علم الأحياء الدقيقة: محاضرة مذكرات تكاتشينكو كسينيا فيكتوروفنا
1. المكورات العنقودية
المكورات العنقودية العائلية ، جنس المكورات العنقودية.
هم العوامل المسببة للالتهاب الرئوي العنقوديات ، المكورات العنقودية حديثي الولادة ، الإنتان ، الفقاع.
هذه مكورات صغيرة موجبة الجرام. في اللطاخات ، توجد في مجموعات ، غالبًا ما تكون فوقية. إنهم لا يشكلون نزاعًا ، فهم بلا حراك. شكل كبسولات دقيقة. هم اللاهوائيات الاختيارية.
تتجاهل وسائط المغذيات ، وتنمو جيدًا على وسائط بسيطة ، وتعطي مستعمرات صبغية. الوسيلة الاختيارية للمكورات العنقودية هي أجار صفار الملح ، وفي كثير من الأحيان - أجار ملح الحليب.
تقاوم المكورات العنقودية التركيزات العالية من كلوريد الصوديوم.
على عكس المكورات الدقيقة ، فإن المكورات العنقودية قادرة على تحلل الجلوكوز في ظل الظروف اللاهوائية ، الجلسرين في ظل الظروف الهوائية. هم حساسون لليسوستافين ، لأن جدارها الخلوي يحتوي على أحماض تيكويك خاصة - ريبيتول تيكويك.
المكورات العنقودية نشطة كيميائيا ، ولها نشاط بروتيني ومحلل للسكريات. وفقًا لخصائصها الكيميائية الحيوية ، يتم تقسيمها إلى أنواع:
1) سانت بطرسبرغ المذهبة (لديها العديد من العوامل المسببة للأمراض ، وقد يكون لها مجموعة متنوعة من توطين الآفات) ؛
2) سانت بطرسبرغ البشرة (تصيب الجلد) ؛
يتم استخدام ثلاثة اختبارات للتمييز بين هذه الأنواع الثلاثة:
1) تخمر مانيتول تحت ظروف لاهوائية ؛
2) إنتاج بلاسمكواغولاز ؛
3) الحساسية للمضاد الحيوي نوفوبيوسين.
بالنسبة إلى St. aureus جميع الاختبارات الثلاثة إيجابية ، بالنسبة إلى St. السابروفيتيك جميع الاختبارات الثلاثة سلبية ، St. البشرة حساسة للنوفوبيوسين.
تنقسم مستضدات المكورات العنقودية إلى:
1) خارج الخلية (بروتينات محددة من السموم الخارجية والإنزيمات الخارجية) ؛
2) الخلوية:
أ) سطحية (بروتينات سكرية) - متغير محدد ؛
ب) عميق (أحماض تيشويك) - خاص بالمجموعة.
عوامل إمراض المكورات العنقودية.
1. يتم تنفيذ دور المواد اللاصقة بواسطة معقدات من بروتينات سطح جدار الخلية مع أحماض تيكويك.
2. Hyaluronidase هو عامل غزو الأنسجة في الفراغات بين الخلايا.
3. إنزيمات العدوان:
1) بلاسمكواغولاز.
2) الفيبرينوليسين.
3) ليسيثيناز.
4) الفوسفاتيز.
5) الفوسفوتيداز.
6) نوكليازات خارجية ؛
7) البروتياز.
4 - السموم:
1) الهيماتوليزين (أ ، ب ، ز ، د ، هـ) ؛ تسبب انحلال كريات الدم الحمراء البشرية ، ولها تأثير جلدي ؛
2) السموم الدموية. مسؤول عن تطوير الصدمة السامة ؛
3) الليكوسيدين. يتكون من فصيلين أولاً ، الأهداف هي الضامة ، بالنسبة للآخر ، كريات الدم البيضاء متعددة الأشكال ؛
4) السموم الخارجية exofolative. يسبب آفات جلدية متعددة.
5) السموم المعوية (أ ، ب ، ج ، د ، هـ) ؛ مع المسار الغذائي للعدوى ، فإنها تسبب تسممًا غذائيًا أو تسممًا غذائيًا للأطفال ، مما يؤدي إلى تلف الخلايا المعوية.
التشخيص:
1) الفحص الجرثومي. الأربعاء - الدم ، صفار الملح أجار.
2) التشخيص المصلي. تم الكشف عن الأجسام المضادة للسم الهيموتوكسين ألفا في تفاعل معادلة السموم.
1. العلاج الكيميائي - المضادات الحيوية ، السلفوناميدات ، النيتروفوران.
2. العلاج بالعاثيات - لاقمات متعددة التكافؤ.
التصنيف:تنتمي إلى قسم Firmicutes ، عائلة Micrococcacae ، جنس Staphylococcus. يشمل هذا الجنس 3 أنواع: S. المذهبة ، S. البشروية و S. saprophyticus.
الخصائص المورفولوجية:جميع أنواع المكورات العنقودية هي خلايا مستديرة. في اللطاخة ، يتم ترتيبها في عناقيد غير متكافئة. يحتوي جدار الخلية على كمية كبيرة من الببتيدوغليكان والأحماض التيكويك المرتبطة به والبروتين أ موجب الجرام. إنهم لا يشكلون نزاعًا ، وليس لديهم سوط. في بعض السلالات ، يمكن العثور على كبسولة. قد تشكل أشكال L.
الممتلكات الثقافية: المكورات العنقودية هي اللاهوائية الاختيارية. تنمو بشكل جيد في بيئات بسيطة. في الأوساط الكثيفة ، تشكل مستعمرات ناعمة ومحدبة ذات أصباغ مختلفة ليس لها أهمية تصنيفية. يمكن أن تنمو على أجار مع نسبة عالية من كلوريد الصوديوم. لديهم إنزيمات للسكريات ومحللة للبروتين. يمكن أن تنتج المكورات العنقودية الهيموليزين ، الفيبرينوليسين ، الفوسفاتيز ، اللاكتاماز ، البكتيريا ، السموم المعوية ، تجلط الدم.
المكورات العنقودية بلاستيكية ، تكتسب بسرعة مقاومة للأدوية المضادة للبكتيريا. تلعب البلازميدات دورًا أساسيًا في هذا الأمر عن طريق نقل العاثيات من خلية إلى أخرى. تحدد البلازميدات R المقاومة لمضاد حيوي واحد أو أكثر من خلال إنتاج β-lactamase.
هيكل مستضد... حوالي 30 مستضد ، وهي بروتينات وعديد السكاريد وأحماض تيكويك. يحتوي جدار خلية المكورات العنقودية على البروتين A ، والذي يمكن أن يرتبط بشدة بجزء Fc من جزيء الغلوبولين المناعي ، بينما يظل جزء Fab مجانيًا ويمكن أن يرتبط بمستضد معين. ترجع الحساسية للعاثيات (نوع الملتهمة) إلى مستقبلات السطح. العديد من سلالات المكورات العنقودية ليستوحية (يحدث تكوين بعض السموم بمشاركة نفاثة).
عوامل الإمراضية:مسببة للأمراض مشروط. الكبسولة الصغيرة تحمي من البلعمة ، وتعزز التصاق الميكروبات ؛ مكونات جدار الخلية - تحفز تطور العمليات الالتهابية. إنزيمات العدوان: الكاتلاز - يحمي البكتيريا من عمل البلعمات ، بيتا لاكتاماز - يدمر جزيئات المضادات الحيوية.
مقاومة.المقاومة البيئية والحساسية للمطهرات شائعة.
طريقة تطور المرض.مصدر العدوى بالمكورات العنقودية هو البشر وبعض أنواع الحيوانات (المريضة أو الحاملة). آليات الانتقال - الجهاز التنفسي ، والاتصال المنزلي ، والغذائي.
مناعة: صمعدي - خلطي خلوي ، غير مستقر ، غير مرهق.
عيادة.حوالي 120 من المظاهر السريرية الموضعية أو الجهازية أو المعممة. وتشمل هذه الأمراض الالتهابية القيحية للجلد والأنسجة الرخوة (الدمامل والخراجات) وآفات العين والأذن والبلعوم الأنفي والجهاز البولي التناسلي والجهاز الهضمي (التسمم).
التشخيص الميكروبيولوجي . مواد البحث - القيح والدم والبول والبلغم والبراز.
طريقة الجراثيم:يتم تحضير المسحات من مادة الاختبار (باستثناء الدم) ، ملطخة حسب الجرام. وجود غرام "+" cocci uviform ، الموجود في شكل عناقيد.
