Obsedantně kompulzivní porucha(zkr. OCD) je duševní porucha charakterizovaná výskytem nedobrovolných myšlenek a strachů (obsesí), nutících člověka k určitým činnostem (nutkání), které narušují každodenní činnosti a způsobují stav zvýšeného napětí.
Pacient se může snažit ignorovat nebo zastavit vtíravé myšlenky, ale to jen zvyšuje stres a úzkost. Nakonec se člověk cítí nucen zapojit se do nutkavého chování, aby se pokusil zmírnit narůstající stres. Navzdory pokusům ignorovat posedlosti nebo se jich zbavit, pacienti se k nim nadále vracejí. To vede ke zvýšenému rituálnímu chování – vytváří se začarovaný kruh OCD.
Obsedantně-kompulzivní porucha se často točí kolem určitých témat, jako je strach z infekce viry nebo bakteriemi. Aby se člověk vyrovnal se strachem z kontaminace, může si nutkavě mýt ruce, dokud se kůže nezanítí a nepopraská.
Příčiny obsedantně-kompulzivní poruchy nejsou zcela pochopeny. Mezi hlavní teorie jeho vývoje patří:
Mezi faktory, které mohou zvýšit vaše riziko rozvoje obsedantně-kompulzivní poruchy, patří:
Obsedantně-kompulzivní porucha typicky zahrnuje obsese a kompulze. V některých případech mohou být vyjádřeny pouze příznaky posedlosti nebo nutkání. Možná si uvědomujete, možná ne, že vaše obsese a nutkání jsou nadměrné nebo nerozumné, ale jsou časově náročné a negativně ovlivňují váš každodenní život, pracovní schopnosti a sociální fungování.
Obsese jsou opakující se, neustálé a nedobrovolné myšlenky, nutkání nebo nápady, které jsou rušivé povahy a způsobují stres nebo úzkost. Osoba se může pokusit je ignorovat nebo se jich zbavit pomocí nutkavého chování nebo rituálů. Obsese se obvykle objevují, když se člověk snaží přemýšlet nebo dělat jiné věci.
Obsese mají často specifická témata, jako například:
Mezi příznaky posedlosti patří:
Nutkání jsou opakující se činnosti, které člověk cítí nucen provést. Tyto opakující se akce nebo mentální činy jsou zaměřeny na prevenci nebo snížení úzkosti spojené s posedlostí nebo na zabránění tomu, aby se stalo něco špatného. Provádění nutkavých akcí však nepřináší žádné potěšení a pouze dočasně pomáhá vyrovnat se s úzkostí.
Pacient si může vytvořit pravidla nebo rituály, které, když se dodržují, pomáhají kontrolovat úzkost, která nastává, když se objeví obsedantní myšlenky. Nutkání jsou nadměrné a často ve skutečnosti nesouvisí s problémem, který má pacient napravit.
Stejně jako u posedlostí mají kompulze obvykle specifická témata, jako například:
Například pacient:
Obsedantně-kompulzivní porucha se obvykle vyskytuje u teenagerů nebo mladých dospělých. Symptomy obvykle začínají postupně a mají tendenci se lišit v závažnosti v průběhu života. Obvykle se zesílí, když pacient zažívá silný stres. Ve většině případů je OCD celoživotní poruchou a příznaky mohou být mírné až středně závažné a v některých případech závažné, časově náročné a invalidizující.
Problémy vyplývající z OCD mohou zahrnovat, ale nejsou omezeny na:
Fáze diagnostiky OCD:
OCD může být někdy obtížné diagnostikovat, protože příznaky mohou být podobné příznakům anancastické poruchy osobnosti, úzkostných poruch, deprese, schizofrenie nebo jiných duševních chorob. Je možná kombinace obsedantně-kompulzivní poruchy a jiného duševního onemocnění. Spolupracujte se svým lékařem, aby mohl stanovit přesnou diagnózu a předepsat správnou terapii.
Neexistuje způsob, jak zcela vyléčit OCD, ale můžete udržet jeho příznaky pod kontrolou a snížit jejich dopad na váš každodenní život. Někteří lidé vyžadují celoživotní léčbu.
Dvě hlavní léčby OCD jsou psychoterapie a léky. Často je nejúčinnější kombinace obou metod.
Kognitivně behaviorální terapie (CBT) je druh psychoterapie, která je účinnou léčbou pro mnoho lidí s OCD. Expoziční terapie (expoziční a preventivní terapie), typ CBT, zahrnuje interakci s předmětem posedlosti, jako je špína, a učení se zdravým způsobům, jak se vyrovnat s úzkostí. Expoziční terapie vyžaduje úsilí a praxi, ale pacienti si mohou užívat lepší kvality života, jakmile se naučí zvládat své posedlosti a nutkání.
Terapie může být prováděna individuálně, jako rodina nebo ve skupině.
Některé psychotropní léky pomáhají kontrolovat příznaky OCD. Nejčastějšími léky první volby jsou antidepresiva.
Antidepresiva schválená Food and Drug Administration pro léčbu OCD zahrnují:
Lékař vám však může předepsat jiná antidepresiva a léky používané k léčbě duševních chorob.
Prodiskutujte se svým lékařem následující otázky:
Neexistuje způsob, jak zabránit rozvoji OCD. Včasná léčba však může zabránit progresi poruchy a zabránit tomu, aby nemoc zasahovala do každodenního života.
