Synonyma: C-reaktivní protein, CRP, CRP
C-reaktivní protein je krevní složka, která zajišťuje primární reakci těla na poškození tkáně a zánět. Jedná se o protein rychlé fáze, který pouze stimuluje imunitní odpověď na patologický proces. Proto není CRP v krvi zdravého člověka obvykle detekován.
Krevní test na CRP vám umožňuje zjistit přítomnost onemocnění a určit stádium a závažnost jeho průběhu. Podle výsledků této studie také odborníci hodnotí účinnost předepsaného průběhu terapie, což umožňuje (při absenci pozitivní dynamiky) včas změnit léčebný režim.
CRP se produkuje v jaterních buňkách (hepatocytech) bezprostředně po poškození, jehož provokujícími faktory mohou být bakterie, houby, antigeny, různé imunitní komplexy atd.
Úroveň C-reaktivního proteinu přímo závisí na typu, formě (akutní, chronické), stádiu a aktivitě onemocnění. V prvních 4-6 hodinách po poškození buněk začíná aktivní syntéza CRP a po dni se její hustota exponenciálně zvyšuje.
S včasnou diagnostikou onemocnění a včasnou léčbou analýza ukáže pokles koncentrace CRP za několik dní. Indikátor se zcela resetuje na nulu pouze 1-2 týdny po zahájení konzervativní terapie.
Chronické patologie jsou charakterizovány zvlněným průběhem a CRP se během exacerbace zvýší a nezávisle se sníží během remise (odeznění klinických příznaků).
Analýza CRP hraje důležitou roli v diagnostice aterosklerózy. Pokud hladina bílkovin v plazmě stoupá, pak můžeme hovořit o patologii cévních stěn a začátku zánětlivého procesu. Další diagnostika odhalí, jaké onemocnění se vyvíjí: mrtvice nebo srdeční záchvat, ischemická choroba, hypertenze, ateroskleróza atd.
U novorozenců je funkce jater nedostatečná, proto se hladina C-reaktivního proteinu nemusí zvýšit ani při akutním zánětu a sepse (infekce krve). Antibiotická léčba u kojenců by měla být zahájena, když je koncentrace CRP vyšší než 12 mg / l.
Doporučení ke stanovení C-reaktivního proteinu může provést imunolog, specialista na infekční choroby, terapeut, pediatr nebo praktický lékař.
K posouzení rizika rozvoje kardiovaskulárních patologií lze použít následující hodnoty:
Normálně v krvi zdravého člověka C-reaktivní protein vůbec chybí nebo je v zanedbatelné koncentraci.
Překročení sazby CRP může znamenat následující patologie:
Je třeba mít na paměti, že koncentrace C-reaktivního proteinu pro různá onemocnění je výrazně odlišná.
Zvýšená koncentrace CRP u zdravých lidí při absenci stížností a klinických příznaků může naznačovat vývoj onkologie.
Materiálem pro výzkum je žilní krev. Odběr vzorků biomateriálu se provádí metodou venepunktury přísně na prázdný žaludek a ráno (poslední jídlo by mělo být odebráno nejméně 8-10 hodin před manipulací).
Zbývající požadavky na přípravu jsou standardní pro všechny podobné postupy.
Den před:
V den postupu (od rána do doby odběru krve):
Dodatečné podmínky:
Jiné revmatologické screeningové testy
C-reaktivní protein (CRP nebo CRP z anglického C-reactive protein) označuje plazmatické proteiny v krvi. CRP v krvi je nejcitlivější, okamžitě reaguje zvýšením úrovně koncentrace na akutní fázi jakéhokoli zánětlivého procesu vyskytujícího se v těle.
Tato reakce hraje ochrannou roli. Pro diagnostické účely se jako indikátor zánětlivého procesu používá analýza CRP souběžně s měřením ESR.
Tento protein dostal své jméno díky schopnosti srážení (z latinského slova praecipitatio, což v doslovném překladu znamená padat, tj. Svazovat a srážet). Váže se na C-polysacharidy pneumokoků a chrání tak tělo před infekcí.
CRP stimuluje produkci bílých krvinek, které jsou také bariérou pro bakteriální a jiné infekce. Tento protein také zvyšuje funkční aktivitu T-lymfocytů, která ovlivňuje fagocytózu, aglutinaci a srážecí reakce vyskytující se v těle.