الطريقة البكتريولوجية:يتم تلقيح المادة بحلقة على صفائح الدم وصفائح أجار الصفار المالحة للحصول على مستعمرات معزولة. تحضن المحاصيل عند 37 درجة مئوية لمدة 24 ساعة. في اليوم التالي ، يتم فحص المستعمرات المزروعة على كلا الوسطين. لوحظ وجود أو عدم وجود انحلال الدم على أجار الدم. المكورات العنقودية الذهبية تشكل مستعمرات ذهبية دائرية محدبة مبهمة على JSA. حول مستعمرات المكورات العنقودية مع نشاط الليسيثيناز ، تتشكل مناطق التعتيم ذات الصبغة اللؤلؤية. من أجل التأسيس النهائي لنوع المكورات العنقودية ، تتم زراعة 2-3 مستعمرات في أنابيب ذات أجار مغذي مائل للحصول على مزارع نقية مع تحديد خصائصها التفاضلية لاحقًا. المكورات العنقودية الذهبية - "+": تشكيل تجلط الدم في البلازما ، ليتيسيناز. التخمير: جي إل سي ، مينيتا ، تكوين سم أ.
لتحديد مصدر عدوى المستشفيات ، يتم عزل المزارع النقية من المكورات العنقودية من المرضى وناقلات البكتيريا ، وبعد ذلك يتم تصنيفها باستخدام مجموعة من المكورات العنقودية النموذجية. يتم تخفيف العاثيات إلى العيار الموضح على الملصق. يتم تلقيح كل من الثقافات المدروسة على أجار المغذيات في طبق بتري مع العشب ، وتجفيفه ، ثم يتم وضع قطرة من الملتهمة المقابلة مع حلقة على المربعات (وفقًا لعدد العاثيات المدرجة في المجموعة) ، سابقًا ملحوظ بقلم رصاص في أسفل طبق بتري. تحضن المحاصيل عند 37 درجة مئوية. يتم تقييم النتائج في اليوم التالي من خلال وجود تحلل الثقافة.
الطريقة المصلية: في حالات العدوى المزمنة ، يتم تحديد عيار مضاد السموم في مصل دم المرضى. حدد عيار AT إلى حمض الريبوتيكويك (أحد مكونات جدار الخلية).
العلاج والوقاية... المضادات الحيوية واسعة الطيف (البنسلينات المقاومة β-lactamase). في حالة الالتهابات الشديدة بالمكورات العنقودية التي لا يمكن علاجها بالمضادات الحيوية ، يمكن استخدام البلازما المضادة للسموم المضادة للمكورات العنقودية أو الغلوبولين المناعي المحصن مع ذوفان المكورات العنقودية الممتصة. تحديد وعلاج المرضى. إجراء الفحص الروتيني للطاقم الطبي والتطعيم بذوفان المكورات العنقودية.
ذوفان المكورات العنقودية: يتم الحصول عليها من الذيفان الأصلي عن طريق الترسيب بحمض الخليك ثلاثي الكلور والامتصاص على هيدرات أكسيد الألومنيوم.
لقاح المكورات العنقودية: تعليق المكورات العنقودية إيجابية المخثر ، المعطل بالتسخين. يستخدم لعلاج الأمراض الحالية طويلة الأمد.
الغلوبولين المناعي البشري المضاد للمكورات العنقودية : جزء جاما جلوبيولين من مصل الدم ، يحتوي على ذوفان العنقوديات. مُعد من الإنسان. الدم ، نسبة عالية من الأجسام المضادة. يتم استخدامه لعلاج محدد.
56. أنواع وآليات تغذية البكتيريا.
أنواع الطعام.تحتاج الكائنات الحية الدقيقة إلى الكربوهيدرات والنيتروجين والكبريت والفوسفور والبوتاسيوم وعناصر أخرى. اعتمادًا على مصادر الكربون للتغذية ، تنقسم البكتيريا إلى التغذية الذاتيةباستخدام ثاني أكسيد الكربون CO2 والمركبات غير العضوية الأخرى لبناء خلاياها ، و غيرية التغذيةتتغذى على المركبات العضوية الجاهزة. البكتيريا ذاتية التغذية هي بكتيريا آزوتية توجد في التربة ؛ تعيش بكتيريا الكبريت في الماء مع كبريتيد الهيدروجين ؛ بكتيريا الحديد التي تعيش في الماء بالحديد الحديدية ، إلخ.
اعتمادا على الركيزة أن تتأكسدتسمى المتبرع بالإلكترون أو الهيدروجين ، وتنقسم الكائنات الحية الدقيقة إلى مجموعتين. الكائنات الدقيقة التي تستخدم مركبات غير عضوية كمانحين للهيدروجين تسمى lithotrophic (من اليونانية lithos - stone) ، والكائنات الحية الدقيقة التي تستخدم المركبات العضوية كمانحين للهيدروجين تسمى التغذية العضوية.
نظرا لمصدر الطاقة، تتميز الصور الضوئية بين البكتيريا ، أي التمثيل الضوئي (على سبيل المثال ، الطحالب الخضراء المزرقة التي تستخدم الطاقة الضوئية) ، والتغذية الكيميائية ، التي تتطلب مصادر طاقة كيميائية.
آليات التغذية.يعتمد دخول المواد المختلفة إلى الخلية البكتيرية على حجم وقابلية ذوبان جزيئاتها في الدهون أو الماء ، ودرجة الحموضة في الوسط ، وتركيز المواد ، والعوامل المختلفة لنفاذية الغشاء ، وما إلى ذلك. يسمح جدار الخلية للجزيئات والأيونات الصغيرة بالمرور ، محاصرة الجزيئات الكبيرة التي يزيد وزنها عن 600 د. المنظم الرئيسي لاستهلاك المواد في الخلية هو الغشاء السيتوبلازمي. تقليديا ، يمكن تمييز أربع آليات لاختراق العناصر الغذائية في الخلية البكتيرية.: إنه انتشار بسيط ، انتشار سهل ، نقل نشط ، إزفاء جماعي.
أبسط آلية لدخول المواد إلى الخلية هي انتشار بسيط، حيث تحدث حركة المواد بسبب الاختلاف في تركيزها على جانبي الغشاء السيتوبلازمي. تمر المواد عبر الجزء الدهني من الغشاء السيتوبلازمي (الجزيئات العضوية والأدوية) ، وفي كثير من الأحيان ، عبر القنوات المملوءة بالماء في الغشاء السيتوبلازمي. يحدث الانتشار السلبي بدون استهلاك للطاقة.
نشر الميسريحدث أيضًا نتيجة لاختلاف في تركيز المواد على جانبي الغشاء السيتوبلازمي. ومع ذلك ، يتم تنفيذ هذه العملية بمساعدة الجزيئات الحاملة المترجمة في الغشاء السيتوبلازمي ولها خصوصية. ينقل كل ناقل المادة المقابلة عبر الغشاء أو ينتقل إلى مكون آخر من الغشاء السيتوبلازمي - الناقل نفسه. يمكن أن تكون البروتينات الحاملة عبارة عن براميز ، حيث يكون مكان تركيبها هو الغشاء السيتوبلازمي. يستمر الانتشار الميسر بدون استهلاك للطاقة ، حيث تنتقل المواد من تركيز أعلى إلى تركيز أقل.
النقل النشطيحدث بمساعدة التصحيحات ويهدف إلى نقل المواد من تركيز أقل إلى تركيز أعلى ، أي كما لو كانت ضد التدفق ، فإن هذه العملية مصحوبة بإنفاق الطاقة الأيضية (ATP) ، التي تكونت نتيجة تفاعلات الأكسدة والاختزال في الخلية.
نقل (نقل)المجموعات تشبه النقل النشط ، وتختلف من حيث أن الجزيء المنقول يتم تعديله أثناء عملية النقل ، على سبيل المثال ، يتم فسفرته.
يتم إطلاق المواد من الخلية عن طريق الانتشار وبمشاركة أنظمة النقل.
يقدم STYLAB أنظمة اختبار لتحليل محتوى Staphylococcus aureus في الغذاء والبيئة من خلال الطرق الميكروبيولوجية ، وكذلك لتحديد الحمض النووي لهذه البكتيريا باستخدام PCR.
