Gou VPO Altaj Státní lékařská univerzita
Katedra otorinolárie
Hlava Oddělení: Khrustaleva E. V.
Přednášející: Gerber v.kh.
Kurátor: Student 412 gr.
lea. Fakulta Perov A.a.
Historie onemocnění
Barnaul 2008.
Podrobnosti o pasu:
Datum narození:
Místo bydliště: Pavlovský okres s.
Datum kurzu: 04/09/2008
Stížnosti:
K obtížnosti nosního dýchání, sliznicí-hnilentní výtok na levé straně, periodické bolesti hlavy.
Anamnéza.Morbi.
On se domnívá, že jsou pacienti od roku 2002. Když poprvé poznamenal obtížnost nosního dýchání, mucinózní-hnilentní oddělené na obou stranách. Odvolal se do nemocnice - byla provedena katetrizace obou polonahých dutin.
V prosinci 2008 se znovu stalo zhoršení. Po průzkumu byl CRH odeslán do CCB GUC pro léčbu.
Anamnéza.Vitae.
Nebyly tam žádné zranění páteře a lebky. Venušská onemocnění, tuberkulóza, Botkinova choroba popírá. Podle pacienta není alergická historie zatížena, transfúze krve a jeho náhražky nebyly provedeny. Nemoc ořechů trpí 2-3 krát ročně.
Neexistuje žádná nesnášenlivost drog.
Škodlivé návyky, podle pacienta, ne. Alkohol a narkotické léky, se slovy pacienta nepoužívá.
Dědičná historie není zatížena.
Postavení.Preesens.Communis.
Lor.- Postavení.
Externí změny ve formě vnějšího nosu a oblastí projekcí na obličej stěnách čelních a maxilárních dutin nejsou. Palpace předních a spodních stěn čelních dutin, úniky větví I a II z trigeminálního nervu, přední stěna maxilární sinus je bezbolestná.
S přední Rososcopy je pozorováno malé množství sliznice-purulentní oddělené žluté barvy, bez zápachu. Posunutí horních oddělení nosního oddílu vpravo, sliznice membrána je hyperemická, mokrá, edém na obou stranách, nasální pohyby jsou zúženy.
Rotoglot
Světle růžový oxid sliznice, mokré, bledé růžové dásně. Mandlové nejsou zvětšeny, mandlová sliznice je růžová, mokrá, povrch je hladký. Známky GIZA (rezistentní hyperemie okrajů přední medoviny), Zack (otoky hrany horních oddělení Sky Meek), Preobrazhensky (infiltrace a hyperplazie okrajů předního medu) jsou negativní. Lacus Free, žádný hnisavý obsah. Mukale zadní stěny hltanu: růžová, mokrá, hladká.
Nasopharynx.
Nasafarynge trezor je volný, růžová sliznice, mokrá, pyšená je zdarma. Ústa slyšení jsou dobře tvarované, volné.
Gartantrogle
Písek se válí, munice je bledá růžová. Mezi štítkem a kořenem jazyka jsou viditelné Valkes. Když jsou lucerny dobře zvažovány, hruškové dutiny bez obsahu. Symcosa v oblasti hruškovitých dutin je hladká a růžová.
Hrtan
Při zkoumání oblasti hrtanových patologických změn nebyly zjištěny. Když je štěrádka, hrtánka je bezbolestný, pasivně se pohybuje doprava a vlevo, když je vysídlen, je určena charakteristická krize chrupavky hrtanka. Pilulka růžová sliznice, čisté.
Pravé ucho (AD): vlastní umyvadla pravého tvaru, výfukové oblasti bez viditelných deformací, s palpací. Ušní skořápka, Kozel, proces mastoidů je bezbolestný. Vnější sluchový průkaz je široký asi 2,5 cm. Délka. Obsahovat velké množství ušní síry. Uspořádání šedé s perlovým odstínem, všechny identifikační značky jsou jasně viditelné na něm: rukojeť a kladivo krátkého kroku. Přední a zadní záhyby, lehký kužel a pupek.
Levé ucho (AS): vlastní umyvadla pravého tvaru, výfukové oblasti bez viditelných deformací, s palpací, uchopovacím dřezem, Kozelokem, procesem mastoidů je bezbolestný. Vnější sluchový průkaz je široký asi 2,5 cm. Délka. Obsahovat velké množství ušní síry. Uspořádání šedé s perlovým odstínem, všechny identifikační značky jsou jasně viditelné na něm: rukojeť a kladivo krátkého kroku. Přední a zadní záhyby, lehký kužel a pupek.
Další vyšetřovací metody
1. Diagnostická propíchnutí maxilárních kurzů
2. Radiografie maxilárních dutin
3. Počítačová tomografie Maxilární dutiny
Klinická diagnóza a jeho odůvodnění
Klinická diagnóza: chronická levostranná hnisová sinusitida, fáze zhoršení.
Související diagnóza: Vrozená sluchová liness I stupeň.
Na základě stížností na pacienta pro obtížnost nosního dýchání, sliznicí-hnilentní výtok vlevo, periodické bolesti hlavy
Na základě historie onemocnění: považuje se za pacienty od roku 2002. Když poprvé poznamenal obtížnost nosního dýchání, mucinózní-hnilentní oddělené na obou stranách.
V roce 2005 - exacerbace. Obtížnost nosního dýchání, sliznicí-hnilentní výtok vlevo, bolesti hlavy. Odvolal se do nemocnice. Během vyšetření bylo cysty zjištěno, že vlevo maxilární sinus a provozní léčba byla provedena.
