Ureaplasmóza definováno jako infekční a zánětlivé onemocnění urogenitálního systému, které se přenáší převážně sexuálně a je způsobeno mikroorganismem Ureaplasma urealyticum nebo Ureaplasma parvum.
V lidském těle tyto bakterie postihují především močovou trubici u mužů a pochvu u žen. Ureaplasmóza jako samostatné onemocnění je vzácná, častěji se vyskytuje ve spojení s a. Proto se v případě příznaků charakteristických pro urogenitální infekce (slizniční nebo hnisavé) současně s testy na ureaplasmózu vždy provádí diagnostika mykoplazmózy a chlamydií.
Ureaplasmóza se izoluje jako samostatné onemocnění pouze v případě, že vznikne obraz zánětu a testy jsou pozitivní pouze na ureaplasma (u.urealyticum nebo u.parvum).
Doposud v medicíně nepanovala shoda ohledně ureaplasmy. Někteří je považují za patogenní (způsobující onemocnění), jiní jsou přesvědčeni o jejich naprosté neškodnosti a klasifikují je jako normální mikroflóru lidského těla. Otázky vyvolávají i cesty přenosu ureaplasmózy: u téměř 30 % dívek, které nejsou sexuálně aktivní, je ureaplasma diagnostikována, ale cesta přenosu v domácnosti nebyla spolehlivě prokázána. Přenos je také pochybný - u mužů nemusí být ureaplasma vůbec detekována, ale u žen po sexuálním kontaktu s absolutně zdravými muži byly tyto bakterie z nějakého důvodu zjištěny.
V důsledku toho moderní medicína přesto formulovala svůj postoj k ureaplasmě. Převažovala „střední cesta“ výběru kritérií, podle kterých byla prováděna diagnostika a léčba různých případů ureaplasmózy.
Je prokázáno, že k infekci ureaplasmou dochází především pohlavním stykem a dítě může infekci dostat od matky během těhotenství nebo během porodu. Cesty přenosu v domácnostech (přes předměty, prádlo) jsou nepravděpodobné a prakticky neprokázané. Brány infekce obvykle se méně často infikuje pochva a močová trubice, infekce probíhá orálně nebo análně; Další šíření ureaplasmat je možné pouze s jejich aktivní reprodukcí v oslabeném těle. Inkubační doba trvá 1-3 týdny po pohlavním styku.
Za příčiny ureaplasmózy je považována řada faktorů, které mohou vést ke snížení imunitního stavu daného člověka. Kombinace několika z nich zvyšuje pravděpodobnost přechodu ureaplasmat z oportunních patogenů do kategorie patogenních mikroorganismů.
Věkové období 14-29 let je považován za nejaktivnější, a to i ve vztahu k sexuálnímu životu. Hormonální hladina a sociální svoboda, důvěra ve své zdraví nebo dokonce nedostatek myšlenek na jeho zranitelnost předurčují k šíření sexuálně přenosných infekcí.
Během těhotenství, vyskytující se v podmínkách fyziologického nebo morálního stresu, je možná exacerbace „spících“ infekcí, které se nikdy předtím neprojevily. Špatná výživa, přepracování, vysoká akademická zátěž, nejistota z budoucnosti - to vše ovlivňuje těhotenství a jeho výsledek.
Doprovodné pohlavně přenosné choroby způsobené gonokoky, chlamydiemi a mykoplazmaty; simplex viry, papilomy nebo viry lidské imunodeficience (a HIV) vždy přispívají ke vzniku a rozvoji ureaplasmózy.
Imunitní systém, oslabený dlouhodobým stresem nebo jakýmkoli chronickým onemocněním, není schopen odolat proliferaci ureaplasma. Výsledkem je šíření infekce a záněty orgánů, které tvoří urogenitální trakt.
Oslabení těla po operacích, hypotermii, průběhu radioaktivního ozařování při léčbě rakovinných nádorů nebo v důsledku zhoršujících se životních podmínek také přispívá k rozvoji příznaků ureaplasmózy.
Růst oportunních mikroorganismů je podporován nekontrolovanou léčbou antibiotiky a hormonálními látkami, což vede k dysbakterióza– nerovnováha mikroflóry uvnitř lidského těla.
Primární příznaky onemocnění spojené s poškozením pochvy a cervikálního kanálu, pak se infekce šíří do močové trubice. Rozvíjejí se příznaky a objevuje se malý hlenovitý výtok z děložního čípku a pochvy. Na uretritidažena si stěžuje na pálení v močové trubici během močení a nucení na močení je častější. Po několika dnech, pokud je imunitní systém v pořádku a nedochází k dysbióze, mohou příznaky zcela vymizet a už se nikdy neobjeví. Při oslabení organismu probíhá šíření ureaplazmy na principu vzestupné infekce, zachycení vnitřních pohlavních orgánů, močového měchýře a ledvin.
Chronická ureaplasmóza může vést k erozi děložního čípku a následně k rakovině epitelu, která rychle metastázuje. Zpočátku ženu trápí drobný hlenovitý výtok, při menstruaci pak dochází ke krvácení – příznak šíření infekce do endometria. Při vyšetření je defekt na sliznici jasně červený, s nerovnými okraji. Ultrazvuk odhalí ztluštění endometria.
Materiál pro analýzu se u mužů odebírá z močové trubice au žen z děložního čípku, pochvy a močové trubice.
Zůstává výhodnější, navzdory délce trvání jeho provádění. Nejprve se materiál od pacienta vysévá na umělé živné médium, poté se z vyrostlých kolonií izoluje patogen a stanoví se pomocí testů. Identifikace ureaplazmat je založena na jejich specifické enzymatické aktivitě: ureaplazma je schopna rozkládat močovinu. Pro stanovení citlivosti na antibiotika se provádí opakovaná kultivace. Výsledky se získají za týden nebo 10 dní, stanoví se konečná diagnóza a předepíše se adekvátní léčba.
(polymerázová řetězová reakce) pomáhá určit bakteriální DNA specifickou pro daný typ mikroorganismu. Metoda je při správném provedení 100% přesná a nevyžaduje další potvrzení diagnózy.
