Opsesivno kompulzivni poremećaj(skr. OCD) psihički je poremećaj karakteriziran pojavom nevoljnih misli i strahova (opsesija), prisiljavanjem osobe na određene radnje (kompulzije), koje ometaju obavljanje svakodnevnih aktivnosti i izazivaju stanje povećane napetosti.
Pacijent može pokušati ignorirati ili zaustaviti nametljive misli, ali to samo povećava stres i tjeskobu. Na kraju, osoba se osjeća prisiljenom uključiti se u kompulzivno ponašanje kako bi se pokušala osloboditi sve većeg stresa. Unatoč pokušajima da se opsesije ignoriraju ili da ih se riješe, pacijenti im se i dalje vraćaju. To dovodi do povećanog ritualnog ponašanja – stvara se začarani krug OKP-a.
Opsesivno-kompulzivni poremećaj često se vrti oko određenih tema, poput straha od zaraze virusima ili bakterijama. Kako bi se nosila sa strahom od kontaminacije, osoba može kompulzivno prati ruke sve dok koža ne postane upaljena i ispucana.
Uzroci opsesivno-kompulzivnog poremećaja nisu u potpunosti razjašnjeni. Glavne teorije njegovog razvoja uključuju:
Čimbenici koji mogu povećati rizik od razvoja opsesivno-kompulzivnog poremećaja uključuju:
Opsesivno-kompulzivni poremećaj obično uključuje opsesije i kompulzije. U nekim slučajevima mogu biti izraženi samo simptomi opsjednutosti ili prisile. Možda ćete, ali i ne morate, shvatiti da su vaše opsesije i kompulzije pretjerane ili nerazumne, ali oduzimaju puno vremena i negativno utječu na vaš svakodnevni život, radnu sposobnost i društveno funkcioniranje.
Opsesije su ponavljajuće, stalne i nevoljne misli, porivi ili ideje koje su nametljive prirode i uzrokuju stres ili tjeskobu. Osoba ih može pokušati ignorirati ili ih se riješiti kompulzivnim ponašanjem ili ritualima. Opsesije se obično javljaju kada osoba pokušava razmišljati ili raditi druge stvari.
Opsesije često imaju specifične teme, kao što su:
Znakovi opsesije uključuju:
Kompulzije su radnje koje se ponavljaju i koje osoba osjeća prisiljenom izvršiti. Te ponavljajuće radnje ili mentalni činovi imaju za cilj spriječiti ili smanjiti tjeskobu povezanu s opsesijama ili spriječiti da se nešto loše dogodi. Međutim, obavljanje kompulzivnih radnji ne donosi nikakvo zadovoljstvo i samo privremeno pomaže u suočavanju s tjeskobom.
Pacijent može stvoriti pravila ili rituale koji, kada se slijede, pomažu kontrolirati tjeskobu koja se javlja kada se pojave opsesivne misli. Kompulzije su pretjerane i često nisu stvarno povezane s problemom koji pacijent namjerava ispraviti.
Kao i kod opsesija, kompulzije imaju specifične teme, kao što su:
Na primjer, pacijent:
Opsesivno-kompulzivni poremećaj obično se javlja kod tinejdžera ili mladih odraslih osoba. Simptomi obično počinju postupno i imaju tendenciju da variraju u težini tijekom života. Obično se pojačavaju kada pacijent doživi jak stres. U većini slučajeva OKP je doživotni poremećaj, a simptomi mogu biti blagi do umjereni, au nekim slučajevima teški, dugotrajni i onesposobljujući.
Problemi koji proizlaze iz OKP-a mogu uključivati, ali nisu ograničeni na:
Faze dijagnosticiranja OKP-a:
OCD ponekad može biti teško dijagnosticirati jer znakovi mogu biti slični onima kod anankastičnog poremećaja osobnosti, anksioznih poremećaja, depresije, shizofrenije ili drugih mentalnih bolesti. Moguća je kombinacija opsesivno-kompulzivnog poremećaja i druge psihičke bolesti. Posavjetujte se s liječnikom kako bi on mogao postaviti točnu dijagnozu i propisati ispravnu terapiju.
OKP se ne može u potpunosti izliječiti, ali moguće je držati simptome pod kontrolom i smanjiti njihov utjecaj na svakodnevni život. Neki ljudi zahtijevaju doživotno liječenje.
Dva glavna tretmana OKP-a su psihoterapija i lijekovi. Često je najučinkovitija kombinacija obje metode.
Kognitivno-bihevioralna terapija (KBT) je vrsta psihoterapije koja je učinkovit tretman za mnoge osobe s OKP-om. Terapija izlaganjem (terapija izlaganja i prevencije), vrsta KBT-a, uključuje interakciju s objektom opsesije, poput prljavštine, i učenje zdravih načina nošenja s tjeskobom. Terapija izloženosti zahtijeva napor i praksu, ali oboljeli mogu uživati u boljoj kvaliteti života kada nauče upravljati svojim opsesijama i kompulzijama.
Terapija se može provoditi individualno, obiteljski ili grupno.
Neki psihotropni lijekovi pomažu u kontroli simptoma OKP-a. Najčešći lijekovi prve linije su antidepresivi.
Antidepresivi koje je Uprava za hranu i lijekove odobrila za liječenje OKP-a uključuju:
Međutim, vaš liječnik može propisati druge antidepresive i lijekove koji se koriste za liječenje mentalnih bolesti.
Razgovarajte sa svojim liječnikom o sljedećim pitanjima:
Ne postoji način da se spriječi razvoj OKP-a. Međutim, rano liječenje može spriječiti napredovanje poremećaja i spriječiti bolest da ometa svakodnevni život.