V prosinci 2008 se znovu stala zhoršení
Na základě dat přední rosikopie: Existuje malé množství sliznice-purulentlelné žluté, bez zápachu. Membránová membrána je hyperemická, mokrá, edém na obou stranách, nosní pohyby se zúžily
Dělám diagnózu: chronická levostranná hnisová sinusitida, fáze zhoršení.
LÉČBA
Režim oddělení.
Lékařská terapie: Vasokoduktivní drogy (víčko naftizin 5. V každé polovině nosu 3 krát denně 10 dnů), lokální antibiotická terapie (bioparox 4krát injekce 4 denně do každé poloviny nosu a hrdla 10 dnů), celkem Antibiotická terapie (Spiriricin 1500.000 2 tablety 2x denně ráno a večer před jídlem).
Terapeutická a diagnostická propíchnutí levice gaimor sinus s praní s dezinfekčním roztokem furacilililu 1: 5000 + 2 ml 3% suspenze hydrokortisonu.
Literatura:
NA. Preobrazhensky, V.P. Gamps. Choroba ucha, hrdlo, nos. M.: Medicine 1992
Mňam. Ovchinnikov. Otaginolaryngologie M.: Medicine. 1995.
V tomt. Palchun, A.I. Háčky. Otorinolaryngologie M.: Dopis. 1997.
E-mailem: [Chráněný emailem]
nebo. [Chráněný emailem]
nebo. [Chráněný emailem]
Fidonet 2: 5030/434 Andrey Novicov
Píšeme eseje na objednávku - e-mail: [Chráněný emailem]
V MEDIFO pro vás největší ruské lékařské sbírky
abstrakty, onemocnění onemocnění, literatury, vzdělávacích programů, testů.
Pojď - ruský lékařský server pro každého!
Ministerstvo zdravotnictví Ruska
Ivanovo Státní lékařská akademie
Oddělení otorinolaryngologie.
Hlava Oddělení: Lopatin S.B.
Přednášející: Kotylenkov MK
Historie onemocnění
Diagnóza: Akutní bilaterální hymmorit.
Kurátor: Student ze 4. průběhu 5. skupiny
Mikheeev m.e.
Ivanovo 1997.
1. Passport část.
Věk: 13 let.
Místo bydliště: Ivanovo region, P. Podstaznovo
Místo školní školy.2
2. Datum přijetí.
3. Stížnosti na pacienta.
Díky stížnosti na nosní hypotéku, ne bohatý na mucinous-purulentní výtok.
4. anamnóza onemocnění.
Před měsícem padl: rýma, kašel, zvýšení teploty na 37,5. Pacient byl předepsán následující léčbu oteplování nosu, vasokonductive kapky v nose (pinasol). Účinek byl zanedbatelný. Během měsíce byla udržována teplota sublesbile. Došlo k hojnému výboji z nosu sliznice-hnisavé povahy, byla objevena bolest hlavy v oblasti čelo, se zvyšuje, když je sklon vpřed. Pro objasnění diagnózy a chování
pacient byl zaměřen na příslušnou léčbu okresního lékaře
v ORL pobočce OKB.
5 anamnéza života, rodinná anamnéza.
6. Alergologická anamnáška.
Alergie na léčivé látky (penicilin) \u200b\u200ba potravinářské výrobky (sladké, citrusové, mléko), stejně jako zvířecí vlna.
7. Přenesené onemocnění.
Větrný plyn, lymfadenitida. Dříve, Orz byl nemocný jednou ročně, poslední dva roky - jednou měsíčně. Od tří let trpí neurodermitem.
Alkohol používá mírně.
9. Objektivní studie.
Obecný stav je uspokojivý. Pozice je aktivní. Výraz
osoby - smysluplné. Chování - normální. Postoj k onemocnění je adekvátní.
Vědomí je jasné. Výživa je normální. Postava je správná.
Ústava je astenika.
Povrchy kůže suché, přirozené barvy. V oblasti ohýbání povrchů lokte a kolenních kloubů je papulóza-korková vyrážka. Sliznice
růžová mokrá.
Periferní lymfatické uzliny nejsou zvýšeny, když palpace
bezbolestný.
Svaly jsou dobře vyvinuté, normální tón, když palpace
bezbolestný.
Kardiovaskulární systém.
Pulsace a skvrny krčních žil nejsou pozorovány, "srdce hrb"
nepřítomný. Praťová oblast během palpace je bezbolestná.
Polevou Push je umístěn v Inter Estreonu vlevo od průměru
Řádky, nepříjemné, odolné, nízké, 2 čtvereční čtvereční cm.
Absolutní hloupost hranice:
Vpravo: v iv interdepender na pravém okraji hrudníku
Vlevo: ve v interdepender na levé midcoluchic linii
Horní: Na 3 žeberech na levé ocolatified linii.
Srdeční tóny jsou jasné, rytmické, žádné strany zvuky. PULSE 80 za minutu
rytmické, synchronní, normální náplň a napětí, stěna
tepny elastické. PEKLO
110/70 mm Rt art.
Dýchací systém.
Nos je rovný, dýchání nosem je obtížné, existuje vzácný sliznice-hnisavý výtok. Gortan -
formuláře. V působení dýchání se obě poloviny hrudníku účastní rovnoměrně a
stejně. Typ prsu. Pomocné svaly v zákoně
dýchání se neúčastní. CHDD - 20 za minutu. Palpační hrudník
srovnávací perkuse slyšel jasný plicní zvuk ve všech oblastech
hruď. Horní a dolní plicní hranice s topografickými
perkuse se nezmění. Dýchání vezikulárně, nejsou žádné sípy.
Zažívací orgány.
Chuť k jídlu není snížena. Růžová ústní dutina, bez poškození, lesklé.
