GOU VPO Altay Dövlət Tibb Universiteti
Otorinolaringologiya şöbəsi
Baş Bölmə: Xrustaleva E.V.
Müəllim: Gerber V.X.
Kurator: tələbə 412 qr.
Uzan, yerə yat. Fakültə A.A. Perov
Xəstəlik tarixi
Barnaul 2008
Pasport məlumatları:
Doğum tarixi:
Yaşayış yeri: Pavlovski rayonu ilə.
Hazırlanma tarixi: 9.04.2008
ŞİKAYƏTLƏR:
Burundan nəfəs almaqda çətinlik, solda mukopurulent axıntı, təkrarlanan baş ağrısı.
ANAMNEZMORBI
Burundan nəfəs almaqda çətinlik çəkdiyini, hər iki tərəfdən mukopurulent axıntı olduğunu 2002 -ci ildən bəri özünü xəstə hesab edir. Xəstəxanaya getdim - hər iki maksiller sinusun kateterizasiyası edildi.
2008 -ci ilin dekabrında yenidən alovlanma baş verdi. Mərkəzi Regional Xəstəxanasında müayinə edildikdən sonra müalicə üçün GUZ KKB -yə göndərildi.
ANAMNEZVITAE
Onurğa və kəllə sümüyündən xəsarət alan olmayıb. Cinsi yolla keçən xəstəliklər, vərəm, Botkin xəstəliyi inkar edir. Xəstənin dediyinə görə, allergik anamnez yüklənməyib, qan köçürülməsi və qan əvəzediciləri aparılmayıb. İldə 2-3 dəfə soyuqdəymədən əziyyət çəkir.
Dərman intoleransı yoxdur.
Xəstəyə görə pis vərdişlər yoxdur. Xəstənin dediyinə görə, spirt və narkotik istifadə etmir.
İrsi tarixə yük yoxdur.
DURUMPRAESENSCOMMUNIS
LOR- DURUM
Xarici burun şəklində və frontal və maksiller sinusların divarlarının üzündəki proyeksiya sahələrində heç bir xarici dəyişiklik yoxdur. Frontal sinusların ön və alt divarlarının palpasiyası, trigeminal sinirin I və II qollarının çıxış yerləri, maksiller sinusun ön divarı ağrısızdır.
Ön rinoskopiya ilə az miqdarda mukopurulent axıntı sarı, qoxusuzdur. Burun septumunun yuxarı hissələrinin sağa doğru yerdəyişməsi, selikli qişa hiperemik, nəmli, hər iki tərəfdə ödemli, burun keçidləri daralmışdır.
Orofarenks
Ağızın selikli qişası solğun çəhrayı, dil nəmli, diş ətləri solğun çəhrayıdır. Palatin bademcikləri böyümür, bademciklərin selikli qişası çəhrayı, nəmlidir, səthi hamardır. Giese (ön tağların kənarlarının davamlı hiperemiyası), Zak (yuxarı palatin tağlarının kənarlarının şişməsi), Preobrazhenskiy (ön tağların kənarlarının infiltrasiyası və hiperplaziyası) əlamətləri mənfi olur. Boşluqlar pulsuzdur, irinli məzmun yoxdur. Posterior faringeal divarın selikli qişası: çəhrayı, nəmli, hətta.
Nazofarenks
Nazofarenksin tonozu sərbəstdir, selikli qişa çəhrayı, nəmlidir, choanae sərbəstdir. Eşitmə borularının ağızları yaxşı qurulmuş və sərbəstdir.
Laringofarenks
Epiglottis bükülmüşdür, selikli qişası solğun çəhrayıdır. Valecules epiglottis və dilin kökü arasında görünür. Fonasiya zamanı, məzmunu olmayan armud şəkilli sinuslar yaxşı görünür. Piriform sinuslardakı selikli qişa hamar və çəhrayıdır.
Qırtlaq
Qırtlaq bölgəsinin müayinəsi zamanı heç bir patoloji dəyişiklik aşkar edilməmişdir. Palpasiya zamanı qırtlaq ağrısızdır, sağa və sola passiv hərəkət edir, yerdəyişmə ilə qırtlaq qığırdağının xarakterik çökməsi təyin olunur. Mukus membran solğun çəhrayı, təmizdir.
Sağ qulaq (AD): düzgün formalı qulaqcıq, görünən deformasiyalar olmadan qulağın arxası bölgəsi, palpasiya zamanı aurikula, tragus, mastoid ağrısızdır. Xarici eşitmə əti 2,5 sm uzunluğunda genişdir. Çox miqdarda qulaq kiri ehtiva edir. Qulaq pərdəsi inci rəngli boz rəngdədir, üzərində bütün identifikasiya işarələri aydın görünür: sap və malleusun qısa prosesi. Ön və arxa kıvrımlar, yüngül konus və göbək.
Sol qulaq (AS): düzgün formalı qulaqcıq, görünən deformasiyalar olmadan qulağın arxası bölgəsi, palpasiya zamanı aurikula, tragus, mastoid ağrısızdır. Xarici eşitmə əti 2,5 sm uzunluğunda genişdir. Çox miqdarda qulaq kiri ehtiva edir. Qulaq pərdəsi inci rəngli boz rəngdədir, üzərində bütün identifikasiya işarələri aydın görünür: sap və malleusun qısa prosesi. Ön və arxa kıvrımlar, yüngül konus və göbək.
ƏLAVƏ Təftiş Metodları
1. Maksiller sinusların diaqnostik ponksiyonu
2. Maksiller sinusların rentgenoqrafiyası
3. Maksiller sinusların kompüter tomoqrafiyası
KLİNİK DİAQNOZ VƏ MƏNZİLİ
Klinik diaqnoz: xroniki sol tərəfli irinli sinüzit, alovlanma mərhələsi.
Eşzamanlı diaqnoz: 1 -ci dərəcəli anadangəlmə eşitmə itkisi.
Xəstənin burun tənəffüsündə çətinlik, solda mukopurulent axıntı, təkrarlanan baş ağrısı şikayətlərinə əsaslanaraq
Xəstəliyin anamnezinə əsaslanaraq: 2002 -ci ildən bəri özünü xəstə hesab edir, burundan nəfəs almaqda çətinlik çəkdiyini, hər iki tərəfdən mukopurulent axıntı olduğunu qeyd etdi.
2005 -ci ildə - ağırlaşma. Burundan nəfəs almaqda çətinlik, solda mukopurulent axıntı və baş ağrısı olduğunu qeyd etdi. Xəstəxanaya getdim. Müayinə zamanı sol maksiller sinusun kistası aşkarlandı və cərrahi müalicə edildi.
