Organofosfor birləşmələrinə aşağıdakılar daxildir: fosfor turşusunun efirləri ( tributil fosfat, trifenilfosfat, trikresil fosfat, triksillenil fosfat, qardona, dibrom, diklorvos, fosfakol, siodrin, nuvakron, xlorfenvinfos, ruelen); tiofosfor turşusu esterləri ( tiofos, metafos, metilnitrofos, trixlormetafos, metilmerkaptofos, xlortion, bayteks, caral, bazudin, ronnel, bromofos, siyanoks, abat, dursban, valeksonq afuqan, hostasiya, hostaquik, aktellik); ditiofosfor turşusunun efirləri ( karbofos, fosfamid, ftalofos, saifos, asetion, butifos, antio, tiokron, fenkapton, fozalon, cideal); alkilfosfonik, alkilfosfin və florofosfor turşularının efirləri ( xlorofos, nibufin, ordular, diizopropil florofosfat); pirofosfor turşusunun efirləri, amidləri və amidoesterləri ( tetraetil pirofosfat, heksaetil tetrafosfat, pirofos, ditio).
FOS kənd təsərrüfatında insektisidlər, akarisidlər, funqisidlər, herbisidlər və defoliantlar, həmçinin plastifikatorlar və dərmanlar kimi ən çox istifadə olunur.
FOS ilə zəhərlənmənin patogenezi və simptomları: Təsir mexanizminə görə, onların əksəriyyəti antikolinesteraz maddələrinə aiddir. Xolinesterazı və esteraza sinfinin digər fermentlərini bloklayaraq, FOS sinir impulslarının vasitəçisinin - asetilkolin həddindən artıq miqdarda yığılmasına kömək edir və xolinergik sistemlərin həyəcanlanması ilə əlaqəli zəhərlənməyə səbəb olur. FOS-un xolinergik sistemlərə birbaşa təsiri mümkündür. Bəzi OP-lər də xolinergik sistemlərdəki dəyişikliklərdən asılı olmayan bədənə təsir göstərir, lakin görünür, onların molekulunun struktur xüsusiyyətlərindən asılıdır.
FOS mərkəzi və avtonom sinir sisteminin zəhərləridir. Tənəffüs, qan dövranı, xarici və daxili sekresiya bezləri, qan, daxili orqanların funksiyalarını pozurlar.
orqanofosfor birləşmələri narahatlıq, ürəkbulanma, tüpürcək, qusma, qarın ağrısı, ishal, bulanıq görmə, lakrimasiya qeyd olunur. Gələcəkdə tənəffüs çətinliyi, bradikardiya, yerişin pozulması, yuxarı ətrafların, başın və bədənin digər hissələrinin titrəməsi, ayrı-ayrı əzələ qruplarının fibrilyar seğirmesi, nitq pozğunluğu, kosmosda disorientasiya, çaşqınlıq var. Ağır hallarda klonik-tonik qıcolmalar, tənəffüsün kəskin dəyişməsi (bronxospazm, tənəffüs mərkəzinin depressiyası, tənəffüs əzələlərinə impulsların ötürülməsinin pozulması, bəzən Cheyne-Stokes tipli anormal tənəffüs) müşahidə olunur. Qan təzyiqi əvvəlcə yüksəlir və pisləşmə və komanın inkişafı ilə çox azalır. Sidik və nəcisin qeyri-iradi ifrazı var. Ağciyər ödemi baş verə bilər. Ölüm tənəffüs iflicindən baş verir, adətən 1-ci, bəzən zəhərlənmədən sonra 2-ci gündə, daha az tez-tez sonra. Bir neçə gün ərzində sağaldıqda baş ağrısı, başgicəllənmə, yuxusuzluq, ümumi zəiflik, iştahsızlıq qeyd olunur. Bəzən bu hadisələr həftələrlə uzanır. Bəzi FOS (xlorofos) ilə zəhərlənmədən sonra mərkəzi və periferik sinir sistemində parezi və iflicə səbəb olan iltihablı dəyişikliklərin gec inkişafı halları təsvir edilmişdir.
FOS ilə zəhərlənmənin simptomları bölün
Muskarinik (atropindən təsirlənir),
- nikotinə bənzər və
- mərkəzi.
Muskarinə bənzər ürəkbulanma, qusma, tüpürcək, lakrimasiya, bağırsaq əzələlərinin spazmları, bronxial sekresiyanın artması, sinə sıxlığı, bronxospazm, bradikardiya, mioz, artan tərləmə daxildir. Nikotinə bənzər əlamətlər: dilin, sonra isə üz və boyun əzələlərinin seğirməsi, nistagmusun görünüşü, bütün bədənin əzələlərinin fnbrilyar seğirməsi.
Mərkəzi sinir sisteminin məğlubiyyəti psixi pozğunluqlara, nitq dəyişikliklərinə, ataksiyaya, əzaların və bədənin digər hissələrinin titrəməsinə, kosmosda oriyentasiyanın pozulmasına, klonik və tonik konvulsiyalara səbəb olur. Zəhərlənmənin simptomologiyası FOS-un bədənə daxil olduğu yollardan asılıdır. İnhalyasiya qəbulu ilə görmə daha əvvəl pozulur (mioz), bronxospazm və tənəffüs sistemində digər dəyişikliklər müşahidə olunur. FOS dəriyə düşərsə, tətbiq yerində əzələlərin fibrilyar seğirmesi qeyd olunur, mədəyə daxil olarsa, qusma, bağırsaq spazmı, ishal, tenesmus görünür və sonra digər simptomlar artıq müşahidə olunur.
FOS zəhərlənməsi üçün ilk yardım və müalicə:
FOS qana sürətlə udulduğundan, ilk yardım mümkün qədər tez göstərilməlidir. Ağızdan daxil olduqda, qurbana bir neçə stəkan su (tercihen karbolin və ya natrium bikarbonat süspansiyonu ilə - bir stəkan suya bir çay qaşığı) içmək və dilin kökünü və ya arxa hissəsini qıcıqlandıraraq qusmağa səbəb olur. boğaz. Bu manipulyasiya 2-3 dəfə təkrarlanır. Bundan sonra yarım stəkan 2%-li natrium bikarbonat məhlulu 1-2 xörək qaşığı aktivləşdirilmiş kömür əlavə edilərək içməyə verilir (ilk yardım). Tibbi yardım bir boru vasitəsilə mədənin hərtərəfli yuyulmasından ibarətdir. FOS dəriyə düşərsə, 5-10% ammonyak məhlulu və 2-5% xloramin B məhlulu ilə müalicə olunur. Təsirə məruz qalan ərazini sabun və su ilə, gözləri isə su və ya su ilə yaxşıca yumaq lazımdır. 1% natrium bikarbonat məhlulu.