Ureaplasma může přetrvávat po celý život, takže jejich definice pro diagnózu nedává smysl: není možné rozlišovat mezi „čerstvými“ a „starými“ stopami infekce.
Léčba ureaplasmózy Nezbytně s rizikem komplikací během těhotenství, které jsou potvrzeny objektivními vyšetřeními; pro mužskou a ženskou neplodnost, pokud nebyly zjištěny jiné příčiny než ureaplasmóza. Ureaplasmóza je také léčena, pokud existují příznaky zánětu genitourinárních orgánů a testy tuto skutečnost potvrzují. Před plánovanými lékařskými zásahy (operace, invazivní diagnostické metody) k zabránění šíření ureaplazmy mimo infikovanou oblast se používají krátké kúry antibiotik.
Léčba ureaplasmózy se v zásadě neliší od léčby jiných pohlavně přenosných chorob.
tetracyklinová antibiotika ( doxycyklin, Unidox) jsou v těhotenství absolutně kontraindikovány. Moderní léčebný režim je řadí do rezervní kategorie také kvůli výskytu ureaplasmové imunity vůči těmto lékům přibližně v 10% případů.
Skupina fluorochinolony(všechny názvy léků končí na „-oxacin“), účinek se blíží antibiotikům, ale nemá žádné přirozené analogy. K léčbě koinfekcí se používají léky ofloxacin, ciprofloxacin. Zvláštností léků této skupiny je, že jsou kontraindikovány pro děti do 15 let a těhotné ženy; zvyšuje citlivost na ultrafialové záření a může způsobit popáleniny kůže, proto se opalování a současné léčení fluorochinolony nedoporučuje.
Celková léčba je kombinována s lokální, u mužů je to instilace léků do močové trubice (roztoky protargolu nebo collargolu) a koupele s antiseptiky. Ženám jsou předepisovány vaginální nebo rektální čípky. Svíčky "Genferon" mají antibakteriální a antivirové účinky, zmírňují bolest a obnovují tkáň, aktivují imunitní systém. Používejte dvakrát denně, průběh 10 dnů. Čípky "Hexikon" x 1/den pomůže vyléčit nekomplikovanou ureaplasmózu v 7denní kúře. Je povoleno je používat během těhotenství a kojení.
U chronických onemocnění se používají imunomodulátory - methyluracil, cykloferon, thymalin A t-aktivin, aktivovat imunitní systém a získat nejprve řízenou exacerbaci a poté stabilní zlepšení. Rehabilitační terapie: přípravky s lakto- a bifidobakteriemi po léčbě antibiotiky; antifungální látky ( flukonazol); vitamínové a minerální komplexy. Výživná strava s vyloučením ostrého koření, alkoholu a smažených jídel a omezením soli. Po celou dobu léčby jsou vyloučeny sexuální kontakty.
Hlavním cílem je posílit tělo a snížit účinky zánětu. Pro tyto účely se lokálně používají bylinná antiseptika (šalvěj, heřmánek, měsíček) ve formě výplachů nebo koupelí. Infuze se připravují rychlostí 1 polévková lžíce. lžíce (bez sklíčka) suchých bylin nebo květin na 200 ml vroucí vody, expozice 1 hodina; poté se infuze filtruje přes 3-5 vrstev gázy. Můžete přidat odvar z dubové kůry, připravený ve stejném poměru. Infuze se nepřipravují pro budoucí použití pokaždé, když se potřebujete postarat o čerstvou porci. Kurz bude vyžadovat 7-10 procedur.
Nápoje vyrobené z bylin nebo bobulí pomohou snížit zánět a vyhnout se komplikacím ureaplasmózy na ledvinách a kloubech. Skvěle funguje čaj z brusinkových listů a třezalky, odvar z brusinkových plodů a listů maliníku. Je však na místě si to připomenout diuretickýúčinek, který tyto léky mají, může být při léčbě antibiotiky medvědí službou. Léky se z těla rychleji vyloučí a jejich koncentrace klesne pod terapeutickou úroveň. Proto všechny lidové léky podobného účinku jsou přijatelné pouze po dokončení hlavního průběhu léčby.
Bakterie Ureaplasma urealyticum způsobuje ureaplasmózu, onemocnění urogenitálního systému. Odkud pochází ureaplasma u zdravého člověka? Sliznici pohlavního ústrojí každého člověka obývají bakterie a prvoci. Pokud odeberete stěr ze sliznice a prozkoumáte ho pod mikroskopem, můžete zjistit konstantní složení mikroorganismů charakteristické pro daného člověka.
Existují 2 typy mikroflóry:
Ureaplasma je oportunní bakterie, kterou najdeme u každé druhé ženy.
Přečtěte si také:
– příznaky a léčba.
- Prostatitida. Zánět prostaty se projevuje bolestí šourku, hráze, erektilní dysfunkcí a ejakulací. Prostata se zvětšuje, odtok moči se stává obtížným. Bez léčby se může objevit impotence a chronická prostatitida.
- Uretritida. Nejoblíbenější pokračování ureaplasmózy. Zánět močové trubice se projevuje pálením a bolestí při močení, neodolatelným nutkáním a bílým a nažloutlým výtokem z močové trubice. Vzniká otok penisu, pacient trpí nepohodlím v podbřišku. Chronická uretritida se periodicky zhoršuje a způsobuje nepříjemnosti a utrpení.
- Cystitida. Jak se infekce pohybuje nahoru močovou trubicí, zánět se šíří do močového měchýře. Pokud tento proces není zastaven, může se ureaplasma dostat do ledvin. Onemocnění cystitida má příznaky, jako je horečka, bolest v perineu, ostrá bolest při močení. Může se také objevit inkontinence a krev v moči. Pokud jde o cystitidu, musíte kontaktovat urologa a pokud se objeví horké bolesti v dolní části zad, kontaktujte nefrologa.
- Epididymitida. Šíření ureaplasmy do varlat a přívěsků vede k otoku šourku, výskytu krve ve spermatu a silné bolesti během ejakulace. Pokud se ureaplasmóza neléčí, způsobuje neplodnost, infarkt a smrt varlat. Těžké formy epididymitidy se léčí hospitalizovaně.
Pokud se včas poradíte s urologem, lze ureaplasmózu léčit rychle a bez komplikací.