2008 -ci ilin dekabrında yenidən alovlanma baş verdi
Ön rinoskopiya məlumatlarına əsaslanaraq: az miqdarda mukopurulent axıntı var, sarı, qoxusuz. Mukus membran hiperemik, nəmli, hər iki tərəfdə ödemlidir, burun keçidləri daralmışdır
Diaqnoz qoyuram: xroniki sol tərəfli irinli sinüzit, alovlanma mərhələsi.
MÜALİCƏ
Ayrılma rejimi.
Dərman müalicəsi: vazokonstriktor dərmanlar (naftizin 5 qapaq. Burunun hər yarısında gündə 3 dəfə 10 gün), lokal antibiotik müalicəsi (10 gündə burun və boğazın hər yarısında 4 enjeksiyon üçün gündə 4 dəfə bioparoks), ümumi antibiotik müalicəsi (spiromisin gündə 2 dəfə, səhər və axşam yeməkdən əvvəl 2 tablet üçün 1500.000 IU).
Sol maksiller sinusun 1: 5000 + 2ml 3% hidrokortizon süspansiyonunun dezinfeksiyaedici məhlulu ilə yuyulması ilə müalicəvi və diaqnostik ponksiyon.
Ədəbiyyat:
AÇIQ. Preobrazhensky, V.P. Gamow. Qulaq, boğaz, burun xəstəlikləri. Moskva: Tibb 1992
Yu.M. Ovçinnikov. Otorinolaringologiya M.: Tibb. 1995
V.T. Palchun, A.I. Kryukov. Otorinolaringologiya M.: Ədəbiyyat. 1997
E -poçt: [e -poçt qorunur]
və ya [e -poçt qorunur]
və ya [e -poçt qorunur]
FidoNet 2: 5030/434 Andrey Novicov
Sifariş üçün tezislər yazırıq - e -poçt: [e -poçt qorunur]
Medinfo, Rusiyanın ən böyük tibbi kolleksiyasına sahibdir
referatlar, hadisələr tarixi, ədəbiyyat, təlim proqramları, testlər.
Hadi - hər kəs üçün Rusiya tibbi serveri!
Rusiya Səhiyyə Nazirliyi
İvanovo Dövlət Tibb Akademiyası
Otorinolaringologiya şöbəsi.
Baş Bölmə: Lopatin S.B.
Müəllim: Kotilenkov M.K.
Xəstəlik tarixi
Diaqnoz: kəskin ikitərəfli sinüzit.
Kurator: 5 -ci qrupun 4 -cü kurs tələbəsi
Mikheev M.E.
İvanovo 1997
1. Pasport hissəsi.
Yaş: 13
Yaşayış yeri: İvanovo bölgəsi, səh. Podvyaznovo
Təhsil aldığı yer məktəb 2
2. Qəbul tarixi.
3. Xəstənin şikayətləri.
Burun tıkanıklığından şikayətlənir, bol miqdarda mukopurulent axıntı deyil.
4. Tibbi tarix.
Bir ay əvvəl xəstələndi: burun axması, öskürək, 37,5 -ə qədər qızdırma. Xəstəyə aşağıdakı müalicə təyin edildi: burnun istiləşməsi, vazokonstriktor burun damlaları (pinasol). Təsiri əhəmiyyətsiz idi. Bir ay ərzində temperatur aşağı dərəcəli idi. Mukopurulent təbiətdən bol miqdarda axıntı var idi, alnında baş ağrısı görünür, irəli əyilərək ağırlaşırdı. Diaqnozu və davranışını aydınlaşdırmaq üçün
Bölgə həkimi tərəfindən uyğun müalicə, xəstəyə sövq edildi
OKB -nin KBB şöbəsində.
5 Həyat tarixi, ailə tarixi.
6. Allergiya tarixi.
Dərman maddələrinə (penisilin) və yeməyə (şirniyyat, sitrus meyvələri, süd), həmçinin heyvan tüklərinə allergiya.
7. Təxirə salınmış xəstəliklər.
Suçiçəyi, limfadenit. Əvvəllər ARI ildə bir dəfə, son iki ildə - ayda bir dəfə xəstələnirdi. Üç yaşından neyrodermatitdən əziyyət çəkir.
Orta dərəcədə spirt içir.
9. Obyektiv tədqiqat.
Ümumi vəziyyəti qənaətbəxşdir. Vəzifə aktivdir. İfadə
üzlər - mənalı. Davranışı normaldır. Xəstəliyə münasibət adekvatdır.
Şüur aydındır. Yemək normaldır. Fiziki düzdür.
Konstitusiya astenikdir.
Dəri quru və təbii rəngdədir. Dirsək və diz eklemlerinin fleksiyon səthləri sahəsində papulyar-kortikal bir səpgi müşahidə olunur. Sümüklü
çəhrayı yaş.
Palpasiya zamanı periferik limfa düyünləri genişlənmir
ağrısız
Əzələlər yaxşı inkişaf edir, tonu normaldır, palpasiya zamanı
ağrısız
Ürək -damar sistemi.
Servikal damarlarda pulsasiya və qabarıqlıq yoxdur, "ürək təpəsi"
yox Prekordial bölgə palpasiya zamanı ağrısızdır.
Apikal impuls, midklavikulyar boyunca solda V interkostal boşluqda yerləşir
xətlər, tökülməmiş, davamlı, aşağı, 2 kvadrat sm.
Mütləq axmaqlığın sərhədləri:
Sağda: sternumun sağ kənarı boyunca IV qabırğaarası boşluqda
Sol: sol midklavikulyar xətt boyunca V interkostal boşluqda
Yuxarı: sol peri-sternal xətt boyunca 3-cü qabırğada.
Ürək səsləri aydın, ritmikdir, yan səs -küy yoxdur. Pulse dəqiqədə 80,
ritmik, sinxron, normal doldurma və gərginlik, divar
arteriya elastikdir. CƏHNƏM
110/70 mm Hg
Tənəffüs sistemi.
Burun düzdür, burundan nəfəs almaq çətindir, az miqdarda mukopurulent axıntı var. Qırtlaq -
formalar. Nəfəs alma hərəkətində sinənin hər iki yarısı bərabər şəkildə iştirak edir
eyni. Nəfəs alma növü sinədir. Aksesuar kaslar hərəkətdədir
nəfəs alma iştirak etmir. NPV - dəqiqədə 20 palpasiya zamanı sinə
müqayisəli zərb, bütün sahələrdə aydın ağciyər səsi eşidilir
sinə. Topoqrafiya ilə ağciyərlərin yuxarı və aşağı sərhədləri
zərb alətləri dəyişdirilmir. Vesikulyar nəfəs, hırıltı yoxdur.
Həzm orqanları.
İştah azalmır. Ağız boşluğu çəhrayı, bütöv, parlaqdır.