Růžový jazyk, mokrý. Zuby jsou uloženy. Gumy, měkké a pevné
obloha růžové barvy, mokré, bez nájezdy, praskliny, vředy. Žaludkový zaoblený tvar,
nezvyšuje se, podílí se na činech dýchání. Žaludeční a střevní peristály ne
je možné vidět, žilní kolaterály na přední břišní stěně chybí. Pro
povrchová palpace břicho bezbolestné, měkké, svalové napětí
přední břišní stěna není označena; nádory, kýly, divergeny přímého
neexistují žádné břišní svaly. S hlubokým palpací abdominálních orgánů
paoleless, měkká konzistence, nezvýšená. Hrany jater
oblouky. Perkusně hranice jater se nezmění. Slezina není hmatatelná. Pro
auskultace poslouchala střevní peristalti a žaludku. Hluk tření
abnorty a cévní zvuky chybí.
orgány urychlení.
Pluhy, zarudnutí v oblasti renální projekce. Močení
volný, bezbolestný, 6-7 krát denně, stren-žlutá barva moči, bez
patologické nečistoty. Ledviny palparato není definována. Symptom
Pasternatky negativní na obou stranách.
10. Vyšetřování orgánů ORL.
Nos a skluzavka.
Forma vnějšího nosu, deformace kostí a stěn chrupavky
vizuálně a palporatorně nebyly zjištěny. Palpace přední stěny čelních dutin
na místě uvolnění prvního a druhého větve trigeminálního nervu je bezbolestný. Tam je mírná bolest z periody stěny veneranských dutin.
S přední rososkopickou vstupem do nosu není volný nosový oddíl
je posunuta, umístěná ve středu.
Symcosa je hyperemická, mírně otok.
nosní pohyby jsou volné, umyvadla se nezmění. Dýchání je obtížné, existuje vzácná sliznice-hniloba
oddělený, vůně není porušena.
Ústní dutina.
Orální sliznice růžová mokrá, čistá. Ústa derivátů
slinné žlázy jsou jasně viditelné. Zuby jsou dezinfikovány.
Čisté, růžové, mokré, bradavky jsou exprimovány mírně.
Rotoglot.
Slay Alignments jsou konturovány. Mokré, čisté, růžové. Mandle nejsou zvyšovány. Zadní stěna hrdla je mokrá, růžová. Lymfoidní tkanina ne.
změněn. Zásuvný reflex je uložen.
Nasopharynx.
Nasoplary je zdarma. Zásuvné mandle nejsou změněny. Sliznice
růžová, mokrá. Střední linka gauč. Holy jsou zdarma. Nos
mušle nejsou hypertrofie. Ústa slyšení je dobrá
diferencované, zdarma. Trubkové mandle a boční válce nejsou
zvětšený.
Gartantrogle.
Růžová sliznice, mokré, čisté. Petennaya Almond N.
hypertrofie. Valvechaly zdarma. Sinty ve tvaru hrušky jsou zdarma.
Pohyblivý nastrostic, mrtvice do hrtanů.
Regionální lymfatické uzliny (submandibulární, hluboké děložní krční
prelarseal, pretrachiální) nejsou zvětšeni. Proudí správný formulář
pasivně se pohybující, podložená růžová barva, mokré a čisté. S laryngoskopií, sliznickou membránou Nastestrian
Stížnosti pacienta.
Díky stížnosti na nosní hypotéku, ne bohatý na mucinous-purulentní výtok.
Před měsícem padl: rýma, kašel, zvýšení teploty na 37,5. Pacient byl předepsán následující léčbu oteplování nosu, vasokonductive kapky v nose (pinasol). Účinek byl zanedbatelný. Během měsíce byla udržována teplota sublesbile. Došlo k hojnému výboji z nosu sliznice-hnisavé povahy, byla objevena bolest hlavy v oblasti čelo, se zvyšuje, když je sklon vpřed. Pro objasnění diagnózy a chování
pacient byl zaměřen na příslušnou léčbu okresního lékaře
v ORL pobočce OKB.
5 anamnéza života, rodinná anamnéza.
Alergie na léčivé látky (penicilin) \u200b\u200ba potravinářské výrobky (sladké, citrusové, mléko), stejně jako zvířecí vlna.
Větrný plyn, lymfadenitida. Dříve, Orz byl nemocný jednou ročně, poslední dva roky - jednou měsíčně. Od tří let trpí neurodermitem.
Alkohol používá mírně.
Obecný stav je uspokojivý. Pozice je aktivní. Výraz
osoby - smysluplné. Chování - normální. Postoj k onemocnění je adekvátní.
Vědomí je jasné. Výživa je normální. Postava je správná.
Ústava je astenika.
Povrchy kůže suché, přirozené barvy. V oblasti ohýbání povrchů lokte a kolenních kloubů je papulóza-korková vyrážka. Sliznice
růžová mokrá.
Periferní lymfatické uzliny nejsou zvýšeny, když palpace
bezbolestný.
Svaly jsou dobře vyvinuté, normální tón, když palpace
bezbolestný.
Kardiovaskulární systém.
Pulsace a prázdné krční žíly nejsou pozorovány, "srdce hrb"
nepřítomný. Praťová oblast během palpace je bezbolestná.
Polevou Push je umístěn v Inter Estreonu vlevo od průměru
Řádky, nepříjemné, odolné, nízké, 2 čtvereční čtvereční cm.
Absolutní hloupost hranice:
- vpravo: v IV Interdepender na pravém okraji hrudní kosti
- vlevo: v interdepender na levé midcurbonální linii
- Upper: Na 3 žeberech na levé ocolatifiediediediedi.