Ureaplasmóza u žen
Klinický obraz je až na následky velmi podobný. U žen způsobuje infekce ureaplasmou spontánní potraty, předčasný porod a neplodnost. Ureaplasmóza vede k zánětlivým procesům v močovém a reprodukčním systému:
- endometritida;
- salpingo-ooforitida;
- myometritida;
- pyelonefritida;
- cystitida;
- uretritida.
U žen je možný i asymptomatický průběh onemocnění, na gynekologa se obracejí se stížnostmi především pacientky, které nemohou otěhotnět.
Pokud se rozvine zánět dělohy a přívěsků, žena pociťuje bolest v podbřišku. Menstruace se stává nepravidelnou, objem výtoku se mění. Ureaplasmóza u žen je často doprovázena infekcemi, jako je kandidóza, chlamydie a mykoplazmóza.
Snížení lokální imunity poskytuje příležitost pro růst patogenní mikroflóry. Právě narušení poševní mikroflóry je nejčastější příčinou neplodnosti. Naštěstí je tento důvod snadno odstranitelný.
Léčba ureaplasmózy
K detekci ureaplasmy pomocí bakteriologického vyšetření se ženám odebírají nátěry z močové trubice a pochvy. Pro terapii je důležité vzít v úvahu přítomnost doprovodných infekcí. Všechny zjištěné patogenní mikroorganismy jsou testovány na antibiotickou rezistenci. Průběh léčby obvykle netrvá déle než 2 týdny, je důležité ji užívat současně s pravidelným sexuálním partnerem. Předepsané léky obsahující azithromycin:
- Azivok, Azitral, Azitrox;
- Zitrolid, Hemomycin;
- Sumizid, Sumamed nebo analogy.
Kromě toho mohou být předepsány léky obsahující doxycyklin:
- Doxycycline-Revo, Unidox, Solutab;
- Doxycycline Nycomed, Doxycycline hydrochlorid;
- Vibramycin nebo analogy.
Souběžné infekce, jako je kandidóza, budou vyžadovat použití antifungálních léků: Mikosyst nebo Fluconazol. Po výsledcích terapie se provádí kontrolní studie, aby se zajistilo, že léčba dosáhla výsledků. Antibiotika byste neměli přestat užívat dříve, než vám doporučil lékař.
Odkud pochází ureaplasma u dětí? Bakterie se obvykle vyskytuje u novorozenců a děti ji získávají od své matky. Proto při plánování těhotenství musíte být úspěšně léčeni na ureaplasmózu.
Ureaplasmovou infekci lze pouze symbolicky klasifikovat jako sexuálně přenosnou infekci. Faktem je, že původcem je v tomto případě Ureaplasma urealyticum z rodu mykoplazmat, které mohou skutečně žít v genitálním traktu a přenášet se pohlavním stykem. Ale přesto je role ureaplazmat, stejně jako jiných mykoplazmat, s výjimkou M. genitalium, na vzniku zánětlivé reakce dosti nejednoznačná, v důsledku čehož většina autorů, zejména v zahraničí, řadí tento patogen mezi oportunní.
V mezinárodně uznávaném seznamu nemocí není taková nemoc jako ureaplasmóza nebo ureaplasmová infekce uvedena. Mezitím řada vědců poskytuje docela přesvědčivé důkazy, které svědčí o patogenitě této infekce. Není to tak dávno, co byla v Moskvě dokonce obhájena doktorská práce, jejíž autor obhajoval právě tento úhel pohledu. V roce 1954 Shepard poprvé identifikoval U. urealyticum v sekretech získaných od pacienta s uretritidou a pojmenoval je T-mykoplazmata (z anglického slova tiny - maličký). Je známo 14 sérotypů ureaplasma, které jsou rozděleny do 2 biovarů: biovar Parvo zahrnuje 4 sérotypy (1, 3, 6, 14), biovar T-960 - zbývajících 10 sérotypů. V posledních letech byla aktivně studována role různých sérotypů při výskytu infekce. Byly získány údaje o převážné účasti zástupců biovaru T-960 na vzniku chronických patologických stavů, i když je nelze považovat za přesvědčivě prokázané. Ureaplasma různých sérotypů může být izolována současně od jedné osoby.
Dříve byly identifikovány dva poddruhy Ureaplasma urealyticum: (1) parvum a (2) T-960. Dnes jsou tyto poddruhy považovány za dva nezávislé druhy: Ureaplasma parvum a Ureaplasma urealyticum.
Ureaplasmata se velikostí blíží velkým virům a nemají ani DNA, ani buněčnou membránu. Občas jsou považovány za jakýsi přechodný krok od virů k jednobuněčným organismům. K přenosu infekce dochází zpravidla pohlavním stykem, ale může dojít i k intrauterinní infekci od nemocné matky a navíc mohou mikrobi během porodu proniknout do genitálního traktu dítěte a zůstat tam doživotně, prozatím v spící stav.
Ureaplasma může vyvolat zánět jakékoli části urogenitálního traktu - močového měchýře, močové trubice, prostaty, varlat a jejich přívěsků a u žen - pochvy, dělohy a přívěsků. Některé výzkumy navíc odhalily, že tyto mikroorganismy se mohou uchytit na spermie a narušit jejich motorickou aktivitu a v některých případech spermie jednoduše zničit. Mikrobi totiž mohou způsobit záněty kloubů, zejména u revmatoidní artritidy. Autoři, kteří klasifikují ureaplazmata jako obligátní patogeny, se domnívají, že způsobují uretritidu, prostatitidu, poporodní endometritidu, cervicitidu, pyelonefritidu, neplodnost a různé patologické stavy těhotenství (chorioamnionitida) a plodu (plicní patologie). Jiní vědci se domnívají, že ureaplazmata jsou součástí oportunní flóry urogenitálního traktu a mohou způsobit infekční a zánětlivá onemocnění urogenitálních orgánů pouze za specifických podmínek (zejména s nedostatečnou imunitou) nebo s vhodnými mikrobiálními asociacemi.
Ureaplasmóza se může vyvinout v akutní i chronické formě. Stejně jako u mnoha jiných infekcí nemá onemocnění příznaky typické pro daný patogen. Klinické projevy ureaplasmózy závisí na infikovaném orgánu. Přitom pomocí moderních metod je patogen často detekován u zcela zdravých žen, které nevykazují žádné potíže, a často v kombinaci s jinými infekcemi.
