Diabetes mellitusun inkişafı üçün digər risk faktorları arasında insulin müqavimət indeksi homa ir əhəmiyyətli əhəmiyyət kəsb edir. Ancaq əvvəlcə insulin müqavimətinin nədən ibarət olduğunu başa düşməlisiniz.
Belə ki, insulin müqaviməti dedikdə orqanizmin istehsal olunan hormona qarşı müqaviməti başa düşülür ki, bu da qlükoza mübadiləsinin pisləşməsinə, onun hüceyrələrə daxil olmasına mane olur, qanda şəkərin və insulinin səviyyəsinin artmasına səbəb olur.
Nəticədə, insulin müqaviməti II tip diabetin, eləcə də bir çox digər ciddi xəstəliklərin əsas səbəblərindən biridir:
Hipoqlikemik təsirə əlavə olaraq, insulin digər mühüm funksiyaları yerinə yetirir: yağ və zülal mübadiləsini tənzimləyir, DNT sintezinə təsir göstərir və toxumaların böyüməsi prosesini tənzimləyir. Buna görə də hüceyrələrin insulinə qarşı müqaviməti zülal və yağların mübadiləsində, hüceyrələrin fəaliyyətində və s.-də ciddi dəyişikliklərə səbəb olur.
İnsulin müqavimətindən əlavə, "insulin müqavimət sindromu" və ya metabolik sindrom da var. Bu konsepsiya bir sıra xarakterik simptomları ehtiva edir: müxtəlif metabolik proseslərin pozulması, visseral piylənmə, hipertansiyon, ürək-damar xəstəlikləri riskinin artması.
Bir çox digər şərtlər kimi, bəzi hallarda insulin müqaviməti patoloji deyil.
Sağlam insanlarda da insulinə qarşı fizioloji həssaslıq gecələr müşahidə olunur, uşaqlarda tez-tez yetkinlik dövründə inkişaf edir.
Hamiləlik dövründə və ya menstrual dövrünün ikinci mərhələsində insulin müqaviməti də normal hesab olunur.
Patoloji insulin müqaviməti aşağıdakı hallarda nəzərə alınır:
Ancaq maraqlıdır ki, insulin müqaviməti zərərli faktorlar olmadıqda inkişaf edə bilər. Məsələn, həmişə diabetlə müşayiət olunmur. Həmçinin, artıq çəkisi olmayan insanlarda insulin müqaviməti yarana bilər. Ancaq bu, yalnız 25% hallarda baş verir, buna görə də insulinə qarşı həssaslığın I və sonrakı dərəcələrdə piylənmənin yoldaşı olduğuna inanılır.
Yuxarıda sadalananlara əlavə olaraq, insulin müqaviməti aşağıdakı xəstəliklərlə müşayiət olunur:
İnsulin müqavimətinin simptomları yalnız xəstəlik artıq ağırlaşdıqda görünür. Bu mərhələdə artıq metabolik pozğunluqlar baş verməyə başlayır. Bundan əvvəl patologiyanı tanımaq çox çətindir.
Diaqnostik üsullardan biri insulin müqaviməti üçün xüsusi testlərdir.
Şəkər səviyyəsi
Hal-hazırda insulin müqaviməti indeksinin hesablanması iki düsturdan istifadə etməklə həyata keçirilir: HOMA IR və CARO. Ancaq əvvəl xəstənin analiz üçün qan verməsi lazımdır.
Homo testi ciddi xəstəliklərin (şəkərli diabet, ateroskleroz) inkişaf riskini, həmçinin müəyyən bədən pozğunluqlarında insulin müqavimətini qiymətləndirməyə imkan verir.
Homo indeksi xüsusi bir formula ilə hesablanır: insulin səviyyəsi (oruc) * qan qlükoza səviyyəsi (oruc) / 22.5.
Homa indeksinin ir dəyərindəki dəyişikliklər adətən bu göstəricilərdən birinin səviyyəsinin dəyişməsi nəticəsində baş verir. Qlükoza səviyyəsi normal dəyəri aşarsa, insulin müqaviməti və diabet, ürək və qan damarlarının pozğunluqlarının inkişaf riskinin yüksək olması haqqında danışa bilərik.
20-60 yaş arası insanlar üçün normal homa insulin müqavimət indeksi 0 - 2.7-dir. Beləliklə, norma insulin həssaslığının tam olmaması və ya bir qədər artmasıdır. Normadan çox fərqli olan bir dəyər "insulin müqaviməti" diaqnozunun səbəbidir və müxtəlif xəstəliklərin inkişaf riskinin daha çox olduğunu göstərir.
Normal qan qlükoza səviyyələri yaşa görə bir qədər dəyişir. 14 yaşdan kiçik uşaqlarda normal göstərici 3 ilə 5,6 mmol / l arasındadır. 14 ildən sonra normal göstərici 4,4-5,9 mmol / l-ə qədər artır. Normal konsentrasiyada yaşa görə başqa fərqlər yoxdur. İnsulin miqdarının normal səviyyəsi 2,6 ilə 24,9 mkU / ml arasındadır.
Bu analiz növü yalnız şəkərli diabet üçün deyil, həm də şübhəli digər xəstəliklər, o cümlədən polikistik yumurtalıq sindromu, xroniki gedişatlı hepatit B və C, böyrək çatışmazlığı, spirtli içkilərin qəbul edilməməsi nəticəsində yaranan bəzi anormal qaraciyər funksiyaları üçün təyin edilir.
Dəqiq HOMA IR nəticəsini əldə etmək üçün siz həkimin bütün göstərişlərinə əməl etməlisiniz, çünki nəticəyə müxtəlif amillər təsir edə bilər:
Biomaterialın çatdırılması qaydalarına uyğunluğun dəqiqliyi son nəticəyə əhəmiyyətli dərəcədə təsir göstərir.
İnsulin müqavimət testinin ikinci növü CARO analizidir. Karo indeksini hesablamaq üçün aşağıdakı düsturdan istifadə olunur: plazma qlükoza (mmol/l) / insulin (mmol/l).
Homo indeksindən fərqli olaraq, karo indeksinin norması xeyli aşağıdır: optimal nəticə 0,33-dən çox olmamalıdır.
İnsulin müqaviməti təcili müdaxilə tələb edən bir vəziyyətdir. Buna görə də, yalnız müalicə etmək mümkün deyil, həm də lazımdır.
Yüksək homa ir insulin müqavimət indeksi üçün dəqiq müalicə strategiyası hələ hazırlanmamışdır.
Vəziyyəti yaxşılaşdırmağa effektiv kömək edən bir sıra tədbirlər var.
Ciddi risk faktoru qarın piylənməsidir, bu zaman yağ əsasən qarın nahiyəsində yığılır. Sadə bir düsturdan istifadə edərək piylənmə növünü təyin edə bilərsiniz: FROM (bel ətrafı) / OB (kalça ətrafı). Kişilər üçün normal nəticə 1-dən çox deyil, qadınlar üçün 0,8 və ya daha azdır.
İnsulin müqavimətinin müalicəsində çəki itirmək son dərəcə vacibdir. Fakt budur ki, yağ toxumasının metabolik aktivliyi çox yüksəkdir. İnsulinin udulmasını pozan, yəni əslində insulin müqavimətini artıran yağ turşularının sintezində "günahkar" olan odur.
Məşq olmadan təsirli arıqlamaq mümkün deyil. Fəaliyyət növü "başınızın üstündən tullanmağa" cəhd etmədən, öz imkanlarınız əsasında seçilməlidir. Burada əsas şey daha çox hərəkət etməkdir. Fiziki məşq yalnız arıqlamaqda əvəzsiz kömək edə bilməz, həm də müalicənin effektivliyini artırır. Fəaliyyət bütün insulin reseptorlarının 80% -nin yerləşdiyi əzələləri gücləndirməyə kömək edir. Buna görə də, əzələlər nə qədər yaxşı işləyirsə, reseptorlar da öz işini bir o qədər yaxşı yerinə yetirirlər.
Digər şeylər arasında, pis vərdişlərdən imtina etməli olacaqsınız: siqaret bədəndəki metabolik prosesləri yavaşlatır və spirt yüksək glisemik indeksə malikdir.
Bəzi hallarda, qidalanma dəyişiklikləri və xəstənin aktivliyinin artması istənilən nəticəni vermədikdə, həkim əlavə dərmanlar təyin edə bilər. Dərmanların müxtəlifliyi xəstənin vəziyyətindən asılı olaraq fərdi olaraq seçilir. Çox vaxt insulin müqavimətini azaltmaq üçün Siofor, Glucofage, Aktos (daha az) və s.
Təcrübə göstərdiyi kimi, dərmanları xalq müalicəsi ilə əvəz etmək ağlabatan deyil, çünki sonuncu praktiki olaraq heç bir nəticə vermir.
Buna görə də, onlara vaxt itirməməli və diqqətinizi pəhrizin dəyişdirilməsinə və həkiminizin digər tövsiyələrinə əməl etməlisiniz. Bu vəziyyətdə sağalma ehtimalı daha yüksək olacaq.
Yüksək insulin müqavimət indeksi olan bir pəhriz aclıq demək deyil. O, sağlam qidalanma prinsiplərinə əsaslanmalıdır. Menyudan yüksək glisemik indeksi olan bütün qidalar xaric edilir: ilk növbədə, kartof, şirniyyat, buğda unu çörəyi, çünki müalicə zamanı qəbuledilməz olan qan qlükozasını kəskin şəkildə artırır.
Menyuya daha çox aşağı glisemik indeksi olan qidaları daxil etmək məsləhətdir. Liflə zəngin olanlar xüsusilə yaxşı olacaq. Belə yemək faydalı olacaq, çünki daha yavaş həzm olunur və şəkər tədricən yüksəlir.
Bundan əlavə, menyuda çoxlu doymamış yağlarla zəngin qidalar olmalıdır. Digər tərəfdən mono doymamış yağların miqdarı azaldılmalıdır. Çoxlu doymamış yağlarla zəngin qidalara avokado, həmçinin zeytun və ya kətan toxumu kimi yağlar daxildir.
Yağda yüksək olan qidaların miqdarı azaldılmalıdır (rəhrizdən kərə yağı, qaymaq, quzu, donuz əti və s. xaric edin). Həmçinin menyuda müxtəlif növ balıqlar olmalıdır, çünki o, hüceyrələrin insulinə həssaslığını artıran omeqa-3 yağ turşuları ilə zəngindir.
Müalicə müddəti üçün menyuya təzə meyvələr (sitrus meyvələri, alma, avokado, ərik), giləmeyvə, tərəvəz (hər növ kələm, lobya, ispanaq, çiy yerkökü, çuğundur) daxil edilməlidir. Çörəyə yalnız tam taxıl və ya çovdar unundan icazə verilir. Taxıllardan qarabaşaq yarması və yulaf ezmesi ən faydalı olacaqdır.
Vazgeçməli olacaq başqa bir məhsul isə qəhvədir. Əlbəttə ki, bu içki bir çox faydalı xüsusiyyətlərə malikdir, lakin insulin müqaviməti ilə yalnız zərər verəcəkdir: kofein insulin istehsalını yaxşılaşdırır.
Pəhrizin özündə dəyişikliklər edilməlidir. Əvvəla, yeməklər arasında 3-3,5 saatdan çox vaxt keçməsinə icazə verməməlisiniz. Buna görə də, gündə 2 dəfə yemək adət olsa belə, bu vərdiş fraksiya yeməklərə dəyişdirilməlidir. Yeməklər arasında əhəmiyyətli bir boşluq, xüsusilə şiddətli aclığın görünüşü hipoqlikemiyaya səbəb olur.
İçmə rejiminə riayət etmək də vacibdir: müalicə zamanı daha çox təmiz su içməyə dəyər - ən azı 3 litr. Belə bir içmə rejimi qeyri-adi olarsa, ona çox kəskin şəkildə keçməməlisiniz - böyrəklər yükün öhdəsindən gələ bilməz. Başlamaq üçün adi haldan bir az daha çox su içmək daha yaxşıdır, lakin suyun həcmini tədricən gündə 8-9 stəkan çatdırın. Bu məqalədəki video sizə problem haqqında ətraflı məlumat verəcəkdir.
İnsulin müqaviməti, daxil olan insulinin toxumalara qarşılıqlı təsirinin pozulmasıdır. Bu vəziyyətdə insulin həm mədəaltı vəzidən təbii yolla, həm də hormonun enjeksiyonu ilə gələ bilər.
Hormon, öz növbəsində, maddələr mübadiləsində, toxuma hüceyrələrinin böyüməsində və çoxalmasında, DNT sintezində və gen transkripsiyasında iştirak edir.
Müasir dövrdə insulin müqaviməti təkcə metabolik pozğunluqlar və 2-ci tip diabet riskinin artması ilə əlaqələndirilir. O cümlədən insulin müqaviməti yağların və zülalların mübadiləsinə, gen ifadəsinə mənfi təsir göstərir.
O cümlədən insulin müqaviməti qan damarlarının divarlarında daxili təbəqə olan endotel hüceyrələrinin funksionallığını pozacaq. Nəticədə, pozuntu vazokonstriksiyaya və aterosklerozun inkişafına səbəb olur.
Xəstədə metabolik sindromun simptomları olduqda pozğunluq aşkar edilir. Bel bölgəsində yağ yataqları, yüksək qan təzyiqi, trigliseridlər və xolesterol üçün zəif qan testləri kimi əlamətlər ola bilər. Belə bir fenomen daxil olmaqla, xəstənin analizi sidikdə artan protein göstərdiyi təqdirdə diaqnoz qoyulur.
İnsulin müqavimətinin diaqnozu ilk növbədə müntəzəm olaraq aparılmalı olan testlər vasitəsilə həyata keçirilir. Ancaq qan plazmasında insulin səviyyəsinin dəyişə biləcəyinə görə belə bir xəstəliyin diaqnozu çox çətindir.
Testlər boş bir mədədə aparılıbsa, qan plazmasında insulin səviyyəsinin norması 3-28 mkU / ml təşkil edir. Əgər qanda insulin yüksəlirsə və müəyyən edilmiş normadan artıqdırsa, xəstədə hiperinsulinizm var.
Qanda insulinin həddindən artıq qiymətləndirilməsinin səbəbləri, mədəaltı vəzinin toxumaların insulin müqavimətini kompensasiya etmək üçün həddindən artıq miqdarda istehsal etməsi ilə əlaqədar ola bilər.
Belə bir analiz xəstənin tip 2 diabet və ya ürək-damar xəstəliyi inkişaf etdirə biləcəyini göstərə bilər.
Bozukluğu dəqiq müəyyən etmək üçün hiperinsulinemik insulin qısqacı aparılır. Bu laboratoriya üsulu, dörd-altı saat ərzində insulin və qlükoza davamlı venadaxili tətbiqindən ibarətdir.
Belə diaqnostika çox vaxt aparır, buna görə də olduqca nadir hallarda istifadə olunur. Bunun əvəzinə, plazma insulin səviyyəsini yoxlamaq üçün boş bir mədədə qan testi aparılır.
Tədqiqat zamanı məlum olduğu kimi, bu pozuntu ən çox baş verə bilər:
HOMA İnsulin Müqavimət İndeksi insulin müqavimətinin olub olmadığını müəyyən etmək üçün istifadə olunur. İnsulin və oruc qlükoza səviyyəsinin təhlili keçirildikdən sonra HOMA indeksinin hesablanması aparılır.