Celkově asi 70 % pacientů nastupujících léčbu zaznamená významné zlepšení symptomů. OCD však zůstává chronickým stavem, jehož symptomy mohou v průběhu života pacienta narůstat a slábnout.
Asi u 15 % pacientů může časem dojít k postupnému zhoršování příznaků nebo zhoršování funkce.
Přibližně u 5 % pacientů dochází mezi exacerbacemi k úplnému ústupu symptomů.
Zajímavý
Co je OCD, jak se projevuje, kdo má sklony k obsedantně-kompulzivní poruše a proč, co OCD provází. Příčiny
Ahoj! Obvykle se v článcích snažím poskytnout užitečná doporučení, ale tento bude mít spíše vzdělávací charakter, aby obecně pochopil, s čím se lidé potýkají. Podíváme se, jak se porucha nejčastěji projevuje a kdo je k ní nejvíce náchylný. To vám dá určitou představu o tom, čemu věnovat pozornost a kde začít směřovat k zotavení.
Co je tedy obsedantně-kompulzivní porucha a zejména obsedantně-kompulzivní porucha (OCD)?
Posedlost- posedlost, periodicky se vyskytující otravná, nechtěná myšlenka. Lidem vadí opakující se myšlenky a myšlenkové obrazy. Například o možných chybách, opomenutích, nevhodném chování, možnosti nakažení, ztrátě kontroly atp.
nutkání- jedná se o obsedantní chování, ke kterému má člověk pocit, že je nucen dělat, aby zabránil něčemu špatnému, to znamená jednání zaměřené na vyhnutí se vnímanému nebezpečí.
Obsedantně-kompulzivní porucha nebyla ještě tak dávno považována za nemoc, ale nyní je v mezinárodní lékařské klasifikaci (MKN-10) OCD klasifikována jako neurotická porucha, kterou lze úspěšně a trvale léčit moderními psychoterapeutickými metodami, zejména KBT ( kognitivně behaviorální terapie), založil renomovaný psychoterapeut Aaron Beck (i když podle mého názoru a zkušeností tato metoda postrádá některé důležité body).
Toto je velmi viskózní, houževnatý a těžký stav, který dokáže pohltit téměř všechen váš čas a naplnit jej nesmyslnými činy a opakujícími se myšlenkami a obrazy. Na tomto pozadí lidé začínají pociťovat potíže v komunikaci, v každodenních činnostech, studiu a práci.
Obsedantně-kompulzivní porucha se dělí na dvě formy:
Postupem času se tyto činy samy stanou posedlými a zdá se, že ulpívají na psychice člověka, pak se objeví neodolatelný pocit pokračovat v provádění rituálů a v budoucnu, i když se člověk rozhodne je nedělat, prostě to nefunguje.
Nejčastěji jsou rituály spojeny s dvojitou kontrolou, mytím, čištěním, počítáním, symetrií, hromaděním a někdy i potřebou přiznat se.
Mezi takové akce patří například počítání oken, zhasínání a rozsvěcování světel, neustálá kontrola dvířek, sporáku, uspořádání věcí v určitém pořadí, časté mytí rukou (byty) a podobně.
Je také mnoho lidí, kteří používají mentální rituály spojené s vyslovováním určitých slov, sebepřesvědčováním nebo vytvářením obrazů podle konkrétního vzoru. Lidé dělají takové rituály, protože se jim zdá, že když se všechno udělá přesně (jak je potřeba), pak hrozné myšlenky odejdou, a když to poprvé použijí, opravdu jim to pomůže.
Jak jsem již psal dříve, hlavní příčinou obsedantně-kompulzivní poruchy jsou škodlivá přesvědčení lidí, která se často získávají v dětství, a pak vše posiluje emoční závislost.
Mezi taková přesvědčení a přesvědčení patří především:
- myšlenka je materiální - když vás napadnou nechtěné myšlenky, objeví se strach, že se splní, například "co když někomu ublížím, když na to pomyslím."
— přesvědčení perfekcionistů, že vše musí být dokonalé a nesmí se dělat chyby.
- podezřívavost - víra v amulety a zlé oči, sklon zveličovat (katastrofizovat) jakékoli více či méně možné nebezpečí.
- hyper-zodpovědnost (musím všechno ovládat) - když člověk věří, že je zodpovědný nejen za sebe, ale také za to, že se mu v hlavě objevují myšlenky a obrazy, a také za činy jiných lidí.
- přesvědčení spojená s vnitřním hodnocením jakýchkoli jevů a situací: „dobré – špatné“, „správné – špatné“ a další.
Pojďme se tedy podívat na všechny nejčastější projevy OCD v životě.
1. Neustálé mytí rukou
Obsedantní myšlenky a touha mýt si často (dlouhodobě) ruce (koupelna, byt), všude používat ochranné hygienické prostředky, nosit rukavice 
kvůli strachu z infekce (kontaminace).
Skutečný příklad. Jednu ženu v dětství děsila matka, která byla od přírody úzkostlivá, s dobrým úmyslem – varovat dceru – červy. V důsledku toho strach uvízl v psychice dítěte do té míry, že když žena dozrála, naučila se o červech vše, co mohla: od stádií rozmnožování, jak a kde je lze chytit, až po příznaky infekce. Snažila se chránit před sebemenší možností infekce. Znalosti jí však nepomohly infekci zachytit a naopak se její strach zhoršil a přerostl v neustálé a alarmující podezření.
