Obsah
Diagnostika neplodnosti u párů, které neúspěšně plánují těhotenství, je pro reprodukční specialisty obtížný úkol. Rozsah vyšetření je představen řadou analýz a testů, což znamená stanovení patologií dělohy, trubic, vaječníků, děložního čípku, hodnocení hormonální rovnováhy a ovariální rezervy v ženském těle, předpoklady pro srážení krve, imunologickou neplodnost. Diagnóza neplodnosti u mužů spočívá především v podrobné studii vlastností spermií.
Podle Světové zdravotnické organizace je manželství považováno za neplodné, pokud žena v reprodukčním věku (18-45 let) nedosáhne požadovaného těhotenství po dobu 1 roku aktivního plánování, což znamená pravidelný sex (2-3krát týdně) a absence antikoncepce (kondom, orální antikoncepce, koitus interruptus a další).
Neplodnost je způsobena chorobami gynekologické sféry u žen, patologií v urologické sféře u mužů a také psychologickým faktorem.
Podíl ženského faktoru neplodnosti tvoří 45%případů, muži - 40%, kombinovaní - 15%.
Odborníci klasifikují neplodnost u žen následovně.
Kromě uvedené klasifikace neplodnosti u žen existují:
Podle statistik tvoří podíl primární neplodnosti u žen 60% zjištěných případů a podíl sekundární neplodnosti je 40%.
Mezi nejčastější příčiny neplodnosti u žen patří.
Špatné návyky, nekontrolované a nadměrné nadšení pro hormonální léky k prevenci nechtěného těhotenství, nepříznivé podmínky prostředí vyvolávají u žen vznik neplodnosti.
Po 12 měsících aktivního plánování narození dítěte, které nebylo úspěšné, by žena a muž měli navštívit několik specialistů.
Neměli byste nechat situaci plynout, zvláště pokud věk plánovačů nebo alespoň jednoho z nich dosáhl 35 let. Včasné hledání a řešení problému co nejvíce přiblíží čas realizace snu. Navzdory modernímu lékařskému pokroku pokročilé formy neplodnosti u žen a mužů nemusí reagovat na léčbu a dokonce ani technologie asistované reprodukce často nevyřeší všechny problémy.
Patologie, jako je syndrom polycystických vaječníků, endometrióza a adheze, se obtížněji léčí.
V účinnosti léčby neplodnosti včasnost diagnostiky a identifikace skutečné příčiny je důležitá.
V boji proti neplodnosti u žen má naprostý význam úplnost a objektivita předepsaného vyšetření. Seznam analýz by měl předepsat vysoce kvalifikovaný odborník, je vhodné se poradit s reprodukčním lékařem. Specialista předepíše analytický algoritmus a vypracuje individuální taktiku léčby.
Při opakovaných potratech, biochemických a zmrazených těhotenstvích jsou zpravidla předepsány následující testy:
Velký význam v diagnostice neplodnosti u žen má dostupnost výsledků vyšetření v případě neúspěšného těhotenství, zejména karyotyp potratů, histologie a testy koagulace krve. Srážení krve se mění s nástupem těhotenství. Pokud byla ženská hemostasiogramová analýza před počátkem normální, pak s nástupem těhotenství se zvyšuje mnoho faktorů, krev houstne a dochází k potratu.
Při opakovaném zmrazeném těhotenství a spontánních potratech se doporučuje provést test srážení krve před a po začátku těhotenství. Zkouška určí, jak se mění důležité ukazatele koagulogramu.
Při absenci těhotenství v anamnéze podléhají diagnostice následující:
Povinná vyšetření pro podezření na neplodnost jsou:
Důvodem dlouhé nepřítomnosti těhotenství je často chronický zánětlivý proces, jehož důsledkem je tubo-peritoneální neplodnost u žen. Diagnostiku tohoto typu neplodnosti lze provádět pouze pomocí instrumentálních metod. Laparoskopie vám umožňuje detekovat adheze v pánevní dutině a hysteroskopie - uvnitř dělohy.
