Вакцинация является самым надёжным средством при профилактике большинства вирусных заболеваний. Существуют прививки от заболеваний самого разного характера – в том числе прививка от ВПЧ.
Человеческий иммунитет получает информацию о том, как справляться с вирусом – и может его эффективно устранять в дальнейшем. Рассмотрим эту прививку во всех нюансах.
Вирус папилломы человека - не отдельный вирус, а целая группа, включающая несколько сотен родственных штаммов вирусов. Большая их часть вызывает бородавки и кондиломы на коже и слизистых оболочках - проблему неприятную, но достаточно легко устраняемую хирургически, прижиганием, криодеструкцией и другими аналогичными методами.
Некоторые штаммы обладают высокой онкогенностью, то есть способны провоцировать развитие раковых опухолей, преимущественно в области половых органов. Наиболее часто причиной онкологии являются типы №16 и №18. И именно для борьбы с ними и проводится вакцинация против ВПЧ.
Надежным и эффективным способом борьбы с ВПЧ является только профилактика. Снизить риск заражения вирусом поможет внимательное отношение к выбору половых партнеров, т.к. именно таким образом заболевание чаще всего передается. Но наиболее надежная защита - это вакцинация, ее эффективность близка к 100%.
Излечиться от вируса полностью, однажды заразившись им, уже невозможно. Даже при высоком иммунитете он будет сохраняться в организме, пусть и не всегда как-либо проявляя себя. Лечение может быть только симптоматическим - удаление бородавок и других образований на коже, прием лекарств для улучшения иммунитета.
Для вакцинации от ВПЧ используют всего два средства:
Обе прививки одинаково эффективны в борьбе с онкогенными штаммами папилломавируса №16 и №18, потому обычно выбор зависит исключительно от доступности того или иного препарата в текущий момент.
Хотя прививки и почти что целиком одинаковы по уровню эффективности, есть несколько отличий. В частности, диапазон действия и область применения препарата «Гадрасил» шире - его можно использовать как для женщин, так и для мужчин, начиная с 9-летнего возраста.
Кроме того, это средство защищает и от двух других типов вируса № 6 и №11, вызывающих появление бородавок и кондилом. «Церварикс» применяют только для вакцинации женщин и только для профилактики онкогенных штаммов ВПЧ №16 и №18. Если вам нужно решить именно эту задачу, то «Церварикс» подойдёт, но в остальных ситуациях лучше выбирать прививку «Гадрасил».
Инъекция выполняется только внутримышечно в бедро или плечо, т.к. в этих частях тела мышечный слой развит хорошо и находится близко к поверхности кожи из-за достаточно тонкого жирового слоя. Доза препарата - 0,5 мл единовременно для всех пациентов вне зависимости от возраста, веса и других параметров.
В зависимости от используемого препарата порядок вакцинации отличается:
Иммунитет против ВПЧ окончательно формируется в среднем через месяц после введения последней третьей инъекции.
Прививка против ВПЧ показана для профилактики наиболее опасных штаммов вируса. Инфицируются ими чаще всего молодые люди в период своих первых половых контактов. Соответственно, вакцинацию данной прививкой желательно проводить до этого времени, тем более что оба используемых для прививки препарата разрешены для применения уже с 9-10-летнего возраста.
Официальные указания ВОЗ таковы - вакцинация рекомендована всем молодым людям в период с 16 лет до 23 лет. Перед процедурой желательно провести анализ на наличие вируса, поскольку даже если пациент не живет половой жизнью, он мог быть передан ему от матери.
Клинические исследования препаратов для прививки проводились только на людях до 26 лет, поэтому лицам старше этого возраста вакцину не ставят. Также ее обычно не проводят людям, уже зараженным вирусом ввиду низкой эффективности.
Однако в связи с тем, что в отдельных случаях пациенткам с ВПЧ моложе 35 лет введение вакцины помогало облегчить течение заболевания, по рекомендации врача прививку могут поставить уже инфицированным женщинам, давно перешагнувшим 26-летний возраст.
Вакцину против ВПЧ не ставят:
Относительным противопоказанием для прививки являются любые хронические заболевания в стадии обострения, а также повышенная температура тела и/или простуда - для введения вакцины необходимо дождаться облегчения состояния женщины.
