- انتهاكات للسلامة التشريحية لأنسجة عنق الرحم أو جسم الرحم بسبب التأثيرات الميكانيكية والكيميائية والحرارية والإشعاعية وعوامل أخرى. عادة ما يكون تلف الرحم مصحوبًا بنزيف وألم في أسفل البطن. تشكيل الناسور ممكن. في المستقبل ، يمكن أن تؤدي هذه الإصابات إلى الإجهاض أو العقم. يتم الكشف عن الأضرار التي لحقت الرحم عن طريق فحص أمراض النساء وتنظير عنق الرحم وتنظير الرحم والموجات فوق الصوتية وتنظير البطن التشخيصي. تعتمد أساليب العلاج (المحافظة أو الجراحية) على نوع العامل الضار وطبيعة الإصابة.
تلف الرحم - أنواع مختلفة من الإصابات التي تؤدي إلى تكوين عيوب تشريحية وخلل وظيفي في العضو. غالبًا ما تحدث أثناء التدخلات الطبية والولادة ، ولكن يمكن أن تحدث خارج هذه الأحداث. تشمل إصابات الرحم في أمراض النساء الكدمات والتمزقات والثقوب والنواسير والإشعاع والإصابات الكيميائية والحرارية. غالبًا ما يتطلب تلف الرحم مساعدة طارئة ، لأنه مصحوب بنزيف وصدمة مؤلمة وعدوى ، ويمكن أن يؤدي في المستقبل إلى اضطرابات إنجابية خطيرة. يتم النظر في إصابات الولادة بالتفصيل من قبلنا بشكل منفصل ، نظرًا لأن لها أسبابها وخصائصها. فيما يتعلق بإصابات الأعضاء التناسلية الداخلية المرتبطة بالكدمات أو التلاعب داخل الرحم أو العمليات أو الاتصال الجنسي ، فهي تمثل حوالي 0.5 ٪ من جميع أسباب الاستشفاء في مستشفيات أمراض النساء.
من المرجح أن تحدث إصابات مثل تمزق عنق الرحم أو جسم الرحم أثناء الولادة ، ولكن يمكن أن تحدث أيضًا أثناء الإجهاض المحرض أو الكشط التشخيصي. عادة ما ترتبط صدمة الولادة بولادة جنين كبير ، وولادة سريعة ، وتشوه أو تصلب في عنق الرحم ، واستخدام وسائل التوليد أثناء الولادة (فرض ملقط التوليد ، واستخراج الجنين بالشفط ، وعمليات تدمير الجنين ، إلخ. ). يصبح سبب تمزق الرحم ، كقاعدة عامة ، فشل الندبة المتبقية بعد الولادة القيصرية ، واستئصال الورم العضلي ، وخياطة الرحم. في هذه الحالات ، يكون تمزق الرحم على طول الندبة ممكنًا أثناء الحمل والولادة التاليين.
يُلاحظ أحيانًا تلف الرحم ، مثل التمزق ، عند إدخال أجسام غريبة ذات نهايات حادة في المهبل. يحدث النخر الرضحي لعنق الرحم نتيجة ضغط عنق الرحم بين جدران حوض المرأة ورأس الجنين. يمكن أن تحدث حالة مماثلة مع تضيق الحوض وضعف المخاض والتشوه الندبي لعنق الرحم. يرتبط انثقاب الرحم بأسباب علاجي المنشأ - أفعال خاطئة أو وقحة من قبل الطاقم الطبي أثناء الإجهاض ، وسبر تجويف الرحم ، و RFE ، وتنظير الرحم ، وإعطاء موانع الحمل داخل الرحم وغيرها من الإجراءات داخل الرحم. يمكن أن تساهم الحالات المرضية المختلفة أيضًا في انثقاب جدار الرحم: ندوب ما بعد الجراحة ، وسرطان بطانة الرحم ، والتهاب بطانة الرحم ، إلخ.
تعتبر كدمات الرحم أكثر شيوعًا عند النساء الحوامل. يمكن أن تكون ناجمة عن السقوط أو الضرب في البطن بأداة حادة أو حادث سيارة. يمكن أن تحدث النواسير البطنية ، الحويصلية ، الرحمية بسبب صدمة الولادة ، التدخلات الجراحية مع التئام الجروح الثانوية ، تلف علاجي المنشأ للمثانة أو الحالب أثناء عمليات أمراض النساء ، انهيار الأورام الخبيثة ، التعرض للإشعاع ، إلخ.
من النادر حدوث ضرر حراري وكيميائي للرحم. تحدث الإصابات الحرارية عادةً من الغسل بالمحاليل الساخنة جدًا. يمكن أن يكون الضرر الكيميائي للرحم ناتجًا عن استخدام مواد كيّ (نترات الفضة أو حمض الأسيتيك أو حمض النيتريك) ، بالإضافة إلى الإدخال المتعمد لمواد كيميائية في تجويف الرحم بغرض الإجهاض الإجرامي.
يزداد خطر حدوث مثل هذا الضرر للرحم عند النساء الحوامل بما يتناسب مع زيادة سن الحمل. يمكن أن تؤدي كدمات الرحم المعزولة إلى الإجهاض التلقائي في أي وقت ، أو انفصال المشيمة المبكر أو الولادة المبكرة. عادة ما يشار إلى هذه المضاعفات عن طريق إفرازات دموية من الجهاز التناسلي ، وآلام في البطن ، وزيادة توتر الرحم. في حالة تلف الزغابات المشيمية ، قد يحدث نقل دم بين الجنين والأم ، حيث يدخل دم الجنين إلى مجرى دم المرأة الحامل. هذه الحالة خطيرة بسبب تطور فقر الدم لدى الجنين ونقص الأكسجة لدى الجنين والموت داخل الرحم. في حالة الإصابة الشديدة في البطن ، من الممكن أيضًا حدوث تمزق في الكبد والطحال والرحم ، وبالتالي يحدث نزيف حاد داخل البطن.
لتحديد شدة الإصابة وحالة المرأة الحامل والجنين ، بالإضافة إلى الفحوصات الفيزيائية والمخبرية التقليدية ، يتم إجراء فحص أمراض النساء ، والموجات فوق الصوتية للرحم والجنين ، CTG. من أجل الكشف عن الدم في تجويف الحوض ، يتم إجراء بزل السد أو غسل الصفاق.
