné dohodnúť sa s lekárom a prejsť na liek na hypertenziu z inej skupiny. Napríklad to môže byť beta blokátor alebo antagonista receptora angiotenzínu II. Váš lekár rozhodne, aké lieky máte užívať, na základe ďalších symptómov, ktoré máte okrem vysokého krvného tlaku. Nevykonávajte samoliečbu! Pokiaľ ide o alergickú reakciu na kaptopril, nebolo možné ju vopred predpovedať, nemali by ste obviňovať lekára. Časom to prejde.
Anaprilin (propranolol) je zastaraný liek, ktorý síce znižuje krvný tlak, ale neznižuje, ale dokonca zvyšuje úmrtnosť. Váš lekár je hustý muž a správy vôbec nesleduje. Dôrazne odporúčam, aby ste sa obrátili na iného špecialistu. A samozrejme vyskúšajte náš spôsob liečby hypertenzie bez liekov.
To je asi najviac, čo sa dá vo vašej situácii urobiť. Liečba hypertenzie u starších ľudí je komplikovaná ich obludnou tvrdohlavosťou. Ak sa dá starší človek presvedčiť, aby pilulky bral pravidelne, je to dobré. Je takmer nemožné ísť na polikliniku, aby ste ju vyšetrili, testovali, normalizovali jedlo a viac sa hýbali. Roky na dôchodku však môžu byť jedným z najšťastnejších období v živote. Dnešní starí ľudia nevedia, čo im chýba. Dúfam, že v ich veku budeme žiť inak, plnohodnotnejšie.
Ak je pacientovi diagnostikovaná renovaskulárna alebo renoparenchymálna hypertenzia, má vážny problém s obličkami, ktorý spôsobuje hypertenziu. Hoci vo väčšine prípadov je to naopak - najskôr hypertenzia poškodí obličky a potom sa vytvorí začarovaný kruh.
V prípade renovaskulárnej (problémy s cievami obličiek) alebo renoparenchymu (problémy s filtračnými prvkami obličiek) hypertenzie - liečba kaptoprilom začína nižšími dávkami. Potom sa dávka starostlivo upraví podľa výsledkov krvného testu na kreatinín. Je tiež žiaduce monitorovať hladiny draslíka v sére.
Oficiálne pokyny pre liek kaptopril na chronické srdcové zlyhanie odporúčajú začať dávkou 6,25 mg 2-3 krát denne. Potom možno túto dávku postupne zvyšovať, s intervalom najmenej 2 týždne.
Po užití prvej dávky 6,25 mg sa odporúča pacientovi zmerať krvný tlak každých 30 minút počas prvých 3 hodín, aby sa vyhodnotil účinok lieku. Priemerná udržiavacia dávka kaptoprilu pre „jadrá“ je 25 mg 2-3 krát denne.
Pri hypertenzii inštrukcia odporúča začať užívať kapotén s dávkou 25 mg 2 -krát denne. Druhá možnosť je 12,5 mg 3 -krát denne. Dávkovanie tabliet je určené podľa výsledkov monitorovania krvného tlaku, doma a v nemocnici.
Maximálna dávka kaptoprilu na hypertenziu je 50 mg 3 -krát denne. Zvýšenie dávky nad tento rámec ešte nezníži krvný tlak, ale dramaticky zvýši pravdepodobnosť vedľajších účinkov. Pripomíname, že kaptopril na zníženie tlaku sa zvyčajne používa ako súčasť kombinovanej terapie. Prečítajte si viac v článku „Liečba hypertenzie kombinovanými liekmi“
U starších pacientov je počiatočná dávka kaptoprilu 6,25 mg dvakrát denne. Pokiaľ je to možné, je žiaduce udržiavať ho na tejto úrovni. Možno pre vás bude užitočný aj článok „Aké lieky na hypertenziu sa predpisujú starším pacientom“.