Müalicənin müvəffəqiyyəti həm də əsasən antidot terapiyasının, antikolinerjik dərmanların və xolinesteraza reaktivatorlarının istifadəsinin necə erkən başlamasından asılıdır.
Antikolinerjik dərmanlardan ən çox istifadə edilən atropin sulfat çox böyük dozalarda tətbiq olunmalıdır.
Zəhərlənmənin ilkin mərhələsində(ürəkbulanma, qusma, bronxospazm, təşviqat) əzələdaxili olaraq 2-3 ml 0,1% atropin sulfat yeridilir. Lazım gələrsə, enjeksiyonlar təkrarlanır. Əzələlərin fibrilasiyası və qıcolmaları zamanı 4-6 ml 0,1%-li atropin sulfat məhlulu venadaxili və sonra hər 8-10 dəqiqədən bir, qıcolmalar dayanana qədər 2-3 ml əzələdaxili yeridilir. Koma və iflic mərhələsində dərmanın daha yüksək dozaları verilir. Müalicə qıcolmalar mərhələsində aparılırsa, 1 saat ərzində 20-25 mq-a qədər atropin sulfat, atropinizasiyanın saxlanması dövründə (2-3 gün) gündə daha 50-60 mq təyin edilir. Müalicə koma və iflic mərhələsində başlamışsa, intensiv atropinləşmə ilə 1 saat ərzində 30-50 mq dərman, sonra isə gündə daha 80-100 mq təyin edilir.
Atropinizasiya əzələ fibrilasiyası, qıcolmalar dayandırılana və normal tənəffüsün bərpasına qədər aparılır.
Atropin sulfatla yanaşı, digər antikolinerjik preparatlar da tövsiyə olunur. Dərmanlardan biri venadaxili yeridilir: 2-3 ml 0,1% amizil məhlulu, 1 ml 1% tropasinin məhlulu, 2 ml aprofen, 1 ml 1% pentafenin məhlulu, 1 ml 1 ml. siklodolun (artan) % məhlulu. Lazım gələrsə, enjeksiyonlar təkrarlanır. Bu birləşmələrin bəziləri atropin sulfatdan daha yaxşı mərkəzi və periferik n-xolinergik sistemlərin həyəcanlanması simptomlarını aradan qaldırır. Atropin sulfat venadaxili maqnezium sulfat və ya qanqlion blokerləri (benzogexonium, paxikarpin hidroiodid) ilə birləşdirilməlidir.
Antixolinergik dərmanların təsiri xolinesteraza reaktivatorlarının eyni vaxtda istifadəsi ilə əhəmiyyətli dərəcədə artır. Bunlardan dipiroksim ən çox istifadə olunur. Zəhərlənmənin şiddətindən asılı olaraq, bir dəfə və ya dəfələrlə təyin edilir. FOS ilə zəhərlənmənin ilkin əlamətlərində 1 ml 15% dipirxim məhlulu əzələdaxili olaraq atropin sulfatla birlikdə (1-2 ml 0,1% məhlul) yeridilir. Zəhərlənmə əlamətləri aradan qalxmazsa, 30-60 dəqiqədən sonra inyeksiya təkrarlanır. Xəstədə fibrilyar əzələlərin seğirmələri, titrəmələr, qıcolmalar və bronxoreya inkişaf etdikdə venadaxili olaraq 3-4 ml 0,1% atropin sulfat məhlulu və eyni zamanda əzələdaxili olaraq 1 ml 15% dipiroksim məhlulu yeridilir. Atropin sulfat inyeksiyaları (1-2 ml əzələdaxili) zəhərlənmə əlamətləri yox olana qədər hər 10-15 dəqiqədən bir verilir. Dipiroksim hər 1-2 saatdan bir təkrar tətbiq edilir.Xüsusilə ağır hallarda (ağır klonik və tonik qıcolmalar, koma, tənəffüs iflici) 4-6 ml 0,1%-li atropin sulfat məhlulu venadaxili və əzələdaxili və ya dildaxili 1 ml yeridilir. dipiroksimin 15% həlli. Atropin sulfatın (2 ml) əzələdaxili enjeksiyonları hər 8-10 dəqiqədən bir, dipiroksim - 1-2 saatdan sonra həyata keçirilir.Sonuncunun orta dozası hər kurs üçün 1-1,5 g təşkil edir. İzonitrozin və xaricdə istifadə edilən reaktivator toksoqoninin (efoksim) FOS ilə zəhərlənmə zamanı da müalicəvi aktivliyi var. Təklif olunan yeni xolinesteraza reaktivator dietixim (V, E. Krivenchuk et al., 1969) mərkəzi sinir sisteminə nüfuz edir və müxtəlif FOS ilə intoksikasiya zamanı aşkar antidot təsirinə malikdir (Yu. S. Kagan et al., 1971, 1975; N. V. Kokshareva. və başqaları, 1975). 5 ml 10% həllində əzələdaxili olaraq daxil edin. Enjeksiyon 1 gün ərzində hər 2-3 saatdan bir təkrarlanır.
Zəhərin bədəndən çıxarılması osmotik diuretiklərin (hipertonik qlükoza məhlulu və ya mannitol) istifadəsi ilə məcburi diurezlə əldə edilir. Asidoz və hiperkalemiya ilə mübarizə haqqında səh. 41. Plazma alkalizasiyası tiofos zəhərlənməsində göstərilir (EA Luzhnikov, 1968).
Reanimasiya tədbirləri asfiksiya və koma hadisələri ilə həyata keçirilir. Bu hallarda uzun müddətli maye sorma ilə intubasiya və ya traxeostomiya, süni tənəffüs lazımdır.
Antibiotiklər pnevmoniyanı müalicə etmək və ya qarşısını almaq üçün böyük miqdarda istifadə olunur. Eyni məqsədlə bədən mövqeyinin tez-tez dəyişdirilməsi, sinə masajı, tənəffüs yollarının təkrar yuyulması və vitaminlər tövsiyə olunur. Aminazin və morfin hidroxlorid kontrendikedir (FOS təsirini gücləndirir).
Bəzi FOS-ların xüsusiyyətləri və onların insan orqanizminə təsiri
Cyodrin- heyvandarlıqda və bitki mühafizəsində istifadə olunan yüksək zəhərli insektisid. Dərman mədəyə, dəriyə, buxarların inhalyasiyasına daxil olduqda zəhərlənmə mümkündür. Sürətlə inkişaf edir və xolinergik simptomlarla xarakterizə olunur.
Əfüqan(pyrazophos) orqanofosfat funqisiddir. Üzüm, giləmeyvə, tərəvəz və taxıl bitkilərinin emalı üçün istifadə olunur. Orta toksikliyə malikdir, embriotoksik təsir göstərir.
Ev sahibi(triazofos). İnsektisid, akarisid və nematosidal təsir göstərir. İnsanlar və heyvanlar üçün çox zəhərlidir. Zəhərlənmə halında xolinergik komponent ifadə edilir.