Srdeční tóny jsou jasné, rytmické, žádné strany zvuky. PULSE 80 za minutu
rytmické, synchronní, normální náplň a napětí, stěna
tepny elastické. PEKLO
- 110/70 mm Rt umění.
Dýchací systém.
Nos je rovný, dýchání nosem je obtížné, existuje vzácný sliznice-hnisavý výtok. Gortan -
formuláře. V působení dýchání se obě poloviny hrudníku účastní rovnoměrně a
stejně. Typ prsu. Pomocné svaly v zákoně
dýchání se neúčastní. CHDD - 20 za minutu. Palpační hrudník
srovnávací perkuse slyšel jasný plicní zvuk ve všech oblastech
hruď. Horní a dolní plicní hranice s topografickými
perkuse se nezmění. Dýchání vezikulárně, nejsou žádné sípy.
Zažívací orgány.
Chuť k jídlu není snížena. Růžová ústní dutina, bez poškození, lesklé.
Růžový jazyk, mokrý. Zuby jsou uloženy. Gumy, měkké a pevné
obloha růžové barvy, mokré, bez nájezdy, praskliny, vředy. Žaludkový zaoblený tvar,
nezvyšuje se, podílí se na činech dýchání. Žaludeční a střevní peristály ne
je možné vidět, žilní kolaterály na přední břišní stěně chybí. Pro
povrchová palpace břicho bezbolestné, měkké, svalové napětí
přední břišní stěna není označena; nádory, kýly, divergeny přímého
neexistují žádné břišní svaly. S hlubokým palpací abdominálních orgánů
paoleless, měkká konzistence, nezvýšená. Hrany jater
oblouky. Perkusně hranice jater se nezmění. Slezina není hmatatelná. Pro
auskultace poslouchala střevní peristalti a žaludku. Hluk tření
abnorty a cévní zvuky chybí.
orgány urychlení.
Pluhy, zarudnutí v oblasti renální projekce. Močení
volný, bezbolestný, 6-7 krát denně, stren-žlutá barva moči, bez
patologické nečistoty. Ledviny palparato není definována. Symptom
Pasternatky negativní na obou stranách.
Nos a skluzavka.
Forma vnějšího nosu, deformace kostí a stěn chrupavky
vizuálně a palporatorně nebyly zjištěny. Palpace přední stěny čelních dutin
na místě uvolnění prvního a druhého větve trigeminálního nervu je bezbolestný. Tam je mírná bolest z periody stěny veneranských dutin.
S přední rososkopickou vstupem do nosu není volný nosový oddíl
je posunuta, umístěná ve středu.
Symcosa je hyperemická, mírně otok.
nosní pohyby jsou volné, umyvadla se nezmění. Dýchání je obtížné, existuje vzácná sliznice-hniloba
oddělený, vůně není porušena.
Ústní dutina.
Orální sliznice růžová mokrá, čistá. Ústa derivátů
slinné žlázy jsou jasně viditelné. Zuby jsou dezinfikovány.
Čisté, růžové, mokré, bradavky jsou exprimovány mírně.
Rotoglot.
Slay Alignments jsou konturovány. Mokré, čisté, růžové. Mandle nejsou zvyšovány. Zadní stěna hrdla je mokrá, růžová. Lymfoidní tkanina ne.
změněn. Zásuvný reflex je uložen.
Nasopharynx.
Nasoplary je zdarma. Zásuvné mandle nejsou změněny. Sliznice
růžová, mokrá. Střední linka gauč. Holy jsou zdarma. Nos
mušle nejsou hypertrofie. Ústa slyšení je dobrá
diferencované, zdarma. Trubkové mandle a boční válce nejsou
zvětšený.
Gartantrogle.
Růžová sliznice, mokré, čisté. Petennaya Almond N.
hypertrofie. Valvechaly zdarma. Sinty ve tvaru hrušky jsou zdarma.
Pohyblivý nastrostic, mrtvice do hrtanů.
Regionální lymfatické uzliny (submandibulární, hluboké děložní krční
prelarseal, pretrachiální) nejsou zvětšeni. Proudí správný formulář
pasivně se pohybující, podložená růžová barva, mokré a čisté. S laryngoskopií, sliznickou membránou Nastestrian, plocha plíživé chrupavky, intersperpalotický prostor a vestibulární záhyby růžové barvy, mokré s hladkým povrchem, hlasové záhyby šedé, se během lucerny symetricky pohybují , zcela uzavřen. Volně stíhací prostor.
Pravé ucho.
Levé ucho.
Vlastní dřez je správný formulář. Obrysy deputačního procesu ne
změněn. Palpace ušních mušlí, mleté \u200b\u200bcesty a koza
bezbolestný. Externí sluchový průkaz je široký. Obsahuje mírné množství síry. Neexistuje žádný patologický obsah. Harmony ušní bubínek s pearl odstínem. Krátký proces a manipulační kladivo, světelný kužel, přední a zadní záhyby jsou dobře kontaktovány.
Sluchový pas.
Pravé ucho
Levé ucho
AD + 30 15 C \u003d 64 C \u003d 2048 6m\u003e 6m
W cm cm ji js v v
AS + 30 15 c \u003d 64 c \u003d 2048 6m\u003e 6m
Závěr: Zvukové vnímání a ozvučení není porušeno.
Pas vestibulární pas.
Ad - - - - 20 60 ml
St m nup nup nur noucal
AS - - - - 20 60 ml
Závěr: Vestibulární funkce nejsou porušeny.
a) Radiografie zjevných dutin nosu: Intenzivní homogenní ztmavnutí obou zhojných dutin ve srovnání s víčemi.
Akutní bilaterální hymmorit.
Diagnóza se provádí na základě:
3) rentgen zjevných dutin nosu: intenzivní homogenní stmívání obou polonahých dutin ve srovnání s brýlemi.