При нарушениях свертываемости крови, вызванных заболеваниями или приемом антикоагулянтов, целесообразность вакцинации должна определяться в каждом случае индивидуально.
Обычно прививка против ВПЧ переносится женским организмом легко и без какого-либо дискомфорта.
Однако у некоторых пациенток не исключена вероятность следующих симптомов:
Непосредственно в месте введения инъекции возможна местная реакция тканей, которая проявляется в:
Пациентам, склонным к аллергическим реакциями, накануне каждого введения вакцины рекомендовано принять Зиртек, Эриус или иное противоаллергенное средство
Прививка от ВПЧ препаратом «Церварикс» обойдется в среднем 4-6 тысяч рублей за полный курс, то есть это цена за 3 инъекции, стоимость укола препаратом «Гадрасил» - 5-8 тысяч рублей. Вакцины можно приобрести в аптеках по рецепту, а инъекции должны выполняться только врачами - в поликлинике, онкодиспансере либо гинекологическом отделении больницы.
В некоторых медицинских учреждениях, получающих хорошее финансирование, вакцинацию могут сделать бесплатно в рамках ОМС.
Вирус папилломы человека является опасной инфекцией, основной путь передачи которой половые контакты. Некоторые штаммы ВПЧ способны приводить к возникновению онкологических заболеваний. При этом, даже презервативы не способны полностью защитить партнеров от инфицирования папилломавирусом. В этом случае, медицина предлагает более надежный способ избежать заражения – прививка от ВПЧ.
Прививки позволяют защититься не только от , провоцирующих развитие злокачественных опухолей, но также защищают от других распространенных штаммов. Так, 16 и типы способны становится причиной рака шейки матки, а также рака пениса или ануса у мужчин. 6 и 11 штаммы провоцируют возникновение кондилом и папиллом на половых органах. Вакцины направлены на борьбу с этими видами ВПЧ, однако не способны защитить от других штаммов.
Сегодня в России официально зарегистрированы два вида вакцин от ВПЧ:
Защитное действие прививок основано на содержании в них ослабленных соединений папилломавируса. Организм реагирует на них, вырабатывая антитела, которые в дальнейшем предотвращают вероятность инфицирования уже настоящими штаммами.
Оба препарата одинаково хорошо защищают от высокоонкогенных типов вируса, которые считаются наиболее опасными. Однако, Гардасил имеет более широкий спектр действия и предотвращает инфицирование другими, пусть и не столь опасными штаммами ВПЧ. Также, существенным преимуществом этой вакцины является возможность прививаться женщинам в период лактации.
При вакцинации, следует учитывать еще и то, что Церварикс тестировался только на девушках. В то время как Гардаксил разрешен для применения также мальчикам и мужчинам – прививка будет надежной защитой от остроконечных кондилом, возникающих в области половых органов, рака ануса и полового члена.
Прививка ставится в профилактических целях, по этой причине она будет неэффективна при уже имеющихся штаммах папилломавируса. В данном случае вакцина не будет иметь никакого лечебного эффекта. Однако она способна защитить от тех штаммов ВПЧ, которыми человек не был заражен. Поэтому имеет смысл вакцинироваться, но только после проведенного лечения.
Наиболее эффективной прививка будет в подростковом возрасте, когда молодые люди еще не вступали в половые контакты. Это является гарантией того, что организм успеет сработать при появлении ослабленных соединений ВПЧ, не боясь при этом быть инфицированным настоящими штаммами. В некоторых странах распространена практика вакцинирования исключительно девочек, однако прививка также может быть использована и для мальчиков.
Минздрав России рекомендует родителям прививать своих детей, начиная с 12 лет. В то же время Всемирная организация здравоохранения дает другие рекомендация, устанавливая возраст вакцинирования от 16 до 23 лет. В некоторых случаях прививку могут поставить раньше, однако важно, чтобы возраст ребенка был не менее 9 лет для девочки и не менее 10 для мальчика.
Перед вакцинацией необходимо пройти обследование на наличие ВПЧ, если человек уже вступал в половые контакты. Особенно важно выявить высокоонкогенные штаммы папилломавируса, если они присутствуют в организме.