يتم علاج إصابات الرحم وعواقبها مع مراعاة شدة الإصابة وعمر الحمل. مع كدمات خفيفة وحمل مبكر ، يمكن إجراء المراقبة الديناميكية مع التحكم بالموجات فوق الصوتية ومراقبة CTG. في سن الحمل الذي يقترب من فترة الحمل الكاملة ، يتم طرح مسألة الولادة المبكرة. إذا تم العثور على دم في تجويف البطن ، يتم إجراء شق طارئ للبطن ، ويتوقف النزيف ويتم خياطة الأعضاء التالفة. قد يتطلب نقل الدم من الأم إلى نقل الدم داخل الرحم.
قد تكون تمزقات عنق الرحم البسيطة بدون أعراض. مع وجود عيوب واسعة وعميقة ، يظهر إفرازات دموية ذات لون أحمر ساطع: يمكن أن يتدفق الدم في شكل قطرات أو يبرز مع جلطات. عادة ما يتم التعرف على تمزق عنق الرحم سريريًا أو عن طريق فحص عنق الرحم في المرايا. مع مثل هذه الإصابات ، يتم تطبيق خيوط قطنية على عنق الرحم. إذا لم يتم الكشف عن مثل هذه الأضرار التي لحقت بالرحم في الوقت المناسب أو تم خياطتها بشكل صحيح ، فقد تتعقد في المستقبل بسبب تكوين ورم دموي في البراميتريوم ، والتهاب عنق الرحم ، والتهاب بطانة الرحم بعد الولادة ، والشتر الخارجي وتآكل عنق الرحم.
تمزق الرحم مصحوب بألم حاد في البطن وشحوب في الجلد والأغشية المخاطية وانخفاض ضغط الدم والعرق البارد. إذا حدث التمزق في المرحلة النشطة من المخاض ، فإن المخاض يتوقف. هناك علامات نزيف داخل البطن ونزيف من الجهاز التناسلي. يتم تحديد أجزاء من الجنين مباشرة تحت جدار البطن الأمامي. الحالة العامة للمريض صعبة للغاية. يتم تشخيص الضرر الذي يلحق بالرحم حسب نوع التمزق على أساس الهدف العام والفحص التوليدي الخارجي ، والموجات فوق الصوتية ، وتخطيط القلب. في هذه الحالة ، تتم الإشارة إلى الولادة الفورية بعملية قيصرية ومراجعة الرحم وتجويف البطن. الخيارات الجراحية الممكنة هي إغلاق الدموع أو البتر فوق المهبل أو الاستئصال الجذري للرحم.
عندما يتم ثقب جدار الرحم بأداة جراحية ، يحدث نزيف داخل البطن أو نزيف مختلط. وفي نفس الوقت يشعر المريض بألم حاد في أسفل البطن ويشكو من إفرازات دموية ودوخة وضعف. مع حدوث نزيف داخلي حاد ، يلاحظ انخفاض ضغط الدم الشرياني ، عدم انتظام دقات القلب ، وشحوب الجلد. إلى جانب تلف الرحم ، يمكن أن تحدث إصابة في المثانة أو الأمعاء. المضاعفات الأكثر شيوعًا لانثقاب الرحم هي التهاب الصفاق.
يمكن التعرف على انثقاب جدار الرحم حتى أثناء التلاعب داخل الرحم من خلال السمات المميزة (الشعور "بفشل" الأداة ، تصور الحلقات المعوية ، إلخ). يتم تأكيد التشخيص في هذه الحالة من خلال بيانات تنظير الرحم والموجات فوق الصوتية عبر المهبل لأعضاء الحوض. الطريقة الرئيسية لعلاج إصابات الرحم المثقوبة هي الجراحة (خياطة الدموع ، استئصال الرحم الكلي أو الجزئي).
يربط الناسور البطني تجويف الرحم بجدار البطن الأمامي وهو خارجي. غالبًا ما يتم فتح مخرج السبيل الناسور في منطقة الخيط أو ندبة ما بعد الجراحة. يتم دعم وجود الناسور من خلال ارتشاح التهابي في السبيل النواسير. يتجلى ذلك من خلال الإطلاق الدوري للدم والقيح من خلال الفتحة الجلدية للناسور. تم العثور على النواسير أثناء الفحص وتنظير الرحم. العلاج - استئصال الممر النواسير وخياطة الرحم.
العلامات الرئيسية للناسور المثاني هي الطمث الدوري (أعراض يوسف) ، وإفراز البول من المهبل ، وأعراض "إفراغ" مجرى البول عند تشكل جلطات دموية في المثانة ، وانقطاع الطمث الثانوي. يتجلى ناسور الحالب والرحم في تسرب البول من المهبل ، وآلام أسفل الظهر ، والحمى بسبب hydroureteronephrosis. يتم الكشف عن الناسور البولي التناسلي أثناء فحص المهبل في المرايا وتنظير المثانة وتصوير الرحم. العلاج - الإغلاق الجراحي للناسور (رأب الناسور) ، الحالب التجميلي.
قد ينتج النواسير الرحمية المعوية عن انثقاب الرحم مع تلف في الأمعاء ، أو اختراق الأمعاء لخرّاج نشأ بعد استئصال الورم العضلي المحافظ أو العملية القيصرية. مسار النواسير المعوية الرحمية من نشأة الالتهاب متكرر. قبل اختراق الخراج في الأمعاء الغليظة ، تزداد الآلام في أسفل البطن ، وارتفاع الحرارة ، والقشعريرة ، والزحير. يظهر المخاط والقيح في البراز. بعد تفريغ الخراج تتحسن حالة المريض. ومع ذلك ، نظرًا لحقيقة أن الفتحة الضارية تمر بسرعة بطمسها ، يتراكم القيح مرة أخرى في تجويف الخراج ، مما يؤدي إلى تفاقم جديد للمرض.
للتشخيص ، يتم استخدام فحص المهبل باستخدام المرايا ، والموجات فوق الصوتية النسائية المشتركة ، والفحص المستقيم ، والتنظير السيني ، وتصوير الناسور ، والتصوير المقطعي المحوسب ، والتصوير بالرنين المغناطيسي للحوض. تكتيكات هذا النوع من الأمراض جراحية فقط ؛ يشمل مراحل "الأمعاء" و "أمراض النساء". يتم تحديد تفاصيل التدخل من قبل طبيب أمراض النساء وطبيب المستقيم. عادة ما يتم الجمع بين استئصال الأنسجة الميتة واستعادة سلامة الأمعاء مع بتر فوق المهبل أو استئصال الرحم.