Oruc insulin və ya qlükoza səviyyəsinin artması ilə HOMA indeksi də artır. Məsələn, analiz boş bir mədədə qlikemiyanın səviyyəsini 7,2 mmol / litr və insulin 18 mkU / ml göstərdisə, HOMA indeksi 5,76-dır. HOMA indeksi 2,7-dən az olarsa, insulin səviyyəsi normal sayılır.
İnsülin qlükoza nəqli və glikogen sintezi kimi metabolik prosesləri aktivləşdirməyə imkan verir. Bu hormon həm də DNT sintezindən məsuldur.
İnsülin təmin edir:
İnsülin həmçinin arzuolunmaz simptomların qarşısını almağa kömək edir, məsələn:
Hormonun yağ toxumalarının parçalanmasına imkan vermədiyini başa düşmək vacibdir. Bu səbəbdən insulin müqaviməti müşahidə olunarsa və insulin səviyyəsi yüksələrsə, artıq çəkini azaltmaq demək olar ki, mümkün deyil.
Müəyyən xəstəliklərin müalicəsində ilk növbədə əzələ və yağ toxumalarının insulinə həssaslığı nəzərə alınır. Eyni zamanda, bu toxumaların fərqli insulin müqaviməti var.
Beləliklə, toxumalarda yağların parçalanmasını boğmaq üçün qanda 10 mkU / ml-dən çox insulin tələb olunmur. Eyni zamanda, qlükoza qaraciyərdən qana daxil olmasını dayandırmaq üçün təxminən 30 μU / ml insulin lazımdır. Əzələ toxumaları tərəfindən qlükoza qəbulunu artırmaq üçün qanda 100 mcU / ml və ya daha çox hormon lazımdır.
Genetik meyl və qeyri-sağlam həyat tərzi səbəbindən toxumalar insulinə həssaslığını itirir.
Pankreasın artan yükün öhdəsindən gələ bilməyəcəyi bir vaxtda xəstədə 2-ci tip şəkərli diabet inkişaf edir. İnsulin müqavimət sindromu erkən müalicə olunarsa, bir çox fəsadların qarşısını almaq olar.
Metabolik sindromu olmayan insanlarda insulin müqavimətinin baş verə biləcəyini başa düşmək vacibdir. Xüsusilə, müqavimət aşağıdakı xəstələrdə diaqnoz qoyulur:
O cümlədən insulin müqaviməti bəzi hallarda hamiləlik dövründə qadınlarda diaqnoz qoyulur, lakin uşaq doğulduqdan sonra bu vəziyyət ümumiyyətlə yox olur.
Həmçinin, müqavimət yaşla arta bilər, buna görə də bir insanın hansı həyat tərzinə rəhbərlik etdiyinə. Bu, onun qocalıqda 2-ci tip şəkərli diabetdən əziyyət çəkəcəyindən və ya ürək-damar sistemində problemlərin olub-olmamasından asılıdır.
Diabetes mellitusun səbəbləri birbaşa əzələ, yağ toxuması və qaraciyər hüceyrələrinin insulin müqavimətindədir. Bədənin insulinə daha az həssas olması səbəbindən əzələ hüceyrələrinə daha az qlükoza daxil olur. Qaraciyərdə qlikogenin qlükozaya aktiv şəkildə parçalanması və amin turşularından və digər xammallardan qlükoza istehsalı başlayır.
Yağ toxumalarının insulin müqaviməti ilə insulinin anti-lipolitik təsiri zəifləyir. Başlanğıcda, bu proses mədəaltı vəzidən artan insulin istehsalı ilə kompensasiya edilir.
Xəstəliyin gec dövrlərində bədən yağları qliserinə və sərbəst yağ turşularına parçalanmağa başlayır.
Bu maddələr qaraciyərə daxil olduqdan sonra çox sıx lipoproteinlərə çevrilir. Bu qeyri-sağlam maddə qan damarlarının divarlarına yerləşdirilir, bunun nəticəsində inkişaf edir.
Xüsusilə, artan qlükoza səviyyəsi glikogenoliz və qlükoneogenez nəticəsində əmələ gələn qaraciyərdən qana daxil olur.
Bir xəstədə insulin müqaviməti ilə uzun illərdir qanda insulin hormonunun səviyyəsinin artması müşahidə olunur. Bu anda bir şəxs xəstənin 2-ci tip diabetes mellitus inkişaf etdirə biləcəyinə səbəb ola bilər.
Bir müddət sonra mədəaltı vəzinin hüceyrələri səviyyəsi dəfələrlə artırılan belə bir yükün öhdəsindən gəlməyi dayandırır. Nəticədə bədən daha az insulin istehsal etməyə başlayır ki, bu da diabetə səbəb olur. Bunun baş verməməsi üçün xəstəliyin qarşısının alınması və müalicəsinə mümkün qədər tez başlamaq lazımdır.
Bildiyiniz kimi, diabetli insanlarda erkən ölüm riski bir neçə dəfə artır. Həkimlərin fikrincə, insulin müqaviməti və hiperinsulinemiya insult və infarkt üçün əsas ciddi risk faktorlarıdır. Xəstənin şəkərli diabeti olub-olmamasının əhəmiyyəti yoxdur.
Yüksək insulin qan damarlarının vəziyyətinə mənfi təsir göstərir, onların daralmasına və aterosklerotik lövhələrin görünüşünə səbəb olur. O cümlədən hormon hamar əzələ hüceyrələrinin və fibroblastların böyüməsini təşviq edir.
Beləliklə, hiperinsulinemiya aterosklerozun əsas səbəblərindən birinə çevrilir. Bu xəstəliyin simptomları diabetin inkişafından çox əvvəl aşkar edilir.
Həddindən artıq insulin və ürək-damar xəstəliklərinin inkişafı arasında əsas əlaqə müəyyən edilə bilər. Fakt budur ki, insulin müqaviməti aşağıdakılara kömək edir:
Bu amillər həm 2-ci tip diabetes mellitusda, həm də onun olmaması halında baş verə bilər. Bu səbəbdən xəstə müalicəyə nə qədər tez başlasa, bir o qədər çox olur. ki, heç bir fəsad olmayacaq.
İnsulin müqavimətinin əlamətləri varsa, müalicə karbohidrat qəbulunu məhdudlaşdıran terapevtik pəhriz ilə aparılır. Bu, bədəndə metabolik pozğunluqlar halında tarazlığı idarə etməyə və bərpa etməyə kömək edir. Belə bir pəhriz həm diabetes mellitusda, həm də onun olmaması halında tətbiq olunur. Eyni zamanda, gündəlik qidalanmada belə bir menyu həyat boyu əsas olmalıdır.
Terapevtik pəhriz ilə müalicə başladıqdan sonra xəstə üç-dörd gündən sonra özünü yaxşı hiss etməyə başlayacaq. Bir həftə sonra daxil olmaqla
Fərqli insanlar insulinin qlükoza udulmasını stimullaşdırmaq üçün fərqli bir qabiliyyəti ilə xarakterizə olunur. Bir insanın bu birləşmənin bir və ya bir neçə təsirinə normal həssaslıq göstərə biləcəyini və eyni zamanda başqalarına tamamilə davamlı ola biləcəyini bilmək vacibdir. Sonra, "insulin müqaviməti" anlayışını təhlil edəcəyik: bu nədir, özünü necə göstərir.
"İnsulin müqaviməti" anlayışını təhlil etməzdən əvvəl, onun nədir və hansı əlamətləri var, bu pozğunluğun olduqca yaygın olduğunu söyləmək lazımdır. Hipertansiyonlu insanların 50% -dən çoxu bu patologiyadan əziyyət çəkir. Çox vaxt insulin müqaviməti (nə olduğu, aşağıda təsvir ediləcək) yaşlılarda olur. Ancaq bəzi hallarda üzə çıxır və uşaqlıqda. Metabolik pozğunluqlar görünməyə başlayana qədər insulin müqaviməti sindromu tez-tez tanınmaz olaraq qalır. Risk qrupuna dislipidemiya və ya pozulmuş qlükoza tolerantlığı, piylənmə, hipertansiyon olan şəxslər daxildir.
Bu nədir? Qanun pozuntusunun xüsusiyyətləri hansılardır? insulin müqaviməti orqanizmin birləşmələrdən birinin təsirinə yanlış reaksiyasıdır. Konsepsiya müxtəlif bioloji təsirlərə şamil edilir. Bu, xüsusilə, insulinin zülal və lipid mübadiləsinə, gen ifadəsinə və damar endotelinin funksiyasına təsirinə aiddir. Narahat reaksiya, mövcud qlükoza miqdarı üçün tələb olunana nisbətən qanda birləşmənin konsentrasiyasının artmasına səbəb olur. İnsulin müqavimət sindromu birləşmiş xəstəlikdir. Bu, qlükoza tolerantlığında, tip 2 diabetdə, dislipidemiyada və piylənmədə dəyişiklikləri əhatə edir. "X sindromu" həmçinin qlükoza qəbuluna (insulindən asılı) müqaviməti nəzərdə tutur.
Bu günə qədər mütəxəssislər onu tam öyrənə bilməyiblər. İnsulin müqavimətinin inkişafına səbəb olan pozğunluqlar aşağıdakı səviyyələrdə baş verə bilər:
İnsulin molekullarının anomaliyaları olduqca nadirdir və klinik əhəmiyyəti yoxdur. Mənfi rəyə görə xəstələrdə reseptor sıxlığı azala bilər. Hiperinsulinemiya səbəb olur. Çox vaxt xəstələrdə reseptorların sayında orta dərəcədə azalma olur. Bu halda, geribildirim səviyyəsi insulin müqavimətinin dərəcəsinin müəyyən edildiyi bir meyar hesab edilmir. Bozukluğun səbəbləri mütəxəssislər tərəfindən post-reseptor siqnal ötürülməsi pozğunluqlarına qədər azaldılır. Təhrikedici amillərə, xüsusən də daxildir:
Bunlar digərlərindən daha tez-tez insulin müqavimətinə səbəb ola biləcək əsas amillərdir. Müalicə aşağıdakıların istifadəsini əhatə edir:
Qlükoza mübadiləsinə təsir yağ toxumasında, əzələlərdə və qaraciyərdə baş verir. Skelet əzələsi bu birləşmənin təxminən 80% -ni metabolizə edir. Bu vəziyyətdə əzələlər insulin müqavimətinin mühüm mənbəyi kimi çıxış edir. Qlükoza hüceyrələrə xüsusi daşıyıcı protein olan GLUT4 tərəfindən qəbul edilir. İnsulin reseptorunun aktivləşməsi bir sıra fosforlaşma reaksiyalarını tetikler. Onlar nəticədə GLUT4-ün sitozoldan hüceyrə membranına köçürülməsinə gətirib çıxarır. Bu, qlükozanın hüceyrəyə daxil olmasına imkan verir. İnsulin müqaviməti (norma aşağıda göstəriləcək) GLUT4 translokasiyasının dərəcəsinin azalması ilə əlaqədardır. Eyni zamanda, hüceyrələr tərəfindən qlükozanın istifadəsi və qəbulunda azalma var. Bununla yanaşı, hiperinsulinemiya periferik toxumalarda qlükoza qəbulunu asanlaşdırmaqla yanaşı, qaraciyər tərəfindən qlükoza istehsalını maneə törədir. 2-ci tip şəkərli diabetlə yenidən başlayır.
Çox vaxt insulin müqaviməti ilə birləşdirilir. Xəstə çəkisini 35-40% aşdıqda, həssaslıq 40% azalır. Qarın boşluğunun ön divarında olanın metabolik aktivliyi aşağıda yerləşəndən daha yüksəkdir. Tibbi müşahidələr zamanı müəyyən edilmişdir ki, yağ turşularının qarın liflərindən portal qan dövranına artan buraxılması qaraciyər tərəfindən trigliseridlərin istehsalına səbəb olur.
Semptomları əsasən metabolik olaraq əlaqəli olan insulin müqavimətindən abdominal piylənmə, gestational diabet, ailədə 2-ci tip diabet, dislipidemiya və hipertansiyonu olan xəstələrdə şübhə edilə bilər. Risk altında və PCOS (polikistik yumurtalıqlar) olan qadınlar. Piylənmənin insulin müqavimətinin göstəricisi olduğuna görə, yağ toxumasının paylanmasının təbiətini qiymətləndirmək lazımdır. Onun yeri ginekoid ola bilər - bədənin aşağı hissəsində və ya android növü - peritonun ön divarında. Üst bədən yığılması, aşağı bədən piylənməsindən daha çox insulin müqaviməti, dəyişmiş qlükoza tolerantlığı və DM üçün daha əhəmiyyətli bir göstəricidir. Doku miqdarını müəyyən etmək üçün aşağıdakı üsuldan istifadə edə bilərsiniz: bel, kalça və BMI nisbətini təyin edin. Qadınlar üçün 0,8, kişilər üçün 0,1 və 27-dən çox BMI göstəriciləri ilə qarın piylənmə və insulin müqaviməti diaqnozu qoyulur. Patologiyanın simptomları da xarici olaraq özünü göstərir. Xüsusilə, dəridə qırışmış, kobud hiperpiqmentli sahələr qeyd olunur. Çox vaxt qoltuqlarda, dirsəklərdə, süd vəzilərinin altında görünürlər. düstur hesablanmasıdır. HOMA-IR aşağıdakı kimi hesablanır: aclıq insulini (µU/mL) x aclıq qlükozası (mmol/L). Alınan nəticə 22,5-ə bölünür. Nəticə insulin müqavimətinin indeksidir. Norma -<2,77. При отклонении в сторону увеличения может диагностироваться расстройство чувствительности тканей.
Bu gün insulin müqavimətinin ürək-damar sisteminin zədələnməsinə təsir mexanizminin vahid izahı yoxdur. Aterogenezdə birbaşa təsir ola bilər. Bu, insulinin lipid sintezini stimullaşdırmaq qabiliyyətindən və damar divarında hamar əzələ komponentlərinin yayılmasından qaynaqlanır. Eyni zamanda, ateroskleroz müşayiət olunan metabolik pozğunluqlara səbəb ola bilər. Məsələn, hipertoniya, dislipidemiya, qlükoza tolerantlığında dəyişikliklər ola bilər. Xəstəliyin patogenezində damar endotelinin funksiyasının pozulması xüsusi əhəmiyyət kəsb edir. Onun vəzifəsi vazodilatasiya və vazokonstriksiya vasitəçilərinin ifrazı səbəbindən qan kanallarının tonunu saxlamaqdır. Vəziyyətdə, azot oksidinin sərbəst buraxılması ilə damar divarının hamar əzələ liflərinin rahatlamasına səbəb olur (2). Eyni zamanda, onun endoteldən asılı vazodilatasiyanı gücləndirmə qabiliyyəti obez xəstələrdə əhəmiyyətli dərəcədə dəyişir. Eyni şey insulin müqaviməti olan xəstələrə də aiddir. Koronar damarların normal stimullara cavab verə bilməməsi və genişlənməsinin inkişafı ilə mikrosirkulyasiya pozğunluqlarının ilk mərhələsindən - mikroangiopatiyadan danışmaq olar. Bu patoloji vəziyyət DM (şəkərli diabet) olan xəstələrin əksəriyyətində müşahidə olunur.
İnsulin müqaviməti fibrinoliz prosesindəki pozğunluqlar vasitəsilə ateroskleroza səbəb ola bilər. PAI-1 (plazminogen aktivator inhibitoru) diabeti olmayan diabetli və obez xəstələrdə yüksək konsentrasiyalarda tapılır. PAI-1 sintezi proinsulin və insulin tərəfindən stimullaşdırılır. Fibrinogen və digər prokoaqulyant amillərin səviyyəsi də artır.