Для того чтобы вакцинация оказалась успешной, необходимо придерживаться схемы по использованию препарата. В рамках прививочного комплекса ставится 3 вакцины с разными временными промежутками. Так, для Церварикса интервал между 1 и 2 дозой составляет около 4 недель, а последний этап вакцинации происходит через 6 месяцев. Допустимо сократить это время до 3-4 месяцев после первого укола. Для Гардасила повторное введение делается через 1,5 месяца после первой вакцины, третья инъекция также проводится спустя полгода.
Первая доза препаратов существенно понижает риск инфицирования папилломавирусом, но ее эффекта не достаточно для выработки сильного иммунного ответа. Поэтому важно соблюдать порядок проведения вакцинирования и по очереди ставить каждую прививку. Если отрезки между ними будут слишком короткими, это может повлиять на эффективность всей процедуры.
Если по каким-то причинам человек не смог провести полный курс вакцинации, наверстать упущенное можно в любое время. После введения первой инъекции, оставшиеся прививки можно доставить, не начиная курс заново. Однако, сделать это обязательно до 26 лет.
Укол ставят внутримышечно в предплечье или бедро. Введение препарат подкожно не дает никакого эффекта, а при внутривенном использовании инъекции вещество попадает в кровь, из-за чего может возникнуть сильные иммунный ответ.
В случае необходимости прививку от ВПЧ можно сочетать с другими вакцинами – против гепатита В, полиомиелита и т.д. Однако, в этом случае, инъекции необходимо производить в разные места.
Во время периода беременности женщинам не рекомендуется ставить прививку. Если девушка начала курс противовирусных инъекций, а в это время наступила беременность, все несделанные прививки лучше доставить после рождения малыша, так как период лактации не является противопоказанием для вакцинации. Если женщина забеременела сразу после введение препарата, какого-то лечения или наблюдения не требуется, так как средство не оказывает отрицательное воздействие на развитие плода.
Вакцина безопасна и очень эффективна в использовании, поэтому противопоказаний для ее применения практически не существует. В число немногочисленных факторов, способных отягчить последствия прививки входит:
После успешно проведенного лечения, временные ограничения могут быть сняты, и вакцинацию можно проводить.
Практика вакцинирования показывает стойкие положительные результаты у всех, кому был введен препарат. Так как вакцины не содержат в себе ДНК вируса, они не представляют никакой опасности заражения для человека. Вакцинирование переносится легко, иногда с небольшим покраснением в области введения препарата. Подобный симптом быстро проходит и не требует специального лечения.
К другим, редким побочным эффектам относятся:
Эти осложнения следует устранять симптоматически. Так, при температуре можно воспользовать жаропонижающими средствами, например, Парацетомолом или Нурофеном, который будет действовать еще и как анальгезирующий препарат. Обычно побочные эффекты являются краткосрочным явлением, проходящим через несколько часов.
Вакцинация проводится как в государственных поликлиниках и онкологических центрах, так и в частных медицинских учреждениях. Кроме того, у пациента есть выбор, где ставить прививку: в клинике или дома. Последний вариант очень удобен и безопасен, так как для проведения процедуры не требуется специального оборудования.
Цены на эту процедуру варьируются в зависимости от региона и конкретной клиники. Сами вакцины продаются по одинаковой стоимости во все медицинские центры, так как производятся одним поставщиком. Цены на Гардасил составляют от 5,5 до 8,5 тысяч рублей, а Церварикс обойдется дешевле – 3,5–5,5 тысячи. Однако медицинские учреждения могут проводить наценку, поэтому стоимость процедуры нередко начинается от 10 тысяч.
Фото: Прививка от вируса папилломы человека
Папилломавирус (ВПЧ) очень распространен среди людей, и может передаваться как при половых контактах, так и через бытовые контакты. Прививка от вируса папилломы человека позволит избежать заражения и убережёт от появления на коже различных неприглядных наростов.
Установлено более 40 видов ВПЧ. Он поражает гениталии, анальную область и прямую кишку. Вакцина от папилломавируса – это эффективная мера профилактики от заражения. Основная цель такой прививки – предупреждение инфицирования определёнными видами вируса папилолломы. При разработке данных препаратов специалисты учли также вирусы, которые могут вызвать рак.