المكورات العنقودية الذهبية ( المكورات العنقوديةالمذهبة) عبارة عن بكتيريا لاهوائية غير مسببة للجراثيم في كل مكان موجبة للجرام غير قابلة للحركة وتنتمي إلى البكتيريا الكروية. هذه الكائنات الحية الدقيقة هي جزء من البكتيريا الطبيعية للجلد والأغشية المخاطية في 15-50٪ من الأشخاص والحيوانات الأصحاء.
بعض سلالات هذه البكتيريا تقاوم. وأشهر هذه المكورات العنقودية الذهبية المقاومة للميثيسيلين (MRSA). لفترة طويلة ، كان يُعتبر العامل المسبب لعدوى المستشفيات ، ولكن منذ منتصف التسعينيات ، عُرف عن الأمراض لدى الأشخاص الذين لم يكونوا في المستشفيات. في أغلب الأحيان ، كانت هذه آفات قيحية في الجلد ، ومع ذلك ، عند خدش الآفات ، دخلت MRSA إلى مجرى الدم وأثرت على الأعضاء الأخرى. كانت المكورات العنقودية الذهبية المقاومة للميثيسيلين عرضة للفانكومايسين ، وهو مضاد حيوي سام يقضي على الكائن الحي.
نوع آخر من البكتيريا المقاومة للمضادات الحيوية هو المكورات العنقودية الذهبية المقاومة للفانكومايسين (VRSA). كان الأطباء والعلماء يتوقعون هذا الكائن الحي منذ أن علموا بوجود بكتيريا MRSA والمكورات المعوية المقاومة للفانكومايسين (VRE) ، وهي كائن غير مُمْرِض يعيش في الأمعاء ، لأن النقل الأفقي سمح بتبادل الجينات بين هذه البكتيريا. تم اكتشاف VRSA لأول مرة في عام 2002 وكان بالفعل مقاومًا لجميع المضادات الحيوية القوية الموجودة في ذلك الوقت. ومع ذلك ، كانت نقطة ضعفه هي حساسيته تجاه السلفوناميد القديم - البكتيريا.
توجد المكورات العنقودية الذهبية في التربة والمياه ، وغالبًا ما تلوث الطعام ويمكن أن تؤثر على جميع الأنسجة والأعضاء: الجلد والأنسجة تحت الجلد والرئتين والجهاز العصبي المركزي والعظام والمفاصل ، إلخ. يمكن أن تسبب هذه البكتيريا تعفن الدم وآفات جلدية قيحية والتهابات الجروح.
درجة الحرارة المثلى للمكورات العنقودية الذهبية هي 30-37 درجة مئوية. يمكنه تحمل التسخين حتى 70-80 درجة مئوية لمدة 20-30 دقيقة ، حرارة جافة - حتى ساعتين. هذه البكتيريا مقاومة للجفاف والتملح وقادرة على النمو على الوسائط التي تحتوي على 5-10٪ من ملح الطعام ، بما في ذلك باليك الأسماك واللحوم وغيرها من المنتجات. معظم المطهرات تقتل المكورات العنقودية الذهبية.
تفرز المكورات العنقودية الذهبية مجموعة متنوعة من السموم. تتسبب السموم الغشائية (الهيموليزين) من أربعة أنواع في انحلال الدم ؛ بالإضافة إلى أن ذيفان الأغشية ألفا في التجارب يتسبب في نخر الجلد ، وعند إعطائه عن طريق الوريد ، يؤدي إلى موت الحيوانات. يتلف نوعان من التقشيرات خلايا الجلد. يسبب Leukocidin (ذيفان Panton-Valentine) اضطرابات في توازن الماء والكهارل في خلايا الكريات البيض ، وخاصة الضامة ، والعدلات ، والوحيدات ، مما يؤدي إلى موتهم.
وفقًا لـ TR CU 021/2011 ومستندات أخرى ، فإن محتوى المكورات العنقودية الإيجابية للتخثر محدود أيضًا في الطعام. هذه هي البكتيريا التي تنتج إنزيم تجلط الدم ، وهو إنزيم يتسبب في تجلط بلازما الدم. بالإضافة إلى س. المذهبةوتشمل هذه س. دلفيني, س. hyicus, س. إنترميديوس, س. lutrae, س. pseudintermediusو س. شليفريالأنواع الفرعية. coagulans... وفقا لبعض التقارير ، س. لييهو أيضا تجلط إيجابي إيجابي.
لتحديد Staphylococcus aureus في العينات ، يتم استخدام كل من الطرق الميكروبيولوجية ، بما في ذلك الوسائط الانتقائية ، وتحليل الحمض النووي باستخدام طريقة PCR.
تم اكتشاف المكورات العنقودية الذهبية في عام 1878 بواسطة R. Koch وفي عام 1880 بواسطة L. Pasteur في مادة قيحية. بعد أن أصاب L. Pasteur أرنبًا ، أثبت أخيرًا دور المكورات العنقودية كعامل مسبب للالتهاب القيحي. أُعطي اسم "المكورات العنقودية" في عام 1881 من قبل أ. أوغستون (بسبب الترتيب المميز للخلايا) ، وفي عام 1884 وصف ف. روزنباخ خصائصها بالتفصيل. المكورات العنقودية عبارة عن خلايا كروية هندسية موجبة الجرام ويبلغ قطرها 0.5 - 1.5 ميكرون ، وعادة ما توجد في شكل مجموعات (انظر اللون ، الشكل 92) ، موجبة الكاتلاز ، تقلل النترات إلى نيتريت ، تحلل البروتينات بشكل فعال و الدهون ، تخمر الجلوكوز تحت ظروف لاهوائية لتشكيل حامض بدون غاز. يمكن أن تنمو عادة في وجود 15٪ كلوريد الصوديوم وعند 45 درجة مئوية. محتوى G + C في DNA هو 30 - 39 مول٪. لا تحتوي المكورات العنقودية على سوط ، ولا تشكل جراثيم. هم منتشرون في الطبيعة. خزانهم الرئيسي هو جلد الإنسان والحيوان وأغشيتهم المخاطية ، والتواصل مع البيئة الخارجية. المكورات العنقودية هي اللاهوائية الاختيارية ، نوع واحد فقط ( المكورات العنقودية السكرية) هي مادة لاهوائية صارمة. لا تطالب المكورات العنقودية بوسائط المغذيات ، وتنمو جيدًا على الوسائط العادية ، ودرجة الحرارة المثلى للنمو هي 35 - 37 درجة مئوية ، ودرجة الحموضة 6.2 - 8.4. المستعمرات مستديرة ، قطرها 2-4 مم ، ذات حواف ناعمة ، محدبة ، معتم ، ملونة بلون الصبغة المتكونة. النمو في الثقافة السائلة مصحوب بعكارة موحدة ، وتتشكل رواسب فضفاضة بمرور الوقت. عند النمو على الوسائط التقليدية ، لا تشكل المكورات العنقودية كبسولات ، ومع ذلك ، عند حقنها في أجار شبه سائل مع البلازما أو المصل ، فإن معظم السلالات بكتريا المكورة العنقودية البرتقاليةيشكل كبسولة. تنمو سلالات المحفظة في أجار شبه سائل في شكل مستعمرات مدمجة وسلالات كبسولة - تشكل مستعمرات منتشرة.
تمتلك المكورات العنقودية نشاطًا كيميائيًا حيويًا عاليًا: تخمر مع إطلاق الحمض (بدون غاز) الجلسرين ، الجلوكوز ، المالتوز ، اللاكتوز ، السكروز ، المانيتول ؛ تشكيل إنزيمات مختلفة (تجلط الدم في البلازما ، الفيبرينوليسين ، الليسيثيناز ، الليزوزيم ، الفوسفاتاز القلوي ، الدناز ، الهيالورونيداز ، اختزال التيلوريت ، البروتيناز ، الجيلاتيناز ، إلخ). تلعب هذه الإنزيمات دورًا مهمًا في عملية التمثيل الغذائي للمكورات العنقودية وتحدد إلى حد كبير قدرتها المرضية. إن الإنزيمات مثل الفيبرينوليسين والهيالورونيداز مسؤولة عن الغزو العالي للمكورات العنقودية. تجلط الدم في البلازما هو العامل الرئيسي في قدرتها المرضية: فهو يحمي من البلعمة ويحول البروثرومبين إلى ثرومبين ، مما يتسبب في تجلط الفيبرينوجين ، ونتيجة لذلك يتم تغطية كل خلية بغشاء بروتيني يحمي من البلعمة.