Hostaquik- yüksək zəhərli insektisid. Zəhərlənmə ilə xolinergik zəhərlənmə əlamətləri ifadə edilir.
Cyanox- geniş spektrli insektoakarisid, aşağı toksiklik. Zəhərlənmə halında xolinergik komponent ifadə edilir.
yarasa(difos). Aşağı toksiklik insektisid.
Valekson(valoton, foxim). Geniş spektrli insektisid. Aşağı toksikliyə malikdir.
Dursban. Geniş spektrli insektisid. İnsanlar və heyvanlar üçün çox zəhərlidir. Zəhərlənmə halında intoksikasiyanın xolinergik əlamətləri ifadə edilir.
Actellik(pirimifosmetil) geniş spektrli insektisiddir. İsti qanlı heyvanlar üçün aşağı toksiklik.
Metafos(vofatox, metil parathion) kənd təsərrüfatında insektisid kimi emulsiya konsentratları (emulsiyaların hazırlanması üçün) və toz (vofatox) şəklində geniş istifadə olunur. Güclü zəhərli maddə.
Metilmerkaptofos(metilsistoks, metasistoks, metildemeton) pambıq və meyvə bitkilərinin zərərvericilərinin məhv edilməsi üçün geniş istifadə olunur. Yüksək zəhərli. Dərman içəriyə, dəriyə daxil olduqda və buxarların inhalyasiyası ilə zəhərlənmə mümkündür.
Bytex(lebaicide) məişət həşəratlarını, milçəkləri, ağcaqanadları məhv etmək üçün, eləcə də kənd təsərrüfatında istifadə olunur. Yüksək zəhərli.
Karbofos(malathion) - kənd təsərrüfatında və məişətdə istifadə olunan orta toksiklikdə olan insektisid. Dərman içəriyə və dəriyə daxil olduqda zəhərlənmə halları təsvir olunur.
Fosfamid(rogor, dimethoate; Bi-58) effektiv sistemli insektoakarisiddir. Pambıq və meyvə bitkilərinin zərərvericilərinə qarşı mübarizədə istifadə olunur. Yüksək zəhərli.
Giriş(preparat M-81, ekatin) pambıq və meyvə bitkilərinin zərərvericilərini məhv etmək üçün istifadə olunan effektiv sistemli insektisiddir. Yüksək zəhərli.
Ftalofos(imidan) meyvə, tərəvəz, yem bitkilərinin müalicəsində, heyvandarlıqda və məişətdə insektoakarisid kimi istifadə olunur. Yüksək zəhərli. Embriotoksik xüsusiyyətlərə malikdir.
Sayfos(menazon) kənd təsərrüfatında aphidlərin məhv edilməsində istifadə olunur (aficid).
Antio(Formotion) qarışıq və kontakt insektisid kimi istifadə olunur. Yüksək zəhərli.
Butifos(folex, DEF, merfos) pambıq yarpaqlarının yığımdan əvvəl qurudulması üçün istifadə olunur.
Fozalon(benzofosfat) insektisid kimi kənd təsərrüfatında geniş istifadə olunur, çox zəhərlidir.
Cideal(cidial) - təsirli kontakt insektisid, yüksək zəhərli.
Kəskin zəhərlənmənin müalicəsi, 1982
Fosfor üzvi birləşmələr: diklorvos, karbofos, merkaptofos, metafos, xlorofos, DFF, fosfakol, armin və s.. Onlardan insektisidlər, akarisidlər, zəhərli maddələr (zarin, soman, tabun) kimi istifadə olunur.
Toksik təsir: psixotrop, neyrotoksik, xolinergik proseslərin kəskin artması ilə mərkəzi və periferik sinir sisteminin sinapslarında xolinesterazaların inhibəsi səbəbindən (muskarin, nikotin və kurarine bənzər təsirlərin inkişafı).
FOS-un toksik təsiri təbii substrat "xolinesteraza-asetilxolin" ilə strukturda yaxınlıq ilə əlaqələndirilir. Bədənə nüfuz edən FOS, xolinesterazanın esteraza mərkəzinə güclü şəkildə bağlanaraq, hidrolizə son dərəcə davamlı, asetilkolin molekulları ilə reaksiya verə bilməyən bir ferment əmələ gətirir. Xolinesterazanın iki fazada bloklanması: 1f - ferment funksiyasının geri qaytarılması və 2f - müəyyən müddətdən sonra geri dönməz inhibə (temperaturdan, quruluşundan və fosfor üzvi birləşmələrinin konsentrasiyasından asılıdır).
OPC zəhərlənməsinin patogenezində tənəffüs pozğunluqları böyük rol oynayır. Tənəffüs sisteminin fəaliyyətini maneə törədən aparıcı mexanizmlər bunlardır:
OPC intoksikasiyasının ilk simptomları məruz qaldıqdan dərhal və ya bir neçə saat sonra inkişaf edir.
Zəhərlənmənin inkişafının üç mərhələsi var:
İnhalyasiya yolu ilə qəbul edildikdə: qaz maskası taxılmayıbsa, gözləri və üzü bol su ilə yaxalayın, qaz maskası və ya 2% çörək soda məhlulu ilə nəmlənmiş pambıq-dolu sarğı qoyun. Baş verəndən təcili evakuasiya.
Dar paltarlardan qurtulun.
Təcili dərman atropindir (və ya başqa bir antikolinerjik). Atropinin intoksikasiya əlamətləri aradan qalxana qədər əzələdaxili və ya venadaxili olaraq təcili yeridilməsi.
Dərinin açıq sahələrini inhalyasiya və perkutan qəbulu ilə bol su ilə yuyun.
Şifahi olaraq qəbul edildikdə - 10-12 litr soyuq su ilə bir zond vasitəsilə mədə yuyulur, ardınca laksatiflər və aktivləşdirilmiş kömür (20-40 q su süspansiyonu) tətbiq edilir.
Səmərəlilik və ya tənəffüs tutulması ilə süni ventilyasiya göstərilir. Göstərişlərə görə - ürək-damar dərmanları.
Kalium xloridin məcburi daxil edilməsi ilə venadaxili infuziya terapiyası. Natrium bikarbonat və kalsium preparatlarının tətbiqi kontrendikedir. Lazım gələrsə, orta dərəcədə atropinin həddindən artıq dozasının əlamətləri (taxikardiya, midriaz, quru dəri) görünənə qədər atropinləşdirməni davam etdirin.
Xolinesteraza reaktivatorları (karboksi).