İnsulin müqaviməti DM-in klinik təzahürünün xəbərçisidir. Pankreasın beta hüceyrələri qlükoza səviyyəsinin aşağı salınmasından məsuldur. Konsentrasiyanın azalması insulin istehsalını artırmaqla həyata keçirilir ki, bu da öz növbəsində nisbi hiperinsulinemiyaya səbəb olur. Beta hüceyrələri müqaviməti aradan qaldırmaq üçün kifayət qədər yüksək plazma insulin səviyyəsini saxlaya bildiyi müddətcə xəstələrdə evqlikemiya davam edə bilər. Nəhayət, bu qabiliyyət itirilir və qlükoza konsentrasiyası əhəmiyyətli dərəcədə artır. T2DM-də aclıq hiperglisemiyasından məsul olan əsas amil qaraciyər insulin müqavimətidir. Sağlam cavab qlükoza istehsalını azaltmaqdır. İnsulin müqaviməti ilə bu reaksiya itirilir. Nəticədə, qaraciyər qlükoza həddindən artıq istehsal etməyə davam edir və bu, oruc hiperglisemiyasına səbəb olur. Beta hüceyrələrinin insulinin hipersekresiyasını təmin etmək qabiliyyətinin itirilməsi ilə hiperinsulinemiya ilə insulin müqavimətindən dəyişmiş qlükoza tolerantlığına keçid var. Sonradan vəziyyət kliniki diabet və hiperglisemiyaya çevrilir.
İnsulin müqaviməti fonunda onun inkişafına səbəb olan bir neçə mexanizm var. Müşahidələr göstərir ki, vazodilatasiyanın zəifləməsi və vazokonstriksiyanın aktivləşməsi damar müqavimətinin artmasına kömək edə bilər. İnsulin sinir (simpatik) sistemini stimullaşdırır. Bu, norepinefrin plazma konsentrasiyasının artmasına səbəb olur. İnsulin müqaviməti olan xəstələrdə angiotenzinə artan reaksiya var. Bundan əlavə, vazodilatasiya mexanizmləri pozula bilər. Normal vəziyyətdə, insulinin tətbiqi əzələ damar divarının rahatlamasına səbəb olur. Bu vəziyyətdə vazodilatasiya endoteldən azot oksidinin sərbəst buraxılması/istehsalı ilə vasitəçilik edir. İnsulin müqaviməti olan xəstələrdə endotel funksiyası pozulur. Bu, vazodilatasiyanın 40-50% azalmasına səbəb olur.
İnsulin müqaviməti ilə, yağ toxumasından yeməkdən sonra sərbəst yağ turşularının sərbəst buraxılmasının normal basdırılması pozulur. Artan konsentrasiya, gücləndirilmiş trigliserid sintezi üçün bir substrat təşkil edir. Bu VLDL istehsalında mühüm addımdır. Hiperinsulinemiya ilə vacib bir ferment olan lipoprotein lipazın fəaliyyəti azalır. Tip 2 diabet və insulin müqaviməti fonunda LDL spektrində keyfiyyət dəyişiklikləri arasında LDL hissəciklərinin oksidləşmə dərəcəsinin artması qeyd edilməlidir. Qlikasiya olunmuş apolipoproteinlər bu prosesə daha həssasdırlar.
İnsulin həssaslığı bir neçə yolla yaxşılaşdırıla bilər. Xüsusi əhəmiyyət kəsb edən çəki itirmək və fiziki fəaliyyətdir. Pəhriz insulin müqaviməti diaqnozu qoyulmuş insanlar üçün də vacibdir. Pəhriz bir neçə gün ərzində vəziyyəti sabitləşdirməyə kömək edir. Artan həssaslıq kilo verməyə daha da kömək edəcəkdir. İnsulin müqaviməti olan insanlar üçün müalicə bir neçə mərhələdən ibarətdir. Pəhriz və fiziki fəaliyyətin sabitləşdirilməsi terapiyanın ilk mərhələsi hesab olunur. İnsulin müqaviməti olan insanlar üçün pəhriz aşağı kalorili olmalıdır. Bədən çəkisinin orta dərəcədə azalması (5-10 kiloqram) tez-tez qlükoza nəzarətini yaxşılaşdırır. Kalorilərin 80-90%-i karbohidratlar və yağlar arasında paylanır, 10-20%-i zülallardır.
"Metamorfin" mənası biguanidlər qrupunun dərmanlarına aiddir. Dərman periferik və qaraciyərin insulinə həssaslığını artırmağa kömək edir. Bu vəziyyətdə agent onun ifrazına təsir göstərmir. İnsulin olmadıqda Metamorfin təsirsizdir. Troglitazon ABŞ-da istifadə üçün təsdiq edilmiş ilk tiazolidindion dərmanıdır. Dərman qlükoza nəqlini gücləndirir. Bu, yəqin ki, PPAR-qamma reseptorunun aktivləşməsi ilə bağlıdır. Və bununla əlaqədar olaraq, GLUT4-ün ifadəsi güclənir, bu da öz növbəsində insulinin səbəb olduğu qlükoza qəbulunun artmasına səbəb olur. İnsulin müqaviməti olan xəstələr üçün müalicə təyin edilə və birləşdirilə bilər. Yuxarıda göstərilən agentlər bir sulfonilüre ilə birlikdə, bəzən isə plazma qlükozasını və digər pozğunluqları əldə etmək üçün bir-biri ilə birlikdə istifadə edilə bilər. "Metamorfin" dərmanı sulfonilüre ilə birlikdə insulinin ifrazını və həssaslığını artırır. Eyni zamanda, yeməkdən sonra və boş bir mədədə qlükoza səviyyəsi azalır. Qarışıq müalicə təyin olunan xəstələrdə hipoqlikemiya təzahürləri daha çox müşahidə olunurdu.
Məzmun
Xəstənin bədənində insulin müqaviməti üstünlük təşkil edərsə - bu nədir, simptomlar nədir, təhlili və pəhriz xüsusiyyətlərini düzgün şəkildə necə qəbul etmək olar, məlumatlı bir mütəxəssis sizə xəbər verəcəkdir. Bu patoloji proses orqanizmin öz insulininə qarşı müqaviməti ilə müşayiət olunur ki, bu da onun inyeksiya və ya insulin nasosları vasitəsilə əlavə tətbiqinə ehtiyacla nəticələnir. İnsulin həssaslığı azalarsa, xəstə diabetes mellitus riski altındadır, tibbi nəzarət və iştirak tələb olunur.
Əgər insulin hormonuna metabolik reaksiya yoxdursa, bu o deməkdir ki, xəstənin orqanizmində insulin müqaviməti üstünlük təşkil edir. Qlükoza istehsalı azalır, bundan əvvəl artıq çəki, piylənmənin bir növüdür. Patoloji irəliləyir. Anlamaq lazımdır ki, insulin həssaslığının azalması nəticəsində təkcə maddələr mübadiləsi pozulmur, hüceyrə böyüməsi, çoxalma, DNT sintezi, gen transkripsiyası zamanı ciddi dəyişikliklər baş verir. Belə bir patologiyanı müalicə etmək çətindir. Buna görə də risk altında olan xəstələr mütəmadi olaraq müvafiq testlərdən keçməlidirlər.
Homa indeksinin müəyyən edilməsi xəstəliyi müəyyən etmək və son diaqnozu aydınlaşdırmaq üçün zəruri olan köməkçi diaqnostik üsuldur. Təhlil üçün əsasən venoz qan, boş bir mədədə insulin və şəkər səviyyəsi üçün alınır. Laboratoriya tədqiqatının nəticələrinə görə, eyni anda testin iki göstəricisinə diqqət yetirilir:
Qadın orqanı haqqında daha ətraflı danışsaq, obezite ilə zərif cinsin nümayəndələri risk altındadır. Bu, döl daşıyarkən artıq çəki qazanan hamilə qadınlara da aiddir. Təhlükə odur ki, təbii doğuşdan sonra insulin müqaviməti davam edə bilər. Belə bir klinik mənzərədə qlükoza istehsalını yalnız dərman vasitəsi ilə normallaşdırmaq mümkündür.
Bədəndə yağ metabolizması ilə bağlı problemlər ilə insulin müqaviməti inkişaf edir, bu da xəstənin həyat keyfiyyətini əhəmiyyətli dərəcədə azaldır. Əksər hallarda, metabolik sindromu venoz qanın analizi ilə müəyyən etmək mümkündür, lakin xarici və daxili əlamətlərlə xarakterik bir xəstəliyin olduğunu düşünmək olduqca realdır. İnsulin müqavimətinin simptomları aşağıdakılardır:
Laboratoriya tədqiqatlarından:
İnsulin müqavimətinin effektiv müalicəsinə başlamazdan əvvəl patoloji prosesin etiologiyasını tapmaq və patogen amillərdən əbədi olaraq xilas olmaq vacibdir. Daha tez-tez insulin müqaviməti hormonal balanssızlıqla əlaqəli bir genetik meylə malikdir. Buna görə də, mədəaltı vəzinin müayinəsi, yalnız homa üçün deyil, həm də qomonlar üçün qan testi aparmaq məcburidir. Digər tetikleyici amillər aşağıda verilmişdir:
Bütün orqanizmin geniş patologiyalarının vaxtında qarşısını almaq üçün qanda insulinin hansı konsentrasiyalarda üstünlük təşkil etdiyini bilmək vacibdir. Nome indeksi normal olaraq 3 ilə 28 µU/ml arasında olmalıdır, digər göstəricilər isə ateroskleroz riskini nəzərəçarpacaq dərəcədə artırır. Laboratoriya tədqiqatının ən etibarlı üsulu, yalnız insulin müqavimətinin kəmiyyət qiymətləndirilməsini təmin edən, həm də patoloji prosesin etiologiyasını təyin edən sıxac testi və ya euglycemic hiperinsulinemik sıxacdır.
İnsulin müqavimətini etibarlı şəkildə müəyyən etmək üçün xəstə venoz qanın bir hissəsini acqarına verməlidir. Laboratoriya testindən 12 saat əvvəl yemək dayandırılmalıdır, su balansına nəzarət etmək arzu edilir. Təhlildən keçmək üçün əlavə tövsiyələrdən həkimlər aşağıdakı məqamlara xüsusi diqqət yetirirlər:
Bu iki patoloji proses bir-biri ilə sıx bağlıdır. Mədəaltı vəzinin xüsusi beta hüceyrələrinin insulin ifrazını artıraraq qanda qlükoza səviyyəsini dözümlü saxladığını bilmək vacibdir. Nəticədə nisbi evqlikemiya və hiperinsulinemiya inkişaf edir ki, bu da kifayət qədər insulin dozasının istehsalını çətinləşdirir. Beləliklə, qanda qlükoza səviyyəsi patoloji olaraq artır, tolerantlıq yoxdur, hiperglisemiya irəliləyir. Patoloji prosesi neytrallaşdırmaq üçün əməliyyat üsulu ilə yağ toxumasının miqyasını azaltmaq lazımdır.
Proqressiv hamiləlik normal insulin həssaslığına səbəb ola bilər. Həkimlər bir sıra laboratoriya testləri apararkən bu faktı nəzərə alırlar, lakin doğuşdan sonra qanda markerlər qalırsa, ciddi bir patoloji var. Bir döl daşıyarkən, artıq çəki ilə mübarizə aparmaq, aktiv həyat tərzi sürmək, aerobik məşqlə məşğul olmaq lazımdır. Əks təqdirdə, ürək-damar sisteminin patologiyaları irəliləyir, damarların ateroskleroz riskləri artır.
Ayrı-ayrılıqda, insulin müqaviməti ilə hiperandrogenizmin inkişaf etdiyini və diaqnoz qoyulmuş sonsuzluğun əsas səbəbi ola biləcəyini aydınlaşdırmağa dəyər. Yumurtalıqlar testosteron hormonunu həddindən artıq istehsal edir və bununla da polikistik xəstəliyin şiddətlənməsinə səbəb olur. Yumurtalıq hormonlarının anormal istehsalı vaxtında aradan qaldırılmazsa, qadının analıq sevincini hiss etməsi problemli olacaq.
Pəhrizin hüceyrələrdə insulinin sürətini azaltdığını, bədənin müəyyən hissələrində artan yığılmasına nəzarət etdiyini başa düşmək vacibdir. Bununla belə, insulin müqaviməti üçün terapevtik qidalanma seçmək kifayət deyil, bütün pis vərdişlərin məcburi rədd edilməsi və dərman müalicəsinin təyin edilməsi ilə problemə hərtərəfli yanaşma tələb olunur. Aşağıdakı tibbi tövsiyələr sürətli bir sağalmaya kömək edir:
Dərmanlardan həkimlər mütləq sintetik hormonları tam kursda təyin edirlər. Bu, mədəaltı vəzinin işini normallaşdırmaq, pozulmuş hormonal fonu tənzimləmək və hüceyrələrdə insulinin konsentrasiyasına nəzarət etmək üçün bir yoldur. Müalicədə həkimlər iki dərman kateqoriyasını ayırırlar. Bu:
Bunun necə işlədiyini və insulin müqaviməti üçün dərman müalicəsinin nə üçün lazım olduğunu başa düşmək üçün aşağıda müəyyən bir terapevtik istiqamətdə ən təsirli dərmanların qısa təsviri verilmişdir:
Bütün bədənə sistemli təsir göstərən aerobik məşq haqqında danışacağıq - çəki azaltmaq, tonu artırmaq, ürək-damar və sinir patologiyalarının qarşısını almaq. İnsulin müqaviməti üçün ən təsirli məşqlər bunlardır:
İnsulin müqaviməti və vaxtında terapiyanın olmaması ilə xəstə ciddi sağlamlıq problemləri ilə üzləşir. Ona görə də vaxtında pəhriz saxlamaq və hormon qəbul etmək vacibdir. Mühafizəkar şəkildə müalicəsi çətin olan aşağıdakı diaqnozlar potensial təhlükə təşkil edir:
Diqqət! Məqalədə verilən məlumatlar yalnız məlumat məqsədi daşıyır. Məqalənin materialları özünü müalicə etməyə çağırmır. Yalnız ixtisaslı bir həkim müəyyən bir xəstənin fərdi xüsusiyyətlərinə əsaslanaraq diaqnoz qoya və müalicə üçün tövsiyələr verə bilər.
Mətndə səhv tapdınız? Onu seçin, Ctrl + Enter düyməsini basın və biz onu düzəldəcəyik!Bu indeksin göstəricilərinin müəyyən edilməsi erkən mərhələlərdə insulinin təsirinə qarşı həssaslığın mövcudluğunu müəyyən etməyə, diabet, ateroskleroz, ürək-damar sisteminin patologiyalarının inkişafının təxmin edilən risklərini qiymətləndirməyə kömək edir.
İnsulin müqaviməti bədən hüceyrələrinin insulinin təsirinə qarşı müqavimətinə (həssaslıq itkisinə) aiddir. Bu vəziyyətin olması halında, xəstənin qanında həm insulin, həm də yüksək qlükoza var. Bu vəziyyət dislipidemiya, pozulmuş qlükoza tolerantlığı, piylənmə ilə birləşdirilirsə, bu patoloji metabolik sindrom adlanır.
İnsulin müqaviməti aşağıdakı hallarda inkişaf edir:
Bunlar insulin müqavimətinin inkişafının bütün səbəbləri deyil. Alkoqoldan sui-istifadə edənlərdə də bu vəziyyət var. Bundan əlavə, bu patoloji tiroid xəstəlikləri, polikistik yumurtalıqlar, Itsenko-Cushing sindromu, feokromositoma ilə müşayiət olunur. Bəzən hamiləlik dövründə qadınlarda insulin müqaviməti müşahidə olunur.