تصنيف.جنس المكورات العنقوديةيشمل أكثر من 20 نوعًا ، والتي تنقسم إلى مجموعتين - المكورات العنقودية إيجابية تجلط الدم وسلبية تجلط الدم. يتم استخدام شخصيات مختلفة للتمييز بين الأنواع (الجدول 22).
الجدول 22
العلامات التفاضلية للأنواع الرئيسية للمكورات العنقودية
ملحوظة. (+) - علامة إيجابية ؛ (-) - العلامة سلبية ؛ + (-) - هل علامة متقلبة؟ - غير معروف.
I. المكورات العنقودية إيجابية المخثرة:
1.بكتريا المكورة العنقودية البرتقالية***.
2.انترميديوس S.**.
3.S. hyicusأ.
ثانيًا. المكورات العنقودية السلبية المخثرة:
* مُمْرِض للبشر فقط.
** مُمْرِض للحيوانات فقط.
*** مُمْرِض للإنسان والحيوان.
أليس كل السلالات S. hyicusلديهم تجلط الدم.
مسببات الأمراض للإنسان هي بشكل أساسي المكورات العنقودية إيجابية تجلط الدم ، ولكن العديد من المكورات العنقودية سلبية التخثر قادرة أيضًا على التسبب في الأمراض ، خاصة عند الأطفال حديثي الولادة (التهاب الملتحمة الوليدي ، والتهاب الشغاف ، والإنتان ، وأمراض المسالك البولية ، والتهاب المعدة والأمعاء الحاد ، وما إلى ذلك). بكتريا المكورة العنقودية البرتقاليةاعتمادًا على من هو حاملها الرئيسي ، يتم تقسيمها إلى 10 ekovars ( هومينيس ، بوفيس ، أوفيسوإلخ.).
تم العثور على أكثر من 50 نوعًا من المستضدات في المكورات العنقودية ، وتتكون الأجسام المضادة لكل منها في الجسم ، والعديد من المستضدات لها خصائص مسببة للحساسية. حسب الخصوصية ، تنقسم المستضدات إلى عامة (شائعة في الجنس بأكمله المكورات العنقودية) ؛ تفاعل متقاطع - مستضدات شائعة مع مضادات المتساوية من كريات الدم الحمراء والجلد والكليتين (ترتبط أمراض المناعة الذاتية بها) ؛ الأنواع والمستضدات الخاصة بالنوع. بواسطة المستضدات الخاصة بالنوع المكتشفة في تفاعل التراص ، تنقسم المكورات العنقودية إلى أكثر من 30 من المتغيرات المصلية. ومع ذلك ، فإن الطريقة المصلية لكتابة المكورات العنقودية لم يتم استخدامها على نطاق واسع بعد. تشمل الأنواع الخاصة البروتين A ، الذي يتشكل بكتريا المكورة العنقودية البرتقالية... يقع هذا البروتين بشكل سطحي ، وهو مرتبط تساهميًا بالببتيدوغليكان ، ويبلغ وزنه الجزيئي حوالي 42 كيلو دالتون. يتم تصنيع البروتين A بشكل فعال بشكل خاص في مرحلة النمو اللوغاريتمي عند 41 درجة مئوية ، وهو قابل للتحلل بالحرارة ، ولا يتم تدميره بواسطة التربسين ؛ وتتمثل خاصيته الفريدة في القدرة على الارتباط بجزء Fc من الغلوبولين المناعي IgG (IgG 1 ، IgG 2 ، IgG 4) ، بدرجة أقل بـ IgM و IgA. على سطح البروتين A ، تم تحديد العديد من المناطق التي يمكن أن ترتبط بمنطقة سلسلة البولي ببتيد المناعي الموجودة على حدود مجالات CH 2 و CH 3. وجدت هذه الخاصية تطبيقًا واسعًا في تفاعل التراص: المكورات العنقودية المحملة بأجسام مضادة محددة ، حيث تظل المراكز النشطة خالية ، تعطي تفاعل تراص سريع عند التفاعل مع المستضد.
يؤدي تفاعل البروتين A مع الغلوبولين المناعي إلى خلل في الأنظمة التكميلية والبالعات في جسم المريض. له خصائص مستضدية ، وهو من مسببات الحساسية القوية ويحث على تكاثر الخلايا الليمفاوية التائية والبائية. لم يتم بعد توضيح دورها في التسبب في أمراض المكورات العنقودية بشكل كامل.
سلالات بكتريا المكورة العنقودية البرتقاليةتختلف في الحساسية تجاه لاقمات المكورات العنقودية. للكتابة بكتريا المكورة العنقودية البرتقاليةاستخدام مجموعة دولية من 23 لاقمًا معتدلًا ، مقسمة إلى أربع مجموعات:
المجموعة الأولى - العاثيات 29 ، 52 ، 52 أ ، 79 ، 80 ؛
المجموعة الثانية - العاثيات 3 أ ، 3 ج ، 55 ، 71 ؛
المجموعة الثالثة - العاثيات 6 ، 42 هـ ، 47 ، 53 ، 54 ، 75 ، 77 ، 83 أ ، 84 ، 85 ؛
المجموعة الرابعة - العاثيات 94 ، 95 ، 96 ؛
81- العاثيات.
إن علاقة المكورات العنقودية بالعاثيات غريبة: يمكن تحلل سلالة واحدة ونفسها إما بعاثة واحدة ، أو بعدة سلالة في وقت واحد. ولكن نظرًا لأن حساسيتها تجاه العاثيات هي سمة مستقرة نسبيًا ، فإن تصنيف الملتهمة للمكورات العنقودية له أهمية وبائية كبيرة. عيب هذه الطريقة أنه لا يمكن كتابة أكثر من 65-70٪. بكتريا المكورة العنقودية البرتقالية... في السنوات الأخيرة ، تم الحصول على مجموعات من العاثيات المحددة للطباعة S. البشرة.
عوامل إمراض المكورات العنقودية.المكورات العنقودية الذهبية هي كائن دقيق فريد من نوعه. يمكن أن تسبب أكثر من 100 مرض مختلف تنتمي إلى إحدى عشرة فئة وفقًا للتصنيف الدولي لعام 1968. يمكن أن تؤثر المكورات العنقودية على أي نسيج ، أي عضو. ترجع خاصية المكورات العنقودية هذه إلى وجود مجموعة كبيرة من العوامل المسببة للأمراض فيها.
1. عوامل الالتصاق - يرجع ارتباط المكورات العنقودية بخلايا الأنسجة إلى قدرتها على مقاومة الماء (كلما كانت أعلى ، كانت الخصائص اللاصقة أقوى) ، فضلاً عن الخصائص اللاصقة لعديد السكاريد ، وربما أيضًا البروتين A ، والقدرة على الارتباط فبرونيكتين (مستقبل بعض الخلايا).
2. الإنزيمات المختلفة التي تلعب دور عوامل "العدوان والدفاع": تجلط الدم في البلازما (العامل الرئيسي للإمراضية) ، الهيالورونيداز ، الفيبرينوليسين ، الدناز ، إنزيم الليزوزيم الشبيه ، الليسيثيناز ، الفوسفاتيز ، البروتيناز ، إلخ.
3 - مركب من السموم الخارجية المفرزة:
كريات الدم الحمراء ، نخر عند تناوله داخل الأدمة للأرنب ، تدمير الكريات البيض ، موت أرنب عند إعطائه عن طريق الوريد. ومع ذلك ، اتضح أن هذا التأثير ناتج عن نفس العامل - وهو مادة سامة مدمرة للغشاء. له تأثير حال للخلايا على أنواع مختلفة من الخلايا ، والذي يتجلى على النحو التالي. ترتبط جزيئات هذا السم أولاً بمستقبلات غير معروفة من غشاء الخلية المستهدفة أو يتم امتصاصها بشكل غير محدد بواسطة الدهون الموجودة في الغشاء ، ثم تشكل فطر هيبتامر مكون من 7 جزيئات ، يتكون من 3 مجالات. تقع المجالات التي تشكل "الغطاء" و "الحافة" على السطح الخارجي للأغشية ، ويعمل مجال "الساق" كقناة مسامية عبر الغشاء. من خلاله ، تدخل الجزيئات والأيونات الصغيرة وتخرج ، مما يؤدي إلى تورم الخلايا ذات النواة وموتها ، والتحلل الأسموزي لكريات الدم الحمراء. تم العثور على عدة أنواع من الأغشية التالفة من البشر ، وهي تحلل كريات الدم الحمراء للإنسان والأرانب والكباش. التأثير المميت في الأرانب ناتج عن الحقن في الوريد بعد 3-5 دقائق. يقوم Hemolysinize كريات الدم الحمراء من البشر والعديد من أنواع الحيوانات. تأثير مميت على الأرانب عند إعطائه عن طريق الوريد يحدث بعد 16 - 24 - 48 ساعة. في كثير من الأحيان ، في المكورات العنقودية ، ob
ب) السموم التقشيرية A و B تتميز بخصائص مستضدية ، وعلاقتها بدرجة الحرارة (أ - قابلة للحرارة ، ب - قابلية حرارية) ، توطين الجينات التي تتحكم في تركيبها (يتم التحكم في A بواسطة جين كروموسومي ، B - بواسطة جين بلازميد). في كثير من الأحيان في نفس السلالة بكتريا المكورة العنقودية البرتقاليةيتم تصنيع كلا التقشير. ترتبط هذه السموم بقدرة المكورات العنقودية على إحداث الفقاع عند الأطفال حديثي الولادة ، والقوباء الفقاعية ، والطفح الجلدي القرمزي.
