Úkol. Vložte chybějící slovo.
1. Muskuloskeletální ... člověka tvoří kosti ... a ...
2. Kostra slouží ... tělu, ... vnitřním orgánům, pomocí ní ... těla se provádějí v prostoru, účastní se také ... látek.
3. Humerus, stehenní kosti odkazují na ... kosti a skládají se z ..., uvnitř které je ..., a dvou ...
4. Stěny dutin obsahujících vnitřní orgány jsou tvořeny ... kostmi, například ... částí lebky, kostí ..., žebry; a obratle a kosti ... lebky se skládají z několika různých částí a patří do ... kostí.
5. Kost má komplexní ... složení a skládá se ze 65–70% ... látek, které propůjčují ..., a 30–35% ... látek, které propůjčují ... a ... kosti.
6. Kost se v zásadě skládá z ... tkáně, což je druh ... tkáně, a je reprezentována ... a ... látkou.
7. V kostech je vyvinuta kompaktní látka, která plní funkci ... a ..., a poskytuje jim velké ..., ve zvláštních kanálech této látky jsou ... cévy, které krmí kost.
8. Houbovitou látku tvoří kost ..., mezi nimiž je ... kostní dřeň, která tvoří buňky ...; dutina trubkovitých kostí je vyplněna ... kostní dření.
9. Venku je kost pokrytá ... skrz které cévy ... a ...; díky tomu dochází k růstu kostí v ...
10. Mezi kostmi lebky a pánve jsou ... spojení, v tomto případě jsou kosti spojeny vrstvou ... tkáně nebo ..., v oblasti mozku a střeše lebky, jako formacím se říká ...
11. Diskontinuální kostní spojení se nazývají ..., umožňují člověku provádět různé ...
12. Kloub je vytvořen mezi povrchy kostí, pokrytý ..., venku jsou uzavřeny v kloubní ..., zpevněné ..., uvnitř které je kloubní ..., což snižuje tření.
13. Kostra hlavy - ... - se skládá z ... a ... sekcí a je reprezentována ... kostmi, které chrání hlavu ... a smyslovými orgány.
14. Kostra kufru se skládá z hrudníku a ..., reprezentovaných několika sekcemi: ..., hrudní, ..., sakrální a ...
15 ... má ohyby, které působí jako tlumiče nárazů, a je tvořen obratli, skládajícím se z ... a procesů, otvory oblouků obratlů tvoří kanál, který chrání ... mozek.
16. Prsní ... se skládá z ... párů žeber a ..., chrání srdce, ..., slouží k přichycení ... svalů.
17. Pás horních končetin je tvořen spárovanými ... a ..., a volná končetina se skládá z ... kosti, předloktí a ...
18. Dolní končetiny se skládají z ... kosti, bérce a ..., a pás dolních končetin je reprezentován ... kostmi, které slouží k podpoře ... pilíře a vnitřních orgánů.
Nejběžnější, nejpohyblivější klouby, ve kterých jsou prováděny přesné měřené pohyby v určitých směrech. Povinné podmínky pro vytvoření kloubu: 1) kloubní povrchy; 2) přítomnost kloubního vaku; 3) kloubní dutina; 4) synoviální tekutina.
1. Kloubní povrchy kosti jsou pokryty chrupavkou, která dodává kostem hladkost, usnadňuje jejich lepší klouzání a pružnost, změkčuje šok při pohybu. Kloubové povrchy, které si navzájem odpovídají, se nazývají shodný... Ve tvaru jsou porovnávány s geometrickými tvary: jako povrchy získané rotací přímé nebo zakřivené čáry kolem konvenční čáry (Já- ve tvaru bloku; II-eliptický; III- sedlo; IV - sférický; A - kosti ruky; 1- distální falanga; 2-střední falanga; 3- hlava falangy; 4- falangy (kosti prstů); 5- proximální falanga; 6- základna falangy; 7- tělo falangy; 8- hlava metakarpální kosti; 9 - třetí metakarpální kost; 10 - tělo metakarpální kosti; 11- základna metakarpální kosti; 12- metakarpus (I-V metakarpální kosti); 13- styloidový proces; 14 - lichoběžníková kost; 15- trapézová kost; 16 - kapitulová kost; 17- zahnutá kost; 18- trojúhelníková kost; 19 - pisiformní kost; 20 - lunární kost; 21- navikulární kost.). Například když se otáčí zakřivená čára, lze vytvořit kouli, elipsu, blok; když se otáčí přímka, lze získat válec.
* V válcový spoj provádí se pouze rotace.
* V blokové klouby kloubní plocha v podobě příčně ležícího válce, jehož dlouhá osa leží příčně, ve frontální rovině, kolmo na dlouhou osu artikulujících kostí. V nich jsou možné pouze pohyby kolem jedné, frontální, osy (flexe a extenze).
*Eliptický kloub... Dva eliptické povrchy. Jeden z nich je konvexní a druhý je konkávní. Pohyby jsou možné kolem dvou vzájemně kolmých os. Například kloub zápěstí - flexe a extenze kolem přední osy, addukce a abdukce - kolem sagitální osy
* Pokud má kloub kloubní hlavici ve formě vyčnívajícího elipsoidního procesu, pak je rozdíl ve velikosti a tvaru mezi kloubovými plochami velký a klouby se také nazývají kondylární. K pohybu v kondylárním kloubu dochází kolem čelní osy a kolem podélné osy (rotace). Například při pohybu hlavy se I krční obratel ve formě prstence otáčí kolem odontoidního procesu II obratle.