Dnes existuje řada objektivních obtíží při řešení problému ureaplasmózy:
1. Ureaplasmóza je skutečně onemocnění, které je náchylné k chronicitě.
2. Během diagnostiky se často setkáváme s falešně pozitivními odpověďmi, což vede k nadměrné diagnóze a falešným odpovědím při monitorování léčby.
3. Chronická ureaplasmóza vyžaduje komplexní léčbu.
4. Ureaplasma je podmíněně patogenní mikroorganismus (pro některé ženy je to normální poševní flóra). „Léčit nebo neléčit ureaplasmu“ může rozhodnout pouze kvalifikovaný lékař.
Ureaplasma se přenáší kontaktem v domácnosti, vč. sexuálně, přičemž posledně jmenovaný je nejběžnější, je také možný vertikální přenos, k němuž může dojít v důsledku vzestupné infekce z pochvy a cervikálního kanálu. Nitroděložní cesta infekce – pokud je infekce v plodové vodě, plod se infikuje trávicím traktem, kůží, očima, urogenitálním traktem. U mužů je ureaplasmóza výhradně sexuálně přenosnou infekcí. Inkubační doba ureaplasma je v průměru 2-3 týdny.
K přenosu infekce dochází nejčastěji pohlavním stykem, ale je možná i intrauterinní infekce od nemocné matky, kromě toho mohou mikrobi během porodu vstoupit do genitálního traktu dítěte a zůstat tam po celý život v nečinném stavu. Ureaplasma může způsobit zánět jakékoli části urogenitálního traktu - močové trubice, prostaty, močového měchýře, varlat a jejich přívěsků a u žen - pochvy, dělohy a přívěsků. Mikrobi mohou způsobit zánět kloubů.
Od okamžiku infekce ureaplasmózou do objevení prvních příznaků to obvykle trvá 4 dny až měsíc. Latentní období však může trvat déle, někdy může trvat i několik měsíců. Během latentního období je člověk již sám nositelem ureaplasmózy a může se stát zdrojem infekce pro své sexuální partnery.
Po skončení inkubační doby, tedy v průměru měsíc po infekci, se objevují první příznaky. Je třeba poznamenat, že ureaplasmóza se často projevuje mírně znatelnými příznaky, kterým pacient nemusí věnovat pozornost, a někdy se neprojeví vůbec. Asymptomatický vývoj ureaplasmózy je typický zejména pro ženy, které mohou s infekcí žít desítky let, aniž by o tom věděly.
Navíc, stejně jako v případě mykoplazmózy, nezpůsobuje ureaplazmóza žádné specifické příznaky a příznaky se zcela shodují s příznaky jakýchkoli jiných zánětlivých infekcí urogenitálního traktu.
Negonokoková uretritida je nejčastějším projevem ureaplasmózy u mužů.
častá absence subjektivních příznaků (křeče, bolest při močení)
malý, zakalený výtok z močové trubice, zejména po dlouhodobém zadržení moči (ráno)
sklon k pomalému, opakujícímu se průběhu (výtok z močové trubice na určitou dobu spontánně vymizí, pak se znovu objeví)
Orchiepidymitida - zánět nadvarlete a varlete se vyskytuje na pozadí pomalé uretritidy. Mužská neplodnost (astenospermie).
Cervicitida - diagnóza cervicitidy je často stanovena až na základě výsledků mikroskopického vyšetření stěru z děložního hrdla
Časté, bolestivé močení;
Poševní výtok, kolpitida - velmi často se u bakteriální vaginózy vyskytuje U.urealyticum
Bolest v podbřišku, výskyt endometritidy, myometritidy, salpingo-ooforitidy jsou poměrně vzácnými projevy ureaplasmové infekce.
Pacient si svou nemoc zpravidla dlouho neuvědomuje. Latentní období je v průměru asi měsíc po tomto období se objevují spíše řídké příznaky.
Většina lidí, kteří mají v těle ureaplasmu, nepociťuje žádné problémy. U některých pacientů se nepříjemné příznaky (například hnisavý výtok) pravidelně objevují a odcházejí, a to se děje po mnoho let. Jsou známy i případy spontánních potratů, rozvoje infekce ve vejcovodech a v nadvarletích u lidí, v jejichž tělech byly identifikovány bakterie ureaplasma; vyšetření na všechny ostatní možné typy infekcí dávala negativní výsledky. U žen jsou charakteristické příznaky vývoje infekce: přítomnost eroze na děložním čípku a výskyt hnisavého výtoku z ní. U mužů se může objevit bezbarvý výtok z močové trubice.
Ureaplasmóza je jednou z těch infekcí, na které je třeba ženu při plánování těhotenství vyšetřit.
To je potřeba udělat ze dvou důvodů. Za prvé, i malé množství ureaplasmy v urogenitálním traktu zdravé ženy během těhotenství (což je významný stres pro imunitní systém nastávající matky) může oživit a vést k rozvoji ureaplasmózy.
Za druhé, je nemožné léčit ureaplasmu během těhotenství, zejména v raných fázích, kdy je pro plod nejnebezpečnější a může vést k potratu, protože účinek antibiotik na plod v prvních týdnech těhotenství může být nebezpečný. Na základě toho musí žena, která se stará o své zdraví a zdraví svého nenarozeného dítěte, při plánování těhotenství přemýšlet o tom, jak „odstranit“ ureaplasmu z těla včas.
Otázka vlivu ureaplasmy na lidskou reprodukční funkci zůstává otevřená. Mezitím lze ženskou neplodnost vysvětlit také zánětlivými procesy v oblasti genitálií infikovaných ureaplasmózou, které vedou ke změně průchodu vajíčka do dutiny děložní. Mužskou neplodnost lze vysvětlit jednak zánětlivými procesy a jednak vlivem ureaplasmy na spermatogenezi. Lokalizace ureaplazmat na povrchu spermií může narušit jejich pohyblivost, morfologii a chromozomální aparát.
