5789 0
التهاب القولون التقرحي (UC)هو مرض مزمن في الأمعاء الغليظة يتميز بالتهاب صديدي نزفي ، بشكل رئيسي في الغشاء المخاطي وتحت المخاطية ، في الأمعاء مع تطور المضاعفات الموضعية والجهازية.
ICD-10 كود
K51. التهاب القولون التقرحي.
K51.0. التهاب الأمعاء والقولون التقرحي (المزمن).
K51.1. التهاب اللفائفي و القولون التقرحي (المزمن).
K51.2. التهاب المستقيم التقرحي (المزمن).
K51.3. التهاب سيني المستقيم التقرحي (المزمن).
K51.4. داء القولون الكاذب.
K51.5. التهاب المستقيم والقولون المخاطي.
K51.8. التهاب القولون التقرحي.
K51.9. التهاب القولون التقرحي ، غير محدد.
يُعزى دور مهم في التسبب في التهاب الرحم إلى انتهاك وظيفة الحاجز في الغشاء المخاطي المعوي وقدرته على الاستعادة. يُعتقد أن مجموعة متنوعة من المواد الغذائية والبكتيرية يمكن أن تخترق عيوب الغشاء المخاطي إلى الأنسجة العميقة للأمعاء ، والتي تؤدي بعد ذلك إلى سلسلة من الاستجابات الالتهابية والمناعة.
في المرحلة الحادة من UC ، لوحظ وذمة نضحية وعدد كبير من الغشاء المخاطي مع سماكة وتجانس الطيات. مع تطور العملية الحادة أو انتقالها إلى مرحلة مزمنة ، يزداد تدمير الغشاء المخاطي ، ويحدث تقرح ، يخترق الطبقة تحت المخاطية ، أو في كثير من الأحيان إلى طبقة العضلات.
تتميز جامعة كاليفورنيا المزمنة بالبوليبات الكاذبة (الاورام الحميدة الالتهابية). هذه هي جزر من الغشاء المخاطي ، محفوظة أثناء تدميرها ، أو تكتل يتكون نتيجة التجديد المفرط للظهارة الغدية.
ترتبط شدة أعراض UC بطول العملية المرضية في الأمعاء وشدة التغيرات الالتهابية. تتجلى الهجمات الخفيفة لجامعة كاليفورنيا مع الهزيمة الكاملة من خلال زيادة طفيفة في وتيرة البراز واختلاط دم صغير في البراز.
في تفاقم شدة معتدلةلاحظ زيادة البراز حتى 5-6 مرات في اليوم مع خليط مستمر من الدم ، وآلام في البطن ، وحمى منخفضة الدرجة ، وإرهاق سريع. يصاب عدد من المرضى بأعراض خارج الأمعاء (التهاب المفاصل ، حمامي عقدة ، التهاب القزحية ، إلخ). الهجمات المعتدلة من جامعة كاليفورنيا في معظم الحالات قابلة بنجاح للعلاج المحافظ باستخدام الأدوية الحديثة المضادة للالتهابات ، وخاصة الجلوكوكورتيكويد.
ل هزيمة كاملة ثقيلةيتميز القولون بالإسهال الغزير مع خليط من كمية كبيرة من الدم في البراز ، وأحيانًا إطلاق الدم في الجلطات ؛ تقلصات آلام في البطن قبل فعل التغوط. فقر دم؛ أعراض تسمم (حمى ، فقدان وزن ، ضعف عام شديد). لوحظ مسار غير موات بشكل خاص في المرضى الذين يعانون من شكل خاطف من UC. من الممكن حدوث مضاعفات تهدد الحياة - تضخم القولون السام وانثقاب القولون ونزيف معوي حاد.
توسع القولون السام - أحد أخطر مضاعفات التهاب القولون التقرحي ، والذي يتطور نتيجة عملية التقرح النخرية الشديدة في القولون ، ينشأ نتيجة توقف الانقباضات التمعجية لجدار القولون ، ونتيجة لذلك ، تراكم الأمعاء محتويات في التجويف. في هذه الحالة ، يصل تمدد القولون أو المقطع بسرعة إلى قيمة حرجة (تصل إلى 11-15 سم).
من الأعراض الرهيبة لتطور التوسيع انخفاض مفاجئ في البراز على خلفية الإسهال والانتفاخ والألم وزيادة أعراض التسمم. أسلوب التشخيص البسيط والقيِّم هو الفحص بالأشعة السينية الديناميكي لأعضاء البطن ، حيث لوحظ زيادة في الالتهاب الرئوي وزيادة في درجة توسع القولون.
انثقاب القولون عادة ما يحدث على خلفية زيادة التوسّع السام أو التغيرات النخرية الموضعية في جدار الأمعاء في الآفات الحادة عبر الجيوب. من المهم أن نضع في الاعتبار أنه على خلفية العلاج الهرموني المكثف ، وإعطاء المضادات الحيوية ، ومضادات التشنج والمسكنات ، فإن المرضى لا يملكون الصورة الكلاسيكية "للبطن الحاد" المميز لانثقاب الأعضاء المجوف ، لذلك قد يكون من الصعب للغاية لإجراء التشخيص في الوقت المناسب. مرة أخرى ، يساعد فحص الأشعة السينية عند ملاحظة ظهور غازات حرة في تجويف البطن. يجب أن نتذكر أن نجاح العملية يعتمد بشكل مباشر على توقيت التشخيص ومدة تطور التهاب الصفاق.
انثقاب القولون هو السبب الأكثر شيوعًا للوفاة في التهاب القولون التقرحي الخاطف ، خاصةً في حالة تمدد السموم الحاد. بسبب العملية التقرحية النخرية الواسعة ، يصبح جدار القولون أرق ، ويفقد وظائفه الحاجزة ويصبح منفذاً لمجموعة متنوعة من المنتجات السامة في تجويف الأمعاء. بالإضافة إلى شد جدار الأمعاء ، تلعب اضطرابات دوران الأوعية الدقيقة وانتشار النباتات البكتيرية ، وخاصة الإشريكية القولونية ذات الخصائص المسببة للأمراض ، دورًا حاسمًا في حدوث الانثقاب. في المرحلة المزمنة من المرض ، تكون هذه المضاعفات نادرة وتستمر بشكل رئيسي في شكل خراج متحلل. علاج الانثقاب جراحي فقط.
السرطان على خلفية الياك ... بين مرضى التهاب القولون التقرحي ، يحدث سرطان القولون بشكل ملحوظ في كثير من الأحيان ، خاصة عندما يكون عمر مرض UC أكثر من 10 سنوات. السمات غير المواتية لهذا السرطان هي أشكال خبيثة سيئة التمايز ، ورم خبيث متعدد وسريع ، ومدى إصابة القولون بالورم. مع جامعة كاليفورنيا ، يكون ما يسمى بالشكل الكلي لسرطان القولون ممكنًا ، عندما يتم العثور على نمو الورم داخل الرحم أثناء الفحص النسيجي في جميع الأقسام ، بينما قد لا تتغير الأمعاء بصريًا. الطريقة الرئيسية للوقاية الثانوية من السرطان في جامعة كاليفورنيا هي الفحص السريري السنوي للمرضى ، خاصة مع الأشكال الكلية للمرض ومدة المرض التي تزيد عن 10 سنوات ، خزعة متعددة من الغشاء المخاطي ، حتى في حالة عدم وجود تغييرات بصرية.
يزداد خطر الإصابة بسرطان القولون في جامعة كاليفورنيا بشكل كبير مع استمرار المرض لأكثر من 10 سنوات ، خاصة إذا حدث التهاب القولون قبل سن 18 عامًا. يزداد الخطر مع ظهور المرض في مرحلة الطفولة (حتى 10 سنوات).
المضاعفات الجهازية يسمى UC أيضًا بالمظاهر الخارجة عن الأمعاء. قد يعاني المرضى من آفات في الكبد والغشاء المخاطي للفم والجلد والمفاصل. إن النشأة الدقيقة لمظاهر خارج الأمعاء ليست مفهومة تمامًا. يشمل تكوينها عوامل غريبة ، بما في ذلك عوامل سامة ، تدخل الجسم من تجويف الأمعاء ، وآليات المناعة. حمامي عقديةينشأ ليس فقط كرد فعل على تناول السلفاسالازين (المرتبط بالسلفابيريدين) ، بل لوحظ في 2-4 ٪ من المرضى ودون اعتبار لتناول الدواء. تقيح الجلد الغضروفي- من المضاعفات النادرة (1-2٪ من المرضى). Episcleriteيحدث في 5-8 ٪ من المرضى الذين يعانون من تفاقم UC. اعتلال المفاصل الحاد - في 10-15٪. مفاصليتجلى من خلال الضرر غير المتماثل للمفاصل الكبيرة. التهاب الفقرات التصلبيتم اكتشافه في 1-2٪ من المرضى. يحدث تلف الكبد في 33.3٪ من مرضى UC ، ويتجلى في غالبية الحالات زيادة عابرة في مستويات الترانسامينازفي الدم ، أو تضخم الكبد... آفة الكبد الصفراوية المميزة هي الأقنية الصفراوية المصلب الابتدائي، وهو التهاب تضيق مزمن للقنوات الصفراوية داخل وخارج الكبد. يحدث في حوالي 3٪ من مرضى جامعة كاليفورنيا.
الفحص بالأشعة السينيةيتمثل في إجراء تنظير القولون والتنظير التنظيري للتجويف البطني. بالنسبة للمرحلة النشطة من عملية UC ، عند إجراء حقنة شرجية الباريوم ، تكون العلامات الإشعاعية التالية مميزة: عدم وجود haustra ، خطوط ناعمة ، تقرح ، وذمة ، تسنن ، كفاف مزدوج ، داء البوليم الكاذب ، إعادة ترتيب على طول النوع الطولي لثنيات المخاط الغشاء ، وجود مخاط حر. مع UC لفترات طويلة ، قد يسبب التورم سماكة الغشاء المخاطي وتحت المخاطي. نتيجة لذلك ، تزداد المسافة بين الجدار الخلفي للمستقيم والسطح الأمامي للعجز. بعد إفراغ القولون من معلق الباريوم ، تم الكشف عن عدم وجود haustra ، وخاصة الطيات العرضية الطولية والخشنة ، والقرح والأورام الحميدة الالتهابية.
تعتبر الأشعة السينية العادية للتجويف البطني ذات أهمية كبيرة في تشخيص المضاعفات الوخيمة لجراحة القولون ، ولا سيما التوسعات السمية الحادة في القولون. مع درجة التوسيع I ، فإن الزيادة في قطر الأمعاء عند أوسع نقطة لها هي 8-10 سم ، مع II - 10-14 سم ومع III - أكثر من 14 سم.
داء السلمونيلاتغالبًا ما تحاكي صورة جامعة كاليفورنيا ، حيث تتقدم مع الإسهال والحمى ، ولكن الإسهال الدموي يظهر فقط في الأسبوع الثاني من المرض. من أشكال التهاب القولون الأخرى من نشأة المعدية ، والتي تتطلب تمايزًا عن UC ، تجدر الإشارة التهاب المستقيم السيلاني والتهاب الأمعاء والقولون الغشائي الكاذب والأمراض الفيروسية.
أصعب التشخيص التفريقي بين الياك, مرض كرونو التهاب القولون الإقفاري.
جي. فوروبييف
يعتبر التهاب القولون المزمن أحد أكثر أمراض الأمعاء البعيدة شيوعًا. بالنسبة للدراسات الإحصائية وحساب حدوث التهاب القولون المزمن وفقًا لتصنيف التصنيف الدولي للأمراض ، فإن الرمز هو K52.
غالبًا ما يستخدم أخصائيو أمراض الجهاز الهضمي والمستقيم رمز هذا المرض عند إعداد المستندات الطبية المختلفة. يتميز التهاب القولون المزمن بآفة التهابية في القولون ، والتي تكون في بعض الحالات متقرحة بطبيعتها ويصاحبها تدمير الغشاء المخاطي. لإجراء التشخيص الصحيح ، من الضروري معرفة التصنيف والعوامل المسببة الرئيسية التي تسبب هذه الحالة المرضية.
في التصنيف الدولي للأمراض في المراجعة العاشرة ، يتم فرز وحدات تصنيف الأمراض اعتمادًا على المظاهر السريرية والتسبب المرضي والمسببات. رمز التهاب القولون في التصنيف الدولي للأمراض 10 هو K52 ، ومع ذلك ، اعتمادًا على شكل المرض ، يختلف الرمز من K52.0 إلى K52.9. يتميز التهاب القولون التقرحي وداء كرون بأنهما من الأمراض المنفصلة ، لأنهما من أمراض المناعة الذاتية. الأسباب الرئيسية التي تثير تطور الآفات الالتهابية للأمعاء الغليظة هي:
يمكن أن يكون الالتهاب المزمن للقولون ، اعتمادًا على العامل المسبب له ، معديًا أو غير معدي. أيضًا ، غالبًا ما يتم الجمع بين المرض والتهاب المعدة والأمعاء وأمراض الجهاز الهضمي الأخرى.
في المرضى ، تسود شكاوى من آلام في البطن واضطرابات البراز.
اعتمادًا على شكل العملية المرضية ، يمكن العثور على الدم والمخاط بنسب مختلفة في البراز.
في كثير من الأحيان يعاني المرضى من الإمساك أو العكس - الإسهال. في التصنيف الدولي للأمراض 10 ، ينتمي التهاب القولون المزمن إلى قسم أمراض الجهاز الهضمي ، لذلك يجب على أخصائي أمراض الجهاز الهضمي أو أخصائي أمراض المستقيم التعامل مع تشخيص علم الأمراض. يمكن أن يزيد التشخيص المبكر بشكل كبير من فرص نجاح العلاج ، بشرط أن يلتزم المريض بنظام غذائي خاص وأن يتبع توصيات الطبيب. في حالة الإحالة المفاجئة إلى أخصائي ، قد تحدث مضاعفات خطيرة على شكل نزيف أو تسمم أو تطور ورم خبيث.