So stredne ťažkou poruchou funkcie obličiek (rýchlosť glomerulárnej filtrácie 30 ml / min / 1,73 m2) môžu pacienti užívať kaptopril až do 75-100 mg denne. Ak je ochorenie obličiek výraznejšie (rýchlosť glomerulárnej filtrácie nižšia ako 30 ml / min / 1,73 m2), potom začnite s dávkou 6,25 mg 2-3 krát denne. A potom sa to pokúšajú opatrne zvýšiť, pričom kontrolujú výsledky testov. Ak sú potrebné aj diuretiká, potom nie sú predpísané tiazidové diuretiká, ale slučkové diuretiká.
Angiotensin II je hormón, ktorý spôsobuje zúženie ciev a tiež zvyšuje retenciu sodíka v tele. Je tvorený z angiotenzínu-I enzýmom konvertujúcim angiotenzín. Kaptopril patrí k liekom zo skupiny ACE inhibítorov. To znamená, že inhibuje aktivitu enzýmu konvertujúceho angiotenzín a znižuje koncentráciu angiotenzínu II v krvi.
Výsledkom je zníženie celkovej periférnej cievnej rezistencie, zvýšenie srdcového výdaja a tolerancie záťaže. Kapoten tablety zvyšujú prietok krvi v cievach, ktoré napájajú srdce a obličky. Pri dlhodobom používaní znižuje závažnosť hypertrofie steny myokardu a ciev.
Ako kaptopril znižuje krvný tlak:
Ako tento liek chráni srdce:
Ochrana ciev pred poškodením pri diabetes mellitus:
Po perorálnom podaní sa kaptopril rýchlo vstrebáva, začne pôsobiť do 15-60 minút a maximálnu koncentráciu v krvi sa dosiahne do hodiny. Jesť jedlo spolu s liekom znižuje jeho obsah v krvi na 30-40%, preto by kapotenové tablety mali byť predpísané 1 hodinu pred jedlom alebo 1-1,5 hodiny po jedle.
Trvanie účinku na zníženie krvného tlaku závisí od dávky a frekvencie podávania. Úplný farmakologický účinok trvá niekoľko týždňov.
Kontraindikácie pri vymenovaní kaptoprilu:
U pacientov s autoimunitnými ochoreniami vrátane systémového lupus erythematosus sa má hladina leukocytov v krvi počas prvých 3 mesiacov liečby kaptoprilom monitorovať každé 2 týždne a potom raz za 2 mesiace. Ak sa táto hladina zníži 2 -krát od počiatočného, potom sa liek musí zrušiť.
Špeciálne pokyny pre pacientov počas liečby kaptoprilom alebo kapotenom:
Zo strany kardiovaskulárneho systému: nadmerné zníženie krvného tlaku, tachykardia (zvýšená srdcová frekvencia), opuch nôh.
Ortostatická hypotenzia je prudký pokles krvného tlaku, keď pacient vstane z ležiacej alebo sediacej polohy. Prejavuje sa závratmi, alebo dokonca mdlobami.
Z močového systému: proteinúria (vylučovanie bielkovín močom), rozvoj dysfunkcie obličiek - zvýšenie hladiny močoviny a kreatinínu v krvi.
Na strane hematopoetického systému (veľmi zriedkavé):
Zo strany centrálneho nervového systému: závraty, bolesti hlavy, ataxia (porucha koordinácie pohybov), poruchy citlivosti končatín, ospalosť, rozmazané videnie, pocit chronickej únavy.
Na strane dýchacieho systému: suchý kašeľ, ktorý prechádza po vysadení lieku, a tiež veľmi zriedkavo bronchospazmus a pľúcny edém.
Dermatologické reakcie: vyrážka, svrbenie pokožky, zvýšená citlivosť na svetlo.
Z gastrointestinálneho traktu, pečene, pankreasu: poruchy chuti, sucho v ústach, zápal ústnej sliznice, nevoľnosť, slabá chuť do jedla, zriedkavo hnačka, bolesť brucha, zvýšená aktivita pečeňových transamináz (enzýmov), zvýšený bilirubín, hepatitída ...