V důsledku chronického zánětlivého procesu je narušena anatomie vejcovodů, v děložní dutině se tvoří srůsty. Kromě toho, že k těhotenství nedojde, může žena pociťovat bolest vpravo nebo vlevo v podbřišku.
U žen, které právě zahájily proces zkoumání a diagnostikování příčiny neplodnosti, gynekologové doporučují vést si deník o bazální teplotě. Analýza bazální teploty po dobu nejméně tří měsíců vám umožňuje určit, zda má žena ovulaci, zda existují dvě fáze a jejich trvání.
Aby bylo možné diagnostikovat neplodnost, ženy podstupují důkladné vyšetření, včetně testů na infekce, hormonální stav, instrumentální invazivní techniky a detekci imunologické neplodnosti.
Prvním krokem v diagnostice neplodnosti u ženy je důkladné vyšetření na infekce, které jsou pro orgány reprodukčního traktu tropické.
V rámci vyšetření na infekce, pokud je podezření na neplodnost, se provádějí následující testy:
Aby diagnóza přinesla ženě přesné výsledky, měli byste před provedením analýzy dodržovat doporučení.
Dlouhodobá chronická infekční onemocnění reprodukční trakt způsobuje tubálně-peritoneální neplodnost.
Diagnóza endokrinní neplodnosti začíná průzkumem ženy o pravidelnosti jejího menstruačního cyklu. Pravidelnost menstruace je zcela dána hormonální rovnováhou. Lékař analyzuje pravidelnost, frekvenci a určuje přítomnost dvoufázového cyklu. Normální menstruační cyklus je popsán nástupem menstruace každých 21 až 35 dní. Přitom měsíční přestávky 2–4 dny nejsou považovány za patologii.
U žen existuje několik typů patologické cykličnosti.
Na základě údajů o bazální teplotě, průzkumu ženy, gynekolog určí datum krevního testu na hormony. Pokud nebyla provedena analýza bazální teploty, není menstruace, pak se diagnostika provádí každý den.
V prvních 2-5 dnech cyklu žena absolvuje první blok testů k diagnostice endokrinní neplodnosti:
Hormony štítné žlázy, kortizol lze užívat v kterýkoli den cyklu, aby se však zabránilo častým návštěvám klinik, gynekologové doporučují provést vyšetření na začátku cyklu spolu s hormony, které vyžadují přísné dodržování dnů porodu.
Gynekolog-endokrinolog vám může předepsat podrobnější vyšetření hormonálního spektra, například kompletní balíček testů hormonů štítné žlázy. Pokud je podezření na PCOS, testuje se také metabolismus glukózy, zejména test tolerance glukózy, hladiny inzulínu, glykovaný hemoglobin.
Krevní test na progesteron a prolaktin se provádí 7-8 dní po ovulaci. Pokud žena měří bazální teplotu, pak se týden po zvýšení bazální teploty provede progesteronový test. Ovulaci lze také sledovat pomocí ultrazvuku.
Ceny hormonů v každé laboratoři jsou různé. Hodnocení se provádí v závislosti na laboratorních standardech instituce.
K diagnostice endokrinní neplodnosti u žen se provádí také vyšetření vnitřní děložní vrstvy. Biopsie endometria se provádí 2-3 dny před menstruací a provádí se histologická analýza. Nedostatek sekreční transformace endometria naznačuje hormonální nerovnováhu.
Krevní test na hormony pronajmout si ráno před 11 hodinou nalačno.
Při diagnostice neplodnosti u žen s nepravidelným cyklem je zpravidla zjištěno zvýšení prolaktinu, mužských pohlavních hormonů, estradiolu, FSH, nedostatku AMH a progesteronu.