في الفترة الحادة بعد تلف الرحم من هذا النوع ، تتطور عيادة التهاب بطانة الرحم. تقلق بشأن زيادة درجة حرارة الجسم ، وألم في أسفل البطن ، وأحيانًا - إفرازات دموية ناتجة عن رفض الغشاء المخاطي الرحمي المتغير. يمكن أن تكون هذه الإصابات معقدة بسبب التهاب الصفاق والإنتان. بعد الشفاء من الإصابات الحرارية والكيميائية ، يمكن أن تتشكل التغيرات الندبية في عنق الرحم ، رتق قناة عنق الرحم ، والتزامن داخل الرحم. على المدى الطويل ، من المحتمل ظهور متلازمة نقص الطمث أو انقطاع الطمث ، والعقم.
يعتمد التشخيص على توضيح سوابق المريض (تحديد حقيقة إدخال المحاليل الساخنة أو المواد الكيميائية في المهبل) ، وبيانات فحص عنق الرحم في المرايا ، والموجات فوق الصوتية لأمراض النساء. العلاج هو إزالة السموم والعلاج المضاد للبكتيريا. مع تطور التهاب الصفاق ، يتم إجراء بضع البطن ، والصرف الصحي وتصريف تجويف البطن ؛ مع أضرار نخرية واسعة النطاق للرحم - استئصال العضو. في المستقبل ، لاستعادة سالكية قناة عنق الرحم ، يتم تغطيتها. في متلازمة أشيرمان ، يظهر الفصل التنظيري للرحم.
- انتهاكات للسلامة التشريحية لأنسجة عنق الرحم أو جسم الرحم بسبب التأثيرات الميكانيكية والكيميائية والحرارية والإشعاعية وعوامل أخرى. عادة ما يكون تلف الرحم مصحوبًا بنزيف وألم في أسفل البطن. تشكيل الناسور ممكن. في المستقبل ، يمكن أن تؤدي هذه الإصابات إلى الإجهاض أو العقم. يتم الكشف عن الأضرار التي لحقت الرحم عن طريق فحص أمراض النساء وتنظير عنق الرحم وتنظير الرحم والموجات فوق الصوتية وتنظير البطن التشخيصي. تعتمد أساليب العلاج (المحافظة أو الجراحية) على نوع العامل الضار وطبيعة الإصابة.
تلف الرحم - أنواع مختلفة من الإصابات التي تؤدي إلى تكوين عيوب تشريحية وخلل وظيفي في العضو. غالبًا ما تحدث أثناء التدخلات الطبية والولادة ، ولكن يمكن أن تحدث خارج هذه الأحداث. تشمل إصابات الرحم في أمراض النساء الكدمات والتمزقات والثقوب والنواسير والإشعاع والإصابات الكيميائية والحرارية. غالبًا ما يتطلب تلف الرحم مساعدة طارئة ، لأنه مصحوب بنزيف وصدمة مؤلمة وعدوى ، ويمكن أن يؤدي في المستقبل إلى اضطرابات إنجابية خطيرة. يتم النظر في إصابات الولادة بالتفصيل من قبلنا بشكل منفصل ، نظرًا لأن لها أسبابها وخصائصها. فيما يتعلق بإصابات الأعضاء التناسلية الداخلية المرتبطة بالكدمات أو التلاعب داخل الرحم أو العمليات أو الاتصال الجنسي ، فهي تمثل حوالي 0.5 ٪ من جميع أسباب الاستشفاء في مستشفيات أمراض النساء.
من المرجح أن تحدث إصابات مثل تمزق عنق الرحم أو جسم الرحم أثناء الولادة ، ولكن يمكن أن تحدث أيضًا أثناء الإجهاض المحرض أو الكشط التشخيصي. عادة ما ترتبط صدمة الولادة بولادة جنين كبير ، وولادة سريعة ، وتشوه أو تصلب في عنق الرحم ، واستخدام وسائل التوليد أثناء الولادة (فرض ملقط التوليد ، واستخراج الجنين بالشفط ، وعمليات تدمير الجنين ، إلخ. ). يصبح سبب تمزق الرحم ، كقاعدة عامة ، فشل الندبة المتبقية بعد الولادة القيصرية ، واستئصال الورم العضلي ، وخياطة الرحم. في هذه الحالات ، يكون تمزق الرحم على طول الندبة ممكنًا أثناء الحمل والولادة التاليين.
يُلاحظ أحيانًا تلف الرحم ، مثل التمزق ، عند إدخال أجسام غريبة ذات نهايات حادة في المهبل. يحدث النخر الرضحي لعنق الرحم نتيجة ضغط عنق الرحم بين جدران حوض المرأة ورأس الجنين. يمكن أن تحدث حالة مماثلة مع تضيق الحوض وضعف المخاض والتشوه الندبي لعنق الرحم. يرتبط انثقاب الرحم بأسباب علاجي المنشأ - أفعال خاطئة أو وقحة من قبل الطاقم الطبي أثناء الإجهاض ، وسبر تجويف الرحم ، و RFE ، وتنظير الرحم ، وإعطاء موانع الحمل داخل الرحم وغيرها من الإجراءات داخل الرحم. يمكن أن تساهم الحالات المرضية المختلفة أيضًا في انثقاب جدار الرحم: ندوب ما بعد الجراحة ، وسرطان بطانة الرحم ، والتهاب بطانة الرحم ، إلخ.
تعتبر كدمات الرحم أكثر شيوعًا عند النساء الحوامل. يمكن أن تكون ناجمة عن السقوط أو الضرب في البطن بأداة حادة أو حادث سيارة. يمكن أن تحدث النواسير البطنية ، الحويصلية ، الرحمية بسبب صدمة الولادة ، التدخلات الجراحية مع التئام الجروح الثانوية ، تلف علاجي المنشأ للمثانة أو الحالب أثناء عمليات أمراض النساء ، انهيار الأورام الخبيثة ، التعرض للإشعاع ، إلخ.
من النادر حدوث ضرر حراري وكيميائي للرحم. تحدث الإصابات الحرارية عادةً من الغسل بالمحاليل الساخنة جدًا. يمكن أن يكون الضرر الكيميائي للرحم ناتجًا عن استخدام مواد كيّ (نترات الفضة أو حمض الأسيتيك أو حمض النيتريك) ، بالإضافة إلى الإدخال المتعمد لمواد كيميائية في تجويف الرحم بغرض الإجهاض الإجرامي.