Všimněte si, že riziko infekce v moderním životě s častými vyšetřeními, hygienou a dobrými životními podmínkami je malé, nicméně právě tento strach jako ohrožení života, a nikoli další možná ohrožení, ještě pravděpodobnější, se stal stálým a hlavním pro žena.
Sem může patřit i posedlost úklidem kolem domu, kde se projevuje strach z bacilu nebo znepokojivý pocit „nečistoty“.
Obecně můžete dítě naučit, aby se bálo všeho, dokonce i Boha, když ho budete vychovávat v náboženství a často říkat: „Nedělej to a to, jinak tě Bůh potrestá. Často se stává, že se děti učí žít ve strachu, hanbě a před Bohem (životem, lidmi), nikoli ve svobodě a lásce k Bohu a celému světu (vesmíru).
3. Obsedantní kontrola akcí (kontrola)
Také častý projev obsedantně-kompulzivní poruchy. Lidé zde mnohokrát kontrolují, zda jsou zamčená dvířka, zda jsou vypnutá kamna atd. Takové opakované kontroly, aby se přesvědčili, že je vše v pořádku, vznikají z úzkosti o bezpečí své nebo svých blízkých.
A často člověka pohání úzkostný pocit, že jsem něco udělal špatně, něco zmeškal, nedokončil a neovládám, může se objevit myšlenka: „co kdybych udělal něco hrozného, ale nepamatuji si to a nevím, jak to zkontrolovat." Pozadí (chronická) úzkost prostě potlačuje vůli člověka.
4. Obsedantní počítání
Někteří lidé s obsedantně-kompulzivní poruchou počítají vše, co jim padne do oka: kolikrát jsou zhasnutá světla, počet kroků nebo modrých (červených) aut, která prošla atd. Hlavními důvody tohoto chování jsou pověry (podezřívavost) spojené se strachem, že pokud to neudělám přesně nebo přesně nespočítám, kolikrát přesně, mohlo by se stát něco špatného. Patří sem také pokus o útěk před některými znepokojivými, vtíravými myšlenkami.
Lidé „počítáním“, aniž by si to uvědomovali, sledují hlavní cíl - uhasit tísnivou úzkost, ale v jejich myslích se jim zdá, že vykonáním rituálu se ochrání před některými důsledky. Většina si uvědomuje, že je nepravděpodobné, že by jim to všechno nějak pomohlo, ale tím, že se snaží nedělat rituál, úzkost zesílí a znovu začnou počítat, mýt si ruce, zapínat a vypínat světlo atd.
5. Naprostá korektnost a organizace
Totéž je běžná forma obsedantně-kompulzivní poruchy. Lidé s touto posedlostí jsou schopni dovést organizaci a řád k dokonalosti. Například v kuchyni by mělo být vše symetrické a na policích, jinak cítím vnitřní, emoční nepohodlí. Totéž platí pro jakoukoli práci nebo dokonce stravování.
Ve stavu vážné úzkosti člověk přestává brát v úvahu zájmy druhých, stejně jako jiné negativní emoce, zhoršují sobectví člověka, a proto ovlivňují blízké lidi.
6. Obsedantně-kompulzivní nespokojenost se svým vzhledem
Dysmorfofobie, kdy se člověk domnívá, že má nějakou vážnou vnější vadu (ošklivost), je také klasifikována jako obsedantně-kompulzivní porucha.
Lidé například dokážou zírat celé hodiny, dokud se jim nezalíbí jejich výraz tváře nebo nějaká část jejich těla, jako by na tom přímo závisel jejich život, a jedině tím, že se budou mít rádi, se mohou poněkud uklidnit.
V jiném případě je to vyhýbat se pohledu do zrcadla ze strachu, že uvidí své „nedostatky“.
7. Přesvědčení o nesprávnosti a pocit neúplnosti.
Stává se, že někteří lidé jsou utlačováni pocitem neúplnosti, když se zdá, že něco není dost dobré nebo že něco není dokončeno, v takové situaci mohou mnohokrát přesouvat věci z místa na místo, až nakonec jsou s výsledkem spokojeni.
A věřící (i když nejen oni) se velmi často setkávají s „nesprávností“ a „obscénností“ svých myšlenek. Podle jejich názoru jim přijde na mysl něco obscénního (rouhání) a jsou naprosto přesvědčeni, že takové myšlení (představování si) je hřích, takové lidi bych neměl. A jakmile začnou takto přemýšlet, problém okamžitě narůstá. Jiní mohou mít dokonce strach spojený se slovy, jako je černá, ďábel, krev.
8. Kompulzivní přejídání (ve zkratce)
Nejčastěji jsou příčinami nutkavého přejídání psychické faktory spojené se společností, kdy se člověk za svou postavu stydí, prožívá negativní emoce a jídlem, často sladkým, se nevědomky snaží uhasit nepříjemné pocity, a to do jisté míry funguje, ale ovlivňuje vzhled.
Psychické (osobní) problémy – deprese, úzkosti, nuda, nespokojenost s některými oblastmi vašeho života, nejistota, neustálá nervozita a neschopnost ovládat své emoce – často vedou k nutkavému přejídání.