يحدث التهاب القولون المزمن في ممارسة الجهاز الهضمي أكثر بقليل من الآفات الالتهابية الأخرى في الأمعاء الغليظة. يحدث التهاب القولون المزمن في موجات ، بالتناوب مع مغفرة والفترات الحادة.
في كثير من الأحيان ، يصاحب المرض أمراض التهابية في هياكل الجهاز الهضمي الأخرى. وفقا للإحصاءات ، فإن حوالي نصف المرضى الذين يعانون من مشاكل في الجهاز الهضمي يعانون من التهاب القولون المزمن.
يحدث علم الأمراض بين المرضى في سن 20-65 ، لكن عمر الرجال الذين يعانون من هذا المرض أكبر إلى حد ما ويتراوح أعمارهم بين 40 و 65 عامًا.
التهاب القولون المزمن عبارة عن آفة التهابية تصيب الأنسجة المخاطية المعوية ، والتي تترافق مع أعراض عسر الهضم مثل انتفاخ البطن والإسهال ، والإمساك والندرة ، والوجع الشديد والانتفاخ.
هناك الكثير من العوامل التي تثير تطور الأشكال المزمنة من التهاب القولون ، ولكن العوامل الرئيسية ، وفقًا للخبراء ، هي:
يتفاقم التهاب القولون المزمن على خلفية الظروف المجهدة والإثارة المفرطة وضعف المناعة ونقص التغذية واستخدام الأطعمة منخفضة السعرات الحرارية وحتى الجرعات الصغيرة من الكحول.
هناك عدة أنواع من علم الأمراض:
وفقًا لمسببات التهاب الغشاء المخاطي للقولون ، يمكن أن يكون التهاب القولون المزمن أيضًا إشعاعيًا ونقص تروية أو تحسسيًا أو سامًا ومُعديًا ومجتمعًا. واعتمادًا على طبيعة انتشار العملية المرضية ، يكون التهاب القولون كليًا ، عندما تتأثر جميع انقسامات القولون.
هذا هو الحال بالنسبة لالتهاب القولون التقرحي غير النوعي. أيضًا ، علم الأمراض ذو طبيعة قطاعية ، عندما تغطي الآفة قسمًا معويًا معينًا فقط.
التهاب القولون المزمن التشنجي هو اضطراب وظيفي يتجلى في الاضطرابات المعوية والأحاسيس المؤلمة في البطن.
يثير التهاب القولون التشنجي المزمن ميل المرضى للإصابة بالإسهال ، بينما أشكاله الوتينية ، على العكس من ذلك ، تثير الميل إلى الإمساك.
يتطور التهاب القولون التشنجي بشكل رئيسي على أساس عصبي ، عندما يكون المريض مضطربًا لفترة طويلة بسبب الإجهاد والتجارب العصبية أو الاضطرابات الهرمونية أو التعب النفسي الجسدي. أيضا ، علم الأمراض هو نتيجة لسوء التغذية ، عندما يسيء المريض تناول الكحول أو الأطعمة الحارة أو الدهنية.
غالبًا ما يؤثر هذا الشكل المرضي على النساء ، وهو ما يفسره الخبراء من خلال نموذج الاضطرابات الهرمونية لهذه الفئة من المرضى ، لأن النساء يعانين من تغيرات هرمونية على خلفية الحمل والحيض والولادة وما إلى ذلك.
الإمساك المزمن ، والتهابات الأمعاء ، وخاصة تلك المزمنة ، والاستجابة التحسسية لبعض الأطعمة يمكن أن تؤدي أيضًا إلى التهاب القولون.
يسمى التهاب القولون التقرحي غير النوعي بالآفات التهابية التهابية منتشرة في الأغشية المخاطية للأغشية المعوية ، والتي يصاحبها حدوث مضاعفات جهازية وموضعية شديدة وغالبًا ما تسبب نزيفًا معديًا معويًا هائلاً.
السبب الدقيق لهذا النوع من التهاب القولون غير معروف ، على الرغم من أن الخبراء لا يستبعدون أن العوامل الوراثية والمناعة تلعب دورًا مهمًا في تطور العملية المرضية.
قد يكون السبب البكتيريا والعوامل الفيروسية التي تنشط قوى المناعة ، أو اضطرابات المناعة الذاتية ، مصحوبة بتوعية الهياكل المناعية ضد خلاياها.
التهاب القولون غير التقرحي المزمن هو آفة التهابية تصيب الأمعاء الغليظة ، وتتميز بوجود تغيرات تنكسية وضامرة في الأنسجة المخاطية ، مما يؤدي إلى خلل وظيفي في الأمعاء الغليظة.
يتطور التهاب القولون المزمن غير القرحي على خلفية الأمراض المعوية السابقة مثل الزحار ، والالتهابات السامة أو داء السلمونيلات ، واليرسينية ، وحمى التيفوئيد ، إلخ.
يتجلى علم الأمراض من خلال وجع في البطن - في الأجزاء السفلية والجانبية منه ، والتي يمكن أن تكون مؤلمة أو مملة أو تشنجية أو انتيابية أو تنفجر.
يتميز التهاب القولون المزمن الضموري بترقق الأغشية المخاطية في منطقة القولون ، مصحوبًا بضعف وظائف الغدد الإفرازية.
في الممارسة السريرية ، لا يوجد تشخيص لالتهاب القولون الضموري. يستخدم هذا المصطلح من قبل الأطباء لوصف طبيعة التغيرات التي حدثت في الأنسجة المخاطية ، لكنه لا يعكس أسباب وخطورة العملية المرضية.
مع تطور هذه الأمراض ، يحدث ترقق في الأنسجة المخاطية المصابة بالالتهاب ، وفي بعض المناطق يتم استبدالها بالكامل بنسيج حبيبي ، مما يؤدي إلى ضمور.
يتضمن الشكل المزمن للالتهاب المعوي تناوبًا دوريًا للمغفرة والفترات المتفاقمة ، لذلك من الطبيعي أن يلجأ المرضى إلى المتخصصين عند حدوث تفاقم التهاب القولون المزمن. خلال فترات الهدوء ، تكون هذه الأعراض ضعيفة أو ممحاة أو غائبة تمامًا.
تشمل علامات التهاب القولون المزمن ما يلي:
بشكل عام ، مع التفاقم ، قد يظهر المرضى بوضوح كل من الأعراض المذكورة أعلاه. لكن أطباء الجهاز الهضمي يحددون عددًا من علامات تفاقم التهاب القولون ، مع ظهور حاجة ملحة لاستشارة أخصائي.
وتشمل هذه الوجع الذي لا يطاق في البطن ، والذي له طابع تشنجي ، وفي الليل يتحول إلى ألم خفيف ومؤلم.
في أغلب الأحيان ، يقع هذا الألم على الجانب الأيسر من الدقاق. قد يزداد الألم عند ملامسة الأمعاء لبعض أجزائها.
أيضًا ، يمكن اعتبار علامة تفاقم التهاب القولون انتفاخًا مستمرًا يحدث على خلفية عدم التوازن في البكتيريا.
يتغير أيضًا تماسك البراز أثناء التفاقم ويمكن التعبير عنه في الإسهال أو الإمساك لفترات طويلة ، ويمكن العثور على شوائب مخاطية بيضاء أو بقع دموية على البراز. عندما تظهر مثل هذه الأعراض ، من الضروري استشارة أخصائي لتلقي العلاج في أسرع وقت ممكن.
لتحديد التهاب القولون المزمن ، يخضع المريض لتشخيصات مفيدة ومخبرية. تظهر نتائج اختبار الدم في التهاب القولون وجود زيادة في عدد الكريات البيضاء ، العدلات وزيادة في معدل ترسيب كرات الدم الحمراء. يتم أيضًا إجراء برنامج coprogram للمرضى ، والذي يوضح التركيب الكيميائي للبراز وبياناتهم المجهرية.
يساعد تنظير القولون في الكشف عن بؤرة الالتهاب ، للكشف عن وجود عمليات تآكل وتقرحي ، وتغيرات ضامرة ، وآفات وعائية ، وما إلى ذلك. يسمح التشخيص بالتنظير الداخلي بتشخيص وجود الاضطرابات التمعجية ، وتغيرات الإغاثة في الأغشية المخاطية ، ونى الأمعاء ، وما إلى ذلك.
يمكن أن تؤدي الأشكال المزمنة من التهاب القولون إلى ظهور مضاعفات خطيرة إلى حد ما:
يجب أن تعالج الأشكال المزمنة من التهاب القولون في المرحلة الحادة في ظروف ثابتة تحت إشراف طبيب متخصص في أمراض القولون والمستقيم ، ويتم علاج الالتهابات المعوية المزمنة المعدية في أقسام الأمراض المعدية.
الهدف الرئيسي من العلاج هو القضاء على العامل المسبب للمرض واستعادة نشاط الأمعاء.
خلال الفترات الحادة ، ينصح مرضى التهاب القولون بجدول العلاج رقم 4 أ ، مما يشير إلى استخدام أطباق الأسماك واللحوم على البخار ، والمرق قليل الدسم ، والخبز الأبيض ، والبيض المسلوق والشاي الأخضر ، ومرق ثمر الورد أو الكاكاو. يجب أن تكون الحصة الواحدة 250-300 جم فقط.
تدريجيًا ، عند إيقاف العمليات الالتهابية ، يتم نقل المريض إلى جدول العلاج رقم 4 ب.
يسمح هذا النظام الغذائي للمرضى بتناول الحبوب والشوربات والمعكرونة وأطباق الخضار وعصيدة الحليب والزبدة. عندما يتم إنشاء حالة مغفرة مستقرة ، يتم وصف المرضى الذين يعانون من التهاب القولون المزمن بنظام غذائي أطول رقم 4 ج.
إذا كان التهاب القولون معقدًا بسبب التهاب المستقيم السيني ، فمن المستحسن إجراء ميكروكليستر مع مرق البابونج ، والتي لها تأثير مضاد للالتهابات. يتم توفير تأثير مماثل من خلال مغلي بذور الكمون ونبتة سانت جون والمريمية وما إلى ذلك.
يتم التخلص من زيادة تكوين الغاز بسهولة مع العلاجات الشعبية القائمة على النعناع ، الأم والقراص.
لاستعادة البراز المضطرب ، غالبًا ما تستخدم مخاريط ألدر أو العنب البري أو كرز الطيور.
مع أصل معدي من التهاب القولون ، يتم وصف العلاج بالمضادات الحيوية للمرضى وإدارة السلفوناميدات. نظرًا لأن هذه الأدوية غالبًا ما تثير dysbiosis ، يتم وصفها في دورة قصيرة بعد تحديد العامل المسبب للعدوى.
يتم تقليل الوقاية من التهاب القولون المزمن إلى العلاج في الوقت المناسب للأشكال الحادة من التهاب القولون والوقاية منها. الامتثال لقواعد النظافة ومبادئ النظام الغذائي الصحي سيخفف أيضًا من مشاكل الأمعاء.
يمكن السيطرة على التهاب القولون المزمن والحفاظ عليه في حالة مغفرة إذا اتبع المريض بدقة جميع التعليمات الطبية وتناول مجموعة من الأدوية الموصوفة.
برنامج فيديو عن ملامح التهاب القولون المعوي المزمن:
التهاب القولون هو مرض التهابي يصيب القولون ويمكن أن يحدث لعدة أسباب. يمكن أن يكون سبب المرض التسمم ، واضطرابات البكتيريا ، وتعاطي المخدرات ، وأي مرض معدي ، وما إلى ذلك.
يحدد التصنيف الدولي للأمراض في المراجعة العاشرة (ICD-10) أرقامًا مختلفة اعتمادًا على نوع المريض الذي تم تشخيص إصابته. يمكن أن يكون المرض حادًا ومزمنًا. هناك عدة أنواع رئيسية من المرض:
يحتوي التهاب القولون التشنجي على رمز ICD-10 ، اعتمادًا على سبب حدوثه. يمكنك أيضًا القول أن رمز ICD-10 لالتهاب القولون المزمن يتم تحديده بنفس الطريقة. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يكون المرض معقدًا بسبب التهاب المعدة والأمعاء وبالتالي يكون له رمز تصنيف مختلف.
يسمح لك تصنيف التهاب القولون بتحديد سبب حدوثه ، وكذلك تحديد خطط إضافية لعلاجه العلاجي. ينبغي تطوير دورة علاجية الطبيب المعالج الذي سيحدد خيارات العلاج الأكثر فعالية لكل حالة محددة.
يجب أن يتم تطوير العلاج من قبل أخصائي أمراض الجهاز الهضمي أو أخصائي أمراض القولون والمستقيم. يمكن علاج التهاب القولون في المقام الأول من خلال تعديل النظام الغذائي... يتميز المرض بتهيج الغشاء المخاطي للقولون ، لذا فإن النقطة الأساسية في النظام الغذائي هي خلق ظروف أكثر راحة للجهاز الهضمي.
ولتحقيق هذه الغاية ، يجب إيقاف الأطعمة التي تحتوي على نسبة عالية من الألياف مؤقتًا واستبدالها بأطعمة مسلوقة أو مطهية مع الحد الأدنى من التوابل ، أو الأفضل من ذلك ، غيابها التام.
تحتاج إلى تناول 4-6 مرات في اليوممما سيسمح للجهاز الهضمي بعدم اللجوء إلى الأحمال الثقيلة. بالإضافة إلى ذلك ، يجب شرب الكثير من السوائل لتجنب جفاف الغشاء المخاطي المعوي.