يزداد خطر حدوث مثل هذا الضرر للرحم عند النساء الحوامل بما يتناسب مع زيادة سن الحمل. يمكن أن تؤدي كدمات الرحم المعزولة إلى الإجهاض التلقائي في أي وقت ، أو انفصال المشيمة المبكر أو الولادة المبكرة. عادة ما يشار إلى هذه المضاعفات عن طريق إفرازات دموية من الجهاز التناسلي ، وآلام في البطن ، وزيادة توتر الرحم. في حالة تلف الزغابات المشيمية ، قد يحدث نقل دم بين الجنين والأم ، حيث يدخل دم الجنين إلى مجرى دم المرأة الحامل. هذه الحالة خطيرة بسبب تطور فقر الدم لدى الجنين ونقص الأكسجة لدى الجنين والموت داخل الرحم. في حالة الإصابة الشديدة في البطن ، من الممكن أيضًا حدوث تمزق في الكبد والطحال والرحم ، وبالتالي يحدث نزيف حاد داخل البطن.
لتحديد شدة الإصابة وحالة المرأة الحامل والجنين ، بالإضافة إلى الفحوصات الفيزيائية والمخبرية التقليدية ، يتم إجراء فحص أمراض النساء ، والموجات فوق الصوتية للرحم والجنين ، CTG. من أجل الكشف عن الدم في تجويف الحوض ، يتم إجراء بزل السد أو غسل الصفاق.
يتم علاج إصابات الرحم وعواقبها مع مراعاة شدة الإصابة وعمر الحمل. مع كدمات خفيفة وحمل مبكر ، يمكن إجراء المراقبة الديناميكية مع التحكم بالموجات فوق الصوتية ومراقبة CTG. في سن الحمل الذي يقترب من فترة الحمل الكاملة ، يتم طرح مسألة الولادة المبكرة. إذا تم العثور على دم في تجويف البطن ، يتم إجراء شق طارئ للبطن ، ويتوقف النزيف ويتم خياطة الأعضاء التالفة. قد يتطلب نقل الدم من الأم إلى نقل الدم داخل الرحم.
قد تكون تمزقات عنق الرحم البسيطة بدون أعراض. مع وجود عيوب واسعة وعميقة ، يظهر إفرازات دموية ذات لون أحمر ساطع: يمكن أن يتدفق الدم في شكل قطرات أو يبرز مع جلطات. عادة ما يتم التعرف على تمزق عنق الرحم سريريًا أو عن طريق فحص عنق الرحم في المرايا. مع مثل هذه الإصابات ، يتم تطبيق خيوط قطنية على عنق الرحم. إذا لم يتم الكشف عن مثل هذه الأضرار التي لحقت بالرحم في الوقت المناسب أو تم خياطتها بشكل صحيح ، فقد تتعقد في المستقبل بسبب تكوين ورم دموي في البراميتريوم ، والتهاب عنق الرحم ، والتهاب بطانة الرحم بعد الولادة ، والشتر الخارجي وتآكل عنق الرحم.
تمزق الرحم مصحوب بألم حاد في البطن وشحوب في الجلد والأغشية المخاطية وانخفاض ضغط الدم والعرق البارد. إذا حدث التمزق في المرحلة النشطة من المخاض ، فإن المخاض يتوقف. هناك علامات نزيف داخل البطن ونزيف من الجهاز التناسلي. يتم تحديد أجزاء من الجنين مباشرة تحت جدار البطن الأمامي. الحالة العامة للمريض صعبة للغاية. يتم تشخيص الضرر الذي يلحق بالرحم حسب نوع التمزق على أساس الهدف العام والفحص التوليدي الخارجي ، والموجات فوق الصوتية ، وتخطيط القلب. في هذه الحالة ، تتم الإشارة إلى الولادة الفورية بعملية قيصرية ومراجعة الرحم وتجويف البطن. الخيارات الجراحية الممكنة هي إغلاق الدموع أو البتر فوق المهبل أو الاستئصال الجذري للرحم.
عندما يتم ثقب جدار الرحم بأداة جراحية ، يحدث نزيف داخل البطن أو نزيف مختلط. وفي نفس الوقت يشعر المريض بألم حاد في أسفل البطن ويشكو من إفرازات دموية ودوخة وضعف. مع حدوث نزيف داخلي حاد ، يلاحظ انخفاض ضغط الدم الشرياني ، عدم انتظام دقات القلب ، وشحوب الجلد. إلى جانب تلف الرحم ، يمكن أن تحدث إصابة في المثانة أو الأمعاء. المضاعفات الأكثر شيوعًا لانثقاب الرحم هي التهاب الصفاق.
يمكن التعرف على انثقاب جدار الرحم حتى أثناء التلاعب داخل الرحم من خلال السمات المميزة (الشعور "بفشل" الأداة ، تصور الحلقات المعوية ، إلخ). يتم تأكيد التشخيص في هذه الحالة من خلال بيانات تنظير الرحم والموجات فوق الصوتية عبر المهبل لأعضاء الحوض. الطريقة الرئيسية لعلاج إصابات الرحم المثقوبة هي الجراحة (خياطة الدموع ، استئصال الرحم الكلي أو الجزئي).
يربط الناسور البطني تجويف الرحم بجدار البطن الأمامي وهو خارجي. غالبًا ما يتم فتح مخرج السبيل الناسور في منطقة الخيط أو ندبة ما بعد الجراحة. يتم دعم وجود الناسور من خلال ارتشاح التهابي في السبيل النواسير. يتجلى ذلك من خلال الإطلاق الدوري للدم والقيح من خلال الفتحة الجلدية للناسور. تم العثور على النواسير أثناء الفحص وتنظير الرحم. العلاج - استئصال الممر النواسير وخياطة الرحم.
العلامات الرئيسية للناسور المثاني هي الطمث الدوري (أعراض يوسف) ، وإفراز البول من المهبل ، وأعراض "إفراغ" مجرى البول عند تشكل جلطات دموية في المثانة ، وانقطاع الطمث الثانوي. يتجلى ناسور الحالب والرحم في تسرب البول من المهبل ، وآلام أسفل الظهر ، والحمى بسبب hydroureteronephrosis. يتم الكشف عن الناسور البولي التناسلي أثناء فحص المهبل في المرايا وتنظير المثانة وتصوير الرحم. العلاج - الإغلاق الجراحي للناسور (رأب الناسور) ، الحالب التجميلي.
قد ينتج النواسير الرحمية المعوية عن انثقاب الرحم مع تلف في الأمعاء ، أو اختراق الأمعاء لخرّاج نشأ بعد استئصال الورم العضلي المحافظ أو العملية القيصرية. مسار النواسير المعوية الرحمية من نشأة الالتهاب متكرر. قبل اختراق الخراج في الأمعاء الغليظة ، تزداد الآلام في أسفل البطن ، وارتفاع الحرارة ، والقشعريرة ، والزحير. يظهر المخاط والقيح في البراز. بعد تفريغ الخراج تتحسن حالة المريض. ومع ذلك ، نظرًا لحقيقة أن الفتحة الضارية تمر بسرعة بطمسها ، يتراكم القيح مرة أخرى في تجويف الخراج ، مما يؤدي إلى تفاقم جديد للمرض.