Ak užívate kaptopril súbežne s draslík šetriacimi diuretikami alebo prípravkami obsahujúcimi draslík, môže to viesť k hyperkaliémii - zvýšenej hladine draslíka v krvi.
Pri súčasnom podávaní lítiových solí sa môže koncentrácia lítia v krvnom sére zvýšiť.
Ak užívate kapoten súčasne s alopurinolom alebo prokainamidom, zvyšuje to pravdepodobnosť vzniku neutropénie a / alebo Stevensovho-Johnsonovho syndrómu.
Použitie tohto lieku u pacientov, ktorí dostávajú imunosupresívnu liečbu (napríklad cyklofosfacín alebo azatioprín), zvyšuje riziko vzniku hematologických porúch (ochorenia krvného systému).
Pri súčasnom použití inhibítorov ACE a zlatých prípravkov (aurotiomalát sodný) bol popísaný komplex symptómov, ktorý zahŕňal návaly tváre, nevoľnosť, vracanie a zníženie krvného tlaku.
Súbežné používanie inzulínu alebo tabletiek na diabetes, ktoré znižujú hladinu cukru v krvi, zvyšuje riziko hypoglykémie.
Nasledujúce lieky znižujú alebo spomaľujú účinok kaptoprilu na zníženie krvného tlaku:
Účinnosť kaptoprilu pri znižovaní krvného tlaku zvyšujú diuretiká, ako aj vazodilatanciá - lieky, ktoré uvoľňujú a rozširujú cievy.
V rokoch 2009-2010 bola na základe regionálnej klinickej nemocnice v ukrajinskom meste Rivne vykonaná štúdia o frekvencii nežiaducich reakcií pri užívaní kaptoprilu. Do štúdie boli zapojení pacienti s miernou až stredne ťažkou arteriálnou hypertenziou. Išlo o 500 ľudí, ktorí boli ošetrení v nemocnici, a ďalších 499 pacientov, ktorí užívali kapoten ambulantne, teda doma.
Aké denné dávky dostávali títo pacienti:
Niektorí z nich dostali monoterapiu kaptoprilom a zvyšok - ako súčasť kombinácie liekov na hypertenziu.
Rozdelenie pacientov podľa typu liečby tlakovými tabletkami (monoterapia alebo kombinovaná):
Z 500 pacientov, ktorí boli liečení v nemocnici, sa vedľajšie účinky liečby kaptoprilom zistili iba u 5 osôb (1%):
To všetko nie sú závažné vedľajšie účinky, ktoré rýchlo zmizli po vysadení lieku. Nevyžadovali dodatočné náklady na liečbu a nezvýšili čas, ktorý pacienti strávili v nemocnici.
Zo 499 pacientov, ktorí užívali kaptopril na krvný tlak ambulantne, sa podľa výsledkov dotazníkového prieskumu 72 ľudí (14%) sťažovalo na vedľajšie účinky. Zoznam vedľajších účinkov zahŕňal:
Z týchto 72 ľudí 52 pacientov liek zrušilo a 20 ho naďalej užívalo napriek vedľajším účinkom, pretože si mysleli, že má viac zdravotných výhod.
Zistilo sa, že riziko vedľajších účinkov kapotenu je u pacientov starších ako 70 rokov výrazne zvýšené. A čím viac „skúseností“ s hypertenziou má pacient, tým vyššia je pravdepodobnosť vedľajších účinkov lieku. Autorom štúdie sa zároveň nepodarilo vysledovať vzťah medzi dávkovaním tabliet a tlakom a frekvenciou nežiaducich reakcií.