Konzervativní léčba. Je zaměřen na zlepšení odlivu tajemství z horního jaw sinus rozšiřováním zapalování spojujícího sinus s nosní dutinou.
Pasová část:
Ženské pohlaví
Věk: 29 let
Umístění: Kalmykia republiky
Profese: Zaměstnanec banky
Datum odvolání na kliniku: 09/09/2011
Stížnosti pacienta v době příjezdu:
K obtížnosti nosní dýchání, nosní přetížení, periodicky sliznicí-hnisavého výboje z nosu, snížení zápachu.
Stížnosti pacienta v době korporace:
Žádná místa stížností.
Anamnes. morbi. :
Od roku 1999 se považuje za pacienta, kdy se po dlouhém pobytu v zimě objevil nosní přetížení, které nebral dlouho. V roce 2000 se obrátil k nemocnici o pomoc. Tam vzala obrázek. Obraz byl viditelný v maxilárních dutinách. Pacient byl předepsán propíchnutí maxilárních dutin. Dále pacient provedl kurzy léčby topickými steroidy s nedostatečným pozitivním účinkem. Pro chirurgickou léčbu.
Anamnes. vitae. :
Narozen druhé dítě v rodině. Fyzicky a duševně vyvinuté normálně, vrstevníci se nezůstali za sebou.
Minulé nemoci:Orz, Arvi.
Dědičnost: Není zatížen
Alergická historie:alergická reakce ve formě edémy ruky a obličeje na mléčných výrobcích, pyl, trávě.
Škodlivé návyky a profesní škodlivost: popírá.
Doprovodné nemoci: V historii chronické pyelonefritidy neexistují mnoho let žádné exacerbace.
Tuberkulóza, hepatitida, HIV:popírá.
Postavení. presens. :
Celkový stav je uspokojivý, stabilní, čistírna kůže čistá, fyziologická barva. Rytmus srdce tóny, jasné. CSS 72 nárazu za minutu. Játra kolem okraje žebra oblouku, slezina není zvětšena. Židle, diuréza normálně. Příznak pasternatky je na obou stranách negativní.
Dýchací systém:
Tvar prsou: kónický. Rytmus dýchání: správný. Obě poloviny se rovnoměrně účastnit působení dýchání.
Cirkulační orgány:
Rytmický puls. Frekvence 72 za minutu.
Zažívací orgány:
Chuť k jídlu je dobré, není znechucovat jídlo. Pravidelná židle. Polknutí a projíždění jídla na isofágu zdarma.
Uriyal orgány:
Neexistuje žádná bolest, když moč. Příznak vlastní bederní oblasti je negativní.
Nerativní psychický stav:
Vědomí je jasné. Neexistuje žádná bolest hlavy. Dobrý výkon. Spánek není rozbitý. Intelekt odpovídá úrovni svého vývoje. Paměť není snížena.
Endokrinní systém:
Třese víčka, jazyka, prsty - ne. Štítná žláza se nezvýší.
Stav LOR:
NOS: Venkovní nos není deformován. Nosní dýchání je obtížné oběma polovinami nosu. Ve středních nosních zatáčkách, hustá sliznice odnímatelná membránová, šedá formace, hladká s elastickou konzistencí. Nosní oddíl není významně zkroucený. Slipová membrána je bledá, s agenturami se sníží uspokojivé. Dolní potopy nosu jsou poněkud edém, po snižování agentur.
HLTAN: Mandle vyčnívají za oblohou, laky bez colónního obsahu. Zadní stěna hltanu je čistá. Růžový jazyk, bradavky jsou dobře vyslovovány, aniž by ladi.Nasopharynx: Dome a oblouk jsou zdarma. Sloučenina je mokrá, bledá, žádný patologický výboj. Zadní konce dolních skořápek se nezvýší.
HRTAN: Hlasový zvuk. Vstup je zdarma, nativní není změněn, mobilita hlasových záběrů je zachována v plném rozsahu. Hruškovité sinty a Valkes jsou zdarma. Sliznice je vlhká, růžová. Respirační mezera je široká.
Uši: AD \u003d jako u uličky sluchu výboje. Kůže sluchové pasáže se nezmění. Drum lopatky jsou světle šedé, pohyblivé, mírně tažené. Identifikační obvody jsou jasně tvarovány.
Výzkum slyšení: Výzkum vestibulárního přístroje:
INZERÁTTak jakoSpontánní subjektivní a cíl
4m. Snime projev4M vestibulární symptomy chybí.
Hovorová řeč
Hlasitý projevZávratě, nevolnost, zvracení není.
Rovnováha není porušena.
O. Deber.
+ O. Rin.+ Spontánní Nistagm chybí.
Vzorek nosního nosu normální. V póze
Romberg je stabilní.
+ O. Federichi.+
+ O.zhele.+
Vc. Vc. AdiaDochokiese chybí.
29 17 Od 512.32 17 Pressorny test negativní test.
Vestibulose:
1. Není závratě.
2. Neexistuje žádný spontánní Nastagm.
3. Spontánní odchylka rukou je nepřítomná.
4. Vzorek Palcepan pozitivní s otevřenými a zavřenýma očima.
5. Finger-Finger test pozitivní s otevřenými a zavřenýma očima.
6. Odolný vůči rombergovi posse.
7. Trial na adiodochokinesz je negativní.
8. Svítí přímo, bez patologických změn.
9. Přírubová chůze bez patologických změn.
10. Testovací zkouška je negativní.
Závěr:patologické změny nebyly identifikovány.
Data výpočetní tomografie, radiografie neúplných dutin od 09.09.11:
Zahušťování sliznice obou maxilárních dutin, buněk labyrintu mřížky.