Nízká hladina AMH při opakovaném vyšetření s paralelním nedostatečným počtem antrálních folikulů na ultrazvuku naznačuje nedostatečnou ovariální rezervu. Zvýšený AMH v analýzách je pozorován u PCOS. U polycystických vaječníků se během vyšetření odhalí nárůst mužských pohlavních hormonů a jejich metabolitů, zvýšení FSH. PCOS se také vyznačuje poruchou tolerance glukózy, která se v diagnostice multifolikulárních vaječníků nenachází.
Zvýšení estradiolu, detekované v diagnostice endokrinní neplodnosti u žen, se vyskytuje u hyperplazie endometria na pozadí atrézie folikulů a doprovodné anovulace, s myomy a endometriózou. Kromě toho, aby se vyloučila endometrióza, je proveden krevní test na nádorový marker CA-125.
Hyperprolaktinémie v diagnostice neplodnosti je často doprovázena hypotyreózou. Zvýšení tohoto hormonu u žen může také znamenat patologii hypofýzy. K vyloučení onemocnění hypofýzy se provádí MRI tureckého sedla. Anovulace je projevem hyperprolaktinémie. Krevní test na prolaktin musí být proveden v naprosto klidném stavu, protože jeho produkce je extrémně citlivá i na minimální stres.
Hypotyreóza, u které je zaznamenáno zvýšení TSH, je také doprovázena anovulačními cykly.
Kromě standardního vyšetření na hormony gynekologové diagnostikují neplodnost pomocí testů:
Léčba neplodnosti u žen s endokrinními poruchami se provádí individuální korekcí nerovnováhy pomocí hormonálních činidel.
Nejsou neobvyklé situace, kdy při diagnostice neplodnosti u žen a mužů není možné najít objektivní příčinu. V takových případech je pár vyšetřen na imunologickou neplodnost, jejíž podstatou je, že se na zárodečných buňkách produkují protilátky.
Protilátky proti spermatu se produkují u žen i u mužů. U mužů vedou k aglutinaci ve spermatu. U žen se protilátky tvoří v děložním hrdle nebo v děložní dutině, lumen trubic.
K diagnostice imunologické neplodnosti se používá několik typů vyšetření.
Postkoitální analýza Shuvarsky-Guner: podstatou testu je, že žena 2-3 hodiny po nechráněném pohlavním styku předloží k analýze obsah zadního fornixu pochvy a cervikálního kanálu. Diagnóza se provádí během ovulace. Žena po koalici by se neměla smýt.
Po absolvování analýzy specialisté určují typ pohybu spermií. Pokud jsou oscilační a nejsou progresivní, dospějí k závěru, že existují protilátky proti spermiím a imunologická neplodnost. Kromě toho se provádí analýza jejich množství. Pokud je v zorném poli více než 10 buněk a provádějí translační pohyby, je analýza považována za dobrou (pozitivní). Pokud je během vyšetření méně než 10 mužských buněk a pohyby jsou provedeny dopředu, pak je výsledek považován za pochybný. Negativní výsledek - v hlenu nejsou spermie, nebo nejsou pohyblivé, mohou provádět pohyby podobné kyvadlu.
Před provedením postkoitální analýzy u žen provést zrušení hormonálních léků za účelem zkreslení výsledků diagnostiky.
Technologie asistované reprodukce jsou účinnou metodou léčby imunologické neplodnosti.
Při diagnostice imunologické neplodnosti se používá nejen postkoitální test, ale také se stanoví hladina protilátek v krvi.
K projevům imunologické neplodnosti patří také antifosfolipidový syndrom, přítomnost protilátek proti hCG.
Kromě protilátek proti spermiím je u žen během diagnostického procesu detekována hladina antiovariálních protilátek, obvykle je analýza negativní.
Ve srovnání s diagnózou neplodnosti u žen musí muž projít méně testů. Mužský spermogram prochází důkladnou a všestrannou diagnostikou podle různých parametrů.
Spermie muže se hodnotí podle následujících parametrů:
Po základní diagnostice jsou provedena podrobnější vyšetření a rozbory.