Klinik simptomlar xəstəliyin sonrakı mərhələlərində görünməyə başlayır. İnsulin müqaviməti olan insanlarda qarın tipli piylənmə (qarın boşluğunda yağ yığılması) olur. Bundan əlavə, onların dəri dəyişiklikləri var - qoltuqlarda, boyunda, süd vəzilərində hiperpiqmentasiya. Bundan əlavə, belə xəstələrdə təzyiq yüksəlir, psixo-emosional fonda dəyişikliklər, həzm problemləri müşahidə olunur.
Homeostasis Model Assessment of Insulin Resistance (HOMA-IR), HOMA indeksi insulin müqaviməti indeksinin sinonimləridir. Bu göstəricini müəyyən etmək üçün qan testi tələb olunur. İndeks dəyərləri iki düsturla hesablana bilər: HOMA-IR indeksi və CARO indeksi:
Xəstələr əvvəlcə venoz qan testi, sonra isə insulin müqaviməti testi keçirməlidirlər. İnsulin müqavimətinin diaqnozu və təyini aşağıdakı qaydalara uyğun olaraq baş verir:
Testdən 30 dəqiqə əvvəl heç bir fiziki fəaliyyətlə qarşılaşa bilməzsiniz.
İndeksə qayıt
HOMA-IR-in optimal dəyəri 2,7-dən çox olmamalıdır. İndeksi hesablamaq üçün istifadə edilən oruc qlükozası insanın yaşından asılı olaraq dəyişir:
İndeksə qayıt
HOMA indeksi 2.7-dən qiymətlərlə artır. Göstəricilərin artması patologiyanın mövcudluğunu göstərə bilər. Analiz üçün qan vermə şərtləri yerinə yetirilmədikdə, fizioloji olaraq insulin müqavimət indeksi arta bilər. Belə bir vəziyyətdə təhlil yenidən aparılır və göstəricilərin qiymətləndirilməsi yenidən həyata keçirilir.
Pəhriz terapiyası insulin müqavimətinin müalicəsində əsas məqamlardan biridir.
Artan indeks dəyəri ilə diyetə daha çox tərəvəz daxil edilməlidir.
İnsülin həssaslığı terapiyası bədən yağını azaltmaq məqsədi daşıyır. HOMA indeksi yüksəlirsə, ilk növbədə gündəlik pəhrizdə düzəlişlər etmək tövsiyə olunur. İstehlak olunan yağ və karbohidratların miqdarını azaltdığınızdan əmin olun. Çörək bişirmə, şirniyyatlar, qızardılmış yeməklər, turşular, hisə verilmiş ətlər, yüksək miqdarda ədviyyatlar olan yeməklər tamamilə istisna edilir. Tərəvəz, yağsız ət (toyuq, hinduşka, dovşan) və balıq istehlakı tövsiyə olunur. Yemək hazırlamaq üçün ən yaxşı yol:
Kəskin yemək tələb olunur - gündə 5-6 dəfə. Bundan əlavə, gündə 1,5-2 litr təmiz su içmək məsləhət görülür. Qəhvə, güclü çay, spirt istehlakdan tamamilə xaric edilməlidir. Bundan əlavə, insulin müqaviməti olan xəstələrə idmanla məşğul olmaq tövsiyə olunur: qaçış, yoga, üzgüçülük. Səhər məşqlərini mütləq edin. Lazımi həyat tərzi iştirak edən həkim tərəfindən fərdi olaraq müəyyən edilir.
Məlumat yalnız ümumi məlumat üçün verilir və özünü müalicə üçün istifadə edilməməlidir. Öz-özünə dərman verməyin, bu təhlükəli ola bilər. Həmişə həkiminizlə məsləhətləşin. Saytdan materialların qismən və ya tam surəti halında, ona aktiv keçid tələb olunur.
İnsulin müqaviməti, hüceyrələrin insulinə həssaslığının azaldığı və ya olmadığı bir patoloji vəziyyətdir. Bu hormon qanda qlükoza səviyyəsinin tənzimlənməsindən məsuldur və eyni zamanda bütün bədəndəki metabolik proseslərdə iştirak edir.
İnsulin həssaslığı ilə qida maddələrinin hüceyrələrə daşınması çətindir, bu da toxumalar tərəfindən qlükoza qəbulunun azalmasına və qanda miqdarının artmasına səbəb olur.
İnsulin müqaviməti müstəqil bir xəstəlik hesab edilmir, lakin bir sıra xəstəliklərin yaranmasına şərait yaradan amildir:
V.Neal (1962) tərəfindən "qənaətkar genotip" nəzəriyyəsinə görə, insulin müqavimətinin inkişafı qida çatışmazlığı və ya artıqlığı dövrlərində orqanizmin uyğunlaşma mexanizmi ilə əlaqələndirilə bilər:
Hüceyrələrin insulinə qarşı müqaviməti aşkar əlamətlər olmadan özünü göstərir, bu da diaqnoz qoymaq çətindir.
İnsulin müqavimətinin əsas əlamətləri:
IR ilə, laboratoriya testləri vasitəsilə dəqiq diaqnozun əldə edilməsi olduqca çətin bir prosesdir, çünki qanda insulin səviyyəsi daim dəyişir.
İnsulin müqavimətinin mövcudluğunu göstərən ilk əlamətlər:
İnsulin müqavimətinə meyllilik faktoru kimi irsiyyət olduqca yaygındır. Ancaq bu göstərici tez-tez diaqnoz qoyulmadığından, müşayiət olunan xəstəliklərin olması səbəbindən patoloji aşkar edilə bilər. Məsələn, ailənin qohumlarında şəkərli diabet, piylənmə və ya hipertoniya xəstəsi varsa.
İnsulin müqavimət sindromu və insulin müqavimət sindromu da adlandırılan metabolik sindrom bir-birindən əsaslı şəkildə fərqlənir:
Hormonal və metabolik metabolizmin bu patoloji pozğunluqlarına aşağıdakılar daxildir:
Əvvəla, insulin müqavimətinin simptomları xaricdən müşahidə olunur:
Lakin bu həmişə belə olmur. Bəzən artıq çəkisi olmayan insanlarda insulin müqaviməti indeksi artır. Sonra əsas göstərici qanda şəkər və insulin səviyyəsini təyin etmək üçün analizdir.
Müqavimətin diaqnostikası üsulları:
İnsulin müqavimətinin inkişafı üçün əsas risk faktorları:
Artan və ya normal insulin müqavimət indeksini göstərən göstəricilərdən biri bədən çəkisi və boy nisbətidir.
Bədən kütləsi indeksi Quetelet düsturuna əsasən hesablanır: I \u003d m / h2, burada məlumat m çəki, h isə boydur. Əgər qadının çəkisi 60 kq, boyu isə 1,64 m-dirsə, onda tənlik belə görünür: I=60/(1,64×1,64)=22,3 kq/m².
Bu o deməkdir ki, bədən kütləsi indeksi norma daxilindədir və insulin müqaviməti riskinin olmadığını göstərir.
İnsulin müqavimət indeksinin norması anlayışının xüsusi mənaları yoxdur. Buna görə dəqiq diaqnoz üçün bir neçə araşdırma aparmaq daha yaxşıdır. Boş bir mədədə bədəndə qlükoza və insulin səviyyəsini qiymətləndirmək üsulları ən populyardır. CARO və HOMA IR testləri sadə və effektivdir və onların vaxtı minimaldır.
Qan testindən əvvəl düzgün hazırlamaq çox vacibdir:
İnsulin müqavimət indeksini təyin etmək üçün ən sadə testlərdən biri HOMA IR-dir. Tədqiqat üçün artan insulin müqavimət indeksini və ya normanı təyin edən venoz qan istifadə olunur.
HOMA dəyəri 2,5-2,7-dən çox olarsa, bu, insulin müqavimət indeksinin artdığını göstərir.
İnsulin müqavimət indeksini təyin etmək üçün CARO testinin aparılması HOMA IR-ə bənzəyir, hesablama formulu və norma dəyərləri fərqlidir.
Testə görə müqavimət indeksinin norması 0,33 dəyəri daxilindədir.
Yeməkdən sonra qlükoza səviyyəsi yüksəlir, onu hüceyrələrə daşımaq üçün daha çox insulin lazımdır.
İnsülin müqaviməti, şəkər səviyyəsini normal həddə saxlamaq üçün daha çox hormon istehsal etməsi lazım olan mədəaltı vəzinə yükü artırır. Nəticədə, insan orqanizminə xüsusilə mənfi təsir göstərən hiperinsulinemiya meydana gəlir.
Qanda insulinin yüksək səviyyəsi müxtəlif xəstəliklərə səbəb olur:
İnsulin müqaviməti aşağıdakılara səbəb olur:
Bu proses yavaş-yavaş gedir, vaxtında müalicə və profilaktika ilə xəstəliyin qarşısını almaq olar.
Simpatik tonun artması IR-nin digər təzahürləri ilə birlikdə ürək-damar sisteminin patoloji xəstəliklərinə səbəb olur:
İnsulin müqaviməti II tip diabetin xəbərçisidir.
Uzun müddətli hiperinsulinemiya ilə:
Xəstəliyin inkişafına səbəb olan amillər:
İnsulin müqavimətinin müalicəsində müsbət nəticə yalnız sadə prinsiplərin sistematik şəkildə həyata keçirilməsi ilə mümkündür.
Fakt budur ki, zaman keçdikcə insulin müqavimətinin vəziyyəti yalnız irəliləyir, buna görə tam bərpa üçün sizə lazımdır:
Bədəndə yağ toxumasının faizini azaltmaq üçün ilk növbədə fiziki fəaliyyəti artırmaq lazımdır. Daimi fiziki fəaliyyət tapşırığın öhdəsindən səmərəli şəkildə gələ bilər, ancaq aktiv həyat tərzi və düzgün bəslənmə ilə.
Çəkinin ən azı 5-10% azaldılması qan təzyiqini aşağı salmağa, qlükoza qəbulunu və hüceyrələrin insulinə həssaslığını yaxşılaşdırmağa kömək edəcəkdir.
İnsulin müqavimətinin inkişafı birbaşa qida üstünlüklərindən asılıdır. Tərkibində sadə karbohidratlar, şirniyyatlar, nişastalı qidalar, spirt olan qidalar insulin müqavimətinə səbəb olur. Belə qidalar kalorilərlə zəngindir, yəni yeməkdən dərhal sonra qlükoza səviyyəsində əhəmiyyətli artım.
Bu, bədəndə müxtəlif metabolik pozğunluqlara və digər patologiyalara səbəb olan əlavə insulinin sərbəst buraxılması ehtiyacına səbəb olur.
İnsulin müqavimətini azaltmaq üçün qidalanma məsləhətləri:
Qan şəkərinin səviyyəsini tənzimləyən dərmanların qəbulu ağır insulin müqaviməti halında yalnız həkim tərəfindən təyin edilir. Dərmanlarla özünü müalicə pis sağlamlıq və xəstəliyin klinik mənzərəsi şəklində ciddi nəticələrə səbəb ola bilər.
İnsulin həssaslığını artırmağa və qlükoza səviyyəsini azaltmağa yönəlmiş kompleks dərmanlar Glucophage, Diaformin, Insufor, Metamin, Metformindir.
Buna görə də, qarşısının alınması yolu ilə onların inkişaf riskini azaltmaq əvvəlcədən mümkündür. Sağlam bir pəhrizdən sonra həftədə ən azı 3 dəfə müntəzəm idmanla məşğul olmaq, aktiv həyat tərzi insulin müqavimətindən və digər əlaqəli şərtlərdən qurtulmağa kömək edəcəkdir.
Əməkdaşlıq üçün e-poçt vasitəsilə əlaqə saxlayın:
Saytdakı məlumatlar yalnız məlumat məqsədləri üçün verilir. Hər hansı bir qərar verməzdən əvvəl həkiminizlə məsləhətləşin. Diabet911.com rəhbərliyi saytda yerləşdirilən məlumatların istifadəsinə görə məsuliyyət daşımır.
© Bütün hüquqlar qorunur. Diabet911.com diabet haqqında internet jurnalı
Materialın surəti yalnız sayta aktiv keçidlə mümkündür.
Diabetes mellitusun inkişafı üçün digər risk faktorları arasında insulin müqavimət indeksi homa ir əhəmiyyətli əhəmiyyət kəsb edir. Ancaq əvvəlcə insulin müqavimətinin nədən ibarət olduğunu başa düşməlisiniz.
Belə ki, insulin müqaviməti dedikdə orqanizmin istehsal olunan hormona qarşı müqaviməti başa düşülür ki, bu da qlükoza mübadiləsinin pisləşməsinə, onun hüceyrələrə daxil olmasına mane olur, qanda şəkərin və insulinin səviyyəsinin artmasına səbəb olur.
Nəticədə, insulin müqaviməti II tip diabetin, eləcə də bir çox digər ciddi xəstəliklərin əsas səbəblərindən biridir:
Hipoqlikemik təsirə əlavə olaraq, insulin digər mühüm funksiyaları yerinə yetirir: yağ və zülal mübadiləsini tənzimləyir, DNT sintezinə təsir göstərir və toxumaların böyüməsi prosesini tənzimləyir. Buna görə də hüceyrələrin insulinə qarşı müqaviməti zülal və yağların mübadiləsində, hüceyrələrin fəaliyyətində və s.-də ciddi dəyişikliklərə səbəb olur.
İnsulin müqavimətindən əlavə, "insulin müqavimət sindromu" və ya metabolik sindrom da var. Bu konsepsiya bir sıra xarakterik simptomları ehtiva edir: müxtəlif metabolik proseslərin pozulması, visseral piylənmə, hipertansiyon, ürək-damar xəstəlikləri riskinin artması.
Bir çox digər şərtlər kimi, bəzi hallarda insulin müqaviməti patoloji deyil.
Sağlam insanlarda da insulinə qarşı fizioloji həssaslıq gecələr müşahidə olunur, uşaqlarda tez-tez yetkinlik dövründə inkişaf edir.
Hamiləlik dövründə və ya menstrual dövrünün ikinci mərhələsində insulin müqaviməti də normal hesab olunur.
Patoloji insulin müqaviməti aşağıdakı hallarda nəzərə alınır:
Ancaq maraqlıdır ki, insulin müqaviməti zərərli faktorlar olmadıqda inkişaf edə bilər. Məsələn, həmişə diabetlə müşayiət olunmur. Həmçinin, artıq çəkisi olmayan insanlarda insulin müqaviməti yarana bilər. Ancaq bu, yalnız 25% hallarda baş verir, buna görə də insulinə qarşı həssaslığın I və sonrakı dərəcələrdə piylənmənin yoldaşı olduğuna inanılır.
Yuxarıda sadalananlara əlavə olaraq, insulin müqaviməti aşağıdakı xəstəliklərlə müşayiət olunur:
İnsulin müqavimətinin simptomları yalnız xəstəlik artıq ağırlaşdıqda görünür. Bu mərhələdə artıq metabolik pozğunluqlar baş verməyə başlayır. Bundan əvvəl patologiyanı tanımaq çox çətindir.
Diaqnostik üsullardan biri insulin müqaviməti üçün xüsusi testlərdir.
Hal-hazırda insulin müqaviməti indeksinin hesablanması iki düsturdan istifadə etməklə həyata keçirilir: HOMA IR və CARO. Ancaq əvvəl xəstənin analiz üçün qan verməsi lazımdır.