Jaká je role tohoto proteinu v těle? CRP slouží k odstranění mastných kyselin a bioaktivních lysofosfolipidů z těla, které vznikají v důsledku poškození buněčných membrán během jakéhokoli zánětlivého procesu nebo nekrózy tkáně.
Fosfatidylcholin je základním prvkem všech buněčných membrán. Obvykle se nachází ve vnitřní vrstvě membrán a nenachází se na jejich povrchu. Při jakémkoli zánětu dochází k poškození buněk, potažmo jejich membrán. Fosfatidylcholin se nachází na vnější vrstvě buněčných membrán. Jsou obohaceny o fosfatidylserin a fosfadylethanolamin. Tyto fosfolipidy podléhají hydrolýze a jsou přeměněny na nejsilnější mediátory biochemických procesů probíhajících v těle.
Podporují tedy hemolýzu (destrukci) erytrocytů a mají destruktivní účinek na samotné buněčné membrány. Tento proces vyvolává tvorbu protilátek a dalších antigenů, které jsou vystaveny na povrchu buňky a stávají se vazebným místem pro CRP a poškozenou buněčnou membránu. Dále jsou aktivovány makrofágy, které následně absorbují zbytky poškozené buňky.
CRP v biochemickém krevním testu je tedy indikátorem poškození tkáně při jakémkoli zánětlivém procesu, traumatu a nekróze.
CRP je produkován jaterními buňkami a je glykoproteinem. Co je CRP analýza? Pod vlivem biologicky aktivních mediátorů (byly diskutovány výše), konkrétně hydrolyzovaných fosfolipidů, je stimulována produkce CRP. Jeho obsah během několika hodin začne stoupat. A den po nástupu zánětlivého nebo jiného patologického procesu může být protein CRP ve studii biochemie krve desetkrát vyšší než obvykle. To je zvláště výrazné u bakteriálních infekcí.
CRP se také zvyšuje s nekrotickými změnami v tkáních, ke kterým dochází během infarktu, mrtvice a rozpadu nádoru. Výsledky nedávných lékařských studií ukázaly, že nárůst tohoto proteinu je charakteristický pro aterosklerózu cév. Bylo zjištěno, že při aterosklerotických změnách cévního řečiště dochází k pomalému zánětlivému procesu stěn cév. Faktory přispívající k této patologické změně jsou:
I mírné zvýšení CRP v biochemickém krevním testu může naznačovat přítomnost pomalého zánětu ve stěnách cév a být tedy známkou aterosklerotických změn.
Je známo, že zvýšení hladiny lipoproteinu s nízkou hustotou (LDL) ovlivňuje tvorbu aterosklerotických plaků v lumen cév. Nedávné studie však ukázaly, že pacienti se zvýšenými hladinami CRP v krvi a normálními hladinami LDL mají mnohem vyšší riziko vzniku kardiovaskulárních patologií než ti, jejichž hladiny CRP zůstávají normální, ale hladiny LDL jsou zvýšené.
U pacientů s ischemickou chorobou srdeční (IHD), stejně jako u osob, které prodělaly cévní mozkovou příhodu, srdeční infarkt nebo podstoupily bypass pro stenózu koronárních tepen, je pozitivní CRP test (nad normálem) známkou špatného stavu prognóza. To může naznačovat možnost opakující se mrtvice nebo infarktu atd.
Analýza CRP - co to je a co může indikovat nárůst tohoto indikátoru? Na začátek je třeba poznamenat, že rychlost tohoto indikátoru v krvi je od 0 do 0,5 mg / l. Zvýšení jeho hladiny v krvi může být ovlivněno jak patologickými, tak fyziologickými procesy. Zvažme nejprve, za jakých patologických podmínek se může hodnota CRP zvýšit.
Tato hodnota se tedy zvyšuje v následujících případech:
Kromě těchto patologických stavů mohou biochemickou analýzu CRP ovlivnit některé fyziologické stavy. Jeho hladina se tedy může zvýšit s výraznou fyzickou námahou, například:
Koncentrace CRP v biochemickém krevním testu se navíc může při užívání určitých léků mírně snížit a být pod normálem, zvláště pokud je pacient užívá dlouhodobě. Mezi tyto léky patří:
Výzkum CRP je velmi citlivý ukazatel. Analýzu CRP lze provádět pomocí řady technik. Jeho hodnoty se mohou mírně lišit v závislosti na citlivosti různých činidel. V každé laboratoři, která analyzuje CRP, je proto při vydání výsledku uvedena míra.