S pozdravem, Andrey Russkikh
Mnoho pojmů z oboru psychiatrie a neurologie není každému jasné. Tato kategorie zahrnuje koncept obsedantně-kompulzivní poruchy (OCD). Mezitím je OCD onemocnění, které lze často nalézt u lidí kolem nás. Jak nebezpečný je tento syndrom a dá se vyléčit?
Nemoc je v Mezinárodní klasifikaci nemocí (ICD) označena jako OCD (obsedantně-kompulzivní porucha). Kód onemocnění v MKN-11 je 6B20. V rámci staré terminologie se nemoc často nazývala „obsedantně-kompulzivní neuróza“. Patologie byla popsána starověkými a středověkými lékaři.
Obsese v psychiatrii jsou vtíravé, obvykle nepříjemné, děsivé nebo otravné myšlenky a nutkání jsou obsedantní činy zaměřené na jejich odstranění. Existují také samostatné syndromy - obsedantní a kompulzivní, u kterých jsou tyto jevy pozorovány odděleně.
Onemocnění může být chronické nebo se může vyskytovat epizodicky. V těžké formě OCD negativně ovlivňuje všechny aspekty života člověka - vztahy s lidmi, rodinný život, profesní aktivity.
OCD se vyvíjí po mnoho let. První příznaky onemocnění se začínají objevovat mezi 10. a 30. rokem. V dětství je možný i rozvoj syndromu. Ve věku do 65 let tvoří většinu pacientů muži, mezi staršími lidmi je onemocnění častěji pozorováno u žen. V průměru se onemocnění vyskytuje u každých sta lidí.
Příčiny syndromu nebyly přesně stanoveny. Nejběžnější je teorie neurotransmiterů. Tvrdí, že u OCD dochází k narušení zpětného vychytávání serotoninu v nervových okruzích a také k rozvoji závislosti na „hormonu radosti“, který vzniká v procesu zbavování se obsedantních myšlenek. Na vzniku onemocnění se nepochybně podílejí také genetické, psychologické a sociální faktory. Byla identifikována řada genů, které přispívají k rozvoji onemocnění. Existuje také hypotéza naznačující výskyt poškození mozku spojeného s rozvojem onemocnění v důsledku streptokokové infekce v dětství.
Faktory, které spouštějí OCD:
Za více než polovinu případů OCD mohou nepříznivé vnější okolnosti v životě člověka. Mnoho pacientů prožívalo bezprostředně před propuknutím syndromu některé traumatické životní situace.
Určitý význam mají také nesprávné psychologické postoje stanovené v dětství.
Vědci považují OCD za duševní poruchu. Proto by měli tento stav léčit psychiatři, psychoterapeuti a psychologové. Neměli byste doufat, že stav zmizí sám od sebe; takové případy jsou velmi vzácné.
Zde je však nutné mít na paměti, že obsese nebo kompulze nejsou vždy důkazem OCD. Obsedantní myšlenky jsou považovány za známku nemoci pouze tehdy, když se objevují příliš často, vyvolávají u pacienta úzkost a způsobují mu utrpení. Epizodické obsedantní myšlenky a strachy se mohou objevit u zdravých lidí, stejně jako u těch, kteří trpí jinými duševními poruchami (například anancastickou poruchou). Totéž platí pro donucení. Určité rituální nebo obsedantní akce mohou provádět i zdraví lidé. Přibližně u 30 % lidí se mohou objevit epizodické obsese nebo kompulze.
U OCD zabírají obsese a kompulze pacientovi značný čas (alespoň hodinu denně) nebo způsobují nepříjemnosti při každodenních činnostech.
Hlavním charakteristickým rysem OCD je současná přítomnost obsesí a kompulzí u pacienta. Mezi obsese patří:
Nejčastěji (45 %) mají pacienti s touto duševní poruchou strach z infekce (bacily) nebo kontaminace (exkrementy, chemikálie apod.).
Obsedantní myšlenky jsou vtíravé a doprovázené úzkostí. Pacient téměř vždy zveličuje hrozbu, které jsou jeho myšlenky věnovány.
Druhým prvkem symptomů OCD jsou obsedantní akce zaměřené na zmírnění úzkosti. Akce často nemají žádné logické opodstatnění a mají rituální povahu. Pokud existuje strach z infekce nebo kontaminace, existují opatření zaměřená na prevenci těchto událostí. Pacient si může například mýt ruce nebo tělo po celý den. Je charakteristické, že tyto akce nekončí poté, co se ruce očistí, ale až poté, co pacient pocítí úlevu, když se zbavil obsedantních myšlenek.
Nutkání se může projevit v podobě nejen fyzického, ale i duševního jednání. Například neustále se opakující spiknutí a kouzla lze klasifikovat jako nutkání.
V některých případech mohou převládat obsese nad nutkáním, v jiných převažuje činy nad obsedantními myšlenkami.
Pacienti s obsedantně-kompulzivní poruchou také často pociťují víru ve věcnost myšlenek, nadměrně vyvinutý pocit nebezpečí a touhu po dokonalosti.
Diagnózu stanoví psychiatr po rozhovoru a testování pacienta. Nejčastěji používanou stupnicí je stupnice Yale-Brown. Při vyplňování testu by měly být brány v úvahu pouze příznaky, které se vyskytly během uplynulého týdne. Při diagnostice je nutné oddělit OCD od úzkosti a úzkostných poruch.