Po důkladné diagnostice indikátorů spermogramu specialista sestaví mapu plodnosti muže a předepíše léčbu.
V procesu diagnostiky a vyšetření páru na neplodnost se specialisté spoléhají na standardy WHO:
Mnoho manželských párů se již delší dobu pokouší o dítě, nicméně všechny pokusy jsou neúspěšné. Příčinou takových selhání jsou často různé nemoci těla a neplodnost. Aby pochopila, zda je žena neplodná nebo ne, bude muset vyhledat pomoc odborníka a podstoupit úplné vyšetření svého těla.
Problémy s početím mohou nastat v manželském páru a vinou muže. Je důležité zjistit, zda je muž neplodný, nebo není důvod k obavám. Opravdu, mužská neplodnost je dočasná a po odstranění příčin, které ji způsobily, je pozorována obnova funkce oplodnění.
Odborníci nazývají manželský pár neplodným, pokud během pravidelného sexuálního života po dobu 6 měsíců nedojde k otěhotnění. Ve skutečnosti neplodnost není doprovázena výskytem žádných charakteristických příznaků a takový stav je možné diagnostikovat až po kontaktu s odborníkem. Jak může pacientka bez návštěvy lékaře pochopit, že má problémy s početím nebo ne?
V případě, že manželský pár nemá delší dobu těhotenství, mohou následující příznaky naznačovat pacientovu neplodnost:
V některých případech se žena stává neplodnou kvůli různým hormonálním změnám v těle.
V tomto případě se o problémech s početím a porodem dítěte můžete dozvědět podle následujících znaků:
Kromě toho může mít žena při tlačení na bradavky výtok jiné povahy. V případě, že žena kojí dítě, není důvod k obavám, protože je to považováno za normální. Bolestivé pocity, které vznikají během nebo po pohlavním styku, mohou také signalizovat problémy s početím u žen.
Ženy by si měly pamatovat, že menstruační nepravidelnosti téměř vždy naznačují jakékoli problémy v těle. Z tohoto důvodu se doporučuje, když se objeví nepříjemné příznaky, navštívit odborníka, který provede vyšetření a odpoví na otázku ženy, zda je neplodná nebo ne.
K těhotenství často u ženy nedochází vinou muže a v takové situaci je nutné zjistit, zda je její partner neplodný nebo ne. Chcete -li stanovit přesnou diagnózu, musíte navštívit odborníka, který provede potřebné vyšetření a vydá verdikt.
Následující příznaky mohou doma signalizovat možné problémy s koncepcí u silnějšího pohlaví:
Muž se nutně musí objevit specialistovi v případě, že se žena během roku neochrání před otěhotněním, ale ona stále ne. Ve skutečnosti je docela problematické diagnostikovat neplodnost u mužů doma, proto se doporučuje kontaktovat lékařské zařízení, aby stanovilo přesnou diagnózu.
Jednou z nejběžnějších metod určování mužské neplodnosti je spermogram a s jeho pomocí lze zjistit, zda je muž neplodný nebo ne, a také zjistit, proč došlo k porušení plodnosti.
Díky pokrokům v oblasti medicíny lze dnes vyléčit téměř všechny druhy mužské neplodnosti. Avšak v nepřítomnosti produkce spermií u silnějšího pohlaví se jejich neplodnost stává nevyléčitelnou.
Dnes lze neplodnost u budoucích rodičů úspěšně léčit a je důležité včas se poradit s odborníkem. Pokud chce manželský pár porodit dítě, doporučuje se mít sex 4–6 dní před ovulací a v den uvolnění vajíčka z vaječníku.
Zvýšení bazální tělesné teploty o několik stupňů po uvolnění vajíčka z vaječníku může naznačovat nástup ovulace. Můžete použít speciální testy, které vám umožní určit ovulaci doma chemickými změnami v moči.