* V sedlový kloub 2 povrchy sedí na sobě „obkročmo“, jeden z nich se pohybuje podél a přes druhý. V něm jsou možné pohyby kolem dvou vzájemně kolmých os. Například v karpometakarpálním kloubu palce se provádí nejen abdukce a addukce, ale také opozice palce vůči zbytku.
* Kulový kloub... Často je jeden kloubní povrch ve tvaru hlavy a druhý ve tvaru prohlubně. Pohyb probíhá kolem tří os a při pohybu z jedné osy do druhé je získán kruhový pohyb. Čím větší je rozdíl mezi délkou klenby hlavy a klenbou dutiny, tím větší je rozsah pohybu.
* V plochý kloub kloubní povrchy kostí jsou ploché a při pohybu se vůči sobě vzájemně klouzají. Ploché klouby (zápěstí, tarzus) jsou tuhé, ale pohyb je možný kolem tří os.
2. Kloubový vak (geometrický vak) má 2 skořápky: vnější - vláknitou (silnou), rostoucí společně s periostem a synoviální - vnitřní - s okraji kloubní chrupavky. Synoviální membrána pokrytý vrstvou endotelových buněk, má hladký lesklý vzhled, tvoří klky, které zvětšují jeho povrch. Tato skořápka produkuje synoviální tekutina, který zvlhčuje kloubní povrchy, eliminuje tření kostí a absorbuje tekutinu, zajišťuje metabolismus. Synoviální tekutina se tvoří z krevní plazmy, skládá se z kyseliny hyaluronové a tkáňové tekutiny, vzhledem je podobná vaječnému bílku. U sedavých nebo nepohyblivých kloubů se synoviální tekutina stává viskózní, ale pokud se klouby začnou aktivně pohybovat, viskozita klesá. Kloubní tekutina obsahuje fagocyty, které ničí mikroorganismy a látky, které se při poškození dostanou do kloubu. Na některých místech se kloubní pouzdro ztenčí a vytvoří se výčnělek - synoviální vak... Tyto vaky jsou umístěny pod svaly nebo šlachami a snižují jejich tření o kost při pohybu.
V lidském těle mnoho kostní klouby je vhodné jej prezentovat formou klasifikace. V souladu s touto klasifikací existují dva hlavní typy kostních kloubů - spojité a nesouvislé, z nichž každý je dále rozdělen do několika skupin (Gaivoronsky I.V., Nichiporuk G.I., 2005).
Druhy kostních kloubů
| Spojitá spojení (synartróza, synartróza) | Diskontinuální klouby (průjem, průjem; synoviální klouby nebo klouby, articulationes synoviales) |
|
I. Vláknité klouby (articulationes librosae): vazy (ligamenta); membrány (membranae); fontanely (fonticuli); švy (suturae); bušení (gomphosis) II. Klouby chrupavky (articulationes cartilagineae): klouby využívající hyalinní chrupavky (dočasné); spojení vláknité chrupavky (trvalé) III. Kostní klouby (synostóza) |
Na osách otáčení a tvaru kloubních ploch: Podle počtu kloubních ploch: jednoduché (článek Simplex); komplex (čl. kompozit) Současnou funkcí kloubu: kombinované (čl. Combinatoria) |
Je třeba poznamenat, že reliéf kostí často odráží konkrétní typ spojení. Pro souvislé klouby na kostech jsou charakteristické tuberosity, hřebeny, linie, jamky a drsnost a pro nesouvislé klouby hladké kloubní povrchy různých tvarů.
Spojitá spojení kostí
Existují tři skupiny souvislých kostních kloubů - vazivové, chrupavčité a kostní.
I. Vláknité klouby kostí, nebo spojení s pojivovou tkání - syndesmóza. Patří sem vazy, membrány, fontanely, stehy a zatloukání.
Vazy jsou klouby pomocí pojivové tkáně, které vypadají jako svazky kolagenu a elastických vláken. Svou strukturou se vazům s převahou kolagenových vláken říká vláknité a vazům obsahujícím hlavně elastická vlákna se říká elastické. Na rozdíl od vazivových vazů se elastické vazy dokážou zkrátit a po ukončení zátěže se vrátit do původního tvaru.
Po délce vláken mohou být vazy dlouhé (zadní a přední podélné vazy páteře, supraspinózní vaz), spojující několik kostí na velkou vzdálenost a krátké, spojující sousední kosti (interspinózní, intertransverzální vazy a většina vazy kostí končetin).
Ve vztahu ke kloubnímu pouzdru se rozlišují intraartikulární a extraartikulární vazy. Ty jsou považovány za extrakapsulární a kapsulární. Vazy jako nezávislý typ spojení kostí mohou plnit různé funkce:
Membrány jsou klouby pomocí pojivové tkáně, ve formě mezikostní membrány, která na rozdíl od vazů vyplňuje obrovské mezery mezi kostmi. Vlákna pojivové tkáně ve složení membrán, zejména kolagenu, jsou umístěna ve směru, který nebrání pohybu. Jejich role je v mnoha ohledech podobná vazům. Rovněž drží kosti vůči sobě navzájem (mezižeberní blány, mezikostní blány předloktí a bérce), slouží jako výchozí bod pro svaly (stejné membrány) a tvoří otvory pro průchod cév a nervů (obturátorová membrána).