Dil çəhrayı, nəmli. Dişlər qorunub saxlanılır. Diş ətləri, yumşaq və sərt
göy çəhrayı, nəmli, çöküntülər, çatlar, ülserlər yoxdur. Dairəvi qarın,
artmır, nəfəs alma hərəkətində iştirak edir. Mədə və bağırsaqların peristaltikası yoxdur
qarın ön divarında venoz kollateralların olmadığı görülə bilər. At
səthi palpasiya, qarın ağrısız, yumşaq, əzələ gərginliyi
ön qarın divarı qeyd edilmir; şişlər, yırtıqlar, xətt uyğunsuzluqları
qarın əzələləri yoxdur. Dərin palpasiya ilə qarın orqanları
ağrısız, yumşaq, böyüməmişdir. Qaraciyər kostal marj boyunca
qövslər. Qaraciyərin zərb sərhədləri dəyişmir. Dalaq hiss olunmur. At
bağırsaq və mədə peristaltikası eşidilir. Sürtünmə səs -küyü
periton və damar üfürümləri yoxdur.
idrar orqanları.
Böyrək proyeksiyası sahəsində şişkinlik və ya qızartı yoxdur. İdrar
sərbəst, ağrısız, gündə 6-7 dəfə, sidiyin rəngi saman-sarıdır
patoloji çirklər. Böyrəklər palpasiya ilə aşkar edilmir. Semptom
Pasternatsky hər iki tərəfdən mənfi.
10. KBB orqanlarının tədqiqi.
Burun və paranasal sinuslar.
Xarici burnun forması düzgündür, sümüklərin deformasiyası və divarların qığırdaqları
görmə və palpasiya aşkar edilməmişdir. Frontal sinusların ön divarının palpasiyası
trigeminal sinirin birinci və ikinci qollarının çıxış yerində ağrısızdır. Maksiller sinusların ön divarının orta dərəcədə ağrısı qeyd olunur.
Ön rinoskopiya ilə buruna giriş sərbəst burun septumu deyil.
köçürülmüş, orta xətt boyunca yerləşir.
Mukus membran hiperemikdir, orta dərəcədə ödemlidir.
burun keçidləri sərbəstdir, qabıqlar dəyişdirilmir. Nəfəs almaq çətindir, mukopurulent azdır
sökülə bilər, qoxu hissi pozulmur.
Ağız boşluğu.
Ağız mukozası çəhrayı, nəmli, təmizdir. Boşaltma kanallarının ağzı
tüpürcək vəziləri aydın görünür. Dişlər təmizlənir.
Dil təmiz, çəhrayı, nəmlidir, papillalar orta dərəcədə ifadə olunur.
Orofarenks.
Palatin tağları konturludur. yaş, təmiz, çəhrayı. Bademcikler böyümür. Farinksin arxa divarı nəmli, çəhrayıdır. Lenfoid toxuma deyil
dəyişdi. Faringeal refleks qorunur.
Nazofarenks.
Nazofarenksin tonozu pulsuzdur. Faringeal bademciklər dəyişdirilmir. Sümüklü
çəhrayı, yaş. Orta xətt açarı. Joanas pulsuz. Burun
qabıqlar hipertrofiyasızdır. Eşitmə borularının ağzı yaxşıdır
fərqləndirilmiş, sərbəst. Boru bademcikləri və yan silsilələr yoxdur
artdı.
Laringofarenks.
Mukus membran çəhrayı, nəmli, təmizdir. Dil bademcik deyil
hipertrofiya. Vallecules pulsuzdur. Piriform sinuslar pulsuzdur.
Epiglottis hərəkətlidir, qırtlağa keçid pulsuzdur.
Regional limfa düyünləri (submandibular, dərin servikal,
pre-laringeal, pretrakeal) genişlənmir. Qırtlaq düzgün formadadır,
passiv mobil, selikli çəhrayı, nəmli və təmizdir. Laringoskopiya ilə epiglottisin selikli qişası,
Xəstə şikayətləri.
Burun tıkanıklığından şikayətlənir, bol miqdarda mukopurulent axıntı deyil.
Bir ay əvvəl xəstələndi: burun axması, öskürək, 37,5 -ə qədər qızdırma. Xəstəyə aşağıdakı müalicə təyin edildi: burnun istiləşməsi, vazokonstriktor burun damlaları (pinasol). Təsiri əhəmiyyətsiz idi. Bir ay ərzində temperatur aşağı dərəcəli idi. Mukopurulent təbiətdən bol miqdarda axıntı var idi, alnında baş ağrısı görünür, irəli əyilərək ağırlaşırdı. Diaqnozu və davranışını aydınlaşdırmaq üçün
Bölgə həkimi tərəfindən uyğun müalicə, xəstəyə sövq edildi
OKB -nin KBB şöbəsində.
5 Həyat tarixi, ailə tarixi.
Dərman maddələrinə (penisilin) və yeməyə (şirniyyat, sitrus meyvələri, süd), həmçinin heyvan tüklərinə allergiya.
Suçiçəyi, limfadenit. Əvvəllər ARI ildə bir dəfə, son iki ildə - ayda bir dəfə xəstələnirdi. Üç yaşından neyrodermatitdən əziyyət çəkir.
Orta dərəcədə spirt içir.
Ümumi vəziyyəti qənaətbəxşdir. Vəzifə aktivdir. İfadə
üzlər - mənalı. Davranışı normaldır. Xəstəliyə münasibət adekvatdır.
Şüur aydındır. Yemək normaldır. Fiziki düzdür.
Konstitusiya astenikdir.
Dəri quru və təbii rəngdədir. Dirsək və diz eklemlerinin fleksiyon səthləri sahəsində papulyar-kortikal bir səpgi müşahidə olunur. Sümüklü
çəhrayı yaş.
Palpasiya zamanı periferik limfa düyünləri genişlənmir
ağrısız
Əzələlər yaxşı inkişaf edir, tonu normaldır, palpasiya zamanı
ağrısız
Ürək -damar sistemi.
Servikal damarlarda pulsasiya və qabarıqlıq yoxdur, "ürək təpəsi"
yox Prekordial bölgə palpasiya zamanı ağrısızdır.
Apikal impuls, midklavikulyar boyunca solda V interkostal boşluqda yerləşir
xətlər, tökülməmiş, davamlı, aşağı, 2 kvadrat sm.
Mütləq axmaqlığın sərhədləri:
- sağda: sternumun sağ kənarı boyunca IV interkostal boşluqda
- sol: sol midklavikulyar xətt boyunca V qabırğaarası məkanda
- yuxarı: sol peri-sternal xətt boyunca 3-cü qabırğada.
Ürək səsləri aydın, ritmikdir, yan səs -küy yoxdur. Pulse dəqiqədə 80,
ritmik, sinxron, normal doldurma və gərginlik, divar
arteriya elastikdir. CƏHNƏM
- 110/70 mm Hg
Tənəffüs sistemi.