للتشخيص ، يتم استخدام فحص المهبل باستخدام المرايا ، والموجات فوق الصوتية النسائية المشتركة ، والفحص المستقيم ، والتنظير السيني ، وتصوير الناسور ، والتصوير المقطعي المحوسب ، والتصوير بالرنين المغناطيسي للحوض. تكتيكات هذا النوع من الأمراض جراحية فقط ؛ يشمل مراحل "الأمعاء" و "أمراض النساء". يتم تحديد تفاصيل التدخل من قبل طبيب أمراض النساء وطبيب المستقيم. عادة ما يتم الجمع بين استئصال الأنسجة الميتة واستعادة سلامة الأمعاء مع بتر فوق المهبل أو استئصال الرحم.
في الفترة الحادة بعد تلف الرحم من هذا النوع ، تتطور عيادة التهاب بطانة الرحم. تقلق بشأن زيادة درجة حرارة الجسم ، وألم في أسفل البطن ، وأحيانًا - إفرازات دموية ناتجة عن رفض الغشاء المخاطي الرحمي المتغير. يمكن أن تكون هذه الإصابات معقدة بسبب التهاب الصفاق والإنتان. بعد الشفاء من الإصابات الحرارية والكيميائية ، يمكن أن تتشكل التغيرات الندبية في عنق الرحم ، رتق قناة عنق الرحم ، والتزامن داخل الرحم. على المدى الطويل ، من المحتمل ظهور متلازمة نقص الطمث أو انقطاع الطمث ، والعقم.
يعتمد التشخيص على توضيح سوابق المريض (تحديد حقيقة إدخال المحاليل الساخنة أو المواد الكيميائية في المهبل) ، وبيانات فحص عنق الرحم في المرايا ، والموجات فوق الصوتية لأمراض النساء. العلاج هو إزالة السموم والعلاج المضاد للبكتيريا. مع تطور التهاب الصفاق ، يتم إجراء بضع البطن ، والصرف الصحي وتصريف تجويف البطن ؛ مع أضرار نخرية واسعة النطاق للرحم - استئصال العضو. في المستقبل ، لاستعادة سالكية قناة عنق الرحم ، يتم تغطيتها. في متلازمة أشيرمان ، يظهر الفصل التنظيري للرحم.
يعتبر تلف عنق الرحم انتهاكًا لسلامته أثناء الولادة. التمزق الجانبي الشعاعي الأكثر شيوعًا لعنق الرحم.
يحدث تلف عنق الرحم (التمزق) بشكل عفوي وبسبب التدخل الجراحي (العنيف).
يمكن أن تحدث التمزقات العفوية بسبب:
تحدث تمزقات عنيفة أثناء عمليات تسريع الولادة وهي:
هناك ثلاث درجات من تمزق عنق الرحم:
تتميز أيضًا تمزقات عنق الرحم المعقدة وغير المعقدة.
فترات الراحة غير المعقدة هي الدرجة 1-2.
معقدة تشمل:
هناك عدة أسباب تؤدي إلى تمزق عنق الرحم:
1. أمراض ضمور والتهابات عنق الرحم:
2. الضغط المطول لعنق الرحم بين حلقة حوض المرأة ورأس الجنين ؛
3. شد قوي لحواف الرحم مع:
تحدث أشكال معقدة من تلف عنق الرحم في الحالات التالية:
الطريقة الرئيسية لعلاج تلف عنق الرحم هي الجراحة. تتم خياطة تمزقات عنق الرحم في جميع الحالات ماعدا السطحية التي لا يصاحبها نزيف شقوق. في حالة النزيف الحاد ، اضغطي على المشيمة وابدئي في الخياطة. يتم خياطة الدموع تحت تعقيم صارم. يقوم الطبيب بكشف عنق الرحم باستخدام المرايا المهبلية ، ثم يمسكه بملقط خاص للشفتين الأمامية والخلفية ، ويسحبه للخارج ويسحبه إلى الجانب المقابل لمكان الدموع الموجودة. يقوم الطبيب بفرض الخيط الأول على الزاوية العلوية من الجرح ، بينما يتم التقاط السماكة الكاملة لأنسجة الجزء المهبلي من عنق الرحم في الدرز ، باستثناء الغشاء المخاطي لقناة عنق الرحم. عندما يكون من المستحيل وضع الخيط الأول على الزاوية العلوية للجرح ، يتم وضع خيوط أو قطبين بالقرب من الزاوية العلوية في منطقة التمزق ، ثم يتم شد الخيوط ويتم خياطة الزاوية العلوية للإصابة فوق. يتم عمل التماس على كل جانب على مسافة 0.5-1 سم من الحافة لتجنب قطع التماس أثناء شدها.
يستلزم خياطة الفجوة وقف النزيف ، كما يمنع حدوث التهاب البارامتر. يمكن أن تؤدي التمزقات غير المؤمنة إلى حدوث تآكل والتهاب باطن عنق الرحم والشتر الخارجي لعنق الرحم.
في حالة حدوث تمزق معقد ، ينتقل إلى البراميتريوم ويرافقه تكوين ورم دموي ، يستخدم مرض الاضطرابات الهضمية لوقف النزيف وإزالة الورم الدموي وخياطة التمزق.
1. المضاعفات المعدية:
2. الأورام الدموية في الباراميتريا.
3. انتهاك سلامة جدران الرحم.
4. صدمة نزفية.
تتضمن طرق منع تلف عنق الرحم ما يلي:
1. التحضير والتخطيط للحمل: استبعاد احتمال الحمل غير المرغوب فيه ، والتشخيص والعلاج المناسب الكامل للأمراض المزمنة قبل الحمل. لا يوصى بالتخطيط للحمل قبل عامين بعد العملية على الرحم.
2. تسجيل المرأة في الوقت المناسب (حتى 12 أسبوعًا من الحمل) في عيادة ما قبل الولادة.
3. زيارات منتظمة للطبيب: في الأشهر الثلاثة الأولى - مرة في الشهر ، في الثانية - مرة كل أسبوعين إلى ثلاثة أسابيع ، في الثالث - مرة كل سبعة إلى عشرة أيام.
4. تناول الفيتامينات
5. النوم الكافي؛
6. القضاء على الإجهاد البدني المفرط والتوتر ؛
7. نبذ العادات السيئة.
8. الالتزام بنظام غذائي عقلاني ومتوازن: تجنب الأطعمة الحارة والمقلية والمعلبة وتناول الأطعمة الغنية بالألياف.