Fontanely jsou útvary pojivové tkáně s velkým množstvím meziproduktu a vzácně umístěnými kolagenovými vlákny. Fontanely vytvářejí podmínky pro posun kostí lebky během porodu a podporují intenzivní růst kostí po porodu. Přední fontanela dosahuje největší velikosti (30 x 25 mm). Uzavírá se ve druhém roce života. Zadní fontanela měří 10 x 10 mm a úplně zmizí do konce druhého měsíce po narození. Spárované klínovité a mastoidní fontanely jsou ještě menší. Jsou zarostlé před narozením nebo v prvních dvou týdnech po porodu. Fontanely jsou eliminovány v důsledku množení kostí lebky a tvorby spojovací tkáně mezi nimi.
Stehy jsou tenké vrstvy pojivové tkáně umístěné mezi kostmi lebky, obsahující velké množství kolagenových vláken. Švy jsou zubaté, šupinaté a ploché, slouží jako růstová zóna pro kosti lebky a při pohybu mají účinek pohlcující nárazy, chrání mozek, zrakové orgány, sluch a rovnováhu před poškozením.
Impacting je spojení zubů s buňkami alveolárních procesů čelistí pomocí husté pojivové tkáně, která má zvláštní název - periodontium. Přestože se jedná o velmi silné spojení, má také silné tlumící vlastnosti při zatížení zubu. Tloušťka parodontu je 0,14-0,28 mm. Skládá se z kolagenu a elastických vláken, orientovaných po celé délce kolmo od stěn plicních sklípků ke kořenu zubu. Mezi vlákny leží volná pojivová tkáň obsahující velké množství krevních cév a nervových vláken. Při silném sevření čelistí v důsledku tlaku antagonistického zubu je periodontium silně stlačeno a zub je ponořen do cely až do 0,2 mm.
S věkem počet elastických vláken klesá a při zátěži dochází k poškození parodontu, narušení jeho prokrvení a inervace, uvolnění zubů a vypadnutí.
II. Chrupavkové klouby kostí- synchondróza. Tyto sloučeniny jsou reprezentovány hyalinní nebo vláknitou chrupavkou. Při srovnání těchto chrupavek mezi sebou je možné poznamenat, že hyalinní chrupavka je pružnější, ale méně odolná. Pomocí hyalinní chrupavky se spojují metafýzy a epifýzy tubulárních kostí a jednotlivé části pánevní kosti. Vláknitá chrupavka se skládá hlavně z kolagenových vláken, proto je odolnější a méně elastická. Tato chrupavka spojuje těla obratlů. Síla chrupavčitých kloubů se také zvyšuje díky tomu, že periosteum z jedné kosti přechází bez přerušení do druhé. V oblasti chrupavky přechází v perichondrium, které zase pevně roste společně s chrupavkou a je zpevněno vazy.
Podle trvání existence může být synchondróza trvalá a dočasná, tj. Existující do určitého věku a poté nahrazená kostní tkání. Za normálních fyziologických podmínek jsou dočasné metaepifyzární chrupavky, chrupavky mezi jednotlivými částmi plochých kostí, chrupavky mezi hlavní částí týlní kosti a tělem sfenoidních kostí. Tyto sloučeniny jsou zastoupeny hlavně hyalinní chrupavkou. Trvalá chrupavka je chrupavka, která tvoří meziobratlové ploténky; chrupavka umístěná mezi kostmi základny lebky (klín-kamenitá a klínová-týlní), a chrupavka mezi 1. žebrem a hrudní kostí. Tyto sloučeniny jsou zastoupeny především vláknitou chrupavkou.
Hlavním účelem synchondrózy je změkčení otřesů a napětí při silném zatížení kosti (tlumení nárazů) a zajištění pevného spojení kostí. Klouby chrupavky mají současně velkou pohyblivost. Rozsah pohybu závisí na tloušťce chrupavkové vrstvy: čím větší je, tím větší je rozsah pohybu. Jako příklad můžeme uvést různé pohyby v páteři: ohýbání dopředu, dozadu, do stran, kroucení, pružné pohyby, které jsou zvláště vyvinuté u gymnastek, akrobatů a plavců.
III. Kostní spojení- synostóza. Jedná se o nejsilnější klouby ze skupiny spojitých, ale zcela ztratily pružnost a vlastnosti tlumící nárazy. Za normálních podmínek je dočasná synchondróza vystavena synostóze. U některých onemocnění (ankylozující spondylitida, osteochondróza atd.) Může osifikace nastat nejen u všech synchondróz, ale také u všech syndesmóz.
Nespojité kostní spojení
Diskontinuální klouby jsou klouby nebo synoviální klouby. Kloub je přerušované dutinové spojení tvořené kloubovými kloubními povrchy pokrytými chrupavkou, uzavřené v kloubní kapsli (kapsli), uvnitř které je obsažena synoviální tekutina.
Kloub musí nutně zahrnovat tři hlavní prvky: kloubní povrch pokrytý chrupavkou; kloubní pouzdro; kloubní dutina.
1. Kloubní povrchy Jsou oblasti kosti pokryté kloubní chrupavkou. V dlouhých tubulárních kostech jsou umístěny na epifýzách, v krátkých - na hlavách a základnách, v plochých kostech - na procesech a těle. Tvary kloubních povrchů jsou přísně určeny: častěji je na jedné kosti hlava, na druhé fossa, méně často jsou ploché. Kloubní povrchy na kloubových kostech by si měly navzájem odpovídat tvarem, to znamená, že by měly být shodné. Častěji jsou kloubní povrchy lemovány hyalinní (sklovitou) chrupavkou. Vláknitá chrupavka pokrývá například kloubní povrchy temporomandibulárního kloubu. Tloušťka chrupavky na kloubních plochách je 0,2-0,5 cm a v glenoidní jamce je silnější podél okraje a na kloubní hlavě - uprostřed.