Фото: Прививка от вируса папилломы человека - популярные вакцины
Выпускается два вида современных вакцин – 4-х-валентная Гардасил и 2-х-валентная Церварикс. Препарат Гардасил защитит организм от заражения такими видами ВПЧ – 6, 11,16, 18. Это средство выпускается фармацевтической компанией MSD - Мерк Шарп и Дому Б.В (Голландия). Производитель прививки Церварикс – бельгийская фирма GlaxoSmithKlineBiologicals.
Вакцины от папилломавируса не содержат биоматериала вируса – ДНК. В их состав включена белковая оболочка микроорганизма. Такая структура штаммов папилломы вызывает ответную реакцию защитных сил человека. В результате в организме происходит выработка нужных антител.
Именно они защищают от инфицирования людей впоследствии. Прививки помогают также при половом акте. Благодаря отсутствию ДНК самого вируса в компонентах прививок, эти два препарата совершенно безопасные для организма. Их применение не приводит к инфицированию после вакцинации.
Препараты также содержат гидроксид алюминия, нужный для иммунного ответа и выработки большого количества антител. Именно они обеспечивают защиту от заражения. В препаратах есть дополнительные компоненты – консерванты, дрожжевые вещества и антибиотики.
2-х-валентная и 4-х-валентная вакцины от ВПЧ абсолютно стерильны. Собой препараты представляют суспензии в одноразовых шприцах или во флаконах. Флакончик содержит одноразовую прививку 0,5 мл. Церварикс выпускается в двухдозовом варианте упаковки.
Хранятся препараты в сухом, прохладном месте, при температуре воздуха 2 – 8 градусов С. Не следует подвергать препараты замораживанию, иначе они потеряют свои свойства.
В процессе различных тестов обе вакцины показали очень хорошую эффективность. Многочисленные исследования доказывают, что данные препараты обеспечивают стопроцентную защиту человеку от папилломавируса.
Оба средства сумеют надёжно защитить от онкогенных штаммов 16 и 18. Особенно расширенным воздействием обладает препарат Гардасил, поскольку он предупреждает заражение от штаммов 6 и 11. Вышеперечисленные виды вызывают развитие папиллом на коже и остроконечных кондилом на гениталиях.
Фото: Применение прививки от вируса папилломы человека
Прививка от вируса папилломы человека предназначена для вакцинации мальчиков и девочек. В западных государствах она вводится именно женскому полу.
Медики считают, что юноши, не получившие прививку, косвенно смогут взять необходимую защиту при контакте с вакцинированной женщиной. Поэтому в Европе вакцину вводят в большинстве случаев только молодым девушкам.
В США, наоборот, прививка применяется и для юношей, и для девушек. Подобная возможность есть не у каждой страны, поскольку профилактика вакцинами населения несет много финансовых затрат.
Фото: Почему прививка от вируса папилломы человека (ВПЧ) необходима
Папиломмавирус вовсе не является безопасной болезнью. Он не так безобиден. Перечисленные типы инфекции провоцируют разнообразные серьёзные недуги. Вирус папилломы вызывает различные патологии. Более того, доброкачественный нарост может позднее преобразоваться в злокачественную опухоль. Особенно опасны онкогенные типы штаммов. Они вызывают:
В развитых государствах квалифицированная медпомощь имеет очень высокий уровень. Она доступна населению, поэтому вакцинирование от ВПЧ позволяет предотвратить рак в 81% ситуаций. При отсутствии подобной профилактической системы, онкологические болезни, которые вызваны серьёзной инфекцией, приводят к большой степени смертности.
Фото: вирус перерождает клетки шейки матки
Вначале вирус перерождает клетки шейки матки и половые органы. Возникают серьезные и опасные предраковые состояния. Если с ними не вести борьбу, то спустя время развивается онкология.
К штаммам ВПЧ, которые способны вызвать рак относятся типы 16 и 18. А штаммы 6 и 11 способствуют образованию доброкачественных наростов у любого пола. С 2006 года в Российской Федерации утверждена вакцина, которая предотвращает заражение именно этими типами вирусов.
Она обеспечивает надёжную защиту женщинам от развития рака. Прививка от папилломы шейки матки – это реальный способ не допустить заражения онкогенным штаммом. Поэтому очень важно своевременно позаботиться о своём здоровье.