Sveukupno, oko 70% pacijenata koji započnu liječenje doživi značajno poboljšanje simptoma. Međutim, OKP ostaje kronično stanje čiji simptomi mogu rasti i nestajati tijekom života pacijenta.
Oko 15% pacijenata može doživjeti progresivno pogoršanje simptoma ili pogoršanje funkcioniranja tijekom vremena.
Otprilike 5% bolesnika doživi potpunu remisiju simptoma između egzacerbacija.
Zanimljiv
Što je OKP, kako se manifestira, tko je sklon opsesivno-kompulzivnom poremećaju i zašto, što prati OKP. Uzroci
Zdravo! Obično u člancima pokušavam dati korisne preporuke, ali ovaj će biti više edukativne prirode kako bi se općenito razumjelo s čime se ljudi suočavaju. Pogledat ćemo kako se poremećaj najčešće manifestira i tko mu je najskloniji. To će vam dati ideju na što treba obratiti pozornost i gdje krenuti prema oporavku.
Dakle, što je opsesivno-kompulzivni poremećaj i, posebno, opsesivno-kompulzivni poremećaj (OKP)?
Opsesija- opsesija, povremena dosadna, neželjena misao. Ljudima smetaju ponavljajuće misli i misaone slike. Na primjer, o mogućim pogreškama, propustima, neprimjerenom ponašanju, mogućnosti zaraze, gubitka kontrole i sl.
prinuda- ovo je opsesivno ponašanje na koje osoba osjeća da je prisiljena učiniti kako bi spriječila nešto loše, odnosno radnje usmjerene na izbjegavanje uočene opasnosti.
Opsesivno-kompulzivni poremećaj se ne tako davno smatrao bolešću, ali sada je u međunarodnoj medicinskoj klasifikaciji (ICD-10) OKP klasificiran kao neurotski poremećaj, koji se može uspješno i trajno liječiti suvremenim psihoterapijskim metodama, posebice KBT ( kognitivno-bihevioralne terapije), temelji renomirani psihoterapeut Aaron Beck (iako, po mom mišljenju i iskustvu, ovoj metodi nedostaju neke važne točke).
Ovo je vrlo viskozno, uporno i teško stanje koje može apsorbirati gotovo sve vaše vrijeme, ispunjavajući ga besmislenim radnjama i ponavljajućim mislima i slikama. U tom kontekstu ljudi počinju osjećati poteškoće u komunikaciji, svakodnevnim aktivnostima, učenju i radu.
Opsesivno-kompulzivni poremećaj se dijeli na dva oblika:
S vremenom te radnje same po sebi postaju opsesivne i kao da se lijepe za psihu osobe, tada se javlja neodoljiv osjećaj da se nastavi s izvođenjem rituala, au budućnosti, čak i ako osoba odluči da ih ne čini, jednostavno ne ide.
Najčešće su rituali povezani s provjeravanjem, pranjem, čišćenjem, brojanjem, simetrijom, gomilanjem i, ponekad, potrebom za ispovijedanjem.
Takve radnje uključuju, primjerice, brojanje prozora, gašenje i paljenje svjetla, stalno provjeravanje vrata, štednjaka, slaganje stvari određenim redoslijedom, često pranje ruku (stanova) i slično.
Ima i mnogo onih koji koriste mentalne rituale povezane s izgovaranjem određenih riječi, samouvjeravanjem ili konstruiranjem slika prema određenom obrascu. Ljudi rade takve rituale jer im se čini da ako se sve učini točno (kako je potrebno), tada će strašne misli nestati, a prvi put kad ga koriste, stvarno im pomaže.
Kao što sam ranije napisao, glavni uzrok opsesivno-kompulzivnog poremećaja su štetna uvjerenja ljudi, koja su često stečena u djetinjstvu, a onda je sve pojačano emocionalnom ovisnošću.
Takva vjerovanja i vjerovanja prvenstveno uključuju:
- misao je materijalna - kada neželjene misli padnu na pamet, javlja se strah da će se one ostvariti, npr. "što ako nekoga povrijedim ako pomislim na to."
— uvjerenje perfekcionista da sve mora biti savršeno i da se ne smiju griješiti.
- sumnjičavost - vjerovanje u amajlije i urokljive oči, sklonost preuveličavanju (katastrofiziranju) svake manje ili više moguće opasnosti.
- hiperodgovornost (moram sve kontrolirati) - kada osoba vjeruje da je odgovorna ne samo za sebe, već i za pojavu misli i slika u svojoj glavi, kao i za postupke drugih ljudi.
- uvjerenja povezana s unutarnjom procjenom bilo kojih pojava i situacija: "dobro - loše", "ispravno - pogrešno" i drugi.
Dakle, pogledajmo sve najčešće manifestacije OKP-a u životu.
1. Konstantno pranje ruku
Opsesivne misli i želja za čestim (dužim) pranjem ruku (kupaonica, stan), korištenje zaštitnih higijenskih proizvoda posvuda, nošenje rukavica 
zbog straha od infekcije (kontaminacije).
Pravi primjer. Jednu je ženu u djetinjstvu majka, koja je po prirodi bila zabrinuta, s dobrom namjerom - da upozori kćer - preplašila crvima. Kao rezultat toga, strah je zapeo u djetetovoj psihi do te mjere da je žena, sazrijevši, naučila sve što je mogla o crvima: od faza razmnožavanja, kako i gdje ih se može uhvatiti, do simptoma infekcije. Pokušala se zaštititi i od najmanje mogućnosti infekcije. No, saznanje joj nije pomoglo da se zarazi, dapače, njezin strah se pogoršao i prerastao u stalnu i alarmantnu sumnju.