بالإضافة إلى النظام الغذائي ، يمكن أيضًا استخدام طرق العلاج الدوائي الكلاسيكي. يتم استخدام العديد من الأدوية المضادة للمضادات الحيوية ( Tsifran ، إنتيروفوريل ، نورميكس) والمسكنات ومضادات التشنج ( بابافيرين ، No-shpa). يتم أيضًا حل مشكلة تطبيع البراز والميكروبات المعوية.
عندما تظهر العلامات الأولى لالتهاب القولون ، يجب استشارة الطبيب في أسرع وقت ممكن. إذا لم تبدأ علاج المرض في الوقت المحدد ، فيمكن أن يتحول إلى شكل مزمن ، وبعد ذلك سيصبح علاجه أكثر صعوبة.
لأغراض الوقاية ، تحتاج إلى مراقبة جودة التغذية الخاصة بك ، واستبعاد الأطعمة الدهنية والمقلية والحامضة جدًا والتوابل من النظام الغذائي ، وزيارة طبيب المستقيم وأخصائي الجهاز الهضمي بشكل دوري. من الأفضل علاج التهاب القولون المزمن بالعلاج طويل الأمد في المنتجع الصحي.
التهاب القولون التشنجي (غالبًا ما يشار إليه من قبل الأطباء بمتلازمة القولون العصبي) هو اضطراب وظيفي في الأمعاء يصاحبه ألم وانزعاج آخر في البطن ، وتقل شدته بعد حركة الأمعاء. كل شخص لديه مسار فردي للمرض. قد يكون لدى شخص ما إسهال مستمر ، بينما يشعر الآخرون بالقلق من الإمساك. عادة ما يكون البراز متوسطًا ولا يجب أن يحتوي على دم.
في المقال ، سننظر في الأسباب والأعراض الرئيسية لالتهاب القولون التشنجي ، ونتحدث عن الطرق الرئيسية للتشخيص والعلاج ، ونقدم أيضًا توصيات حول كيفية اتباع التغذية السليمة لاستعادة الجسم.
التهاب القولون التشنجي هو اضطراب في الأمعاء يتجلى في آلام البطن والإمساك والإسهال (بالتناوب) ، وهذا المرض هو شكل من أشكال التهاب الأمعاء الغليظة. انتهاك الوظيفة الحركية للأمعاء ، ضعف حركية القولون يؤدي إلى تقلصات مؤلمة لا إرادية في الأمعاء - تشنجات. يمكن أن تحدث التشنجات في مناطق مختلفة.
يعتبر السبب الرئيسي للمرض هو النظام الغذائي غير الصحي - الاستخدام المتكرر للأطعمة الحارة والثقيلة والكحول.
النساء أكثر عرضة للإصابة بالمرض ، حيث يتم تشخيصه مرتين إلى أربع مرات أكثر من الرجال. متوسط عمر مرضى التهاب القولون التشنجي هو 20-40 سنة.
حوالي 3 من كل 10 مرضى يصابون بالتهاب القولون بعد الزحار وداء السلمونيلات والالتهابات الحادة الأخرى.
يمكن أن يكون التهاب القولون التشنجي حادًا أو مزمنًا. ينتج المرض عن اضطراب وظيفي في الجهاز الهضمي ، والعوامل الرئيسية التي تثير المرض هي الإجهاد ، والحمل الزائد المتكرر للجسم (الجسدي والعصبي) ، والنظام الغذائي غير الصحي.
الأسباب الأكثر شيوعًا لالتهاب القولون التشنجي هي:
يتم تنظيم عمل الأمعاء بواسطة الجهاز العصبي ، وبالتالي ، مع وجود انتهاكات فيه ، ترتبط الأسباب الرئيسية لتطور التهاب القولون التشنجي. وتشمل هذه:
يمكن أن يحدث التهاب القولون بسبب أمراض الجهاز الهضمي:
كل مرض له تأثير مزعج على جدران الأمعاء ، والتي لا يمكنها التعامل مع وظائفها ، وتغذي الطعام غير المهضوم بشكل كافٍ.
يعاني ما يقرب من 20-60٪ من مرضى التهاب القولون التشنجي من القلق ونوبات الهلع والهستيريا والاكتئاب والاضطرابات الجنسية ومتلازمة المثانة العصبية.
يمكن تقسيم جميع الأعراض المصاحبة لالتهاب القولون التشنجي المزمن إلى المجموعات التالية:
من المرجح أن يتم تشخيص التهاب القولون التشنجي للأمعاء في وجود شكاوى من المجموعات الثلاث.
تسوء معظم أعراض القولون العصبي بعد تناول الطعام. عادة ، يمكن أن يستمر تفاقم المرض من 2 إلى 4 أيام ، وبعد ذلك تتحسن الحالة.
من بين الأعراض الأكثر شيوعًا:
مع التهاب القولون التشنجي ، تتمثل الأعراض الرئيسية في تقلصات مؤلمة في البطن ، وعادة ما تكون في الصباح بعد تناول الطعام. غالبًا ما يتم استبدال الإمساك بالإسهال والإسهال لفترات طويلة مع إفراز براز طري.
نظرًا لحقيقة أن الأعراض الأولية للمرض تشير إلى تسمم غذائي ، فإن الغالبية العظمى من الناس لا يطلبون المساعدة الطبية في الوقت المناسب. يمكن أن يؤدي المرض إلى فقر الدم وفقدان الوزن بشكل كبير. في النهاية ، هذا يؤثر سلبًا على حياة الإنسان.
إذا ظهرت أعراض توحي بـ KS ، فمن الضروري استشارة طبيب الجهاز الهضمي. تلعب طرق البحث الإضافية ، ولا سيما تنظير القولون ، دورًا مهمًا في التشخيص. يشمل العلاج بالضرورة النظام الغذائي ، لذا فإن استشارة اختصاصي التغذية ستكون مفيدة أيضًا.
للحصول على تشخيص دقيق يتم تنفيذه:
بمساعدة طرق التنظير (تنظير القولون الليفي ، التنظير السيني) ، يتم الكشف عن أعراض التهاب القولون التشنجي ، وعلامات الالتهاب ، وضمور وضمور القولون. تكون جدران الأمعاء متوذمة ومفرطة ومغطاة بالمخاط.
لاستبعاد مرض كرون والتهاب القولون التقرحي والداء البطني وعدوى السموم المعوية ، يتم إجراء دراسة معملية للدم والبراز ، بما في ذلك:
يتطلب التهاب القولون التشنجي نهجًا فرديًا عند تحديد أساليب العلاج. يعمل التأثير المركب المركب على تخفيف التوتر العصبي ، ويسرع استعادة الوظيفة الحركية للقولون ، ويحسن الهضم.
تتكون رعاية المرضى من ثلاثة مكونات:
يعتمد الكثير في العلاج على موقف الطبيب: يجب على المعالج أو أخصائي أمراض الجهاز الهضمي تشكيل وجهات نظر المريض المناسبة حول استراتيجية العلاج ، وشرح جوهر المرض ، والتحدث عن الآثار الجانبية المحتملة على العلاج.
يتم وصف الدواء اعتمادًا على نتائج الفحص. الأدوية العامة - مضادات التشنج ، مضادات الالتهاب ، عوامل تقليل الغازات ، مجمعات الفيتامينات ، المواد الماصة.
النظام الغذائي لعلاج التهاب القولون التشنجي مهم للغاية لأنه يساعد على استعادة عمل الجهاز الهضمي. بالنسبة للإسهال ، يوصى باتباع نظام غذائي علاجي رقم 4 وللإمساك رقم 2.
في حالة الإسهال ، يجب أن تشمل القائمة اليومية: الهلام ، والأسماك المطبوخة على البخار ، واللحوم ، والحبوب ، والحساء المهروس ، ومهروس الفاكهة والخضروات.
يعتمد اختيار النظام الغذائي لالتهاب القولون التشنجي في الأمعاء على المبادئ التالية:
يمكن أن يساهم النظام الغذائي وحده في القضاء التام على آلام التشنج دون تناول أدوية خاصة.
قبل علاج التهاب القولون التشنجي بالطب التقليدي ، تأكد من استشارة طبيب الجهاز الهضمي.
يجب اتباع الإجراءات الوقائية بشكل خاص من قبل أولئك الذين يعانون من اضطرابات الجهاز الهضمي. عند ظهور الأعراض الأولى لالتهاب القولون التشنجي ، يجب عليك طلب المساعدة الطبية ، وعدم محاولة علاج المرض بنفسك.
عانى الكثير منا من أعراض مزعجة مثل آلام البطن والإسهال ، وغالبًا ما يصاحبها القيء. يشير هذا عادة إلى التسمم الغذائي واضطراب الأمعاء المصاحب. يحدث هذا الموقف عادة خلال فترة نضج الخضار والفواكه. لذلك ، فمن غير الصحيح أن معظم الناس ليسوا في عجلة من أمرهم لزيارة الطبيب ، لكنهم يشربون محلول برمنجنات البوتاسيوم ويتعاملون مع الكربون المنشط.
لكن مثل هذا الموقف تجاه هذه العلامات ليس فقط غير معقول ، بل يمكن أن يكون في كثير من الأحيان خطيرًا للغاية. والحقيقة هي أن التهاب القولون الحاد له أيضًا مثل هذه المظاهر ، والتي ، بدون التشخيص في الوقت المناسب ، وكذلك العلاج المناسب ، تتحول بسرعة كبيرة إلى مرحلة مزمنة وتبدأ في مرافقة المريض طوال حياته مع التغيرات المستمرة في الأشكال النشطة وغير النشطة من علم الأمراض.
مزمن. التهاب القولون هو مرض يمكن أن يصيب البالغين والأطفال. ولكن على الرغم من حقيقة أنه تم تشخيصه لدى المرضى لفترة طويلة ، إلا أن أسباب حدوثه لا تزال غير معروفة. لا يميل الخبراء إلى القول بأن الشكل الحاد لاضطراب الأمعاء هذا سيصبح بالضرورة مزمنًا. لهذا ، يجب أن تتوفر عوامل استفزاز معينة ، من بينها عادة ما يتم تمييزها:
كل منهم قادر على إثارة انتقال التهاب القولون من المرحلة الحادة إلى المرحلة المزمنة.
على الرغم من أن مسببات التهاب القولون المزمن لم يتم توضيحها بالكامل بعد ، ومن الصعب جدًا تحديد سبب واحد يثير عادةً ظهور هذا المرض الخطير ، فقد حدد الأخصائيون مجموعة من العوامل ، والتي من المرجح أن يساهم الجمع بينها في التطور. من علم الأمراض:
يمكن أن يتسبب أي من هذه الأسباب في تطور التهاب القولون. لا يوجد أيضًا فرق بين المرضى ، فقط في النساء يحدث الشكل المزمن لهذا المرض عادة في سن أصغر.
في حالة تطور المرض في منطقة الأمعاء الدقيقة ، يتم تشخيص التهاب الأمعاء. يمكن أن يكون له شكل حاد ومزمن ، كما أن أسبابه ليست مفهومة تمامًا. مع ذلك ، تمامًا كما هو الحال مع التهاب القولون ، تتعطل الوظائف الأساسية للجهاز الهضمي ، مثل امتصاص العناصر الغذائية من خلال انهيارها.
أيضًا ، مع التهاب الأمعاء ، تحدث تغييرات كبيرة في بنية الغشاء المخاطي للأمعاء ، وهذا يساهم في تعطيل وظيفة الحاجز لجداره وتخليق العصارة الهضمية المنتجة. كل هذه العلامات تتوافق أيضًا مع التهاب القولون المزمن.
في المرضى الصغار ، سبب تطور الهرمون. غالبًا ما يكون التهاب القولون عاملًا وراثيًا. يزداد خطر هذه الحالة المرضية للأمعاء ، التي تحدث في شكل مزمن ، بشكل كبير لدى هؤلاء الأطفال الذين يعانون من أقاربهم من أمراض التهابية في الجهاز الهضمي. بالنسبة للجزء الأكبر ، بالإضافة إلى العامل الجيني ، هناك عدة عوامل أخرى تثير الشكل النشط لهذا المرض عند الطفل:
بيئة مواتية لظهور وتطور الأمراض المزمنة. يمكن أن يحدث التهاب القولون عند الأطفال أيضًا بسبب الإجهاد أو صدمة في البطن. بالإضافة إلى ذلك ، فإن تطور هذا النوع من المرض لدى المرضى الصغار ناتج عن عدوى فيروسية مثل الأنفلونزا والسارس والحصبة. حسب الجنس ، حتى العمر الانتقالي ، يكون الأولاد في أغلب الأحيان عرضة للإصابة بهذا المرض ، وبعد ذلك يذهب كف هذا المرض إلى الفتيات.
غالبًا ما تكون علامات التهاب القولون المزمن عند الأطفال هي آلام مؤلمة ذات طبيعة متكررة ، والتي تتمركز في النصف الأيسر من تجويف البطن ، وغالبًا ما يتم استبدالها بانقباضات انتيابية. في المساء ، أو بعد شرب الحليب ، يحدث انتفاخ وانتفاخ في البطن. يصبح البراز متكررًا ورقيقًا ، وغالبًا ما يكون مصحوبًا بشوائب من الدم أو المخاط. تنخفض الشهية بشكل كبير ، وهذا يؤدي إلى فقدان وزن الجسم.
يتم التعبير أيضًا عن خصوصية مسار التهاب القولون المزمن غير النشط عند الأطفال في حقيقة أن الطفل أصغر سنًا ، كلما زاد خطر الإصابة بأشكال غير نمطية من المرض. يصبح هذا هو سبب الصعوبات التي تنشأ في تشخيص المرض. عند الأطفال ، يجب أن يكون سبب قلق الوالدين هو البراز الرخو المتكرر للغاية ، والذي ، مع chr. يمكن أن يصل التهاب القولون إلى 30 مرة في اليوم ، والأطفال الأكبر سنًا يعانون من زحزحة ، وهي رغبة زائفة في إفراغ الأمعاء.