Organofosfor birləşmələri (OPs) həşəratlara, gəmiricilərə, alaq otlarına qarşı mübarizə vasitəsi kimi kənd təsərrüfatında və məişətdə geniş istifadə olunur. Zəhərlənmə mövsümi və kütləvi ola bilər.
zəhərli dozalar. L.İ.-yə görə. Ayı aşağıdakı zəhərli maddələr qrupları ilə fərqlənir:
yüksək zəhərli(DL 50 50mq/kq-dan az): tiofos (parathion, paraphos), metafos (metilparathion, metacid), merkaptofos (systox, demeton, vnuran), oktametil (şradan);
yüksək zəhərli(DL 50 - 200 mq/kq): metil merkaptofos (metil sistoks, metildemeton), fosfamid (dimetoat, ditrol, rogor), diklorfos (vapona, vinil fosfat, DDVP), etion, ftalofos;
orta dərəcədə toksiklik(DL 50 - 200 - 1000 mq / kq): xlorofos (dipterex, diplox, trichlorfon), karbofos (malaton, malathion), metilnitrofos (sumition, folition, methylchlorthion), saifos, tribufos, siyanofos;
aşağı toksiklik(DL 50 1000 mq/kq-dan yuxarı): Bromophos, Demuphos, Temephos.
Zəhərlənmə mexanizmi. FOS xolinesteraza fermentlərini, əsasən də asetilkolin məhv edən asetilkolinesterazanı inhibə edir. Nəticədə, asetilkolin yığılır ki, bu da həyəcanlanmaya və sonradan xolinergik strukturların tükənməsinə və davamlı iflicinə səbəb olur. Asetilkolin aşağıdakı strukturlarda vasitəçi kimi fəaliyyət göstərir:
daxili orqanları, hamar əzələləri və ürəyi innervasiya edən postqanglionik parasimpatik sinir liflərinin (muskarinik-həssas və ya M-xolinergik reseptorlar) sinapsları, həmçinin postqanglionik simpatik sinir lifləri onların tər vəzilərini innervasiya edir;
bütün qanqliyalarda, həmçinin eninə zolaqlı əzələlərin sinir-əzələ sinapslarında (nikotinə həssas və ya H-xolinergik reseptorlar);
mərkəzi sinir sisteminin M- və N-xolinergik reseptorlarında. FOS-un xolinesteraza ilə əlaqəsi həmin saniyələr ərzində güclü deyil, növbəti bir neçə saat ərzində stabilləşir və təxminən 5 saatdan sonra güclənir.
FOS ilə zəhərlənmənin simptomları. Ağızdan zəhərlənmənin klinik gedişatında üç mərhələ fərqlənir:
oyanma;
hiperkinez və konvulsiyalar;
iflic.
Muskarinə bənzər hərəkət həzm vəzilərinin (tüpürcək, ürəkbulanma, qusma, ishal), bronxial bezlərin (bronxoreya), lakrimal bezlərin (lakrimasiya), tər vəzilərinin (həddindən artıq tərləmə) stimullaşdırılması ilə özünü göstərir. Həm də bradikardiya ilə xarakterizə olunur. FOS-un hamar əzələlərə təsiri nəticəsində bronxospazm inkişaf edir, həzm kanalının və digər daxili orqanların hərəkətliliyi artır. Davamlı mioz qeyd olunur. Böyük maye itkiləri hipovolemiya və şoka səbəb olur. Nikotinə bənzər hərəkət ümumi zəiflik, orta dərəcəli arterial hipertenziya, taxikardiya, tremor, ayrı-ayrı əzələlərin və ya onların qruplarının seğirmesi, sonra parez və iflic inkişafı ilə özünü göstərir. Mərkəzi sinir sisteminin zədələnməsi baş ağrısı və həyəcanla müşayiət olunur, halüsinasiyalar, dərin komaya qədər müxtəlif dərəcədə şüurun depressiyası, tonik-klonik konvulsiyalar, tənəffüs depressiyası mümkündür.
Klinik şəkil zəhərin bədənə daxil olma yolundan asılıdır, fərdi simptomların inkişaf sürəti və ardıcıllığı ilə fərqlənə bilər. Beləliklə, inhalyasiya zəhərlənməsi, rinit və bronxoreya ilə mioz daha sürətli inkişaf edir; perkutan ilə - tərləmə, FOS və dərinin təmas nöqtəsində miyofibrilyasiya (əgər bu baş dərisidirsə, CNS zədələnməsinin simptomları sürətlə inkişaf edir). Zəhər mədəyə intoksikasiyanın ilkin mərhələlərində daxil olduqda, həzm kanalının zədələnməsi simptomları üstünlük təşkil edir - ürəkbulanma, qusma, ishal, dilin miofibrilasiyası uzun müddət davam edə bilər.
Diaqnostika. Diaqnoz anamnez məlumatları, xarakterik bir klinik şəkil, FOS-un spesifik qoxusu, xüsusən də zəhər ağızdan qəbul edildikdə mədə yuyulması əsasında qurulur.
Dilin və ayaqların əzələlərinin ən aydın və uzunmüddətli seğirmesi.
1-2 mq atropin sulfatın venadaxili tətbiqinə sıxılmış şagirdlərin reaksiyasının olmaması, müvafiq klinik mənzərənin olması çox vaxt FOS intoksikasiyasını göstərir.
Bioloji mayelərdə FOS-un olması və xolinesteraz aktivliyi müəyyən edilir. Klinik simptomlar xolinesterazın fəaliyyəti 25-30% inhibə edildikdə, 50% -dən çox inhibə edildikdə, intoksikasiyanın bütün xarakterik əlamətləri adətən müşahidə olunur. Bu rəqəm 80 - 90% -dirsə, bu, ağır intoksikasiyanı göstərir. Xolinesterazın aktivliyinin dinamikada müəyyən edilməsi müalicənin effektivliyini qiymətləndirməyə imkan verir.
Müalicə. Hər şeydən əvvəl, xarici tənəffüs funksiyalarını normallaşdırmaq lazımdır (udlağın ağız hissəsinin saniasiyası, traxeyanın intubasiyası, traxeobronxial ağacın sanitarlaşdırılması, mexaniki ventilyasiya). Mədə yuyulması, yumalardan FOS qoxusu aradan qaldırılana qədər aparılır, enterosorbent və şoran laksatiflər verilir. Şoka qarşı infuziya terapiyasını təyin edin. FOS-un spesifik antidotları xolinesteraza reaktivatorlarıdır. Hal-hazırda alloxim və dietixim istifadə olunur.
Zəhərlənmənin 1-ci mərhələsində alloxim hər 3 saatda 0,075 q-da əzələdaxili olaraq verilir (gündəlik doza 0,15 - 0,3 q); 2-ci - ilk 12 saat ərzində 3 saatdan sonra 0,15 q, sonra 3 saatdan sonra 0,075 q (gündəlik doza 0,9 q-a qədər); 3-cü mərhələdə - ilk 12 saat ərzində hər 2 saatda 0,15 q, sonra hər 2 saatda 0,075 q (gündəlik doza 1,5 q-a qədər).