ج) الليكوسيدين الحقيقي - سم يختلف عن الهيموليزينات في خصائص المستضدات ، يعمل بشكل انتقائي على الكريات البيض ، ويدمرها ؛
د) السموم الخارجية التي تسبب متلازمة الصدمة السامة (TSS). لها خصائص superantigen. تتميز TSS بارتفاع درجة الحرارة ، وانخفاض في ضغط الدم ، وطفح جلدي مع تقشير لاحق على اليدين والقدمين ، وقلة اللمفاويات ، وأحيانًا الإسهال ، وتلف الكلى ، وما إلى ذلك. أكثر من 50 ٪ من السلالات قادرة على إنتاج وإفراز هذا السم بكتريا المكورة العنقودية البرتقالية.
4. خصائص مسببة للحساسية قوية ، والتي تمتلكها كل من مكونات بنية الخلية والسموم الخارجية ومنتجات النفايات الأخرى التي تفرزها البكتيريا. يمكن أن تسبب مسببات الحساسية العنقودية تفاعلات فرط الحساسية من النوع المتأخر (HPR) وتفاعلات فرط الحساسية من النوع الفوري (HPN). المكورات العنقودية هي السبب الرئيسي لحساسية الجلد والجهاز التنفسي (التهاب الجلد والربو القصبي وما إلى ذلك). إن خصوصية التسبب في عدوى المكورات العنقودية وميلها إلى الانتقال إلى شكل مزمن متجذرة في تأثير GHZ.
5. المستضدات المتفاعلة (مع مستضدات الكريات الحمر A و B ، والكلى والجلد - تحريض الأجسام المضادة الذاتية ، وتطور أمراض المناعة الذاتية).
6. العوامل المثبطة للبلعمة. يمكن أن يتجلى وجودها في قمع الانجذاب الكيميائي ، وحماية الخلايا من الامتصاص بواسطة الخلايا البلعمية ، في تزويد المكورات العنقودية بالقدرة على التكاثر في البالعات ومنع "الانفجار التأكسدي". يتم تثبيط البلعمة بواسطة الكبسولة ، البروتين A ، الببتيدوغليكان ، الأحماض التيكويك ، السموم. بالإضافة إلى ذلك ، تحفز المكورات العنقودية تخليق مثبطات نشاط البلعمة بواسطة بعض خلايا الجسم (على سبيل المثال ، خلايا الطحال). لا يمنع تثبيط البلعمة الجسم من تطهير المكورات العنقودية فحسب ، بل يعطل أيضًا معالجة وعرض المستضدات للخلايا اللمفاوية التائية والبائية ، مما يؤدي إلى انخفاض قوة الاستجابة المناعية.
إن وجود كبسولة في المكورات العنقودية يزيد من ضراوتها بالنسبة للفئران البيضاء ، مما يجعلها مقاومة لعمل العاثيات ، ولا يسمح بالكتابة باستخدام الأمصال المتراصة ، ويقنع البروتين أ.
لا تحمي أحماض التييكويك المكورات العنقودية من البلعمة فحسب ، بل تلعب دورًا أساسيًا في التسبب في التهابات المكورات العنقودية. ثبت أنه في الأطفال المصابين بالتهاب الشغاف ، توجد الأجسام المضادة لأحماض التيكويك في 100٪ من الحالات.
7. التأثير المولد للمكورات العنقودية فيما يتعلق بالخلايا الليمفاوية (البروتين أ ، السموم المعوية وغيرها من المنتجات التي تفرزها المكورات العنقودية لها هذا التأثير).
8. السموم المعوية A، B، C1، C2، C3، D، E. تتميز بخصوصية مستضد ، استقرار حراري ، مقاومة لعمل الفورمالين (لا تتحول إلى ذيفان) والإنزيمات الهاضمة (التربسين والبيبسين) ، هي مستقر في نطاق الأس الهيدروجيني من 4 ، 5 إلى 10.0. السموم المعوية عبارة عن بروتينات منخفضة الوزن الجزيئي يتراوح وزنها الجزيئي من 26 إلى 34 كيلو دالتون مع خصائص المستضدات الفائقة.
كما وجد أن هناك اختلافات محددة وراثيا في الحساسية لعدوى المكورات العنقودية وطبيعة مسارها في البشر. على وجه الخصوص ، غالبًا ما توجد أمراض الإنتان القيحي العنقودية الشديدة في الأشخاص ذوي فصائل الدم A و AB ، وغالبًا ما توجد في الأشخاص 0 و B.
يرتبط تخليق السموم المعوية بقدرة المكورات العنقودية على إحداث تسمم غذائي مثل التسمم. غالبًا ما تحدث بسبب السموم المعوية A و D. آلية عمل هذه السموم المعوية غير مفهومة جيدًا ، لكنها تختلف عن عمل السموم المعوية البكتيرية الأخرى ، التي تعطل وظيفة نظام إنزيم الأدينيلات. تسبب جميع أنواع السموم المعوية العنقودية نمطًا مشابهًا من التسمم: الغثيان والقيء وآلام البنكرياس والإسهال وأحيانًا الصداع والحمى وتشنج العضلات. ترجع هذه السمات للسموم المعوية للمكورات العنقودية إلى خصائصها الفوقية: فهي تحفز التوليف المفرط للإنترلوكين 2 ، مما يسبب التسمم. تحفز السموم المعوية العضلات الملساء المعوية وتزيد من حركية الجهاز الهضمي. غالبًا ما يرتبط التسمم باستخدام منتجات الألبان المصابة بالمكورات العنقودية (الآيس كريم والمعجنات والكعك والجبن والجبن القريش وما إلى ذلك) والأطعمة المعلبة بالزبدة. يمكن أن ترتبط الإصابة بمنتجات الألبان بالتهاب الضرع في الأبقار أو بالأمراض الالتهابية في البشر المتعلقة بإنتاج الغذاء.
وبالتالي ، فإن وفرة العوامل المختلفة للإمراضية في المكورات العنقودية وخصائصها المسببة للحساسية العالية تحدد خصوصيات التسبب في أمراض المكورات العنقودية وطبيعتها وتوطينها وشدة الدورة والمظاهر السريرية. يساهم داء الفيتامينات والسكري وانخفاض المناعة في تطور أمراض المكورات العنقودية.
مقاومة المكورات العنقودية.من بين البكتيريا التي لا تشكل الأبواغ ، تمتلك المكورات العنقودية ، مثل المتفطرات ، أكبر مقاومة للعوامل الخارجية. إنها تتحمل التجفيف جيدًا وتظل قابلة للحياة وقوية لأسابيع وشهور في الغبار الناعم الجاف ، وهو مصدر لعدوى الغبار. تقتلهم أشعة الشمس المباشرة لعدة ساعات فقط ، بينما يعمل الضوء المنتشر بشكل ضعيف للغاية. كما أنها مقاومة لدرجات الحرارة المرتفعة: التسخين حتى 80 درجة مئوية يتحمل حوالي 30 دقيقة ، والحرارة الجافة (110 درجة مئوية) تقتلها في غضون ساعتين ؛ يتحملون درجات الحرارة المنخفضة جيدًا. تختلف الحساسية للمطهرات الكيميائية اختلافًا كبيرًا ، على سبيل المثال ، يقتلها محلول الفينول بنسبة 3٪ في غضون 15 - 30 دقيقة ، ومحلول مائي بنسبة 1٪ من الكلورامين - في غضون 2 - 5 دقائق.