Ureaplasmóza v těhotenství je nebezpečná i tím, že se dítě během porodu může nakazit průchodem infikovanými porodními cestami nemocné matky. To je důvod, proč je nesmírně důležité diagnostikovat onemocnění a provést správnou léčbu před těhotenstvím. Léčba během těhotenství může nepříznivě ovlivnit vývoj dítěte.
Pokud jde o plod, během těhotenství dochází v nejvzácnějších případech k infekci, protože plod je spolehlivě chráněn placentou, která neumožňuje průchod ureaplasmy. Přibližně v polovině případů se však miminko nakazí při pohybu infikovanými porodními cestami během porodu. V takových případech je ureaplasma detekována na genitáliích kojenců, nejčastěji u dívek, nebo v nosohltanu kojenců bez ohledu na pohlaví.
Pokud během těhotenství žena přesto onemocní ureaplasmózou, musí se co nejdříve poradit s lékařem, který sleduje její těhotenství. Specialista předepíše potřebné testy, které jsou nezbytné k potvrzení diagnózy.
Aby se zabránilo infekci dítěte během porodu a snížilo se riziko předčasného porodu, je těhotné ženě s ureaplasmózou po 22 týdnech těhotenství předepsána antibiotická léčba, kterou vybírá odborník s ohledem na těhotenství pacientky. Kromě toho jsou těhotné ženě s ureaplasmózou předepsány léky, které posilují imunitní systém, aby se minimalizovalo riziko sekundárních infekcí.
V současné fázi se již medicína úspěšně vyrovnává s ureaplasmózou u těhotných žen a přítomnost ureaplasmy není indikací k umělému ukončení těhotenství.
Pokud se těhotná žena bez ztráty času obrátí na kompetentního gynekologa nebo venereologa, pak je možnost normálního těhotenství a narození zdravého dítěte poměrně vysoká.
Kulturní studie na selektivních médiích. Takové vyšetření umožňuje určit kulturu patogenu do 3 dnů a oddělit ureaplazmata od ostatních mykoplazmat. Materiály pro studii jsou seškraby z urogenitálního traktu a moč pacienta. Metoda umožňuje stanovit citlivost izolovaných patogenů na různá antibiotika, což je vzhledem k dnes poměrně běžné antibiotické rezistenci nesmírně důležité. Specifičnost metody je 100 %. Tato metoda se používá pro současnou detekci Mycoplasma hominis a Ureaplasma urealyticum.
Detekce DNA patogenu pomocí PCR. Vyšetření umožňuje detekovat patogen ve seškrabu z urogenitálního traktu do 24 hodin a určit jeho druh.
Sérologické testy. Dokážou detekovat přítomnost antigenů a specifických protilátek proti nim v krvi. Mohou být užitečné v případech recidivujících onemocnění, komplikací a neplodnosti.
Diagnostika ureaplasmózy je často obtížná z několika důvodů. Za prvé, ureaplasmy mohou tvořit přirozené biologické prostředí urogenitálního traktu zcela zdravého člověka a jsou schopny vyvolat patologické procesy pouze za určitých okolností. Proto jejich existence v genitourinárním traktu člověka nenaznačuje přítomnost ureaplasmózy.
Největší význam v diagnostice ureaplasmózy nemá ani tak přítomnost nebo dlouhodobá přítomnost ureaplasmat v genitálním traktu, ale spíše jejich počet a distribuce v částech genitourinárního traktu. Pouze pokud je ureaplasma nalezena ve velkém množství a pacient má všechny vnější příznaky onemocnění, má lékař právo stanovit diagnózu „ureaplasmózy“ a mluvit o potřebě léčby.
K diagnostice specialista vždy používá kombinaci diagnostických metod. Je možné určit, zda je v těle ureaplasma pomocí speciálních testů. Aby byla žena testována na ureaplasmózu, potřebuje kontaktovat gynekologa a muže - urologa. Na základě výsledků celkového stěru (u mužů i žen) lze přítomnost ureaplasmy pouze předpokládat. U ureaplasmy může být počet leukocytů v obecném nátěru mírně zvýšen nebo vůbec nepřekračovat normu. K určení patogenu se používají přesnější vyšetřovací metody – PCR a bakteriální kultivace.
Poměrně často (až 75-80% případů) je zaznamenána současná detekce ureaplazmy, mykoplazmy a anaerobní mikroflóry (gardnerella, mobiluncus). Optimální hodnota pH pro proliferaci mykoplazmat je 6,5 - 8. V pochvě je norma pH 3,8 - 4,4. Kyselou reakci podporuje kyselina mléčná tvořená laktobacily z glykogenu v buňkách sliznice pohlavního ústrojí. Normálně tvoří 90 - 95 % mikroorganismů laktobacily, ostatní tvoří 5 - l0 %, resp. (difteroidy, streptokoky, Escherichia coli, stafylokoky, gardnerella). V důsledku různých nepříznivých vlivů: užívání antibiotik, hormonální terapie, radiační zátěže, zhoršování životních podmínek a vznik imunodeficience, ale i psychického stresu dochází ke stavu dysbiózy a zvyšuje se množství oportunní mikroflóry.
Je nesmírně důležité o nemoci informovat své sexuální partnery, i když je nic netrápí, a přesvědčit je k vyšetření a léčbě. Protože asymptomatický vývoj onemocnění nesnižuje riziko komplikací.
Infekce ureaplasmou se může objevit od matky během porodu. Jsou detekovány na genitáliích a v nosohltanu novorozenců.
Dospělí se nakazí pohlavním stykem. Infekce v domácnosti je nepravděpodobná.
Ureaplasma se nachází na genitáliích přibližně každé třetí novorozené dívky. U chlapců je toto číslo výrazně nižší.
Často se děti infikované během porodu z ureaplasmy časem samoléčí. Zpravidla se to často vyskytuje u chlapců.
Proto u školaček, které nejsou sexuálně aktivní, je ureaplasma detekována pouze v 5-22% případů.
U lidí, kteří jsou sexuálně aktivní, se zvyšuje prevalence ureaplasmy, která je spojena s infekcí prostřednictvím sexuálního kontaktu.
Přenašeči ureaplasmy jsou obvykle ženy. U mužů jsou pozorovány zřídka. U mužů je samoléčení možné.