Homo testi ciddi xəstəliklərin (şəkərli diabet, ateroskleroz) inkişaf riskini, həmçinin müəyyən bədən pozğunluqlarında insulin müqavimətini qiymətləndirməyə imkan verir.
Homo indeksi xüsusi bir formula ilə hesablanır: insulin səviyyəsi (oruc) * qan qlükoza səviyyəsi (oruc) / 22.5.
Homa indeksinin ir dəyərindəki dəyişikliklər adətən bu göstəricilərdən birinin səviyyəsinin dəyişməsi nəticəsində baş verir. Qlükoza səviyyəsi normal dəyəri aşarsa, insulin müqaviməti və diabet, ürək və qan damarlarının pozğunluqlarının inkişaf riskinin yüksək olması haqqında danışa bilərik.
Yaşlı insanlar üçün 0 - 2,7 homa insulin müqavimət indeksi normal hesab olunur. Beləliklə, norma insulin həssaslığının tam olmaması və ya bir qədər artmasıdır. Normadan çox fərqli olan bir dəyər "insulin müqaviməti" diaqnozunun səbəbidir və müxtəlif xəstəliklərin inkişaf riskinin daha çox olduğunu göstərir.
Normal qan qlükoza səviyyələri yaşa görə bir qədər dəyişir. 14 yaşdan kiçik uşaqlarda normal göstərici 3 ilə 5,6 mmol / l arasındadır. 14 ildən sonra normal göstərici 4,4-5,9 mmol / l-ə qədər artır. Normal konsentrasiyada yaşa görə başqa fərqlər yoxdur. İnsulin miqdarının normal səviyyəsi 2,6 ilə 24,9 mkU / ml arasındadır.
Bu analiz növü yalnız şəkərli diabet üçün deyil, həm də şübhəli digər xəstəliklər, o cümlədən polikistik yumurtalıq sindromu, xroniki gedişatlı hepatit B və C, böyrək çatışmazlığı, spirtli içkilərin qəbul edilməməsi nəticəsində yaranan bəzi anormal qaraciyər funksiyaları üçün təyin edilir.
Dəqiq HOMA IR nəticəsini əldə etmək üçün siz həkimin bütün göstərişlərinə əməl etməlisiniz, çünki nəticəyə müxtəlif amillər təsir edə bilər:
Biomaterialın çatdırılması qaydalarına uyğunluğun dəqiqliyi son nəticəyə əhəmiyyətli dərəcədə təsir göstərir.
İnsulin müqavimət testinin ikinci növü CARO analizidir. Karo indeksini hesablamaq üçün aşağıdakı düsturdan istifadə olunur: plazma qlükoza (mmol/l) / insulin (mmol/l).
Homo indeksindən fərqli olaraq, karo indeksinin norması xeyli aşağıdır: optimal nəticə 0,33-dən çox olmamalıdır.
İnsulin müqaviməti təcili müdaxilə tələb edən bir vəziyyətdir. Buna görə də, yalnız müalicə etmək mümkün deyil, həm də lazımdır.
Yüksək homa ir insulin müqavimət indeksi üçün dəqiq müalicə strategiyası hələ hazırlanmamışdır.
Vəziyyəti yaxşılaşdırmağa effektiv kömək edən bir sıra tədbirlər var.
Ciddi risk faktoru qarın piylənməsidir, bu zaman yağ əsasən qarın nahiyəsində yığılır. Sadə bir düsturdan istifadə edərək piylənmə növünü təyin edə bilərsiniz: FROM (bel ətrafı) / OB (kalça ətrafı). Kişilər üçün normal nəticə 1-dən çox deyil, qadınlar üçün 0,8 və ya daha azdır.
İnsulin müqavimətinin müalicəsində çəki itirmək son dərəcə vacibdir. Fakt budur ki, yağ toxumasının metabolik aktivliyi çox yüksəkdir. İnsulinin udulmasını pozan, yəni əslində insulin müqavimətini artıran yağ turşularının sintezində "günahkar" olan odur.
Məşq olmadan təsirli arıqlamaq mümkün deyil. Fəaliyyət növü "başınızın üstündən tullanmağa" cəhd etmədən, öz imkanlarınız əsasında seçilməlidir. Burada əsas şey daha çox hərəkət etməkdir. Fiziki məşq yalnız arıqlamaqda əvəzsiz kömək edə bilməz, həm də müalicənin effektivliyini artırır. Fəaliyyət bütün insulin reseptorlarının 80% -nin yerləşdiyi əzələləri gücləndirməyə kömək edir. Buna görə də, əzələlər nə qədər yaxşı işləyirsə, reseptorlar da öz işini bir o qədər yaxşı yerinə yetirirlər.
Digər şeylər arasında, pis vərdişlərdən imtina etməli olacaqsınız: siqaret bədəndəki metabolik prosesləri yavaşlatır və spirt yüksək glisemik indeksə malikdir.
Bəzi hallarda, qidalanma dəyişiklikləri və xəstənin aktivliyinin artması istənilən nəticəni vermədikdə, həkim əlavə dərmanlar təyin edə bilər. Dərmanların müxtəlifliyi xəstənin vəziyyətindən asılı olaraq fərdi olaraq seçilir. Çox vaxt insulin müqavimətini azaltmaq üçün Metformin 850, Siofor, Glucofage, Aktos (daha az) və s.
Təcrübə göstərdiyi kimi, dərmanları xalq müalicəsi ilə əvəz etmək ağlabatan deyil, çünki sonuncu praktiki olaraq heç bir nəticə vermir.
Buna görə də, onlara vaxt itirməməli və diqqətinizi pəhrizin dəyişdirilməsinə və həkiminizin digər tövsiyələrinə əməl etməlisiniz. Bu vəziyyətdə sağalma ehtimalı daha yüksək olacaq.
Yüksək insulin müqavimət indeksi olan bir pəhriz aclıq demək deyil. O, sağlam qidalanma prinsiplərinə əsaslanmalıdır. Menyudan yüksək glisemik indeksi olan bütün qidalar xaric edilir: ilk növbədə, kartof, şirniyyat, buğda unu çörəyi, çünki müalicə zamanı qəbuledilməz olan qan qlükozasını kəskin şəkildə artırır.
Menyuya daha çox aşağı glisemik indeksi olan qidaları daxil etmək məsləhətdir. Liflə zəngin olanlar xüsusilə yaxşı olacaq. Belə yemək faydalı olacaq, çünki daha yavaş həzm olunur və şəkər tədricən yüksəlir.
Bundan əlavə, menyuda çoxlu doymamış yağlarla zəngin qidalar olmalıdır. Digər tərəfdən mono doymamış yağların miqdarı azaldılmalıdır. Çoxlu doymamış yağlarla zəngin qidalara avokado, həmçinin zeytun və ya kətan toxumu kimi yağlar daxildir.
Yağda yüksək olan qidaların miqdarı azaldılmalıdır (rəhrizdən kərə yağı, qaymaq, quzu, donuz əti və s. xaric edin). Həmçinin menyuda müxtəlif növ balıqlar olmalıdır, çünki o, hüceyrələrin insulinə həssaslığını artıran omeqa-3 yağ turşuları ilə zəngindir.
Müalicə müddəti üçün menyuya təzə meyvələr (sitrus meyvələri, alma, avokado, ərik), giləmeyvə, tərəvəz (hər növ kələm, lobya, ispanaq, çiy yerkökü, çuğundur) daxil edilməlidir. Çörəyə yalnız tam taxıl və ya çovdar unundan icazə verilir. Taxıllardan qarabaşaq yarması və yulaf ezmesi ən faydalı olacaqdır.
Vazgeçməli olacaq başqa bir məhsul isə qəhvədir. Əlbəttə ki, bu içki bir çox faydalı xüsusiyyətlərə malikdir, lakin insulin müqaviməti ilə yalnız zərər verəcəkdir: kofein insulin istehsalını yaxşılaşdırır.
Pəhrizin özündə dəyişikliklər edilməlidir. Əvvəla, yeməklər arasında 3-3,5 saatdan çox vaxt keçməsinə icazə verməməlisiniz. Buna görə də, gündə 2 dəfə yemək adət olsa belə, bu vərdiş fraksiya yeməklərə dəyişdirilməlidir. Yeməklər arasında əhəmiyyətli bir boşluq, xüsusilə şiddətli aclığın görünüşü hipoqlikemiyaya səbəb olur.
İçmə rejiminə riayət etmək də vacibdir: müalicə zamanı daha çox təmiz su içməyə dəyər - ən azı 3 litr. Belə bir içmə rejimi qeyri-adi olarsa, ona çox kəskin şəkildə keçməməlisiniz - böyrəklər yükün öhdəsindən gələ bilməz. Başlamaq üçün adi haldan bir az daha çox su içmək daha yaxşıdır, lakin suyun həcmini tədricən gündə 8-9 stəkan çatdırın. Bu məqalədəki video sizə problem haqqında ətraflı məlumat verəcəkdir.
İnsulin müqaviməti insan orqanizmində metabolik proseslərin disfunksiyasıdır, bu zaman periferik toxumaların endogen və ekzogen insulinə həssaslığı azalır. Bu uğursuzluq qanda qlükoza səviyyəsinin artmasına səbəb olur. Bu vəziyyət 35 yaşdan yuxarı qadınlarda və kişilərdə insulindən asılı olmayan tip 2 diabetin tədricən inkişafına gətirib çıxarır.
Bu konsepsiya nə deməkdir və diaqnoz necə aparılır? Erkən mərhələdə diabet diaqnozu qoymaq, metabolik sindromu müəyyən etmək üçün bədənin insulin müqavimətinin dərəcəsini təyin etmək üçün bir test keçirlər (Homa-ir).
Metabolik pozğunluqları müəyyən etmək üçün insulin müqavimət testi üçün qan testini necə aparmalıyam? Qadınlarda və kişilərdə test üçün laboratoriyada boş bir mədədə bir damardan qan alınır. Tədqiqatdan əvvəl 8-12 saat yeməkdən imtina etməlisiniz.
İndeksin hesablanması (caro və ya homa-ir) düsturla aparılır:
Homa-ir \u003d IRI (μU / ml) × GPN (mmol / l) / 22.5;
Caro = GPN (mmol / l) / IRI (μU / ml).
IRI, boş bir mədədə qan testində immunoreaktiv insulinin səviyyəsidir və GPN boş bir mədədə qan plazmasında olan qlükozadır. Normalda qadınlar və kişilər üçün homa ir (Homa) indeksi 2,7-dən çox deyil. Test nəticələri müəyyən edilmiş dəyəri aşarsa, insulin müqaviməti (IR) diaqnozu qoyulur. Oruc qlikemiyasının artması ilə Homa indeksi də artır.
Caro test balı normal olaraq 0,33-dən azdır. Patologiyanı təsdiqləmək üçün analiz 3 dəfə aparılmalıdır.
Kişilərdə və qadınlarda analizin nəticəsinin normadan kənara çıxması mənasını verən Homa indeksinin hesablanması nədir? Homa-ir göstəriciləri metabolik sindromun diaqnozu üçün əsas meyarlara aid deyil, əlavə bir araşdırma kimi aparılır. Artan nisbətlər xroniki hepatit C, qaraciyər sirozu, alkoqolsuz steatoz, tip 2 diabetes mellitus, prediabet ilə ola bilər.
İnsulin müqavimətini təyin etmək üçün laboratoriya analizinin adı nədir, tədqiqatın dəyəri nə qədərdir və neçə dəfə edilməlidir? Hesablanmış Homa-ir indeksini təyin etmək üçün sıxac testi. Təhlilin dəyəri onun neçə dəfə edilməsi lazım olduğundan və laboratoriyanın qiymət siyasətindən asılıdır. Orta hesabla bir test təxminən 300 rubla başa gəlir, ümumilikdə 3-ə qədər tədqiqat tələb oluna bilər.
Nome indeksi nədir, normadan yuxarı qalxsa, bu nə deməkdir və nə etmək lazımdır? Bu vəziyyət diabetin, ürək və qan dövranı sisteminin xəstəliklərinin inkişafına səbəb ola bilər.
Qadınların və kişilərin bədənində insulinin çox olması qan damarlarının vəziyyətinə mənfi təsir göstərir, aterosklerozun inkişafına səbəb olur. Hormon damarların divarlarında xolesterin lövhələrinin yığılmasına, qanın qalınlaşmasına və qan laxtalarının əmələ gəlməsinə kömək edə bilər. Bu, insult, infarkt, ürək və digər orqanların işemiyası, ekstremitələrin qanqrenası riskini əhəmiyyətli dərəcədə artırır.
IR pozulduğu təqdirdə diabetes mellitus ilə xəstələnmək mümkündürmü? İnsulin müqaviməti mərhələsində orqanizm qanda artıq qlükozanı kompensasiya etmək üçün getdikcə daha çox insulin istehsal edir və bununla da toxuma müqavimətini aradan qaldırır. Lakin zaman keçdikcə insular aparat tükənir, mədəaltı vəzi artıq hormonu kifayət qədər həcmdə sintez edə bilmir. Qlükoza səviyyəsi yüksəlir və tip 2 diabetes mellitus inkişaf edir.
IR qadınlarda və kişilərdə xroniki hipertansiyonun inkişafına səbəb ola bilər.
İnsülin sinir sisteminin işinə təsir göstərir, bu, vazospazma səbəb olan norepinefrin tərkibini artırır. Nəticədə qan təzyiqi yüksəlir. Protein hormonu bədəndən mayenin və natriumun xaric olmasını gecikdirir, bu da hipertoniyanın inkişafına kömək edir.
Qadınlarda IR-nin pozulması reproduktiv orqanların işinin pozulmasına səbəb ola bilər. Polikistik yumurtalıq sindromunu, sonsuzluğu inkişaf etdirir.
Yüksək insulin səviyyəsi qanda faydalı və zərərli lipoproteinlərin balanssızlığına səbəb olur. Bu, damarların mövcud aterosklerozunun inkişaf ehtimalını artırır və ya daha da gücləndirir.
Yüksək homa-ir ilə nə etmək lazımdır, insulin müqavimətini tamamilə müalicə etmək mümkündürmü? Müntəzəm fiziki fəaliyyət, aşağı karbohidratlı pəhriz, pis vərdişlərdən imtina, pəhriz, yuxu və istirahətin köməyi ilə bədəndəki metabolik prosesləri bərpa edə bilərsiniz.
Pəhrizdən şirniyyat, kartof, makaron, irmik, ağ çörək xaric edilir. Təzə tərəvəz, meyvə, yağsız ət, süd məhsulları, kəpək və çovdar çörəyi yeyə bilərsiniz.
İnsulin müqavimətindən xilas olmaq mümkündürmü? Həyat tərzinin vaxtında korreksiyası ilə pankreasın tükənməsi riskini azalda, maddələr mübadiləsini normallaşdıra və hüceyrənin hormona həssaslığını artıra bilərsiniz.
Terapiya üçün vacib bir meyar artıq bədən çəkisinin, fiziki fəaliyyətin azaldılmasıdır. İnsulin reseptorlarının təxminən 80% -i əzələ toxumasında olur, buna görə də hormon idman zamanı udulur. Kilo itkisi qan təzyiqini sabitləşdirməyə kömək edir.
Fiziki fəaliyyət və pəhriz terapiyası nəticə vermədikdə, hipoqlikemik dərmanlar qəbul etməklə qlikemiyanın səviyyəsini normallaşdırmaq mümkündür.