Imajte na umu da je rizik od zaraze u suvremenom životu uz česte preglede, higijenu i dobre životne uvjete malen, međutim, upravo je taj strah kao rizik za život, a ne druge moguće prijetnje, čak i vjerojatnije, postao konstanta i glavna za žena.
To također može uključivati opsjednutost čišćenjem po kući, gdje se očituje strah od bakterija ili uznemirujući osjećaj "nečistoće".
Općenito, dijete možete naučiti da se boji svega, pa i Boga, ako ga odgajate u vjeri i često govorite: „Nemoj to i to, inače će te Bog kazniti“. Često se događa da se djecu uči živjeti u strahu, stidu i pred Bogom (životom, ljudima), a ne u slobodi i ljubavi prema Bogu i cijelom svijetu (svemiru).
3. Opsesivno provjeravanje radnji (kontrola)
Također česta manifestacija opsesivno-kompulzivnog poremećaja. Ovdje ljudi više puta provjeravaju jesu li vrata zaključana, je li peć isključena itd. Takve ponovne provjere, da bi se uvjerili da je sve u redu, proizlaze iz brige za sigurnost sebe ili svojih bližnjih.
I često je osoba vođena tjeskobnim osjećajem da sam nešto krivo napravio, propustio, nisam završio i nemam kontrolu; može se pojaviti misao: „što ako sam učinio nešto užasno, ali se ne sjećam i ne znam kako to provjeriti.” Pozadinska (kronična) anksioznost jednostavno potiskuje volju osobe.
4. Opsesivno brojanje
Neki ljudi s opsesivno-kompulzivnim poremećajem broje sve što im zapne za oko: koliko su puta ugašena svjetla, broj koraka ili prolaznih plavih (crvenih) automobila itd. Glavni razlozi ovakvog ponašanja su praznovjerja (sumnjičavost) povezana sa strahom da bi se moglo dogoditi nešto loše ako to ne učinim točno ili ne izbrojim točan broj puta. To uključuje i pokušaj bijega od nekih uznemirujućih, nametljivih misli.
Ljudi "brojenjem", nesvjesni toga, teže glavnom cilju - ugasiti ugnjetavajuću tjeskobu, ali im se u mislima čini da će se ritualom zaštititi od nekih posljedica. Većina shvaća da im sve to vjerojatno neće pomoći, ali pokušajima da ne obave ritual, anksioznost se pojačava, pa opet počinju brojati, prati ruke, paliti i gasiti svjetlo itd.
5. Potpuna korektnost i organiziranost
Isti je čest oblik opsesivno-kompulzivnog poremećaja. Ljudi s ovom opsesijom sposobni su dovesti organizaciju i red do savršenstva. Na primjer, u kuhinji bi sve trebalo biti simetrično i na policama, inače osjećam unutarnju, emocionalnu nelagodu. Isto vrijedi i za bilo koji posao pa čak i za prehranu.
U stanju teške tjeskobe, osoba prestaje uzimati u obzir interese drugih, kao i druge negativne emocije, pogoršavaju sebičnost osobe i stoga utječu na bliske ljude.
6. Opsesivno-kompulzivno nezadovoljstvo vlastitim izgledom
Dismorfofobija, kada osoba vjeruje da ima neku ozbiljnu vanjsku manu (ružnoću), također se svrstava u opsesivno-kompulzivni poremećaj.
Ljudi, primjerice, znaju satima buljiti dok im se ne svidi njihov izraz lica ili neki dio tijela, kao da im život izravno ovisi o tome, a tek lajkanjem sebe mogu se donekle smiriti.
U drugom slučaju, to je izbjegavanje gledanja u ogledalo iz straha da se ne vide svoje "mane".
7. Uvjerenja u pogrešnost i osjećaj nepotpunosti.
Događa se da neke ljude pritišće osjećaj nedovršenosti, kada im se čini da nešto nije dovoljno dobro ili da nešto nije dovršeno; u takvoj situaciji mogu stvari pomicati s mjesta na mjesto mnogo puta dok na kraju ne zadovoljni su rezultatom.
I vjernici (iako ne samo oni) se vrlo često susreću s “pogrešnošću” i “opscenošću” svojih misli. Pada im na pamet nešto, po njihovom mišljenju, opsceno (bogohulno), i apsolutno su uvjereni da je takvo razmišljanje (maštanje) grijeh, ne bih trebao imati takve ljude. A čim počnu tako razmišljati, problem odmah raste. Drugi mogu čak imati strah povezan s riječima, kao što su crno, vrag, krv.
8. Kompulzivno prejedanje (ukratko)
Najčešće su uzroci kompulzivnog prejedanja psihološki čimbenici povezani s društvom, kada se osoba srami svoje figure, doživljava negativne emocije, a hranom, često slatkom, nesvjesno pokušava ugasiti neugodne osjećaje, a to u određenoj mjeri i uspijeva, ali utječe na izgled.
Psihološki (osobni) problemi – depresija, tjeskoba, dosada, nezadovoljstvo nekim područjima života, neizvjesnost, stalna nervoza i nemogućnost kontroliranja emocija – često dovode do kompulzivnog prejedanja.
Srdačan pozdrav, Andrey Russkikh
Mnogi pojmovi iz područja psihijatrije i neurologije nisu svima jasni. Ova kategorija uključuje koncept opsesivno-kompulzivnog poremećaja (OKP). U međuvremenu, OCD je bolest koja se često može naći kod ljudi oko nas. Koliko je ovaj sindrom opasan i može li se izliječiti?