Některé laboratoře tedy udávají rychlost od 0 do 0,5 mg / l. A další, pomocí různých metod, ve vydaných výsledcích výzkumu poznamenávají, že norma pro CRP je od 0 do 0,3 mg / l. Při čtení výsledku byste proto měli vždy věnovat pozornost zadané sazbě.
Výsledky této analýzy byly navíc kvantifikovány poměrně nedávno. Dříve byla použita stará technika, která poskytovala přibližné výsledky. Kvantitativní exprese této analýzy byla uvedena v křížcích. Normou tedy byl výsledek „negativní“ (-). Pokud byl nalezen pozitivní výsledek, byl vydán ve formě takové odpovědi - „pozitivní“ (+). Počet křížků od jednoho do čtyř byl napsán v závorkách.
Spolu s dalšími ukazateli a metodami průzkumu je DRR také důležité. Tento protein je tedy první, kdo reaguje na proniknutí infekce do těla nebo na vývoj jiné patologie. Jen několik hodin po rozvoji infarktu myokardu začíná hladina tohoto indikátoru v krvi stoupat. A za pouhý den se může zvýšit desetkrát.
Studium tohoto indikátoru v dynamice umožňuje lékaři posoudit účinnost zvolené taktiky léčby. Jak tedy klesá intenzita revmatického procesu nebo jiné patologie, sníží se také hladina CRP v krvi.
Tato analýza je dlouhodobě velmi informativní a ani vývoj nových diagnostických výzkumných metod ji nemůže nahradit.
K provedení takovéto analýzy není nutné speciální školení. Je však třeba mít na paměti, že je obvyklé provádět všechny krevní testy ráno na prázdný žaludek. Během dne se některé indikátory mohou mírně změnit, například glukóza nebo leukocyty. Krevní test je obvykle předepsán v kombinaci. Mohou to být revmatoidní testy, zahrnují výzkum CRP nebo kde se zkoumá ESR. Všechny jsou spolu s vyšetřením a anamnézou důležité pro správnou diagnózu.
Krev pro CRP se odebírá z žíly do polikliniky nebo jakéhokoli jiného zdravotnického zařízení.
Před darováním krve pro tuto studii, abyste získali spolehlivější výsledek, musíte dodržovat několik jednoduchých pravidel:
Pokud je proveden krevní test CRP, je rychlost až 0,5 mg / l. Pokud je hladina tohoto indikátoru vyšší, pak v souladu s dalšími příznaky lze u pacienta podezření na následující onemocnění:
Zjistili jsme tedy vše o takovém výzkumu, jako je analýza CRP - co to je a za jakých podmínek se může zvýšit. Studium CRP v dynamice v kardiovaskulární patologii slouží jako druh markeru a umožňuje předvídat možné komplikace. To umožňuje získat čas a zabránit zhoršení stavu pacienta, zabránit komplikacím.
Mělo by být zřejmé, že zvýšení hladin CRP je pouze symptom, nikoli nemoc. Kterou z možných patologií tento příznak naznačuje, rozhodne lékař. K tomu potřebuje pečlivě prostudovat všechna získaná data z průzkumu, pacienta vyšetřit a důkladně shromáždit anamnézu. Poté bude diagnóza teprve stanovena. Léčba není předepsána pro konkrétní symptom, ale pro identifikovanou patologii jako celek.
Lékař se často v krevních testech společně s ESR dívá na C-reaktivní protein, aby určil možnost zánětlivého procesu v těle v akutní fázi. Analýza přítomnosti C-reaktivního proteinu v krvi se začala používat již ve 30. letech dvacátého století. Charakteristickým rysem tohoto proteinu je rychlá reakce na nástup onemocnění. Hladina stoupá již do 6 - 12 hodin po nástupu onemocnění, kdy ještě nejsou žádné příznaky.
„Zlatý marker“ je to, co kliničtí lékaři nazývají C-reaktivní protein pro svou schopnost detekovat akutní fázi zánětlivého procesu. K radosti stejných lékařů lze nyní díky zavedení moderních technik (v některých případech za hodinu) získat výsledky testů místo za půl hodiny místo za den. Při takové rychlosti zpracování krevního testu je kromě diagnostiky nemoci možné sledovat i léčebný proces.