لا يحتوي البراز عادة على شرائط من الدم فحسب ، بل يحتوي أيضًا على كتل من القيح ، بالإضافة إلى كمية كبيرة من المخاط. في الشكل المزمن لعلم الأمراض عند الأطفال ، قد يغرق البطن وقد يتورم بشكل كبير. في حالة ظهور مثل هذه العلامات المثيرة للقلق لدى الطفل ، والتي تشير في معظم الحالات إلى احتمال الإصابة بالتهاب القولون المزمن ، وهناك أيضًا أسباب مفترضة لتطور المرض ، يجب عليك الاتصال بأخصائي على وجه السرعة لإجراء الاختبارات التشخيصية اللازمة.
فقط في حالة العلاج المناسب في الوقت المناسب لالتهاب القولون المزمن النشط الذي يتطور لدى المرضى الصغار ، يمكن أن يؤدي إلى الشفاء السريري والمختبري الكامل وعدم الدخول في المرحلة المزمنة. في حالة حدوث ذلك ، واتخذ المرض طابعًا مطولًا وغير نشط ، يلزم الالتزام بالنظام الموصى به من قبل أخصائي حتى تتمكن من إطالة مراحل مغفرة chr. التهاب القولون.
التفاقم المتكرر لهذا المرض الالتهابي يعطل الطفل ليس فقط التكيف النفسي والاجتماعي ، ولكن أيضًا نموه البدني. لذلك ، يلزم الوقاية المستمرة من الشكل المزمن للمرض لدى المرضى الصغار ، مما لا يسمح بانتقال المرض إلى شكل نشط ويفترض مسبقًا علاجًا كاملاً للعدوى الحادة للجهاز الهضمي ، أو دسباقتريوز أو غزوات الديدان الطفيلية ، و الالتزام بنظام غذائي مناسب للعمر يصفه أخصائي للوقاية من المرض ودعم الأنشطة العلاجية المستمرة.
مراقبة مستوصف في الهرون النامية. يتم إجراء التهاب القولون من قبل متخصصين مثل أخصائي أمراض الجهاز الهضمي وطبيب الأطفال. لا يمكن إجراء أي لقاحات وقائية إلا عندما يكون الشكل المزمن لهذا المرض في فترة مغفرة مستقرة.
مثل هذا السؤال مثل انتقال التهاب القولون المزمن غير النشط إلى شكل نشط أثناء الحمل يثير قلق العديد من المرضى. الشيء هنا هو أنه عند النساء ، تحدث ذروة تطور هذا المرض خلال فترة الجهاز التناسلي للجسم.
كيفية التأكد من أن الأم الحامل ، التي يمكن أن يكون الحمل بالنسبة لها محنة على أي حال ، لا تزعجها الانزعاج المزمن. التهاب القولون؟ وما أسباب انتقال هذا المرض الالتهابي المزمن إلى شكل نشط أثناء الحمل؟
من أجل منع حدوث مثل هذا الموقف ، يتم تشخيص جميع المرضى المصابين بمرض السكري. التهاب القولون ، قبل التفكير في إنجاب طفل ، يجب استشارة أخصائي وانتظار فترة مغفرة في المسار المزمن للمرض. وبعد ذلك ، خلال فترة الحمل بأكملها ، من الضروري التقيد الصارم بجميع توصيات الطبيب المعالج. فقط في هذه الحالة ، يمكن للمرأة المصابة بالتهاب القولون المزمن أن تحمل وتلد طفلًا سليمًا دون أي مشاكل.
كرون. التهاب القولون ، مثل أي أمراض أخرى ، له رمزه الخاص في التصنيف الدولي للأمراض (ICD 10) ، والذي يسمح بتمييز جميع هذه الأمراض في مجموعة واحدة حسب النوع. يتم تقسيمها في هذه الحالة ، اعتمادًا على شدة المرض.
بالإضافة إلى ذلك ، فإن كود تصنيف أمراض الأمعاء المزمنة وفقًا للتصنيف الدولي للأمراض 10 ، بغض النظر عن أسباب ظهور المرض ، يقسم جميع أنواعه وفقًا للاستجابة لتلك التلاعبات العلاجية التي تم إجراؤها ، ووجود مضاعفات محتملة ، مثل وكذلك الأعراض المصاحبة.
ما أنواع التصنيف التي تبرز في التصنيف الدولي للأمراض 10؟ الاختلاف الرئيسي بينهما هو نوع مسار المرض ، وكذلك الشكل الذي يكون فيه. أيضًا ، يوفر التقسيم الفرعي لهذا المرض في التصنيف الدولي للأمراض 10 مسبباته وموقعه في أعضاء الجهاز الهضمي.
ولكن بغض النظر عن كيفية تصنيفها ، والأسباب التي لم تحفز تطورها ، في أولى العلامات المشبوهة ، يجب عليك الاتصال بطبيبك للتشخيص في الوقت المناسب ووصف العلاج المناسب لتجنب العواقب السلبية المحتملة.
تم إدخال ICD-10 في ممارسة الرعاية الصحية في جميع أنحاء الاتحاد الروسي في عام 1999 بأمر من وزارة الصحة الروسية بتاريخ 27/05/97. رقم 170
تم التخطيط لمراجعة جديدة (ICD-11) من قبل منظمة الصحة العالمية في 2017 2018.
بصيغتها المعدلة والمكملة من قبل منظمة الصحة العالمية
معالجة وترجمة التغييرات © mkb-10.com
التهاب القولون المزمن (ICD-10 يشير إلى رموز مختلفة اعتمادًا على خصوصية المرض) هو مرض ذو عمليات التهابية مطولة في الأمعاء الغليظة. تظهر أعراض مثل هذا المرض في نصف المرضى فقط الذين يأتون للتشاور مع أخصائي أمراض الجهاز الهضمي. وفقًا للإحصاءات ، يتطور هذا المرض عند النساء بعد حوالي 20 عامًا ، وعند الرجال بعد 40 عامًا. لا يوجد عمليًا أي مرضى في مرحلة الطفولة.
تم تطوير تصنيف التهاب القولون ليس فقط اعتمادًا على نوع المرض ، ولكن أيضًا وفقًا لرمز ICD-10. كل هذا يتوقف على شدة المرض وخصائصه. كل نوع له صورة سريرية مختلفة ويسبب استجابات مختلفة للعلاج.
بادئ ذي بدء ، يمكن أن يكون المرض حادًا أو مزمنًا. في الشكل الحاد ، تكون الأعراض مشرقة جدًا. في هذه الحالة ، يمكن أن تحدث العمليات الالتهابية ليس فقط في منطقة الأمعاء الغليظة ، ولكن أيضًا تؤثر على المعدة والأمعاء الدقيقة. نتيجة لذلك ، يصاب المريض بمجموعة من علامات التهاب المعدة والأمعاء. في الشكل المزمن للمرض ، تتلاشى الأعراض ، لكن المرض يتفاقم بشكل دوري.
على أساس المسبب المرض ، ينقسم المرض إلى الأنواع التالية:
هناك تصنيف آخر لهذا المرض ، اعتمادًا على توطين الآفات. أولاً ، يتم عزل التهاب البنكوليت ، حيث تتأثر جميع أجزاء القولون. ثانياً ، هناك التهاب تيفيلي - تتطور العمليات الالتهابية على الغشاء المخاطي للمنطقة السينية المعوية. ثالثًا ، هناك شكل مثل التهاب السيني ، عندما تنتشر العمليات الالتهابية إلى الأغشية المخاطية في المنطقة السينية المعوية. الشكل الأخير هو التهاب المستقيم. في هذه الحالة ، يتطور الالتهاب فقط على الغشاء المخاطي للمستقيم. غالبًا ما تكون هناك حالات يظهر فيها مريض واحد في وقت واحد عدة أشكال من المرض ، أي ليس فقط في الأمعاء الغليظة ، ولكن في المناطق المجاورة.
يمكن أن يحدث التهاب القولون التقرحي والأنواع المزمنة الأخرى من التهاب القولون التقرحي بسبب عوامل مختلفة. على سبيل المثال ، يمكن أن يكون هذا متعلقًا بالمخدرات. عادة ما يحدث هذا المرض بسبب المضادات الحيوية والملينات والسلفوناميدات. بسبب الاستخدام طويل الأمد ، يتم امتصاصها في جدران الأمعاء ، وتعطل البكتيريا وتسبب الالتهاب.
يمكن أن تساهم اضطرابات الأكل أيضًا في ذلك ، على سبيل المثال: الصيام ، واتباع نظام غذائي ، والإفراط في تناول الطعام ، والأطعمة المقلية والدهنية ، واللحوم المدخنة ، والمشروبات الكحولية. يمكن أن يحدث التهاب القولون بسبب التسمم المهني. وهذا ينطبق على الأشخاص الذين يتعاملون مع الزرنيخ والزئبق ومركبات المعادن.
في سن الشيخوخة ، غالبًا ما يحدث التهاب القولون التقرحي وأشكال أخرى من الأمراض المزمنة بسبب ونى الأمعاء. بالإضافة إلى ذلك ، يجب أن تأخذ في الاعتبار المواد السامة التي يتم إطلاقها أثناء تطور الفشل الكلوي والكبد ، وكذلك النقرس. في بعض الأحيان يحدث مثل هذا المرض بسبب رد فعل تحسسي للأدوية والطعام. من الضروري مراعاة تشوهات الأمعاء وهياكلها الفردية.
في كثير من الأحيان ، يتطور المرض بعد إصابة تجويف البطن ، مما يؤدي إلى حدوث اضطرابات في تدفق الدم في هذه المنطقة وتلف جدران الأمعاء. يمكن أن يحدث هذا ليس فقط بعد الإصابة ، ولكن أيضًا أثناء الجراحة. يمكن أن يتعطل تدفق الدم في الأمعاء بسبب تجلط الأوعية الدموية وتطور تصلب الشرايين في هذه المنطقة.
هناك عدد من الحالات التي يتفاقم فيها التهاب القولون المزمن:
كل هذه العوامل يمكن أن تثير تفاقم.
عادة ما تكون أعراض هذا المرض ثانوية. تظهر على خلفية الأمراض الأخرى التي تصيب أعضاء الجهاز الهضمي: التهاب الكبد ، التهاب المرارة ، التهاب البنكرياس ، التهاب المعدة ، إلخ.
أثناء تفاقم التهاب القولون المزمن ، يشعر المريض باستمرار بألم خفيف في الطبيعة. تتفاقم الأحاسيس غير السارة عن طريق الأكل أو الاهتزاز أو بعد الإجهاد. تغيرات في البراز - قد يتناوب الإسهال والإمساك. غالبًا ما يكون هناك قرقرة وانتفاخ في البطن. في بعض الأحيان يظهر الزحير - هذه رغبة خاطئة في التبرز. أثناء حركات الأمعاء ، قد يخرج المخاط من المستقيم مع البراز.
يعاني الإنسان من مرارة مزعجة في الفم خاصة في الصباح. خلال النهار ، سرعان ما يشعر بالتعب ، ويشعر بالضعف ، والتوعك. غالبًا ما يحدث التجشؤ. المريض مريض. النوم أيضا مضطرب.
ترتبط كل هذه الأعراض بحقيقة أن الأمعاء الغليظة لا تؤدي وظائفها ولا تمتص المواد المفيدة - العناصر النزرة والفيتامينات والبروتينات. نتيجة لذلك ، فإنه يؤثر على عمليات التمثيل الغذائي في الجسم. خلال فترة الهدوء ، تكون الأعراض خفيفة ويتم حلها بسرعة.
تظهر المضاعفات مع الأشكال التقرحية والليفية للمرض ، عندما ينتهك علم الأمراض الطبقة العضلية للعضو.
على سبيل المثال ، قد تثقب القرحة عندما يمر البراز في الصفاق. هذا يؤدي إلى التهاب الصفاق. قد تتطور الغرغرينا. يحدث هذا مع تجلط الأوعية الدموية. إذا تم تدمير الأوعية الدموية ، يبدأ النزيف المعوي الحاد. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن تدخل العدوى الأمعاء وتنتشر إلى الأعضاء الأخرى ، مما قد يؤدي إلى تعفن الدم والتهاب الحويضة والكلية وخراج الكبد والمنطقة المحيطة به.
يختلف رمز التهاب القولون المزمن باختلاف نوع المرض الموضح في ICD-10. ينطبق هذا عادةً على الفئة K51 و K52 مع مزيد من التوضيحات اعتمادًا على الشكل والنوع.
يعتبر التهاب القولون المزمن أحد أكثر أمراض الأمعاء البعيدة شيوعًا. بالنسبة للدراسات الإحصائية وحساب حدوث التهاب القولون المزمن وفقًا لتصنيف التصنيف الدولي للأمراض ، فإن الرمز هو K52.
غالبًا ما يستخدم أخصائيو أمراض الجهاز الهضمي والمستقيم رمز هذا المرض عند إعداد المستندات الطبية المختلفة. يتميز التهاب القولون المزمن بآفة التهابية في القولون ، والتي تكون في بعض الحالات متقرحة بطبيعتها ويصاحبها تدمير الغشاء المخاطي. لإجراء التشخيص الصحيح ، من الضروري معرفة التصنيف والعوامل المسببة الرئيسية التي تسبب هذه الحالة المرضية.
في التصنيف الدولي للأمراض في المراجعة العاشرة ، يتم فرز وحدات تصنيف الأمراض اعتمادًا على المظاهر السريرية والتسبب المرضي والمسببات. رمز التهاب القولون في التصنيف الدولي للأمراض 10 هو K52 ، ومع ذلك ، اعتمادًا على شكل المرض ، يختلف الرمز من K52.0 إلى K52.9. يتميز التهاب القولون التقرحي وداء كرون بأنهما من الأمراض المنفصلة ، لأنهما من أمراض المناعة الذاتية. الأسباب الرئيسية التي تثير تطور الآفات الالتهابية للأمعاء الغليظة هي:
يمكن أن يكون الالتهاب المزمن للقولون ، اعتمادًا على العامل المسبب له ، معديًا أو غير معدي. أيضًا ، غالبًا ما يتم الجمع بين المرض والتهاب المعدة والأمعاء وأمراض الجهاز الهضمي الأخرى.