Saytdakı məlumatlar yalnız məlumat məqsədləri üçün verilir, istinad və tibbi dəqiqliyi iddia etmir və fəaliyyət üçün bələdçi deyil. Öz-özünə dərman verməyin. Həkiminizlə məsləhətləşin.
insulin müqaviməti indeksi; insulin müqaviməti.
İnsülin Müqavimətinin Homeostaz Modelinin Qiymətləndirilməsi; HOMA-IR; insulin müqaviməti.
Tədqiqat üçün hansı biomaterial istifadə edilə bilər?
Tədqiqata necə düzgün hazırlaşmaq olar?
İnsulin müqaviməti insulindən asılı hüceyrələrin insulinin təsirinə həssaslığının azalması, ardınca qlükoza mübadiləsinin pozulması və hüceyrələrə daxil olmasıdır. İnsulin müqavimətinin inkişafı iltihabi proseslərin fonunda metabolik, hemodinamik pozğunluqların və xəstəliklərə genetik meylin birləşməsindən qaynaqlanır. Bu, diabet, ürək-damar xəstəlikləri, metabolik pozğunluqlar, metabolik sindrom riskini artırır.
İnsulin, mədəaltı vəzinin Langerhans adacıqlarının beta hüceyrələri tərəfindən proinsulindən sintez edilən bir peptid hormondur. İnsulin qlükozanın qandan toxuma hüceyrələrinə, xüsusən də əzələ və yağ toxumasına daşınmasında iştirak edir. Hormon həmçinin qaraciyər hüceyrələrində qlikolizi və qlikogenin, yağ turşularının sintezini aktivləşdirir, lipoliz və ketogenezi azaldır, hüceyrələrdə enerji birləşmələrinin yığılmasında və onların metabolik proseslərdə istifadəsində iştirak edir. Hüceyrələrin və toxumaların insulinə qarşı müqavimətinin inkişafı ilə qanda onun konsentrasiyası artır, bu da qlükoza konsentrasiyasının artmasına səbəb olur. Nəticədə 2-ci tip şəkərli diabet, ateroskleroz, o cümlədən koronar damarlar, arterial hipertoniya, koronar ürək xəstəliyi, işemik insult inkişaf etmək mümkündür.
İnsulin müqavimətini qiymətləndirmək üçün HOMA-IR indeksindən (İnsulin Müqavimətinin Homeostaz Modelinin Qiymətləndirilməsi) istifadə edilə bilər. Bu düsturla hesablanır: HOMA-IR = acqarına insulin (μU/mL) x acqarına qlükoza (mmol/L)/22.5. HOMA-IR dəyərlərində artım oruc qlükoza və ya insulin səviyyələrində artım ilə qeyd olunur. Bu, hüceyrə və toxumaların insulinə qarşı müqavimətinin artmasına və tip 2 diabet və ürək-damar xəstəlikləri riskinin artmasına uyğundur. HOMA-IR indeksindən istifadə etməklə hesablanan insulin müqavimətinin həddi faiz və ya onun məcmu əhali paylanması kimi müəyyən edilir.
İnsulin müqavimət indeksi metabolik sindromun əlavə diaqnostik göstəricisi kimi istifadə edilə bilər. Metabolik sindrom ürək-damar xəstəlikləri, tip 2 diabet, ateroskleroz, qaraciyər yağlanması və bəzi xərçəng növləri üçün kompleks risk faktorudur. Nəticədə, insulin müqavimətinin inkişafı nəticəsində piylənmə fonunda metabolik, hormonal və klinik pozğunluqlar kompleksi inkişaf edir.
HOMA-IR indeksi qlükoza səviyyəsi 7 mmol / l-dən aşağı olan xəstələrdə pozulmuş qlükoza tolerantlığının və diabetes mellitusun inkişafının informativ göstəricisidir. Həmçinin, bu göstəricinin hesablanması polikistik yumurtalıq sindromu, gestational diabetes mellitus, xroniki böyrək çatışmazlığı, xroniki hepatit B və C, qaraciyərin alkoqolsuz steatozu, bir sıra qadınlarda insulin müqavimətinin inkişafı şübhəsi halında istifadə edilə bilər. yoluxucu, onkoloji, otoimmün xəstəliklər və müəyyən dərmanların müalicəsi (qlükokortikoidlər, oral kontraseptivlər və s.).
Qlükoza qiymətləndirilməsi
3,9 - 5,5 mmol/L (70-99 mq/dL)
5,6 - 6,9 mmol/L (mq/dL)
Yüksək səviyyə (prediabet)
7 mmol/l (126 mq/dl) və daha yüksək analizin bir neçə dəfə təkrarlanması ilə
İnsulin Müqavimət İndeksi (HOMA IR):
20 yaşdan 60 yaşa qədər olan şəxslər üçün: 0 - 2,7.
Artan insulin müqaviməti;
Tədqiqatı kim sifariş edir?
Ümumi praktikant, ümumi praktikant, kardioloq, endokrinoloq, cərrah, mama-ginekoloq, nevropatoloq.
Bu testlərlə müqayisədə HOMA İnsulin Müqavimət İndeksi daha sadə üsuldur. Bu parametri qiymətləndirmək üçün yalnız insulin və oruc qlükoza səviyyəsini təyin etməlisiniz.
HOMA indeksini hesablamaq üçün formula aşağıdakı kimidir:
İnsulin müqavimətini qiymətləndirmək üçün ən çox yayılmış üsul qlükoza və insulinin bazal (oruc) nisbətinin müəyyən edilməsini əhatə edir.
Tədqiqat ciddi şəkildə boş bir mədədə, 8-12 saatlıq bir gecəlik orucdan sonra aparılır. Profilə daxildir:
İnsulin müqaviməti şəkərli diabet və ürək-damar xəstəliklərinin inkişaf riskinin artması ilə əlaqələndirilir və piylənmənin bu növ xəstəliklərlə (o cümlədən metabolik sindrom) əlaqəsinin əsasını təşkil edən patofizyoloji mexanizmlərin tərkib hissəsi kimi görünür.
Bazal (oruc) insulin və qlükoza nisbəti, onların qarşılıqlı əlaqədə əks olunması olaraq, insulinin qlükoza mübadiləsinə təsirini qiymətləndirmək üçün klassik birbaşa metodda insulin müqavimətinin qiymətləndirilməsi ilə yüksək korrelyasiya olduğu göstərilmişdir. hiperinsülinemik euqlikemik sıxac üsulu.
Oruc qlükozasının və ya insulinin artması ilə HOMA-IR indeksi müvafiq olaraq artır. Məsələn, acqarına qlükoza 4,5 mmol/L və insulin 5,0 µU/mL olarsa, HOMA-IR = 1,0; acqarına qlükoza 6,0 mmol və insulin 15 µU/ml olarsa, HOMA-IR = 4,0.
HOMA-IR-də ifadə edilən insulin müqavimətinin həddi adətən onun məcmu populyasiya paylanmasının 75-ci faizi kimi müəyyən edilir. HOMA-IR həddi insulin metodundan asılıdır və standartlaşdırmaq çətindir. Kəsmə dəyərinin seçimi, əlavə olaraq, tədqiqatın məqsədlərindən və seçilmiş istinad qrupundan asılı ola bilər.
HOMA-IR indeksi metabolik sindromun əsas diaqnostik meyarlarına daxil edilmir, lakin bu profilin əlavə laboratoriya tədqiqatı kimi istifadə olunur. Qlükoza səviyyəsi 7 mmol / l-dən aşağı olan bir qrup insanda diabetin inkişaf riskini qiymətləndirərkən, HOMA-IR, oruc tutan qlükoza və ya tək insulindən daha məlumatlıdır.
Boş bir mədədə insulin və plazma qlükoza səviyyəsini təyin etməyə əsaslanan insulin müqavimətinin qiymətləndirilməsi üçün riyazi modellərin diaqnostik məqsədlər üçün klinik praktikada istifadəsi bir sıra məhdudiyyətlərə malikdir və hipoqlikemik terapiya təyin etmək qərarına gəlmək üçün həmişə məqbul deyil, lakin dinamik monitorinq üçün istifadə edilə bilər.
Xroniki hepatit C (genotip 1) zamanı artan tezliklə insulin müqavimətinin pozulması qeyd olunur. Bu xəstələr arasında HOMA-IR-in artması normal insulin müqaviməti olan xəstələrlə müqayisədə terapiyaya daha pis reaksiya ilə əlaqələndirilir və buna görə də insulin müqavimətinin korreksiyası hepatit C-nin müalicəsində yeni məqsədlərdən biri hesab olunur. İnsulinin artması rezistentlik (HOMA-IR) alkoqolsuz qaraciyər yağlanmasında müşahidə olunur.
Ən azı 8 və 14 saatdan çox olmayan gecə oruc tutduqdan sonra ciddi şəkildə boş bir mədədə. İstifadə olunan dərmanların fonunda tədqiqatın məqsədəuyğunluğu ilə bağlı həkiminizlə məsləhətləşin.
Tədqiqatın nəticələrinin təfsiri iştirak edən həkim üçün məlumatları ehtiva edir və diaqnoz deyil. Bu bölmədəki məlumatlar öz-özünə diaqnoz və ya özünü müalicə üçün istifadə edilməməlidir. Dəqiq diaqnoz həkim tərəfindən həm bu müayinənin nəticələrindən, həm də digər mənbələrdən lazımi məlumatlardan istifadə edərək qoyulur: tarix, digər müayinələrin nəticələri və s.
(2.7, diabeti olmayan yetkin yaşda olan əhalinin 75 faizinə uyğun gələn hədddir; hədd seçimi tədqiqatın məqsədlərindən asılı ola bilər)
HOMA-IR dəyərlərinin artması insulin müqavimətinin artmasına və diabet və ürək-damar xəstəliklərinin inkişaf riskinin artmasına uyğundur.
Oruc qlükoza və insulin səviyyələrini qiymətləndirərək və insulin müqavimət indeksini hesablayaraq insulin müqavimətini təyin etməyə yönəlmiş bir araşdırma.
İnsulin müqaviməti insulindən asılı hüceyrələrin insulinin təsirinə həssaslığının azalması, ardınca qlükoza mübadiləsinin pozulması və hüceyrələrə daxil olmasıdır. İnsulin müqavimətinin inkişafı iltihabi proseslərin fonunda metabolik, hemodinamik pozğunluqların və xəstəliklərə genetik meylin birləşməsindən qaynaqlanır.
Bu, diabet, ürək-damar xəstəlikləri, metabolik pozğunluqlar, metabolik sindrom riskini artırır. İnsulin, mədəaltı vəzinin Langerhans adacıqlarının beta hüceyrələri tərəfindən proinsulindən sintez edilən bir peptid hormondur.
Hüceyrələrin və toxumaların insulinə qarşı müqavimətinin inkişafı ilə qanda onun konsentrasiyası artır, bu da qlükoza konsentrasiyasının artmasına səbəb olur. Nəticədə 2-ci tip şəkərli diabet, ateroskleroz, o cümlədən koronar damarlar, arterial hipertoniya, koronar ürək xəstəliyi, işemik insult inkişaf etmək mümkündür.
İnsulin müqavimətini qiymətləndirmək üçün HOMA-IR indeksindən (İnsulin Müqavimətinin Homeostaz Modelinin Qiymətləndirilməsi) istifadə edilə bilər. Bu düsturla hesablanır: HOMA-IR = acqarına insulin (μU/mL) x acqarına qlükoza (mmol/L)/22.5. HOMA-IR dəyərlərində artım oruc qlükoza və ya insulin səviyyələrində artım ilə qeyd olunur.
İnsulin müqavimət indeksi metabolik sindromun əlavə diaqnostik göstəricisi kimi istifadə edilə bilər. Metabolik sindrom ürək-damar xəstəlikləri, tip 2 diabet, ateroskleroz, qaraciyər yağlanması və bəzi xərçəng növləri üçün kompleks risk faktorudur.
Nəticədə, insulin müqavimətinin inkişafı nəticəsində piylənmə fonunda metabolik, hormonal və klinik pozğunluqlar kompleksi inkişaf edir. HOMA-IR indeksi qlükoza səviyyəsi 7 mmol / l-dən aşağı olan xəstələrdə pozulmuş qlükoza tolerantlığının və diabetes mellitusun inkişafının informativ göstəricisidir.
Aşağıdakı xəstəliklər və şərtlərdə insulin müqavimətinin inkişafı:
IR-HOMA indeksinin normal dəyərləri insulin müqavimətinin inkişafının olmamasıdır.
Nəticəyə nə təsir edə bilər?
Oruc qlükozasının və ya insulinin artması ilə HOMA-IR indeksi müvafiq olaraq artır. HOMA-IR indeksindən istifadə etməklə hesablanan insulin müqavimətinin həddi faiz və ya onun məcmu əhali paylanması kimi müəyyən edilir.
İnsulin müqavimətini qiymətləndirmək üçün ən çox yayılmış üsul qlükoza ilə insulinin bazal (oruc) nisbətinin müəyyən edilməsini əhatə edir. Qlükoza səviyyəsi 7 mmol / l-dən aşağı olan bir qrup insanda diabetin inkişaf riskini qiymətləndirərkən, HOMA-IR, oruc tutan qlükoza və ya tək insulindən daha məlumatlıdır.
HOMA-IR həddi insulin metodundan asılıdır və standartlaşdırmaq çətindir. İnsulin müqaviməti insulindən asılı hüceyrələrin insulinin təsirinə həssaslığının azalması, ardınca qlükoza mübadiləsinin pozulması və hüceyrələrə daxil olmasıdır.
İnsulin qlükozanın qandan toxuma hüceyrələrinə, xüsusən də əzələ və yağ toxumasına daşınmasında iştirak edir. Hüceyrələrin və toxumaların insulinə qarşı müqavimətinin inkişafı ilə qanda onun konsentrasiyası artır, bu da qlükoza konsentrasiyasının artmasına səbəb olur.
İnsulin müqavimətini qiymətləndirmək üçün HOMA-IR indeksindən (İnsulin Müqavimətinin Homeostaz Modelinin Qiymətləndirilməsi) istifadə edilə bilər. Bu düsturla hesablanır: HOMA-IR = acqarına insulin (μU/mL) x acqarına qlükoza (mmol/L)/22.5. İnsulin müqavimət indeksi metabolik sindromun əlavə diaqnostik göstəricisi kimi istifadə edilə bilər.
Kəsmə dəyərinin seçimi, əlavə olaraq, tədqiqatın məqsədlərindən və seçilmiş istinad qrupundan asılı ola bilər. İnsulin müqaviməti bədən toxumalarının insulinin təsirinə pozulmuş bioloji reaksiyasıdır.
Qanda insulin səviyyəsinin yüksəlməsi mədəaltı vəzi toxuma insulin müqavimətini kompensasiya etmək üçün çox insulin istehsal etdikdə baş verir. Qlükoza tolerantlığı pozulmuş şəxslərin 66% -i. Bu mexanizm insulinin metabolik (qlükoza nəqli, qlikogen sintezi) və mitogen (DNT sintezi) təsirlərinin aktivləşdirilməsini təmin edir. Xəstəliklərin müalicəsi üçün əzələ və piy toxumasının, eləcə də qaraciyər hüceyrələrinin insulinə həssaslığı ən böyük əhəmiyyət kəsb edir.
Normalda, yağ toxumasında 50% lipoliz (yağ parçalanması) ilə yatırmaq üçün qanda 10 mkU / ml-dən çox olmayan insulin konsentrasiyası kifayətdir. Xatırladırıq ki, lipoliz piy toxumasının parçalanmasıdır. İnsulinin təsiri onu, həmçinin qaraciyər tərəfindən qlükoza istehsalını maneə törədir.