Diagnóza: Bilaterální chronická maxilární sinusitida, bilaterální etmoiditida.
Odůvodnění diagnózy:
1. Stížnosti: Obtížnost nosního dýchání prostřednictvím poloviny nosu, pocit nosní kongesce, periodického slizovitého hnisu z nosu, snížení zápachu.
2. Anamneze: Od roku 1999 se domnívá, že po dlouhém pobytu v zimě se objevil nos, který nedlouho neprošel. V roce 2000 se obrátil k nemocnici o pomoc. Tam vzala obrázek. Obraz byl viditelný kapalina v maxilární sinusu. Pacient byl předepsán propíchnutí maxilárních dutin. Dále pacient provedl kurzy léčby topickými steroidy s nedostatečným pozitivním účinkem. Pro chirurgickou léčbu.
3. Klinická data: nosní dýchání je obtížné obě poloviny nosu. Ve středních nosních zatáčkách, hustá sliznice odnímatelná membránová, šedá formace, hladká s elastickou konzistencí.
4. CT Datum 09.09.2011: Zahušťování sliznice obou maxilárních dutin, buněk labyrintu mřížky.
Diferenciální diagnóza:
Je prováděn se sinusitidou jiných lokalizací (v diferenciální diagnóze, vedoucí role hraje metody radiační diagnostiky - CT a rentgen lebek, které potvrzují přítomnost patologických změn v příslušných dutinách) Stejně jako u akutní maxilární sinusitidy (v tomto případě, kromě metod radiační diagnózy, pacient má anamnousku, ve které je indikována procesní rychlost a její povaha průtoku - opakující se proces) a odontogenní hymitoritu (anamnéza data - nedostatek propojení s dentálním zásahem)
Průzkum a plán léčby:
1. Chirurgický: endoskopický provoz na obou polonahých dutinách pod lokální anestezií.
Provoz se provádí speciální vybavení - endoskop.Je to ohebná trubka, v jejichž tloušťce je vlákno. Na jednom konci endoskopu je objektiv. Na druhém konci - okulár, který sleduje lékaře. Endoskop vám umožní vidět patologický proces, který proudí v sinusu.
Jedním z výhod endoskopické chirurgie neúplných dutin ve srovnání s tradiční metodou je, že nevyžaduje chirurgický řez. Další výhodou endoskopické metody je, že umožňuje léčit přímo příčinu sinusitidy. S ním je možné, že lékař může vidět přímo patologické ohnisko a odstranit jej, vzhledem k expanzi jeho vlastní dlaždice maxilární sinusu, což významně snižuje nadměrnou traumu, urychluje pooperační období, snižuje riziko samotné operace a pooperační komplikace. Metoda je charakterizována absencí venkovní jizvy, malého edému po operaci a menší intenzitě bolesti.
2. lokálně, toaleta nosní dutiny, anemizace sliznice, mytí maxilárních dutin s roztokem chlorhexidinu.
3. Symptomatická terapie.
Recepty:
1. RP.: Sol. Calkii ehloridi 10% 10 ml
D.t.d.n. 6 v ampulisu.
S. 5 - 10 ml ve Vídni.
2. RP: SOL. Chlorhexidini bigluconatis 0,005 - 100 ml
Tento soubor je převzat z kolekce MEDIFO.
http://www.doktor.ru/medinfo.
http://medinfo.home.ml.org.
E-mailem: [Chráněný emailem]
nebo. [Chráněný emailem]
nebo. [Chráněný emailem]
Fidonet 2: 5030/434 Andrey Novicov
Píšeme eseje na objednávku - e-mail: [Chráněný emailem]
V MEDIFO pro vás největší ruské lékařské sbírky
abstrakty, onemocnění onemocnění, literatury, vzdělávacích programů, testů.
Pojď na http://www.doktor.ru - ruský lékařský server pro každého!
Pasová část
Věk: 49 let
Bydliště:
Profese: Inženýr.
Místo práce: Design Institut
Status Praesens Subjektivus.
Stížnosti: trvalé, intenzivní, pulzující bolesti v oblasti levého maxilárního sinusu a v oblasti projekce mřížových labyrintových buněk, zesílení při výstupu chladného vzduchu, na nosníku nosníku vlevo, k hnismu oddělené od levého nosního zdvihu, na bolesti hlavy v oblasti slabosti vzoru a zvýšení tělesné teploty do 37,5 (str.
Domnívá se, že je nemocná od 29. října, kdy poprvé večer jsem cítil nový v oblasti projekcí levého maxilárního sinusu a nosní kongesce vlevo. Poznamenal zvýšení tělesné teploty a zahájení bolesti hlavy. Ráno dalšího dne došlo k hojné sliznici oddělené od levého nosního zdvihu. Začátek onemocnění sdružuje s SuperCooling. V budoucnu byla postižená pohoda: bolest v oblasti návrhu levého maxilárního dutiny se stala trvalou, intenzivní, pulzující, začal se zvyšovat při vystoupení na ulici, bolest v oblasti projekce Mřížkové labyrintové buňky byly spojeny, slabost, opustil opustí se stali sliznicí-hnilentní. V tomto ohledu se obrátil k navštěvování lékaře, protože on byl léčen v endokrinologickém oddělení nemocnice. Peter velký o subakutní tyreoiditidě. Po jeho inspekci byl pacient zaměřen na konzultaci s otorinolářem. Ve výšce bolesti 31. října byl pacient zkoumán otorhinololdoldolologem, diagnóza byla diagnóza diagnostikována s: "Akutní levostranným otočným otočením" a dalším vyšetřením a propíchnutím gaimore sinus následované léčbou (vazokonstriktory, antibakteriální terapie ). Poté se zdraví pacienta zlepšila: bolest se stala mírnou, tělesná teplota se snížila, slabost se snížila.