V hlubokých vrstvách je chrupavka kalcifikovaná, pevně spojená s kostí. Tato vrstva se nazývá mistletosed nebo impregnovaná uhličitanem vápenatým. Chondrocyty (buňky chrupavky) v této vrstvě jsou obklopeny vlákny pojivové tkáně umístěnými kolmo na povrch, to znamená v řadách nebo sloupcích. Jsou přizpůsobeny tak, aby odolávaly tlakovým silám na kloubním povrchu. V povrchových vrstvách převládají vlákna pojivové tkáně ve formě oblouků, začínajících a končících v hlubokých vrstvách chrupavky. Tato vlákna jsou orientována rovnoběžně s povrchem chrupavky. Tato vrstva navíc obsahuje velké množství mezilehlé látky, takže povrch chrupavky je hladký, jakoby leštěný. Povrchová vrstva chrupavky je uzpůsobena tak, aby odolávala třecím silám (tangenciálním silám). S věkem chrupavka prochází jmelím, její tloušťka klesá, stává se méně hladkou.
Role kloubní chrupavky spočívá v tom, že vyhlazuje nerovnosti a drsnost kloubního povrchu kosti, což jí dodává větší shodu. Díky své pružnosti změkčuje otřesy a otřesy, proto je v kloubech nesoucích velkou zátěž kloubní chrupavka silnější.
2. Kloubový vak- Jedná se o hermetickou kapsli obklopující kloubní dutinu, rostoucí podél okraje kloubních povrchů nebo v malé vzdálenosti od nich. Skládá se z vnější (vláknité) membrány a vnitřní (synoviální) membrány. Vláknitá membrána se zase skládá ze dvou vrstev husté pojivové tkáně (vnější podélná a vnitřní kruhová), ve které jsou umístěny cévy. Je posílena extraartikulárními vazy, které vytvářejí místní zahušťování a nacházejí se v místech největšího napětí. Vazby jsou obvykle úzce spojeny s pouzdrem a lze je oddělit pouze uměle. Vaziva izolovaná z kloubního pouzdra, například boční tibiální a peroneální vazy, jsou vzácná. U sedavých kloubů je vláknitá membrána zesílená. V pohyblivých kloubech je tenký, slabě natažený a na některých místech je tak ztenčený, že synoviální membrána dokonce vyčnívá ven. Tak vznikají synoviální inverze (burzy), obvykle umístěné pod šlachami.
Synoviální membrána směřuje ke kloubní dutině, je bohatě zásobena krví a je zevnitř lemována synoviocyty, schopnými vylučovat synoviální tekutinu. Synoviální membrána zevnitř pokrývá celou kloubní dutinu, přechází do kostí a intraartikulárních vazů. Pouze povrchy reprezentované chrupavkou z ní zůstávají volné. Synoviální membrána je hladká, lesklá, může tvořit četné procesy - klky. Někdy se tyto klky odlomí a stejně jako cizí tělesa spadnou na mezikloubní povrchy, což způsobí krátkodobou bolest a znemožní pohyb. Tento stav se nazývá „artikulární myš“. Synoviální membrána může ležet přímo na vláknité membráně nebo může být od ní oddělena subsynoviální vrstvou nebo tukovou vrstvou, proto se rozlišují vláknité, areolární a mastné synoviální membrány.
Podle složení a povahy tvorby je synoviální tekutinou transudát - výpotek krevní plazmy a lymfy z kapilár sousedících se synoviální membránou. V kloubní dutině se tato tekutina mísí s detritem odmítnutých buněk synoviocytů a mazáním chrupavky. Synoviální tekutina navíc obsahuje mucin, mukopolysacharidy a kyselinu hyaluronovou, které jí dodávají viskozitu. Množství tekutiny závisí na velikosti spoje a pohybuje se od 5 mm3 do 5 cm3. Synoviální tekutina má následující funkce:
3. Kloubní dutina Je hermeticky uzavřený prostor ohraničený kloubními povrchy a kapslí naplněný synoviální tekutinou. Zvýraznit kloubní dutinu na neporušeném kloubu je možné pouze podmíněně, protože mezi kloubními povrchy a kapslí není prázdnota, je vyplněna synoviální tekutinou. Tvar a objem dutiny závisí na tvaru kloubních povrchů a struktuře kapsle. U sedavých kloubů je malý, u vysoce pohyblivých kloubů je velký a může mít everzi probíhající mezi kostmi, svaly a šlachami. V kloubní dutině je tlak negativní. Pokud je kapsle poškozena, vzduch vstupuje do dutiny a kloubní povrchy se rozcházejí.
Kromě základních prvků mohou klouby obsahovat pomocné, které zajišťují optimální funkci kloubu. Jedná se o intraartikulární vazy a chrupavky, kloubní rty, synoviální záhyby, sesamoidní kosti a synoviální vaky.
Pohyby kloubů lze provádět pouze kolem tří os otáčení:
U horní končetiny svislá osa prochází středem hlavy pažní kosti, hlavou kondylu humeru, hlavou poloměru a ulny. Pro dolní končetinu - v přímce spojující přední horní kyčelní páteř, vnitřní okraj čéšky a palec.
Kloubní povrch jedné z kloubových kostí, který má tvar hlavy, může být reprezentován ve formě koule, elipsy, sedla, válce nebo bloku. Glenoidní fossa také odpovídá každému z těchto povrchů. Je třeba poznamenat, že kloubní povrch může být tvořen několika kostmi, které mu společně dávají určitý tvar (například kloubní povrch tvořený kostmi proximální řady zápěstí).