Léčba OCD musí být komplexní. K terapii se používají léky a psychoterapeutické metody. Z léků se nejčastěji používají antidepresiva, především klomipramin. Používají se také léky SSRI (sertralin, fluoxetin). Pro zlepšení fungování nervového systému jsou předepsány také nootropní látky, vitamíny a mikroelementy.
Mezi psychoterapeutickými metodami největší účinek vykazují:
Nejpoužívanější metodou je kognitivně behaviorální metoda. Její arzenál zahrnuje různé metody interakce mezi lékařem a pacientem. Pacient může například podstoupit umělé. To usnadňuje učení (s pomocí psychiatra) překonat stres a fobie. Averzivní metoda je založena na zbavení se obsedantních akcí tím, že při jejich provádění vytváří u pacienta nepohodlí. V léčbě dětí se nejčastěji využívá rodinná psychoterapie.
Terapie je obvykle zaměřena na zmírnění a zastavení symptomů. Při mírném stupni onemocnění je však možné úplné vyléčení.
Život s OCD je jako horská dráha. Lidé s obsedantně-kompulzivní poruchou trpí spontánně se objevujícími, děsivými, někdy i hanebnými myšlenkami, jejichž výskyt lze zastavit provedením určitých úkonů – kompulzí. Mohou být eliminováni pouze na krátkou dobu, takže pokaždé, když jsou akce stále absurdnější. Tento stav má vždy východisko, které se stalo příčinou poruchy v centrálním nervovém systému.
Léčba OCD zahrnuje hledání příčin. V každém jednotlivém případě je vybrán speciální léčebný režim. V závislosti na projevech OCD může být léčba medikamentózní, zahrnuje psychoterapeutická sezení s lékařem nebo se provádí doma.
Neuróza se může vyvinout v jakémkoli věku. Onemocnění je vyvoláno závažnou stresovou situací. Závažnost stavu se může dramaticky lišit. Obsedantní myšlenky mohou člověka donutit jednoduše zkontrolovat, zda jsou zavřené dveře nebo vodovodní kohoutek, nebo provést složité rituální akce: uspořádání předmětů v určitém pořadí, provádění složitých rituálů, které chrání před zlými duchy.
Faktory rozvoje onemocnění mohou být velmi odlišné, včetně genetické predispozice a vrozených vlastností fungování mozkových center. Léčba se volí podle příznaků.
Existují 3 typy poruchy.
V jakékoli formě je charakteristickým rysem neschopnost zastavit myšlenky a činy.
Příznaky neurózy obsedantních myšlenek a stavů:
Většina pacientů si je dobře vědoma problému a začíná se zapojovat do hledání duše, snaží se zbavit obsedantních špatných myšlenek, což prakticky nedává pozitivní výsledky a může pouze zhoršit symptomatický obraz.
Psychoterapeut by měl léčit obsedantně-kompulzivní poruchu. Málokdo jde s takovým problémem k lékaři, považuje to za ostudné. Pouze mírnou formu poruchy lze vyléčit vlastními silami. K tomu musí pacienti jasně pochopit, co dělat s OCD, a zjistit příčinu, která nemoc vyvolala. Nyní je k dispozici široká škála terapií.
Léčba obsedantně-fobní neurózy zahrnuje mnoho metod, které zlepšují fyzickou a duševní pohodu. Musíme posílit náš nervový systém. Při stresu nervové buňky odumírají mnohem rychleji, aniž by se stihly vzpamatovat, začnou hůře fungovat mozková centra. Tělo vždy pracuje na hranici svých možností, proto se snaží chránit.
K posílení těla potřebují pacienti správný odpočinek. Špatná kvalita krátkodobého spánku vyvolává výskyt halucinací.
Musíte přehodnotit svůj jídelníček, pokusit se v něm udělat změny přidáním více potravin, které pomáhají tělu produkovat energii. Mírná fyzická aktivita pomáhá zmírnit obsedantně-kompulzivní poruchu (OCD). Při monotónních cvičeních se mozek přepíná pouze na fyziologické procesy. Mnozí pacienti si sami všimnou, že při běhání se jim myšlenky nejprve rojí v hlavě jako včely, ale po 15 minutách zmizí. Hlavní je zajistit, aby se ze sportu nestal rituál.
Obsedantně pohybová neuróza u dospělých vyžaduje medikamentózní léčbu. Léky pro léčbu OCD se vybírají podle intenzity symptomů. Léčba obsedantních obsedantních stavů začíná zlepšením výkonnosti mozkových center. K tomuto účelu se používají nootropní léky ("Phenibut", "Glycin"). Jejich hlavní účinná látka pomáhá zlepšit vedení nervových vzruchů a přímo ovlivňuje GABA receptory. "Phenibut" má uklidňující, psychostimulační účinek a pomáhá dostat pacienta z apatického stavu. "Glycin" se používá v jednodušších případech a při léčbě dětí.
Antidepresiva pro OCD se používají k normalizaci neurotransmiterů a pomáhají zlepšit emoční stav. Používají se s extrémní opatrností, protože jsou návykové. Nejčastěji používané léky tohoto typu jsou: Amitriptylin, Zoloft, Anafranil, Pyrazidol. Průběh léčby je dlouhý, až 6 měsíců. Po ukončení léčby se často objevují abstinenční příznaky. Používají se v obtížných případech ke zmírnění příznaků spojených s depersonalizací, halucinacemi, vážnými poruchami spánku a bolestí.