Bolest je u Međunarodnoj klasifikaciji bolesti (ICD) označena kao OCD (opsesivno-kompulzivni poremećaj). Oznaka bolesti u ICD-11 je 6B20. Također, unutar stare terminologije, bolest se često nazivala "opsesivno-kompulzivna neuroza". Patologiju su opisali drevni i srednjovjekovni liječnici.
Opsesije su u psihijatriji nametljive, obično neugodne, zastrašujuće ili dosadne misli, a kompulzije opsesivne radnje usmjerene na njihovo otklanjanje. Postoje i zasebni sindromi – opsesivni i kompulzivni, kod kojih se ti fenomeni promatraju odvojeno.
Bolest može biti kronična ili se javlja povremeno. U teškom obliku, OKP negativno utječe na sve aspekte života osobe - odnose s ljudima, obiteljski život, profesionalne aktivnosti.
OCD se razvija godinama. Prvi simptomi bolesti počinju se javljati između 10. i 30. godine. U djetinjstvu je također moguć razvoj sindroma. U dobi ispod 65 godina većina bolesnika su muškarci, a kod starijih osoba bolest se češće opaža kod žena. U prosjeku se bolest javlja kod svake stote osobe.
Uzroci sindroma nisu točno utvrđeni. Najčešća je teorija neurotransmitera. Ona tvrdi da kod OKP-a postoji kršenje ponovne pohrane serotonina u živčanim krugovima, kao i razvoj ovisnosti o "hormonu radosti" - koji se proizvodi u procesu oslobađanja od opsesivnih misli. Također, nedvojbeno, genetski, psihološki i socijalni čimbenici igraju ulogu u razvoju bolesti. Identificiran je niz gena koji doprinose razvoju bolesti. Postoji i hipoteza koja ukazuje na pojavu oštećenja mozga povezanog s razvojem bolesti kao rezultat streptokokne infekcije u djetinjstvu.
Čimbenici koji pokreću OKP:
Nepovoljne vanjske okolnosti u životu osobe odgovorne su za više od polovice slučajeva OKP-a. Mnogi su pacijenti neposredno prije pojave sindroma doživjeli neke traumatične životne situacije.
Također, značajni su i neispravni psihološki stavovi postavljeni u djetinjstvu.
Znanstvenici OKP smatraju mentalnim poremećajem. Stoga bi psihijatri, psihoterapeuti i psiholozi trebali liječiti ovo stanje. Ne treba se nadati da će stanje nestati samo od sebe; takvi su slučajevi vrlo rijetki.
Međutim, ovdje je potrebno imati na umu da opsesije ili kompulzije nisu uvijek dokaz OKP-a. Opsesivne misli se smatraju znakom bolesti samo kada se javljaju prečesto, izazivajući tjeskobu kod bolesnika i nanoseći mu patnju. Epizodične opsesivne misli i strahovi mogu se javiti kod zdravih ljudi, kao i kod onih koji pate od drugih psihičkih poremećaja (primjerice anankastičnog poremećaja). Isto se odnosi i na prisile. Određene ritualne ili opsesivne radnje mogu izvoditi i zdravi ljudi. Epizodne opsesije ili kompulzije mogu se pojaviti u otprilike 30% ljudi.
Kod OKP-a opsesije i kompulzije oduzimaju značajno vrijeme pacijentu (najmanje sat vremena dnevno) ili uzrokuju neugodnosti u svakodnevnim aktivnostima.
Glavna karakteristična značajka OKP-a je istodobna prisutnost opsesija i kompulzija u bolesnika. Opsesije uključuju:
Najčešće (45%) oboljeli od ovog psihičkog poremećaja imaju strah od infekcije (klice) ili kontaminacije (izmet, kemikalije i sl.).
Opsesivne misli su nametljive i praćene tjeskobom. Pacijent gotovo uvijek preuveličava prijetnju kojoj su njegove misli posvećene.
Drugi element OCD simptoma su opsesivne radnje usmjerene na ublažavanje tjeskobe. Radnje često nemaju logično opravdanje i ritualne su prirode. Kada postoji strah od infekcije ili kontaminacije, postoje radnje usmjerene na sprječavanje tih događaja. Na primjer, pacijent može prati ruke ili tijelo tijekom dana. Karakteristično je da ove radnje prestaju ne nakon što ruke postanu čiste, već tek nakon što pacijent osjeti olakšanje, nakon što se riješio opsesivnih misli.
Kompulzije se mogu manifestirati u obliku ne samo fizičkih, već i mentalnih radnji. Na primjer, zavjere i čarolije koje se stalno ponavljaju mogu se klasificirati kao prisile.
U nekim slučajevima opsesije mogu prevladati nad kompulzijama, u drugima postoji prevlast radnji nad opsesivnim mislima.
Bolesnici s opsesivno-kompulzivnim poremećajem također često doživljavaju uvjerenje u materijalnost misli, pretjerano razvijen osjećaj opasnosti i želju za savršenstvom.
Dijagnozu postavlja psihijatar nakon razgovora i testiranja pacijenta. Najčešće korištena ljestvica je Yale-Brownova ljestvica. Prilikom ispunjavanja testa treba uzeti u obzir samo simptome koji su se javili tijekom proteklog tjedna. Prilikom postavljanja dijagnoze potrebno je odvojiti OKP od anksioznosti i anksioznih poremećaja.