1 - elipsoidní; 2 - sedlo; 3 - sférické; 4 - ve tvaru bloku; 5 - plochý
Počet a možné typy pohybů kolem stávajících os otáčení jsou uvedeny v tabulkách. Kolem frontální osy jsou tedy zaznamenány dva typy pohybů (flexe a extenze); kolem sagitální osy existují také dva druhy pohybů (addukce a abdukce); při pohybu z jedné osy do druhé dochází k jinému pohybu (kruhovému nebo kuželovitému); kolem svislé osy - jeden pohyb (rotace), ale může mít poddruh: rotace dovnitř nebo ven (pronace nebo supinace).
Osy otáčení, počet a druhy možných pohybů
Maximální počet možných typů pohybů v kloubech v závislosti na počtu os otáčení a tvaru kloubní plochy
| Ztuhlost kloubů | Tvar kloubního povrchu | Realizovatelné osy otáčení | Počet pohybů | Druhy pohybů |
| Jednoosý | Blocky | Čelní | 2 | Flexe, prodloužení |
| Rotační (válcový) | Vertikální | 1 | Otáčení | |
| Dvouosý | Eliptický, sedlový | Sagitální a frontální | 5 | Flexe, extenze, addukce, abdukce, kruhový pohyb |
| Condylar | Přední a svislé | 3 | Flexe, extenze, rotace | |
| Víceosý | Sférické, ploché | Čelní, sagitální a vertikální | 6 | Flexe, extenze, addukce, abdukce, kruhový pohyb, rotace |
Existuje tedy pouze 6 typů pohybů. Jsou možné i další pohyby, jako je klouzání, pružení (odstraňování a sbíhání kloubních ploch při stlačování a tahu) a kroucení. Tyto pohyby se nevztahují na jednotlivé klouby, ale na skupinu kombinovaných, například meziobratlových.
Na základě klasifikace kloubů je nutné charakterizovat každou jednotlivou skupinu.
I. Klasifikace kloubů podle os otáčení a tvaru kloubních ploch:
Jednoosé klouby- jedná se o klouby, ve kterých jsou pohyby prováděny pouze kolem jakékoli jedné osy. V praxi je taková osa buď čelní, nebo svislá. Pokud je osa čelní, pak se v těchto kloubech provádějí pohyby ve formě flexe a extenze. Pokud je osa svislá, je možný pouze jeden pohyb - rotace. Zástupci jednoosých kloubů ve formě kloubních ploch jsou: válcovitý (articulatio trochoidea) (rotační) a blokový (ginglymus). Válcové klouby provádějí pohyby kolem svislé osy, to znamená, že se otáčejí. Příklady takových kloubů jsou: střední atlantoaxiální kloub, proximální a distální radioulnární klouby.
Hranatý kloub je podobný válcovému, pouze není umístěn svisle, ale vodorovně a má hřeben na kloubní hlavě a zářez na glenoidní jamce. Kvůli hřebenu a zářezu není posunutí kloubních ploch do stran nemožné. Kapsle u takových kloubů je vpředu i vzadu volná a je vždy vyztužena postranními vazy, které nebrání pohybu. Blokové spoje vždy pracují kolem přední osy. Příkladem jsou interfalangeální klouby.
Typem blokového kloubu je kochleární (articulatio cochlearis) nebo šroubovicový kloub, ve kterém jsou zářez a hřeben zkosené, mají šroubovicový průběh. Příkladem kochleárního kloubu je ramenní kloub, který také pracuje kolem přední osy. Jednoosé klouby mají tedy jeden nebo dva druhy pohybu.
Biaxiální klouby- klouby, které pracují kolem dvou ze tří dostupných os otáčení. Pokud jsou tedy pohyby prováděny kolem čelní a sagitální osy, pak takové klouby realizují 5 typů pohybů: flexe, extenze, addukce, abdukce a kruhový pohyb. Podle tvaru kloubních ploch jsou tyto klouby elipsoidní nebo sedlové (articulatio ellipsoidea, articulatio sellaris). Příklady elipsoidních kloubů: atlantooccipitální a zápěstí; sedlo: karpometakarpální kloub 1. prstu.
Pokud jsou pohyby prováděny kolem čelní a svislé osy, pak je možné realizovat pouze tři druhy pohybů - flexe, extenze a rotace. Tvarově jde o kondylární klouby (articulatio bicondyllaris), například kolenní a temporomandibulární klouby.
Kondylární klouby jsou přechodnou formou mezi jednoosými a dvouosými klouby. Hlavní osa otáčení v nich je čelní. Na rozdíl od jednoosých kloubů mají větší rozdíl v oblastech kloubních ploch a v tomto ohledu se zvyšuje rozsah pohybu.
Víceosé klouby- jedná se o klouby, ve kterých jsou pohyby prováděny kolem všech tří os otáčení. Provádějí maximální možný počet pohybů - 6 typů. Tvarově jde o kulové klouby (articulatio spheroidea), například rameno. Typ kulového kloubu je miskovitý (articulatio cotylica) nebo ořechový (articulatio enarthrosis), například kyčelní. Je charakterizována hlubokou glenoidní fossou, silnou kapslí, zpevněnou vazy, rozsah pohybu v ní je menší. Pokud má povrch koule velmi velký poloměr zakřivení, pak se blíží k rovnému povrchu. Kloub s takovým povrchem se nazývá plochý (articulatio plana). Ploché klouby se vyznačují malým rozdílem v oblastech kloubních povrchů, silnými vazy, pohyby v nich jsou ostře omezené nebo zcela chybí (například v sakroiliakálním kloubu). V tomto ohledu se tyto klouby nazývají neaktivní (amfiartróza).