Burun düzdür, burundan nəfəs almaq çətindir, az miqdarda mukopurulent axıntı var. Qırtlaq -
formalar. Nəfəs alma hərəkətində sinənin hər iki yarısı bərabər şəkildə iştirak edir
eyni. Nəfəs alma növü sinədir. Aksesuar kaslar hərəkətdədir
nəfəs alma iştirak etmir. NPV - dəqiqədə 20 palpasiya zamanı sinə
müqayisəli zərb, bütün sahələrdə aydın ağciyər səsi eşidilir
sinə. Topoqrafiya ilə ağciyərlərin yuxarı və aşağı sərhədləri
zərb alətləri dəyişdirilmir. Vesikulyar nəfəs, hırıltı yoxdur.
Həzm orqanları.
İştah azalmır. Ağız boşluğu çəhrayı, bütöv, parlaqdır.
Dil çəhrayı, nəmli. Dişlər qorunub saxlanılır. Diş ətləri, yumşaq və sərt
göy çəhrayı, nəmli, çöküntülər, çatlar, ülserlər yoxdur. Dairəvi qarın,
artmır, nəfəs alma hərəkətində iştirak edir. Mədə və bağırsaqların peristaltikası yoxdur
qarın ön divarında venoz kollateralların olmadığı görülə bilər. At
səthi palpasiya, qarın ağrısız, yumşaq, əzələ gərginliyi
ön qarın divarı qeyd edilmir; şişlər, yırtıqlar, xətt uyğunsuzluqları
qarın əzələləri yoxdur. Dərin palpasiya ilə qarın orqanları
ağrısız, yumşaq, böyüməmişdir. Qaraciyər kostal marj boyunca
qövslər. Qaraciyərin zərb sərhədləri dəyişmir. Dalaq hiss olunmur. At
bağırsaq və mədə peristaltikası eşidilir. Sürtünmə səs -küyü
periton və damar üfürümləri yoxdur.
idrar orqanları.
Böyrək proyeksiyası sahəsində şişkinlik və ya qızartı yoxdur. İdrar
sərbəst, ağrısız, gündə 6-7 dəfə, sidiyin rəngi saman-sarıdır
patoloji çirklər. Böyrəklər palpasiya ilə aşkar edilmir. Semptom
Pasternatsky hər iki tərəfdən mənfi.
Burun və paranasal sinuslar.
Xarici burnun forması düzgündür, sümüklərin deformasiyası və divarların qığırdaqları
görmə və palpasiya aşkar edilməmişdir. Frontal sinusların ön divarının palpasiyası
trigeminal sinirin birinci və ikinci qollarının çıxış yerində ağrısızdır. Maksiller sinusların ön divarının orta dərəcədə ağrısı qeyd olunur.
Ön rinoskopiya ilə buruna giriş sərbəst burun septumu deyil.
köçürülmüş, orta xətt boyunca yerləşir.
Mukus membran hiperemikdir, orta dərəcədə ödemlidir.
burun keçidləri sərbəstdir, qabıqlar dəyişdirilmir. Nəfəs almaq çətindir, mukopurulent azdır
sökülə bilər, qoxu hissi pozulmur.
Ağız boşluğu.
Ağız mukozası çəhrayı, nəmli, təmizdir. Boşaltma kanallarının ağzı
tüpürcək vəziləri aydın görünür. Dişlər təmizlənir.
Dil təmiz, çəhrayı, nəmlidir, papillalar orta dərəcədə ifadə olunur.
Orofarenks.
Palatin tağları konturludur. yaş, təmiz, çəhrayı. Bademcikler böyümür. Farinksin arxa divarı nəmli, çəhrayıdır. Lenfoid toxuma deyil
dəyişdi. Faringeal refleks qorunur.
Nazofarenks.
Nazofarenksin tonozu pulsuzdur. Faringeal bademciklər dəyişdirilmir. Sümüklü
çəhrayı, yaş. Orta xətt açarı. Joanas pulsuz. Burun
qabıqlar hipertrofiyasızdır. Eşitmə borularının ağzı yaxşıdır
fərqləndirilmiş, sərbəst. Boru bademcikləri və yan silsilələr yoxdur
artdı.
Laringofarenks.
Mukus membran çəhrayı, nəmli, təmizdir. Dil bademcik deyil
hipertrofiya. Vallecules pulsuzdur. Piriform sinuslar pulsuzdur.
Epiglottis hərəkətlidir, qırtlağa keçid pulsuzdur.
Regional limfa düyünləri (submandibular, dərin servikal,
pre-laringeal, pretrakeal) genişlənmir. Qırtlaq düzgün formadadır,
passiv mobil, selikli çəhrayı, nəmli və təmizdir. Laringoskopiya ilə epiglottisin selikli qişası, aritenoid qığırdaq bölgəsi, baş arası boşluq və vestibulyar kıvrımlar çəhrayıdır, hamar bir səthlə nəmlənir, vokal kıvrımlar boz rəngdədir, dəyişilmir, fonasiya zamanı simmetrik olaraq hərəkət edir. , tamamilə bağlayın. Subglottik məkan pulsuzdur.
Sağ qulaq.
Sol qulaq.
Qulaqcıq düzgün formadadır. Mastoid prosesinin konturları yoxdur
dəyişdi. Qulaqcıq, mastoid və tragusun palpasiyası
ağrısız Xarici eşitmə kanalı genişdir. Orta miqdarda kükürd ehtiva edir. Patoloji məzmun yoxdur. Qulaq pərdəsi inci rəngli boz rəngdədir. Malleusun qısa prosesi və sapı, yüngül konus, ön və arxa kıvrımlar yaxşı konturludur.
Eşitmə pasportu.
Sağ qulaq
Sol qulaq
AD + 30 15 s = 64 s = 2048 6m> 6m
W CA CM Ji Js v V.
AS + 30 15 s = 64 s = 2048 6m> 6m
Nəticə: səs qavrayışı və səs keçiriciliyi pozulmur.
Vestibulyar pasport.
AD - - - - 20 60ml
St M Nus Nup Nur Nucal
AS - - - - 20 60ml
Nəticə: Vestibulyar funksiyalar pozulmur.
a) Paranazal sinusların rentgenoqrafiyası: orbitlərlə müqayisədə hər iki maksiller sinusun sıx homojen qaralması.
Kəskin ikitərəfli sinüzit.
Diaqnoz aşağıdakılara əsaslanır:
3) Paranazal sinusların rentgenoqrafiyası: orbitlərlə müqayisədə hər iki maksiller sinusun sıx homojen qaralması.