Utišující prostředky (Clonazmepam, Alprozalam) mají hypnotický účinek. Používají se ke snížení excitability v nejtěžších případech, které jsou doprovázeny nervovými zhrouceními, záchvaty a agresivními stavy. Dlouhodobé užívání se nedoporučuje.
Neuroleptika jsou tablety, které pomáhají snižovat autonomní reakce. Jejich působení je podobné trankvilizérům. Mají výrazné vedlejší účinky. Vyvolávají poruchy štítné žlázy, způsobují ospalost, zvyšují svalový tonus atd. Takové léky na OCD se používají v nejtěžších případech, kdy dochází k depersonalizačnímu syndromu s výraznou klinickou depresí, k potlačení agresivních stavů a zmírnění těžkých abstinenčních příznaků drogová závislost. Předepisují se atypické skupiny antipsychotik: Rispolent, Quetialin.
Léčba obsedantně-kompulzivní poruchy takovými léky je akceptována pouze v lůžkových zařízeních.
Hlavním nástrojem pomoci v boji s OCD je psychoterapie. Jeho hlavním úkolem je pomoci pochopit příčinu, která vyvolala takový patologický stav. Psychoterapie OCD se používá v jakékoli fázi onemocnění.
Existují 3 metody psychoterapie, které lze použít při léčbě obsedantní poruchy.
S OCD se můžete vyrovnat tím, že převezmete kontrolu nad svými myšlenkami, emocemi a zážitky. Snaha vyhnat nepříjemné myšlenky ze své mysli je největší chybou, kterou pacienti dělají, když se sami snaží zbavit OCD.
Problému se můžete zbavit uvědoměním. Jedná se o proces sledování pocitů a zkušeností způsobených určitými faktory. Výsledkem je, že pacient začíná chápat, odkud pochází posedlost. OCD se můžete navždy zbavit tím, že si dáte vůli dělat si starosti a přepnete svou pozornost na příjemnou věc. Pacient si tak vytvoří nové nervové spojení, které pomáhá posilovat centrální nervový systém a zahánět obsedantní myšlenky.
Hypnóza a sugesce se používají v těžších případech, kdy si pacient nemůže vzpomenout, co dalo vzniknout patologickému stavu. Lékař uvádějící pacienta do transu ho pokaždé vrací do nepříjemných vzpomínek. Jejich prožíváním se pacienti přestávají bát těchto situací v realitě a učí se se svým strachem vyrovnat.
Léčba obsedantně-kompulzivní poruchy hypnózou nezahrnuje potlačování negativních emocí, podstatou metody je změna postoje k určité situaci. Pokud to jedinci zpočátku přináší utrpení, nutí ho hledat ochranu, později ustoupí do pozadí a uvolní prostor pro jiné emoce a myšlenky.
V případě potřeby je možné chování mírnit sugescí. Léčba obsedantně-kompulzivních poruch tímto způsobem se provádí, když pacient prodělal vážné psychické trauma, které vyvolalo halucinace, depersonalizaci a agresivní depresivní stavy.
Žádný lék nemůže léčit OCD lépe než hypnóza.
Technika sugesce vám umožňuje vytvořit v člověku touhu růst a rozvíjet se. Pacienti mají možnost vybudovat si adekvátní linii chování a zlepšit obranné reakce. Po sezeních již nejsou pacienti zatíženi svými problémy.
Pacienti si metodu snadno osvojí. Školení obvykle trvá 2-7 dní. Pacienti jsou požádáni, aby sepsali seznam nepříjemných myšlenek, které je nejčastěji navštěvují. Pak se pro každý musíte rozhodnout:
Po rozhodnutí o těchto otázkách si musíte představit sami sebe zvenčí v okamžiku, kdy myšlenka vznikla, a určit své pocity. K zastavení myšlenek se doporučuje používat vnější signály. Nastavte časovač na 3 minuty. Když zhasne, řekněte nahlas „Stop“. Zdá se, že touto akcí pacienti zavírají dveře nezvaným myšlenkám.
Další fáze zahrnuje odmítnutí vnějších signálů. Když se objeví myšlenka, zastavte ji stejným způsobem. Pokaždé říkejte frázi tišeji, dokud se nenaučíte dávat příkaz v duchu. Poslední fáze zahrnuje přeměnu negativních myšlenek na pozitivní. Uklidňující obrázky a fráze je třeba pokaždé změnit. Při delším používání jsou méně účinné.
Když se objeví negativní myšlenka, vzpomeňte si na příjemný okamžik ve svém životě. Zaměřte na to veškerou svou pozornost, snažte se co nejvíce uvolnit. Pokud se bojíte psů, přečtěte si o nich vše. Představte si, že máte takového mazlíčka, je to malé štěňátko, chlupaté, hravé. Běží po zelené louce, hraješ si s ním. Ciťte se uvolněně a šťastně v tom, co děláte.
OCD lze překonat pomocí medikamentózní léčby a psychoterapeutických technik zaměřených na adaptaci pacienta na život s obsedantními myšlenkami a hledání skutečné příčiny, která vedla k patologickému stavu. Pokud jsou dodrženy všechny pokyny lékaře, lze OCD úspěšně léčit.