ملامح علم الأوبئة.نظرًا لأن المكورات العنقودية من السكان الدائمين للجلد والأغشية المخاطية ، فإن الأمراض التي تسببها يمكن أن تكون إما عدوى ذاتية (مع إصابات مختلفة للجلد والأغشية المخاطية ، بما في ذلك الصدمات الدقيقة) ، أو عدوى خارجية ناتجة عن ملامسة المنزل ، والقطرات المحمولة جواً ، الغبار أو الغذاء (للتسمم الغذائي) طرق العدوى.
إن نقل المكورات العنقودية المسببة للأمراض له أهمية خاصة ، لأن الناقلين ، خاصة في المؤسسات الطبية (عيادات جراحية مختلفة ، ومستشفيات الولادة ، وما إلى ذلك) وفي مجموعات مغلقة ، يمكن أن تسبب عدوى بالمكورات العنقودية. يمكن أن يكون نقل المكورات العنقودية المسببة للأمراض مؤقتًا أو متقطعًا ، ولكن الأشخاص الذين يكونون بشكل دائم (حاملون مقيمون) يشكلون خطرًا خاصًا على الآخرين. في مثل هؤلاء الأشخاص ، تستمر المكورات العنقودية لفترة طويلة وبأعداد كبيرة على الأغشية المخاطية للأنف والحنجرة. سبب النقل طويل الأمد غير واضح تمامًا. قد يكون نتيجة لضعف المناعة المحلية (نقص إفراز IgA) ، أو خلل في الغشاء المخاطي ، أو زيادة في الخواص اللاصقة للمكورات العنقودية ، أو بسبب أي من خصائصه الأخرى.
ملامح التسبب والصورة السريرية.تدخل المكورات العنقودية الجسم بسهولة من خلال أصغر الأضرار التي تلحق بالجلد والأغشية المخاطية ويمكن أن تسبب مجموعة متنوعة من الأمراض - من حب الشباب (حب الشباب) إلى التهاب الصفاق الحاد والتهاب الشغاف والإنتان أو تسمم الدم ، حيث يصل معدل الوفيات إلى 80٪. تسبب المكورات العنقودية الدمامل ، التهاب الوريد ، الخراجات ، الفلغمون ، التهاب العظم والنقي. في زمن الحرب - المذنبون المتكررون لمضاعفات قيحية للجروح ؛ تلعب المكورات العنقودية دورًا رائدًا في الجراحة القيحية. تمتلك خصائص مسببة للحساسية ، يمكن أن تسبب الصدفية ، التهاب الأوعية الدموية النزفية ، الحمرة ، التهاب المفاصل غير المحدد. تعد عدوى المكورات العنقودية من الطعام سببًا شائعًا للتسمم الغذائي. المكورات العنقودية هي السبب الرئيسي للإنتان ، بما في ذلك الأطفال حديثي الولادة. على عكس تجرثم الدم (البكتيريا الموجودة في الدم) ، وهو أحد أعراض المرض ويلاحظ في العديد من الالتهابات البكتيرية ، فإن الإنتان (تسمم الدم - التعفن) هو مرض مستقل له صورة سريرية محددة ، والتي تعتمد على الأضرار التي لحقت بأعضاء الجسم. الجهاز الشبكي البطاني (نظام البالعات وحيدة النواة - SMF). مع الإنتان ، هناك تركيز صديدي ، يدخل منه العامل الممرض بشكل دوري إلى مجرى الدم ، وينتشر في جميع أنحاء الجسم ويؤثر على الجهاز الشبكي البطاني (SMF) ، في الخلايا التي يتكاثر فيها ، ويطلق السموم والمواد المسببة للحساسية. في هذه الحالة ، تعتمد الصورة السريرية للإنتان بشكل ضعيف على نوع العامل الممرض ، ولكن يتم تحديده من خلال هزيمة أعضاء معينة.
تسمم الدم هو شكل من أشكال الإنتان ، حيث يتسبب العامل الممرض في بؤر قيحية في الأعضاء والأنسجة المختلفة ، أي أنه تعفن الدم بسبب النقائل القيحية.
يمكن أن يكون تجرثم الدم في تعفن الدم وتسمم الدم قصير الأجل وطويل الأجل.
مناعة ما بعد العدوىموجود ، ويرجع ذلك إلى كل من العوامل الخلطية والخلوية. تلعب مضادات السموم والأجسام المضادة للميكروبات والأجسام المضادة ضد الإنزيمات وكذلك الخلايا اللمفاوية التائية والبالعات دورًا مهمًا فيها. لم يتم دراسة شدة ومدة المناعة ضد المكورات العنقودية بشكل كافٍ ، نظرًا لأن لها بنية مستضدية متنوعة للغاية ، ولا توجد مناعة متقاطعة.
التشخيصات المخبرية.الطريقة الرئيسية هي البكتريولوجية. تطوير وتنفيذ الاختبارات المصلية. إذا لزم الأمر (في حالة التسمم) ، يتم استخدام عينة بيولوجية. مادة البحث البكتريولوجي هي الدم ، القيح ، المخاط من البلعوم ، الأنف ، إفرازات الجروح ، البلغم (مع الالتهاب الرئوي العنقودي) ، البراز (مع التهاب القولون العنقودي) ، في حالة تسمم الطعام - القيء ، البراز ، غسيل المعدة ، الأطعمة المشبوهة . يتم تلقيح المادة على أجار الدم (انحلال الدم) ، وأجار ملح الحليب (صفار الحليب - الملح) (يتم منع نمو البكتيريا الغريبة بسبب كلوريد الصوديوم ، ويتم اكتشاف الصباغ والليسيثيناز بشكل أفضل). يتم تحديد الثقافة المعزولة من خلال خصائص الأنواع ، ويتم تحديد وجود العلامات والعوامل الرئيسية للإمراضية (الصباغ الذهبي ، تخمير المانيتول ، انحلال الدم ، تجلط الدم بالبلازما) ، ويتم فحص الحساسية للمضادات الحيوية ، إذا لزم الأمر ، يتم إجراء نوع الملتهمة. من بين التفاعلات المصلية ، يتم استخدام RPHA و IFM لتشخيص أمراض الإنتان القيحي ، على وجه الخصوص ، لتحديد الأجسام المضادة لحمض التيكويك أو المستضدات الخاصة بالأنواع.
لتحديد السمية المعوية للمكورات العنقودية ، يتم استخدام ثلاث طرق:
1) السيرولوجي - بمساعدة مصل مضاد للتسمم محدد في تفاعل الترسيب في الهلام ، يتم الكشف عن السم المعوي وتحديد نوعه ؛
2) الحقن الوريدي لثقافة مرق المكورات العنقودية بالترشيح للقطط بجرعة 2-3 مل لكل 1 كجم من وزن الجسم. تسبب السموم القيء والإسهال في القطط.
3) الطريقة البكتريولوجية غير المباشرة - العزل من منتج مشبوه من الاستنبات النقي للمكورات العنقودية وتحديد عوامل الإمراضية الخاصة بها (يرتبط تكوين السم المعوي بوجود عوامل مسببة للأمراض أخرى ، ولا سيما الرناز).
الطريقة الأبسط والأكثر حساسية هي الطريقة المصلية للكشف عن السم المعوي.
علاج او معاملة.لعلاج أمراض المكورات العنقودية ، تستخدم المضادات الحيوية بيتا لاكتام بشكل أساسي ، والتي يجب أولاً تحديد الحساسية لها. في حالات العدوى الشديدة والمزمنة بالمكورات العنقودية ، يعطي العلاج المحدد تأثيرًا إيجابيًا - استخدام اللقاح الذاتي ، والذيفان ، والغلوبولين المناعي المضاد للمكورات العنقودية (الإنسان) ، والبلازما المضادة للمكورات العنقودية.
الوقاية النوعية.لإنشاء مناعة اصطناعية ضد عدوى المكورات العنقودية ، يتم استخدام ذوفان المكورات العنقودية (سائلة وأقراص) ، ولكنها تخلق مناعة مضادة للسموم فقط ضد المكورات العنقودية ، التي يتم تحللها بشكل أساسي من قبل العاثيات المجموعة الأولى. استخدام لقاحات من المكورات العنقودية المقتولة أو مستضداتها ، على الرغم من أنها تؤدي إلى ظهور الأجسام المضادة للميكروبات ، ولكن فقط ضد تلك المتغيرات المصلية التي يصنع منها اللقاح. تعتبر مشكلة إيجاد لقاح مناعي فعال ضد العديد من أنواع المكورات العنقودية الممرضة من أهم مشاكل علم الأحياء الدقيقة الحديث.