Pozoruhodná je vysoká úroveň vedľajších účinkov u pacientov, ktorí užívali kaptopril ambulantne. Autori štúdie to vysvetlili nasledovne. 13,8% týchto pacientov navyše užívalo adelfan a ďalších 16,01% - klonidín. A to sú len tí, ktorí sa lekárovi priznali na recepcii ... Túto situáciu vysvetľuje nízka kultúra pacientov, ich sklon k samoliečbe a neochota míňať peniaze na drahšie vysokokvalitné lieky na hypertenziu. Stojí za to zdôrazniť, že nikto z 999 ľudí, ktorí boli liečení na vysoký krvný tlak s kapucňou, nemal závažné vedľajšie účinky.
Forma uvoľnenia kaptoprilu - tablety 25 a 50 mg. Sú balené v obrysových bunkách po 10 ks. Kartónová škatuľa môže obsahovať 1 až 10 obrysových buniek, t. J. 10 až 100 kapotenových tabliet.
Pozrite si aj článok „ Inhibítory ACE: vedľajšie účinky“.
Captopril STI, ktorého návod na použitie zahŕňa tento liek do skupiny inhibítorov enzýmu konvertujúceho angiotenzín, sa považuje za populárny liek na vysoký krvný tlak.
Pod vplyvom rôznych faktorov sa angiotenzín-I v krvi premieňa na angiotenzín-II, ktorý má výrazný vazokonstrikčný účinok, v dôsledku čoho stúpa krvný tlak. Inhibítor ACE spomaľuje tento proces, čo umožňuje, aby bol tlak dlhší čas normálny.
Ľudia trpiaci rôznymi chorobami srdca a kardiovaskulárneho systému, ako aj rizikoví - vystavení silnému stresu, nervovému, psycho -emocionálnemu a fyzickému stresu, môžu piť na odporúčanie lekára a podľa pokynov. Hlavné indikácie na použitie Captoprilu STI v pokynoch sú nasledujúce: 
Dôležité! Maximálna možná dávka látky za deň podľa návodu na použitie je 150 mg, nad ktorú sa liek nemôže piť kvôli nástupu rizika vedľajších účinkov.
Liek sa môže užívať dvoma spôsobmi - ako pravidelná terapia každý deň podľa predpisov ošetrujúceho lekára, ako aj na zastavenie náhlych nárastov krvného tlaku o viac ako 15%.
Niektorí ľudia užívajú Captopril STI pod jazyk počas náhleho zvýšenia krvného tlaku. V oficiálnych pokynoch nie je žiadne odporúčanie na sublingválne podanie a pacienti, ktorí užívajú liek týmto spôsobom, sa často sťažujú na podráždenie ústnej sliznice a výskyt vredov, ako je stomatitída.
Ak pri pravidelnom užívaní Captoprilu STI podľa pokynov nedochádza k poklesu krvného tlaku, mali by ste vyhľadať radu terapeuta alebo kardiológa. Je možné, že dôjde k vážnejšej poruche práce srdca a ciev.
V niektorých prípadoch existuje individuálna imunita tela na zložky lieku a stačí ho nahradiť analógom (napríklad Dapril, Lizacard a ďalšie).
Je zakázané užívať prípravky obsahujúce kofeín (Citramon, Kaffetin). Je lepšie obmedziť príjem alkoholu počas hypertenzie na maximum alebo ho úplne vylúčiť, pretože spôsobuje krátkodobé rozšírenie stien ciev, ktoré sa potom kŕče. Mali by ste tiež obmedziť alebo úplne vylúčiť používanie kávy a silného čaju, pretože tieto výrobky prispievajú k zvýšeniu krvného tlaku.
Viac informácií o hypertenzii nájdete v tomto videu:
Captopril-STI je predpisovaný hlavne na vysoký krvný tlak. Mechanizmus účinku lieku je expanzia veľkých ciev, čo prispieva k normalizácii krvného tlaku.
Nápravu môžete užívať iba podľa pokynov lekára, aby ste sa vyhli nežiaducim reakciám, najmä ak je osoba náchylná na rôzne druhy alergií.
Kaptopril je názov účinnej látky lieku.