CRP (CRP znamená protein C-Reactives) je protein nacházející se v krevní plazmě a produkovaný v játrech. Patří k indikátorům akutní fáze zánětu.
Syntéza C-reaktivního proteinu se aktivuje během vývoje zánětlivého procesu jakékoli lokalizace v lidském těle. Hlavním mechanismem účinku tohoto markeru je srážecí reakce s C-polysacharidem pneumokoků a dalších bakterií, hub již v nejranějších stádiích patologického stavu.
Hlavní charakteristiky CRP jsou:
Moderní lékařská literatura poskytuje důkaz, že existují dva typy C-reaktivního proteinu:
Monomerní proteinové antigeny jsou umístěny na povrchu lymfocytů a plazmatických buněk, zabijáckých buněk. Při akutním vývoji zánětu se obvyklý C-reaktivní protein transformuje na monomerní protein, který již má všechny účinky vlastní CRP.
Pro referenci. V těle zdravého a nemocného člověka je takový zánětlivý spouštěč a jeho koncentrace zodpovědné za nejdůležitější funkce imunitního systému.
Protože je tento marker součástí komplexu hlavních indikátorů zánětu akutní fáze, je charakterizován následujícími funkcemi: 
Pro referenci. Hlavní metodou stanovení C-reaktivního proteinu je imunoturbodimetrie, pomocí které jsou detekovány i ty hodnoty, jejichž koncentrace je nižší než 0,5 mg / l.
Je třeba poznamenat, že krevní testy ke stanovení CRP nejsou povinné pro každého. Takový test se provádí pro některé indikace.
Přečtěte si také k tématu
Jaká je rychlost vápníku v krvi a proč by měl být kontrolován
Stejně jako u každého markeru má stanovení CRP své vlastní podmínky, za kterých je nutná studie:
Při vyhodnocování získaných dat je nutné vycházet z hodnot normy pro různé kategorie osob.
U zdravého dospělého není C-reaktivní protein v krvi detekován biochemickým krevním testem nebo je povolen 
indikátor není větší než 5 - 10 mg / l (podle různých zdrojů).
Pro správnou interpretaci získaných údajů je třeba vzít v úvahu následující faktory:
Norma. V současné době jsou za normální ukazatele považovány následující:
Kromě zohlednění běžných testovacích čísel je nutné vzít v úvahu také některé důvody, které mohou ovlivnit analytická data.
Protože C-reaktivní protein je indikátorem akutní fáze zánětu a patologických poruch v těle, je nutné identifikovat zdroj, který způsobil změnu testovacích hladin.
C-reaktivní protein (CRP) je vysoce citlivý glykoprotein nacházející se v krevním séru.
Kvantitativní indikátor CRP v krvi je zvláště cenným diagnostickým ukazatelem indikujícím nástup nebo přítomnost zánětlivého procesu, proto se označuje jako nespecifické indikátory akutní fáze.
Životnost bílkoviny je jen několik hodin, což umožňuje rychle posoudit vývoj a průběh onemocnění. Také podle dynamiky změn hladiny C-reaktivního proteinu se posuzuje účinnost zvolené taktiky protizánětlivé léčby (tento závěr je učiněn dekódováním řady sekvenčních biochemických krevních testů).
Protein se produkuje v játrech a neustále se vylučuje do krevního séra, a pokud je člověk zdravý, pak je C-reaktivní protein v krvi vždy přítomen v malém množství.
Tento protein je považován za jednu z hlavních složek vrozené imunity. C-reaktivní protein je také zodpovědný za propojenou práci vrozeného a adaptivního imunitního systému a podílí se na aktivaci obranyschopnosti těla.
Zvýšení CRP je časným příznakem infekce, přičemž nejvyšší výskyt je u bakteriálních než virových odrůd.
Skupina prozánětlivých cytokinů-interleukiny IL-1β, IL-6 a cachectin (TNF-α-faktor nekrózy nádorů)-stimuluje a reguluje syntézu CRP.