المكورات العنقودية - كروية إيجابية الجرام: البكتيريا المسببة للأسبوجين غير المتحركة من جنس Staphylococcus من عائلة Micrococcaceae. اكتشف في عام 1880 بشكل مستقل عن بعضهما البعض من قبل L.Pasteur و A. Ogston ودرس بمزيد من التفصيل من قبل F. Rosenbach في عام 1884.
في عام 1976 ، تمت الموافقة رسميًا على الأنواع الثلاثة التالية من قبل اللجنة الدولية لتصنيف المكورات العنقودية: S. aureus و S. epidermidis و S. saprophyticus. حتى الآن ، تم وصف 19 نوعًا من المكورات العنقودية المعزولة من الحيوانات والبشر.
تعتبر المكورات العنقودية مهمة في علم الأمراض المعدية للحيوانات: يمكن أن يتأثر أي عضو وأي نسيج تقريبًا بهذه الميكروبات. أنها تسبب الدمامل ، الخراجات ، الفلغمون ، التهاب العظم والنقي ، التهاب الضرع ، التهاب بطانة الرحم ، التهاب الشعب الهوائية ، الالتهاب الرئوي ، التهاب السحايا ، تقيح الدم وتسمم الدم ، التهاب الأمعاء والقولون ، تسمم الطعام ، المكورات العنقودية للطيور.
علم التشكل المورفولوجيا. المكورات العنقودية هي خلايا كروية يبلغ قطرها 0.5-1.5 ميكرون. في المستحضرات من صديد ومرق صغير ، توجد منفردة ، في أزواج ، في مداخن قصيرة أو في أكوام صغيرة ؛ في مسحات من مزارع أجار - وفي شكل مجموعات منفصلة ذات شكل غير منتظم ، تشبه عنقود العنب. ليس لديهم سوط وكبسولات ، ولا يشكلون جراثيم. إنها ملطخة جيدًا بأصباغ الأنيلين ، موجبة الجرام ؛ في الثقافات القديمة ، تكون الخلايا الفردية ملطخة بسلبية الجرام.
زراعة. اللاهوائية الاختيارية. تنمو جيدًا على وسائط المغذيات العالمية. عند درجة حرارة 35-40 درجة مئوية (النمو ممكن في حدود 6.5-46 درجة مئوية) ، يكون الرقم الهيدروجيني الأمثل هو 7.0-7.5. تؤدي إضافة الجلوكوز أو الدم إلى وسط المغذيات إلى تسريع نمو المكورات العنقودية. الخاصية المميزة لمعظم السلالات هي القدرة على النمو في وجود 15٪ كلوريد الصوديوم أو 40٪ الصفراء. في MPA ، تتشكل مستعمرات دائرية ذات حواف ناعمة ، بقطر 2-5 مم ، فوق سطح أجار بقليل. يمكن تلوين المستعمرات لأن المكورات العنقودية تنتج أصباغ كاروتينويد غير قابلة للذوبان في الماء. أكثر الأصباغ كثافة تتشكل على أجار مع 10٪ حليب منزوع الدسم بعد 24 ساعة من الحضانة عند 37 درجة مئوية وعلى البطاطس عند درجة حرارة 20-25 درجة مئوية تحت الظروف الهوائية في الضوء. S. aureus تصنع أصباغ ذهبية أو برتقالية ، تم العثور أيضًا على سلالات خالية من الصبغة ؛ تقوم بكتيريا S.Pidermidis عادةً بتركيب صبغة بيضاء أو صفراء ؛ تفتقر معظم سلالات S. saprophyticus إلى الصباغ.
عند النمو باستخدام MP6 ، تسبب المكورات العنقودية أولاً تعكرًا منتشرًا متبوعًا بترسيب رواسب طاردة فضفاضة. ينمو بشكل مميز في عمود من الجيلاتين. بعد 18-26 ساعة ، جنبًا إلى جنب مع النمو الوفير للحقن ، يتم تحديد التخفيف الأولي للوسط ، والذي يزداد بعد ذلك ، وبحلول اليوم الرابع إلى الخامس على طول مسار الحقن ، يتم تشكيل قمع مملوء بالسائل. تشكل السلالات المسببة للأمراض من المكورات العنقودية منطقة انحلال دم مهمة على أجار الدم.
الخصائص البيوكيميائية. تخمر المكورات العنقودية بتكوين حمض بدون غاز الجلوكوز ، المالتوز ، الفركتوز ، السكروز ، الزيلوز ، الجلسرين ، المانيتول ولا تتحلل الدولسيت ، الساليسين ، الإينولين ، رافينوز. تخصيص الأمونيا و. كبريتيد الهيدروجين ، لا تشكل إندول ، تقلل النترات إلى نيتريت ؛ إنتاج الكاتلاز والفوسفاتاز واليورياز. السلالات المسببة للأمراض - أرجيناز. تخثر وتفرز الحليب والجيلاتين السائل وأحيانًا مصل الدم المتخثر.
ومع ذلك ، يمكن أن يختلف نشاط التحلل في المكورات العنقودية بشكل كبير.
تكوين السموم. تصنع المكورات العنقودية المسببة للأمراض وتفرز السموم الخارجية النشطة للغاية والإنزيمات. من بين السموم الخارجية ، هناك أربعة أنواع من السموم الدموية (الستافيلوليزين) ، الليوكوسيدين والسموم المعوية.
تشمل Hemotoxins ألفا وبيتا وجاما وهيمولايسين دلتا.
يتسبب ألفا الهيموليسين في تحلل كريات الدم الحمراء في الأغنام والخنازير والكلاب ، وله تأثير قاتل ومضاد للجلد ، ويدمر الكريات البيض ، والتجمعات ، والصفائح الدموية.
بيتا هيموليسين lyses كريات الدم الحمراء من البشر والأغنام والماشية ، وهو قاتل للأرانب.
تم العثور على جاما هيموليسين في سلالات معزولة من البشر ، ونشاطها البيولوجي منخفض.
يتسبب دلتا الهيموليسين في تحلل كريات الدم الحمراء في البشر والخيول والأغنام والأرانب ويدمر الكريات البيض.
جميع الهيموليزينات العنقودية هي سموم غشائية: فهي قادرة على تحلل أغشية الخلايا حقيقية النواة.
Leukocidin هو سم خارجي غير انحلالي يسبب تحلل الحبيبات وتدمير الكريات البيض.
Entrotoxins - بولي ببتيدات قابلة للحرارة ، تتشكل أثناء تكاثر المكورات العنقودية المعوية في وسط المغذيات ، الطعام (الحليب ، القشدة ، الجبن ، إلخ) ، الأمعاء. مقاومة لعمل الانزيمات الهاضمة. ستة متغيرات مستضدية معروفة. تسبب السموم المعوية تسممًا غذائيًا في البشر ، والقطط ، وخاصة القطط الصغيرة ، وكلاب الكلاب حساسة لها.
تشمل عوامل الإمراضية للمكورات العنقودية أيضًا إنزيمات تجلط الدم ، والهيالورونيداز ، والفيبرينوليزين ، و DNase ، و lecitovitellase ، وما إلى ذلك. Coagulase هو بروتين بكتيري يخثر بلازما الدم للحيوانات. يعد وجود تجلط الدم أحد أهم المعايير الثابتة لإمراضية المكورات العنقودية.
هيكل مستضد. في المكورات العنقودية ، أفضل المستضدات المدروسة لجدار الخلية: الببتيدوغليكان وأحماض تيكويك والبروتين أ. الببتيدوغليكان هو مستضد شائع للأنواع العنقودية. أحماض Teichoic هي مستضدات عديد السكاريد الخاصة بالأنواع. المكورات العنقودية الذهبية تحتوي على حمض ريبيتول تيكويك (عديد السكاريد أ) ، S. البشروية تحتوي على حمض الجلسرين تيكويك المسمى عديد السكاريد ب. يوجد البروتين أ في المكورات العنقودية الذهبية. وهو بروتين منخفض الوزن الجزيئي يرتبط بشظايا Fc من IgG للثدييات. السلالات التي تنتج كميات كبيرة من البروتين أ أكثر مقاومة للبلعمة. في السلالات المخاطية من Staphylococcus aureus ، تم تحديد مستضد متعدد الببتيد المحفظي أيضًا.