Když se u muže vyvine nedostatečný počet zárodečných buněk, je nutné najít a odstranit příčiny takového problému. S varicicolem je možné zvýšit počet spermií chirurgicky.
Při absenci ovulace u ženy je nutné stanovit příčinu takového patologického stavu a zahájit nezbytnou léčbu. K otěhotnění často dochází po stimulaci ovulace hormony a léky.
Dnes je neplodnost u žen u mužů poměrně úspěšně léčena a manželé se brzy stanou šťastnými rodiči. Nezoufejte, pokud specialista odhalí neplodnost, ze které se nelze vzpamatovat. Díky moderním lékařským pokrokům je možné stát se rodiči pomocí takové metody, jako je postup IVF.
Neplodnost je léčitelná, nezoufejte. Existují různé způsoby léčby, stejně jako možnost umělého oplodnění. Hlavní věcí je nevzdávat se - všechny problémy lze vyřešit. Neplodnost může být ovlivněna jedním z partnerů nebo oběma. K určení neplodnosti se muž i žena podrobují dlouhé a velmi podrobné diagnostice.
Hlavní důvody, pro které může lékař rychleji určit neplodnost ženy, jsou:
Psychický stav ženy lze také přičíst příčinám neplodnosti. Ostatně důležitou roli hraje i autohypnóza o strachu z porodu, nemožnosti nošení nebo špatném výběru partnera.
Gynekolog, který byl s tímto problémem kontaktován, musí nejprve pohovořit s pacientkou o průběhu její menstruace, bolestivosti během menstruace, o přítomnosti jakýchkoli nemocí, přítomnosti těhotenství a potratů dříve. Po shromáždění informací o zdravotním stavu vám lékař v první řadě předepíše vyšetření krve a moči. Koneckonců to dá šanci určit onemocnění genitourinárních orgánů a endokrinního systému. Musíte také předat:
Mohou být také předepsány studie jako kolposkopie, laparoskopie, hysteroskopie, ale to je již za určitých indikací. Existuje několik forem neplodnosti:
K určení mužské neplodnosti pomůže řada znaků:
Pokud nedojde k otěhotnění během roku, kdy se nepoužívají antikoncepční prostředky, měli byste se poradit s odborníkem. Androlog se vás nejprve zeptá na nemoci, traumata, konzumaci alkoholu a jakékoli léky, aby vyloučil faktory, které vyvolávají neplodnost.
Pro přesné stanovení vám lékař předepíše ultrazvukové vyšetření, darování krve a moči, je nutný spermogram, protože díky němu můžete určit pohyblivost a normálnost spermií a vyloučit lepení spermií. Najednou neexistují žádné spermie, pak je to porušení spermatogeneze a nazývá se sekreční neplodnost. A pokud jsou přítomny spermie, ale nevstupují do vas deferens, pak je to diagnostikováno jako obstrukční neplodnost.
Před darováním spermatu musíte dodržovat některá pravidla:
Je také možné, že i když budou vyšetřeni oba partneři, nebudou detekovány žádné patologie. To lze vysvětlit pouze skutečností, že žena je alergická na složky spermatu nebo sperma partnera. Jiným způsobem to lze nazvat imunologickou nekompatibilitou. Každý z takového páru může mít děti s jiným partnerem.
Je velmi důležité dodržovat hygienická pravidla a časté změny partnerů mohou vést k onemocněním urogenitálního systému. Měli byste sledovat své zdraví a při sebemenším zhoršení zdravotního stavu kontaktovat odborníka, který chorobu identifikuje a léčí.
Ženy by neměly mít sexuální život během menstruace, včasnou léčbu jakýchkoli gynekologických patologií, neměly by užívat antikoncepci bez lékařského předpisu.