Narodil se v roce 1947 v okrese Tikhvin v rodině pracovníků 2. dítě. Fyzicky a intelektuálně se vyvinul normálně, vrstevníci nezhovívali. S 7 lety jsem šel do školy. Studovala dobře. Na konci školy vstoupil do polytechnického institutu. Na konci funguje jako inženýr v konstrukčním institutu. Materially zajištěna, žije ve třípokojovém apartmánu s rodinou 4 osob. Výživa je pravidelná-3 krát denně, plná, různorodá.
Minulé nemoci
Dětské infekce. Apdendektomie v roce 1985. Provoz odstranění zakřivení nosního oddílu v roce 1985. V roce 1988, léčba pravého hymmoritu a cystu pravého gaimore sinusu. V roce 1990, odstranění fibroadoma dělohy. Žaludeční vřed v roce 1994, ve stejném roce pyelonefritis a nefroptóze.
DĚDIČNOST
Nejbližší příbuzní jsou zdraví zdraví.
Rodinná historie
Ženatý, má dva dospělé syny.
ŠPATNÉ NÁVYKY
Nekouřím. Alkohol nepoužívá. Léky nepoužívají.
Alergologická anamnesis
Alergické reakce Potravinářské výrobky nejsou označeny. Z lékařských léků alergických až k kyselině askorbové.
Gynekologická anamnesis
Těhotenství-2, Rodov-2, potrat-0. Měsíčně od 13 let, pravidelné, mírné, bezbolestné.
Epidemiologická anamnesis
Hepatitida, pohlavní nemoci, malárie, typhus a tuberkulóza popírá. Za posledních šest měsíců nebyla krev přetečena, zubař byl léčen před 3 týdny, injekce nebyly vyrobeny, žádný kontakt s infekčními pacienty neměl žádný kontakt s infekčními pacienty. Stolní běžný-1 čas denně, hnědý, zdobený, bez nečistot.
Pojistná anamneze
Status Praesens Objectivus.
Obecná inspekce
Uspokojivý stav. Vědomí je jasné. Situace je aktivní.
Kůže tělesné barvy, běžné vlhkosti. Kůže je elastická, prohlídky tkanin. Subkutánní vlákno tuku je uspokojivě exprimováno, tloušťka záhybů na hladině pupky je 1,5 cm. Viditelné sliznice růžové, mokré, čisté. Štítná žláza je citlivá, když je palpace hustá, zvýšená velikost, správnější sdílení. PULSE 90 UD / min, symetrický, rytmický, uspokojivý náplň a napětí. Peklo 120/70 mm.rt.st. Jasné srdce tóny, sonorous, rytmické.
Respirační frekvence 22 / min. Srovnávací perkuse přes symetrické body je poslouchat jasný plicní zvuk. Dýchání vesikulární. Břicho pravého tvaru, měkkého, bezbolestného. Játra kolem okraje žebra oblouku, okraj je ostrý, elastický, bolestivý. Viditelné změny v oblasti pásu nejsou detekovány. Symptom mačkání na bederní oblasti je negativní.
Nos a zjevné nosní dutiny
Nos obyčejného tvaru. Kůže desátního nosu, obyčejná vlhkost. Má hyperemii a lehkou kůži v oblasti projekce levého maxilárního sinusu. Palpace nosu je bezbolestný.
Senzita je detekována během palpační oblasti projekce gaimore sinus a buněk labyrintu mříže vlevo.
Přední rosikopie: Maloobchod nosu vpravo a vlevo je volný, na kůži je to vlasy. Vpravo, sliznická membrána nosu růžová, hladká, mírně mokrá, umyvadla nejsou zvětšeny, nižší a obecné nosní pohyby jsou volné. Nosní oddíl je umístěn ve středové linii, nemá významný zakřivení. Na levé slizniční membráně nosu je hyperemická, edém, dřezy se zvyšují, akumulace hnisavého tajemství je zjeveno obecně, více ve středu nosu proudí ze středního pláště.
Dýchání pravým nosem je volný levý - obtížný. Vůně se nezmění.
Nasopharynx.
Zadní rososcopy: Holy a nasofarynge dutiny jsou volné, sliznice membrány hltanu a mušle růžové, hladké, zadní konce skořápek nenechávají hoan, gauč stojí ve středové linii. Ústa sluchu jsou uzavřeny. Růžová sipboard, nezvýšená.
ÚSTNÍ DUTINA
Tvar rtů je správný. Mucosa rty a solidní obloha růžová, hladká, mokrá, čistá. Desna bez změny. Zuby jsou uloženy. Jazyk obyčejných velikostí, mokrý, pokrytý bílým květem, bradavky jsou vyjádřeny.
Rotoglot
Měkké nebe sliznice, růžová obloha, mokré, čisté.
Mandle nechodí za hranice oblohy. Regionální lymfatické uzliny nejsou hmatatelné.
Gortan a Gartantot '
Oblast krku bez viditelných změn. Čip-barevný krk, běžná vlhkost. Submandibulární lymfatické uzly oválného tvaru, 2 cm dlouhá, 1 cm široká, elastická konzistence, s podrobnými tkáněmi nejsou rychlé, pohyblivé, bezbolestné.
Nepřímá laryngoskopie: Epiglotter je viditelná ve formě nasazeného okvětního lístku, dva tuberkulózy v plíživé chrupavce. Symcosa je, stejně jako sliznost vestibulárních a cherpelonadekturálních záhybů, růžové, hladké, čisté. Myselé hlasové záhyby bílé barvy, hladké. Hlasový slot trojúhelníkový tvar. Hlasové záhyby a plíživé chrupavky pohyblivé.