Zəhərlənmənin 1-ci mərhələsində Dietixim hər 4 saatda 0,5 q-da əzələdaxili olaraq verilir (gündəlik doza 1,5 q-a qədər); 2-də - hər 2-3 saatda 0,5 q (gündəlik doza 6 q-a qədər); 3-cü mərhələdə - hər 1-2 saatda 0,5 q (gündəlik doza 8 q-a qədər).
Alloksim və dietiksim olmadıqda, dipiroksim istifadə olunur.
1-ci mərhələdə dipiroksim gündə 2 - 3 dəfə əzələdaxili olaraq 0,15 - 0,3 q təyin edilir; 2-də - 0,15 - 0,3 q hər 2 saatda (gündəlik doza 3,6 q) əzələdaxili olaraq. 3-cü mərhələdə dipiroksim əzələdaxili olaraq hər 1,5 saatdan bir 0,3 q-da yeridilir.
Xolinesteraza reaktivatorları ümumiyyətlə zəhərlənmə anından 1-ci gündə istifadə olunur, çünki gələcəkdə FOS asetilkolinesteraza güclü və geri dönməz şəkildə bağlanır.
FOS-un muskarinik təsirini dayandırmaq üçün atropin sulfat subkutan, əzələdaxili və ya venadaxili yeridilir. Dərmanın ilkin dozası - 1 - 2 mq. Hipersalivasiya, bronxoreya, hiperhidroz, bradikardiya simptomları yox olana qədər və atropinləşmə əlamətləri görünənə qədər tətbiq olunur: genişlənmiş şagirdlər, quru dəri.
Atropin sulfatın ümumi dozası 1-ci mərhələdə - 5 mq-a qədər, 2-də - 20 mq-a qədər, 3-cü mərhələdə - 50 mq-a qədər. Bu baxımdan, ekstrakorporeal detoksifikasiya üsullarının istifadəsinin ilkin mərhələlərində ağır atropin deliriumuna qədər həddindən artıq atropinləşmə hadisələri inkişaf edə bilər. Buna görə də, ekstrakorporal detoksifikasiya seanslarından sonra FOS-un muskarinə bənzər təsirləri olmadıqda, atropin sulfatın tətbiqinə ehtiyac yox olur.
Zəhərlənmənin ilkin mərhələlərində detoksifikasiyanın ekstrakorporal üsulları - hemosorbsiya, hemodializ, hemofiltrasiya effektivdir.
Simptomatik terapiya hipovolemiyanın aradan qaldırılmasına və şokla mübarizəyə yönəldilmişdir. Kristalloidlərin, dekstranların məhlullarını təyin edin, zəruri hallarda - kortikosteroidlər və simpatomimetiklər ilə birlikdə. Konvulsiv sindromu aradan qaldırmaq üçün benzodiazepinlər və barbituratlar istifadə olunur. İrinli-iltihablı ağırlaşmaların qarşısının alınması və müalicəsi üçün geniş spektrli antibiotiklər təyin edilir. Sinir sisteminin zədələnməsinin qarşısını almaq üçün böyük dozalarda ATP və vitamin terapiyası təyin edilir. Ən aydın terapevtik təsir nikotinamid tərəfindən göstərilir - per os, 10-20 mq gündə 4 dəfə və ya əzələdaxili olaraq, gündə 2 dəfə 1-2 ml 1% həll.
Organofosforun kimyəvi birləşmələri insan orqanizmində dişlərin, sümüklərin və bütün növ hüceyrələrin bir hissəsidir. Dişləri və skelet sistemini güclü və müxtəlif yüklərə davamlı edən fosfordur. Orqanofosfor birləşmələri olmadan (qısaldılmış FOS və ya FOV) sinir sistemi sadəcə düzgün işləyə bilməzdi. Bununla belə, onların böyük bir hissəsi insan sağlamlığına mənfi təsir göstərə bilər və bu zəhərli elementlərlə zəhərlənmə zamanı ilk yardım tələb olunacaq.
Üzvi fosfor birləşmələri molekulyar tərkibində bir çox elementləri ehtiva edir: fosfinlər (öz-özünə alovlanır, kimyəvi cəhətdən qeyri-sabitdir, ən güclü zəhərlər hesab olunur; metafos; karbofos; butifos; metil nitrofos. FOS-a daxildir: fosfamid; xlorofos;.? oktamofotillər;
Kiçik bir FOS konsentrasiyası itlərin və pişiklərin bədənindəki ferment sistemlərini boğmağa qadirdir; buna görə də, bu birləşmələr tez-tez heyvanlarda bədxassəli şişlərin və qlaukoma müalicəsində dərman kimi istifadə olunur. Alimlər müəyyən ediblər ki, fosfor üzvi birləşmələr hüceyrələrə mutagen təsir göstərir.
OP zəhərlənməsinin simptomları ilk növbədə kimyəvi maddənin orqanizmə daxil olma üsulundan, pestisidlərin kateqoriyasından və toksiklik dərəcəsindən asılıdır. Bu elementlərin fermentləri maneə törətməsi səbəbindən sinir sistemində pozğunluqlar və daxili orqanların işində problemlər müşahidə edilə bilər.
Həmçinin, fosfor üzvi elementləri müharibə dövründə zəhər kimi istifadə olunurdu. Çox vaxt FOS ənənəvi tibbdə istifadə olunur - birləşmələr oftalmik damcıların bir hissəsidir, mədə-bağırsaq traktının işini normallaşdırmağa kömək edən dərmanlar. Kimyəvi maddənin köməyi ilə pedikulyoz müalicə edilə bilər.
Konsistensiyasında FOS həm bərk, həm də maye formadadır, açıq sarımsaq-kerosin qoxusuna malikdir. Qarışıqlar yağlarla yaxşı reaksiya verir və onlarda həll olunur, lakin su ilə çox zəif qarşılıqlı təsir göstərir. İnsanlar üçün zəhərli emissiyalar zəhərli və təhlükəlidir. Kimyəvi elementlər insan orqanizminə yuxarı tənəffüs yolları, dəri və həzm sistemi vasitəsilə daxil ola bilir. Çirklənmiş su, qida, geyim və məişət əşyaları vasitəsilə üzvi fosfor birləşmələri ilə zəhərlənə bilərsiniz.
Qəbul edildikdə, üzvi fosfor birləşmələri ağızdan, mədədən, bağırsaqdan dərhal sorulur və qan plazmasına daxil olur. Elementlərin zəhərlənməsi ciddi ağırlaşmalara görə insanlar üçün təhlükəlidir: birləşmələrin təxminən əlli faizi bədəndə çevrilir və daha zəhərli olur. Ən azı bir dəfə FOS ilə zəhərlənmiş insanların 7-10% -ində residivlər tez-tez baş verir. Residiv fosfamid, tiofos və ya butifosun təkrar məruz qalmasını tələb etmir. Zəhərlənmənin yenidən görünməsinə xroniki fosfor intoksikasiyası deyilir.