Úzkost je v té či oné míře společná všem lidem a mnozí z nás někdy provádí rituály různého stupně iracionality, které nás mají pojistit proti problémům – bouchání pěstí do stolu nebo nošení trička pro štěstí na důležitou událost. Někdy se ale tento mechanismus vymkne kontrole a způsobí vážnou duševní poruchu. „Teorie a praxe“ vysvětluje, co trápilo Howarda Hughese, jak se posedlost liší od schizofrenního klamu a co s tím má společného magické myšlení.
Postava Jacka Nicholsona ve slavném filmu „As Good As It Gets“ se vyznačovala nejen svým komplexním charakterem, ale také celou řadou zvláštností: neustále si myl ruce (pokaždé novým mýdlem), jedl pouze svým vlastním příbory, vyhýbal se cizím dotekům a snažil se nešlápnout na praskliny na asfaltu. Všechny tyto „výstřednosti“ jsou typickými znaky obsedantně-kompulzivní poruchy, duševní choroby, při které je člověk posedlý obsedantními myšlenkami, které ho nutí pravidelně opakovat stejné činy. OCD je skutečným přínosem pro scénáristu: tato nemoc je častější u lidí s vysokou inteligencí, dodává postavě originalitu, znatelně zasahuje do její komunikace s ostatními, ale zároveň není na rozdíl od mnoha spojena s hrozbou pro společnost. jiné duševní poruchy. Ve skutečnosti však život člověka s obsedantně-kompulzivní poruchou nelze nazvat snadným: za nevinnými a dokonce vtipnými, na první pohled, činy se skrývají neustálé napětí a strach.
Takovému člověku jako by uvízl v hlavě záznam: pravidelně se mu vybavují tytéž nepříjemné myšlenky, které nemají racionální základ. Představuje si například, že jsou všude nebezpeční mikrobi, neustále se bojí, aby někomu neublížil, o něco přišel nebo nechal plyn při odchodu z domova. Může ho dohnat k šílenství protékající kohoutek nebo asymetrické uspořádání předmětů na stole.
Odvrácenou stranou této posedlosti, tedy posedlosti, je nutkání, pravidelné opakování stejných rituálů, které by měly zabránit hrozícímu nebezpečí. Člověk začíná věřit, že den proběhne dobře, jen když si před odchodem z domu přečte třikrát říkanku, že se ochrání před hroznými nemocemi, když si několikrát za sebou umyje ruce a použije vlastní příbor. Poté, co pacient vykoná rituál, na chvíli zažije úlevu. 75 % pacientů trpí obsesí i nutkáním zároveň, ale existují případy, kdy lidé prožívají pouze posedlosti bez provádění rituálů.
Obsedantní myšlenky se přitom od schizofrenních bludů liší tím, že je sám pacient vnímá jako absurdní a nelogické. Vůbec ho nebaví mýt si ruce každou půlhodinu a pětkrát ráno zapínat zip – ale prostě se té posedlosti nemůže zbavit jinak. Úroveň úzkosti je příliš vysoká a rituály umožňují pacientovi dosáhnout dočasné úlevy. Ale zároveň láska k rituálům, seznamům nebo ukládání věcí na police sama o sobě, pokud to člověku nepřináší nepohodlí, není považováno za poruchu. Z tohoto pohledu jsou estéti, kteří pilně aranžují podélně slupky z mrkve v Things Organized Neatly, absolutně zdraví.
Největším problémem pacientů s OCD jsou obsese agresivní nebo sexuální povahy. Někteří se bojí, že udělají něco špatného jiným lidem, včetně sexuálního napadení a vraždy. Obsedantní myšlenky mohou mít podobu jednotlivých slov, frází nebo dokonce řádků poezie – dobrou ilustrací je epizoda z filmu „The Shining“, kde hlavní hrdina, šílející, začíná psát stejnou frázi „všechno funguje a ne hra dělá z Jacka „hloupého chlapce“. Člověk s OCD zažívá obrovský stres - je zároveň zděšen svými myšlenkami a trápen pocitem viny za ně, snaží se jim vzdorovat a zároveň se snaží zajistit, aby si jím prováděné rituály ostatní nevšimly. Ve všech ostatních ohledech jeho vědomí funguje zcela normálně.
Věří se, že posedlosti a nutkání úzce souvisí s „magickým myšlením“, které vzniklo na úsvitu lidstva – s vírou ve schopnost převzít kontrolu nad světem pomocí správného postoje a rituálů. Magické myšlení vytváří přímou paralelu mezi mentální touhou a skutečným důsledkem: nakreslíte-li na stěnu jeskyně buvola, který se chystá na úspěšný lov, budete mít jistě štěstí. Tento způsob vnímání světa má zřejmě původ v hlubokých mechanismech lidského myšlení: ani vědeckotechnický pokrok, ani logické argumenty, ani smutná osobní zkušenost dokazující zbytečnost magických gest nás nezbavují potřeby hledat vztahy mezi náhodnými věcmi. Někteří vědci se domnívají, že je to zakotveno v naší neuropsychologii – automatické hledání vzorců, které zjednodušují obraz světa, pomáhalo našim předkům přežít a nejstarší části mozku stále podle tohoto principu fungují, zvláště ve stresové situaci. Mnoho lidí se proto se zvýšenou mírou úzkosti začíná bát svých vlastních myšlenek v obavě, že by se mohly naplnit, a zároveň věří, že soubor nějakých iracionálních činů pomůže předejít nežádoucí události.