Ureaplasma se někdy přenáší prostřednictvím domácího kontaktu a sexuálního kontaktu, přičemž posledně jmenovaný je nejčastější. Je možná i vertikální cesta přenosu, ke které může dojít v důsledku ascendentní infekce z pochvy a cervikálního kanálu. Intrauterinní cesta infekce – při přítomnosti ureaplazmy v plodové vodě se plod infikuje trávicím traktem, kůží, očima, urogenitálním traktem. U mužů je ureaplasmóza výhradně sexuálně přenosnou infekcí.
Inkubační doba je v průměru 2-3 týdny.
Údaje o infekci urogenitálního traktu ureaplasmou u sexuálně aktivní populace se liší od 10 do 80 %. Ureaplasma se obvykle vyskytuje u lidí, kteří jsou sexuálně aktivní, a poměrně často jsou tyto mikroorganismy detekovány u lidí, kteří mají tři nebo více sexuálních partnerů.
Léčba ureaplasmózy zahrnuje složité postupy v závislosti na lokalizaci zánětlivého procesu. Obecně se používají antibakteriální látky, které jsou zaměřeny na zničení infekce; imunomodulátory, které aktivují obranyschopnost těla; léky, které snižují riziko nežádoucích účinků při užívání antibiotik. Konkrétní léčebný režim může stanovit pouze odborník, který má o pacientovi veškeré informace (vyšetření, anamnéza, testy). Stejně jako problém patogenity ureaplasmat zůstává otevřená i otázka nutnosti eliminace těchto patogenů z urogenitálního traktu. Lékaři zpravidla doporučují přijmout opatření k odstranění těchto mikroorganismů, pokud má osoba v místě své existence infekčně-zánětlivý proces (uretritida, prostatitida, cervicitida, vaginitida), jakož i v případě neplodnosti, potratu, zánětlivých onemocnění pánevních orgánů, chorioamnionitida, poporodní febrilní stavy s existencí ureaplasma v genitourinárním traktu.
Etiotropní léčba ureaplasmové infekce je založena na předepisování antibakteriálních léků různých skupin. Aktivita léků proti jakékoli infekci je určena minimální inhibiční koncentrací ve studiích in vitro. Hodnoty minimální inhibiční koncentrace obvykle korelují s výsledky klinické léčby. Zdálo by se, že optimálními léky by měla být antibiotika s nejnižší minimální inhibiční koncentrací, ale nelze podceňovat závažnost takových parametrů, jako je biologická dostupnost, schopnost vytvářet velké intersticiální a intracelulární koncentrace, snášenlivost a compliance léčby.
Ureaplasmata jsou odolná vůči beta-laktamovým antibiotikům (penicilinům a cefalosporinům), protože nemají buněčnou stěnu, a sulfonamidům, protože tyto mikroorganismy neprodukují kyselinu. Při léčbě ureaplasmové infekce mohou být účinná ta antibakteriální činidla, která ovlivňují syntézu proteinů z DNA, tedy ta, která mají bakteriostatický účinek. Jedná se o tetracyklinové léky, makrolidy, fluorochinolony, aminoglykosidy, chloramfenikol a některé další.
Z tetracyklinových antibiotik jsou nejvhodnější doxycyklin a minocyklin, protože na rozdíl od jiných léků z této skupiny je lze používat 1-2krát denně. V současné době není minocyklin v zemích SNS registrován.
Podle metodických doporučení z roku 1998. Podle pokynů pro použití léků se u ureaplasmové infekce doporučuje předepisovat doxycyklin (Unidox Solutab, Vibramycin, Medomycin). Lék je předepsán 100 mg 2krát denně po dobu 7-14 dnů. Obvykle, když poprvé užíváte antibiotikum, dávka se zdvojnásobí.
Pozitivní výsledky byly dosaženy při podávání doxycyklinu ženám, které jsou infikovány různými mykoplazmaty (včetně ureaplazmat) a které trpí neplodností nebo opakovaným potratem. Po zbavení se mykoplazmat došlo v řadě případů k těhotenství, které skončilo normálním porodem v termínu a bez komplikací.
Je však třeba poznamenat, že 2 až 33 % kmenů ureaplasma může být rezistentních vůči tetracyklinu. Mezi další významné nevýhody tetracyklinových léků patří kontraindikace jejich použití u těhotných žen a dětí do 8 let, vysoká frekvence nežádoucích účinků z trávicího traktu a také fotosenzitivita kůže při jejich užívání.
Při narození dětí, které byly infikovány ureaplasmou in utero, jsou také léčeny erytromycinem. Výhodně intravenózní kapací podávání léčiva rychlostí 20-40 mg na 1 kg tělesné hmotnosti.
Všechny typy mykoplazmat jsou velmi citlivé na nové fluorochinolony, zejména ofloxacin, jeho dominantní postavení v této skupině je dáno širokým antibakteriálním spektrem účinku, vysokou baktericidní aktivitou, dobrými farmakokinetickými vlastnostmi (rychlá absorpce, vysoké koncentrace léčiva ve tkáních, buňkách, biologické). tekutiny), nízká toxicita.
Na ureaplasmózu jsem byl již několikrát testován, je buď pozitivní nebo negativní, co mám dělat, léčit nebo neléčit?
Při diagnostice ureaplasmózy se často setkáváme s falešně pozitivními odpověďmi, což vede k naddiagnostikování a falešným odpovědím při sledování vyléčení. Mezi lékaři nepanuje shoda, zda v takových případech léčit nebo neléčit, ale většina se přiklání k názoru, že je nutné léčit ureaplasmózu pouze v případě, že:
Ureaplasma je podmíněně patogenní mikroorganismus (pro některé ženy je to normální poševní flóra). „Léčit nebo neléčit ureaplasmu“ může rozhodnout pouze kvalifikovaný lékař.
Pokud je ureaplasma obtížně léčitelná, jak se s ní vypořádat?
Chronická ureaplasmóza vyžaduje komplexní léčbu a pečlivé dodržování lékařských předpisů.
Mezi lidové léky na léčbu ureaplasmózy můžeme doporučit vitamínové čaje a bylinné infuze.
Ureaplasmóza je poměrně nebezpečné onemocnění, zvláště pokud se vyskytuje u těhotné ženy.