9. الإدارة الرشيدة للولادة ، وتعني:
من المرجح أن تحدث إصابات (تمزق) عنق الرحم أثناء الولادة ، ولكن يمكن أيضًا أن يتلف عنق الرحم أثناء الإجهاض المحرض. غالبًا ما يحدث تلف الرحم (الانثقاب) أثناء الإجهاض المحرض ويمكن إجراؤه باستخدام موسع أو مسبار أو مكشطة أو إجهاض كوليت أو أنبوب مفرغ مفرغ (الشكل 49).
العرض والتشخيص السريري. يصاحب تمزق عنق الرحم نزيف. يتم التشخيص عن طريق فحص عنق الرحم باستخدام المرايا. يمكن أن يكون ثقب الرحم مصحوبًا بألم وصدمة ونزيف داخلي. يتمثل العرض الرئيسي في الشعور بسقوط الأداة ، أي اختراقها لعمق يتجاوز طول تجويف الرحم الذي تم إنشاؤه بواسطة السبر. يتم توضيح التشخيص عن طريق فحص تجويف الرحم.
علاج او معاملة. جراحي. يتم تطبيق خيوط منفصلة في القناة الهضمية على تمزق عنق الرحم.
في حالة تلف الرحم ، يتم عرض جراحة الجهاز الهضمي ومراجعات لجميع أعضاء البطن وخياطة جرح الرحم ، وأحيانًا إزالة الرحم إذا كان الضرر شديدًا. إذا كان الرحم مثقوبًا بمسبار في بداية الإجهاض ، وإذا كانت المريضة في حالة مرضية ولا توجد أعراض نزيف داخلي ، فإن العلاج التحفظي ممكن ، وإذا ساءت الحالة ، يتم إجراء شق طارئ للبطن وخياطة للجرح. يشار إلى انثقاب.
يعتبر ثقب الرحم ، الناتج في مؤسسة طبية أخرى أو بالتدخل خارج المستشفى ، دائمًا مؤشرًا لإجراء جراحة الجهاز الهضمي.
الناسور عبارة عن رسالة مرضية مستمرة ، غالبًا ما تكون على شكل قناة ضيقة. تنقسم النواسير التي تتصل بالجهاز التناسلي الأنثوي إلى الجهاز البولي التناسلي والأمعاء التناسلي (الشكل 50). من بين الناسور البولي التناسلي ، هناك ناسور في مجرى البول ، وناسور حويصلي مهبلي ، وناسور حالب - مهبلي ، وناسور حالب - رحمي.
غالبًا ما تتكون النواسير التناسلية بين الأعضاء التناسلية والمستقيم ، ولكن يمكن أيضًا أن تشارك أجزاء أخرى من الأمعاء الغليظة والدقيقة في تكوينها.
أسباب النواسير: 1) صدمة الولادة (مع الولادة المرضية). 2) الصدمة الجراحية (أثناء عمليات التوليد وأمراض النساء) ؛ 3) مضاعفات العمليات الالتهابية للزوائد (اختراق الخراجات) ؛ 4) الأورام الخبيثة مع التسوس. 5) الضرر الإشعاعي للأعضاء المجاورة ؛ 6) الصدمة (لا علاقة لها بالولادة أو الجراحة). في ممارسة التوليد ، يكون سبب تكوين الناسور هو الوقوف المطول للرأس في مستوى واحد من الحوض وضغط الأنسجة الرخوة على عظام الحوض ، والذي يمكن أن يحدث مع تضيق الحوض والجنين الكبير وضعف في العمل. يمكن أن تصاحب عمليات التوليد (استخدام الملقط ، بضع الجنين ، الاستخراج بالمكنسة الكهربائية ، الاستخراج من طرف الحوض) تمزقات واسعة في الأنسجة الرخوة والأعضاء المجاورة ، يتبعها تكوين الناسور. قد يمر الضرر الناتج أحيانًا دون أن يلاحظه أحد ، وفي بعض الحالات ، حتى مع إزالة الضرر ، لا يحدث الشفاء التام.
عندما يخترق تقيح البوق الأمعاء أو المثانة ، يمكن إفراغ الخراج ويمكن إيقاف أعراض الالتهاب الحاد ، ولكن بعد ذلك يمكن أن يتشكل الناسور بين قناة فالوب والأمعاء أو المثانة. في الأورام الخبيثة ، تنشأ النواسير نتيجة انتشار العملية إلى الأعضاء المجاورة ونتيجة لتفكك الورم.
الصورة السريرية. تعتمد عيادة النواسير على توطينهم. الأعراض الأكثر شيوعًا هي الإفرازات اللاإرادية للبول أو البراز أو الغازات التي تمر عبر المهبل. يسبب النواسير طويلة الأمد تهيجًا وحكة وألمًا في منطقة الأعضاء التناسلية الخارجية. يمكن أن تكون مضاعفات الناسور عبارة عن عدوى تصاعدية في المسالك البولية ، وكذلك الرحم ، والمهبل ، والملاحق الرحمية. الإفرازات المتعفنة المستمرة وتدفق البول والبراز والغازات تضطهد المريضة وتحرمها من قدرتها على العمل. في كثير من الأحيان ، مع الناسور ، تكون وظيفة الدورة الشهرية مضطربة.
التشخيص. يتم التشخيص على أساس شكاوى المريض وبيانات الحالة المرضية وكذلك نتائج فحص الأعضاء التناسلية الخارجية والمهبل. لتوضيح توطين الناسور ، يتم استخدام طرق بحث إضافية: تنظير المثانة ، تصوير المثانة ، تصوير المسالك البولية الإخراجية ، تصوير الناسور (إدخال عامل تباين في السبيل النواسير).
الوقاية. نظرًا لأن النواسير غالبًا ما تكون نتيجة لصدمة الولادة ، فمن بين التدابير الوقائية ، أهمها الإدارة العقلانية للولادة ، وتوفير الرعاية التوليدية الصحيحة أثناء الولادة ، والتي ترتبط ارتباطًا مباشرًا بمشكلة تدريب الممرضات المؤهلات. يتم تقليل الوقاية من ناسور ما بعد الجراحة إلى التعامل الدقيق مع الأنسجة ، والتقييم الصحيح للعلاقات التشريحية للأعضاء أثناء الجراحة. تتمثل الوقاية من الناسور في الأورام الخبيثة في الوقاية والكشف المبكر عن الأورام.
علاج او معاملة. مع النواسير البولية والتناسلية ، يعتبر العلاج مشكلة معقدة.