Müalicə konservativdir. Burun boşluğu ilə sinusu birləşdirən anastomozu genişləndirərək maksiller sinusdan ifrazatın xaric olmasını yaxşılaşdırmaq məqsədi daşıyır.
Pasport hissəsi:
Qadın cinsi
Yaş: 29 yaş
Yaşadığı yer: Kalmıkiya Respublikası
Peşə: Bank işçisi
Klinikaya müraciət tarixi: 09.09.2011
Qəbul zamanı xəstənin şikayətləri:
Burundan nəfəs almaqda çətinlik, burun tıkanıklığı, vaxtaşırı mukopurulent burun boşalması, qoxu hissinin azalması.
Nəzarət zamanı xəstənin şikayətləri:
Şikayət yoxdur.
Anamnez morbi :
Soyuqda uzun müddət qaldıqdan sonra uzun müddət keçməyən burun tıkanıklığının ortaya çıxdığı 1999 -cu ildən özünü xəstə hesab edir. 2000 -ci ildə kömək üçün xəstəxanaya müraciət etdi. Orada onun şəklini çəkdilər. Şəkil maksiller sinuslarda mayenin səviyyəsini göstərdi. Xəstəyə maksiller sinusların ponksiyonu təyin edildi. Sonra xəstə kifayət qədər müsbət təsiri olmayan topikal steroidlərlə müalicə kursu keçdi. Cərrahi müalicə üçün alındı.
Anamnez tərcümeyi -hal :
Ailənin ikinci övladı dünyaya gəldi. Fiziki və zehni olaraq normal inkişaf etdi, həmyaşıdlarından geri qalmadı.
Keçmiş xəstəliklər: ARI, ARVI
İrsiyyət: aşağı çəkilməyib
Allergiya tarixi: süd məhsulları, polen, ot üçün əllərin və üzün şişməsi şəklində allergik reaksiya.
Pis vərdişlər və peşə təhlükələri: inkar edir.
Eşlik edən xəstəliklər: xroniki piyelonefrit tarixi, uzun illər alovlanmaması.
Vərəm, hepatit, HİV: inkar edir.
Vəziyyət təqdim edir :
Ümumi vəziyyəti qənaətbəxş, stabil, dərisi təmiz, fizioloji rənglidir. Ürək səsləri ritmik, aydındır. Ürək dərəcəsi dəqiqədə 72 vuruş. Qaraciyər kostal kənarındadır, dalaq böyümür. Nəcis, sidik çıxışı normaldır. Pasternatsky simptomu hər iki tərəfdə də mənfi olur.
Tənəffüs sistemi:
Sinə forması: konik. Nəfəs alma ritmi: düzgün. Hər iki yarım tənəffüs hərəkətində eyni dərəcədə iştirak edir.
Qan dövranı orqanları:
Nəbz ritmikdir. Tezlik 72 / dəq.
Həzm orqanları:
Yaxşı iştaha, yeməkdən heç bir iyrənclik yoxdur. Daimi bağırsaq hərəkətləri. Yeməyin yemək borusundan udulması və keçməsi pulsuzdur.
Sidik orqanları:
İdrar edərkən ağrı yoxdur. Lomber bölgədə vurma simptomu mənfi olur.
Nöropsik vəziyyət:
Şüur aydındır. Baş ağrısı yoxdur. Yaxşı performans. Yuxu pozulmur. Zəka onun inkişaf səviyyəsinə uyğundur. Yaddaş azalmır.
Endokrin sistemi:
Göz qapaqlarının, dilin, barmaqların titrəməsi - yox. Tiroid bezi genişlənmir.
KBB vəziyyəti:
BURUN: Xarici burun deformasiya olunmur. Burun hər iki yarısından da nəfəs almaq çətindir. Orta burun keçidlərində qalın selikli axıntı, boz formalı, elastik bir tutarlılıqla hamar. Burun septumu əhəmiyyətli dərəcədə əyri deyil. Mukus membran solğun, anemizasiya ilə qənaətbəxş şəkildə büzülür. Aşağı turbinatlar bir qədər şişkin olur, anemizasiyadan sonra müqavilə bağlayırlar.
FARİNX: Bademcikler, palatine tağlarından kənara çıxır, kazeozik məzmunu olmayan lakunalar. Farenksin arxa divarı təmizdir. Dil çəhrayıdır, papillalar yaxşı müəyyən edilmişdir, lövhə yoxdur.NASOFARİNX: Günbəz və tonoz pulsuzdur. Mukus membran nəmli, solğun, patoloji axıntı yoxdur. Aşağı turbinatların arxa ucları genişlənmir.
LARİNX: Səs möhtəşəmdir. Qəbul pulsuzdur, epiglottis dəyişdirilmir, vokal kıvrımların hərəkətliliyi tam olaraq qorunur. Piriform sinuslar və valecules pulsuzdur. Qırtlağın selikli qişası nəmli, çəhrayıdır. Tənəffüs boşluğu genişdir.
QULAKLAR: AD = AS Qulaq kanalında axıntı yoxdur. Qulaq kanalının dərisi dəyişmir. Qulaq pərdələri açıq boz rəngdədir, hərəkətlidir, bir qədər geri çəkilmişdir. Şəxsiyyət konturları aydın şəkildə təsvir edilmişdir.
İŞİTMƏ ARAŞDIRMASI: Vestibulyar aparatın müayinəsi:
ADAS Kortəbii subyektiv və obyektiv
4m Pıçıldayan nitq 4 m vestibulyar simptomlar yoxdur.
Danışan
Yüksək nitq Başgicəllənmə, ürəkbulanma, qusma yoxdur.
Balans pozulmur.
O. Weber
+ O. Rine+ Kortəbii nistagmus yoxdur.
Barmaq burun sınağı normaldır. Bir pozada
Romberg sabitdir.
+ O. Federici+
+ O. Zhele+
VC. VC. Adiadokokinez yoxdur.
29 17 S 512 32 17 Pressor testi mənfi olur.
Vestibulometriya:
1. Başgicəllənmə yoxdur.
2. Kortəbii nistagmus yoxdur.
3. Kortəbii əl sapması yoxdur.
4. Açıq və qapalı gözlərlə barmaq testi pozitiv.
5. Açıq və qapalı gözlərlə barmaq-barmaq testi pozitiv.
6. Romberg mövqeyində sabitdir.
7. Adiodokokinez testi mənfi olur.
8. Yürüş düzdür, patoloji dəyişikliyi yoxdur.
9. Patoloji dəyişikliyi olmayan cinah yerişi.
10. Pressor testi mənfi olur.
Nəticə: heç bir patoloji dəyişiklik tapılmadı.
Kompüter tomoqrafiyası məlumatları, 09.09.11 tarixindən paranazal sinusların rentgenoqrafiyası:
Hər iki maksiller sinusun selikli qişasının qalınlaşması, etmoid labirint hüceyrələri.