Pokud se onemocnění neléčí, může vést k neplodnosti, těhotenským komplikacím a dokonce k úmrtí plodu. U mužů postihuje ureaplasma prostatu, což vede k symptomům podobným příznakům prostatitidy a může také vést k neplodnosti.
Ureaplasmóza je onemocnění způsobené bakteriemi ureaplasma. Jde o prenukleární organismy s neobvyklou stavbou – jejich buněčná stěna je pokryta další membránou, kterou jiné bakterie nemají.
Pokud je člověk infikován ureaplasmou, to neznamená, že dostane ureaplasmózu, protože mikroby, které jsou součástí normální mikroflóry pohlavních orgánů (a určité mikroby jsou vždy přítomny na sliznicích), zabraňují proliferaci ureaplasmy. Když prospěšná mikroflóra z nějakého důvodu zemře, ureaplasma dostane příležitost se množit a způsobí zánět.
„Spouštěcím mechanismem“ propuknutí onemocnění může být jakýkoli faktor, který naruší normální mikroflóru – užívání antibiotik, léčba jiných onemocnění genitální sliznice, dokonce i špatná ekologická situace ve městě.
Pokud je v testech detekována ureaplasma, musíte kontaktovat dermatovenerologa a zahájit léčbu. Vzhledem k tomu, že nemoc je sexuálně přenosná, je navíc nutné nechat se testovat na další choroby přenášené stejným způsobem.
O nemoci musíte také informovat svého sexuálního partnera a vysvětlit mu, že může být také infikován jak ureaplasmou, tak jinými nemocemi přenášenými tímto způsobem.
Nezačínejte nemoc, protože tělo není schopno se takových nemocí samo zbavit, to znamená, že se bez léčby zaručeně neuzdravíte, ale dostanete pouze neplodnost a další vážné komplikace, bez ohledu na vaše pohlaví.
Onemocnění je diagnostikováno pomocí několika metod, což umožňuje vysoce přesné výsledky. Jsou to metody jako:
Indikace pro testování jsou následující příznaky:
Když je detekována ureaplasma absolutně nemožné ignorujte diagnózu, samoléčbu nebo místo adekvátní léčby použijte tradiční medicínu. To vše může vést k pokročilému onemocnění a k neplodnosti pacienta, ale i tak se bude muset léčit v nemocnici, ale déle a s vyššími náklady.
Také byste neměli mít sex, zejména nechráněný, protože to povede k infekci vašeho partnera, pokud ještě není infikován. Mechanické dráždění pohlavních orgánů navíc přispěje k rozvoji onemocnění při chráněném i nechráněném pohlavním styku.
Preventivní opatření jsou z velké části stejná jako u jiných nemocí přenášených pohlavním stykem, ale mají některé specifické rysy:
Léčba se provádí užíváním antibakteriálních léků. V první řadě jsou to antibiotika. Nejčastěji se užívá azithromycin v dávce 1 g/den nebo doxycyklin 2x denně 100 mg. Kurz trvá 7 dní.
Používají se také fluorochinolony jako je ciprofloxacin a další.
Pokud léčba nepomůže, začnou kombinovat několik léků (nepokrok v léčbě je způsoben tím, že bakterie se mohou postupně adaptovat na antibiotika, ale nejsou schopny adaptovat se na dva nebo tři léky najednou).
Zajímavé je, že na zmíněný doxycyklin si bakterie postupně vytvářejí rezistenci, a proto se používá stále méně.
Otázka možnosti infekce orálním sexem zůstává otevřená. Některé zdroje uvádějí, že infekce je možná. V tomto případě se patogen dostává do ústní dutiny a ovlivňuje sliznici hrdla. Příznaky jsou podobné jako u bolesti v krku. Ale pravděpodobnost infekce je mnohem menší než u tradičního pohlavního styku. Jiní odborníci zpochybňují možnost rozvoje onemocnění touto metodou infekce, i když uznávají, že ureoplasma se nachází ve sliznici krku u těch, kteří praktikují orální sex.
U žen se ureaplasmóza často vyskytuje po dlouhou dobu bez jakýchkoli příznaků. Ale když dojde k těhotenství nebo je narušena rovnováha vaginální mikroflóry, ureaplasma se začne aktivně množit a způsobovat zánět. Příznaky nejsou specifické, takže ureaplasmózu lze snadno zaměnit s jinými nemocemi podobného charakteru.
Jedná se o čirý výtok z pochvy, který s postupem onemocnění začíná nabývat nepříjemného hnilobného zápachu a zbarvovat se do zelena. Bolest nastává později v dolní části břicha, konkrétně v oblasti dělohy, řezání v přírodě. To naznačuje, že onemocnění již dosáhlo dělohy.
Ženy pociťují časté nutkání močit a při každém močení žena pociťuje pálení. Během pohlavního styku je v pochvě nepříjemný pocit, někdy bolest.
Jako komplikace se mohou objevit nemoci jak reprodukčního, tak vylučovacího systému. Jedná se o cystitidu, pyelonefritidu, kalpitidu a další onemocnění. Během těhotenství je velmi vysoká pravděpodobnost potrat, polyhydramnion, další komplikace. Dítě se také může narodit předčasně nebo s vrozenými vadami.
U mužů se ureaplasmóza ve většině případů vyskytuje bez jakýchkoliv vnějších projevů, a proto muži tuto nemoc často vykreslují svým sexuálním partnerkám proti své vůli. Pokud se příznaky objeví, jsou zpočátku velmi mírné. Může to být také pálení při močení, malý výtok z močové trubice, který nemá barvu ani zápach.
Pokud se onemocnění v této fázi neléčí, může se rozšířit na varlata a prostatu. V močové trubici jsou křeče a bolesti, které doprovázejí močení nebo se vyskytují nezávisle na něm. Vzácně se objeví komplikace, jako je zánět nadvarlete.
Pokud se onemocnění rozšířilo do prostaty, pacienti mohou pociťovat potíže s močením, zvýšenou urgenci a bolest v perineu. Pokud se onemocnění v této fázi neléčí, vede k impotenci a neplodnosti.
Principy léčby ureaplasmózy u mužů a žen jsou stejné.