Piy toxumasının insulin müqaviməti insulinin anti-lipolitik təsirinin zəifləməsi ilə özünü göstərir. Əvvəlcə bu, mədəaltı vəzi tərəfindən artan insulin istehsalı ilə kompensasiya edilir. Çünki uzun illər insulin müqaviməti mədəaltı vəzinin beta hüceyrələri tərəfindən artıq insulin istehsalı ilə kompensasiya olunur.
Qan şəkərinin səviyyəsi yüksəldikdə, bu, toxumalarda insulin müqavimətini daha da artırır və beta hüceyrələrinin insulin ifraz etmə funksiyasını maneə törədir. İnsulin hamar əzələ hüceyrələrinin çoxalmasına və miqrasiyasına, onlarda lipid sintezinə, fibroblastların yayılmasına, qan laxtalanma sisteminin aktivləşməsinə və fibrinoliz aktivliyinin azalmasına səbəb olur. 2-ci tip diabetin erkən mərhələlərində və daha da inkişaf etməmişdən əvvəl insulin müqavimətini müalicə etməyin təsirli yolu karbohidratlarla məhdudlaşdırılmış pəhrizdir.
Hər gün insulin müqavimətinin müalicəsində xəbərləri izləyirik. Burada təsvir olunduğu kimi qaçışı fiziki fəaliyyət kimi qəbul etsəniz yaxşı olar. Bunu etsəniz, şəxsən insulinsiz işləmə şansınız 90-95% -ə qədər artır.
Tədqiqat qiymətlərinə istehlak materiallarının və biomaterialın alınması üçün xidmətlərin dəyəri daxil deyil. Bu xərclər əlavə olaraq ödənilir, onların məbləği seçilmiş tədqiqatın xüsusiyyətlərindən asılı olaraq dəyişə bilər. İnsulin müqavimətinin inkişafı iltihabi proseslərin fonunda metabolik, hemodinamik pozğunluqların və xəstəliklərə genetik meylin birləşməsindən qaynaqlanır.
HOMA-IR indeksi qlükoza səviyyəsi 7 mmol/L-dən aşağı olan xəstələrdə pozulmuş qlükoza tolerantlığının və şəkərli diabetin inkişafının informativ göstəricisidir. Diabet və ürək-damar xəstəliklərinin inkişaf riskini qiymətləndirərkən. Bu bölmədəki məlumatlar öz-özünə diaqnoz və ya özünü müalicə üçün istifadə edilməməlidir.
Və insulinin haradan, öz mədəaltı vəzinizdən (endogen) və ya inyeksiyadan (ekzogen) gəldiyinin fərqi yoxdur. İnsulin müqaviməti yalnız 2-ci tip diabet deyil, həm də ateroskleroz, infarkt və qan laxtası ilə damarın tıxanması səbəbindən ani ölüm ehtimalını artırır.
Testlərlə insulin müqavimətinin diaqnozu problemlidir. Bu təhlilin nəticəsi xəstənin 2-ci tip şəkərli diabet və/və ya ürək-damar xəstəliyi riskinin əhəmiyyətli olduğunu göstərir. O, membran vasitəsilə hüceyrəyə qlükozanın daşıyıcısıdır. İnsulin müqaviməti bütün insanların böyük bir hissəsinin problemidir. Bunun təkamül zamanı üstünlük təşkil edən genlər tərəfindən törədildiyi güman edilir.
Bu, hüceyrə və toxumaların insulinə qarşı müqavimətinin artmasına və tip 2 diabet və ürək-damar xəstəlikləri riskinin artmasına uyğundur. HOMA-IR indeksi metabolik sindromun əsas diaqnostik meyarlarına daxil edilmir, lakin bu profilin əlavə laboratoriya tədqiqatı kimi istifadə olunur.
İnsulin Müqavimət İndeksi (HOMA-IR) bədən hüceyrələrinin insulinin təsirinə qarşı müqavimətinin ölçüsüdür. Əmsalın hesablanması hiperglisemiya, aterosklerotik damar zədələnməsi və prediyabetin inkişafı ehtimalını müəyyən etmək üçün lazımdır.
İnsulin müqaviməti bədən hüceyrələrinin insulinin təsirinə qarşı müqavimətidir və qlükoza mübadiləsinin pozulmasına səbəb olur: onun hüceyrələrə daxil olması azalır və qan səviyyəsi artır. Bu vəziyyət hiperglisemiya adlanır və diabet, ürək və damar xəstəlikləri, metabolik sindrom və piylənmənin inkişaf riskinin yüksək olması ilə əlaqələndirilir.
İnsulin və aclıq qan qlükoza səviyyəsinin nisbəti onların qarşılıqlı təsirini əks etdirir. HOMA-IR bu prosesin riyazi modelidir. Tədqiqat riskləri qiymətləndirmək və xəstələrin vəziyyətini izləmək üçün bir texnika kimi yüksək informativdir, məhdudiyyət standartlaşdırılmış normanın olmaması, yekun dəyərin ilkin məlumatların müəyyən edilməsi üsullarından asılılığıdır.
İnsulin müqavimət indeksi metabolik sindrom, tip 2 diabet və ürək-damar xəstəliklərinin inkişaf riskini izləmək və müəyyən etmək üçün bir üsuldur. Diaqnostikada geniş istifadə edilmir, əsas laboratoriya meyarları qeyri-müəyyən olduqda əlavə olaraq təyin edilir. Tədqiqat üçün göstərişlər:
İnsulin müqavimətinin əlamətləri. Əmsalın hesablanması hiperqlikemiya, hiperinsulinemiya, hipergliseridemiya, tromboza meylli, arterial hipertenziya və ümumiləşdirilmiş piylənmə olan insanların hərtərəfli müayinəsinin bir hissəsi kimi həyata keçirilir. Tip 2 diabetes mellitus, koronar arteriya xəstəliyi, işemik insult, aterosklerozun inkişaf ehtimalı müəyyən edilir.
Dərman qəbul etmək. Qlükokortikoidlər, estrogen preparatları və oral kontraseptivlərlə müalicə zamanı qlükoza tolerantlığının inkişaf riski artır. Bu hallarda, karbohidrat metabolizmasının pozulmasının vaxtında aşkarlanması, terapiyanın düzəldilməsi üçün test vaxtaşırı təyin edilir.
Hepatit C. Test nəticəsinin artması ilə orqanizmin hepatit C-də müalicəyə reaksiyasının azalması arasında əlaqə aşkar edilmişdir. Son zamanlar insulin tolerantlığına nəzarət etmək üçün HOMA-IR hesablamasının aparılması tövsiyə olunur. Onun azalması terapiyanın effektivliyinin şərti hesab olunur.
HOMA-IR sizin insulin və qan qlükoza səviyyəniz əsasında hesablanır. Səhər, ciddi şəkildə ac qarına qan vermək lazımdır. Prosedur üçün hazırlıq qaydaları:
Həddi ümumi əhalinin paylanmasının 75-ci faizini təşkil edir. 20 yaşdan 60 yaşa qədər olan insanlar üçün 0-2,7-dir. Normanın hüdudları təhlil üsullarından, sorğunun məqsədlərindən asılı olaraq şərtidir. Aşağıdakı amillər nəticəyə təsir göstərir:
İnsulin müqavimət indeksi qanda insulin və qlükoza konsentrasiyasının artması ilə artır. Həddinin aşılması aşağıdakı hallarda müəyyən edilir:
Başlanğıcda yüksək nəticə olan xəstələrdə göstəricinin azalması müalicənin effektivliyini əks etdirir. İlkin diaqnozda əmsalın aşağı dəyəri normadır.
Piylənmə, arterial hipertenziya, metabolik sindrom, şəkərli diabet və ürək-damar xəstəlikləri olan xəstələri müayinə edərkən insulin müqavimət indeksi proqnozlaşdırıcı dəyərə malikdir.
Diabetes mellitus (DM) dünyanın əksər ölkələri üçün aktual tibbi və sosial problemdir. Bu xəstəliyin tezliyi gözlənilən parametrləri əhəmiyyətli dərəcədə üstələyib və hal-hazırda şəkərli diabet xəstəliyinin yayılması Beynəlxalq Diabet Federasiyası tərəfindən epidemiya kimi səciyyələndirilir.
Ekspert qiymətləndirməsinə görə, 2007-ci ildə şəkərli diabet xəstələrinin sayı 246 milyon nəfərdir (20-79 yaşlı əhalinin təxminən 6%-i), 2025-ci ilə qədər isə bu rəqəm 380 milyona yüksələcək.Təxminən 90-95%-i tipli xəstələrdir. 2 şəkərli diabet. Hətta daha çox xəstələrdə (308 milyon) karbohidrat mübadiləsinin erkən pozğunluqları var: pozulmuş oruc qlikemiyası və pozulmuş qlükoza tolerantlığı. Bununla yanaşı, ekspertlər bildirirlər ki, diaqnoz qoyulmamış şəkərli diabet xəstələrinin sayı qeydə alınan həddi 2-3 dəfə üstələyə bilər.
Ümumdünya Səhiyyə Təşkilatı 2-ci tip diabeti üstünlük təşkil edən insulin müqaviməti (İQ) və nisbi insulin çatışmazlığı və ya İQ ilə və ya olmadan insulin ifrazında üstünlük təşkil edən qüsur nəticəsində yaranan karbohidrat mübadiləsinin pozulması kimi təyin edir. Beləliklə, tip 2 diabet karbohidrat mübadiləsinin heterojen pozğunluqları qrupudur.
Bu, əsasən bu xəstəliyin etiologiyası və patogenezinin ümumi qəbul edilmiş nəzəriyyələrinin olmaması ilə izah olunur. Şübhəsiz ki, tip 2 diabetdə eyni vaxtda iki əsas qüsur var: İQ və β-hüceyrələrin disfunksiyası.
Hadisələrin bu ardıcıllığı həm metabolik sindromlu xəstələr, həm də normal bədən çəkisi olan xəstələr üçün xarakterikdir. Ancaq 2-ci tip diabetli bəzi xəstələrdə ilkin qüsur beta hüceyrələri səviyyəsində baş verə bilər və insulin ifrazının pozulması kimi özünü göstərə bilər. Belə xəstələrdə IR pozulmuş insulin ifrazı ilə birlikdə və ya ondan sonra inkişaf edir.
Bu tip xəstələr daha az yaygındır və əsasən normal bədən çəkisi olan şəxslər tərəfindən təmsil olunur. Ancaq hər hansı bir qüsur (yəni insulinin və ya İR-nin azalması) 2-ci tip diabetin inkişafına səbəb olur, sonra ikinci bir qüsurun görünüşünə səbəb olur.
Karbohidrat mübadiləsində əhəmiyyətli bir pozuntunun baş verməsi üçün hər iki mexanizmin mövcud olması vacibdir. Buna görə də, toxuma səviyyəsində pozulmuş insulin təsirinin miqdarını təyin etmək üçün etibarlı və etibarlı üsullardan istifadə etmək son dərəcə vacibdir.
Geniş mənada IR insulin təsirinin bir və ya bir neçə təsirinə bioloji reaksiyanın azalması kimi başa düşülür. Bununla belə, IR daha tez-tez insulinin təsiri altında bədən toxumaları tərəfindən qlükoza istifadəsinin azalması ilə müşayiət olunan bir vəziyyət kimi müəyyən edilir, yəni. müxtəlif orqan və toxumaların hüceyrələrinin insulinin hipoqlikemik təsirinə qarşı müqaviməti.
Lakin insulinin bioloji təsiri metabolik reaksiyaları (karbohidratlar, yağlar və zülallar mübadiləsi) və mitogen prosesləri (böyümə prosesləri, toxumaların differensiasiyası, DNT sintezi, gen transkripsiyası) tənzimləmək olduğundan, İR-nin müasir konsepsiyası yalnız onu xarakterizə edən parametrlərlə məhdudlaşmır. karbohidrat mübadiləsi, həmçinin yağların, zülalların mübadiləsində dəyişikliklər, endotel hüceyrə funksiyası, gen ifadəsi və s.
Periferik toxumaların insulinə həssaslığı, funksiyası periferik toxumalar tərəfindən qlükoza daşıyıcılarının (GLUTs) iştirakı ilə insulinin qlükoza istifadəsinə stimullaşdırıcı təsirinə vasitəçilik edən xüsusi reseptorların olması ilə müəyyən edilir.
İnsulin hormonal siqnalının başlaması tirozin kinazın vasitəçiliyi ilə həyata keçirilən insulin reseptorunun p-alt bölməsinin fosforlaşması ilə başlayır. İnsulin reseptorunun bu fosforilasiyası və sonra davamlı avtofosforilasiyası insulinin reseptordan sonrakı təsirinin sonrakı mərhələləri və xüsusən də GLUT-un aktivləşdirilməsi və translokasiyası üçün tələb olunur.
Ən böyük klinik əhəmiyyəti əzələ, yağ və qaraciyər toxumalarında insulinə həssaslığın itirilməsidir. Əzələ toxumasının İR-si qandan miyositlərə qlükoza tədarükünün azalmasında və əzələ hüceyrələrində istifadəsində özünü göstərir. Piy toxumasının İQ-si insulinin anti-lipolitik təsirinə qarşı müqavimətdə özünü göstərir, sərbəst yağ turşularının və qliserolun yığılmasına gətirib çıxarır.
İnsulin müqaviməti termini ilə yanaşı, insulin müqavimət sindromu (metabolik sindrom) anlayışı da mövcuddur. Bu klinik və laboratoriya təzahürlərinin birləşməsidir: pozulmuş karbohidrat mübadiləsi: pozulmuş oruc qlikemiyası, pozulmuş qlükoza tolerantlığı və ya diabet, mərkəzi piylənmə, dislipidemiya (trigliseridlərin və LDL xolesterinin səviyyəsinin artması, HDL xolesterinin azalması, arterial hipertenziya və arterial hipertenziya səviyyəsi). antifibrinolitik amillər və nəticədə ateroskleroz və ürək-damar xəstəliklərinin inkişafına yüksək meyl.
Beynəlxalq Diabet Federasiyası (IDF, 2005) tərəfindən müəyyən edilən metabolik sindrom üçün meyarlar bunlardır:
üstəgəl sadalanan dörd faktordan hər hansı ikisi:
Metabolik sindrom IR-nin ən çox görülən təzahürüdür. Bununla belə, IR dövləti anlayışı daha genişdir. Şiddətli irsi İR-nin klassik nümunələri leprechaunizm, Rabson-Mendenhall sindromu, A tipli İR-dir.
Toxumaların insulinə həssaslığına müxtəlif amillər təsir göstərir: yaş, artıq çəki və xüsusilə piy toxumasının paylanması, qan təzyiqi, dislipidemiyanın olması, fiziki vəziyyət və bədən hazırlığı, siqaret, koroner ürək xəstəliyi və ailədə şəkərli diabetin olması, həmçinin bir sıra somatik xəstəliklər.
IR qidalanma keyfiyyəti, aşağı aktivlik, alkoqoldan sui-istifadə, yaş, cins (menopozal qadınlarda metabolik sindrom riski daha yüksəkdir), psixo-emosional faktorlar, dərmanlar (qlükokortikoidlər, nikotiniklər) kimi xarici təsirlərin tətbiqində genetik olaraq müəyyən edilmiş amildir. turşu, cinsi hormonlar).