Po dlouhodobé léčbě a neúčinnosti mnoho párů ztrácí víru v medicínu a vyvstává myšlenka, že mají poškození neplodnosti a jak ji určit, není známo. A obracejí se o pomoc na kostel a různé kartářky. V některých případech dochází dokonce k rozdělení rodiny, protože partner, kterému byla diagnostikována neplodnost, věří, že tím druhému kazí život a není připraven se tak přijmout.
Navzdory neplodnosti existuje řada příležitostí, jak se dítě může objevit v rodině. Například in vitro fertilizace, jako jedna z možností léčby neplodnosti. Není však pravděpodobné, že by k otěhotnění došlo na první pokus.
Další možností je náhradní mateřství. V tomto případě je vajíčko oplodněno spermatem a transplantováno ženě, která porodí dítě. V extrémních případech můžete adoptovat dítě, protože tolik žen nyní z různých důvodů opouští své děti, zatímco jsou stále v nemocnici.
Nikdy neztrácejte naději na to nejlepší! Mnoho, dokonce i odradených párů, rodí děti poté, co jim byla diagnostikována neplodnost.
Pokud žena nemůže otěhotnět během celého roku, za předpokladu neustálého pohlavního styku bez antikoncepce, pak lékaři diagnostikují neplodnost. Pokud neexistují vaječníky, vejcovody, děloha a relativní neplodnost, která je léčitelná, existuje absolutní neplodnost.
U patnácti procent manželských párů je diagnostikována neplodnost a důvodem může být muž i žena, takže lékaři doporučují, aby byli oba manželé léčeni.
Anatomické defekty dělohy, které vedou k děložní formě neplodnosti, se mohou projevit nedostatečným rozvojem, tvorbou sedlové dělohy, tvarovými změnami jícnu a výskytem nádorů.
Pokud dojde k atrofii řasinek uvnitř vejcovodu nebo se objeví adheze, existuje tubálně-peritoneální forma neplodnosti.
Pro hormonální neplodnost je charakteristická absence ovulace, a to buď v důsledku nedostatečného uvolnění vajíčka z folikulu, nebo jednoduše jeho nezralosti.
Fyzikální vyšetřovací metody existují obecné, které zahrnují pohmat štítné žlázy, celkové vyšetření, kontrolu tělesné teploty a jejího krevního tlaku. Speciální metody zahrnují všechny druhy gynekologických, laboratorních, instrumentálních a funkčních testů.
Během gynekologické vyšetření přikládejte důležitost růstu vlasů, struktuře vnějších a vnitřních pohlavních orgánů a sekrecím.
Během funkční testy, na základě měření bazální teploty se hodnotí aktivita vaječníků, ovulace, stanoví se kvalita cervikálního hlenu, který ukazuje nasycení estrogeny, a také se provede postkoitální test.
Když utrácejí diagnostické laboratorní testy, jejich hlavním účelem je zjistit množství hormonů v krvi a moči. Mezi hlavní studie patří: studie luteinizačních a folikuly stimulujících hormonů, prolaktinu, plazmatických hladin progesteronu, testosteronu, kortizolu, studie hladiny DHEA-S a 17-ketosteroidů v moči.
Také v diagnostice neplodnosti se používají hormonální testy, jako jsou: testy s dexamethasonem, metoklopramidem, klomifenem, estrogen-progestogenem a progesteronem.
K metodám chirurgické diagnostiky neplodnosti zahrnují hysteroskopii a laparoskopii.
Hysteroskopická metoda je vyšetření děložní dutiny pomocí optického přístroje, histreroskopu. Zvláště se doporučuje provést tuto metodu vyšetření při detekci primární nebo sekundární neplodnosti, detekci myomů, bolestivého a nepravidelného menstruačního cyklu a abnormálního vývoje dělohy.
Laparoskopie je endoskopické vyšetření pánevních orgánů, jejichž vybavení se zavádí v celkové anestezii, malým řezem v přední břišní stěně. Laparoskopii se doporučuje provést, pokud jsou detekovány děložní myomy, cystické změny ve vaječnících, závažná obstrukce děložních trubic, mimoděložní těhotenství a neplodnost.