Həkimlər zəhərlənmənin üç mərhələsini ayırırlar, onların öz əlamətləri və simptomları var: birincisi kəskin dövrdür (1 gündən 3 günə qədər davam edir), ikincisi - ağırlaşmalar görünür (4 gündən 2 həftəyə qədər davam edir), üçüncüsü - uzun müddətdir. müddətli nəticələr baş verir (1 aydan 3 ilə qədər davam edir). Zəhərlənmənin birinci mərhələsində müxtəlif bədən sistemləri həyəcanlanır, periferik və mərkəzi sinir sistemləri təsirlənir.
Orqanofosfat zəhərlənməsinin kəskin simptomlarına aşağıdakılar daxildir:
Böyük miqdarda zəhərli maddələr bədənə daxil olarsa, qurban huşunu itirə və hətta komaya düşə bilər. Həmçinin, kəskin zəhərlənmə dövründə sinir hüceyrələri təsirlənir, nəfəs darlığı, bədən istiliyində azalma və ya artım, qan təzyiqində dalğalanmalar müşahidə olunur, konvulsiyalar və həyəcan görünür.
Fəsadlar baş verərsə, simptomlar praktik olaraq yox olur, lakin digər əlamətlər görünür: pnevmoniya; dərinin siyanozu; zəhərli hepatit; beyində şişkinlik; reflekslərin tam olmaması; böyrək zədələnməsi; hipotenziya. Son mərhələ ən təhlükəlidir, çünki əzələ və sinir sistemləri, qaraciyər, böyrəklər və digər daxili orqanlar demək olar ki, dönməz şəkildə təsirlənir.
Diaqnoz sinir sistemindən gələn simptomlar əsasında aparılır: görmə itkisi; həzm sisteminin pozulması; konvulsiyalar; titrəmə; artan tüpürcək. Zəhərlənmənin dərəcəsini və tətbiq olunan zəhərli təsirlərin səviyyəsini müəyyən etmək üçün xəsarət alan şəxsin həmin an olduğu yeri ətraflı araşdırmaq lazımdır.
Əgər əşyalardan və məişət əşyalarından sarımsaq-kerosin qoxusunu hiss edirsinizsə, otaqda fosfor birləşmələrinin olması barədə danışa bilərsiniz. Həkim xəstənin dərhal keçməli olduğu qan plazmasının biokimyəvi analizinin nəticələrini aldıqdan sonra dəqiq diaqnoz qoya biləcək.
Zəhərlənmənin kəskin dövründə simptomlar dərhal və ya müəyyən bir müddətdən sonra baş verə bilər. Bir insanda ildırım sürəti ilə zəhərlənmə varsa, onda FOV ilə təmasdan yarım saat sonra qıcolmalar başlayır, əks halda 3-5 gündən sonra titrəmə baş verir.
FOS ilə zəhərlənmə halında, zəhərli maddələrin bədənə təsir etməməsi və oksigenlə birlikdə nəfəs almaması üçün bir adam otaqdan təmiz havaya çıxarılmalıdır. Qurbanın paltarını çıxarmaq və isti yorğanla sarmaq tövsiyə olunur. Təmiz paltarınız varsa, onları dəyişdirməyiniz məsləhətdir.
Ətrafdakı insanlar mədə yuyulması proseduru edərək qurbana kömək edə bilər. Zəhərlənmə halında, bir insanda tüpürcək miqdarını daim nəzarət etmək lazımdır. Xəstənin vəziyyətini yüngülləşdirmək üçün şoran laksatif, maye parafin, aktivləşdirilmiş kömür və ya natrium sulfat verilməlidir.
Fosfor üzvi maddələrlə zəhərlənmə zamanı ətrafdakı insanlar epidermisin təsirlənmiş sahələrini yuyaraq ilk yardım göstərə bilərlər. Zədələnmiş dəri camaşırxana sabunu və 2% soda məhlulu ilə təmiz su ilə yuyulmalıdır. Dərini Xlorheksidin və ya Xloraminlə müalicə etmək tövsiyə olunur.
Organofosfor birləşmələri ilə zəhərlənmə zamanı ilk yardımın mahiyyəti Atropin məhlulunun venadaxili yeridilməsidir. Enjeksiyonlar bronxoreya, artan tüpürcək və həddindən artıq tərləmə dayanana qədər gündə 2-3 dəfə aparılmalıdır. Terapiyanın müsbət nəticəsi ağız boşluğunda quruluğun görünüşüdür. Tək doza 0,5 ilə 2 mililitr məhlul arasında dəyişir.
Atropin ilə birlikdə antikolinerjik təsiri olan digər dərmanların yeridilməsi tövsiyə olunur: Aprofen, Amizil və ya Tropacin. Semptomlar tamamilə yox olana qədər "Atropin" verilməlidir, əks halda residiv mümkündür.
İlk 24 saat ərzində "Atropin" ilə birlikdə, hər 2 saatdan bir venadaxili və ya əzələdaxili olaraq 1 mililitr on beş faizlik "Dipiroksim" həllini yeritmək lazımdır.
Simptomatik müalicəyə də diqqət yetirməlisiniz. Qurbanın təzyiqi artarsa, 1,5 mililitr bir faiz Diabazol daxil etmək tövsiyə olunur. Bir insanın ağır hipertoniyası və titrəməsi varsa, gündə üç dəfə 1 kiloqram çəki üçün 100 milliqram "Natrium hidroksibutirat" yeritməlisiniz.
Tənəffüs əzələlərinin iflic vəziyyətində ağciyərlərin süni ventilyasiyası göstərilir. Bu vəziyyətdə "Hidrokortizon" gündə bir dəfə 1 kiloqram bədən çəkisi üçün 5 milliqram əzələdaxili yeridilir. Bədəndə blokada və fermentlərin aşağı aktivliyi halında, qan dəyişdirmə əməliyyatı tövsiyə olunur. Bu ciddi prosedur zəhərlənmədən 3-4 gün sonra həyata keçirilir.
Fosfor üzvi birləşmələrlə zəhərlənməmək üçün təhlükəsizlik qaydalarına laqeyd yanaşmaq olmaz. Üzvi fosfor maddələri ilə işləyərkən zəhərli elementlərin dəriyə düşməməsi üçün xüsusi qoruyucu paltar geyinmək lazımdır.
Profilaktik tədbir olaraq kiçik uşaqlar FOV olan qablardan uzaq saxlanılmalıdır. Konteyner vaxtında atılmalıdır. Buna baxmayaraq, bir köynək və ya şalvarda zəhərli kimyəvi birləşmə varsa, dərhal çıxarılmalıdır. Üzvi fosfor maddələri dırnaq lövhələrinə və saç düzümünə düşərsə, aşağıdakı tədbirlər görülməlidir: əllər sabun və su ilə yuyulmalı və dırnaqlar kəsilməlidir, təsirlənmiş saç xəttini kəsmək məsləhətdir. Bu manipulyasiyalar kimyəvi elementlərin saç, dırnaq və epidermis vasitəsilə bədənə daxil olmaması üçün həyata keçirilir.