في حالة حدوث صدمة حادة للأعضاء المجاورة أثناء الولادة أو أثناء عمليات أمراض النساء ، يلزم الاستعادة الفورية لسلامتها. في حالة تشكل الناسور ، تُبذل محاولات للشفاء بشكل تحفظي (يمكن للناسور الصغير أن يشفى تلقائيًا). مع الناسور البولي التناسلي ، يتم إدخال قسطرة دائمة في مجرى البول (يجب أن يكون وضع المريض في السرير على المعدة أو على الظهر ، اعتمادًا على موقع الناسور) ، ويتم إحضار السدادات القطنية مع مرهم Vishnevsky أو مستحلب سينتوميسين بنسبة 5 ٪ إلى موقع الاصابة.
في حالة تهيج الأعضاء التناسلية الخارجية ، يوصى بالحمامات الدافئة المستقرة مع مغلي البابونج أو محلول من برمنجنات البوتاسيوم 1.000. مثل هذه الإدارة للمرضى تعزز التئام الناسور وقمع التفاعل الالتهابي في الأنسجة المحيطة .
يمكن أيضًا إزالة الناسور جراحيًا. جراحات الناسور معقدة. يتمثل تحضير المريض للجراحة في الالتزام بنظام غذائي (باستثناء الطعام الحار) ، وشرب الكثير من السوائل ، والاعتناء بالأعضاء التناسلية الخارجية ، وغسل المهبل بمحلول مطهر ، وإجراء العلاج المضاد للبكتيريا. القضاء على الممرات الضارية عن طريق شق وخياطة الأنسجة طبقة تلو الأخرى. تعتبر رعاية ما بعد الجراحة مهمة جدًا لضمان نجاح العملية. مطلوب مراقبة مستمرة لعمل القسطرة. في حالة انسداده بالأملاح أو الجلطات الدموية ، يجب شطفه أو استبداله. وضع السرير ، نظام غذائي لطيف (طعام سائل فقط) لمدة 5-7 أيام. في الوقت نفسه ، يجب إجراء رعاية عامة (لتجويف الفم والجلد وما إلى ذلك).
إذا نشأ الناسور على أساس اختراق خراج قناة فالوب أو المبيض ، فيجب إجراء الجراحة (إزالة بؤرة العدوى). في حالة المسببات السلية للناسور ، يتم إجراء علاج محدد مضاد لمرض السل ، وبعد ذلك يتم حل مسألة العملية.
النواسير الناتجة عن تفكك الأورام أو العلاج الإشعاعي تخضع لعلاج الأعراض (محاليل مطهرة ، إدخال سدادات قطنية مع مستحلبات ومراهم مطهرة).
بداية المخاض في وقت مبكر ، والحوض الضيق بشكل غير طبيعي عند المرأة أثناء المخاض ، وتصريف الماء دون تطور المخاض وأمراض الولادة الأخرى يسبب تمزق عنق الرحم. هذه إصابة خطيرة للغاية تتطلب العلاج.
لفهم سبب حدوث التمزقات ، عليك أن تفهم ما هو أساس علم الأمراض. يعتبر السبب الرئيسي لتشققات الرقبة هو عدم اكتمال الفتح قبل الولادة. تثير الحالة غير الطبيعية صعوبات في الولادة.
لماذا يتمزق عنق الرحم أثناء الولادة:
تحدث تمزق عنق الرحم اللاعنفي بسبب عوامل لا تستطيع المرأة في المخاض التأثير عليها تلقائيًا. ولكن هناك من أصبحوا نتيجة رعاية طبية غير لائقة ، ويعتبرون عنيفين. هذا هو استخدام ملقط التوليد (ممنوع استخدامه) ، وشفط الفراغ ، وكذلك سحب الطفل من طرف الحوض.
يمكن أن تشمل الشقوق العميقة أيضًا المهبل ، وقد يكون التمزق العجاني من المضاعفات. الأكثر شيوعًا هي الدموع الجانبية ، والتي سرعان ما تندب ، لكنها تجعل نفسها محسوسة في الولادات اللاحقة.
غالبًا ما يكمن سبب تمزق عنق الرحم في عدم احتراف أطباء التوليد. يزيد وجود عاملين أو أكثر من العوامل المسببة لعلم الأمراض من احتمال حدوث مشكلة.
الدموع نوعان: عفوية وعنيفة. تنخفض مرونة الأنسجة مع تقدم العمر ، وكذلك بسبب ظروف معينة (الإجهاض ، العمليات ، الندوب من الولادة) ، من هذا يحدث تمزق في عنق الرحم.
الأمهات الحوامل اللائي تأخرن عن موعد استحقاقهن معرضات أيضًا للخطر. عند الأطفال ، بعد 42 أسبوعًا ، تبدأ الجمجمة في التصلب ، مما يصعب المرور عبر قناة عنق الرحم دون إصابة. إذا قامت المرأة في المخاض بتثبيت عنق الرحم أثناء الولادة ، يتم استخدام الاستخراج الميكانيكي للجنين ، حيث لا يمكن الاستغناء عن الشقوق.
الولادة السريعة دون ظهور التواء عنق الرحم لا تمر دون أثر. تؤدي الولادة الطويلة جدًا إلى حدوث ضغط طويل في العضو بين عظام حوض الأم ورأس الجنين. نتيجة لذلك ، تمزق عنق رحم المرأة. النساء في المخاض مع المشيمة المنزاحة أكثر عرضة لمظاهر علم الأمراض.
تكمن الأسباب العنيفة للرحم الممزق في الاستخراج الميكانيكي للجنين مع فتحة ضعيفة في البلعوم الداخلي أو تشنج الرحم. التمزق ممكن عند قلب الطفل باليد. في مثل هذه الحالات ، يحدث نزيف حاد يصعب إيقافه.
اعتمادًا على شدة الدموع وعمقها ، هناك تصنيف. يتم تحديد درجة تمزق عنق الرحم وفقًا للأعراض ومنطقة الآفة.
أنواع علم الأمراض:
تتميز الدرجة الثالثة من علم الأمراض بوضع طبقات من الجرح ليس فقط على المهبل ، ولكن أيضًا على البلعوم الداخلي. هذا أمر خطير للغاية على حياة المرأة ، لأن النزيف الغزير ينفتح.
إذا لم يتمزق عنق الرحم بشدة أثناء الولادة ، حتى 1 سم ، فإن هذا يحدث بدون أعراض ، لأن عتبة الألم هي بالفعل في ذروتها في هذه المرحلة. يتم التعرف على العلامات المحسوسة للفتحة غير الطبيعية فقط مع الجروح العميقة.