Diaqnoz: İkitərəfli xroniki maksiller sinüzit, ikitərəfli etmoidit.
Diaqnoz üçün əsas:
1. Şikayətlər: burunun hər iki yarısı ilə burun nəfəs almaqda çətinlik, burun tıkanıklığı hissi, təkrarlanan mukopurulent burun boşalması, qoxu hissinin azalması.
2. Anamnez: uzun müddət soyuqda qaldıqdan sonra uzun müddət keçməyən burun tıkanıklığı yarandığı 1999 -cu ildən özünü xəstə hesab edir. 2000 -ci ildə kömək üçün xəstəxanaya müraciət etdi. Orada onun şəklini çəkdilər. Şəkildə maksiller sinusda maye var idi. Xəstəyə maksiller sinusların ponksiyonu təyin edildi. Sonra xəstə kifayət qədər müsbət təsiri olmayan topikal steroidlərlə müalicə kursu keçdi. Cərrahi müalicə üçün alındı.
3. Klinik məlumatlar: burunun hər iki yarısı ilə burun nəfəsi çətindir. Orta burun keçidlərində qalın selikli axıntı, boz formalı, elastik bir tutarlılıqla hamar.
4. 09.09.2011 tarixindən etibarən CT: hər iki maksiller sinusun selikli qişasının qalınlaşması, etmoid labirint hüceyrələri.
Diferensial diaqnoz:
Digər lokalizasiyaların sinüziti ilə aparılır (diferensial diaqnostikada aparıcı rolu müvafiq sinuslarda patoloji dəyişikliklərin olmasını təsdiq edən şüa diaqnostikası metodları - KT və kəllə rentgenoqrafiyası oynayır). həmçinin kəskin maksiller sinüzitdə (bu halda, radiasiya diaqnostikası üsullarına əlavə olaraq, xəstədə prosesin yaşını və gedişatının təbiətini göstərən təkrarlanan proses) və odontogen sinüzit (anamnez məlumatları) - diş müdaxiləsi ilə əlaqəsi yoxdur)
Müayinə və müalicə planı:
1. Cərrahi: Hər iki maksiller sinusda lokal anesteziya altında endoskopik cərrahiyyə.
Əməliyyat xüsusi avadanlıqdan istifadə etməklə aparılır - endoskop. Qalınlığında bir fiber optik olan çevik bir borudur. Endoskopun bir ucunda bir lens var. Digər ucunda həkimin baxdığı bir göz yuvası var. Endoskop sinusda gedən patoloji prosesi öz gözlərinizlə görməyə imkan verir.
Endoskopik sinus əməliyyatının ənənəvi üsulla müqayisədə üstünlüklərindən biri cərrahi kəsik tələb etməməsidir. Endoskopik metodun başqa bir üstünlüyü, sinüzitin səbəbinin birbaşa müalicəsinə imkan verməsidir. Həkim, köməyi ilə lazımsız travmanı əhəmiyyətli dərəcədə azaldan, əməliyyatdan sonrakı dövrü sürətləndirən, əməliyyatdan sonrakı və əməliyyatdan sonrakı riskini azaldan maksiller sinusun öz anastomozunun genişlənməsi səbəbindən birbaşa patoloji fokusu görə bilər və aradan qaldıra bilər. komplikasiyalar. Metod xarici yara izinin olmaması, əməliyyatdan sonra yüngül ödem və daha az ağrı intensivliyi ilə xarakterizə olunur.
2. Yerli - burun boşluğunun tualeti, selikli qişanın anemizasiyası, maksiller sinusların xlorheksidin məhlulu ilə yuyulması.
3. Simptomatik terapiya.
Reseptlər:
1. Rp.: Sol. Calcii ehloridi 10% 10 ml
D.t.d.N. 6 ampulada.
S. 5 - 10 ml damarda.
2. Rp.: Sol. Chlorhexidini bigluconatis 0.005 - 100 ml
Bu fayl Medinfo kolleksiyasından götürülmüşdür
http://www.doktor.ru/medinfo
http://medinfo.home.ml.org
E -poçt: [e -poçt qorunur]
və ya [e -poçt qorunur]
və ya [e -poçt qorunur]
FidoNet 2: 5030/434 Andrey Novicov
Sifariş üçün tezislər yazırıq - e -poçt: [e -poçt qorunur]
Medinfo, Rusiyanın ən böyük tibbi kolleksiyasına sahibdir
referatlar, hadisələr tarixi, ədəbiyyat, təlim proqramları, testlər.
Http://www.doktor.ru saytına daxil olun - hər kəs üçün Rusiya tibbi serveri!
PASPORT BÖLMƏSİ
Yaş: 49 yaş
Yaşayış yeri:
Peşə: mühəndis
İş yeri: Dizayn İnstitutu
VƏZİYYƏT MÖVZUSU
Şikayətlər: sol maksiller sinusun proyeksiyası sahəsində və soyuq havaya girərkən ağırlaşan etmoid labirint hüceyrələrinin proyeksiya bölgəsində daimi, sıx, çırpınan ağrı, solda burun tıkanıklığı, irinli axıntı sol burun keçidindən, parietal bölgədə baş ağrısı, zəiflik və bədən istiliyinin 37.5 -ə qədər artması (s.
Oktyabrın 29 -da axşam saatlarında ilk dəfə sol maksiller sinusun proyeksiya sahəsində ağrıyan ağrılar və solda burun tıkanıklığı hiss etdiyindən özünü xəstə hesab edir. Bədən istiliyinin artdığını və baş ağrısının olduğunu qeyd etdi. Ertəsi gün səhər saatlarında sol burun keçidindən çoxlu selikli axıntı göründü. Xəstəliyin başlanğıcı hipotermi ilə əlaqələndirilir. Gələcəkdə sağlamlıq vəziyyəti pisləşdi: sol maksiller sinusun proyeksiya sahəsindəki ağrı sabit, intensiv, nəbzli oldu, çölə çıxanda güclənməyə başladı, etmoid labirint hüceyrələrinin proyeksiya sahəsindəki ağrılar , zəiflik, halsızlıq ortaya çıxdı, axıntı mukopurulent oldu. Adına xəstəxananın endokrinologiya şöbəsində müalicə olunduğu üçün bu mövzuda iştirak edən həkimə müraciət etdi. Böyük Peter subakut tiroidit üçün. Müayinədən sonra xəstə otorinolaringoloqla məsləhətləşməyə göndərildi. Oktyabrın 31-də ağrının zirvəsində xəstə otorinolaringoloq tərəfindən müayinə olundu, diaqnoz qoyuldu: "Kəskin sol tərəfli sinüzit", bundan sonra maksiller sinusun əlavə müayinəsi və ponksiyonu təyin edildi, sonra müalicə (vazokonstriktor dərmanlar, antibakterial dərmanlar) terapiya). Bundan sonra xəstənin sağlamlıq vəziyyəti yaxşılaşdı: ağrı yüngülləşdi, bədən istiliyi aşağı düşdü və zəiflik azaldı.