Прививка может использоваться для вакцинации подростков и более взрослых людей. Препарат внутримышечно вводится детям в 9 – 14 лет, а также молодым людям в 18 – 26 лет. В России медики рекомендуют сделать прививки от папиллом девушкам в 12 лет. Прививку требуется делать в 10-13 лет или в 16 – 23 года.
Лучше всего выполнить курс прививок до начала половой жизни, пока ребенок не может контактировать с инфекцией. Поэтому большинство зарубежных стран и США решили вводить прививку от ВПЧ подросткам в 10 – 14 лет.
Сегодня существуют различные программы дополнительной вакцинации женщин до 26 лет. Однако дети в подростковом возрасте лучше реагируют на курс прививок, чем взрослые девушки. В таких случаях наблюдается отличный ответ иммунитета. В результате формируется сильная и эффективная защита от вируса.
Необходимо делать прививку ребенку любого пола в 10 – 13 лет. Такая мера защитит здоровье в будущем времени и понизит риск развития рака шейки матки или гениталиев. Юношам вводится только четырехвалентный препарат Гардасил. Это связано с тем фактом, что испытания Церварикса для мужчин никогда не выполнялись.
Перед прививкой можно не сдавать никаких дополнительных анализов, если молодые люди не имели половых контактов. Если же женщина или мужчина живут активной половой жизнью, то лучше всего перед вакцинацией сделать анализ на выявление наиболее распространенных инфекций.
Прививка от вируса папилломы человека делается при нормальных показателях сданных анализов и отсутствии ВПЧ в организме. В противном случае, если инфекция уже присутствует, вакцинация будет совершено бесполезной.
Тем не менее, исследования отечественных медиков показывают, что вакцинация инфицированных людей до 35 лет эффективно ускоряет борьбу с вирусом и лечение заболевания.
Для удаления уже существующих папиллом отлично .
Где сделать прививку против вируса папилломы человека, подскажет врач в поликлинике. Вакцину могут ввести в различных медицинских центрах, а также в обычной поликлинике в манипуляционном помещении.
Можно также обратиться в частные медицинские учреждения. Главное правило, чтобы они имели лицензию на осуществление подобной деятельности – вакцинации. Сегодня многие центры предлагают услугу вызова вакцинаторов-медиков на дом. Так что прививку от папиллом и кондилом можно сделать даже дома.
Вакцина вводится внутримышечно. Она не вспрыскивается подкожно или внутрь эпидермиса. В кровь препарат всасывается последовательно. Проникновение средства в организм небольшими порциями даёт стойкий иммунный ответ организма.
Если же вакцину ввести внутривенно, подкожно или внутрикожно, то антигены уничтожаются из-за повышенной активизации иммунитета.
Гардасил вводится 3 раза. Первично, затем через 2 месяца. Третья доза вводится через 6 месяцев после 1-й вакцинации.
Церварикс также используется трёхкратно, с соблюдениями таких интервалов курса – через месяц, через полгода. Или можно вводить препарат в сжатый срок - не через полгода после первичного использования, а спустя 2,5 месяцев.
Нередко случается, что после введения двух прививок произошел незащищенный половой акт. В подобной ситуации можно не проявлять особого беспокойства. Степень нужных антител будет достаточной для эффективной защиты организма.
Третья доза закрепит нужный уровень антител. Поэтому после незащищённого полового акта требуется обязательно сделать третий раз вакцинацию от папилломы. При этом можно не сдавать дополнительные обследования.
Важно знать, что препараты Гардасил и Церварикс не смешиваются в одном курсе и не заменяют друг друга. Курс прививок должен быть только одним из данных средств. Компоненты медикаментов различаются – одна включает больше антигенов, чем другая.
В одном одноразовом шприце вакцины от папилломавируса запрещено совмещать. Они вводятся разными шприцами и в различные участки тела. При таком варианте не наблюдается ухудшение иммунитета при воздействии штаммов вирусов.
Если у вас уже присутствуют папилломы, то для лечения подойдет .
Сколько стоит вакцинация от ВПЧ? Цена прививки от папиллом варьируется в различных пределах.
В Москве вакцина Гардасил стоит в среднем от 5500 -6300 рублей. Цена прививки Церварикс – 4700 -7000 рублей.