II. Klasifikace kloubů podle počtu kloubních ploch.
Jednoduchý kloub (articulatio simplex) Je kloub, který má pouze dva kloubní povrchy, z nichž každý může být tvořen jednou nebo více kostmi. Například kloubní povrchy interfalangeálních kloubů jsou tvořeny pouze dvěma kostmi a jeden z kloubních povrchů v zápěstním kloubu je tvořen třemi kostmi proximální řady zápěstí.
Komplikovaný kloub (articulatio composita)- jedná se o kloub, v jehož jedné kapsli je několik kloubních povrchů, tedy několik jednoduchých kloubů, které mohou fungovat společně i samostatně. Příkladem komplexního kloubu je loketní kloub, který má 6 oddělených kloubních ploch, které tvoří 3 jednoduché klouby: brachioradiální, brachio-ulnární, proximální radioulnární. Někteří autoři také označují kolenní kloub jako komplexní klouby. S přihlédnutím k kloubním povrchům na menisku a čéšce rozlišují takové jednoduché klouby, jako jsou femorálně-meniskus, meniskibibiální a femorálně-patelární klouby. Kolenní kloub považujeme za jednoduchý, protože menisky a čéšky jsou pomocné prvky.
III. Klasifikace kloubů simultánní funkcí kloubů.
Kombinované klouby (articulatio kombinatoria)- jsou to klouby, anatomicky oddělené, to znamená, že jsou umístěny v různých kloubních kapslích, ale fungují pouze společně. Například temporomandibulární kloub, proximální a distální radioulnární klouby. Je třeba zdůraznit, že u skutečných kombinovaných kloubů nelze pohyb provádět pouze v jednom z nich, například pouze v jednom temporomandibulárním kloubu. Při kombinaci kloubů s různými formami kloubních povrchů jsou pohyby realizovány podél kloubu, který má menší počet os otáčení.
Faktory, které určují rozsah pohybu v kloubech.
Existuje několik technik pro určení rozsahu pohybu v kloubech. Traumatologové to určují pomocí úhloměru. Každý kloub má své vlastní výchozí pozice. Výchozí poloha ramenního kloubu je poloha paže volně visící podél trupu. Pro loketní kloub - plný výsuv (180 °). Pronace a supinace se určují, když je loketní kloub ohnutý v pravém úhlu a když je ruka umístěna v sagitální rovině.
V anatomických studiích lze hodnotu úhlu pohyblivosti vypočítat z rozdílu mezi oblouky rotace na každém z kloubových kloubních povrchů. Velikost úhlu pohyblivosti závisí na řadě faktorů: pohlaví, věk, stupeň výcviku, individuální charakteristiky.
Nemoci kloubů
IN AND. Mazurov
S přítomností mezery mezi kloubovými kostmi. Kloub je druh artikulace kosti; další typ artikulace - souvislé spojení kostí (bez kloubního prostoru) - se nazývá synartróza. Klouby plní jak podpůrné, tak motorické funkce.
Rýže. 1. Kloubní struktura: 1 - kloubní chrupavka; 2 - vláknitá membrána kloubního pouzdra; 3 -; 4 - kloubní dutina; 5 - konce kloubních kostí (epifýza); 6 - periosteum.
Rýže. 2. Typy ručních kloubů:
1 - elipsoidní;
2 - sedlo;
3 - sférické;
4 - blocky.
Hlavními prvky kloubu jsou kloubní povrchy (konce) spojovacích kostí, kloubní vaky lemované zevnitř synoviální membránou (viz) a kloubní dutiny (obr. 1). Kromě těchto základních prvků tvořících kloub existují ještě pomocné útvary (, kotouče, menisky a), které se nenacházejí ve všech kloubech.
Konce kloubových kostí (epifýzy) tvoří pevnou základnu kloubu a díky své struktuře odolávají těžkým nákladům. Hyalinní chrupavka o tloušťce 0,5-2 mm, pokrývající kloubní povrchy a velmi pevně spojená s kostí, zajišťuje úplnější přilnutí konců kostí během pohybu a působí jako tlumič nárazů v podpůrných kloubech.
Kloubní pouzdro uzavírá kloubní dutinu a připevňuje se podél okrajů kloubních povrchů spojovacích kostí. Tloušťka této kapsle je odlišná. V některých kloubech je napnutý, v jiných zdarma. V kapsli se rozlišují dvě vrstvy: vnitřní synoviální a vnější vláknitá, skládající se z husté. Vláknitá vrstva na řadě míst tvoří ztluštění - vazy (viz). Spolu s vazy, které jsou součástí kapsle, se na posilování kloubů podílejí i extraartikulární a intraartikulární vazy. Klouby jsou navíc posíleny procházejícími svaly a jejich šlachami.
Kloubní dutina ve formě štěrbiny obsahuje malé množství synoviální tekutiny, která je produkována synoviální membránou a je průhlednou, viskózní, nažloutlou tekutinou. Slouží jako druh mazání kloubních povrchů, snižuje tření při pohybech v kloubech.
Pomocný aparát kloubu spolu s vazy představují nitrokloubní chrupavky (menisky, ploténky, kloubní ret), které, umístěné mezi kloubními konci kostí nebo podél okraje kloubu, zvětšují kontaktní plochu epifýz, aby byly navzájem konzistentnější a hrály velkou roli v mobilitě kloubů.