1947 -ci ildə Tixvin bölgəsində 2 -ci uşağı olaraq işçi ailəsində anadan olmuşdur. Fiziki və intellektual olaraq normal inkişaf etdi, həmyaşıdlarından geri qalmadı. 7 yaşımdan məktəbə getdim. Yaxşı oxudu. Məktəbi bitirdikdən sonra Politexnik İnstitutuna daxil oldu. Məzun olduqdan sonra bir dizayn institutunda mühəndis işləyir. Maddi cəhətdən təminatlıdır, 4 nəfərlik ailə ilə üç otaqlı mənzildə yaşayır. Yeməklər müntəzəmdir, gündə 3 dəfə, tam, müxtəlifdir.
Keçmiş xəstəliklər
Uşaqlıq infeksiyaları. 1985 -ci ildə appendektomiya. 1985 -ci ildə burun septumunun əyriliyini aradan qaldırmaq əməliyyatı. 1988-ci ildə sağ çənə sinusunun sağ tərəfli sinüzit və kistlərinin müalicəsi. 1990 -cı ildə uşaqlıq fibroadenomasının çıxarılması. 1994 -cü ildə mədə xorası, eyni ildə piyelonefrit və nefroptoz.
VERASİYA
Ən yaxın qohumlar sağlamdır.
AİLƏ ANAMNESİ
Evlidir və iki yetkin oğlu var.
PİS vərdişlər
Siqaret çəkmirəm. Alkoqol içmir. Dərman istifadə etmir.
ALLERQOLOJİK ANAMNEZ
Qida məhsullarına allergik reaksiyalar qeyd olunmur. Dərmanlardan, askorbin turşusuna allergiya.
GİNEKOLOJİK ANAMNEZ
Hamiləlik-2, doğuş-2, abort-0. 13 yaşından menstruasiya, nizamlı, orta, ağrısız.
Epidemioloji anamnez
Hepatit, cinsi yolla keçən xəstəliklər, malyariya, tif və vərəmi inkar edir. Son altı ay ərzində heç bir qan köçürülməmiş, 3 həftə əvvəl diş həkimində müalicə almış, heç bir iynə vurulmamış, şəhər xaricinə səyahət etməmiş və yoluxucu xəstələrlə təmasda olmamışdır. Tabure müntəzəmdir, gündə bir dəfə, qəhvəyi, bəzəkli, çirkləri yoxdur.
SIĞORTA ANAMNESİ
STATUS PRAESENS MƏQSƏDİ
Ümumi yoxlama
Vəziyyəti qənaətbəxşdir. Şüur aydındır. Aktiv mövqe.
Dəri ət rənglidir, normal nəmdir. Dəri elastikdir, toxuma turqoru qorunur. Subkutan yağlar qənaətbəxş şəkildə ifadə edilir, göbək səviyyəsindəki qatın qalınlığı 1,5 sm -dir Görünən selikli qişalar çəhrayı, nəmli, təmizdir. Tiroid bezi palpasiyaya həssasdır, sıx, genişlənmişdir, sağ lob daha böyükdür. Pulse 90 vuruş / dəq, simmetrik, ritmik, qənaətbəxş doldurma və gərginlik. CƏHANƏM 120/70 mm Hg Ürək səsləri aydın, səsli, ritmikdir.
Tənəffüs dərəcəsi 22 / dəq. Simmetrik nöqtələrin üstündəki müqayisəli zərblə aydın ağciyər səsi eşidilir. Nəfəs alma vesikulyar olur. Qarın düzgün formadadır, yumşaq, ağrısızdır. Qaraciyər kostal arch kənarında, kənar kəskin, elastik, ağrılıdır. Bel nahiyəsində görünən dəyişikliklər olmadı. Lomber bölgədə karıncalanma simptomu mənfi olur.
BURUNUN BURUN VƏ GƏNCLİ SINTERSİ
Burun nizamlı bir formadadır. Burun dərisi ət rənglidir, normal nəmdir. Sol maksiller sinusun proyeksiyası sahəsində hiperemiya və dərinin yüngül şişməsi var. Burun palpasiyası ağrısızdır.
Maksiller sinusun proyeksiya sahəsinin və soldakı etmoid labirint hüceyrələrinin palpasiyası zamanı ağrı var.
Ön rinoskopiya: Burun sağ və sol vestibülü sərbəstdir, dəridə tük var. Sağda, burun mukozası çəhrayı, hamar, orta dərəcədə nəmlidir, qabıqlar böyümür, aşağı və ümumi burun keçidləri sərbəstdir. Burun septumu orta xəttdədir, əhəmiyyətli əyriliklərə malik deyil. Solda, burun mukozası hiperemikdir, ödemlidir, qabıqları genişlənir, ümumiyyətlə irinli sekresiya yığılır, daha çox orta burun keçidində, orta qabığın altından axır.
Sağ burun keçidindən nəfəs almaq sərbəstdir, soldan - çətindir. Qoxu hissi dəyişmir.
NASOFARİNX
Arxa rinoskopiya: Choanas və nazofarenksin fornixi sərbəstdir, farenksin və konçaların selikli qişası çəhrayı, hamar, konkaların arxa ucları choanalardan çıxmır, qusucu orta xətdədir. Eşitmə borularının ağızları bağlanır. Faringeal bademcik çəhrayıdır, genişlənməmişdir.
Ağız boşluğu
Dodaqların forması düzgündür. Dodaqların və sərt damağın selikli qişası çəhrayı, hamar, nəmli, təmizdir. Diş ətləri dəyişməzdir. Dişlər qorunub saxlanılır. Dil normal ölçülüdür, nəmlidir, ağ örtüklə örtülmüşdür, papillalar tələffüz olunur.
OGLOT
Yumşaq damağın selikli qişası, palatin tağları çəhrayı, nəmli, təmizdir.
Bademcikler palatin tağlarından kənara çıxmır. Regional limfa düyünləri palpasiya olunmur.
Gırtlak və qırtlaq boğazı
Görünən dəyişikliklər olmadan boyun bölgəsi. Boyun dərisi ət rənglidir, normal rütubətə malikdir. Palpasiya olunan submandibular limfa düyünləri oval, uzunluğu 2 sm, eni 1 sm, elastik tutarlılıq, altdakı toxumalara lehimlənməmiş, hərəkətli, ağrısızdır.