Содержание
Долгое время вирус папилломы человека считался вполне безобидным. Однако не столь давно выяснилось, что штаммы ВПЧ №16 и №18 вызывают рак половых органов. Такое открытие сделал немецкий доктор Хаузен и был удостоен Нобелевской премии. Надежная защита от смертельно опасных вирусов в наши дни – вакцинация.
Штаммы №16 и №18 вызывают инфекционные воспаления половых органов. Одни патологии полностью и бесследно излечиваются, другие же провоцируют формирование онкологических опухолей. У женщин это рак шейки матки, у мужчин – пениса, ануса. Штаммы №6 и №11 становятся причиной папиллом и кондилом на гениталиях, которые тоже могут переродиться в злокачественные новообразования. В нашей стране действует программа иммунизации, в ходе которой применяется профилактическая вакцина против вируса папилломы человека.
Для прививок разрешены два типа препаратов: Гардасил (Голландия) и Церварикс (Бельгия). При введении этих вакцин вырабатываются антитела, которые стопроцентно ограждают организм от разрушительного действия вирусов в случае их вторжения при незащищенных половых актах. Чтобы получить иммунную защиту от ВПЧ, необходимо трехкратное введение суспензии.
Детям эти препараты можно вводить одновременно с вакцинами против коклюша, столбняка, дифтерии, гепатита В, полиомиелита. Молодые люди могут инъецироваться, не прерывая прием противозачаточных таблеток. Следует учитывать, что прививка от ВПЧ не является защитой от гонореи, сифилиса, трихомониаза и других инфекций, которыми тоже заражаются при сексуальных связях.
Поскольку инфицируются ВПЧ чаще молодые люди, вакцинацию целесообразно проводить до первых половых контактов, в подростковом возрасте. Во многих странах прививают только девочек, поскольку инновационный препарат не может стоить недорого. К тому же в таком случае защиту косвенно получают и юноши. По рекомендациям Минздрава РФ, прививка от папилломы и рака шейки матки необходима девочкам и мальчикам в 12 лет. ВОЗ считает, что желательно вакцинировать и молодых людей обоего пола с 16 до 23 лет.
Применение Гардасила и Церварикса ограничивается 26 годами, так как нет научных данных о введении этих препаратов людям старшего возраста. Следует иметь в виду: если вирус уже попал в организм, эффект от прививки окажется нулевым. Однако, согласно исследованиям отечественных специалистов, вакцина, введенная инфицированным пациенткам в возрасте до 35 лет, облегчает лечение вируса папилломы человека. Так что врачи советуют делать прививки и при наличии ВПЧ.
Гардасил и Церварикс выпускаются во флаконах и в шприцах. Хранить вакцины следует в холодильнике, не допуская при этом замораживания. Повторно Церварикс вводят через 1 месяц после первой инъекции, третью дозу – через полгода, допустимо 3-4 месяца спустя. Вторая прививка Гардасилом делается через 1,5-2 месяца после первого укола, третья – тоже через полгода или 3-4 месяца.
Особенность прививки от ВПЧ состоит в том, что необходимы обязательно все три дозы вакцины. Вводится препарат в плечо или бедро, причем исключительно внутримышечно! Подкожная инъекция недопустима – это бесполезная трата вакцины, поскольку иммунитет от ВПЧ не сможет сформироваться. После получения трех доз Гардасила или Церварикса организм становится гарантированно защищенным от вируса через 1 месяц.
Отзывы в соцсетях, будто эти препараты приводят к тяжелым побочным действиям, безосновательны. Гардасил и Церварикс – вакцины инактивированные, неживые, в них нет ДНК вируса, поэтому совершенно безопасны. Никаких грозных осложнений они не дают. Вакцина от папилломавируса переносится легко. Возможны небольшое покраснение, припухлость, болезненность в том месте, куда вводится вакцина от ВПЧ. Однако эти симптомы быстро проходят сами, лечить их не нужно.
Изредка наблюдаются головные боли, повышение температуры, недомогание. Можно воспользоваться анальгетиком с жаропонижающим действием, например, Парацетамолом или Нимесулидом. Аллергикам в целях профилактики стоит накануне прививки принять Зиртек или Эриус. Исключительно редко встречаются единичные случаи полуобморочного состояния у вакцинированных мальчиков-подростков, которые проходят самостоятельно. У девушек такие приступы не зарегистрированы ни в одной стране.