CRP označuje otcovsky rozpoznávající receptory, které po detekci patogenů aktivují protizánětlivou práci T-lymfocytů a krevních destiček a také pomáhají profesionálním fagocytům neutralizovat a odstraňovat škodlivé mikroby, částice poškozených tkání a toxiny z těla.
Na rozdíl od jiného známého „zánětlivého markeru“ - rychlosti sedimentace erytrocytů (ESR), která může být zpožděna s reakcí až 48 hodin, CRP reaguje překročením jejich normálních parametrů do 6 hodin od začátku akutního zánětu a končí první den, jeho množství se může mnohonásobně zvýšit.
Tato korelace platí i pro opačný mechanismus - s útlumem zánětu klesá CRP mnohem rychleji než ESR, jehož vysoká hladina může trvat až 60 dní.
V tuto chvíli byla prokázána vysoká a různorodá prognostická hodnota C-reaktivního proteinu. Například dešifrování i jeho nevýznamných hodnot v kombinaci s ukazateli hladiny plazmatického amyloidu-A umožňuje posoudit riziko vzniku onemocnění kardiovaskulárního systému: mrtvice, ischemická choroba srdeční, městnavé srdeční selhání, infarkt myokardu, smrt. Pro tyto účely se používá speciální biochemická analýza - ultrasenzitivní C -reaktivní protein (hsCRP).
Dešifrování koncentrace CRP v krevní plazmě je dobrým pomocníkem při určování doby trvání užívání antibiotik.
Norma C-reaktivního proteinu v krevním séru zdravého dospělého je 0,5-1,0 mg / l, u dítěte-až 0,5 mg / l.
Míra CRP u zdravých žen se během těhotenství dynamicky mění:
Je v biochemickém krevním testu zvýšen C-reaktivní protein? Jsou k tomu tedy důvody. Růst novotvarů, zánětlivé a nekrotické procesy způsobené jakoukoli genezí způsobují rychlé a významné zvýšení indexu CRP. Nejčastějšími důvody jsou:
Kromě výše uvedených chorob a příčin, faktory, které také zvyšují hodnoty analýzy CRP, zahrnují: těžkou fyzickou aktivitu, zneužívání anabolických steroidů, kouření, užívání perorálních kontraceptiv.
Krevní test na CRP u dětí umožňuje včasnou diagnostiku a prevenci vzniku určitých chorob. Bezprostředně po narození dítěte vám první biochemická analýza krve z pupečníku umožňuje vyloučit sepsi u novorozenců.
Pro děti do 3 let je charakteristická chronická benigní agranulocytóza, která může způsobit přerušované, náhlé zvýšení CRP v krvi. Do uvedeného věku se tento syndrom zpravidla vyřeší sám.
Pozitivní C-reaktivní protein u zjevně zdravého dítěte je jedním z hlavních „zvonků“ pro podezření na bakteriální infekci kloubů a kostí.
Zde je několik konkrétních příkladů zvýšení hladin CRP v závislosti na konkrétní patologii.
|
Choroba |
Koncentrace CRP (mg/ l) |
|
Jakákoli bakteriální infekce |
|
|
Virová infekce |
|
|
Neutropenie u dospělých |
|
|
Obezita u dětí |
|
|
Metabolický syndrom |
|
|
Hypertenze |
|
|
Diabetes mellitus typu II |
|
|
Bronchiální astma |
|
|
Hemodialýza |
|
|
Hemodialýza na pozadí deprese |
|
|
Pravděpodobnost předčasného porodu |
|
|
Sepse novorozenců |
|
|
Užívání perorálních kontraceptiv |
Pokud je u mužů hladina CRP chronicky nad 1,7 mg / l, pak se šance na depresi (a její důsledky) zvyšuje 3,1krát a při přetrvávajících hodnotách nad 3,0 mg / l - již u 4. U žen je toto vztah mezi indexy CRP a sklonem k depresivním projevům nebyl identifikován.
U ženského pohlaví existuje úplně jiný vzorec, který je charakteristický pouze pro něj. Pediatři nejen naléhají na kojení dětí, zejména dívek. Statistiky říkají, že když jsou dívky kojeny, v dospělosti mají nižší hladinu CRP a celkového cholesterolu, což znamená, že se snižuje riziko kardiovaskulárních patologií. Ceny za umělé krmení jsou téměř o 50% vyšší.