Liječenje OKP-a mora biti sveobuhvatno. Za terapiju se koriste lijekovi i psihoterapijske metode. Od lijekova najčešće se koriste antidepresivi, prvenstveno klomipramin. Koriste se i SSRI lijekovi (sertralin, fluoksetin). Nootropne tvari, vitamini i mikroelementi također su propisani za poboljšanje funkcioniranja živčanog sustava.
Među psihoterapijskim metodama najveći učinak pokazuju:
Najraširenija metoda je kognitivno bihevioralna metoda. Njegov arsenal uključuje različite metode interakcije između liječnika i pacijenta. Na primjer, pacijent se može podvrgnuti umjetnom. To olakšava učenje (uz pomoć psihijatra) za prevladavanje stresa i fobija. Averzivna metoda temelji se na oslobađanju od opsesivnih radnji stvaranjem nelagode kod pacijenta tijekom njihovog izvođenja. U liječenju djece najčešće se koristi obiteljska psihoterapija.
Terapija je obično usmjerena na ublažavanje i zaustavljanje simptoma. Međutim, s blagim stupnjem bolesti moguće je potpuno izlječenje.
Život s OKP-om je poput tobogana. Osobe s opsesivno-kompulzivnim poremećajem pate od spontano nastalih, zastrašujućih, a ponekad i sramotnih misli, čija se pojava može zaustaviti izvođenjem određenih radnji – kompulzija. Oni se mogu eliminirati samo na kratko vrijeme, tako da svaki put akcije postaju sve apsurdnije. Ovo stanje uvijek ima polazište, koje je postalo uzrok poremećaja u središnjem živčanom sustavu.
Liječenje OKP-a uključuje pronalaženje uzroka. U svakom pojedinačnom slučaju odabire se poseban režim liječenja. Ovisno o manifestacijama OKP-a, liječenje može biti lijekovima, uključivati psihoterapeutske sesije s liječnikom ili se provoditi kod kuće.
Neuroza se može razviti u bilo kojoj dobi. Bolest je izazvana ozbiljnom stresnom situacijom. Ozbiljnost stanja može dramatično varirati. Opsesivne misli mogu natjerati osobu da jednostavno još jednom provjeri jesu li vrata ili slavina zatvorena ili da izvrši složene ritualne radnje: slaganje predmeta u određenom nizu, izvođenje složenih rituala koji štite od zlih duhova.
Čimbenici u razvoju bolesti mogu biti vrlo različiti, uključujući genetsku predispoziciju i kongenitalne karakteristike funkcioniranja moždanih centara. Liječenje se odabire prema simptomima.
Postoje 3 vrste poremećaja.
U bilo kojem obliku, karakteristična značajka je nemogućnost zaustavljanja misli i radnji.
Simptomi neuroze opsesivnih misli i stanja:
Većina pacijenata je dobro svjesna problema i počinje se baviti duševnim istraživanjem, pokušavajući se riješiti opsesivnih loših misli, što praktički ne daje pozitivne rezultate, a može samo pogoršati simptomatsku sliku.
Psihoterapeut bi trebao liječiti opsesivno-kompulzivni poremećaj. Malo ljudi ide liječniku s takvim problemom, smatrajući ga sramotnim. Samo blaži oblik poremećaja možete izliječiti sami. Da bi to učinili, pacijenti moraju jasno razumjeti što učiniti s OKP-om i otkriti uzrok koji je izazvao bolest. Sada je dostupan širok izbor terapija.
Liječenje opsesivno-fobične neuroze uključuje mnoge metode koje poboljšavaju fizičko i psihičko blagostanje. Moramo ojačati svoj živčani sustav. Tijekom stresa, živčane stanice umiru mnogo brže, bez vremena za oporavak, moždani centri počinju raditi lošije. Tijelo uvijek radi na granici svojih mogućnosti, pa se pokušava zaštititi.
Za jačanje tijela pacijentima je potreban pravilan odmor. Kratkotrajni san loše kvalitete izaziva pojavu halucinacija.
Morate preispitati svoju prehranu, pokušati je promijeniti dodavanjem više namirnica koje pomažu tijelu u proizvodnji energije. Umjerena tjelesna aktivnost pomaže u ublažavanju opsesivno-kompulzivnog poremećaja (OKP). Tijekom monotonih vježbi mozak se prebacuje samo na fiziološke procese. Mnogi pacijenti i sami primjećuju da im se tijekom trčanja misli najprije roje u glavi poput pčela, ali nakon 15 minuta nestanu. Najvažnije je osigurati da sport ne postane ritual.
Neuroza opsesivnog pokreta kod odraslih zahtijeva liječenje lijekovima. Lijekovi za liječenje OKP-a biraju se prema intenzitetu simptoma. Liječenje opsesivnih opsesivnih stanja započinje poboljšanjem rada moždanih centara. U tu svrhu koriste se nootropici ("Phenibut", "Glycine"). Njihov glavni aktivni sastojak pomaže u poboljšanju provođenja živčanih impulsa i izravno utječe na GABA receptore. "Phenibut" ima umirujući, psihostimulirajući učinak, pomažući da se pacijent izvuče iz apatičnog stanja. "Glicin" se koristi u jednostavnijim slučajevima iu liječenju djece.
Antidepresivi za OCD koriste se za normalizaciju neurotransmitera i poboljšanje emocionalnog stanja. Koriste se s velikim oprezom jer stvaraju ovisnost. Najčešće korišteni lijekovi ove vrste su: Amitriptyline, Zoloft, Anafranil, Pyrazidol. Tijek liječenja je dug, do 6 mjeseci. Nakon završetka liječenja često se javljaju simptomi ustezanja. Koriste se u teškim slučajevima za ublažavanje simptoma povezanih s depersonalizacijom, halucinacijama, ozbiljnim poremećajima spavanja i bolovima.