أعراض:
من الصعب للغاية تحديد علم الأمراض ، لأنه في المرحلة الأخيرة من الولادة ، يظهر التفريغ بالدم دائمًا تقريبًا. لذلك ، يمكنك تجاهل الأعراض. الولادة بعد تمزق عنق الرحم مصحوبة بنزيف يتزايد باستمرار ، خاصة في المرحلة النهائية - طرد المشيمة. في فترة ما بعد الولادة ، ستعتمد شدة فقدان الدم على نبرة عضلات الرحم. مع ونى الرحم ، يصبح العضو غامضًا ومترهلًا ، ويرتفع قاع الرحم بشكل غير طبيعي.
الطريقة الأكثر دقة للتحقق من وجود تشققات في العضو هي فحص المرأة على كرسي أمراض النساء باستخدام المرايا. يتم إدخال الأدوات المهبلية بالداخل ، ويتم فصل الشفتين الأمامية والخلفية ، ثم يتم فحص ثنيات عنق الرحم بعناية.
من المهم الالتزام بقواعد التعقيم والمعالجة المطهرة وكذلك تقنية إدخال المرايا حتى لا تضر بصحة المرأة في فترة ما بعد الولادة. ستكون الطريقة اليدوية لجس الأعضاء التناسلية مفيدة.
طرق التشخيص الأخرى:
بعد تحديد علم الأمراض العام ، يلزم القضاء عليه لاستعادة السلامة. يتم خياطة تمزق عنق الرحم بعد الولادة مباشرة بعد ولادة المشيمة.
يتم تنفيذ الإجراءات الترميمية لتشريح عنق الرحم في نهاية عملية الولادة. إذا كان النزيف شديدًا ، يتم تقديم الإسعافات الأولية في هذه الحالة: لا ينتظر أطباء التوليد حتى تخرج المشيمة ويضغطون عليها يدويًا. ثم يتم تطبيق الغرز بسرعة.
بمجرد تحديد علم الأمراض ، يبدأون في خياطة عنق الرحم بعد الولادة. عادة ما تستخدم الغرز ذاتية الامتصاص (catgut). يتم إجراء العملية تحت التخدير العام بالقناع. كما يستخدم التخدير في الوريد. إذا تشكلت تمزقات معقدة للغاية ، تصل إلى حافة الحلق ، يتم خياطة عنق الرحم بعد فتح الصفاق. تجرى العملية تحت تأثير التخدير العام. مثل هذه الحالات نادرة للغاية.
كيف يبدو عنق الرحم الممزق بعد الولادة:
قد تعاني المرأة أثناء المخاض من صدمة مؤلمة ، فيصبح الجلد شاحبًا ويتسارع النبض. يجب أن يتفاعل طبيب التوليد بسرعة ويخيط عنق الرحم.
لاختراق قناة عنق الرحم ، يتم فتح الشفاه وشدها إلى الجانبين باستخدام ملقط ومرايا. يتم إجراء الخيط الأول على الحافة العلوية للجرح ، والتقاط نسيج عنق الرحم المهبلي. من أجل هذا التلاعب ، يتم استخدام الخيط رقم 3 أو 4 بإبرة قطع منحنية في النهاية. لا يتم دخول وخروج الإبرة في القماش بما لا يزيد عن نصف سنتيمتر. إذا تم خياطة الرقبة ، سيتوقف النزيف.
لا تُخيط الدموع دائمًا ، وأحيانًا تُترك لتنمو معًا بمفردها. عندما لا يتم خياطة عنق الرحم ، هناك احتمال كبير للإصابة بالتهاب البرامتر والتهاب باطن عنق الرحم والتآكل. عادة ما تترك الشقوق الضحلة غير الخطرة.
يعتبر علاج تمزق عنق الرحم أثناء الولادة أكثر من مجرد خياطة. يجب على المرأة اتباع توصيات الأطباء لبعض الوقت دون خرق النظام. خلال فترة التعافي ، تحتاج إلى الراحة الجنسية لعدة أشهر. لا ترفع أي شيء أثقل من طفل. يجب التخلي عن النشاط البدني.
ما هي مدة شفاء عنق الرحم بعد الولادة؟يستغرق التعافي الكامل شهرين على الأقل. سيبدأ التخفيف الملموس بالتدريج بعد أسبوعين من ولادة الطفل.
ترتبط عواقب تمزق عنق الرحم أثناء الولادة بشدة التشققات وبكفاءة الإسعافات الأولية. من الضروري تحديد علم الأمراض في الوقت المناسب والقضاء عليه عن طريق تطبيق خيوط قطنية. يحدث أن تضيع الدموع ، وهذا يثير مضاعفات غير مواتية للمرأة في المخاض.
عواقب الدموع غير المختومة:
هل يمكن الولادة بعد تمزق عنق الرحم؟يُسمح للنساء المصابات بهذا المرض بالولادة. تكمن المشكلة في جودة المحمل. سيكون الحمل الثاني بعد تمزق عنق الرحم معرضًا باستمرار لخطر الإنهاء ، خاصةً إذا لم يتم تشريح الأنسجة بشكل صحيح. هناك احتمال كبير للإجهاض التلقائي.
كيف تكون الولادة الثانية بعد تمزق عنق الرحم؟كقاعدة عامة ، هناك عدد أقل من الصدمات التناسلية ، لأن الأنسجة كانت قد شدت بالفعل خلال التجربة الأولى. أطباء التوليد ، إذا كان هناك احتمال لتشكيل الجرح ، قم بعمل شق بأنفسهم.
لمنع حدوث إصابات ، يجب الالتزام بالتوصيات حتى أثناء فترة الحمل. المسار الصحيح للتسليم مهم أيضًا.
نصائح لتجنب تمزق عنق الرحم:
لمنع التمزق ، يتم إجراء شق. يُعتقد أن الحواف الملساء للشق الطبي تلتئم بشكل أسرع وتنمو معًا بشكل أفضل. بعد الخياطة ، يوصى بزيارة طبيب أمراض النساء بعد بضعة أسابيع للتأكد من إصلاح الأنسجة بشكل طبيعي.
يعتبر تمزق عنق الرحم من أمراض الولادة الخطيرة التي يجب القضاء عليها في الوقت المناسب. كثير من الأطباء أنفسهم يثيرون حدوثه. هذا هو استخدام ملقط ، فراغ شفط على الجنين. مثل هذه التلاعبات تؤذي العضو عند ظهور الجروح. لمنع حدوث ذلك ، من الضروري تحضير عضلات عنق الرحم للولادة ، وكذلك الانصياع لنصائح المشاركين في قانون المخاض ، ثم يمر كل شيء دون إصابة.