Slipová membrána alkoholického mlýna (Vallechaul, hruškovité sinusy) je hladká, růžová.
Ušní mušle jsou symetrické, bez deformací. Kůže uší mušlí, nejčasnějších oblastí a oblastí před tělem tělesné barvy, běžné vlhkosti. Palcenerable palpace je bezbolestná.
Otoscopy: (vpravo a levé ucho) Externí sluchový průkaz je pokryt pokožkou růžové barvy, čisté, v části Web-to-carting jsou vlasy a malý počet ušních siřičů. Špatník bledě šedá s perlovým odstínem je na něm vizualizován, rukojeť kladiva a světelného kužele.
Sluchový pas.
| Testy | Právní ucho | Levé ucho |
| Hluk v uchu | - | - |
| Šeptá řeč | 6 m | 6 m |
| Promluvený projev | 20 m | 20 m |
| Creek u dřezu při maskování opaku + | + |
| Ear Chrtles jehněčí | | |
| Tambleton C128 | 30 C | 30 C |
| Tambleton C2048 | 60 C | 60 C |
| Kostní vodivost v Schwabach Zkušenosti | normální | normální |
| Lateralizace zvuku ve společnosti Weber Executive | Ne | Ne |
| Rinne zážitek | + | + |
| Bing Experience | + | + |
| Chtěli zkušenosti | + | + |
| Poplatoha sluchových trubek | Předávání | Přechod |
Audiogram.
| | | | | | | | |
| | | | | | | | |
| | | | | | | | |
| | | | | | | | |
| | | | | | | | |
| | | | | | | | |
Staffinitický pas.
Spontánní vestibulární poruchy.
| Testy Výsledky výzkumu
| Závratová závratě | Ne |
| Spontánní NistAGM | Ne |
| Odchylka těla v romberg představují | Ne |
| Ruční odchylka v indexové tabulce Bastec | Ne |
| Odchylka těla při chůzi s otevřenýma očima | Ne |
| Odchylka těla při chůzi se zavřenýma očima | Ne |
| Porušení phalange chůze | č. |
Laboratorní výzkum
1. Klinický krevní test.
Erytrocyty - 4,18x10 ^ 12 / l
Barva. Indikátor 0.95.
Leukocyty - 9.2x10 ^ 9 / l
cauccoidal - 1%
segmenteer- 73%
Lymfocyte- 25%
Monocyty - 1%
COE-25 mm / h
2. Analýza moči.
Barva žlutá skvrna 0.033 g / l
Transparentnost slabě-blátivého cukru 0
Akutní urobilinová reakce (-)
Ud. Hmotnost 1 026 žlučů. Pigmenty (-)
Leukocyty 1-3 v dohledu
Erytrocyty jsou čerstvé. 0-1 v dohledu
Rentgenová studie
V maxilární sinus vlevo, horizontální hladina tekutiny.
Buňky labyrintu mřížky jsou vizualizovány. Čelní sinus pneumotizované.
Klinická diagnóza a jeho odůvodnění
Vzhledem k stížností pacienta za trvalou, intenzivní, pulzující bolest v oblasti projekce maxilární sinusu a v oblasti projekce labyrintových buněk labyrintu, se zvyšuje při výstupu chladného vzduchu, na nosu nos vlevo, na hnisavých oddělených od levého nosního zdvihu, na bolesti hlavy v oblasti vzoru na slabost a zvyšující se tělesná teplota; Vzhledem k historii onemocnění: akutní vývoj všech symptomů a léčba pacienta v endokrinologickém oddělení o subakutní tyreoiditidě (predistovaný faktor - snížení odolnosti tělesa), dlouhodobé supercooling; Historie života - převedena na
1988 pravicový hymmorit, léčba zubařů před třemi týdny; Údaje o objektivu: Identifikace hyperémií, otoky levého nosního sliznice, zvyšující se skořápky, akumulace hnisavého tajemství, více ve středu nosu, tekoucí ze středního skořepiny; Data klinická analýza krve - detekce leukocytózy; A rentgenová data - detekce v topless sinus doleva od horizontální úrovně tekutiny, můžeme hovořit o akutním zánětu levého maxilary sinusu.
Hlavní diagnóza: akutní levostranný otočný otočný.
Související diagnóza: subakutní tyreoiditida.
Léčba pacienta:
1. Účel vazokonstriktorů (adrenalin, naftizin, sanarin) ke zlepšení odlivu tajemství z maxilární sinusu.
Rp.: Sol. Naftyzini 0,1% -10 ml
D.S. Dva kapky v levém nosním zdvihu třikrát denně.
2. Účel antibakteriální terapie, protože dochází k zánětlivému procesu a hnisavý výtok.
Cefotaxim.
Rp.: "Cefotaxim" 1.0
S. Obsah lahve se rozpustí v 5 ml fyziologického roztoku
ra, zavést intramuskulárně třikrát denně.
Sulfopyridazin.
Rp.: Tab. Sulfapyridazini 0,5.
S. Na prvním příjmu 2 tablet, pak 1 tablety 4 krát v den
3. Diagnostické a terapeutické propíchnutí levého gimor sinus s praní s roztokem furacilinu.
4. Na ploše sinusu, fyzioterapeutických účinků (UHF, ultrafialové ozáření).
Prevence
Prevence je jen nespecifická. Léčba subakutní tyreoiditidy.
Léčení všech chronických ohnisků infekce. Vytvrzování těla a prevence infekčních onemocnění. Příjem polyvitaminů. Při vyloučení hypotermií je možné úplné využití výkonu.