في المرضى ، تسود شكاوى من آلام في البطن واضطرابات البراز.
اعتمادًا على شكل العملية المرضية ، يمكن العثور على الدم والمخاط بنسب مختلفة في البراز.
في كثير من الأحيان يعاني المرضى من الإمساك أو العكس - الإسهال. في التصنيف الدولي للأمراض 10 ، ينتمي التهاب القولون المزمن إلى قسم أمراض الجهاز الهضمي ، لذلك يجب على أخصائي أمراض الجهاز الهضمي أو أخصائي أمراض المستقيم التعامل مع تشخيص علم الأمراض. يمكن أن يزيد التشخيص المبكر بشكل كبير من فرص نجاح العلاج ، بشرط أن يلتزم المريض بنظام غذائي خاص وأن يتبع توصيات الطبيب. في حالة الإحالة المفاجئة إلى أخصائي ، قد تحدث مضاعفات خطيرة على شكل نزيف أو تسمم أو تطور ورم خبيث.
يحدث التهاب القولون المزمن في ممارسة الجهاز الهضمي أكثر بقليل من الآفات الالتهابية الأخرى في الأمعاء الغليظة. يحدث التهاب القولون المزمن في موجات ، بالتناوب مع مغفرة والفترات الحادة.
في كثير من الأحيان ، يصاحب المرض أمراض التهابية في هياكل الجهاز الهضمي الأخرى. وفقا للإحصاءات ، فإن حوالي نصف المرضى الذين يعانون من مشاكل في الجهاز الهضمي يعانون من التهاب القولون المزمن.
يحدث علم الأمراض بين المرضى في الصيف ، لكن عمر الرجال الذين يعانون من هذا المرض أكبر إلى حد ما ويبلغ من العمر سنوات.
التهاب القولون المزمن عبارة عن آفة التهابية تصيب الأنسجة المخاطية المعوية ، والتي تترافق مع أعراض عسر الهضم مثل انتفاخ البطن والإسهال ، والإمساك والندرة ، والوجع الشديد والانتفاخ.
هناك الكثير من العوامل التي تثير تطور الأشكال المزمنة من التهاب القولون ، ولكن العوامل الرئيسية ، وفقًا للخبراء ، هي:
يتفاقم التهاب القولون المزمن على خلفية الظروف المجهدة والإثارة المفرطة وضعف المناعة ونقص التغذية واستخدام الأطعمة منخفضة السعرات الحرارية وحتى الجرعات الصغيرة من الكحول.
هناك عدة أنواع من علم الأمراض:
وفقًا لمسببات التهاب الغشاء المخاطي للقولون ، يمكن أن يكون التهاب القولون المزمن أيضًا إشعاعيًا ونقص تروية أو تحسسيًا أو سامًا ومُعديًا ومجتمعًا. واعتمادًا على طبيعة انتشار العملية المرضية ، يكون التهاب القولون كليًا ، عندما تتأثر جميع انقسامات القولون.
هذا هو الحال بالنسبة لالتهاب القولون التقرحي غير النوعي. أيضًا ، علم الأمراض ذو طبيعة قطاعية ، عندما تغطي الآفة قسمًا معويًا معينًا فقط.
التهاب القولون المزمن التشنجي هو اضطراب وظيفي يتجلى في الاضطرابات المعوية والأحاسيس المؤلمة في البطن.
يثير التهاب القولون التشنجي المزمن ميل المرضى للإصابة بالإسهال ، بينما أشكاله الوتينية ، على العكس من ذلك ، تثير الميل إلى الإمساك.
يتطور التهاب القولون التشنجي بشكل رئيسي على أساس عصبي ، عندما يكون المريض مضطربًا لفترة طويلة بسبب الإجهاد والتجارب العصبية أو الاضطرابات الهرمونية أو التعب النفسي الجسدي. أيضا ، علم الأمراض هو نتيجة لسوء التغذية ، عندما يسيء المريض تناول الكحول أو الأطعمة الحارة أو الدهنية.
غالبًا ما يؤثر هذا الشكل المرضي على النساء ، وهو ما يفسره الخبراء من خلال نموذج الاضطرابات الهرمونية لهذه الفئة من المرضى ، لأن النساء يعانين من تغيرات هرمونية على خلفية الحمل والحيض والولادة وما إلى ذلك.
الإمساك المزمن ، والتهابات الأمعاء ، وخاصة تلك المزمنة ، والاستجابة التحسسية لبعض الأطعمة يمكن أن تؤدي أيضًا إلى التهاب القولون.
يسمى التهاب القولون التقرحي غير النوعي بالآفات التهابية التهابية منتشرة في الأغشية المخاطية للأغشية المعوية ، والتي يصاحبها حدوث مضاعفات جهازية وموضعية شديدة وغالبًا ما تسبب نزيفًا معديًا معويًا هائلاً.
السبب الدقيق لهذا النوع من التهاب القولون غير معروف ، على الرغم من أن الخبراء لا يستبعدون أن العوامل الوراثية والمناعة تلعب دورًا مهمًا في تطور العملية المرضية.
قد يكون السبب البكتيريا والعوامل الفيروسية التي تنشط قوى المناعة ، أو اضطرابات المناعة الذاتية ، مصحوبة بتوعية الهياكل المناعية ضد خلاياها.
التهاب القولون غير التقرحي المزمن هو آفة التهابية تصيب الأمعاء الغليظة ، وتتميز بوجود تغيرات تنكسية وضامرة في الأنسجة المخاطية ، مما يؤدي إلى خلل وظيفي في الأمعاء الغليظة.
يتطور التهاب القولون المزمن غير القرحي على خلفية الأمراض المعوية السابقة مثل الزحار ، والالتهابات السامة أو داء السلمونيلات ، واليرسينية ، وحمى التيفوئيد ، إلخ.
يتجلى علم الأمراض من خلال وجع في البطن - في الأجزاء السفلية والجانبية منه ، والتي يمكن أن تكون مؤلمة أو مملة أو تشنجية أو انتيابية أو تنفجر.
يتميز التهاب القولون المزمن الضموري بترقق الأغشية المخاطية في منطقة القولون ، مصحوبًا بضعف وظائف الغدد الإفرازية.
في الممارسة السريرية ، لا يوجد تشخيص لالتهاب القولون الضموري. يستخدم هذا المصطلح من قبل الأطباء لوصف طبيعة التغيرات التي حدثت في الأنسجة المخاطية ، لكنه لا يعكس أسباب وخطورة العملية المرضية.
مع تطور هذه الأمراض ، يحدث ترقق في الأنسجة المخاطية المصابة بالالتهاب ، وفي بعض المناطق يتم استبدالها بالكامل بنسيج حبيبي ، مما يؤدي إلى ضمور.
يتضمن الشكل المزمن للالتهاب المعوي تناوبًا دوريًا للمغفرة والفترات المتفاقمة ، لذلك من الطبيعي أن يلجأ المرضى إلى المتخصصين عند حدوث تفاقم التهاب القولون المزمن. خلال فترات الهدوء ، تكون هذه الأعراض ضعيفة أو ممحاة أو غائبة تمامًا.
تشمل علامات التهاب القولون المزمن ما يلي:
بشكل عام ، مع التفاقم ، قد يظهر المرضى بوضوح كل من الأعراض المذكورة أعلاه. لكن أطباء الجهاز الهضمي يحددون عددًا من علامات تفاقم التهاب القولون ، مع ظهور حاجة ملحة لاستشارة أخصائي.
وتشمل هذه الوجع الذي لا يطاق في البطن ، والذي له طابع تشنجي ، وفي الليل يتحول إلى ألم خفيف ومؤلم.
في أغلب الأحيان ، يقع هذا الألم على الجانب الأيسر من الدقاق. قد يزداد الألم عند ملامسة الأمعاء لبعض أجزائها.
أيضًا ، يمكن اعتبار علامة تفاقم التهاب القولون انتفاخًا مستمرًا يحدث على خلفية عدم التوازن في البكتيريا.
يتغير أيضًا تماسك البراز أثناء التفاقم ويمكن التعبير عنه في الإسهال أو الإمساك لفترات طويلة ، ويمكن العثور على شوائب مخاطية بيضاء أو بقع دموية على البراز. عندما تظهر مثل هذه الأعراض ، من الضروري استشارة أخصائي لتلقي العلاج في أسرع وقت ممكن.
لتحديد التهاب القولون المزمن ، يخضع المريض لتشخيصات مفيدة ومخبرية. تظهر نتائج اختبار الدم في التهاب القولون وجود زيادة في عدد الكريات البيضاء ، العدلات وزيادة في معدل ترسيب كرات الدم الحمراء. يتم أيضًا إجراء برنامج coprogram للمرضى ، والذي يوضح التركيب الكيميائي للبراز وبياناتهم المجهرية.
يساعد تنظير القولون في الكشف عن بؤرة الالتهاب ، للكشف عن وجود عمليات تآكل وتقرحي ، وتغيرات ضامرة ، وآفات وعائية ، وما إلى ذلك. يسمح التشخيص بالتنظير الداخلي بتشخيص وجود الاضطرابات التمعجية ، وتغيرات الإغاثة في الأغشية المخاطية ، ونى الأمعاء ، وما إلى ذلك.
يمكن أن تؤدي الأشكال المزمنة من التهاب القولون إلى ظهور مضاعفات خطيرة إلى حد ما:
يجب أن تعالج الأشكال المزمنة من التهاب القولون في المرحلة الحادة في ظروف ثابتة تحت إشراف طبيب متخصص في أمراض القولون والمستقيم ، ويتم علاج الالتهابات المعوية المزمنة المعدية في أقسام الأمراض المعدية.
الهدف الرئيسي من العلاج هو القضاء على العامل المسبب للمرض واستعادة نشاط الأمعاء.
خلال الفترات الحادة ، ينصح مرضى التهاب القولون بجدول العلاج رقم 4 أ ، مما يشير إلى استخدام أطباق الأسماك واللحوم على البخار ، والمرق قليل الدسم ، والخبز الأبيض ، والبيض المسلوق والشاي الأخضر ، ومرق ثمر الورد أو الكاكاو. يجب أن تكون الحصة الواحدة g فقط.
تدريجيًا ، عند إيقاف العمليات الالتهابية ، يتم نقل المريض إلى جدول العلاج رقم 4 ب.
يسمح هذا النظام الغذائي للمرضى بتناول الحبوب والشوربات والمعكرونة وأطباق الخضار وعصيدة الحليب والزبدة. عندما يتم إنشاء حالة مغفرة مستقرة ، يتم وصف المرضى الذين يعانون من التهاب القولون المزمن بنظام غذائي أطول رقم 4 ج.
يتم التخلص من زيادة تكوين الغاز بسهولة مع العلاجات الشعبية القائمة على النعناع ، الأم والقراص.
لاستعادة البراز المضطرب ، غالبًا ما تستخدم مخاريط ألدر أو العنب البري أو كرز الطيور.
مع أصل معدي من التهاب القولون ، يتم وصف العلاج بالمضادات الحيوية للمرضى وإدارة السلفوناميدات. نظرًا لأن هذه الأدوية غالبًا ما تثير dysbiosis ، يتم وصفها في دورة قصيرة بعد تحديد العامل المسبب للعدوى.
يتم تقليل الوقاية من التهاب القولون المزمن إلى العلاج في الوقت المناسب للأشكال الحادة من التهاب القولون والوقاية منها. الامتثال لقواعد النظافة ومبادئ النظام الغذائي الصحي سيخفف أيضًا من مشاكل الأمعاء.
يمكن السيطرة على التهاب القولون المزمن والحفاظ عليه في حالة مغفرة إذا اتبع المريض بدقة جميع التعليمات الطبية وتناول مجموعة من الأدوية الموصوفة.
برنامج فيديو عن ملامح التهاب القولون المعوي المزمن:
وفقًا للاتفاقيات الدولية ، فإن التهاب القولون التشنجي هو اضطراب وظيفي في الأمعاء مصحوب بألم وأنزعاج آخر في تجويف البطن ، وتقل شدته بعد عملية التغوط. ترتبط متلازمة الألم باضطرابات البراز (التكرار والمظهر والاتساق) وتستمر لأكثر من ستة أشهر.
متلازمة القولون العصبي (اسم آخر لالتهاب القولون التشنجي) لها تأثير كبير على نوعية حياة المرضى. يتم التشخيص في حالة تتبع مجموعة الانتهاكات المشار إليها ثلاث مرات على الأقل في الشهر خلال الربع الأخير.
يصنف التصنيف الدولي الحالي التهاب القولون التشنجي في الأمعاء على أنه فئة K58 ، وسلالات فرعية K58.0 و K58.9 (على التوالي ، التهاب القولون المصحوب بالإسهال وبدونه).
حسب طبيعة اضطراب البراز
هناك أربعة أنواع من هذا المرض تختلف فيما بينها عن طريق التغيرات في البراز.
لسوء الحظ ، ليس كل المرضى قادرين على تقييم التغيرات في البراز بشكل معقول. بعضها ، بسبب الإسهال ، يعني الإفراغ المتكرر ، مصحوبًا ببراز متشكل ؛ يشير آخرون إلى الإمساك على أنه إحساس غير مريح في فتحة الشرج والمستقيم أثناء حركات الأمعاء.
تؤدي مجموعة من الأسباب المختلفة إلى تطور التهاب القولون التشنجي ، بما في ذلك الإجهاد وتناول المضادات الحيوية والالتهابات. هناك نظرية حول الآلية المفترضة لتشكيل القولون العصبي: يحدث المرض بسبب زيادة نشاط أجزاء معينة من الجهاز الهضمي.