FOS zəhərlənməsi üçün ilk yardım, əlbəttə ki, yaralanan şəxsə kömək edəcək, lakin xəstəni xəstəxanaya yerləşdirmək üçün təcili yardım briqadasını çağırmaq mütləqdir. Ətrafdakı insanlar tərəfindən vaxtında ilk tibbi yardımın göstərilməsi və tibb işçilərinin tez gəlməsi bir insanın həyatını xilas edə bilər, fəsadların və ağır nəticələrin ehtimalını minimuma endirir.
Organofosfor birləşmələri (OP) sinir impulsunun ötürülməsinə təsir edən üzvi təbiətli maddələrdir. Onların mürəkkəb kimyəvi formulunda fosfor var. FOS bizi hər yerdə əhatə edir və biz özümüz onlardan ibarətik. Genetik məlumat daşıyan nuklein turşusu, nukleotidlər və fosfolipidlər təbii fosfor üzvi maddələrdir.
Sintetik fosfor tərkibli birləşmələr sənayedə nadir və əlvan metalların çıxarılması, sürtkü yağlarının və hidravlik mayelərin, plastiklərin keyfiyyətinin yaxşılaşdırılması üçün istifadə olunur. Kənd təsərrüfatında pestisid kimi istifadə olunur. Gündəlik həyatda onlar aerozol insektisidlər şəklində istifadə olunur.
FOS nədir?
Sintez edilmiş orqanofosfor preparatları bəzi bədxassəli şişlərin müalicəsində, göz içi təzyiqini azaltmaq üçün təyin edilir. Adenozin trifosfor turşusu (ATP), kokarboksilaza, vitaminlər - ürək-damar sisteminin xəstəlikləri üçün təyin edilir.
Əvvəllər kimyəvi kütləvi qırğın silahlarının istehsalında fosfor üzvi birləşmələrdən istifadə olunurdu. 1993-cü ildə sinir qazlarının (Zarin, Cyclosarin, Soman, Tabun) bütün dünyada saxlanması və istehsalı qadağan edildi.
Yayılma və dəyişkən fiziki-kimyəvi vəziyyəti (qaz, maye, bərk) nəzərə alaraq, FOV insan orqanizminə bir neçə yolla daxil ola bilər.
Fosfor üzvi birləşmələrin təsnifatı
Bədənin sinir hüceyrələri sinir impulsunu ötürən proseslərlə bir-birinə bağlıdır. Nəhayət, neyronlar zənciri boyunca, həssas sonluqların qavranılmasından gələn məlumatlar beynin nüvə strukturlarına ötürülür. Qəbul edilən siqnal işlənir, motor sinirlərinə oxşar şəkildə ötürülən bir reaksiya meydana gəlir. İmpulsun ötürülməsi prosesi saniyənin bir hissəsini çəkir. İsti bir şeyə toxunsaq, əlimizi çəkməkdən çəkinmirik. Bir an - və bir çox sinir hüceyrəsi potensial təhlükəyə reaksiya verdi.
Sinir impulsu elektrik cərəyanı deyil. Bu, sinir hüceyrələrinin proseslərinin qovşaqlarında - sinapslarda baş verən bir sıra kimyəvi reaksiyalardır. Sinaps ötürmə prosesinin terminal hissəsindən (akson), qəbuledici prosesin ilkin hissəsindən (dendrite) və onların arasındakı sinaptik boşluqdan ibarətdir. Asetilkolin kimyəvi vasitəçisi tərəfindən hüceyrədən hüceyrəyə daşınan həyəcan müvafiq əzələnin daralması ilə özünü göstərir.
Bir sinir impulsu ötürüldükdə, xolinesteraza tərəfindən idarə olunan sinaptik yarıqda artıq miqdarda asetilkolin əmələ gəlir. Bu protein fermenti sinir həyəcanının tələb olunmamış vasitəçisini parçalayır, konsentrasiyasını azaldır, əzələ hipertonikliyinin qarşısını alır.
FOS ilə zəhərlənmə təhlükəsi
Fosforun üzvi birləşmələri asetilkolinesterazanı bloklayır (fosforilat) asetilkolinin nəzarətsiz formalaşmasına kömək edir. Sinir sinapslarının N-xolinergik reseptorlarını bloklayan zaman əzələlərin titrəməsi (titrəməsi), konvulsiv sindrom, ardınca iflic inkişaf edir.
Kəskin zəhərlənmədə tənəffüs tutulmasına səbəb olan tənəffüs əzələlərinin sinir aparatının ən təhlükəli iflici. Sinir sinapslarının M-xolinergik reseptorlarının məğlubiyyəti bezlərin sekresiyasının azalması, şagirdlərin daralması, mədə-bağırsaq traktının və tənəffüs orqanlarının hamar əzələlərinin hipertonikliyi və ürək dərəcəsinin yavaşlaması ilə özünü göstərir.
Fosforun üzvi birləşmələri bəzi qan zülallarını bağlayır, hemoglobinin səviyyəsini azaldır, bu da hipoxrom anemiyaya səbəb olur. Oksigen molekullarını birləşdirə bilməyən sabit methemoglobinin meydana gəlməsinə başlayın. Bu vəziyyətdə lökositlərin kəmiyyət və keyfiyyətində dəyişiklik baş verir: zəhərli dənəvərlik, leykositoz və ya leykopeniya görünür. Eritrositlərin çökmə sürətinin azalması.
Organofosfor birləşmələri ilə təmas nəticəsində allergik reaksiyalar inkişaf edə bilər: dermatit, konjonktivit, astmatik komponentli bronxit və ya bronxial astma.
Orqanofosfor birləşmələri ilə zəhərlənmə halında, traxeyanın, bronxların, həzm kanalının daxili qişasının qıcıqlanmasının ilk əlamətlərindən sonra birləşmələrin qana daxil olması səbəbindən tam bir klinik mənzərə açılır.
Orqanofosfor birləşmələri ilə intoksikasiya əlamətləri
Zəhərlənmənin klinikası zəhər bədənə daxil olduqdan dərhal sonra inkişaf edə bilər və ya bir neçə saatdan sonra görünür, simptomlar artır və ya eyni intensivlikdə qalır. Organofosfor birləşmələri neyrotrop zəhərlərdir. Baş ağrısı, yuxusuzluq və ya yuxululuq, başgicəllənmə var. Sonradan sinir-əzələ aparatının zədələnməsi inkişaf edir.