Dolaylı laringoskopiya: Epiglottis genişlənmiş ləçək şəklində, iki tüberküloz aritenoid qığırdaq şəklində görünür. Onların selikli qişası, həmçinin vestibulyar və skooplaringeal kıvrımların selikli qişası çəhrayı, hamar, təmizdir. Vokal kıvrımların selikli qişası ağ, hamardır. Glottis üçbucaqlıdır. Vokal kıvrımlar və aritenoid qığırdaqlar hərəkətlidir.
Laringofarenksin selikli qişası (valleculus, piriform sinuslar) hamar, çəhrayı rəngdədir.
Qulaqcıqlar simmetrikdir, deformasiyaya uğramır. Qulaqcıqların dərisi, qulaqların arxası və tragusun önündəki sahələr ət rəngli, normal nəmdir. Mastoid prosesinin palpasiyası ağrısızdır.
Otoskopiya: (sağ və sol qulaq) Xarici eşitmə kanalı çəhrayı dəri ilə örtülmüşdür, təmizdir, membranoz-qığırdaqlı hissəsində tük və az miqdarda qulaq kiri vardır. Qulaq pərdəsi inci rəngli solğun boz rəngdədir; üzərində qısa bir proses, yumru sapı və yüngül konus görsənir.
Eşitmə pasportu.
| Testlər | Sağ qulaq | Sol qulaq |
| Qulaqda səs -küy | - | - |
| Pıçıldayan nitq | 6 m | 6 m |
| Danışıq nitqi | 20 m | 20 m |
| Əksini maskalayarkən lavaboya qışqır | + | + |
| Qulaq cırcırı Quzu | | |
| Bıçaq C128 | 30 s | 30 s |
| Tuning çəngəl C2048 | 60 s | 60 s |
| Schwabach təcrübəsində sümük keçiriciliyi | normal | normal |
| Weber təcrübəsində səsin lateralizasiyası | yox | yox |
| Rinne Təcrübəsi | + | + |
| Bing Təcrübəsi | + | + |
| Zhelle Təcrübəsi | + | + |
| Eşitmə borularının açıqlığı | keçilə bilən | keçə bilən |
Audioqram.
| | | | | | | | |
| | | | | | | | |
| | | | | | | | |
| | | | | | | | |
| | | | | | | | |
| | | | | | | | |
STATOKİNİTİK PASPORT.
Kortəbii vestibulyar pozğunluqlar.
| Testlər | Araşdırma Nəticələri |
| Başgicəllənmə | yox |
| Kortəbii nistagmus | yox |
| Romberg mövqeyində bədən sapması | yox |
| Quzu indeksi testi ilə əllərin sapması | yox |
| Gözləri açıq gəzərkən bədənin sapması | yox |
| Gözləri bağlı gəzərkən bədənin sapması | yox |
| Falangal gedişinin pozulması | yox |
LABORATUAR TƏDQİQATI
1. Klinik qan testi.
Eritrositlər - 4.18x10 ^ 12 / l
Rəng. göstərici - 0,95
Lökositlər - 9.2x10 ^ 9 / l
bıçaq - 1%
bölünmüş - 73%
Lenfositlər - 25%
Monositlər - 1%
SOE - 25 mm / saat
2. Sidik analizi.
Rəng sarı Zülal 0.033 g / l
Şəffaflıq, biraz bulanıq Şəkər 0
Asidik reaksiya Urobilin (-)
Ud. çəki 1.026 Safra. piqmentlər (-)
Görmə sahəsindəki lökositlər 1-3
Qırmızı qan hüceyrələri təzədir. 0-1 göz önündə
X-RAY İŞİ
Sol tərəfdəki maksiller sinusda üfüqi bir maye var.
Etmoid labirintin hüceyrələri görselleştirilir. Frontal sinus pnevmotizasiya olunur.
KLİNİK DİAQNOZ VƏ MƏNZİLİ
Soyuq havaya girərkən ağırlaşan maksiller sinus proyeksiyası və etmoid labirint hüceyrələrinin proyeksiya sahəsindəki daimi, sıx, çırpınan ağrı şikayətləri nəzərə alınmaqla. sol burun keçidindən yiringli axıntı, parietal bölgədə baş ağrısı, halsızlıq və hərarət; xəstəliyin tarixi nəzərə alınmaqla: bütün simptomların kəskin inkişafı və xəstənin subakut tiroidit üçün endokrinoloji şöbəsində müalicəsi (meylli bir amil - bədənin müqavimətinin azalması), uzun müddətli hipotermi; həyat tarixi - köçürüldü
1988 sağ tərəfli sinüzit, üç həftə əvvəl diş həkimində müalicə; obyektiv tədqiqat məlumatları: hiperemiya, sol burun keçidinin selikli qişasının ödemi, konkanın genişlənməsi, ümumiyyətlə irinli sekresiyaların yığılması, daha çox orta burun keçidində, orta konxanın altından axan, ön rinoskopiya zamanı; klinik qan testi məlumatları - lökositozun aşkarlanması; və X -ray məlumatları - sol üst çənə sinusunda üfüqi bir maye səviyyəsinin aşkarlanması, sol çənə sinusunun kəskin iltihabı haqqında danışa bilərik.
Əsas diaqnoz: Kəskin sol tərəfli sinüzit.
Eşzamanlı diaqnoz: Subakut tiroidit.
Xəstə müalicəsi:
1. Maksiller sinusdan ifrazatın xaric olmasını yaxşılaşdırmaq üçün vazokonstriktorların təyin edilməsi (adrenalin, naftizin, sanorin).
Rp.: Sol. Naftizini 0,1% -10 ml
D.S. Sol burun keçidinə gündə 3 dəfə iki damcı.
2. İltihabi proses və irinli axıntı olduğu üçün antibiotik müalicəsinin təyin edilməsi.
Sefotaksim.
Rp.: "Cefotaxim" 1.0
S. Flakonun tərkibini 5 ml duzlu suda həll edin
ra, əzələdaxili olaraq gündə 3 dəfə enjekte edilir.
Sulfopiridazin.
Rp.: Tab. Sulfapyridazini 0.5
S. İlk dozada 2 tablet, sonra gündə 4 dəfə 1 tablet -
3. Furasilin məhlulu ilə yuyularaq sol maksiller sinusun diaqnostik və müalicəvi ponksiyonu.
4. Sinus sahəsinə fizioterapevtik təsirlər (UHF, ultrabənövşəyi şüalanma).
QORUNMA
Qarşısının alınması yalnız qeyri -spesifikdir. Subakut tiroiditin müalicəsi.
Bütün xroniki infeksiya ocaqlarının müalicəsi. Bədənin sərtləşməsi və yoluxucu xəstəliklərin qarşısının alınması. Multivitaminlərin qəbulu. Hipotermi istisna edilərsə, iş qabiliyyətinin tam bərpası mümkündür.