يمر الطعام عبر الجهاز الهضمي بسبب ظاهرة التمعج. إذا أصبح التمعج قويًا جدًا أو غير طبيعي ، تتطور متلازمة الألم الشديد. هذا يفسر الطبيعة العابرة للعيادة: تتغير قوة موجات التمعج كل دقيقة.
يمكن أن تؤثر العوامل التالية على هذا النشاط:
يمكن تقسيم جميع الأعراض المصاحبة لالتهاب القولون التشنجي المزمن إلى المجموعات التالية:
من المرجح أن يتم تشخيص التهاب القولون التشنجي للأمعاء في وجود شكاوى من المجموعات الثلاث.
ندرج ميزات الأعراض:
في وضع الوقوف ، لوحظ ظهور ألم في المراق على اليسار. تنخفض شدته عندما يتحرك المريض إلى وضع أفقي مع ارتفاع الحوض قليلاً. عادة ، انخفاض في شدة الألم بعد الأكل ، والتفريغ ، وتصريف الغازات ، واستخدام مضادات التشنج ، أثناء الحيض. لا يزعج الألم عادة في الليل.
لا يمكن اعتبار العيادة المشار إليها مسببًا لمرض القولون العصبي ، حيث يمكن أن تحدث جميع الأعراض في أمراض الجهاز الهضمي الأخرى. ومع ذلك ، غالبًا ما يكون التهاب القولون التشنجي المزمن مصحوبًا بشكاوى من اضطرابات عسر الهضم: حرقة المعدة والغثيان والانتفاخ والأعراض غير المعدية المعوية.
هذا الأخير يشمل الصداع ، وظهور الألم في منطقة أسفل الظهر ، والعضلات ، والمفاصل ، والشعور بالارتعاش الداخلي. كثرة التبول ، وكثرة التبول في الليل ، والشعور بامتلاء المثانة بعد التفريغ. في مثل هؤلاء المرضى ، يجدر التأكيد بشكل منفصل على الميل إلى الاضطرابات العاطفية: المراق المفرط ، والاكتئاب ، والقلق ؛ مشاكل النوم.
يجب الانتباه إلى التناقض بين حجم الشكاوى والحالة الصحية المرضية بدرجة كافية ومدة المرض.
انتباه! إذا ظهرت "الأعراض المزعجة" في شكل فقدان حاد في الوزن ، أو ألم ليلي أو مستمر ، أو تطور المرض ، يجب أن تخضع لفحص كامل فيما يتعلق بالأورام. يجب أن يظهر الشك في مرض آخر أيضًا إذا كان أحد أقارب المريض مصابًا بسرطان القولون أو NUC أو مرض الاضطرابات الهضمية أو مرض كرون.
يجب التمييز بين التهاب القولون التشنجي للأمعاء:
يستلزم الاشتباه في الإصابة بالتهاب القولون التشنجي المزمن فحصًا شاملاً يتكون من الإجراءات التالية:
تتكون رعاية المرضى من ثلاثة مكونات:
يعتمد الكثير في العلاج على موقف الطبيب: يجب على المعالج أو أخصائي أمراض الجهاز الهضمي تشكيل وجهات نظر المريض المناسبة حول استراتيجية العلاج ، وشرح جوهر المرض ، والتحدث عن الآثار الجانبية المحتملة على العلاج.
النظام الغذائي والتغذية
يتم اختيار الغذاء الغذائي لكل مريض مصاب بالتهاب القولون التشنجي بشكل فردي ويعتمد على متغير المرض. ومع ذلك ، هناك توصيات عامة:
يمكن تقسيم الأدوية التي يصفها طبيب الجهاز الهضمي لالتهاب القولون التشنجي إلى المجموعات التالية:
Loperamide - يؤثر على اتساق البراز ويقلل من شدة وعدد الزحير. لا يؤثر على متلازمة الألم.
Smecta - ساعد تناول الدواء ثلاث مرات يوميًا ، وفقًا لنتائج الاختبار ، على تحسين نوعية حياة مرضى القولون العصبي ، وقلل من شدة الأعراض مثل الانتفاخ وانتفاخ البطن وآلام البطن.
ريفاكسيمين يقضي بشكل فعال على متلازمة الإسهال ويزيل الانتفاخ. بما أن التهاب القولون التشنجي مرض مزمن ، يجب استخدام ريفاكسيمين على المدى الطويل حسب توجيهات الطبيب.
المسهلات التي تؤثر على التناضح: لاكتولوز ، ماكروغول 4000 - تحافظ على الماء في تجويف الأمعاء ، وتعزز إفراغها دون إزعاج ؛
المواد التي تزيد من حجم البراز وتعمل وفقًا لمبدأ الانعكاس (بذور لسان الحمل) ، تعمل على تسييل الجماهير ، مما يجعل قوامها أكثر ليونة. فهي لا تهيج الغشاء المخاطي للأمعاء ولا تسبب متلازمة الإدمان. الألياف الغذائية مثل النخالة هي ببساطة غير فعالة في هذه الحالة.
مدة العلاج بالوسائل المشار إليها لا تتجاوز أسبوعين.
على أراضي الاتحاد الروسي ، يتم إنتاج دواء تم تطويره خصيصًا لمرضى التهاب القولون التشنجي ويلبي المتطلبات والتكوين أعلاه.
تشمل العلاجات المؤكدة الفعالة لالتهاب القولون التشنجي التنويم المغناطيسي ، وتقديم المشورة مع معالج نفسي مع دعم نفسي نشط ، والعلاج المعرفي السلوكي. لقد دحضت الدراسات العشوائية المزدوجة استخدام تقنيات مثل الوخز بالإبر والاسترخاء لهذا المرض.
ليس كل المرضى ملتزمين بعلاج مرضهم. كثير من الناس لا يحبون فكرة أنه سيتعين عليهم تناول الكثير من الأدوية (في رأيهم). وجدوا أنه شائن ضار.
يفضل بعض المرضى اللجوء إلى وصفات الطب التقليدي.
لا يملك الطب الرسمي رأيًا لا لبس فيه حول مسار التهاب القولون التشنجي. في سياق العديد من الاختبارات ، تم تحديده: على الرغم من العلاج الفعال ، تظل الصورة السريرية للمرض في معظم المرضى ، ولكنها لا تزيد. تبلغ فرصة القضاء على الأعراض في غضون عام ونصف حوالي 40٪. تشمل الظروف التي تؤثر سلبًا على تشخيص المرض ومسار المرض ما يلي:
التهاب القولون المزمن المتضمن
التهاب القولون غير التقرحي المزمن - التهاب مزمن
يتميز مرض القولون بتطور
التهابات ضمور ، ووجود طويل الأمد
التغيرات الضامرة في الغشاء المخاطي وكذلك الاضطرابات
وظيفة الأمعاء الغليظة.
في العملية المرضية يمكن أن تشارك ككل
قطيع من الأمعاء (التهاب القولون الكلي) ، ومختلف بشكل رئيسي
أقسامه (التهاب القولون الأيمن ، التهاب القولون الأيسر ، المستقيم-
التهاب السيني ، عرضي). في كثير من الأحيان ، يتم الجمع بين التهاب القولون المزمن
مسألة تخصيص التهاب القولون المزمن غير القرحي في النفس
لم يتم حل شكل تصنيفي قائم بشكل لا لبس فيه
ليس هناك ارتداء لهذه المشكلة. في الولايات المتحدة الأمريكية وأوروبا الغربية ، هذا
لم يتم التعرف على المرض. فحص شامل للمرضى الذين يعانون من
باستخدام التنظير والبكتريولوجيا والصرفية
تسمح الطرق بتمييز الأشكال المسببة التالية
نحن التهاب القولون: نقص تروية ، معدية ، غشاء كاذب
(بعد العلاج بالمضادات الحيوية) ، طبي ، إشعاعي ،
الكولاجين ، الخلايا الليمفاوية ، الحمضات ، مع رتج
المرض والأمراض الجهازية والزرع
تثبيط الخلايا في نيويورك (نيوروبينيك).
حوالي 70٪ من حالات التهاب القولون تحدث في قرحة غير محددة
التهاب القولون الوريدي ومرض كرون في الأمعاء الغليظة (الورم الحبيبي-
في التصنيف الدولي للأمراض ، 10 مراجعات
(ICD-10) تشمل الدرجات K50-52 التهاب الأمعاء غير المعدي و
K-50 - مرض كرون الذي يصيب الأمعاء الدقيقة والغليظة.
K-51 - التهاب القولون التقرحي.
K-52 - التهاب المعدة والأمعاء والتهاب القولون غير المعدية الأخرى.
52.0. - التهاب القولون الإشعاعي والتهاب المعدة والأمعاء.
52.1. - التهاب القولون السام.
52.2. - التهاب المعدة والأمعاء التحسسي والتهاب القولون.
52.8. - أشكال أخرى.
52.9. - التهاب المعدة والأمعاء والتهاب القولون غير المصنف.
في اتحاد الجمهوريات الاشتراكية السوفياتية ، كانت هناك وجهة نظر مزمنة وفقًا لها
يبرز التهاب القولون غير التقرحي باعتباره مستقلاً في noso-
وحدة منطقية. والآن العديد من تذوق الطعام الشهير
أطباء العيون (A.M. Nogaller ، 1998 ، وما إلى ذلك).
P. Ya.Grigorieva (1998): إذا كان نوع التهاب القولون بعد جرثومي
فحص البراز للبراز ، تنظير القولون بالخزعة و
فحص بالأشعة السينية للأمعاء الغليظة من حيث الأسباب
لا يمكن التحقق منه ، ثم ينبغي أن يعزى إلى مزمن
الزنتري ، داء السلمونيلات ، الأمراض المنقولة بالغذاء ، البطن
التيفوس ، اليرسينية ، إلخ
الزحار الكلوي و yersiniosis ، والتي يمكن أن تسبب
الأم مزمنة. يقدم العديد من أطباء الجهاز الهضمي
لتخصيص التهاب القولون بعد الزحار. وفق
A.I. Nogaller (1989) تشخيص التهاب القولون بعد الزحار
يمكن أن تكون مؤهلة فقط لأول ثلاث سنوات بعد ذلك
بعد معاناته من الزحار الحاد. في المستقبل ، في غياب
في تطوير ناقلات البكتيرية في أساس تطور المزمن
التهاب القولون مختلف المسببات المرضية الأخرى
العوامل الإلكترونية ، على وجه الخصوص ، دسباقتريوز ، توعية ل
الميكروفلورا الآلية ، إلخ.
تكون ناجمة عن البروتوزوا (الأميبات ، اللمبلية ، البلانتية-
ديي ، المشعرات) ، الديدان الطفيلية.
3. بشروط- مسببة للأمراض و رمي النباتيةيسبب التنمية
التهاب القولون المزمن ، كقاعدة عامة ، لفترة طويلة
دسباقتريوز الأمعاء.
4. غذائي عامل- تناول الطعام غير المنتظم ، أحادي
أغذية متنوعة ، كربوهيدرات أو بروتينية بشكل أساسي ،
استنفد الفيتامينات والألياف النباتية ؛ متكرر
استخدام الأطعمة الحارة وصعبة الهضم ،
ومع ذلك ، فمن المرجح أن العامل الغذائي هو بالأحرى
يهيئ لتطور التهاب القولون المزمن منك
5. تسمم خارجي(التسمم بأملاح الزئبق والزرنيخ ،
الفوسفور ، وما إلى ذلك) و ذاتية النمو(قصور كلوي وكبدي
صحة). في ظل هذه الظروف ، يتم إطلاق المواد السامة
مواد الغشاء المخاطي للأمعاء الغليظة قادرة على
يعزز تطور التغيرات الالتهابية والضمورية فيه
6. إشعاع تأثير - تشعيع الأشعة السينية والإشعاع
العلاج ، العمل على المدى الطويل مع العلاج المؤين
عدم وجود التدابير المناسبة والحماية من الإشعاع.
وأهم ما يسمى بكميات "الأشعة".
كنت ناشئة عن العلاج الإشعاعي للأورام الخبيثة
تشكيلات أعضاء الحوض وتجويف البطن.
7. استقبال المؤكد طبي أموال. تطور مزمن
من الممكن حدوث التهاب القولون `` الناجم عن المخدرات '' مع فترات طويلة
أنت والمضادات الحيوية والساليسيلات وغيرها من المواد غير الستيرويدية
مزمن غير القرحة التهاب القولون 227
العقاقير المضادة للالتهابات والعقاقير الديجيتال
8. طعام و طبي حساسية. سبب شائع لـ chro-
التهاب القولون بسبب ارتفاع معدل انتشار
الحساسية من الطعام والدواء. مكون الحساسية
يوجد أيضًا في التسبب في العديد من أشكال الأمراض المزمنة
9. خلقي تخمر. أعظم قيمة بسبب لها
لديها انتشار نقص ديساكهاريداز
(نقص اللاكتيز في المقام الأول). في هذه الحالة ، هناك ثابت
تهيج شديد في الغشاء المخاطي للأمعاء الغليظة
منتجات التحلل غير الكامل للغذاء.
10. إقفار الجدران سميك أمعاءمع تصلب الشرايين المساريقي
الشرايين ، فشل الدورة الدموية (انظر الفصل.
≪ترويه مرض أمعاء). التهاب القولون الإقفاري
يختفون بشكل رئيسي في كبار السن.
11. الأمراض الآخرين الأعضاء الأنظمة الهضم. مزمن
غالبًا ما يتطور التهاب القولون عند المرضى الذين يعانون من
التهاب المعدة المزمن (الضامر بشكل خاص) ، المزمن
التهاب البنكرياس في السماء مع قصور في إفرازات الغدد الصماء ،
التهاب المرارة المزمن وأمراض ما بعد استئصال المعدة
أمراض وقرحة المعدة و 12 قرحة الاثني عشر -
ما يسمى التهاب القولون "الثانوي". في تطوير "ثانوي"
التهاب القولون ضعف وظيفة الجهاز الهضمي
حركات الأمعاء ، تطوير دسباقتريوز.