Semptomların şiddəti orqanofosfatların toksiklik dərəcəsindən asılıdır. Klinik mənzərəyə məruz qalma vaxtı, FOV dozası, daxil olma yolu və orqanizmin vəziyyəti təsir göstərir. Kəskin fosfor zəhərlənməsi yüngül, orta dərəcədə şiddətli və ağır simptomlarla baş verir.
Yüngül dərəcə ümumi simptomlarla xarakterizə olunur, təmas kəsildikdə tədricən yox olur. Davamlı məruz qalma ilə yuxarı tənəffüs yollarının və mədə-bağırsaq traktının hamar əzələlərinin spazmı inkişaf edir, öskürək, inspirator dispne, qarın ağrısı və ishal görünür. Qan təzyiqi yüksəlir, ürək əzələsinin daralması tez-tez olur, şagirdlər daralır, hipersalivasiya görünür.
Orta dərəcədə şiddətli OP zəhərlənməsində əzələ tonusunda və ya atoniyada azalma əlavə olunur, tendon arefleksiyası inkişaf edir və bədən istiliyi yüksəlir. Bronxlarda dəyişikliklər inkişaf edir, hipoksiya inkişaf edir, dərinin və görünən selikli qişaların siyanozu ilə özünü göstərir. Skelet əzələlərinin sinir aparatının həyəcanlanması səbəbindən hərəkətlərin sərtliyi və əzələ tremoru var.
Orqanofosfor birləşmələri ilə kəskin zəhərlənmənin ağır gedişi əzələ toxumasının sinir aparatının iflic olması ilə əlaqədardır: skelet əzələləri yalnız diafraqma tərəfindən dəstəklənən tənəffüs aktında iştirak etmir. Əzaların əzələlərinin dövri spazmları titrəmə ilə əvəz olunur. Hamar əzələlərin sinir aparatının iflici damar divarının tonusunun azalmasına gətirib çıxarır və kollaps inkişaf edir.
Miyokarda təsiri məhsuldar olmayan ürək sancmalarının tezliyinin artması ilə özünü göstərir. Mucus ilə asfiksiya ilə başa çatan daxili bronxial membranın bezlərinin hipersekresiyası var. Ürək çatışmazlığından yaranan ağciyər ödemi əlavə edildi. Şüur bulanıqlaşır, görmə kəskin şəkildə azalır və ya tam itkisi inkişaf edir. Psixi simptomlar görünür.
Yüngül və ya orta dərəcədə zəhərlənmədən sonra qalıq simptomlar uzun müddətdir: asteno-vegetativ sindrom, polinevrit, psixi pozğunluqlar.
Sinir agentləri ilə uzun müddət əlaqə xroniki bir xəstəliyin inkişafına səbəb olur. Əsasən, bu, peşəkar bir patologiyadır.
Dərinin və görünən selikli qişaların ümumi sarılığı görünür. Allergik dermatit təbiətdə nekrotikdir. Əzələlərin zədələnməsi iflicin görünüşünə səbəb olur, tənəffüs tutulması inkişaf edir. Xəstənin ölümündən sonra da şagirdlər sıxılmış vəziyyətdə qalır.
FOS intoksikasiyasının diaqnozu
Zəhərli fosfat zəhərlənməsinin differensial diaqnostikası tarixə, klinik simptomlara, laboratoriya və toksikometrik tədqiqatlara əsaslanır. Eritrosit və qan serum xolinesterazının fəaliyyəti müəyyən edilir, orqanofosfatların ayrı-ayrı qrupları üçün keyfiyyət və kəmiyyət kimyəvi reaksiyalar aparılır. Əlavə qeyri-spesifik göstəricilər əldə etmək üçün ümumi qan testi və koaquloqramma aparılır.
Zəhərlənmə xolinesterazın tam olmamasına qədər azalma ilə xarakterizə olunur, hipoxrom anemiya, leykositlərin zəhərli dənəvərliyi, leykopeniya və ya leykositoz görünür. Eritrositlərin çökmə sürətində azalma inkişaf edir, methemoglobin görünür, hiper-dan hipokoaqulyasiyaya qədər qanın laxtalanması pozulur və heparinə tolerantlıq azalır.
Orqanofosfor zəhərlənməsinə şübhə olduqda təcili yardım:
İlk tibbi yardım göstərərkən öz mühafizənizə diqqət yetirməlisiniz: rezin əlcək, maska, eynək taxmalısınız.
Orqanofosfor birləşmələri ilə intoksikasiya zamanı təcili yardım
Toksikoloji mərkəzlərdə aparılan fosfor-orqan zəhərləri ilə zəhərlənmənin müalicəsi antidot və simptomatik terapiyadan ibarətdir. Antidot (Trimedoxin bromide, Isonitrozin, Dietixin) - xolinesteraz reaktivatoru - simptomlar yox olana qədər dəfələrlə venadaxili verilir.
Simptomatik terapiya ürək və ağciyər fəaliyyətinin saxlanmasına, görmə pozğunluğunun aradan qaldırılmasına, hamar və zolaqlı əzələlərin konvulsiv sindromunun aradan qaldırılmasına, qanın reoloji xüsusiyyətlərinin bərpasına, detoksifikasiyaya və toksinlərin bədəndən sürətlə çıxarılmasına yönəldilmişdir.
Tənəffüs tutulmasının klinik əlamətləri varsa, traxeyanın intubasiyası aparılır. Qanköçürmə methemoglobinin konsentrasiyasını azaltmaq üçün istifadə olunur. Tənəffüs yollarının daxili astarının təmizlənməsi bronxial ağacın yuyulması ilə əldə edilir. Mədə-bağırsaq traktının membranlarından zəhərli bir maddənin çıxarılması mədə yuyulması və təmizləyici lavmanların köməyi ilə həyata keçirilir.
İzonitrozin FOS zəhərlənməsi üçün antidotlardan biridir.
FOV zəhərlənməsinin qarşısının alınmasının əsas prinsipi dərmanla işləmə qaydalarına riayət etməkdir. Zərərli maddələrin dəri və selikli qişalara daxil olma ehtimalını azaltmaq üçün qoruyucu geyim, maska və ya respirator, rezin əlcəklər, gözlüklərdən istifadə edin. Zəhərlə konsentrasiyaları və iş vaxtını dəyişdirmədən, orqanofosfor maddələrinin istifadəsi üçün təlimatlara riayət etmək lazımdır.
Zəhərli birləşmələrə məruz qalma riskini azaltmaq üçün alternativ emal üsullarını nəzərdən keçirin. Əgər hələ də FOV istifadə etməlisinizsə, fərdi qoruyucu vasitələr, zəhərlənmənin simptomları və inkişaf mərhələləri, intoksikasiyanın ilk əlamətləri görünəndə təcili yardımın prinsipləri haqqında xatırlayın.
Organofosfatlar kimyəvi kütləvi qırğın silahı kimi istifadə edilmişdir. Bu təhsil filminə baxın.