Ve starověku byla tato porucha často spojována s mystickými příčinami: ve středověku byli lidé posedlí obsedantními myšlenkami okamžitě posíláni k exorcistům a v 17. století byl koncept obrácen - věřilo se, že takové stavy vznikají kvůli nadměrné náboženská horlivost.
V roce 1877 jeden ze zakladatelů vědecké psychiatrie Wilhelm Griesinger a jeho student Karl-Friedrich-Otto Westphal zjistili, že základem „obsedantně-kompulzivní poruchy“ je porucha myšlení, která však neovlivňuje ostatní aspekty chování. Použili německý termín Zwangsvorstellung, který se v Británii a USA různě překládal (jako posedlost a nutkání), a stal se moderním názvem pro nemoc. A v roce 1905 francouzský psychiatr a neurolog Pierre Marie Felix Janet izoloval tuto neurózu od neurastenie jako samostatné onemocnění a nazval ji psychastenie.
Názory na příčinu poruchy se lišily – například Freud věřil, že obsedantně-kompulzivní chování odkazuje na nevědomé konflikty, které se projevují jako symptomy, zatímco jeho německý kolega Emil Kraepelin je klasifikoval jako „ústavní duševní choroby“ způsobené fyzickými příčinami.
Obsedantní poruchou trpěli i slavní lidé - například vynálezce Nikola Tesla počítal kroky při chůzi a objem porcí jídla - pokud to nedokázal, byl oběd považován za zkažený. A podnikatel a americký průkopník letectví Howard Hughes se děsil prachu a před návštěvou nařídil zaměstnancům, aby se „čtyřikrát umyli, pokaždé s použitím velkého množství pěny z nového mýdla“.
Přesné příčiny OCD nejsou ani nyní jasné, ale všechny hypotézy lze rozdělit do tří kategorií: fyziologické, psychologické a genetické. Zastánci prvního konceptu spojují onemocnění buď s funkčními a anatomickými rysy mozku, nebo s metabolickými poruchami (biologicky aktivní látky, které přenášejí elektrické impulsy mezi neurony nebo z neuronů do svalové tkáně) - především serotonin a dopamin, stejně jako norepinefrin a GABA. Někteří vědci zaznamenali, že mnoho pacientů s obsedantně-kompulzivní poruchou mělo porodní trauma při narození, což také podporuje fyziologické příčiny OCD.
Zastánci psychologických teorií se domnívají, že nemoc je spojena s osobními vlastnostmi, charakterem, psychickým traumatem a nesprávnou reakcí na negativní vliv okolí. Sigmund Freud navrhl, že výskyt obsedantně-kompulzivních symptomů je spojen s ochrannými mechanismy psychiky: izolací, eliminací a reaktivní formací. Izolace chrání člověka před úzkostnými afekty a impulsy, vytlačuje je do podvědomí, eliminace je zaměřena na boj proti vznikajícím potlačovaným impulsům - ve skutečnosti je na ní založen nutkavý akt. A konečně reaktivní formace je projevem vzorců chování a vědomě prožívaných postojů, které jsou v protikladu k vznikajícím impulsům.
Existují také vědecké důkazy, že genetické mutace přispívají k OCD. Byly nalezeny v nepříbuzných rodinách, jejichž členové trpěli OCD - v genu pro transport serotoninu, hSERT. Studie jednovaječných dvojčat také potvrzují existenci dědičného faktoru. Navíc lidé s OCD mají větší pravděpodobnost, že budou mít blízké příbuzné se stejnou poruchou než zdraví lidé.
Maksim, 21 let, od dětství trpí OCD
U mě to začalo asi v 7-8 letech. Neurolog jako první informoval o možnosti OCD, již tehdy bylo podezření na obsedantní neurózu. Neustále jsem mlčel a spřádal jsem si v hlavě různé teorie jako „mentální žvýkačku“. Když jsem viděl něco, co ve mně vyvolalo úzkost, začaly o tom nutkavé myšlenky, i když důvody se zdály být zcela bezvýznamné a možná by mě nikdy neovlivnily.
Kdysi jsem měl nutkavou myšlenku, že by moje matka mohla zemřít. Přehrál jsem si v hlavě stejný okamžik a zaujalo mě to natolik, že jsem v noci nemohl spát. A když jedu v minibusu nebo v autě, neustále si myslím, že se dostaneme k nehodě, že do nás někdo narazí nebo že sletíme z mostu. Párkrát se objevila myšlenka, že se pode mnou rozpadne balkón, nebo že mě odtamtud někdo vyhodí, nebo že já sám v zimě uklouznu a spadnu.
S doktorem jsme se nikdy pořádně nebavili, jen jsem brala různé léky. Nyní přecházím od jedné posedlosti k druhé a dodržuji některé rituály. Neustále se něčeho dotýkám, ať jsem kdekoli. Chodím z rohu do rohu po místnosti a rovnám závěsy a tapety. Možná jsem jiný než ostatní lidé s touto poruchou, každý má své rituály. Ale zdá se mi, že ti lidé, kteří se přijímají takové, jací jsou, mají větší štěstí. Jsou na tom mnohem lépe než ti, kteří se toho chtějí zbavit a mají z toho velké obavy.