В мире нет хотя бы одного зафиксированного факта, что прививка от ВПЧ против папиллом и рака шейки матки обрекла женщин на бесплодие. Единственное абсолютное противопоказание для вакцинации – тяжелая аллергическая реакция на первую дозу препарата. Не следует делать прививку в период беременности. Временным ограничением может стать ОРВИ, грипп или обострение хронического заболевания. Однако после выздоровления или улучшения состояния вполне можно делать прививку.
Оба препарата обладают очень высоким профилактическим эффектом. Однако между ними есть существенное различие:
Достоинством Гардасила является и то, что им могут прививаться от ВПЧ женщины во время кормления младенцев грудью. Есть еще одна особенность: юношам следует вводить только этот препарат, поскольку Церварикс исследовался учеными лишь на девушках. Гардасил показан и молодым мужчинам – вакцина защищает от бородавок в области гениталий, рака полового члена и ануса.
Вакцина от рака шейки матки находится в свободной продаже, ее можно купить или заказать в аптеках. Прививки делают в поликлиниках, гинекологических отделениях больниц, онкодиспансерах. Стоимость обеих вакцин высока. Цена Церварикса колеблется от 3,5 до 5,5 тысяч рублей. Диапазон цен Гардасила – от 5 до 8,5 тысяч рублей. В редких регионах страны (например, в Москве и области) прививка делается бесплатной вакциной.
Профилактика рака шейки матки стоит на двух китах: регулярный скрининг (о котором мы писали в предыдущей статье «Анализы на ВПЧ») и вакцинация. Оба кита прихрамывают на все ласты, поэтому статистика заболеваемости и смертности все еще выглядит печально. Сегодня попробуем ответить самые распространенные вопросы о вакцинации против ВПЧ.
Этот вопрос - предмет яростных баталий среди экспертов. Согласие достигнуто только по одному пункту: вакцинировать надо детей и подростков , в идеале - до полового дебюта , потому что вакцина может предотвратить заражение, а не прогнать уже заселившийся вирус. В октябре 2012 года ВОЗ официально внесла вакцину от ВПЧ для девочек в календарь прививок ВОЗ.
Это значит, что все страны мира, признавшие главенство ВОЗ (РФ признает), должны включить эту вакцину в свои национальные календари. Оптимальным возрастом для вакцинации в настоящее время считают 9–13 лет. В отношении вакцинации взрослых все еще существуют разногласия. В нашей стране вакцинопрофилактика рекомендована (но, увы, не обязательна) для девочек и женщин до 45 лет.
По данным на 15 мая 2018 года 1 , 80 стран мира включили ВПЧ-вакцину в свои национальные программы иммунизации для девочек. Вакцина повсеместно разрешена в США и в Японии.
В настоящее время есть выбор из трех вариантов.
Церварикс - защищает от двух самых «злых» типов ВПЧ (16 и 18). Около 70 % случаев рака шейки матки связано именно с этими типами вируса. Прививку можно делать девочкам и мальчикам в возрасте 9–10 лет (два введения: ввести и повторить через 5–13 месяцев). Если на момент начала вакцинации ребенку уже исполнилось 15 лет, следует ввести три дозы в течение года (первое введение, через 4–10 недель - второе введение и через 5–12 месяцев от начала вакцинации - третье).
Гардасил - защищает от четырех типов ВПЧ: 16 и 18 (высокоонкогенные) + 6 и 11 (вызывают остроконечные кондиломы). Девочкам и мальчикам в возрасте 9–13 лет вводят две дозы вакцины (ввести и повторить через 6 месяцев). С 14 лет рекомендовано три введения (введение, через 2 месяца и через 6 месяцев). Возможна ускоренная программа вакцинации: введение, через месяц и еще через 3 месяца.
Если ребенок уже начал жить половой жизнью, то вакцинация проводится трехкратно вне зависимости от возраста.
К регистрации в нашей стране готовится новая вакцина Гардасил-9 , которая защищает от 9 типов ВПЧ (в США разрешена с декабря 2014 года). Режим вакцинопрофилактики будет аналогичным 2 .