IR yalnız 2-ci tip diabetdə deyil, həm də metabolik pozğunluqlarla müşayiət olunan digər xəstəliklərdə də baş verir. IR, piylənmə olmayan zahirən sağlam insanların 25%-dən çoxunda baş verir, halbuki onun şiddəti tip 2 diabetli xəstələrdə müşahidə olunan IR-nin şiddəti ilə müqayisə edilə bilər. IR ilə əlaqəli əsas xəstəliklər və şərtlər aşağıda verilmişdir:
İnsulin həssaslığı anlayışı hələ də aydın bir normaya malik deyil, aşağıda azalma IR kimi qəbul ediləcəkdir. Bununla belə, məlumdur ki, ən aşağı nisbətlərdə piylənmə, pozulmuş qlükoza dözümlülüyü, lipid səviyyələrinin artması, qan təzyiqinin artması və qan laxtalanma sistemində pozğunluqlar əhalinin qalan hissəsinə nisbətən daha çox olur.
Müasir mərhələdə insulinin təsirinin kəmiyyət qiymətləndirilməsinin aşağıdakı üsullarına ən çox diqqət yetirilir: hiperinsulinemik euqlikemik sıxac və venadaxili (minimal model, FSIGTT) və oral (0810) qlükoza tolerantlıq testi və ya təyini əsasında struktur riyazi modellər. boş bir mədədə qlükoza və insulin (HOMA, QUICKI daxil olmaqla bir sıra indekslərin hesablanması ilə).
İQ-nin qiymətləndirilməsi üçün "qızıl standart" kimi tanınan ən dəqiq üsul Andres R. et al. 1966-cı ildə və DeFronzo K. et al. 1979-cu ildə. IR qiymətləndirmək üçün test həm DM-də, həm də sağlam insanlarda ən etibarlı və təkrarlana bilən hesab olunur.
Tipik olaraq, insulinin infuziya sürəti dəqiqədə m2 bədən səthinə 40 mU və ya təxminən 1 mU/kq/dəqdir. Qlikemiya hər 5-10 dəqiqədən bir ölçülür. qlükoza analizatorlarında və ya süni mədəaltı vəzi aparatından (“Biostator”) istifadə edərək qlikemiya səviyyəsinin daimi monitorinqindən istifadə edin.
Hiperqlikemiyanın özünün qlükoza istifadəsinə təsirini aradan qaldırmaq və qlükozuriyanı istisna etmək üçün sıxac metodunun normoglikemik versiyası istifadə olunur, seçilmiş hədəf qlikemiya səviyyəsindən sapmalar 10% -dən çox olmamalıdır. Glikemiyanın azalması ilə qlükoza qəbulu sürəti artır, artımla azalır.
120-240 dəqiqədən sonra dinamik tarazlıq əldə edilir: qlükoza administrasiyasının sürəti onun toxumalar tərəfindən mənimsənilməsi sürətinə bərabərdir. Beləliklə, son 60-120 dəqiqə ərzində idarə olunan qlükoza ümumi miqdarı. tarazlıq vəziyyətində araşdırmalar, insulinə həssaslıq indeksini xarakterizə edir.
Qlükoza 10-20% həll şəklində idarə olunur, enjeksiyon dərəcəsinin dəqiqliyi həcmli bir dispenser istifadə edərək təmin edilir. Süni mədəaltı vəzi aparatının (“Biostator”) köməyi ilə iki məhlul təqdim etmək mümkündür.
İlkin səviyyədən hədəf dəyərlərə qədər qlikemiyanın tədricən azalması dövründə qlükoza infuziya sürəti hər 10 dəqiqədən bir qlikemiya səviyyəsindən asılı olaraq tədqiqatçı tərəfindən dəyişdirilir. Tədqiqatın bu mərhələsi ilkin hiperglisemiyadan asılı olaraq 2 ilə 4 saat arasında davam edir.
Sonra qlikemiyanın təyin edilməsi tezliyi istənilən normoqlikemiya səviyyəsinə çatana və saxlanılana qədər qlükoza qəbulunun sürətinin daimi dəyişməsi ilə artır (hər 5 dəqiqədən bir). Daimi qlikemiya səviyyəsi və qlükoza qəbulu və istehlakının dinamik tarazlığı vəziyyətinə qlükoza infuziya sürəti 60 dəqiqə saxlanılır. Tədrisin ümumi müddəti 4-6 saatdır.
Tarazlıq vəziyyətində qlükoza infuziya sürəti periferik toxumalar tərəfindən qlükoza istifadə sürətini təyin edir, istifadə əmsalını (M-indeksini) hesablamaq üçün istifadə olunur, qlükoza infuziya dərəcəsinin 10-12 diskret dəyərinin arifmetik ortası kimi. , subyektin bədən çəkisinə və ya arıq bədən kütləsinə bölünərək (müəyyən edilmişdirsə), 1 dəqiqə ərzində.
Qlikemiyanın sabit səviyyəsini saxlamaq üçün vaxt vahidinə nə qədər çox qlükoza yeridilməlidirsə, xəstə insulinin təsirinə bir o qədər həssasdır. Əgər vurulan qlükoza miqdarı azdırsa, o zaman xəstə insulinə davamlıdır.
Tədqiqat bitdikdən sonra insulin infuziyası dayandırılır. Qlükozanın yeridilməsi 30-40 dəqiqə davam etdirilir. qaraciyərdə qlükoza istehsalının pozulması şəraitində hipoqlikemiyanın qarşısını almaq üçün yüksək sürətlə.
Hiperinsulinemik evqlikemik sıxacın üstünlükləri aşağıdakılardır: endogen insulinin müdaxiləsi və müxtəlif səviyyələrdə hiperqlikemiyanın təsiri olmadan, hipoqlikemiya riski və kontra-insulyar hormonların sonradan sərbəst buraxılması riski olmadan insulin həssaslığını qiymətləndirmək imkanı.
Bundan əlavə, sıxac izotop texnologiyası, müxtəlif bölgələrin venoz kateterizasiyası, dolayı kalorimetriya və toxuma biopsiyası, yağ toxumasının mikrodializi, nüvə maqnit rezonans spektroskopiyası və pozitron emissiya tomoqrafiyası kimi ən son metabolik tədqiqat üsulları ilə asanlıqla birləşdirilir.
Böyük populyasiyalarda istifadə üçün IR-nin ölçülməsi üçün daha praktik bir üsul inkişaf etdirmək cəhdi olaraq, Bergman et al. 1979-cu ildə minimal model təklif edildi. Eyni zamanda, 180 dəqiqə ərzində venadaxili qlükoza tolerantlıq testi zamanı qlükoza və insulinin tez-tez təyini aparılır.
Nəticələr qlükoza və insulin kinetikasının müəyyən fərz edilən prinsiplərinə əsaslanan kompüter modelinə (MINMOD) daxil edilir. Metod eyni vaxtda insulinə həssaslıq indeksini (SI) və kəskin insulin reaksiyasını (AIR) təyin etməyə imkan verir. Sağlam insanlarda nəticələr sıxac məlumatları ilə əhəmiyyətli dərəcədə əlaqələndirilir.
Digər tərəfdən, tədqiqat daha sadədir, qiymətli epidemioloji məlumatlar verir, həmçinin 2-ci tip diabetin inkişafının əsas proqnozlaşdırıcıları olan insulinin həm hərəkətini, həm də ifrazını xarakterizə edir.
Yenə də elmi tədqiqatlarda geniş istifadə olunmasına baxmayaraq, test prosedurun yüksək qiyməti, mürəkkəbliyi və müddəti səbəbindən klinik praktikada məhdud dərəcədə istifadə olunur. Böyük epidemioloji tədqiqatlarda, minimal modelin prinsiplərindən istifadə edərək, venadaxili və oral qlükoza tolerantlıq testinin qısaldılmış versiyaları da istifadə olunur: FSIGTT, OSIG.
Klinik praktikada IR-nin qiymətləndirilməsi üçün ən sadə və ən əlverişli üsul acqarına plazma insulin konsentrasiyasının dəyişməsidir. Normoglikemiya ilə hiperinsulinemiya, bir qayda olaraq, IR varlığını göstərir və tip 2 diabetin inkişafının xəbərçisidir. Ancaq 2-ci tip diabetin inkişafı ilə qlikemiyanın səviyyəsi artır, insulin isə azalır.
Bundan əlavə, boş bir mədədə və / və ya qida yükündən sonra plazma insulin və qlükoza konsentrasiyalarının nisbətindən hesablanan İQ-nin qiymətləndirilməsi üçün müxtəlif indekslər təklif edilmişdir. Metodun təxmini xarakterini nəzərə alaraq, onun istifadəsi yalnız böyük epidemioloji tədqiqatlarda mümkündür və fərdi ölçmələr üçün az istifadə olunur.
İnsulin müqavimətinin diaqnozuna gəldikdə, optimal texnikanın seçilməsində bir sıra çətinliklər var. İnsulin müqavimətini qiymətləndirmək üçün bir çox üsul hazırlanmışdır. Bunlar arasında üç üsul ən çox diqqəti cəlb etmişdir: euglycemic insulin clamp, "minimal model" və oruc insulin səviyyələri.
Qızıl standart, parenteral qlükoza qəbulu zamanı qlükozanın yoxa çıxma sürətini təyin edən hiperinsulinemik euqlikemik qlükozeklampadır. Davamlı insulin tətbiqi ilə evqlikemiyanı saxlamaq üçün infuziya edilmiş qlükoza infuziya miqdarı insulin həssaslığının ölçüsüdür. Yüksək texniki xərclərə və invazivliyə görə bu üsul elmi problemlərin həlli üçün qorunur və müntəzəm ölçmə üçün uyğun deyil.
Euglycemic testi insulin müqavimətinin mövcudluğunu obyektiv qiymətləndirə bilməz. Bu, bu üsuldan istifadə edərkən, insulin müqavimətinin piylənmədən sağlam görünən insanların 25% -dən çoxunda meydana gəlməsi ilə təsdiqlənir, şiddəti 2 tip diabetli xəstələrdə müşahidə olunan insulin müqaviməti ilə müqayisə olunur.
Bu gün hiperinsulinemiya üçün ümumi qəbul edilmiş vahid meyarlar yoxdur. Müxtəlif müəlliflər hiperinsulinemiyanı səhər acqarına qan plazmasında IRI konsentrasiyası 5,3 ilə 25 μU / ml-dən çox olduqda bir vəziyyət hesab etməyi təklif edirlər. Hiperinsulinemiyanın meyarı kimi, həmçinin qlükoza yükləndikdən 2 saat sonra İRI səviyyəsinin 25-28 mkU/ml-dən çox olmasını nəzərə almaq tövsiyə olunur.
İnsulin reaksiyasını xarakterizə edən daha mürəkkəb hesablanmış göstəricilər təklif edilmişdir:
İnsulin mübadiləsinin parametrləri üçün metabolik sindrom X üçün aşağıdakı kəmiyyət meyarları verilmişdir. İİR səviyyəsi 212,5 mkd/ml və yuxarı olduqda acqarına hiperinsulinemiya hesab edilir. Paolisso G. və başqalarının təklif etdiyi bu meyar Meksikada aparılmış böyük tədqiqatda əldə edilmiş dəyərə (12,7 mcd/ml) yaxındır, SMHaffner və təklif etdiyi İİR-in normal səviyyəsinin yuxarı həddi (12,9 mcd/ml-ə qədər). həmmüəlliflərdir və nəticələrə tam uyğundur [Didenko V. A., 1999].
Hiperinsulinemiya üçün meyarların birləşdirilməsində əlavə bir çətinlik, İRI-nin mütləq səviyyəsinin də təyinetmə üsulundan və bu təyinatın aparıldığı dəstlərdən asılı olması ilə yaranır. Metodlar və diaqnostik meyarlardakı fərqlər səbəbindən bu simptomun dəqiq tezliyi məlum deyil. Üstəlik, populyasiyada aparılan tədqiqatların nəticələri nümunənin heterojenliyi və müxtəlif diaqnostik meyarların (klinik, endokrin, morfoloji) istifadəsi səbəbindən müqayisə edilə bilməz.
Conway və digərləri, obez olmayan PCOS xəstələrində bazal plazma insulin səviyyələrini ölçərək, 30% -də hiperinsulinemiya aşkar etdilər. Falcone at al. (1992) insulin müqavimətinin hesablanması ilə venadaxili qlükoza tolerantlıq testindən istifadə edərək, 65% -də hiperinsulinemiya aşkar etdi.
HOMA=İnsulin, insulin müqavimətini qiymətləndirməyə imkan verir. Uşaqlar üçün HOMA indeksi üçün cins və yaşdan asılı olaraq norma dəyərləri dəyərlərə malikdir. Lakin bu göstəricilər qaraciyər və periferik insulin müqavimətini ayırd edə bilmir.
Qan qlükozasını və insulini, həmçinin insulin/qlükoza nisbətini və ya ISIcederholm kimi insulinə həssaslıq indeksini ölçən oral qlükoza tolerantlıq testi insulin müqavimətinə dair fikir verir. Bu düsturla hesablanır:
Nobels F., Dewailly D. (1992) şifahi qlükoza tolerantlıq testinə görə, piylənmə olmayan PCOS xəstələrinin 27% -ində plazma insulin səviyyələrinin əyri altındakı sahədə artım (2-dən çox standart sapma) müşahidə olunur. piylənmə ilə %.
F.Caro (1991) insulin müqavimətinin olması üçün kifayət qədər etibarlı meyar hesab edir ki, qanda qlükoza konsentrasiyasının (mq / dl ilə) İRI səviyyəsinə (μU / ml ilə) nisbətinin 6-dan aşağı (ölçərkən) azalmasıdır. mmol / l-də qlükoza konsentrasiyası, kəmiyyət meyar dəyəri 0,33).
İntravenöz qlükoza tolerantlıq testi insulin ifrazında qüsur səbəbindən diabet xəstələrində insulin müqavimətini təyin etmək üçün uyğun deyil.
İnsulin müqavimətinin diaqnostikası üçün zülalların sıralanma dərəcəsini müəyyən etmək təklif olunur.Lipidlərin peroksidləşməsi və zülalların qlikasiyasının artması nəticəsində membran patologiyasının inkişafını göstərən parametrin artması (0,570 rel. vahiddən çox) proqnozlaşdırmaq üçün əsasdır. xəstəliyin ağır gedişi. Hiperlaktasidemiya və eritrositlər tərəfindən qlükozanın istifadəsinin azalması ilə müşayiət olunan zülal məruz qalmasının azalması (0,20 rel. vahid və daha aşağı), insulin müqavimətinin və insulinin həddindən artıq dozasının inkişafını göstərir. [L.L. Vakhrusheva et al., 1999].
Bu texnologiyalardan hər hansı biri ilə sağlam insanlarda insulin həssaslığında böyük dəyişiklik var və bu, diabet xəstələrininkinə uyğun ola bilər. Buna görə də, insulin müqavimətinin ölçülməsinə əsaslanaraq, diabetes mellituslu və olmayan subyektləri ayırd etmək çox çətindir.
Digər tərəfdən, bu fakt orqanizmin reaksiyası kimi insulin müqavimətinin fizioloji xarakterini ortaya qoyur. Onun reversibilliyi, bir qayda olaraq, normal və ya hətta azalmış bədən çəkisi ilə xəstələrin müəyyən bir hissəsində aşkar edilən insulinə "normal və ya qorunan" həssaslıq hallarında nümayiş etdirilir.
Anlayışınıza və əməkdaşlığınıza görə təşəkkür edirik.
© 2018 Şəkərli diabetlə necə mübarizə aparmalı · Bu saytdan icazəsiz materialların kopyalanması qadağandır