Během diagnostiky endokrinní neplodnosti dochází k nápravě hormonálních poruch a stimulaci vaječníků. V počátečních fázích se doporučuje dietní léčba k vyloučení obezity a v případě léčby drogami jsou předepsány hormony.
Pokud je zjištěna neplodnost dělohy, lékaři provedou plastickou operaci.
Když je neplodnost diagnostikována na pozadí endometriózy, je léčena laparoskopickou endokoagulací a léky jsou posíleny.
Indikace pro umělé oplodnění jsou: absolutní neplodnost, vyčerpání vaječníků, mužská neplodnost, obstrukce vejcovodů.
Věří se, že čím jsou manželé starší, tím je menší pravděpodobnost, že otěhotní. Proto buďte zodpovědní za plánování rodiny a nikdy se nevzdávejte naděje.
V Rusku je rok co rok problém ženské neplodnosti stále naléhavější. Dnes se procento neplodnosti v Rusku příliš neliší od celosvětového: 15% manželských párů má potíže, když chtějí mít dítě. Počet rodin, které s tímto problémem čelí, však bohužel neustále roste. Proto je velmi důležité vědět, jak neplodnost zkontrolovat a léčit, za předpokladu, že je reverzibilní.
Ženská neplodnost je definována jako neschopnost ženy v reprodukčním věku otěhotnět a porodit dítě. Tato diagnóza se stanoví v případě, že se žena nechrání a zároveň nemůže rok počat dítě. Je však třeba mít na paměti, že rok je přibližné období a u starších žen může být doba početí delší, bez ohledu na diagnózu neplodnosti. Pokud je však podezření na neplodnost, je nutné se poradit s lékařem a problém rozpoznat co nejdříve.
Obvykle je diagnostikována absolutní a relativní neplodnost. Absolutní neplodnost je důsledkem nevratných patologických stavů. Je to odůvodněno patologiemi, které brání ženě stát se matkou. Žena nemůže otěhotnět, protože nemá potřebné orgány (vaječníky, vejcovody, dělohu), které nefungují správně. Ve všech ostatních případech je neplodnost definována jako relativní a s průchodem nezbytných testů, dodržováním nezbytných postupů a předpisů může žena nosit a porodit dítě.
Můžete také rozlišit několik stupňů neplodnosti: neplodnost I (primární) a neplodnost II (sekundární). Mluvíme o prvním, pokud žena nikdy nebyla těhotná. O druhém se mluví, když došlo k těhotenství, ale v tuto chvíli má žena problémy s početím. Téměř polovina žen, které v současné době trpí neschopností počít dítě, patří do druhé skupiny. Je to způsobeno řadou důvodů, mezi které vedou předchozí potraty a pohlavní choroby.
Již u mladých dívek, které jsou ve stadiu puberty, je možné určit neplodnost. Měli byste věnovat pozornost možným příznakům neplodnosti.
Již během puberty by se mělo pamatovat na to, že hlavním ukazatelem ženské neplodnosti je. Pokud máte sebemenší pochybnosti o průběhu menstruace, nepravidelnostech cyklu nebo bolestivých pocitech, měli byste se okamžitě poradit s lékařem.
Porušení menstruačního cyklu je hlavním signálem neplodnosti. Pokud je s vaší menstruací něco v nepořádku, měli byste okamžitě kontaktovat svého gynekologa: příliš častý (vzácný) cyklus, hojný (vzácný) výtok, bolestivost menstruace - to vše mohou být příznaky neplodnosti, které lze zjistit v rané fázi.
Také byste neměli ignorovat takové nepřímé příznaky, jako je akné a mastná pleť. Tyto příznaky naznačují nadměrné množství mužských hormonů v těle dívky. Změna linie vlasů může být také signálem ženské neplodnosti (ochlupení na bradě a hrudníku, nedostatečné ochlupení na ohanbí a v podpaží). Pokud nelaktující žena vylučuje mléko, může to být také signál ženské neplodnosti.