Krevní zásobení kloubů nastává v důsledku větví nejbližších tepen; tvoří v kloubním pouzdře hustou síť anastomóz. Odtok krve prochází žilami do blízkých žilních kmenů. Lymfodrenáž se provádí sítí malých lymfatických cév do nejbližších lymfatických kolektorů.
Inervaci kloubů zajišťují spinální a sympatické nervy.
Funkce kloubů je dána především tvarem kloubových ploch epifýz kostí. Kloubní povrch jedné kosti je jakoby otisk druhé; ve většině případů je jeden povrch konvexní - kloubní hlava a druhý konkávní - kloubní dutina. Tyto povrchy ne vždy navzájem plně korespondují; často má hlava větší zakřivení a rozlehlost než deprese.
Pokud se na tvorbě kloubu podílejí dvě kosti, pak se takový kloub nazývá jednoduchý; pokud je více kostí, obtížné.
Podle tvaru jsou kloubní povrchy kostí porovnávány s geometrickými obrazci a podle toho se rozlišují klouby: sférické, elipsoidní, blokové, sedlové, válcové atd. Pohyby lze provádět kolem jednoho, dvě a tři osy, tvořící jedno- (válcovitý a blokovitý), dvou- (elipsoidní a sedlový) a víceosý (sférický) kloub (obr. 2). Povahu pohybů určuje počet a poloha os. Kolem frontální osy jsou pohyby - flexe a extenze, sagitální osa - addukce a abdukce, podélná osa - rotace a víceosý rotační pohyb.
V každém spoji jsou rozlišeny hlavní prvky a další formace.
NA hlavní prvky zahrnují kloubní povrchy spojovacích kostí, kloubní pouzdro obklopující konce kostí a kloubní dutinu uvnitř pouzdra.
1) Kloubní povrchy spojovací kosti jsou obvykle pokryty hyalinní chrupavkovou tkání (cartilago articularis) a mají tendenci do sebe zapadat. Pokud je na jedné kosti povrch konvexní (kloubní hlava), pak na druhé je odpovídajícím způsobem konkávní (dutina glenoidu). Kloubní chrupavka je bez cév a perichondria. Skládá se ze 75–80% vody a 20–25% hmoty tvoří sušina, přibližně polovinu tvoří kolagen kombinovaný s proteoglykany. První dává chrupavce sílu, druhá - pružnost. Kloubní chrupavka chrání kloubní konce kostí před mechanickým namáháním, snižuje tlak a rovnoměrně jej rozděluje po povrchu.
2 ) Kloubní kapsle (capsula articularis) , obklopující kloubní konce kostí, pevně roste spolu s periostem a tvoří uzavřenou kloubní dutinu. Kapsle se skládá ze dvou vrstev: vnější vláknité a vnitřní - synoviální. Vnější vrstvu představuje tlustá, silná vláknitá membrána tvořená vazivovou vazivovou tkání, jejíž kolagenová vlákna jsou směrována převážně podélně. Vnitřní vrstva kloubního pouzdra je tvořena tenkou, hladkou, lesklou synoviální membránou. Synoviální membrána se skládá z plochých a vilózních částí. Ten má mnoho malých výrůstků směřujících do kloubní dutiny - synoviální klky velmi bohatý na cévy. Počet klků a záhybů synovie je přímo úměrný stupni pohyblivosti kloubů. Buňky vnitřní synoviální vrstvy vylučují specifickou, viskózní, průhlednou nažloutlou tekutinu - synovii.
3) Synovia (synovia) zvlhčuje kloubní povrchy kostí, snižuje tření mezi nimi a je živným médiem pro kloubní chrupavku. Svým složením se synovie blíží krevní plazmě, ale obsahuje méně bílkovin a má vyšší viskozitu (viskozita v konvenčních jednotkách: synovia - 7 a krevní plazma - 4,7). Obsahuje 95%vody, zbytek tvoří bílkoviny (2,5%), sacharidy (1,5%) a sůl (0,8%). Jeho množství závisí na funkčním zatížení dopadajícím na kloub. I v tak velkých kloubech, jako je koleno a kyčle, nepřekračuje jeho množství u lidí v průměru 2–4 ml.
4) Kloubní dutina (cavum articulare) se nachází uvnitř kloubního pouzdra a je naplněna synoviem. Tvar kloubní dutiny závisí na tvaru kloubních ploch, dostupnosti pomocných prostředků a vazů. Zvláštností společné kapsle je, že tlak v ní je nižší než atmosférický.
KLOUB
Základní prvky doplňkového vzdělávání
1. Kloubní povrchy 1. Kloubní ploténky a menisky
spojovací kosti 2. Artikulární vazy
2. Kloubní pouzdro 3. Kloubní ret
3. Kloubní dutina 4. Synoviální vaky a pochva
NA další společné formace zahrnují:
1) Kloubní disky a menisky (Disc et meniscus articularis). Jsou postaveny z vláknité chrupavky a jsou umístěny v kloubní dutině mezi spojovacími kostmi. Například menisky jsou v kolenním kloubu a disk je v temporomandibulárním kloubu. Zdá se, že vyhlazují nerovnosti kloubových ploch, činí je shodnými, absorbují nárazy a rázy při pohybu.
2) Kloubní vazy (ligamentum articularis). Jsou postaveny z husté pojivové tkáně a mohou být umístěny jak vně, tak uvnitř kloubní dutiny. Vazy zpevňují kloub a omezují rozsah pohybu.
3) Společný ret (labium articularis) se skládá z chrupavčité tkáně, nachází se ve formě prstence kolem dutiny glenoidu a zvětšuje její velikost. Kloubový pysk má ramenní a kyčelní klouby.