На сайте ВОЗ регулярно публикуются бюллетени по вакцинации, в том числе и на русском языке (май 2017 г.). Их пишут большие коллективы экспертов после тщательного изучения самой полной доказательной базы.
Современные исследования показывают, что полноценно проведенный до начала половой жизни курс вакцинации снижает риск развития ВПЧ-ассоциированного рака на 99 %. Даже однократное введение Церварикса дает 100%-ную серозащиту от ВПЧ-16 и ВПЧ-18 на 4 года 3 .
В мире уже давно не ведется дискуссия «нужна ли вакцинация от ВПЧ?», эксперты обсуждают лишь вопрос «нужна ли ревакцинация?». На сегодняшний день считается, что не нужна. Хотя долгосрочные исследования все еще идут. Для Церварикса и Гардасила защита длится не менее 10 лет. Это отличный результат.
В Австралии благодаря массовой вакцинации Гардасилом уже через 3 года заболеваемость остроконечными кондиломами снизилась на 73 %, предраковых заболеваний шейки матки стало меньше на 38 %. Спустя 10 лет на материке практически не регистрируются ВПЧ-ассоциированные заболевания.
Большое заблуждение - что вакцину можно вводить только тем, у кого нет ВПЧ-инфекции, потому что «если ввести вирус, то будет только хуже». Во-первых, никакого вируса в вакцине нет - ни живого, ни ослабленного. Это белки вирусной оболочки, на которые организм начинает реагировать выработкой антител. Так что ни «заразить», ни ухудшить вакцинацию не удастся.
Для всех вакцин против ВПЧ-инфекции доказана способность вызывать перекрестный иммунитет к другим вариантам вируса помимо ВПЧ-16 и 18, особенно хорошо это получается в отношении типов 31, 33, 45, 52 и 58. Конечно, лучше всего вакцинация срабатывает у «наивных» - тех, чей организм еще не познакомился с вирусом, но и те, кто уже столкнулся с инфекцией, могут получить защиту.
Именно поэтому сейчас всё чаще говорят о необходимости вакцинации женщин, излечившихся от предраковых заболеваний шейки матки (CIN). Жизнь-то длинная, вполне возможно повторное заражение ВПЧ.
В настоящее время против ВПЧ вакцинированы миллионы людей во всем мире. Известно, что иногда наблюдается покраснение и болезненность в месте введения препарата. Редко встречаются небольшое повышение температуры, головная боль и головокружение, тошнота, обмороки.
Глобальный консультативный комитет ВОЗ по безопасности вакцин регулярно рассматривает данные о безопасности ВПЧ-вакцин, последнее на настоящий момент заключение было сделано в январе 2016 года: имеющиеся данные не вызывают тревоги относительно безопасности для здоровья 4 .
Несмотря на то что вакцинация является лучшим способом предотвращения ВПЧ-ассоциированных заболеваний и рака шейки матки, она не позволяет отменить рутинный цервикальный скрининг. Во-первых, некоторые редкие случаи рака шейки матки не связаны с ВПЧ. Во-вторых, защита от ВПЧ хороша, но не абсолютна. Однако по аналогии с другими прививками - привитые хотя и могут заболеть, но у них практически не бывает тяжелого течения заболевания или осложнений.
Оксана Богдашевская
Фото istockphoto.com
1 Data source: WHO/IVB Database, as of 15 May 2018. Map production Immunization Vaccines and Biologicals (IVB), World Health Organization.
2 Petrosky E, Bocchini JA Jr, Hariri S. et al. Use of 9-valent human papillomavirus (HPV) vaccine: updated HPV vaccination recommendations of the advisory committee on immunization practices. Centers for Disease Control and Prevention (CDC). MMWR Morb Mortal Wkly Rep 2015; 64: 300–4.
3 Safaeian M et al. Durable antibody responses following one dose of the bivalent human papillomavirus L1 viruslike particle vaccine in the Costa Rica vaccine trial. Cancer Prev Res, 2013; 6: 1242–1250.
4Background documents and presentations presented during the SAGE meeting in October 2016. http://www.who.int/immunization/sage/meetings/2016/october/presentations_background_docs/en/