C09AA01-anatomicko-terapeuticko-chemický klasifikačný kód.
Výrobok sa vyrába vo forme tabliet. Tablety s dávkou 50 mg kaptoprilu sú balené v bunkových baleniach po 10 ks. v každom z nich.
Liek sa nevyrába v kapsulách.
Liek patrí medzi antihypertenzíva (ACE blokátory).
Existuje množstvo takýchto liečivých vlastností vysokotlakových piluliek:
Po perorálnom podaní lieku sa viac ako polovica absorbuje z tráviaceho traktu.
Odporúča sa používať tablety pred jedlom alebo po jedle, pretože ak tieto činnosti vykonávate súčasne, absorpčný proces účinnej látky sa spomalí o 30%.
Maximálna koncentrácia kaptoprilu v krvnej plazme sa pozoruje do hodiny. Metabolizmus sa vykonáva v pečeni. Produkty rozpadu sa vo veľkých objemoch vylučujú obličkami.
Pri dysfunkcii obličiek sa pozoruje akumulácia biologicky aktívnej látky v tele.
Tento nástroj je účinný v niekoľkých takýchto prípadoch:
Hlavnou kontraindikáciou je organická neznášanlivosť na aktívnu zložku lieku. Stenóza aorty je tiež zahrnutá v zozname obmedzení.
Maximálna denná dávka by nemala prekročiť 0,15 g účinnej látky, pretože existuje vysoké riziko vzniku arteriálnej hypotenzie.
Aplikujte 75 mg denne. Počas dňa budete potrebovať najmenej 2 dávky.
Mali by ste začať užívať 6,25-12,5 mg trikrát denne. Po 2 týždňoch sa dávka zdvojnásobí perorálnym užitím až 0,025 g účinnej látky 3 krát denne počas dlhého časového obdobia.
Počas liečby inhibítorom ACE je dôležité používať diuretiká.
Hodinu pred jedlom užite 12,5 mg lieku dvakrát denne. Ak je dávka dobre tolerovaná do hodiny, potom je možné v liečbe pokračovať.
Presné dávkovanie, frekvenciu a časový interval užívania lieku určuje lekár. Lekársky špecialista berie do úvahy závažnosť patologického procesu a jednotlivé charakteristiky organizmu.
Pred začatím terapie je dôležité preštudovať si pokyny, aby ste sa vyhli negatívnym následkom.
Pozitívna dynamika klinických symptómov sa pozoruje hodinu.
Frekvencia prijatia by nemala presiahnuť 3 krát denne.
Liek môže vyvolať množstvo nežiaducich reakcií.
Je možná porucha stolice, ako aj nevoľnosť počas dlhšej terapie. Znížená chuť do jedla je bežná u pacientov s chronickou bakteriálnou nerovnováhou.
Vedľajšie účinky sú zriedkavé.
Pacienti sa často sťažujú na bolesti hlavy, svalovú slabosť a pocity necitlivosti, pocity mravčenia a plazenie sa.
Koncentrácia močoviny a kreatinínu v krvi sa zvyšuje na pozadí zlyhania obličiek.
Prípady suchého kašľa nie sú neobvyklé.
So zvýšenou citlivosťou na účinnú látku dochádza k vyrážke.
Odchýlky od normy sa zriedka pozorujú.
Angioedém sa pozoruje zriedkavo.
Počas liečby drogami by sa malo vyhnúť vedeniu vozidla.
Počas liečby nápravou stojí za zváženie niekoľko funkcií.
Je zakázané užívať pilulky v akomkoľvek trimestri a počas dojčenia.
Je dôležité vziať do úvahy nasledujúce skutočnosti:
Predaj tabliet je povolený bez lekárskeho predpisu.
Náklady na finančné prostriedky sú asi 60 rubľov.
Je dôležité obmedziť prístup detí k lieku.
Tablety je možné použiť do 3 rokov od dátumu výroby.