العوامل الممرضة الرئيسية لالتهاب القولون المزمن
تلك هي كما يلي:
1. مباشر تلف مخاطي صدفة سميك
أمعاءتحت تأثير العوامل المسببة. انه ينتمي
في المقام الأول لتأثير العدوى والمواد الطبية ،
العوامل السامة والحساسية.
2. عنيف وظيفة منيع الأنظمة, على وجه الخصوص ، الحد
الوظائف الوقائية لجهاز المناعة المعدي المعوي.
يؤدي النسيج اللمفاوي للجهاز الهضمي
وظيفة السطر الأول من الحماية المحددة ضد الكائنات الحية الدقيقة
نيزمز. معظم الخلايا المنتجة للـ Ig في الجسم
(الخلايا الليمفاوية البائية والخلايا البلازمية) تقع في 1. أمعاء الأمعاء.
كا (Brandtzaeg ، 1995). وجود مناعة محلية ، Opti-
الحد الأدنى من التوليف بواسطة جدار الأمعاء من الغلوبولين المناعي أ ، الليسو
زيما هو حماية موثوقة ضد العدوى و
تطور عملية معدية والتهابات في
أمعاء. مع التهاب الأمعاء المزمن والتهاب القولون ، يتناقص
إنتاج الغلوبولين المناعي بواسطة جدار الأمعاء (سابقًا
إجمالي IgA) ، الليزوزيم الذي يساهم في تطور الحالة المزمنة
3. تطوير توعية الكائن الحيمرضى الميكروفلورا السيارات
الأمعاء والكائنات الدقيقة الموجودة في بؤر أخرى
العدوى ، تلعب دورًا مهمًا في التسبب في الإصابة بالعدوى المزمنة
ليتا (AM Nogaller ، 1989). في آلية تطور الميكروبات
تغيرات الحساسية في خصائص الميكروفلورا الآلية ،
زيادة نفاذية الغشاء المخاطي المعوي
لمضادات الميكروبات والحساسية الغذائية.
4. المناعة الذاتية الانتهاكاتتلعب أيضًا دورًا في
تطور التهاب القولون المزمن (بشكل رئيسي في الحالات الشديدة
تدفقه). A.M Nogaller (1989)، M. X. Levitan (1981) to-
أظهر وجود تحسس لمستضدات الغشاء المخاطي
القولون وإنتاج الأجسام المضادة المعدلة
ظهارة جدار الأمعاء.
نيكايؤدي إلى ضعف الوظيفة الحركية للأمعاء و
يعزز تطور الاضطرابات الغذائية في الغشاء المخاطي
بطانة القولون.
6. دسباقتريوز - أهم عامل إمراض مزمن
التهاب القولون ، ودعم العملية الالتهابية في
الغشاء المخاطي للقولون. لمزيد من التفاصيل ، انظر الفصل. ≪Dis-
7. عنيف إفرازات الجهاز الهضمي الهرمونات, حيوي
الأمينات, البروستاجلاندين. تفاصيل حول تأثير الجهاز الهضمي
nal الهرمونات على وظيفة المعدة والأمعاء ، انظر الفصل.
وظائف الجهاز الهضمي الغدد الصماء
يعزز اضطرابات وظيفة الحركة المعوية ، والتنمية
dysbiosis ، تفاقم العملية الالتهابية في
الغشاء الورقي للأمعاء ، اضطرابات إفراز ، إفراز
وظيفة الأمعاء الغليظة. على وجه الخصوص ، مع المزمن
مع التهاب القولون ، يقل امتصاص الماء في النصف الأيمن
الأمعاء الغليظة وامتصاص وإفراز الماء و
الشوارد في القسم الأيسر.
من بين الأمينات الحيوية ، دور مهم ينتمي إليها
السيروتونين. من المعروف أنه في مرحلة تفاقم مرض الانسداد الرئوي المزمن.
لوحظ ارتفاع ضغط الدم في الدم. شدة قلبها-
يعتمد على خصوصيات العيادة. لذلك ، فرط سيروتونين الدم
جنبا إلى جنب مع الإسهال ونقص سيروتونين الدم - مع الإمساك. عالي
يساهم مستوى السيروتونين في تطوير دسباقتريوز ،
خاصة الاستعمار في الأمعاء من الأمعاء الانحلالية
في التهاب القولون المزمن ، عملية التهابية في الغشاء المخاطي
يتم دمج غشاء الأمعاء الغليظة مع التجدد
التغيرات التصنع ، مع مسار طويل من
يتطور الألم ضمور في الغشاء المخاطي.
التهاب القولون المزمن دون ضمور الغشاء المخاطي في الفترة
يتميز التفاقم بحقيقة أن الغشاء المخاطي كامل
دموي ، مع نزيف متقطع وتآكلات. النسيجي
الفحص المجهري للغشاء المخاطي يكشف اللمفاوي
التسلل البلازمي 1.الخاصية ، زيادة في العدد
يتميز التهاب القولون الضموري المزمن بتنعيم
نيس من الطيات ، حبيبات الغشاء المخاطي ، لديها
اللون الرمادي الباهت. الفحص المجهري
هناك تسطيح للزغابات ، وانخفاض في الخبايا وعدد
خلايا الكأس. اللمفاوية البلازمية
تسلل الصفيحة المخصوصة للغشاء المخاطي.
ربما تطور في بعض الحالات ما يسمى بالرقم
التهاب القولون اللاجيني ، والذي يتميز بسماكة سوببيس
طبقة telial نتيجة لتخليق الكولاجين الزائد.
يتميز التهاب القولون المزمن بألم موضعي
بشكل رئيسي في أسفل البطن ، في منطقة الخاصرة (في
الأجزاء الجانبية من البطن) ، أي في إسقاط الأمعاء الغليظة ،
أقل في كثير من الأحيان - حول السرة. يمكن أن يكون الألم ذا طبيعة متنوعة ،
بليد ، مؤلم ، انتيابي في بعض الأحيان ، تشنجي
اكتب ، انفجار. السمة المميزة للألم هي
أنها تنخفض بعد خروج الغازات ، والتغوط ، وبعد ذلك
تطبيق الحرارة على منطقة البطن ، وكذلك بعد التشنجات
الاستعدادات للصلاة. لوحظ زيادة الألم عند تناوله
ألياف نباتية خشنة (ملفوف ، تفاح ، خيار ، إلخ)
الخضار والفواكه) والحليب والدهون والأطعمة المقلية والكحول ،
الشمبانيا والمشروبات الغازية.
مع تطور التهاب الحوائط والتهاب الغدد المساريقية ، يصبح الألم ثابتًا
yannoy ، تتفاقم بسبب القيادة الهز ، والقفز ، وبعد التنظيف
في كثير من المرضى ، يصاحب الألم المتزايد الرغبة في ذلك
التغوط ، الهادر ونقل الدم في البطن ، والشعور بالانتفاخ
تيا ، انتفاخ البطن.
يصاحب التهاب القولون المزمن براز غير طبيعي
في جميع المرضى. طبيعة هذه الانتهاكات مختلفة ويمكن تدريبها.
تم اكتشافه بسبب اضطراب في الوظيفة الحركية للأمعاء. في كثير من الأحيان
براز رخو أو رخو مع
خليط من المخاط. لدى بعض المرضى الرغبة في التبرز
تحدث بعد تناول الوجبة بفترة وجيزة (الجهاز الهضمي أو
منعكس معدي معوي). في بعض الحالات ، هناك متلازمة
حركة الأمعاء غير كافية. يتجلى هذا في
كمية صغيرة من العصيدة أثناء حركات الأمعاء
براز الساق أو السائل ، وأحيانًا مع خليط من القطع المزخرفة
kov ، غالبًا مع المخاط ، يحدث هذا البراز عدة مرات في اليوم. في
هذا ، يشكو المرضى من الشعور بعدم كفاية التفريغ
حركات الأمعاء بعد التغوط.
مع وجود آفة يغلب عليها سمك القاصي
الأمعاء ، خاصة عندما تشارك في العملية المرضية للظهر
مروره ، هناك رغبة متكررة في التبرز ، الزحير ،
إطلاق كميات صغيرة من البراز والغازات. خاطئة
الرغبة في التبرز ، بينما لا يوجد براز تقريبًا ، هناك
لا يوجد سوى كمية صغيرة من الغازات والمخاط.
الإسهال الغزير في التهاب القولون المزمن نادر الحدوث و
يمكن أن يصاحب التهاب القولون المزمن إمساك أيضًا.
احتباس طويل للبراز في الأجزاء السفلية من السميكة
الأمعاء يسبب تهيج الغشاء المخاطي ، وزيادة ثانية
التميع والإسالة الثانوية للبراز. قد يتغير الإمساك لمدة يوم أو يومين.
حركات أمعاء متكررة مع فصل المادة الصلبة الأصلية
البراز ("سدادة البراز") ، ثم السائل ، الرغوي ، المخمر
أو كتل متعفنة نتنة ("إمساك إسهال"). بعض
يتناوب مرضى الإمساك مع الإسهال.
غالبًا ما يتم ملاحظة متلازمة عسر الهضم ، خاصة في
فترة تفاقم التهاب القولون المزمن ، ويتجلى ذلك في الغثيان ،
قلة الشهية ، طعم معدني في الفم.
يمكن التعبير عن مظاهر العصب الوراثي بشكل كافٍ
بالتأكيد مشرق ، خاصة مع مسار طويل من المرض. الم-
يشكو البعض من الضعف والتعب والصداع ،
انخفاض الأداء ، قلة النوم. بعض المرضى
مريب جدا ، سريع الانفعال ، يعاني من مرض السرطان.
بيانات من دراسة سريرية موضوعية للمرضى
فقدان الوزن غير شائع بالنسبة لالتهاب القولون المزمن.
ومع ذلك ، يمكن ملاحظة فقدان الوزن لدى بعض المرضى
عندما تقلل بشكل حاد من كمية الطعام التي يتم تناولها بسبب
مع زيادة المظاهر المعوية للمرض بعد الأكل. من الذى-
من الممكن زيادة درجة حرارة الجسم إلى الأشكال الفرعية
تفاقم المرض ، وكذلك مع تطور التهاب حوائط القولون ، ميسا
يكون اللسان في مرضى التهاب القولون المزمن مبطنًا باللون الرمادي
زهرة بيضاء ، رطبة.
جس البطن يكشف عن وجع و
إما الأمعاء الغليظة بأكملها أو الأمعاء الغليظة بشكل أساسي
قسمه. السمة أيضًا هي الكشف عن مناطق الجلد الصحية-
الحس (منطقة زخريين جد). تقع هذه المناطق في الفرعية
المناطق الحرقفية والقطنية (9-12 قطني على التوالي
شرائح) ويمكن اكتشافها بسهولة عندما يكون الجلد وخزًا بإبرة
أو تجميع الجلد في ثنايا.
مع تطور وجع مساريقي غير محدد
عند الجس واضح تمامًا ، لا يقتصر على السماكة
الأمعاء ، ولكن يتحدد حول السرة والمساريقي
الغدد الليمفاوية - وسطيًا من الأعور وفي المنتصف
خط العشاء الذي يربط السرة بنقطة تقاطع اليسار
خط منتصف الترقوة والقوس الساحلي.
مع تطور التهاب العقدة المصاحب (تورط في
العملية الالتهابية للضفيرة الشمسية) حادة
وجع على الجس العميق في المنطقة الشرسوفية و
على طول الخط الأبيض للبطن.
في كثير من الأحيان في التهاب القولون المزمن ، يكشف الجس
تناوب متقطعة ومتسعة من المناطق السميكة
الأمعاء ، وأحيانًا "دفقة ضوضاء".
فيما يسمى التهاب القولون الثانوي الناجم عن غيره
مع أمراض الجهاز الهضمي ، بحث موضوعي
يكشف فحص المريض عن العلامات السريرية لهذه الأمراض
(التهاب الكبد المزمن والتهاب البنكرياس والأمراض الصفراوية
الأعراض السريرية لالتهاب القولون القطاعي
يتميز التهاب القولون المقطعي بأعراض ما قبل
الأضرار التي لحقت بالممتلكات في أي من الإدارات السميكة
شيشنيك. يميز بين التهاب التيفل ، والتهاب المستعرض ، والتهاب السيني ، والتهاب المستقيم.
التيفل - الآفة السائدة في الأعور.
الأعراض الرئيسية لالتهاب التيفل هي:
ألم في الجانب الأيمن من البطن ، وخاصة في الدقاق الأيمن.
منطقة نوح ، تشع بالساق اليمنى ، الفخذ ، احيانا الحزام
اضطراب البراز (غالبًا الإسهال أو تناوب الإسهال والإمساك)
تشنج أو تمدد وحنان عند الجس الأعمى
تقييد حركة الأعور مع تطور محيط-
وجع داخلي من الأعور وفي السرة
المناطق المصابة بتطور التهاب الغدد المساريقي غير المحدد.
مستعرض - التهاب القولون المستعرض.
ألم ، قرقرة ، وانتفاخ ، في الغالب في منطقة الوسط.
فوتا ، بينما يظهر الألم بعد فترة وجيزة من تناول الطعام ؛
تناوب الإمساك والإسهال.
حث حتمي على التبرز مباشرة بعد الأكل (الجهاز الهضمي
وجع وتوسع القولون المستعرض
(يكتشف بالجس) ، وقد يكون كذلك في بعض المرضى
تشنج أو تناوب تشنج و
أنجولايت - آفة معزولة من زاوية الطحال عبر
القولون النهري ("متلازمة المراق الأيسر").