Trankvilizatori (klonazmepam, alprozalam) imaju hipnotički učinak. Koriste se za smanjenje razdražljivosti u najtežim slučajevima, koji su popraćeni živčanim slomovima, napadajima i agresivnim stanjima. Ne preporučuje se dugotrajna primjena.
Neuroleptici su tablete koje pomažu u smanjenju autonomnih reakcija. Djelovanje im je slično lijekovima za smirenje. Imaju značajne nuspojave. Izazivaju poremećaje štitnjače, izazivaju pospanost, povećavaju mišićni tonus itd. Takvi lijekovi za OCD koriste se u najtežim slučajevima, kada postoji sindrom depersonalizacije s izraženom kliničkom depresijom, za suzbijanje agresivnih stanja i ublažavanje teških simptoma ustezanja u ovisnost o drogi. Propisane su atipične skupine antipsihotika: Rispolent, Quetialin.
Liječenje opsesivno-kompulzivnog poremećaja s takvim lijekovima prihvaća se samo u stacionarnim uvjetima.
Glavno sredstvo za pomoć u borbi protiv OKP-a je psihoterapija. Njegov glavni zadatak je pomoći u razumijevanju uzroka koji je izazvao takvo patološko stanje. Psihoterapija OKP-a se koristi u bilo kojoj fazi bolesti.
Postoje 3 metode psihoterapije koje se mogu koristiti u liječenju opsesivnog poremećaja.
Možete se nositi s OKP-om preuzimanjem kontrole nad svojim mislima, emocijama i iskustvima. Pokušaj odagnati neugodne misli iz svog uma najveća je pogreška koju pacijenti čine kada se pokušavaju sami riješiti OKP-a.
Možete se riješiti problema kroz svjesnost. Ovo je proces praćenja osjećaja i iskustava uzrokovanih određenim čimbenicima. Kao rezultat toga, pacijent počinje shvaćati odakle dolazi opsesija. OCD-a se možete riješiti zauvijek tako da si date volju za brigu i prebacite pažnju na ugodnu stvar. Na taj način pacijent stvara novu neuronsku vezu koja pomaže u jačanju središnjeg živčanog sustava i tjeranju opsesivnih misli.
Hipnoza i sugestija koriste se u težim slučajevima, kada se pacijent ne može sjetiti što je dovelo do razvoja patološkog stanja. Liječnik, stavljajući pacijenta u trans, svaki put ga vraća u neugodna sjećanja. Proživljavajući ih, pacijenti se prestaju bojati ovih situacija u stvarnosti i uče se nositi sa svojim strahom.
Liječenje opsesivno-kompulzivnog poremećaja hipnozom ne uključuje potiskivanje negativnih emocija, bit metode je promjena stava prema određenoj situaciji. Ako isprva pojedincu donosi patnju, tjerajući ga da traži zaštitu, kasnije blijedi u pozadinu, stvarajući mjesta drugim emocijama i mislima.
Moguće je moderirati ponašanje sugestijom, ako je potrebno. Liječenje opsesivno-kompulzivnih poremećaja na ovaj način provodi se kada je pacijent doživio ozbiljnu psihičku traumu, koja je dovela do halucinacija, depersonalizacije i agresivno-depresivnog stanja.
Nijedan lijek ne može liječiti OKP bolje od hipnoze.
Tehnika sugestije omogućuje vam da u osobi stvorite želju za rastom i razvojem. Bolesnici imaju priliku izgraditi adekvatnu liniju ponašanja i poboljšati obrambene reakcije. Nakon seansi pacijenti se više ne opterećuju svojim problemima.
Metodu pacijenti lako svladavaju. Obuka obično traje 2-7 dana. Od pacijenata se traži da naprave popis neugodnih misli koje ih najčešće pohode. Zatim, za svaki morate odlučiti:
Nakon što ste sami odlučili o ovim pitanjima, morate se zamisliti izvana u trenutku kada se misao pojavila i odrediti svoje osjećaje. Preporuča se korištenje vanjskih signala za zaustavljanje misli. Postavite tajmer na 3 minute. Kad se ugasi, glasno recite "Stop". Ovim postupkom pacijenti kao da zatvaraju vrata nepozvanim mislima.
Sljedeća faza uključuje odbijanje vanjskih signala. Kad se pojavi misao, zaustavite je na isti način. Izgovarajte frazu svaki put tiše dok ne naučite davati naredbu mentalno. Završna faza uključuje prevođenje negativnih misli u pozitivne. Umirujuće slike i izraze potrebno je mijenjati svaki put. S produljenom uporabom postaju manje učinkoviti.
Kada se pojavi negativna misao, razmislite o ugodnom trenutku u svom životu. Usmjerite svu svoju pažnju na to, pokušajte se opustiti što je više moguće. Ako se bojite pasa, pročitajte sve o njima. Zamislite da imate takvog ljubimca, to je malo štene, pahuljasto, razigrano. On trči po zelenom polju, igrate se s njim. Osjećajte se opušteno i sretno u onome što radite.
OCD se može prevladati uz pomoć liječenja lijekovima i psihoterapijskim tehnikama usmjerenim na prilagodbu bolesnika životu s opsesivnim mislima i traženje pravog uzroka koji je doveo do patološkog stanja. Ako se poštuju sve upute liječnika, OCD se može uspješno liječiti.