استقرار. المكورات العنقودية هي كائنات دقيقة مقاومة نسبيًا. لن تقتلهم أشعة الشمس المباشرة إلا بعد بضع ساعات. تبقى في الغبار لمدة 50-100 يوم ، في القيح المجفف - أكثر من 200 يوم ، في ثقافة المرق - 3-4 أشهر ، على أجار شبه سائل - 6 أشهر. في وسط سائل عند 70 درجة مئوية ، يموتون بعد ساعة واحدة ، عند 85 درجة مئوية - بعد 30 دقيقة ، عند 100 درجة مئوية - في بضع ثوان. من المطهرات 1٪ محلول فورمالين و 2٪ محلول هيدروكسيد الصوديوم اقتلهم خلال ساعة واحدة ، محلول كلورامين 1٪ - بعد 2-5 دقائق. المكورات العنقودية حساسة للغاية للأخضر اللامع والبيوكتانين.
العديد من السلالات حساسة للبنزيل بنسلين والبنسلين شبه الاصطناعي والستربتومايسين والكلورامفينيكول والتتراسيكلين والفوزيدين والمضادات الحيوية الأخرى ، وكذلك أدوية النيتروفوران. ومع ذلك ، هناك أيضًا العديد من السلالات المقاومة للمضادات الحيوية. وعادة ما تتميز بمقاومة الأدوية المتعددة ، والتي يتحكم فيها البلازميد R ويمكن أن تنتشر عن طريق التوصيل. المكورات العنقودية التي تصنع البنسليناز (بيتا لاكتاماز) قادرة على تدمير بعض البنسلينات. المكورات العنقودية شديدة المقاومة للسلفوناميدات.
الإمراضية. الدور الرئيسي في علم الأمراض المعدية للحيوانات والبشر ينتمي إلى S. aureus. يمكن أيضًا أن تحدث عدوى المكورات العنقودية عن طريق S. epidermidis و S. saprophyticus. لا يمكن أن يكون تكوين الصباغ وتفكك الكربوهيدرات بمثابة معيار لإمراضية المكورات العنقودية. العوامل الرئيسية التي تحدد الإمراضية لهذه البكتيريا هي القدرة على إنتاج السموم الخارجية والإنزيمات coagulase ، fibrinolysin و hyaluronidase.
الخيول والماشية والمجترات الصغيرة والخنازير والبط والإوز والديك الرومي والدجاج من حيوانات المختبر - الأرانب والفئران البيضاء والقطط حساسة للمكورات العنقودية. عندما يتم إعطاء مزرعة من المكورات العنقودية المسببة للأمراض داخل الأدمة للأرانب ، يتطور الالتهاب ثم نخر الجلد ، مع الحقن الوريدي لمرشح الثقافة في الأرانب ، يحدث التسمم الحاد والموت بعد بضع دقائق.
طريقة تطور المرض. تدخل المكورات العنقودية الجسم من خلال الجلد التالف والأغشية المخاطية والسموم المعوية - مع الطعام.
تتطور عدوى المكورات العنقودية في كثير من الأحيان وتكون أكثر شدة في حالات انخفاض المقاومة الطبيعية للجسم وفي حالات نقص المناعة. في التسبب في عمليات المكورات العنقودية ، ينتمي الدور الرائد إلى السموم الخارجية والإنزيمات المسببة للأمراض. يمكن أن تكون الحساسية مهمة أيضًا. تحدد كل هذه العوامل معًا ما إذا كانت بؤر التهاب صديدي محلية أو أمراض جهازية للأعضاء الداخلية أو تعفن الدم أو تسمم غذائي ستحدث.
التشخيصات المخبرية. فحص إفرازات الجرح ، صديد الخراجات ، الجروح ، حليب التهاب الضرع ، إفرازات من الأعضاء التناسلية مع التهاب بطانة الرحم ، دم من الوريد الوداجي مع تسمم الدم.
يتم تحضير المسحات من المادة المرضية ، ملطخة حسب الجرام ، وميكروسكوب. يسمح الفحص المجهري المباشر بإعطاء إجابة أولية فقط. نثر المادة في نفس الوقت في أطباق أجار الدم والملح والصفار والملح.
تشكل السلالات المسببة للأمراض الموجودة على أجار الدم منطقة انحلال الدم حول المستعمرات. يؤخذ تكوين الصباغ في الاعتبار على ألواح أجار الحليب والملح. على أجار صفار الملح ، تسبب معظم المكورات العنقودية المسببة للأمراض تفاعل ليسيتوفيتلاز ، والذي يتجلى في تكوين منطقة غائمة حول المستعمرة مع كورولا قوس قزح على طول المحيط. للحصول على ثقافة نقية ومزيد من الدراسة ، يتم فحص المواد من مستعمرة مميزة على MPA. يتم إجراء مزرعة نقية مجهرية ، وبعد ذلك يتم إجراء تفاعل تخثر البلازما باستخدام بلازما دم الأرانب. في وجود إنزيم تجلط الدم ، يتم تخثر البلازما. بالإضافة إلى ذلك ، يتم تحديد تدهور الحمض النووي والمانيتول تحت الظروف اللاهوائية.
تم الكشف عن الخصائص المميتة للثقافة على الأرانب ويتم إجراء اختبار الجلدي. لهذا الغرض ، يتم حقن 0.2 مل من 2 مليار تعليق من الثقافة داخل الأدمة في منطقة الحلق من جلد الأرنب. في الحالة الإيجابية ، يتشكل تسلل في موقع الحقن ويحدث نخر.
المكورات العنقودية الذهبية ، على عكس الأنواع الأخرى ، تخمر المانيتول تحت الظروف اللاهوائية. المكورات العنقودية المسببة للأمراض ، بالإضافة إلى النشاط الانحلالي والليسيثيناز ، لديها القدرة على تخثر البلازما ، والتسبب في نخر الجلد وتدمير الحمض النووي.
يشير موت الأرانب إلى وجود تأثير مميت للسم.
إذا كان من الضروري تحديد مصدر عدوى المكورات العنقودية وطرق انتشارها ، فإن الثقافات المعزولة تتعرض لنوع البكتيريا. تتكون المجموعة الدولية من العاثيات العنقودية من 22 نوعًا ، مقسمة إلى 4 مجموعات. يتم تحديد السموم المعوية في الغذاء والثقافات في RDP مع مضادات المكورات العنقودية للسموم المعوية A ، B ، C ، D ، E ، F.
نظرًا للتوزيع الواسع لسلالات المكورات العنقودية المقاومة للأدوية ، يتم تحديد حساسية الثقافات المعزولة للمضادات الحيوية على وسط صلب بواسطة طريقة الأقراص الورقية أو النسخ المتماثلة. هذا مهم جدًا لاختيار العلاج الكيميائي الرشيد.
حصانة. الحيوانات السليمة مقاومة بشكل طبيعي للعدوى بالمكورات العنقودية. ويرجع ذلك إلى وظيفة الحاجز الجلدي والأغشية المخاطية والبلعمة ووجود أجسام مضادة محددة تم تصنيعها نتيجة للتحصين الكامن. كما أن التفاعل الالتهابي في موقع إدخال العامل الممرض يمنع انتشار الميكروبات في الجسم.
إن المناعة في حالات العدوى بالمكورات العنقودية هي في الغالب مضادة للتسمم ، وتوتر منخفض ، وقصيرة الأجل. لذلك ، لا يتم استبعاد الانتكاسات المتكررة. ومع ذلك ، فإن ارتفاع التتر من مضادات السموم في دم الحيوانات يزيد من مقاومتها للأمراض المتكررة. لا تعمل مضادات السموم على تحييد السموم الخارجية فحسب ، بل تؤدي أيضًا إلى التعبئة السريعة للبالعات.
تسبب المكورات العنقودية أيضًا فرط الحساسية من النوع المتأخر. من المعروف أن الآفات الجلدية المتكررة للمكورات العنقودية تؤدي إلى تغيرات مدمرة أكثر وضوحًا.
بيولوجيات. ذوفان المكورات العنقودية المنقى والممتص المُقترَح المُقترَح - تسخينها عند 70-75 درجة مئوية لغسل مزرعة أجار للمكورات العنقودية المعزولة من جسم حيوان مريض. في بعض الأحيان ، تقوم البكتيريا المطبقة محليًا ومضاد الفيروسات بترشيح ثقافة المكورات العنقودية لمدة 2-3 أسابيع.