Biochemický krevní test na CRP umožňuje sledování pooperačních stavů. Dešifrování indikátorů zjednodušuje diferenciaci infekčních a autoimunitních onemocnění, umožňuje posoudit účinnost individuálně zvoleného léčebného režimu a předpovídat riziko rozvoje patologií kardiovaskulárního systému.
Odkazuje lékař CRP na biochemii krve bez zjevného důvodu nebo podezření na výše uvedené choroby a faktory? To znamená, že jsou k tomu předpoklady. Schůzku k analýze lze také získat v následujících případech (příklady):
Pozitivních výsledků na cestě ke snížení úrovně koncentrace CRP (až o 30%) lze dosáhnout:
Když tedy lékař volá po zdravém životním stylu, nejsou to jednoduchá slova, ale bohužel nelze upustit pouze od takových opatření. C-reaktivní protein se vrátí do normálu pouze tehdy, když jsou identifikovány a odstraněny patologické a jiné základní příčiny jeho zvýšení.
Obecné informace o studii
C-reaktivní protein je glykoprotein produkovaný játry a patří do akutní fáze zánětu. Působením protizánětlivých cytokinů (interleukin-1, faktor nekrózy nádorů alfa a zejména interleukin-6) se jeho syntéza zvyšuje po 6 hodinách a koncentrace v krvi se zvyšuje 10–100krát během 24–48 hodin po nástup zánětu. Nejvyšší hladiny CRP (přes 100 mg / l) jsou pozorovány u bakteriální infekce. U virových infekcí hladina CRP obvykle nepřesahuje 20 mg / l. Koncentrace CRP se také zvyšuje s nekrózou tkáně (včetně infarktu myokardu, nekrózy tumoru).
CRP se podílí na aktivaci komplementu (skupina proteinů, které jsou součástí imunitního systému), monocytů, stimulaci exprese adhezních molekul ICAM-1, VCAM-1, E-selektinu na povrchu endotelu (poskytují buňku interakce), vazba a modifikace lipidů s nízkou hustotou (LDL), to znamená, že přispívá k rozvoji aterosklerózy. Podle výsledků nedávných studií hraje hlavní roli ve vzniku aterosklerózy pomalý zánět cévní stěny, který je zase spojen s výskytem kardiovaskulárních chorob. Poškození cévní stěny, záněty a zvýšené CRP podporují „klasické“ rizikové faktory kardiovaskulárních chorob: kouření, obezita a snížená citlivost tkání na působení inzulínu.
Mírně zvýšená základní hladina CRP, kterou lze určit pouze vysoce citlivými analytickými metodami, odráží aktivitu zánětu ve vnitřní výstelce cév a je spolehlivým znakem aterosklerózy. Některé studie uvádějí, že pacienti se zvýšeným CRP a normálním LDL cholesterolem mají větší riziko vzniku kardiovaskulárních chorob než pacienti s normálním CRP a vysokým LDL cholesterolem. Relativně zvýšené hladiny CRP i při normální hladině cholesterolu u zjevně zdravých jedinců předpovídají riziko hypertenze, infarktu myokardu, cévní mozkové příhody, náhlé srdeční smrti, diabetes mellitus 2. typu a aterosklerózy periferních cév obliterujících. U pacientů s onemocněním koronárních tepen je nadměrný obsah CRP špatným znakem a naznačuje vysoké riziko opětovného infarktu, cévní mozkové příhody, restenózy při angioplastice a komplikací po bypassu koronární arterie.
Hladinu CRP v krvi snižují kyselina acetylsalicylová a statiny, které snižují aktivitu zánětu v cévní stěně a průběh aterosklerózy. Pravidelná fyzická aktivita, mírná konzumace alkoholu a normalizace tělesné hmotnosti vedou ke snížení hladiny CRP a tím i rizika vaskulárních komplikací.
Jak víte, mezi příčinami úmrtnosti dospělé populace rozvinutých zemí jsou na prvním místě kardiovaskulární choroby a jejich komplikace. Studie úrovně CRP v kombinaci s dalšími indikátory pomáhají posoudit pravděpodobné riziko vzniku kardiovaskulárních chorob u relativně zdravých lidí a také předpovědět průběh onemocnění u kardiaků, který lze využít k preventivním účelům a při plánování léčby taktika.
K čemu slouží výzkum?
Kdy je studie naplánována?