يتميز بـ:
ألم شديد في المراق الأيسر ، وغالبًا ما ينتشر إلى
النصف الأيسر من الصدر (غالبًا في منطقة القلب) ،
ألم منعكس في منطقة القلب.
الشعور بالامتلاء والضغط في المراق الأيسر أو في الداخل
الربع العلوي الأيسر من البطن.
التهاب طبلة الأذن مع قرع في الربع العلوي الأيسر من البطن.
رقة ملامسة في منطقة الثني الطحال
القولون المستعرض؛
عدم استقرار البراز (تناوب الإسهال والإمساك).
التهاب السيني- التهاب القولون السيني.
يتميز بالأعراض التالية:
ألم في المنطقة الحرقفية اليسرى أو أسفل البطن
على اليسار ، يتفاقم بسبب المشي المطول ، القيادة الاهتزازية ،
النشاط البدني. غالبًا ما ينتشر الألم إلى الفخذ الأيسر
المنطقة والعجان.
الشعور بالضغط والانتفاخ في المنطقة الحرقفية اليسرى
تقلص وألم متقطع في القولون السيني
عند الجس ، في بعض الأحيان يتم تحديد توسع السيني
أمعاء. في بعض الحالات ، ينتج البراز الكثيف
عند الجس ، شعور بالكثافة وحدبة السيني
الأمعاء ، الأمر الذي يتطلب التشخيص التفريقي مع
أهلا. بعد حقنة شرجية التطهير والكثافة والحدبة
التهاب المستقيم السيني - التهاب في منطقة السيني ومباشر
نموذجي لالتهاب المستقيم السيني:
ألم في الشرج أثناء حركات الأمعاء.
دافع كاذب للتغوط بالغاز ، أحيانًا
المخاط والدم (في وجود التهاب العضلة العاصرة التآكلي ، والشقوق
فتحة الشرج والبواسير) ؛
الشعور بأمعاء فارغة بعد حركة الأمعاء.
الحكة و "البلل" في منطقة الشرج.
براز من نوع الأغنام (مجزأ) ممزوج بالمخاط ،
من خلال الفحص الرقمي للمستقيم ، يمكن تحديد ذلك
تشنج العضلة العاصرة (في فترة تفاقم المستقيم السيني
يمكن التحقق من تشخيص التهاب المستقيم السيني بسهولة باستخدام
البيانات المختبرية والأدوات
1. التحليل العام للدم والبول واختبار الدم البيوكيميائي بدون
2. تحليل Scatological. يوفر تحليل البراز الميكرو
البحث الكيميائي (تحديد المحتوى في
كمية يومية من الأمونيا والأحماض العضوية والبروتين
[عن طريق تفاعل تريبوليت] ، دهون ، ألياف ، نشا) ،
الفحص البكتيريولوجي. بناءً على النتائج
البحث المبعثر ، يمكن تمييز ما يلي
المتلازمات الكاذبة (A. M. Nogaller ، K. Yu. Yudtsashev ،
إيه جي ماليجين ، 1989):
تقوية حركة القولون. ستزيد كمية البراز
لكن البراز طري أو سائل ، خفيف
بني أو أصفر ، يكون التفاعل حمضيًا قليلاً أو
شباك الجر ، الكثير من النشا داخل الخلايا ، هضمها
الألياف والنباتات اليودوفيلية.
تباطؤ حركة القولون. يتم تقليل كمية البراز
chenot ، الاتساق صلب ("براز الإنسان") ، والرائحة فاسدة ،
رد فعل قلوي ، بقايا الطعام غير المهضوم بشكل طبيعي
تقوية حركية الأمعاء الغليظة والدقيقة. البراز
زيادة ، قوام سائل ، لون مخضر ، تفاعل
قلوية ، العديد من ألياف العضلات غير المهضومة ،
نشا ، نشا خلوي وداخل خلوي ، خلوي
الدردشات ، نباتات اليودوفيليك ؛
متلازمة عسر الهضم التخمري. زيادة كمية البراز
براز قوام طري ، رغوي ، أصفر ،
الرائحة الحامضة ، يكون رد الفعل حامضًا بشكل حاد ، والكثير من النشا ،
الألياف ، نباتات اليودوفيليك ، كمية العضو-
الأحماض الكيميائية زيادة (20-40 مليمول / لتر) طفيفة
الكثير من الصابون والأحماض الدهنية.
متلازمة عسر الهضم العفنة. زيادة كمية البراز
براز سائل أو طري ، بني غامق
اللون الرمادي ، والرائحة الفاسدة ، يكون رد الفعل قلويًا حادًا ،
يتم زيادة كمية البروتين والأمونيا بشكل حاد (كمية الأمونيا
cammole / لتر) ، كمية كبيرة من المواد القابلة للهضم
علامات Scatological لتفاقم التهاب القولون. اختبار تريبوليت
(للبروتين القابل للذوبان) إيجابي ، في البراز زاد المشترك-
أوراق الشجر من الكريات البيض ، العديد من خلايا الظهارة المتقشرة.
متلازمة اللفائفي العضلي. لم يتشكل البراز ، والرائحة حمضية بشكل حاد
زيت خفيف أو زنخ ، لونه أصفر ذهبي ، في
كمية كبيرة من الألياف غير المهضومة بكميات قليلة
الكمية - تغيرت ألياف العضلات وانشطر
الدهون ، وعدد قليل من الكريات البيض ، والمخاط.
متلازمة كوليديستال. لم يتم تشكيل البراز ، هناك الكثير من المخاط ، هي
تقع بشكل سطحي ، العديد من الكريات البيض والخلايا الظهارية.
تكشف دراسة النباتات البكتيرية عن دسباقتريوز
تقليل عدد البكتيريا المشقوقة ، العصيات اللبنية ،
زيادة في عدد الانحلالي والسلبية اللاكتوز
الإشريكية ، المكورات العنقودية المسببة للأمراض ، البروتينات ، الحالة للدم
العقدية (انظر الفصل. ≪ دسباقتريوز أمعاء).
3. الفحص بالمنظار للأمعاء الغليظة (رئيس الجامعة-
تنظير القولون ، تنظير القولون) يكشف عن التغيرات الالتهابية
الغشاء المخاطي ، تآكل ، تقوية أو نضوب
نمط الأوعية الدموية ، ضمور - مع مسار طويل من الالتهاب
يتحقق تنظير القولون أيضًا من التشخيص
التهاب القولون القطعي في القسم المقابل من السميكة
يتم تأكيد تشخيص التهاب القولون المزمن أيضًا من خلال
من خلال قوة الفحص النسيجي للخزعات. هذه الطريقة
مهم بشكل خاص في التشخيص التفريقي للمزمن
التهاب القولون وسرطان القولون.
4. فحص بالأشعة السينية للأمعاء الغليظة (irri-
goscopy) - في التهاب القولون المزمن ، غير المتماثل
نايا التصويب ، خلل الحركة الناقص أو مفرط الحركة ، الملتحمة
الأنوثة لإراحة الغشاء المخاطي ، عدم انتظام
ملء القولون بالباريوم.
حسب شدة الحالة السريرية والمخبرية
البيانات تميز ثلاثة الدرجة العلمية جاذبيةالتهاب القولون المزمن.
سهل الاستمارةالتهاب القولون المزمن له الخصائص التالية
الصورة السريرية يسودها الخفيف
أعراض `` معوية '' (ألم بطني طفيف
من هذا النوع أو في الأقسام السفلية ، والانتفاخ ، والشعور
حركة الأمعاء غير المكتملة ، البراز غير المستقر ،
عدم الراحة في المستقيم) ؛
يتم التعبير عن الأعراض النفسية (أحيانًا تكون كذلك
خطوات إلى المقدمة) ؛
لا تتأثر الحالة العامة للمرضى بشكل كبير ؛
هناك حنان ملامس لأقسام السماكة
دراسة كوبروولوجية لا تكشف عن أهمية
مع التنظير ، يتم تحديد صورة التهاب النزلة
على خلفية وذمة الغشاء المخاطي ، فإنها تكشف في بعض الأحيان
نزيف شيا وسهولة ضعف الغشاء المخاطي.
التهاب القولون المزمن معدل الدرجة العلمية جاذبيةتتميز
دورة أكثر ثباتًا وتكرارًا. لهذا النموذج
يتميز التهاب القولون المزمن بما يلي:
شكاوى معوية شديدة (ألم مستمر تقريبًا
في جميع أنحاء البطن ، وثقل في أسفل البطن ، وانتفاخ ،
قرقرة ، نقل الدم ، الانتفاخ ، براز رخو ،
في كثير من الأحيان بالتناوب الإمساك والإسهال) ؛
وضوحا بشكل ملحوظ متلازمة عصبية عصبية؛
انخفاض وزن الجسم أثناء تفاقم المرض ؛
الانتفاخ والحنان عند ملامسة جميع أجزاء السميكة
الأمعاء ، قرقرة وتناثر في منطقة الأعور.
تم العثور على متلازمات scatological نموذجية (في البراز
ألياف عضلية سيئة الهضم ، صابون ، دهون ، دهنية
الأحماض ، المخاط ، الكريات البيض ، تفاعل ثلاثي إيجابي
تغييرات التهابية واضحة في المخاط
لا يوجد علاج موجه للسبب في حالة التهاب القولون التقرحي.
يتم إجراء علاج الأعراض ، والذي يهدف إلى قمع العملية الالتهابية.
يعتمد اختيار الدواء (aminosalicylates ، الكورتيكوستيرويدات ، مثبطات المناعة والعوامل المضادة للبكتيريا) على نشاط المرض ، ووجود المضاعفات ، وتوطين وانتشار العملية.
مع مقاومة العلاج المستمر أو تطور المضاعفات ، يلجأون إلى العلاج الجراحي.
مع تفاقم التهاب القولون التقرحي ، تستخدم على نطاق واسع aminosalicylates والكورتيكوستيرويدات. تم إثبات فعاليتها في العديد من الدراسات التي خضعت للعلاج الوهمي.
العلاج الدوائي لتفاقم المرض من خفيفة الى معتدلة الشدة:
أدوية للتفاقم الشديد لالتهاب القولون التقرحي:
العلاج الدوائي للمسار النشط المزمن لالتهاب القولون التقرحي:
يتم تحديد العلاج الداعم عن طريق اختيار الدواء لعلاج العملية الحادة. لذلك ، للحفاظ على الهدأة بعد استخدام الأشكال المحلية والجهازية للأمينوساليسيلات ، فإنهم ينتقلون إلى جرعة صيانة بنفس شكل الإعطاء. لقد ثبت أن خطر الانتكاس ينخفض بالإعطاء المستمر لجرعة مداومة من aminosalacylates ، وفي التهاب القولون القاصي ، يكون الإعطاء المحلي للأدوية أكثر فعالية.
في التهاب القولون الكلي ، يكون aminosalicylates و sulfasalazine فعالين بشكل متساوٍ تقريبًا ، لكن استخدام الأخير محدود بسبب الآثار الجانبية.
بعد العلاج بالكورتيكوستيرويد ، يمكن استخدام aminosalicylates بجرعة صيانة (0.75-2 جم / يوم) ، وكذلك التبديل إلى التثبيط الخلوي: azathioprine (Azathioprine) بمعدل 2 مجم / كجم أو مركابتوبورين. بعد السيكلوسبورين ، يتم استخدام مضادات الخلايا فقط.
يشير اختفاء الأعراض وتطبيع الصورة بالمنظار والمعايير المختبرية إلى فعالية العلاج.
يتم تقييم فعالية استخدام aminosalicylates في اليوم 14-21 من العلاج ، الكورتيكوستيرويدات - في اليوم 7-21 ، الآزوثيوبرين - بعد 2-3 أشهر.
يجب توثيق مدة ومدى العملية في التاريخ الطبي للمريض وفي بطاقة العيادة الخارجية.
عادة ما يتم إجراء التنظير السيني في كل مرة تتفاقم فيها التهاب القولون التقرحي ويتم التخطيط له سنويًا كإجراء تحكم لجميع المرضى تحت إشراف المستوصف. يوصى بأخذ خزعة مستهدفة من الغشاء المخاطي للمستقيم في كل تنظير سيني لتوضيح التشخيص وتحديد خلل التنسج.
يشار إلى تنظير القولون مع خزعة متعددة المستهدفة من أجل التهاب القولون الكلي الذي كان موجودًا لأكثر من 10 سنوات ؛ إنه ليس إلزاميًا لتوطين الجانب الأيسر من العملية.
يتم إجراء فحص وظائف الدم والكبد سنويًا. قد يرتبط كثرة الكريات الكبيرة بتناول السلفاسالازين ، ولكن يجب أيضًا مراعاة أسباب أخرى (تناول الكحول ، فيتامين ب 12 ونقص حمض الفوليك ، انحلال الدم ، الوذمة المخاطية).
الزيادة الطفيفة في نشاط AST أو ALT هي أساس الاستبعاد الكامل للكحول في 4-6 أسابيع وإعادة فحص الترانساميناسات. إذا استمر ارتفاع مستوى AST أو ALT بعد ذلك ، فمن الضروري ، إذا أمكن ، إلغاء sulfasalazine والأدوية الأخرى لمدة 3-4 أشهر.
يشار إلى دراسة علامات المصل لفيروسات التهاب الكبد B و C وخزعة الكبد إذا استمرت الزيادة في ASAT لأكثر من معيارين لمدة 3-4 أشهر.
إن الزيادة المستمرة (لأكثر من 3-4 أشهر) أو أكثر من 3 معايير في الفوسفاتاز القلوي هي أساس الفحص بالموجات فوق الصوتية لاستبعاد الركود الصفراوي ، وكذلك التهاب الأقنية الصفراوية المصلب الأولي ، والذي يتم تشخيصه باستخدام تصوير القنوات الصفراوية الوراثي بالمنظار (ERPCG).