4) Pomocné útvary kloubů jsou stejné synoviální vaky (bursa synovialis) a synoviální vagíny (vagina synovialis) – malé dutiny tvořené synoviální membránou a naplněné synoviální tekutinou.
Osy a druhy pohybu v kloubech
Pohyby kloubů se provádějí kolem tří vzájemně kolmých os.
Kolem čelní osa Možná:
ALE) flexe (flexio) , tj. zmenšení úhlu mezi spojovacími kostmi;
B) prodloužení (extensio) , tj. zvětšení úhlu mezi spojovacími kostmi.
Kolem sagitální osa Možná:
ALE) Vést (abductio) , tj. vyjmutí končetiny z těla;
B) casting (adductio) , tj. přiblížení končetiny k tělu.
Kolem podélná osa rotace je možná (rotace):
ALE) pronace (pronatio), tj. vnitřní rotace;
B) supinace (supinatio), tj. rotace směrem ven;
V) vířící (circumductio)
Fylo ontogeneze kloubů kosterních kostí
U cyklostomů a ryb vedoucích vodní životní styl jsou kosti spojeny pomocí irelevantních spojení (syndesmóza, synchondróza, synostóza). Výstup na pevninu vedl ke změně povahy pohybů, v souvislosti s tím se vytvořily přechodné formy (symfýza) a nejpohyblivější klouby - průjmová onemocnění. U plazů, ptáků a savců jsou proto klouby dominantním spojením.
V souladu s tím v ontogenezi procházejí všechny kostní klouby dvěma fázemi vývoje, připomínajícími ty ve fylogenezi, nejprve kontinuální, pak nespojité (klouby). Zpočátku jsou v rané fázi vývoje plodu všechny kosti navzájem spojeny nepřetržitě a až později (v 15. týdnu vývoje plodu u skotu), v místech, kde se tvoří budoucí klouby, mezenchymu, který tvoří vrstvy mezi kosti se rozpustí a vytvoří se mezera vyplněná synovií. Na okrajích spojovacích kostí se tvoří kloubní pouzdro, které tvoří kloubní dutinu. V době narození se vytvoří všechny typy kostních spojení a novorozenec se může pohybovat. V mladém věku je kloubní chrupavka mnohem silnější než u starých, protože ve stáří dochází k řídnutí kloubní chrupavky, ke změně složení synovie a dokonce - může dojít ankylóza kloub, tj. fúze kostí a ztráta pohyblivosti.
Společná klasifikace
Každý kloub má určitý tvar, velikost, strukturu a provádí pohyby po určitých rovinách.
V závislosti na tom existuje několik klasifikací kloubů: podle struktury, podle tvaru kloubních povrchů, podle povahy pohybu.
Podle struktury se rozlišují následující typy spojů:
1. Jednoduché (art.simplex)... Na jejich tvorbě se podílí kloubní povrchy dvou kostí (ramenní a kyčelní klouby).
2. Komplex (art.composita). Na jejich tvorbě se podílejí tři nebo více kloubních povrchů kostí (karpální, tarzální klouby).
3. Složitý(článek. komplex)C bude mít v kloubní dutině další chrupavku ve formě disku nebo menisku (kolenního kloubu).
Podle tvaru se rozlišují kloubní povrchy:
1. Sférické klouby ( umění. spheroidea). Vyznačují se tím, že povrch jedné ze spojovacích kostí má tvar koule a povrch druhé je poněkud konkávní. Typickým kulovým kloubem je ramenní kloub.
2. Elipsoidní klouby ( umění. elipsoidea). Mají kloubní povrchy (konvexní i konkávní) ve formě elipsy. Příkladem takového kloubu je týlně-atlasový kloub.
3. Condylar klouby (umění. condylaris) mají kloubní povrchy ve formě kondylu (kolenního kloubu).
4. Sedlo klouby (článek sellaris)... Je charakterizována skutečností, že jejich kloubní povrchy připomínají část sedlové plochy. Typickým sedlovým kloubem je temporomandibulární kloub.
5. Válcové klouby (čl. trochoidea) mají kloubní povrchy ve formě válcových segmentů, přičemž jeden z nich je konvexní a druhý konkávní. Příkladem takového kloubu je atlas-axiální kloub.
6. Blocky klouby (ginglimus) jsou charakterizovány tak, že povrch jedné kosti má prohlubeň a povrch druhé kosti má vedení, odpovídající prohlubni, výčnělek. Příkladem kloubů ve tvaru bloku jsou klouby prstů.
7. Plochý klouby (čl. plana) charakterizované skutečností, že kloubní povrchy kostí jsou navzájem dobře sladěny. Mobilita v nich je nízká (sakroiliakální kloub).
Podle povahy pohybu existují:
1. Víceosé klouby. V nich je pohyb možný po mnoha osách (flexe-extenze, addukce-abdukce, supinace-pronace). Příkladem těchto kloubů může být rameno, kyčelní klouby.
2. Dvouosý klouby. Pohyb je možný po dvou osách, tj. flexe-extenze, addukce-abdukce je možná. Například temporomandibulární kloub.
3. Jednoosý klouby. Pohyb probíhá kolem jedné osy, tj. je možné pouze prodloužení flexe. Například loketní, kolenní klouby.
4. Bez nápravy klouby. Nemají osu otáčení a je možné pouze vzájemné klouzání kostí. Příklady těchto kloubů jsou sakroiliakální kloub a hyoidní klouby, kde je pohyb extrémně omezený.
5. Kombinované klouby. Obsahuje dva nebo více anatomicky izolovaných kloubů, které fungují společně. Například zápěstí a tarzální klouby.