Anksioznost je u ovoj ili onoj mjeri zajednička svim ljudima, a mnogi od nas ponekad izvode rituale različitih stupnjeva iracionalnosti osmišljene da nas osiguraju od nevolja - lupanje šakom o stol ili nošenje majice za sreću na važnom događaju. Ali ponekad ovaj mehanizam izmakne kontroli, uzrokujući ozbiljan mentalni poremećaj. “Teorije i prakse” objašnjavaju što je mučilo Howarda Hughesa, kako se opsesija razlikuje od shizofrene zablude i kakve veze s tim ima magično razmišljanje.
Lik Jacka Nicholsona u poznatom filmu "Kako god postaje" nije se razlikovao samo po svom složenom karakteru, već i po čitavom nizu neobičnosti: stalno je prao ruke (svaki put s novim sapunom), jeo je samo sa svojim pribor za jelo, izbjegavao je tuđe dodire i nastojao ne gaziti po pukotinama na asfaltu. Sve ove "ekscentričnosti" tipični su znakovi opsesivno-kompulzivnog poremećaja, psihičke bolesti u kojoj je osoba opsjednuta opsesivnim mislima koje je tjeraju da redovito ponavlja iste radnje. OCD je prava blagodat za scenarista: ova bolest je češća kod ljudi s visokom inteligencijom, daje liku originalnost, primjetno ometa njegovu komunikaciju s drugima, ali u isto vrijeme nije povezana s prijetnjom društvu, za razliku od mnogih drugi psihički poremećaji. Ali u stvarnosti, život osobe s opsesivno-kompulzivnim poremećajem ne može se nazvati lakim: iza nevinih, pa čak i smiješnih, na prvi pogled, postupaka skrivaju se stalna napetost i strah.
Takvoj osobi kao da je neka ploča zapela u glavi: iste neugodne misli redovito padaju na pamet, a nemaju mnogo racionalne osnove. Primjerice, zamišlja da su posvuda opasni mikrobi, stalno se boji da će nekoga povrijediti, izgubiti nešto ili ostaviti upaljen plin kad izlazi od kuće. Možda će ga izluditi slavina koja curi ili asimetričan raspored predmeta na stolu.
Naličje te opsjednutosti, odnosno opsjednutosti, jest prisila, redovito ponavljanje istih rituala koji bi trebali spriječiti nadolazeću opasnost. Čovjek počinje vjerovati da će dan dobro proći samo ako prije izlaska iz kuće tri puta pročita dječju pjesmicu, da će se zaštititi od strašnih bolesti ako nekoliko puta zaredom opere ruke i koristi vlastiti pribor za jelo. Nakon što pacijent obavi ritual, neko vrijeme osjeća olakšanje. 75% pacijenata pati i od opsesija i od kompulzija u isto vrijeme, ali postoje slučajevi kada ljudi doživljavaju samo opsesije bez provođenja rituala.
Istodobno, opsesivne misli razlikuju se od shizofrenih deluzija po tome što ih sam bolesnik doživljava kao apsurdne i nelogične. Nimalo mu nije drago što ujutro pere ruke svakih pola sata i pet puta kopča mušicu - ali jednostavno se drugačije ne može riješiti te opsesije. Razina tjeskobe je previsoka, a rituali omogućuju pacijentu da postigne privremeno olakšanje. Ali u isto vrijeme, ljubav prema ritualima, popisima ili stavljanju stvari na police sama po sebi, ako osobi ne donosi nelagodu, ne smatra se poremećajem. S ove točke gledišta, estete koji marljivo slažu kore od mrkve po dužini u Things Organized Neatly apsolutno su zdravi.
Najveći problem pacijenata s OKP-om su opsesije agresivne ili seksualne prirode. Neki se boje da će učiniti nešto loše drugim ljudima, uključujući seksualni napad i ubojstvo. Opsesivne misli mogu biti u obliku pojedinačnih riječi, izraza ili čak stihova - dobra ilustracija je epizoda iz filma "The Shining", gdje glavni lik, poludivši, počinje tipkati istu rečenicu "sve radi i ne Igra čini Jacka "tupim dječakom." Osoba s opsesivno-kompulzivnim poremećajem doživljava golem stres - istovremeno je užasnuta svojim mislima i mučena osjećajem krivnje zbog njih, pokušava im se oduprijeti, a istovremeno nastoji osigurati da drugi ne primijete rituale koje provodi. U svemu ostalom njegova svijest funkcionira potpuno normalno.
Vjeruje se da su opsesije i kompulzije usko povezane s "magičnim razmišljanjem" nastalim u zoru čovječanstva - vjerovanjem u sposobnost preuzimanja kontrole nad svijetom uz pomoć ispravnog stava i rituala. Magijsko razmišljanje povlači izravnu paralelu između mentalne želje i stvarne posljedice: ako nacrtate bivola na zidu špilje, pripremajući se za uspješan lov, sigurno ćete imati sreće. Očigledno, ovaj način poimanja svijeta potječe iz dubokih mehanizama ljudskog mišljenja: ni znanstveni i tehnološki napredak, ni logični argumenti, ni tužno osobno iskustvo koje dokazuje beskorisnost magičnih prolaza ne oslobađaju nas potrebe da tražimo odnose između slučajnih stvari. Neki znanstvenici vjeruju da je to ugrađeno u našu neuropsihologiju - automatsko traženje obrazaca koji pojednostavljuju sliku svijeta pomoglo je našim precima da prežive, a najstariji dijelovi mozga i danas rade po tom principu, osobito u stresnoj situaciji. Stoga se s povećanom razinom anksioznosti mnogi ljudi počinju bojati vlastitih misli, bojeći se da bi se one mogle ostvariti, a istodobno vjeruju da će skup nekih iracionalnih radnji pomoći spriječiti neželjeni događaj.