Jak se nechat vyšetřit na neplodnost? Testování neplodnosti u žen je nezbytné k identifikaci problému a jeho účinné léčbě. Pouze úplné vyšetření umožňuje identifikovat příčiny potíží s koncepcí.
Provádějí testy krve a moči, což umožňuje vidět nemoci genitourinárního systému a dalších orgánů. Je také nutná analýza hormonů, cukru, biochemický výzkum a test na různé skryté infekce. Poté, co žena složí primární testy, dostane doporučení k instrumentálnímu vyšetření: kolposkopie, ultrazvuk, MRI.
Lékař provede rozhovor s pacientem a shromáždí informace potřebné pro přesnou diagnózu a také prozkoumá povahu menstruační funkce a věnuje pozornost průběhu menstruačního cyklu: když začala menstruace, jaká je pravidelnost cyklu, je tam jakákoli bolest spojená s menstruací, je výtok z mléčných žláz.
Měli byste s gynekologem prodiskutovat případná předchozí těhotenství a také předchozí infekční a gynekologická onemocnění. Neztrácejte ze zřetele dědičnost: žena se může zeptat, zda má její matka podobné problémy. zahrnuje sledování stavu vaječníků a zrání vajíčka a provádí se pomocí ultrazvuku. Dnes se ženy mohou obrátit na laparoskopii, což je metoda, pomocí níž se určují přesné příčiny neplodnosti.
Jakýkoli test na neplodnost zahrnuje studii hladiny hormonů v krvi a moči. Pokud je žena v plodném věku testována na neplodnost, je testována na DHEA-S (dehydroepiandrosteron sulfát) a je vyšetřována také na přítomnost genitálních infekcí.
Pokud je nalezena adhezivní obstrukce zkumavek, je indikována hysterosalpingoskopie. Komplex diagnostických opatření může také zahrnovat kolposkopii.
K objasnění stavu endometria může být předepsána diagnostická kyretáž děložní dutiny a hysteroskopie. Hysteroskopie se obvykle provádí v celkové anestezii. Při vyšetření lékař prohlédne děložní dutinu a odebere vzorky tkáně pro histologický rozbor.
Existuje taková forma neplodnosti, jako je tubální nebo peritoneální neplodnost. O tomto typu neplodnosti se hovoří, pokud existují překážky pohybu vajíčka vejcovody. Obstrukce vejcovodů může být důsledkem zánětlivých procesů.
Kromě tubální neplodnosti u žen se rozlišuje endokrinní (hormonální) neplodnost. Metabolické poruchy a stresové stavy mohou vést k tomuto typu neplodnosti.
Neměli bychom zapomínat na psychologickou neplodnost jako na možnou příčinu problémů s početím. Žena může být posedlá představou početí nebo se naopak bát těhotenství. Její psychický stav zase ovlivňuje fyzickou schopnost početí a porodu dítěte.
O léčbě ženské neplodnosti lze diskutovat pouze po důkladné analýze výsledků vyšetření a po stanovení přesných příčin neplodnosti. Pokud příčiny neplodnosti souvisejí s endokrinním systémem, léčí se hormonální změny. Pokud je neplodnost způsobena stavem zkumavek, léčba je zaměřena na obnovení jejich průchodnosti. Muž by měl také podstoupit sérii testů, aby vyloučil patologii z jeho strany.
Bez ohledu na příčinu neplodnosti je důležité pochopit, že ve většině případů je léčitelná. Proto byste měli věnovat pozornost sobě a svému zdraví a přijít ke kvalifikovanému lékaři, abyste co nejdříve identifikovali problémy a odstranili je. V mnoha případech včasná terapie a prevence komplikací umožňuje ženě porodit zdravé dítě. Pokud terapie nepřináší účinek, provede se IVF - in vitro (umělé) oplodnění.