Ureaplasmóza je tedy bakteriální infekce, která je způsobena oportunními mikroorganismy ureaplasma. Infekce postihuje urogenitální systém mužů i žen, přenáší se sexuálně a neexistují žádné důkazy o tom, že existují jiné způsoby přenosu nemoci.
U zástupců obou pohlaví se onemocnění nemusí projevit po dlouhou dobu; Člověk může prožít celý život, aniž by kdy onemocněl touto nemocí, ale stále zůstává přenašečem bakterií a předstírá, že je jeho sexuálním partnerem. Člověk onemocní až při narušení rovnováhy mikroflóry sliznic pohlavních orgánů.
Nemoc začíná jako zánět sliznic pohlavních orgánů, se následně může rozšířit do vnitřních pohlavních orgánů do orgánů močového systému, což vede ke komplikacím, jako je prostatitida, impotence, neplodnost u mužů, zánětlivé procesy v děloze a močovém systému u žen. Toto onemocnění představuje zvláštní nebezpečí pro těhotné ženy, které mohou zaznamenat těhotenské komplikace nebo potrat.
Léčba se provádí antibakteriálními léky, při diagnostice je nejlepší použít několik metod, protože nemoci lze snadno zaměnit s jinými nemocemi.
Původcem tohoto onemocnění je mikroorganismus ureaplasma, který patří mezi intracelulární mikroby. Ureaplasmóza bývá chronická.
Příčiny ureaplasmózy u žen i mužů mohou být:
Nejpříznivějším faktorem pro rozvoj tohoto onemocnění je snížení imunity, které může být způsobeno nekvalitní a nedostatečnou výživou, špatnými návyky, předchozím virovým onemocněním, nervovými poruchami a neustálým stresem, užíváním antibakteriálních a hormonálních léků, a radiační zátěž.
Ureaplasmóza vás nemusí dlouho trápit. Inkubační doba tohoto onemocnění je 7-14 dní. Absence příznaků ureaplasmózy může v některých případech vést k tomu, že se onemocnění stane chronickým a způsobí vážné zdravotní následky.
Příznaky ureaplasmózy nejsou příliš specifické a jsou podobné projevům jiných nemocí, které se přenášejí při pohlavním styku.
Léčebné režimy tohoto onemocnění jsou u žen a mužů podobné. Léčbu může předepsat pouze lékař. Ve většině případů specialisté předepisují tetracyklinová antibiotika. Pokud je detekována rezistence ureaplasmy na tuto skupinu, lze léky nahradit makrolidy nebo fluorochinolony. Někdy léčba vyžaduje použití 2 antibakteriálních látek z různých skupin současně.
Po antibiotické terapii se pro prevenci a léčbu dysbiózy doporučuje užívat léky, které normalizují střevní mikroflóru. K posílení imunitního systému jsou pacientům předepisovány přírodní imunomodulátory (schisandra, extrakt z echinacey, šípkový sirup a odvar) a multivitaminové přípravky. Po ukončení terapie byste měli podstoupit kontrolní vyšetření.
Léčba ureaplasmózy pomocí lidových léků se obvykle uchýlí, pokud je užívání léků z různých důvodů nežádoucí.
Existuje velké množství domácích receptů na léčbu této nemoci, ale nejúčinnější je sbírka, která je založena na Deryabinově receptu. Tato kolekce pomůže normalizovat kyselou rovnováhu, má diuretické, protizánětlivé a imunostimulační vlastnosti. Chcete-li jej připravit, musíte vzít všechny následující ingredience ve stejných poměrech:
Všechny přísady musí být smíchány a rozemlety. Dále z výsledné hmoty odeberte 2 lžíce prášku a zalijte vroucí vodou. Poté musíte pevně zavřít víko a nechat přes noc. Při tříměsíční kúře byste měli konzumovat 3-4 sklenice denně.
Česneková pasta může být dobrým pomocníkem při léčbě nemoci. K tomu je třeba jemně nakrájet 10 gramů česneku a smíchat se stejným množstvím slunečnicového oleje. Do vzniklé směsi přidejte lžičku jodizované soli a lžíci citronové šťávy s kůrou. Dále je třeba směs důkladně prošlehat. Pasta by se měla užívat perorálně po jídle.
Léčba ureaplasmózy lidovými metodami je dobře podporována douchingem. K tomu si můžete připravit odvar z 1 dílu bórové dělohy, 2 dílů sušené dubové kůry, 1 dílu kurilského čaje a 1 dílu kořene bergénie. Sbírka by měla být nalita horkou vodou a vařena, přivést k varu, po dobu půl hodiny. Poté nechte pár hodin vařit.
Za účelem zjištění přítomnosti ureaplasmy používají specialisté celou sadu diagnostických metod.
Klasická metoda pro diagnostiku onemocnění je bakteriální kultura pro ureaplasmózu, ve kterém je biomateriál umístěn v příznivém prostředí pro množení patogenních mikroorganismů. Materiálem pro analýzu může být moč, krev, sputum, sekret prostaty, patologické tekutiny, seškraby epiteliálních buněk, sérum.
Další metodou je PCR. Jedná se o nejcitlivější a nejpřesnější metodu, která umožňuje identifikovat původce onemocnění přítomností jeho DNA. Ureaplasma je diagnostikována pomocí materiálu získaného z cervikálního kanálu, vagíny a močové trubice.
Stanovení protilátek proti onemocnění je možné pomocí sérologické metody. Materiálem pro studii je venózní krev odebraná z ulnární žíly ráno na lačný žaludek.
Hlavním nebezpečím tohoto onemocnění je, že je často asymptomatická, ale může postihnout téměř všechny oblasti genitourinárního systému. Pokud žena neléčí ureaplasmózu po dlouhou dobu, může to způsobit:
Posledně jmenované onemocnění nejen ženě způsobuje fyzické nepohodlí, ale může také způsobit mimoděložní těhotenství a neplodnost.
Muži jsou méně náchylní k uraeplazmóze. Příznaky tohoto onemocnění vykazují méně často než ženy, v důsledku čehož může onemocnění progredovat dlouhou dobu, než se projeví. Ureaplasmóza u mužů může způsobit:
Jak se chránit před ureaplasmózou - rada od Eleny Malysheva.