U davna vremena ovaj se poremećaj često povezivao s mističnim uzrocima: u srednjem vijeku ljudi opsjednuti opsesivnim idejama odmah su slani egzorcistima, a u 17. stoljeću koncept je obrnut – vjerovalo se da takva stanja nastaju zbog pretjeranog vjerski žar.
Godine 1877. jedan od utemeljitelja znanstvene psihijatrije, Wilhelm Griesinger i njegov učenik Karl-Friedrich-Otto Westphal, ustanovili su da je u osnovi "opsesivno-kompulzivnog poremećaja" poremećaj mišljenja, ali ne utječe na druge aspekte ponašanja. Koristili su njemački izraz Zwangsvorstellung, koji je, budući da je različito prevođen u Britaniji i SAD-u (kao opsjednutost odnosno prisila), postao moderni naziv za bolest. A 1905. godine francuski psihijatar i neurolog Pierre Marie Felix Janet izolirao je ovu neurozu od neurastenije kao zasebnu bolest i nazvao je psihastenija.
Mišljenja su bila različita o uzroku poremećaja - na primjer, Freud je vjerovao da se opsesivno-kompulzivno ponašanje odnosi na nesvjesne sukobe koji se manifestiraju kao simptomi, dok ga je njegov njemački kolega Emil Kraepelin klasificirao kao "konstitucionalne mentalne bolesti" uzrokovane fizičkim uzrocima.
Od opsesivnog poremećaja patile su i poznate osobe - primjerice, izumitelj Nikola Tesla brojao je korake u hodu i volumen porcija hrane - ako to nije učinio, ručak se smatrao pokvarenim. A poduzetnik i pionir američkog zrakoplovstva Howard Hughes bio je prestravljen prašinom i naredio je zaposlenicima prije nego što su ga posjetili da se "operu četiri puta, svaki put koristeći veliku količinu pjene od novog sapuna".
Točni uzroci OKP-a ni sada nisu jasni, ali sve hipoteze mogu se podijeliti u tri kategorije: fiziološke, psihološke i genetske. Zagovornici prvog koncepta povezuju bolest ili s funkcionalnim i anatomskim značajkama mozga, ili s metaboličkim poremećajima (biološki aktivnih tvari koje prenose električne impulse između neurona, odnosno od neurona do mišićnog tkiva) - prvenstveno serotonina i dopamina, kao i norepinefrin i GABA. Neki su istraživači primijetili da su mnogi pacijenti s opsesivno-kompulzivnim poremećajem imali traumu pri rođenju, što također podupire fiziološke uzroke OKP-a.
Zagovornici psiholoških teorija vjeruju da je bolest povezana s osobnim karakteristikama, karakterom, psihičkom traumom i netočnom reakcijom na negativan utjecaj okoline. Sigmund Freud je sugerirao da je pojava opsesivno-kompulzivnih simptoma povezana sa zaštitnim mehanizmima psihe: izolacija, eliminacija i reaktivna formacija. Izolacija štiti osobu od afekata i impulsa koji izazivaju tjeskobu, istiskujući ih u podsvijest; eliminacija je usmjerena na borbu protiv nastalih potisnutih impulsa - zapravo, kompulzivni čin se temelji na tome. I konačno, reaktivna formacija je očitovanje obrazaca ponašanja i svjesno doživljenih stavova koji su suprotni novonastalim impulsima.
Postoje i znanstveni dokazi da genetske mutacije pridonose OKP-u. Pronađeni su u nesrodničkim obiteljima čiji su članovi patili od OKP-a – u genu za prijenos serotonina, hSERT. Studije jednojajčanih blizanaca također potvrđuju postojanje nasljednog faktora. Osim toga, vjerojatnije je da će ljudi s OKP-om imati bliske rođake s istim poremećajem nego zdravi ljudi.
Maksim, 21 godina, od djetinjstva boluje od OKP-a
Kod mene je to počelo sa nekih 7-8 godina. Neurolog je prvi izvijestio o mogućnosti OKP-a, već tada je postojala sumnja na opsesivnu neurozu. Stalno sam šutio, vrtio razne teorije u glavi kao “mentalnu žvaku”. Kad sam vidio nešto što mi je izazvalo tjeskobu, počele su opsesivne misli o tome, iako su se razlozi činili prilično beznačajnima i, možda, nikada ne bi utjecali na mene.
Jedno vrijeme imao sam opsesivnu misao da bi mi majka mogla umrijeti. U glavi sam vrtio isti trenutak i toliko me zaokupio da noću nisam mogao spavati. I kad se vozim u minibusu ili u autu, stalno mislim da ćemo doživjeti nesreću, da će se netko zabiti u nas ili da ćemo sletjeti s mosta. Par puta mi se javila misao da će se balkon ispod mene raspasti, ili da će me netko izbaciti odande, ili da ću se sama poskliznuti i pasti na zimu.
Nikad nismo razgovarali s liječnikom, samo sam uzimao različite lijekove. Sada prelazim iz jedne opsesije u drugu i slijedim neke rituale. Stalno nešto diram, bez obzira gdje se nalazim. Hodam od kuta do kuta kroz cijelu sobu, ravnajući zavjese i tapete. Možda sam drugačiji od drugih ljudi s ovim poremećajem, svatko ima svoje rituale. Ali čini mi se da su sretniji oni ljudi koji sebe prihvaćaju takvima kakvi jesu. Njima je puno bolje nego onima koji se toga žele riješiti i jako su zabrinuti zbog toga.
